Diagnostico Participativo Cesfam Videla

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CORPORACION MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL IQUIQUE

DEPARTAMENTO DE SALUD
CESFAM CIRUJANO VIDELA

Centro de Salud Familiar Cirujano Videla Iquique


DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
2015 - 2016

1
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 5
MISIÓN Y VISIÓN CESFAM CIRUJANO VIDELA...............................................................7
MISIÓN............................................................................................................................ 7
VISIÓN............................................................................................................................ 7
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CESFAM....................................................................8
INDICADORES DEMOGRÁFICOS DEL CESFAM..............................................................9
POBLACION INSCRITA VALIDADA POR SEXO Y GRUPO ETAREO POR SECTOR......10
POBLACION INSCRITA SEGÚN SECTOR Y NUMERO DE FAMILIAS............................13
POBLACION EXTRANJERA ATENDIDA EN EL CESFAM................................................13
ESTADO DE CERTIFICACION DE SALUD FAMILIAR.....................................................15
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES.....................................................................17
TRABAJO COMUNITARIO................................................................................................18
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO......................................................................................18
FODA CESFAM C. VIDELA...............................................................................................19
MATRIZ DESICIONAL.......................................................................................................20
COMITÉ DE BUEN TRATO Y GESTION DE RECLAMO..................................................20
Contextualización General de las Solicitudes Ciudadanas del Cesfam C. Videla..........20
Presentacion de Felicitaciones......................................................................................22
Presentación de Reclamos por Tipificacion...................................................................23
Presentación de Reclamos “Trato al Usuario” por Sector Administrativo.......................24
Presentación de Reclamos por Unidad o Estamento.....................................................24
PRESENTACIÓN DE GESTIÓN DE SOLICITUDES CIUDADANAS DENTRO DEL
PLAZO LEGAL.............................................................................................................. 25
RECURSOS DEL CESFAM...............................................................................................26
RECURSO HUMANO....................................................................................................26
ORGANIGRAMA CESFAM CIRUJANO VIDELA CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR
...................................................................................................................................... 29
RECURSO FÍSICO...........................................................................................................30
DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD POR SECTOR..............................................31
CONTEXTO DE EMERGENCIA EN CESFAM: CPHS......................................................35
INDICADORES DE SALUD DEL CESFAM SECTORIZADOS..........................................36
CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA.................................................................................38
SALUD ORAL EN EL CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA...........................................44
SALA IRA 2015..............................................................................................................45
DETERMINANTES SOCIALES DEL NIÑO Y LA NIÑA..................................................48
CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE..................................................................................49
EMBARAZO ADOLESCENTE.......................................................................................50
SALUD ORAL DEL ADOLESCENTES...........................................................................50
SALUD MENTAL CICLO VITAL ADOLESCENTE..........................................................51
2
CICLO VITAL ADULTO Y ADULTO MAYOR......................................................................53
SALUD CARDIOVASCULAR.........................................................................................55
HIPERTENSION ARTERIAL......................................................................................56
COBERTURA EFECTIVA HIPERTENSION ARTERIAL.............................................57
DIABETES MELLITUS II............................................................................................58
COBERTURA EFECTIVA DIABETES MELLITUS......................................................60
ESTRATEGIAS PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR..........................................61
ESTRATEGIAS PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR Y PSSR............................62
ESTRATEGIAS DE RECUPERACION DE INASISTENCIA USUARIOS CRONICOS. . .62
OTRAS PATOLOGIAS BAJO CONTROL DEL CICLO VITAL DEL ADULTO.................63
ORTESIS................................................................................................................... 65
ENFERMEDAD DE PARKINSON...............................................................................65
EPILEPSIA EN EL ADULTO.......................................................................................68
HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS.........................................70
PROGRAMA CONTROL Y ELIMINACION DE LA TUBERCULOSIS.............................72
SALUD ORAL EN POBLACIÓN ADULTA......................................................................76
SALUD MENTAL EN CICLO VITAL DEL ADULTO.........................................................78
PROGRAMA SEXUAL REPRODUCTIVO......................................................................82
HIPOTIROIDISMO EN LA GESTANTE......................................................................82
EVALUACION PERFIL DE GESTANTES INGRESADAS EN ESTE CESFAM...........83
GESTANTES EN CONTROL CON ECOGRAFÍA POR TRIMESTRE DE GESTACION
................................................................................................................................... 84
POBLACION DE REGULACION DE FECUNDIDAD..................................................87
Distribución de ingresos de métodos según sector y edad a agosto 2015.................89
SUBPROGRAMA DE CANCER CERVICO UTERINO Y CANCER DE MAMA..............92
PATOLOGÍA MAMARIA..............................................................................................94
REQUERIMIENTO DE ATENCIONES EN EL NIVEL SECUNDARIO PARA EL
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.............................................96
EPIDEMIOLOGÍA..........................................................................................................96
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 20015.......97
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 2015.........98
INTERFAZ......................................................................................................................... 99
MARCO INTRODUCTORIO..........................................................................................99
CONCEPTOS................................................................................................................ 99
INTERCONSULTAS SEGÚN ESPECIALIDAD............................................................100
INDICE RESOLUTIVIDAD...........................................................................................102
PERTINENCIA......................................................................................................... 103
LISTA DE ESPERA..................................................................................................104
DISCUSION.................................................................................................................105
UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICA CESFAM VIDELA (UAPO)......106
CARTERA DE SERVICIOS..........................................................................................106
3
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO UAPO VIDELA..........................................107
RECURSO HUMANO..................................................................................................107
Atenciones UAPO VIDELA primer semestre 2015 ( solo considerando pacientes
CESFAM VIDELA )......................................................................................................108
CARTERA DE SEVICIOS DEL CESFAM........................................................................109
SATISFACCIÓN USUARIA..............................................................................................111
RESULTADOS ENCUESTA SATISFACCIÓN USUARIA CESFAM VIDELA.................111
BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................130

4
INTRODUCCIÓN

El CESFAM Cirujano Videla depende administrativamente de la


Corporación Municipal de Desarrollo Social de Iquique, siendo una entidad con
personalidad jurídica de derecho privado, sin fines de lucro, cuyo objetivo es
administrar y operar con las más amplias facultades, los servicios de educación,
salud y cultura a cargo de la Ilustre Municipalidad de Iquique, entidad que lidera el
Alcalde Sr. Jorge Soria Quiroga.

A través de esta entidad se proporcionan los lineamientos para que los


CESFAM de la Comuna de Iquique, ejecuten su planificación estratégica, en base a
las orientaciones técnicas y programáticas dictadas por el Ministerio de Salud,
entidad rectora de las políticas de salud, que a su vez es representada por la
autoridad sanitaria regional (SEREMIA de SALUD) quien supervisa el cumplimiento
de los criterios técnicos estipulados. Bajo esta mirada, que surge a partir de la ley
de autoridad sanitaria, le corresponde al Servicio de salud articular la red
asistencial.

Este Centro de Salud Familiar fue construido en el año 1980, y ha funcionado en


otras dependencias recibiendo a la vez diferentes denominaciones, inicialmente
se llamó “Consultorio El Colorado”, posteriormente y después de tres años de
funcionamiento se le asigna el nombre de “Consultorio Central”, luego se
denomina como “Consultorio La Puntilla”, en el año 1993 adquiere por nombre
“Consultorio Cirujano Videla”, mediante la resolución exenta Nº 136 con fecha 17
de Marzo de 1988 del Servicio de Salud Primera Región, para finalmente a contar
del 30 de diciembre del año 2009 es acreditado como “CENTRO DE SALUD
FAMILIAR CIRUJANO VIDELA” por Resolución exenta Nº 1076, decreto Nº
49/2009 del Ministerio de Salud.

Actualmente este Centro de Salud de Atención Primaria, atiende a una


población alrededor de 40.000 personas y es dirigido por la Sra. Jacqueline
Zavala González, de profesión enfermera.

