DIABETES MIELLITUS

ENFERMEDAD CRÓNICO-DEGENERATIVA
ETIMOLOGÍA

 Proviene del latín diabētes, 'correr a través‘. Como término para referirse
a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes
cantidades de orina.
 Síndrome caracterizado por una hiperglucemia que se debe a un
deterioro absoluto o relativo de la secreción y/o la acción de la insulina
 La palabra Mellitus (latín mel, "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis
cuando notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce
(debido a que la glucosa se elimina por la orina). (Figuerola, 2003)
¿Qué es la Diabetes?

 La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por un alto

nivel de glucosa, resultado de defectos en la capacidad del cuerpo
para producir o utilizar insulina.
 La diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen causas diferentes. Sin embargo, dos
factores son importantes en ambas; se hereda una predisposición a la
enfermedad y luego hay un elemento desencadenante en el
entorno.
 No bastan los factores genéticos. Una prueba de ello son los gemelos.
Los gemelos tienen genes idénticos. Incluso cuando uno de los
gemelos tiene diabetes de tipo 1, al otro le da la enfermedad solo la
mitad de las veces, a lo más. Cuando uno de los gemelos tiene
diabetes de tipo 2, el riesgo del otro es, a lo más, 3 de 4.
(American Diabetes Association, 2014)
 La Diabetes en
México

 Según la Encuesta Nacional de

Salud y Nutrición 2012, en
México, se diagnosticaron 6.4
millones de personas con este
padecimiento, que es una de las
principales causas de muerte en
nuestro país. (Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2014)
 20% de prevalencia entre las Enf.
Crónico-Degenerativas Diabetes
Tipo II (50-65 años) (ENSANUT
2012)
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ADA (AMERICAN DIABETES
ASSOCIATION)

Nombre Características

Diabetes tipo 1 Déficit absoluto de insulina.

- Diabetes tipo 1 autoinmune:

destrucción autoinmune de células beta
- Diabetes tipo 1 idiopática: destrucción de células
beta por razones desconocidas

Diabetes tipo 2 Déficit de insulina con resistencia a la misma

Diabetes gestacional Resistencia temporal a la insulina durante el embarazo

(Harrison, 2006)
DIABETES TIPO 1

SÍNTOMAS, GENERALIDADES, ASPECTOS GENÉTICOS Y TRATAMIENTO

MÉDICO
 SÍNTOMAS

 Constante necesidad de
orinar
 Sed inusual
 Hambre extrema
 Pérdida inusual de peso
 Fatiga e irritabilidad
extremas
Generalidades

 Generalmente se les diagnostica diabetes tipo 1 a niños

y adultos jóvenes. Anteriormente se conocía como
diabetes juvenil. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no
produce insulina.
 La insulina es la hormona necesaria para convertir el
azúcar, los almidones y otros alimentos en la energía
necesaria para la vida diaria. Solo 5% de las personas
con diabetes tienen este tipo. Con la ayuda de la
terapia con insulina y otros tratamientos, incluso los
niños con diabetes tipo 1 pueden aprender a controlar
su enfermedad y tener una vida larga, sana y feliz.

(American Diabetes Association, 2014)

 ASPECTOS GENÉTICOS

 En la mayoría de los casos de diabetes tipo 1, es necesario que la

persona herede factores de riesgo de ambos padres.
 Ya que la mayoría de las personas que tienen un riesgo más alto no
tienen diabetes, los investigadores han averiguado cuáles son los factores
ambientales desencadenantes.
 Uno de esos factores puede estar relacionado con el frío. La diabetes
tipo 1 se presenta con más frecuencia en el invierno que en el verano y
es más común en lugares con clima frío.
 Otros factores pueden ser los virus. Es posible que un virus que solo tiene
efectos leves en ciertas personas les causa diabetes tipo 1 a otras.
(American Diabetes Association, 2014)
ASPECTOS GENÉTICOS

