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    Historia Clinica Neurologica

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    Koki Jorge Vivanco Gomez
    Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica neurológica, incluyendo secciones para anamnesis, examen mental, examen de pares craneales, examen motor y sensitivo, examen de cerebelo y signos meníngeos. Proporciona una lista detallada de los componentes evaluados en cada sección para documentar el estado neurológico de un paciente.

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    HISTORIA CLÍNICA NEUROLÓGICA

    Nombre: Fecha de ingreso:

    Edad: Sexo:

    Ocupación:

    Anamnesis y motivo de consulta

    _______________________________________________________________________________________________
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    Examen neurológico:

    1.- Examen mental

    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________

    2.- Pares craneales

    I Par (olfatorio):

    II Par (óptico):

     Campimetría
     Fondo de ojo
     Agudeza visual

    III, IV, VI Pares (oculomotor,troqueal y abducens):

    V Par (trigémino):

    VII Par (facial):

    VIII Par (vestíbulooclear):

    IX y X Pares (glosofaringeo y vago):

    XI Par (espinal):

    XII Par (hipogloso):

    3.- Examen motor

     Trofismo:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Tono:
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    ________________________________________________________________________________________
     Fuerza:
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     Reflejos osteotendinosos (ROT):
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Reflejos cutáneos superficiales:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    4.- Examen sensitivo

     Sensibilidad superficial:
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    ________________________________________________________________________________________
     Sensibilidad profunda:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    5.- Examen de cerebelo

     Metria:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Temblor de intención:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Diadococinesia:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Descomposición del movimiento:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Marcha atáxica:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________
     Nistagmus de tipo central:
    ________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________

    6.- Signos meníngeos:

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