El Centro de Salud Familiar Cirujano Videla en Julio de este año cambia sus
dependencias que desde la década del 80 se ubicaban en Obispo Labbé s/n para
5
dar paso a evacuación de éste en la infraestructura del ex “Liceo Arturo Prat”
ubicada en Arturo Fernández Nº 44. Este cambio se debe a la necesidad
imperiosa de asegurar la integridad de sus funcionarios y usuarios debido a que
las antiguas dependencias se encontraban bajo la línea de inundabilidad,
constituyéndose en un riesgo inminente para la comunidad y el equipo de salud.
Cabe señalar además que la infraestructura anterior ya no se adaptaba a las
necesidades actuales dado que la población inscrita se cuadruplicó desde su
construcción y el terreno en el que se encontraba no permitía realizar
ampliaciones.

En la actualidad la comunidad y equipo del CESFAM se encuentran en la etapa de


adaptación y adecuación de la infraestructura, que en su principio fue creada para
otorgar servicios educacionales, a un establecimiento que proporciona
prestaciones de salud con enfoque comunitario, lo que a pesar de encontrarse en
mejores condiciones a las anteriores ha significado un carga laboral y un desgaste
adicional para los funcionarios, inherente a lo que implica el cambio de
dependencias y toda su infraestructura, , especialmente aquellos que ejercen
funciones directivas y de jefatura al interior de la organización.

En el contexto de este cambio, se presenta en el siguiente documento el


Diagnóstico Participativo del CESFAM Cirujano Videla, así como también la
misión, visión y planificación operacional.

6
MISIÓN Y VISIÓN CESFAM CIRUJANO VIDELA

KULLAYASIN UTASAWA JIWASANACATAQU

MISIÓN

Brindar atención de salud con un enfoque integral, fomentando el autocuidado en


la comunidad y previniendo conductas de riesgo biopsicosocial, mediante la
intervención sustentada en el modelo de salud familiar con eficacia y calidad de
los procesos clínicos y administrativos.

LURAÑA AMTANAJA
Sumapin k’umara sarnaxasiña, jiwaspacha suma markasana uñjasisa, jani kuna
wali lurañasa amtasa, kunamati jaqinaja sumapin taxpachani uñjasiñpa k’umara
sarnaxasiñpataya taqi ukanaj sarayaña.

VISIÓN

Ser un Centro de Salud familiar que brinde una atención de calidad, integral,
equitativa y oportuna, con un equipo multidisciplinario altamente capacitado,
organizado y comprometido, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la
comunidad y sus familias.

JACH’A AMTANAJA

Suma qullaña uta jaqinajar sumapacha uñjañpatay, taxpachanir kikipapini, taqi


kuna suma qullirinajanti qutuchasita, ukhama taxpachani jaqinaja suma k’umara
sarnaxasiñpataya.

7
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CESFAM

1.- Avanzar hacia la consolidación del modelo de salud familiar, apoyando y


fortaleciendo la gestión de coordinadores de sector en el proceso de guía de los
equipos de cabecera.

2.- Incorporar la gestión de calidad a los procesos clínicos y administrativos


internos para garantizar la seguridad de las prestaciones proporcionadas a
nuestros usuarios y dar cumplimiento al proceso de acreditación establecido por la
legislación vigente.

3.- Contribuir a fortalecer la coordinación e integración de la red asistencial, con


énfasis en los procesos de referencia y contra referencia.

4.- Mantener y fortalecer la gestión del sistema de garantías explícitas en salud


definidas para la atención primaria.

5.-Mantener y fortalecer la integración del CESFAM y CECOSF en la comunidad.

6.- Gestionar los requerimientos de los usuarios conforme a la cartera de servicios


establecidos y recursos asociados, para dar respuesta eficiente a sus
necesidades.

7.- Favorecer un desarrollo organizacional participativo, que permita el aprendizaje


y trabajo en equipo, basado en relaciones de respeto a las personas que lo
componen.

8.- Contribuir a la formación de estudiantes de carreras profesionales y técnicas, a


través de la integración coordinada con las instituciones de educación superior en
convenio.

9.- Lograr certificaciones necesarias para desempeño de nuevas dependencias,


especialmente autorización sanitaria.

10.- Desarrollar e incorporar las estrategias necesarias para dar cumplimiento a


los objetivos del convenio piloto “Programa de acceso a la atención de salud a
personas inmigrantes”

11.- Motivar al equipo a desarrollar propuestas para presentar proyectos


orientados a obtener recursos financieros de otras instituciones en pro de mejorar
infraestructura, equipamiento y procesos internos.

8
INDICADORES DEMOGRÁFICOS DEL CESFAM

POBLACION TOTAL DE LA COMUNA DE IQUIQUE

De acuerdo a la información obtenida en el reporte comunal de Iquique del


Ministerio de Desarrollo Social, la región de Tarapacá cuenta con un total de
336.121 habitantes. De la cual 186.033 de la población habita en la comuna de
Iquique, de los cuales 175.000 se encuentran inscritos en los diversos Centros de
salud familiar de la comuna pero sólo 152.858 se encuentran validados por
Fonasa y por tanto se recibe financiamiento.

POBLACION VALIDADA SEGÚN SISTEMA DE SALUD

La población inscrita validad del CESFAM Videla se distribuye según grupo etareo
y sexo según lo denota la siguiente tabla:

9
POBLACION INSCRITA VALIDADA POR SEXO Y GRUPO ETAREO POR
SECTOR

SECTOR VERDE (CECOSF CERRO ESMERALDA)

Grupo Hombre Mujere No Total


etáreo s s informado

0 a 9 años 885 812 2 1699

10 a 14 409 371 1 781


años

15 a 19 355 363 0 718


años

20 a 64 2.820 2.939 1 5760


años

65 años y 509 490 4 1003


mas

Total 4.978 4.975 8 9.961


Población

10
Total Familias 2.488

Grupo Hombres Mujeres No Total


etáreo informado

0 a 9 años 1.013 950 2 1.965

10 a 14 377 375 2 754


años

15 a 19 283 275 1 559


años

20 a 64 2.637 3.645 2 6.284


años

65 años y 543 625 0 1.168


mas

Total 4.853 5.870 7 10.730


Población

Total Familias 2.683

SECTOR AZUL

Grupo Hombre Mujere No Total


etáreo s s informado

0 a 9 años 649 649 1 1.299

10 a 14 277 315 0 592


años

15 a 19 272 291 0 563


años

20 a 64 2.056 2.674 1 4.731


años

65 años y 342 467 1 810


mas

Total 3.596 4.496 3 7.995


Población

Total Familias 1.998

SECTOR ROJO

11
Grupo Hombres Mujeres No Total
etáreo informado

0 a 9 años 822 824 1 1.647

10 a 14 365 304 0 669


años

15 a 19 271 304 0 575


años

20 a 64 3.034 3.673 2 6.709


años

65 años y 638 725 0 1.363


mas

Total 5.130 5.830 3 10.983


Población

Total Familias 2.745

SECTOR NARANJO

Grupo Hombres Mujeres No Total


etáreo informado

0 a 9 años 463 483 0 1.647

10 a 14 213 190 1 669


años

15 a 19 193 207 1 575


años

20 a 64 1.639 2.071 8 6.709


años

65 años y 371 453 0 1.363


mas

Total 2.879 3.404 10 6.293


Población

Total Familias 1.573

SECTOR AMARILLO

12
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN INSCRITA

Object 3

De acuerdo al gráfico anterior se puede observar que el sector que concentra la


mayor población inscrita corresponde al sector amarillo con un 24% seguida del
sector rojo con un 23% y el sector verde con un 22%.

POBLACION INSCRITA SEGÚN SECTOR Y NUMERO DE FAMILIAS

13
En cuanto a la población inscrita por sector se puede analizar que el número
mayor de familias se encuentra concentrado en el sector amarillo y rojo con un
47% casi en igual proporción, distribuida en el sector céntrico de la comuna de
Iquique.

Object 5

POBLACION EXTRANJERA ATENDIDA EN EL CESFAM

Según el informe estadístico del convenio de inmigrantes, se puede determinar


que del total de población inscrita del CESFAM Cirujano Videla (40.060), el 17%
corresponde a población inmigrante, entre la que destacan: Bolivia con el 47%
(2.977), Perú 34% (2.181), Colombia con 11% (693) y finalmente Ecuador con 4%
(228). De la población inmigrante inscrita el 58% corresponde a usuarios en
situación migratoria regular y el 42% restante se encuentra en situación irregular.