 La dieta a temprana edad también puede desempeñar un papel. La

diabetes tipo 1 es menos común en las personas que lactaron y en
quienes se postergaron los alimentos sólidos de bebés.
 Al parecer, en muchas personas, el surgimiento de diabetes tipo 1 toma
muchos años. En experimentos con familiares de personas con diabetes
tipo 1, los investigadores descubrieron que la mayoría de los que tuvieron
diabetes más adelante tenían ciertos auto-anticuerpos en la sangre años
antes.
 (Los anticuerpos son proteínas que destruyen las bacterias o virus. Los
auto-anticuerpos son anticuerpos 'deteriorados' que atacan los tejidos
del propio cuerpo.)
(American Diabetes Association, 2014)
 TRATAMIENTO MÉDICO

 Si al cuerpo le falta insulina, lo que hay que darle es

precisamente eso.
 Las personas con la enfermedad deben equilibrar
cuidadosamente las dosis de insulina (ya sea
mediante inyecciones múltiples o por infusión
continua a través de una bomba de insulina) con la
comida y las actividades diarias durante todo el día
y noche; todos los días.
 También deben medir su glucosa (azúcar) en sangre
pinchándose el dedo para la sangre ocho o más
veces al día.
DIABETES TIPO 2

SÍNTOMAS, GENERALIDADES, ASPECTOS GENÉTICOS Y TRATAMIENTO

MÉDICO
 SÍNTOMAS

 Cualquiera de los síntomas de la diabetes

tipo 1
 Infecciones frecuentes
 Visión borrosa
 Cortes/moretones que tardan en sanar
 Hormigueo o entumecimiento en las manos o
los pies
 Infecciones recurrentes de la piel, encías o
vejiga
Generalidades

 La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes.

Millones de personas han recibido un diagnóstico de
diabetes tipo 2, y muchos más desconocen que tienen
un alto riesgo de tenerla.
 Algunos grupos tienen mayor riesgo de tener diabetes
tipo 2.
 Este tipo es más común en afroamericanos,
latinos/hispanos, indígenas, personas de origen asiático,
isleños del Pacífico, como también entre las personas
mayores.

(American Diabetes Association, 2014)

GENERALIDADES

 Con la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente insulina o las

células no hacen uso de la insulina.
 ASPECTOS GENÉTICOS

 La diabetes tipo 2 tiene una relación más estrecha con

antecedentes familiares y descendencia que la de tipo 1,
aunque también depende de factores ambientales.
 Estudios de gemelos han demostrado que los factores
genéticos desempeñan un papel importante en el
surgimiento de la diabetes tipo 2.
 El estilo de vida también influye en el surgimiento de la
diabetes tipo 2. La obesidad tiende a presentarse en
familias, y las familias tienden a tener hábitos similares de
alimentación y ejercicio.

(American Diabetes Association, 2014)

 TRATAMIENTO MÉDICO

 Hay diferentes tipos de medicamentos para la diabetes que funcionan de distinto

modo para bajar el nivel de glucosa en la sangre.
 Algunas personas con diabetes tipo 2 usan pastillas e insulina, o sólo insulina.
 Existen dos tipos de medicamentos: los medicamentos orales (pastillas) y las
inyecciones de insulina. Las pastillas para la diabetes no son insulina.
 TRATAMIENTO MÉDICO

 Con frecuencia, el primer tratamiento para la diabetes tipo 2 es la planificación de las comidas a
fin de controlar el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre, la pérdida de peso y la actividad física.
 Realizar ejercicio para oxigenar los músculos, mínimo cuatro veces por semana, por ejemplo correr,
trotar, nadar, gimnasia, entre otros.
 Cuidado especial con los pies, ya que esta parte del cuerpo es muy sensible a sufrir deterioros
cuando se tiene esta enfermedad, usar zapatos cómodos y calcetas que no lastimen.
 Lubricar bien la piel con apoyo de cremas especiales.

(Instituto Mexicano del Seguro Social, 2014)

COMPLICACIONES

 Con el paso del tiempo se pueden presentar problemas en órganos y

ciertas partes del cuerpo (riñones, pies y ojos, entre otros).
 Tener diabetes también puede aumentar el riesgo de tener
enfermedades cardiacas y trastornos en los huesos y articulaciones.
 Otras complicaciones a largo plazo incluyen problemas con la piel,
problemas en el aparato digestivo, disfunción sexual, problemas con
dientes y encías.
 Las personas diabéticas también pueden tener urgencias médicas
debido a los niveles muy altos o muy bajos de azúcar en la sangre. La
causa puede ser una infección o reacción a algún medicamento.