14
Object 7

Además a nivel comunal el Cesfam Videla concentra al 40,2% del total de


población inmigrantes a nivel comunal con un 42 % en situación irregular

15
DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN EXTRANJERA INSCRITA EN CESFAM
SEGÚN NACIONALIDAD

ESTADO DE CERTIFICACION DE SALUD FAMILIAR

16
Considerando como objetivo estratégico avanzar hacia la consolidación del
Modelo de Salud Familiar incorporando la gestión de calidad a los procesos
clínicos y administrativos internos para garantizar la seguridad de las prestaciones
proporcionadas a nuestros usuarios, gestionando los requerimientos de estos,
conforme a la cartera de prestaciones y los recursos asociados para dar respuesta
eficiente a sus necesidades ,favoreciendo un desarrollo organizacional
participativo, que permita el aprendizaje y trabajo en equipo, basado en relaciones
de respeto entre las personas que lo componen, de tal manera de lograr la
integración de nuestros equipos multidisciplinarios en la comunidad. Por tanto, en
post de esta dinámica y luego de incorporarnos a este Proceso Operativo
Estandarizado basado en un cambio organizacional y estructural que ha generado
mayor interacción ,dinamismo ,confianza y por sobretodo seguridad en la entrega
de los servicios establecidos hacia nuestra comunidad y luego de consolidar el
trabajo sectorizado de los equipos con un coordinador empoderado de su gestión
con enfoque en riesgo familiar y ya estando acreditados en un Nivel Medio
Superior ,es que hoy nos enfrentamos a una nueva exigencia y desafío que es la
aplicación de un nuevo Instrumento para la Evaluación de la Implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria .
Este Instrumento consta de una composición estructural que se detalla a
continuación:

PRINCIPIOS IRRENUNCIABLES
CONTINUID INTEGRALID CENTRA PUNTA PORCENT
EJES
AD AD DO EN JE POR AJE DEL
LAS EJE EJE CON
PERSON RESPECT
AS O AL
PUNTAJE
TOTAL
Eje de 14 14 18,67%
Promoción
Eje de 4 3 7 14 18,67%
Prevención
Eje Enfoque 2 2 2 6 8,00%
Familiar
Eje Calidad 4 2 2 8 10,67%

Eje de 1 3 1 5 6,67%
intersectoriali
dad y
territorialidad
Eje centrado 2 1 4 7 9,33%
en Atención
Abierta
Eje 3 1 2 6 8,00%
Tecnología

17
Eje 4 1 1 6 8,00%
Participación
Eje Desarrollo 9 9 12,00%
de la
Personas

MONITOREO Y EVALUACIÓN

El proceso de aplicación del instrumento comenzó en marzo del presente


año, luego de semanas de arduo trabajo con los coordinadores de los cinco
sectores, los cuales interpretan a cabalidad las necesidades y demandas de cada
sector que lideran, considerando las características geográficas, factores de
riesgos e interculturalidad presentes en cada uno de ellos, originado la primera
etapa del monitoreo que es la AUTOEVALUACIÓN de nuestra labor entregada
hacia la comunidad.
En esta primera etapa nos presentamos con un porcentaje mayor al 30%
mínimo exigido al momento de ser evaluados lo que genero la elaboración del
Plan de Mejora, trabajo realizado en conjunto con Coordinadores, Referentes
Técnicos, Jefes de Unidades y Dirección del establecimiento, los objetivos a
alcanzar según las brechas comprometidas para el año en curso, están a la fecha
en etapa de revisión por las autoridades competentes.
Las brechas consignadas en el Plan de mejora las asumimos como
compromiso y fortaleza, valores que caracterizan a nuestros Equipos, siempre en
beneficio absoluto de nuestra Comunidad.

GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES

- GARANTIA DE CALIDAD

18
- POLITICA DE CALIDAD DEL CESFAM

Comprometidos en desarrollar una cultura de Calidad y generar mejoras


continuas en el establecimiento , con el fin de abordar los constantes y nuevos
desafíos que exige la salud pública de hoy , asegurando el acceso y la
oportunidad de la atención, procurando la entrega de servicios de salud oportunos
y seguros a nuestra comunidad, es en este contexto que durante la primera
quincena de julio se concreta el tan anhelado cambio a nuevas dependencias del
Liceo Arturo Prat generando un giro en la dinámica de trabajo del Comité de
Calidad, dado que por norma la Dirección del Establecimiento eleva una solicitud
de Autorización Sanitaria a SEREMIA lo que motiva el trabajo en conjunto entre
Comité de Calidad, Dirección y el Equipo Multidisciplinario del Cesfam,
concentrando los esfuerzos en aplicar el Instrumento legal : “Normas Técnicas
Básicas para la obtención Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor” que evalúa cuatro grandes Ámbitos : Organización, Recursos
humanos ,Infraestructura y Equipamiento como Autoevaluación para generar
mejoras inmediatas y recibir la Fiscalización de forma honrosa.
La primera visita de SEREMIA se realiza el 19 de agosto 2015,
generándose varias observaciones que debemos subsanar dentro de plazos
establecidos para cumplir con los requisitos que establece la norma técnica y
obtener la Resolución de Autorización Sanitaria lo que generaría un tremendo
orgullo y motivación para todo el Equipo de Salud ,dado que sería el primer gran
logro para seguir en tierra derecha hacia el proceso de Acreditación siempre con el
objetivo de evaluar la calidad de las prestaciones de nuestro sistema sanitario
entregados a nuestros usuarios.

19
TRABAJO COMUNITARIO

El CESFAM Cirujano Videla, cuenta con un Consejo de Desarrollo Local (CDL),


con personalidad jurídica, compuesto por dirigentes vecinales, representantes de
diversas instituciones de la red comunal y coordinadores de sector, los que
participan en reuniones mensuales, con la finalidad de establecer y desarrollar un
trabajo en conjunto, el cual se plasma en un plan de trabajo anual diseñado,
ejecutado y evaluado participativamente. Es así que se realizan:

- Reuniones mensuales con CDL

- Presentación de patologías GES

- Ferias ciudadana con participación de la Red

- Presentación de mapa epidemiológico sectorizados.

- Resultado de encuesta y elaboración de plan de mejora.

- Presentación del informe semestral de OIRS y elaboración plan de mejora.

- Se realizar FODA con el CDL.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

Es importante tener la percepción del Consejo de desarrollo local frente al


escenario actual para analizar los recursos con que se cuenta para enfrentar las
problemáticas de salud. En este espacio participa activamente la comunidad a
través de sus dirigentes vecinales, grupos comunitarios organizados, equipo de
salud con sus coordinadores de sector, referentes técnicos y jefes de unidades, sin
dejar de mencionar a representantes del intersector, por lo tanto se presenta a
continuación un FODA con las principales observaciones recabadas:

20
FODA CESFAM C. VIDELA

FODA CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL CESFAM C. VIDELA 2015

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Existe Dirigentes Vecinales capacitados y Articulación y participación activa con la
con experiencia en políticas comunitarias. Redes sociales
Existe un recurso humano capacitado Participación en la formulación y adjudicación
para abordar las problemáticas de salud. de proyectos.
Existe una participación activa de la
Instancias de reunión y de participación.
comunidad.
Existe una comunicación fluida entre Infraestructura adecuada con mayor cantidad
equipo de salud y comunidad. de Box de atención.
Existe un empoderamiento de parte de los
Convenio Inmigrantes adjudicado al
líderes comunitarios y confianza hacia el
CESFAM.
equipo.
Conformación de mesa de trabajo con
Existe difusión y entrega de información a
colonias de inmigrantes orientado a la
los usuarios.
integración.
Consejo de desarrollo local organizado y
funcional con personalidad jurídica.

DEBILIDADES AMENAZAS

Falta de profesionales médico para 40% del total de inmigrantes que se atienden
responder a la alta demanda asistencial. en el CESFAM se encuentran adscritos.
Constantes cambios de dirección y números
Falta de mobiliario
telefónicos en los usuarios.

Ausentismo laboral. .Dificultad en el acceso al CECOSF.

Aumento de la demanda de la población a


Rotación del Personal.
atender.
Percepción de inseguridad y temor en el
Escasa movilización colectiva por el sector
personal respecto al entorno donde se
donde se ubica el CESFAM
ubica el CESFAM.
Falta capacitación en curso OS-10 a los Falta de seguridad policial en el sector por no
guardias de Videla-Cecosf. existencia de denuncias de actos delictivos.

Escasa rondas de vigilancia por parte de


seguridad ciudadana en el sector.

21
A partir de este análisis se evidencian los recursos existentes para
desarrollar la identificación y priorización de problemas a través de la herramienta
“Matriz de priorización de problemas, la que es ampliamente trabajada por este
Consejo de desarrollo local.
MATRIZ DESICIONAL

Problema Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Factibilidad Total


Aumento de las 3 3 3 3 12
enfermedades
respiratorias
Aumento de casos 3 1 2 3 9
de TBC
Escaso acceso al 1 1 2 2 6
CESFAM de la
personas en
situación de calle
Aumento de los 3 3 3 3 12
casos de diarreas
Aumento de casos 3 3 3 1 10
oncológicos
Aumento de 2 2 3 3 10
ingresos al
programa de
atención
domiciliaria
Falta de seguridad 3 3 3 1 10
en el entorno del
CESFAM

COMITÉ DE BUEN TRATO Y GESTION DE RECLAMO

Contextualización General de las Solicitudes Ciudadanas del Cesfam C. Videla

Durante el primer semestre del año 2015 se observa un aumento de un


108.5% en las consultas efectuadas en la Oficina de Información Reclamos y
Sugerencias en comparación al primer semestre del año 2014. Cabe destacar
que al igual que el año 2014 siguen liderando las consultas de mujeres con 4322,
equivalente a un 70.9 % versus las 1770 consultas de hombres, un 29.1 %
respectivamente. Las consultas más recurrentes presentadas son los horarios y

22
modalidades de horas dentales, entregas de horas en general, ubicación de
baños, documentos necesarios para inscripción en el CESFAM, entre otras.

Object 9

Consecuentemente con el aumento de consultas ciudadanas, se encuentra


también en aumento el número de solicitudes ciudadanas con un total de 154, sin
embargo, la redistribución de éstas ha tenido un resultado negativo, puesto que
las felicitaciones han disminuido, mientras que las sugerencias y reclamos han
aumentado. De 98 felicitaciones obtenidas durante el primer semestre del año
2014, se han reducido a 90, es decir un 8.8% menos. Las sugerencias
aumentaron en un 33.3%, mientras que los reclamos aumentaron de 48 a 55,
equivalente a un incremento de un 13%.

23
Object 11

Presentacion de Felicitaciones

Actualmente las felicitaciones corresponden a 90 solicitudes ciudadanas de


154, equivaliendo a un 58,4 % del total de éstas, lo que muestra una leve
disminucion en comparación al año 2014.
Él área con mayor número de felicitaciones es SOME, sin embargo, no
todas las funcionarias ni sectores son los destacados. Se desprende del 38.4% de
las felicitaciones a some el 20% son para el sector transversal Funcionaria Ivonne
Yañez, seguidos por las funcionarias, lorena pacheco con un 17% y Carolina
Galaz y Gabriela Luco con un 14%.

24
La segunda área con mayor número de felicitaciones es farmacia, aludiendo
a la Sra Maria Ester Monterrey, Carla Cotrina y Patricia Garces con un 9.8%. El
tercer área que destaca en las felicitaciones es OIRS, referidos a la funcionaria
Paola Cantillano.

Las demás áreas no destacan, sin embargo, se encuentran estamento


médico, enfermeros, AMI, CESFAM en general, Guardias, bodega de leche,
podologa y sapu respectivamente.

Presentación de Reclamos por Tipificacion

Se mantiene la tendencia al igual que en años anteriores respecto de los


reclamos emitidos durante el primer semestre del año 2015. La mayor cantidad de
reclamos han sido por motivo de mal trato al usuario, con un 32.6%. En segundo
lugar se encuentran los reclamos por tiempo de espera con un 30.2% de los
cuales, más de un 50% son por tienmpo de espera en la asignacion de horas
médicas. Este reclamo, a pesar de ser un problema administrativo (falta
profesional medico para tanta población) se le atribuye a SOME, ya que los
usuarios dirigen su molesta a dicha unidad por no buscarle una solucion oportuna.

En tercer lugar se encuentran los reclamos por procedimientos


administrativos con un 14%, los que tienen relacion con horas mal asignadas,
problemas con la entrega de números, etc.

25
Los reclamos al área de competencia técnica (9.3%), son generalmente
emitidas a estamentos médicos, AMI, SAPU y Unidad odontológica, teniendo
relación con recetas y diagnósticos errados, curaciones y tratamientos mal
efectuados. Por último los reclamos emitidos por falta de probidad corresponden
al 9.3%, y corresponden a actitudes y hechos que prevén una falta de ética y
honradez.

Presentación de Reclamos “Trato al Usuario” por Sector Administrativo

Como se observa anteriormente, el porcentaje de reclamos por trato al


usuario es el que tiene mayor número con 14 reclamos, sin embargo se ha
mantenido en comparación al año 2014. De este podemos desprender que el
50% son de SOME, 15% AMI, 14% de SAPU, 7% Bodega de Leche, CESFAM y
sala del tratamiento.

Object 13

En comparación al mismo período en el 2014, se puede señalar que se


mantiene el área de Some como el sector administrativo con mayor concentracion
de reclamos por Trato al Usuaurio, no obstante cabe destacar que tanto en el
periodo del 2013 y 2014 se mantuvo el porcentaje de reclamos en esta Área.

26
Presentación de Reclamos por Unidad o Estamento.

Respecto de las Unidades y Estamentos mayormente afectados por la


concentracion de reclamos durante el 1er semestre del 2015, tanto en el área de
Trato al Usuario, como en el resto de las áreas destacadas anteriormente (Tiempo
Espera, Procedimientos Administrativos, informacion, Competencia Técnica y
Probidad) se puede destacar que SOME, es la unidad con mayor número de
relamos, representando un 34% del total de reclamos, en segundo lugar Farmacia
y AMI con un 14% y en tercer lugar se encuentran el estamento SAPU y sala de
tratamiento con un 8%.

Object 15

Cabe destacar que al igual que durante el año 2012, 2013, y 2014 se vuelve
a observar a la Unidad SOME como el área con mayor concentración de reclamos
del total del CESFAM. Los motivos prioritarios de éstos son: reclamos por trato
(no saluda, no habla mirando a la cara, grosera, entre otras), problemas en tiempo
de espera por horas médicas y errores en Procedimientos administrativos, como
horas mal agendadas y no aviso a usuarios de cambios de horas;

PRESENTACIÓN DE GESTIÓN DE SOLICITUDES CIUDADANAS DENTRO DEL PLAZO


LEGAL.
Por ultimo, en lo que respecta a la gestión de respuestas de reclamos
dentro del plazo legal que indica la ley, se puede señalar que durante el 1er
semestre del año 2015 el 100% de los éstos fueron gestionados dentro del plazo
legal.

27
RECURSOS DEL CESFAM

RECURSO HUMANO
Organización interna:

Dirección

La Dirección Actual del establecimiento está a cargo de la Sra. Jacqueline


Zavala González, Enfermera, egresada de la Universidad de la Serena, asume
el cargo a partir del 04 de Enero del año 2013 en calidad de interina, a partir de
Diciembre del 2014 se encuentra como titular, cargo obtenido por medio de
concurso público. La Dirección es responsable de ejecutar, con los recursos
asignados, las acciones integradas de salud que éste deba cumplir en el ámbito
de su competencia, de conformidad con las políticas, normas, planes y programas
a que ellas deban ejecutarse y bajo la supervisión y control de la Dirección del
Departamento de Salud de la Corporación Municipal del Desarrollo Social de
Iquique (CORMUDESI).