(Instituto Mexicano del Seguro Social, 2014)

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA
DIABETES

AJUSTE, NECESIDADES PSICOLÓGICAS Y TRATAMIENTO

PSICOLOGÍA Y DIABETES

 La diabetes es una de las enfermedades crónicas que más requiere la

colaboración de la psicología, tanto para contribuir a la adaptación de
la persona al tratamiento como para favorecer una evolución más
adecuada.
 En los últimos años se han hecho numerosas investigaciones sobre las
variables psicológicas que pueden incidir sobre la diabetes.
 Se le atribuía como causantes de la diabetes los estados prolongados de
depresión y/o ansiedad.
LA DETECCIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA EN LOS
PACIENTES CON DIABETES

 Dificultad que exista entre diagnosticar los síntomas de depresión y los

síntomas de la diabetes:
 como pérdida de peso
 cansancio
 hipersomnia
 Se evidencia que cuando aparece un trastorno depresivo en una persona con
diabetes, empeora el control de la glicemia.
 INFLUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
PERSONALIDAD SOBRE EL CONTROL
METABÓLICO DE LA ENFERMEDAD

• Correlación positiva entre las puntuaciones de neuroticismo y los controles del

tratamiento.
• Se observan alta dependencia de la recompensa y alta evitación del daño.
• Las características que predicen control de la diabetes son: inestabilidad
emocional, baja autoestima, relaciones basadas en la dependencia, facilidad
para el descontrol de impulsos y dificultades para tolerar la frustración.
INTERACCIÓN DENTRO DEL PROCESO
DE ADAPTACIÓN A LA ENFERMEDAD

Psicología
individual del Entorno familiar Entorno Social
paciente
ASPECTOS A EVALUAR DURANTE LA
FASE DE DX

• Conocer cómo ha vivido los síntomas previos al diagnóstico, cómo lo

percibió y de qué pensó que se trataba.
• Analizar las creencias previas que tiene respecto a la enfermedad.
• Nos centramos en qué temores pueden estar surgiendo actualmente
• Expectativas que tiene acerca de su evolución. (de peligro, de pérdida,
de ganancia, de reto)
ASPECTOS A EVALUAR DURANTE LA
FASE DE DX

• Conocer cómo esta llevando la familia el diagnóstico. (hábitos

establecidos e insistir en su realización). La enfermedad no debe crear
relaciones de dependencia extremas con respecto a los miembros de la
familia.
• Evaluar qué habilidades sociales emplea o realiza, incluída la asertividad.
• Conocer cómo se ha enfrentado a otros problemas que ha pasado, para
ver que tipo de estrategias de afrontamiento tiene.
 PREDICTORES DE MAL AJUSTE ANTE LA DIABETES

 Situación novedosa y altamente estresante que implica riesgo y

vulnerabilidad emocional
 PREDICTORES:
 Deficiente apoyo social
 Personalidad Tipo C
 Eventos estresantes
 Antecedentes de enfermedad psiquiátrica
 Estilos de afrontamiento deficientes y estados emocionales
negativos
INTERCONSULTA

 Todos los enfermos de diabetes tienen diferentes respuestas emocionales

ante el Dx
 Identificar a los pacientes que necesitan atención psicológica (aprox.
25%)
 Detectar el grado de ansiedad y depresión
 Detectar sintomatología psicológica y neuropsicológica
 Atender a la familia, oportunidad de unión
INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS EN DIABETES

 OBJETIVOS:
 Ayudar a los pacientes en el proceso de afrontamiento y adaptación
a la enfermedad
 Reducir las sensaciones de alienación, aislamiento, indefensión y
abandono

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN DIABETES

 Intervención que se aplica en forma sistemática por parte de
psicólogos o psicoterapeutas profesionales con la formación
correspondiente
La Intervención Psicológica en las
diferentes fases de la Enfermedad

 Fase de diagnóstico: informar adecuadamente y ayudar a manejar el

impacto
 Fase de tratamiento médico: apoyar la esperanza, apoyar en efectos
secundarios, control de síntomas, dieta y cambios en la rutina
 Complicaciones crónicas: apoyar en la sensación de pérdida de control
y en la ansiedad, ayudar en la revisión de valores y sentido de la vida,
expresar los miedos y mantener la esperanza
TIPOS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