En ausencia o impedimento del Director del establecimiento, éste será


subrogado de acuerdo a lo establecido por el Director del Departamento de Salud
de CORMUDESI o bien según lo establecido internamente en el establecimiento.

Sin perjuicio de los recursos humanos asignados al establecimiento, todas


las personas que laboren o cumplan funciones en virtud de convenios, normas o
programas específicos, quedarán sujetas a la disposición legal según la Ley APS

28
19.378, además del reglamento interno que rige en la actualidad y a la
dependencia del Director del establecimiento.

En conformidad a lo anterior le corresponden a la Dirección programar,


dirigir, coordinar, supervisar, controlar y evaluar todas las actividades del CESFAM
para que ellas se desarrollen de modo regular y eficiente.

La Dirección cuenta con la asesoría de un Consejo Técnico y de Calidad, el


que colabora activamente en los aspectos de Gestión en que el Director requiera
su opinión, así como propender a la mejor coordinación de todas las actividades
del CESFAM.

La organización actual del CESFAM, se constituye por la Jefatura de


SOME, Referentes técnicos del ciclo vital y Coordinadores de sectores, quienes
tienen la responsabilidad directa del accionar de los recursos e implementación del
modelo de salud familiar.

El establecimiento, en la actualidad dispone de una dotación de 114


funcionarios, distribuidos de la siguiente forma:

ESTAMENTO CESFAM C. VIDELA TITULARES

Médicos 3
Médicos Honorarios 44 hrs. 3
Odontólogos 4
Médico EDF 1
TOTAL CATEGORÍA A 11
Otros Profesionales 36
TOTAL CATEGORÍA B 36
Técnicos Nivel Superior en Odontología 3
Técnicos Nivel Superior en Enfermería 27
TOTAL CATEGORÍA C 30
Auxiliares de enfermería 6
TOTAL CATEGORÍA D 6
Administrativos 14
TOTAL CATEGORÍA E 14
Guardias, conductores 12
TOTAL CATEGORÍA F 12
TOTAL 109

29
ESTAMENTO CECOSF CERRO TITULARES
ESMERALDA

Médicos 1
Médicos Honorarios 44 horas 1
Odontólogos 1
TOTAL CATEGORÍA A 3
Otros Profesionales 8
Otro profesional 33 hrs 2
TOTAL CATEGORÍA B 10
Técnicos Nivel Superior en Odontología 1
Técnicos Nivel superior en enfermería 5
TOTAL CATEGORÍA C 6
Auxiliar de enfermería 0
TOTAL CATEGORÍA D 0
Administrativos 0
TOTAL CATEGORÍA E 0
Guardias ,conductores, aux, aseo 6
TOTAL CATEGORÍA F 6
TOTAL 25
-

30
ORGANIGRAMA CESFAM CIRUJANO VIDELA CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR

31
RECURSO FÍSICO

La infraestructura actual se divide en dos pisos, las unidades de apoyo se


encuentran ubicadas en la primera planta junto a áreas transversales como salas
IRA/ ERA, Farmacia, Vacunatorio, SAPU, Bodega de leche, Preparación de
morbilidad, sala de tratamiento, SOME, entre otros, además los box de atención
ginecobstétricos también se encuentran ubicados en el 1º piso. El resto de box
profesionales se encuentra distribuido por sector en ambas plantas.
DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD POR SECTOR

ACCESO:

Las nuevas dependencias del CESFAM C. Videla, se encuentra ubicada en


calle Arturo Fernández N° 44, lugar de mediano acceso debido a que la
locomoción pública es escasa por el sector, debiendo trasladase a calle
Sotomayor para poder acceder a locomoción colectiva. Últimamente se ha
observado un leve aumento de circulación de locomoción colectiva (autos).
33
VIVIENDA:

La edificación en el sector es variada, pero podemos clasificarla de la siguiente


manera:

- Tipo Serviu con ampliación de material ligero.


- Tipo Serviu con ampliación de material concreto
- Tipo Serviu sin ampliación: Toda casa de material ligero (madera, cholgúan,
etc.)
- Casa de material concreto diseñada por sus dueños.
- Construcción en altura generalmente ubicada en el sector costero.

Cabe destacar que el sector se caracteriza por la presencia de un plano


accidentado configurado por diversos tipos de arquitectura: Se encuentran
viviendas de maderas antiguas, de pisos en su gran mayoría deterioradas, que
carecen de alcantarillado propio, y comparten cámaras con toda una cuadra.
Según información obtenida de la encuesta CASEN 2013, a nivel regional la
conservación de la vivienda describe que el 64,9% es buena, un 27,1% regular y
solo un 8% se encuentra en mal estado de conservación. En cuanto al
hacinamiento (2,5 o más personas por dormitorio), la encuesta evidencia que el
87,5% de la población no presenta hacinamiento, en tanto que el 12,5% habita en
condiciones de hacinamiento. Sin embargo, la realidad observada por los
profesionales del CESFAM que realizan visitas domiciliarias difiere del porcentaje
regional, ya que se observa un mayor número de personas viviendo en situación
de hacinamiento. Así mismo, se observa un alto número de viviendas subdivididas
y arrendadas a gran número de familias en su mayoría inmigrantes.

SANEAMIENTO BÁSICO:
El sector cuenta con saneamiento básico comprendido como acceso e instalación
de agua potable, luz eléctrica y sistema de alcantarillado. No obstante, hay
sectores menores donde este saneamiento no se ha habilitado ya que en general
corresponden a tomas de terreno no regularizadas.

SISTEMA DE AGUA POTABLE:

34
Todas las poblaciones pertenecientes al CESFAM VIDELA cuentan con una
red de agua potable. El funcionamiento y mantenimiento de las redes de
abastecimiento están a cargo de la Empresa Aguas del Altiplano. Es de
importancia destacar que existe un gran porcentaje de viviendas con subsidio de
agua potable.

SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS:

Gran parte de la población total de Iquique cuenta con alcantarillado. El


sector adscrito al Centro de Salud cuenta en su totalidad con este servicio,
teniendo una red de alcantarillado para aguas servidas en correcto
funcionamiento.

SISTEMA ELÉCTRICO:

El 100% de las viviendas pertenecientes al CESFAM VIDELA se encuentran


con suministro eléctrico.

SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE BASURA:

La eliminación de residuos se encuentra a cargo de la Municipalidad, que


proporciona camiones recolectores de basura todos los días. Con excepción el
Sábado y el día anterior a un feriado. Toda la basura se elimina en el vertedero,
también se observan colectores de Basura en diversos puntos del área los cuales
se encuentran sobrecargados de basura lo cual representa un potente foco de
infección y contaminación para la población cercanas a este. Pese a la presencia
de basureros otorgados por el municipio tanto para basura común y para
escombros y desechos se observa gran cantidad de basura en diversos lugares
que se convierten en microbasurales perjudicando potencialmente la salud de las
familias cercanas a estos factores de riesgo.

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL:

El Sector norte de la ciudad alberga al barrio Industrial de la Ciudad


comprendido principalmente por empresas relacionadas al rubro pesquero y Zofri,
por lo cual tiene una mayor probabilidad de presentar mayores índices de
contaminación del aire que otros sectores de la Ciudad
Actualmente existe mucha regulación a este tipo de empresas por las
emisiones de gases que realizan en sus labores, por lo cual son menos frecuentes

35
las desagradables emisiones de olor a harina de pescado que se presentaban
hace unos años atrás (año90).
Se observan moscas, vectores, en la basura abandonada en las calles. Hay perros
en gran cantidad en toda esta área, estos son vectores de Enfermedades
parasitarias.

LOCALES DE VENTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS:

En el sector existe un número significativo de locales habilitados y no


habilitados de venta de alcoholes.

ÁREAS VERDES Y ESPACIOS DE RECREACIÓN:

Dentro de los límites del CESFAM se encuentra un déficit considerable de


áreas verdes y plazas siendo las más importantes: Paseo Lynch, Plaza Arturo Prat
(Plaza de Armas), Plaza Carlos Condell.