 A) Educativo-Informativas: proporcionar información relevante para el

tratamiento
 B) Conductuales: aplicación de la terapia de la conducta y sus
modalidades para mejorar la calidad de vida
 C) Psicoterapia Individual: de acuerdo a las necesidades de cada
paciente, acompañamiento emocional
 D) Intervenciones grupales: facilita que se compartan experiencias y el
aprendizaje social
“ “Una psicoterapia estructurada, con límite de
tiempo, orientada hacia el problema y dirigida
a modificar las actividades defectuosas del
procesamiento de información evidentes en los
trastornos psicológicos”
(RUSH, BECK, KOVACS Y HOLLON, 1977; CLARK, 1995) ”
Terapia Cognitiva
TCC

 La Intervención Cognitivo-Conductual debe coincidir con el inicio de los

tratamientos médicos
 El incremento de la sensación de control es elemento de la mejoría de los
pacientes
 Mejora las habilidades de comunicación
 Muchos pacientes desconocen la posibilidad de ayuda, no existe la
cultura generalizada de la psicoterapia
REGISTRO DE PENSAMIENTO

A= B= Pensamiento, idea, C=
C= Consecuencia
Antecedente creencia irracional y Consecuencia
Conductual
o situación automática emocional

¿Qué estaba pasando

por mi mente justo ¿Qué siento?
¿Quién? ¿Qué hago o que
antes de sentirme de ¿Con qué
¿Qué? dejo de hacer?
esta forma? intensidad
¿Cuándo? ¿Con qué
¿ Qué imágenes o (0-100%) lo
¿Dónde? frecuencia?
recuerdos tengo de siento?
esta situación?
 C= Evidencia a favor
A= B= Pensamientos Evidencia que no apoya el
Consecuencias del pensamiento Pensamientos alternativos y Nueva valoración de
Antecedente o irracionales y pensamiento irracional y
emocionales y irracional y equilibrados emociones y conductas
Situación automáticos automático
conductuales automático

¿Qué estaba pasando ¿Qué siento? ¿Qué hechos o datos ¿He tenido alguna experiencia que ¿Hay alguna forma alternativa o ¿Qué siento ahora que
por mi mente justo ¿Con que reales apoyan este muestre que este pensamiento no diferente de pensar acerca de la pienso de forma distinta?
¿Quién? antes de empezar a intensidad lo pensamiento o es siempre correcto? situación? ¿Con qué intensidad lo
¿Qué? sentirme de esta siento (0-100%)? conclusión? ¿Si mi mejor amiga (o), hijo (a) o Si lo que pienso es verdad, siento (0-100%)?
¿Cuándo? forma? ¿Qué hago o que (Evitar la esposo (a) tuviera este ¿Cuál es la peor consecuencia, ¿Qué hago ahora que
¿Dónde? ¿Qué imágenes o dejo de hacer? interpretación de pensamiento, qué le diría? y cuál es el resultado más pienso de forma distinta?
recuerdos tengo de ¿Con qué hechos) ¿Qué es lo que pienso de esta realista?
esa situación? frecuencia ? situación cuando NO estoy ¿Puede alguien de mi confianza
sintiéndome de esta forma? interpretar de otra forma esta
¿Hay algo que contradiga mis situación, cómo?
pensamientos?
Antonio no ha Él ya no me quiere Tristeza (70%) Antonio me dijo que ¿Estoy culpándome a mi mismo Tristeza (5%)
llegado a casa. por que estoy Enojo (30%) traería de cenar, y por algo de lo cual no tengo el El hecho de que lleve una hora Enojo (5%)
Es Lunes y son enferma, y ya no sirvo Llanto, me quedo generalmente control? de retraso no necesariamente Motivación y Tranquilidad
las 10 de la para nada.... dormida, ya no cenamos a las 8 o 9 ¿Estoy anticipando cosas que es quiere decir que siga con sus (70%)
noche. Estoy Seguramente está ceno, y no me de la noche. Lleva poco probable que sucedan? amigos, y mucho menos que no
sola en la casa con sus amigos, con mido la glucosa una hora de retraso. me quiera ni me respete por que Me preparo algo de cenar,
y lo espero hace ellos si se la pasa Él me dijo que estaría Pocas veces llega tarde, y cuando estoy enferma. ceno, me mido la glucosa
una hora, por bien... con sus amigos en la esto pasa es por que ocurrió algún Además, lo más grave que en sangre, cuando llega
que quedó de ¿Para qué me cuido, tarde. imprevisto, como tráfico o mucha puede pasar si está con sus Antonio hablamos con
que traería la esta maldita Tengo Diabetes gente en la tienda en donde amigos es que llegue tarde y no tranquilidad de las razones
cena. enfermedad no se me Mellitus y debo cuidar compra la cena. cenemos juntos. No es de su retraso, y me duermo
va a quitar de todas mi alimentación y Antonio me ha demostrado necesario que él esté aquí para tranquila a la hora que
maneras? medir la glucosa en muchas veces cariño y respeto. que cene. acostumbrada.
Ya no soporto más, sangre para controlar Cuando no estoy triste este tipo de Me conviene cenar y medirme la
odio estar la enfermedad. cosas no me afectan como para glucosa en sangre para controlar
enferma...Nadie me que no cene y no me tome la la enfermedad. Puedo cuidarme
respeta ni me quiere glucosa. y tolerar esta situación al igual
Creo que estoy anticipando que se que puedo tolerar mi
le olvidó la cena conmigo. enfermedad.
La mayoría de las veces Antonio
llega puntual, y me demuestra
Robles García, R. (2010) su cariño y respeto, al igual que
mucha gente.
CONCLUSIÓN

La diabetes es una enfermedad que tiene su origen en una alteración orgánica, sin
embargo, y dada la complejidad de la naturaleza humana, existen variables de
orden psicológico que intervienen en el desarrollo de la enfermedad. Éstas
dependen de las características y habilidades comportamentales de los pacientes
para afrontar la enfermedad.
Es importante educar al paciente para que sea capaz de asumir de forma
adaptativa y eficaz el tratamiento, con el objetivo de mejorar su calidad de vida.
Las estrategias de intervención se construyen a partir de la educación y evaluación
de las esferas conductual, cognitiva y emocional del paciente y las habilidades de
autocuidado, adherencia al tratamiento y recursos de afrontamiento frente al estrés;
para así diseñar propuestas de intervención para cada paciente en particular.
BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS

 American Diabetes Association. (17 de Febrero de 2014). American

Diabetes Association Official Site - En español. Obtenido de
http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/?loc=db-
es-slabnav
 Figuerola, D. (2003). Diabtes. Barcelona: MASSON, S.A.
 Grau Abalo, Jorge; Hernández Meléndez, Edelsys Psicología de la Salud.
Universidad de Guadalajara, 2007
 Gómez Sancho, Marcos Cómo dar las malas noticias en Medicina. Arán
Ediciones, España. 2002
 Harrison. (2006). Endocrinología. En Harrison, Principios de Medicina
Interna. McGraw Hill. Recuperado el 22 de Julio de 2009, de
http://harrisonmedicina.com/content.aspx?aid=3745672
BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS

 Instituto Mexicano del Seguro Social. (28 de Enero de 2014). IMSS. Obtenido
de http://www.imss.gob.mx/preguntas-de-salud/preguntas-frecuentes-sobre-
diabetes
 Inzucchi SE, Sherwin RS. Type 2 diabetes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil
Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 237
 Kroenke, D., & Auer, D. (2009). Database Concepts. New Jersey: Prentice Hall.
 Pérez Alvarez, Marino; Fernández Hermina, José Ramón. Guía de Tratamientos
Psicológicos Eficaces. Ediciones Pirámide, España, 2003.
 Peralta, G. (2003). Evaluación psicológica en diabetes. En T. M. Gutierrez,
Instrumentos de evaluación en Psicología de la Salud (págs. 211-231).
Barcelona: Alianza.
 Stair, R., & Reynolds, G. (2001). Principles of Information Systems. Boston:
Course Technology.
 ¡¡¡GRACIAS!!!

Psicología de Enlace
Lic. Psicología
8avo Cuatrimestre
Universidad Autónoma de Guadalajara