TRABAJO:

En este sector existe una variedad de fuentes de trabajo, siendo los lugares
costeros donde hay mayor concentración de fuerza laboral. La ocupación de
estas fuentes laborales divide a la población en dos grandes grupos:
- De mayor riesgo que generalmente se desempeñan como: Obreros,
Chóferes, Operadores, Artesanos, Empleados, Comerciantes Ambulantes,
Trabajadores ocasionales.
- De menor riesgo que realizan ciertas actividades como: comerciantes
establecidos, Profesionales, Funcionarios Públicos etc.

Según datos obtenidos de la encuesta CASEN 2013, la participación laboral en


la región de Tarapacá es de 201357,4%. Siendo el promedio mensual de la
ocupación principal $493.554, observándose que se mantiene la tónica nacional
que el hombre ($564.840) recibe mayor ingreso que la mujer ($394.485).

EDUCACIÓN:

Los habitantes del sector en su mayoría cuentan con Educación Básica


completa, y referente a la Educación Media se ha podido constatar que muchas
personas no han podido concluir sus estudios. Cabe destacar que en el sector de
igual forma residen personas con Educación Técnico Profesional y Profesional,
pero en un número menor.

SEGURIDAD CIUDADANA:
36
Esta zona cuenta con el apoyo de Seguridad Ciudadana, la cual tiene
implementado el plan cuadrante, el cual es netamente de coordinación de las
juntas de vecinos con Carabineros de Chile, logrando de esta manera que la
Comunidad sea participe de su propia Seguridad previniendo eventos adversos.

PERFIL DEL PLAN CUADRANTE:

A pesar de contar con esta iniciativa, es absolutamente necesario contar con la


presencia de Carabineros de Chile constantemente en este sector de la Ciudad,
ya que este es un sector altamente conflictivo y con altos índices de delincuencia
destacándose el consumo y tráfico de drogas.

37
CONTEXTO DE EMERGENCIA EN CESFAM: CPHS

Actualmente el comité paritario se encuentra activo al interior de la organización


cuenta con representación de trabajadores y patronales con asesoría de la
profesional prevencionista de riesgo de CORMUDESI. Las actividades que
desarrolla se enmarcan en un plan de trabajo trienal que ejecuta y monitoriza
periódicamente

38
INDICADORES DE SALUD DEL CESFAM SECTORIZADOS

ATENCIONES MEDICAS MORBILIDAD

De acuerdo a los registros estadístico en REM A-04 de septiembre del 2014


a agosto del año en curso, el CESFAM C. Videla ha realizado un total de 7.768
consultas de morbilidad, observándose una alta demanda asistencial en los meses
de agosto y septiembre debido a los cambios estacionales. Así mismo, se observa
una disminución de la demanda en el periodo estival de verano.

Object 17

En los meses de septiembre del 2014 a agosto del presente año, CECOSF ha
realizado un total de 3.091 consultas de morbilidad. Según el siguiente grafico se
evidencia que hubo un aumento de consultas de morbilidad en los meses de
septiembre a diciembre, visualizándose una disminución de las atenciones de
morbilidad en los meses de enero a la fecha, lo cual se debe a que el médico de
sector se encuentra cumpliendo media jornada CECOSF y media jornada en
CESFAM Videla, disminuyendo así la oferta de morbilidad del sector verde.

39
Object 20

En cuanto a las consultas de morbilidad por sector, se puede observar que


el sector verde es el que atiende un mayor porcentaje de consultas, seguido en
igual proporción por los sectores rojo, amarillo y azul, siendo el sector verde/
naranjo los que menos consultan. Es importante destacar que esta población
pertenece geográficamente al sector verde. Sin embargo corresponde a los
usuarios que desean continuar sus atenciones en el CESFAM Videla.

Object 23

En conclusión se puede deducir que en relación a la población atendida por


morbilidad en el CESFAM y CECOSF, existe un déficit de profesional médico en el
CESFAM, ya que al proyectar las atenciones de morbilidades en comparación con
el CECOSF, el cual comprende un solo sector (verde); el CESFAM Videla debería
tener una oferta de morbilidad de 12.364, considerando la existencia de cuatro
sectores al interior del mismo.

40
CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA

Los niños y las niñas son el recurso principal de un país, por lo que
asegurar un desarrollo integral en la primera infancia es un desafío estratégico,
que se debe basar en el reconocimiento y la protección de sus necesidades
específicas y derechos humanos. Chile tiene una larga tradición de políticas
sanitarias dirigidas a la madre y su hijo o hija, las que se han sostenido e
implementado a través de la formulación de actividades programáticas cuyo
diseño ha respondido al perfil epidemiológico y al contexto social y económico del
país en diferentes periodos. Esto se ha traducido en el logro de indicadores
exitosos de reducción de la mortalidad y la morbilidad en la niñez.
Las intervenciones que protegen y promueven la máxima realización del
potencial de niños y niñas, contribuyen a mejorar su desarrollo cognitivo y
emocional e impulsan el rendimiento escolar, que a su vez facilita el acceso al
empleo productivo, una mayor movilidad social y la reducción de inequidades en el
futuro. Por otra parte, diversas investigaciones demuestran que algunos
problemas de salud de los adultos son el resultado de procesos que comienzan en
el útero, antes de nacer, o durante el período neonatal, y que las intervenciones
tempranas pueden impactar sobre la prevalencia de enfermedades no
transmisibles en etapas posteriores de la vida.

El Programa Nacional de Salud de la Infancia propone un marco coherente


y consistente para abordar los desafíos actuales relacionados con los principales
problemas de salud de niños y niñas menores de 10 años, tiene un enfoque de
derechos y determinantes sociales de la salud.

El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del niño y


la niña en forma integral detectar precoz u oportunamente cualquier anomalía o
enfermedad que pudiera presentarse. A través de la supervisión de salud integral,
se espera además acompañar el proceso de crecimiento y desarrollo integral de la
población infantil, y en el caso de las familias con vulnerabilidad psicosocial,
vincularlas la cadena de servicios existentes tanto en la red asistencial de salud
como en las redes comunales.

La Población Infantil del Cesfam Cirujano Videla Inscrita validada


corresponde al 16,6% de la población total de nuestro Cesfam, con un número de
6295 niños y niñas de 0 a 9 años de edad, y de ellos 3147 se encuentran bajo
control, en donde 1553 corresponde al sexo masculino y 1594 al sexo femenino.

41
A continuación se grafica la población total por sectores con todos sus determinantes.
43
En el siguiente grafico se puede Observar que el sector que tiene la mayor
población Femenina es el Sector Verde (Cecosf Esmeralda) con 427 niñas bajo
control y el que tiene la mayor población Masculina es el Sector Rojo con 376
niños bajo control. Así mismo se puede mencionar que el sector que tiene la
menor población de ambos sexo es el Sector Naranja con 221 mujeres y 189
varones.

En este grafico se puede visualizar que el Sector que tiene mayor


adherencia a controles es el Sector Naranjo con un 62%, seguido del Sector Azul

44
con un 60% y así mismo el sector con menor adherencia a controles es el sector
Verde con un 63 % seguido del sector rojo con un 48 %.
Se debe mencionar que este año ha disminuido significativamente la
inasistencia de los menores del programa, pero también se debe decir que esto ha
sido un trabajo constante del equipo infantil, en mantener los tarjeteros y rescatar
tanto telefónicamente, como en domicilio a los usuarios.

Se puede Observar que el Sector con mayor porcentaje de obesidad infantil


es el Sector Verde con un 11 %, y le sigue el Sector Rojo con un 10%, sin
embargo el que tiene menor porcentaje de obesidad infantil es el Sector Naranjo
con 3.8% seguido del Sector Rojo con un 8%,
Este indicador fue una Meta hasta el año 2014, en donde no podíamos
superar al 9.4%. Como indicador a nivel país. Y si promediamos los 5 sectores se
puede observar que nuestro porcentaje a nivel Cesfam es de un 8.8%, quedando
siempre por debajo del porcentaje nacional solicitado en ese entonces.
Cabe destacar que esto se logró con mucho esfuerzo de parte de los
sectores, pero principalmente de las Nutricionistas del Sector.

Object 25

45
En el siguiente grafico se puede decir que el sector que presenta mejor
cobertura es el Sector Amarillo, con un 63% seguido del verde con un 54% y la
que tiene la peor cobertura es el sector Rojo con un 26%, esta cobertura se logra
considerando solo al grupo etario de 12 a 23 meses de la población bajo control
que son 643 niños y niñas. Al corte de junio del 2015 se lleva un 45% de cobertura
a nivel del Cesfam cumpliendo con la meta a la fecha.
Cabe destacar que esta evaluación en nuestro Cesfam la realizan
Enfermeros y Educadoras de Párvulos y son éstas últimas quienes llevan el
seguimiento, si uno de ellos saliese alterado, ingresándolos inmediatamente a la
sala de estimulación, además de hacer un seguimiento en sala y domiciliario.

En este grafico podemos observar que la mayor cantidad de niños


asistentes a la sala de estimulación por alguna alteración del Desarrollo
Psicomotor es el Sector Azul, seguido del Sector Rojo y Amarillo y el que conserva
menor cantidad de niños en la sala por alguna alteración del Desarrollo
Psicomotor es el Naranjo con un solo niño.

Por otro lado, cabe señalar que este año hemos trabajado a cabalidad con
el Taller NEP, pese a los grandes problemas que tuvimos que arrastrar como por
ejemplo la evacuación del Cesfam a una zona con menor riesgo de inundabilidad y
acomodarnos en las nuevas dependencia entre otras cosas, pero pese a todo eso
el T. NEP siempre siguió su marcha, cabe destacar que son las mismas
facilitadoras de nuestro Cesfam las que se preocupan que este taller resulte.
Además se puede decir que todo niño que ingresa a la sala de estimulación
es visitado en su hogar, estimulado en sala y recuperado en el tiempo determinado
que corresponde antes de los 3 meses.

46
En el siguiente gráfico se puede observar que el sector que se tomó más
radiografías de pelvis entre los meses de Enero a Agosto del 2015, y con
diagnóstico Normal como resultado corresponde al sector Rojo con 85 rx. Seguido
del Sector Verde con 72rx. Y las con resultado de diagnóstico alterado
corresponden al sector Azul con 2 rx. Seguidas del Sector Verde y Naranjo con 1
rx.
El programa Infantil realiza la gestión a los 2 meses en el control con el
enfermero, es ahí cuando se solicita la Rx. De Pelvis, y se indica que debe ser
tomada al tercer mes de vida que, posterior a eso debe solicitar hora médico, para
el control de 3 meses y poder tener respuesta de la RX.

Object 27

En este grafico se observa que el sector Amarillo y Naranja cumplen un 100


%, teniendo la mejor cobertura dentro del Cesfam, sin embargo el azul solo
alcanza al 50% de esta cobertura, se encuentra en la línea límite de lo pactado
con el SSI.
Esta meta se integró esta año, es bastante compleja de cumplir, pese a eso
el equipo de Enfermeros y Nutricionistas han tratado de educar al máximo a la
47
población menor a seis meses y esto se ha logrado con Clínica de lactancia
Materna, Talleres de Lactancia Materna y Educaciones individuales en cada
control.
También se ideo la estrategia de comenzar con esta educación desde la
gestación, integrando a la matrona y cabe destacar que el equipo de Nutricionistas
tiene el mayor mérito en todo esto.

SALUD ORAL EN EL CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA

En cuanto a la salud oral en el ciclo vital infantil tiene como grupo objetivo
priorizar atenciones a niños de 6 años, debido a que en esta edad erupciona el
primer molar permanente. Considerando los grupos de riesgo que se atiende en
nuestro centro de salud, se observa que la enfermedad periodontal más
frecuentes es la gingivitis, ya que la población de niños de 6 años tiene una
incidencia de 45,5%, siendo el sector rojo el que presenta el mayor porcentaje,
con un 67%. Esto quiere decir, que más de la mitad mitad de los niños que ingresa
a tratamiento odontológico, presenta algún grado de gingivitis, la cual se relaciona
directamente con una técnica de cepillado deficiente y falta de atención de los
padres en cuanto al cepillado de sus hijos.
Otro punto a considerar en relación a la salud bucal de nuestra población, es la
desarmonía dentomaxilar, en niños de 6 años con una incidencia del 2 al 15%.

Importante mencionar que somos una de las regiones con más bajo porcentaje de
lactancia materna exclusiva al sexto mes, lo que se traduce en falta de desarrollo
de las estructuras maxilofaciales y malos hábitos (uso chupete y mamaderas).
Además se debe considerar las mezclas raciales existentes en nuestra región las
cuales aportan un fuerte componente genético a esta patología.

Al analizar los índices de caries, se observa que los niños de 6 años presentan un
ceo de 3,8 y un COP de 0,4. En relación al índice ceo (para dientes temporales) el
mayor daño esta dado por el componente caries”, siendo el sector rojo y amarillo
los que presentan el mayor valor, el cual corresponde a 3,95 y 3,13
respectivamente. Es decir, en promedio cada niño presenta aproximadamente 3
dientes dañados por caries al inicio del tratamiento. Con respecto al índice COP
(para dentición permanente), a los 6 años es de 0,4. De este valor podemos
desprender que al inicio del tratamiento, los pacientes no presentan dientes
permanentes afectados por caries.

Para el grupo de niños y niñas de 2 año se observa un índice ceo 6.4, donde el
mayor daño está dado por el componente caries. Al inicio del tratamiento 6.3
piezas de se encuentran dañadas por caries. No existen piezas obturadas y
tampoco extraídas.
48
El Grupo etario de 4 años presenta un índice ceo 5.9, el cual se desglosa en 5.5
piezas afectadas por caries, y 0,2 piezas extraídas y 0.1 piezas obturada. Es
importante destacar que estos niños y niñas no son un grupo prioritario de
atención y en APS solo acceden a tratamiento en extensión horaria y día sábado.
Por lo que en muchas ocasiones el acceso a la atención es muy difícil dado a la
alta demanda que existe por Estas horas que absorbe a todos los grupos no
prioritarios con necesidad de atención.

Durante el presente año se han realizado 22 interconsultas a la especialidad de


odontopediatria a pacientes de difícil manejo o con necesidades especiales y 50
interconsultas a la especialidad de ortodoncia.

SALA IRA 2015

Sala IRA tiene como objetivo principal, disminuir la morbimortalidad


producidas por enfermedades respiratorias en población de 0 a 19 años, 11 meses
y 29 días.

Una función importante del programa, reside en diagnosticar, ingresar,


controlar y educar a usuarios con patologías crónicas.

Los datos sobre este último punto se pueden graficar de la sgte forma:

Object 30

De un total de 271 pctes crónicos activos en sala ira, el 57% corresponde a


sexo masculino. Ambas patologías –asma y sbor- tienen una distribución pareja
hasta la fecha. Sbor domina levemente con un 51% del total

49
Object 32

Se observa aumento gradual en los ingresos a crónicos desde abril a


agosto, a medida que se avanza al invierno, teniendo peaks de ingresos en
agosto y julio

Object 34 .
Se observa que la patologia sbor fue la mas ingresada.. Esto
corresponde a las edades entre 1-4 años.

Object 36

50
Los sectores con mayor cantidad de controlados, son el azul con 68 pctes,
seguido de cerca por el rojo con 62. En tercera posición está el sector amarillo con
57 usuarios.

Object 38

Se observa que el sector azul tuvo más ingresos, seguido de cerca por el
amarillo. Se pronostica que para diciembre de 2015, se hayan ingresado más de
100 pacientes nuevos al tarjetero.

Resumen: según los gráficos, sería recomendable adelantar la campaña de


invierno 2016 desde abril, ya que en ese mes es donde se observa un aumento
gradual de las consultas por iras, desprendiéndose de esto, mayor porcentaje de
pesquisa y derivación para ingreso a programa.
De igual forma, se recomienda aumentar en 2 hrs la agenda de medico ira,
para garantizar ingresos y controles expeditos a los usuarios, evitando de esta
forma, las inasistencias y el rechazo a estas prestaciones.

DETERMINANTES SOCIALES DEL NIÑO Y LA NIÑA

En relación a las determinantes sociales el programa infantil en el área de


inmigrante determina que todo niño y niña debe ser atendido en nuestro CESFAM
aunque no esté formalizado su registro.

Además todo niño y niña atendida en CESFAM Videla es respetado por su


lugar de origen asegurando una atención intercultural, fortaleciendo su cultura día
a día por medio de las atenciones domiciliarias por los equipos multidisciplinarios.

El CESFAM abarca a Jardines Infantiles (JUNJI, INTEGRA, Particulares),


Escuelas de Lenguajes y establecimientos educacionales, garantizando
prestaciones como:

 Inmunizaciones

51
 Educaciones preventivas en relación a estilos de vida saludable, prevención
PAP y mamografías en grupos de riesgo, prevención de IRA, cambios en
estilo de vida. Atención multidisciplinaria inmediata gestionada en SOME.
 Atenciones preventivas tanto a la comunidad estudiantil y su familia (EMP,
EMPAD, F.CLAPS)

Otro dato no menor es en relación al contexto de crianza en la cual los niños y


niñas se desarrollan a través de su pesquisa por medio del Programa Chile Crece
Contigo y talleres que se realizan, los cuales son desarrollados no solo a nuestro
sector sino que también a la población residente de la comuna de Alto Hospicio
inscrita en este CESFAM.

 Visitas domiciliaria integrales por equipo multidisciplinarios.


 Taller Nadie Es Perfecto.
 Consejerías familiares.
 Orientaciones sociales, legales y acceso a beneficios entre otros.

Todas estas estrategias permiten aumentar las habilidades de los


cuidadores y familia donde está inserto el niño o niña de riesgo de nuestro
CESFAM.

CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

Durante los meses de enero a agosto del 2015, se registró un total de 102
consultas nutricionales de adolescentes entre 10 a 19 años. De acuerdo a la
información obtenida se puede deducir que la mayoría de los adolescentes que
consultan, presentan estado nutricional de obesidad.

En el caso de los jóvenes de 10 a 14 años, la mayoría son traídos por su


madre, padre o cuidador, los cuales son derivados por médico sector,
establecimiento educacional o control joven sano. Siendo los adolescentes del
sector verde y amarillo los que más consultan.

52
Object 40

Así mismo, sucede con los adolescente entre 15 a 19 años, quienes son
derivados de la misma forma que el grupo anterior, pero que a diferencia de ellos
asisten solos o acompañados por sus pares o pareja. Al igual que el gráfico
anterior, se puede observar que los adolescentes que mayormente consultan
pertenecen al sector verde y amarillo.

Object 42

EMBARAZO ADOLESCENTE
Durante los meses de enero a agosto ha habido un total de 55
ingresos de embarazos adolescentes, siendo el siendo los sectores verde
con un 25% el que tiene mayor cantidad de embarazo adolescente, seguido
en igual proporción por los sectores rojo y amarillo con un 24%. Siendo el
sector naranjo y azul donde hay menor porcentaje de embarazo
adolescente. Esto se debe a que el sector azul tiene mayor población de
adulto y adulto mayor. En tanto que el sector verde corresponde al sector
más vulnerable, ya que se encuentra ubicada en un sector de alto riesgo de
la cuidad, con familias de baja escolaridad, deserción escolar y trabajos
informales con bajos ingresos.

53
- Object 44

SALUD ORAL DEL ADOLESCENTES


En relación a la salud bucal de los adolescentes de 12 años, las patologías
bucodentarias de mayor prevalencia corresponden a caries dental, gingivitis y
desarmonías dentomaxilares.

El cuanto a la caries dental, el índice COP es de 2,7 lo que significa que al


ingresar a tratamiento cada adolescente presenta en promedio 2 dientes
afectados. Destacando el sector azul con el mayor valor de índice COP 3,25.
Donde el 3,12 corresponde a caries, 0,125 dientes obturados, 0 diente perdido y 0
diente con indicación de extracción. El sector que presenta menor incidencia
corresponde al sector amarillo con un valor de índice COP 1,98. Cabe destacar
que índice COP esta por sobre el índice nacional.

Con respecto al estado gingival se presenta una alta incidencia que va del 35% al
77%, siendo el sector verde el con mayor incidencia y el amarillo el con menor
incidencia. Esto se relaciona directamente con hábitos de higiene bucal deficiente
y con la incorrecta técnica de cepillado. Es por ello, que al inicio del tratamiento se
enfatiza en la importancia de realizar una instrucción de higiene oral con
macromodelo a cada adolescente y se refuerza las veces que sea necesario
durante el periodo que dure el tratamiento. Dentro de las actividades preventivas
se encuentran las visitas a los distintos establecimientos educacionales
municipalizados y subvencionados donde se realizan educaciones grupales en
salud bucal y técnicas de cepillado, dirigidas a adolescentes de 12 años.

El tercer grupo de patologías más comunes en este grupo etario son las
desarmonías dento maxilares que presentan una incidencia que va desde el 5,8%
a 27,7%, siendo el sector con mas alta prevalencia el verde y el amarillo con
menor. Esta patología presenta un componente hereditarios, genético y se puede
asociar a malos hábitos. Además, en esta región se observa un fuerte
componente racial.

54
Dentro de este mismo ciclo vital se incluye a la población menores de 20 años
quienes presentan un índice COP= 5.4. El mayor daño está dado por el
componente caries C=4.4, es decir al iniciar tratamiento en promedio cada
paciente tiene 4 piezas dentarias afectadas por caries, O = 0.85 piezas obturadas
y P= 0.17 piezas perdidas.

Durante los meses de enero a agosto se han realizado un total de 369 altas
odontológicas en adolescente de 12 años, correspondiente a un 68,84% del total
de la población inscrita en este rango de edad. Dentro de las estrategias
implementadas en el año 2015, para este grupo etario se encuentran: derivación
de este grupo estario de manera inmediata por parte del equipo de salud, visita a
los colegios para realizar diagnóstico, traslado de los niños desde el
establecimiento al CESFAM, derivación inmediata según evaluación en el Control
Joven Sano, agendas protegidas, recates telefónicos de pacientes inasistentes,
entre otras.

En el caso de los jóvenes menores de 20 años, durante el periodo de enero


a septiembre se han realizado un total de 2.641 altas odontológicas,
correspondiente a un 22,9% de la población inscrita de este grupo etario. Para
ello, se destinó un turno de extensión horaria solo para atención de jóvenes
menores de 20 años.

SALUD MENTAL CICLO VITAL ADOLESCENTE


En cuanto a las consultas de salud mental de adolescentes 10 a 19 años,
durante los meses de enero a agosto, se realizaron un total de 172 atenciones,
siendo los sectores amarillo y azul los que más consultan con un 58%, seguido
por el sector rojo con un 22%. Siendo el sector naranjo y verde los adolescentes
que menos consultan. En relación al año anterior se puede decir que hubo una
disminución en las consultas de salud mental. Esto puede deberse a que los
establecimientos educacionales actualmente cuentan con duplas psicosociales,
mejorando así el filtro en cuanto a derivaciones.

Object 46

55
Object 48

De acuerdo al grafico los adolescente de 10 a 14 años que más consultan son


mujeres y el diagnóstico que más prevalece son el trastorno de comportamiento y
emoción, trastorno ansioso y depresión. Esto se debe a las características propias
de la adolescencia temprana donde hay una fuerte des idealización de las figuras
de autoridad, tendiendo al distanciamiento, desobediencia y evitación de dichas
figuras.

En el rango etareo de 15 a 19 años, son las mujeres quienes concurren


mayormente al CESFAM, siendo el diagnostico de depresión el más recurrente,
seguido por el trastorno del comportamiento y emoción y trastorno ansioso.

Object 50

56
Así mismo se puede observar que la mayoría de los adolescentes con
diagnóstico de depresión ingresados durante los meses de enero a agosto del año
en curso, pertenecen al sector rojo con un 33%, seguido en igual proporción por el
sector amarillo y azul, siendo el sector verde y naranjo la menor población.

Object 52

CICLO VITAL ADULTO Y ADULTO MAYOR

De acuerdo al siguiente gráfico se puede observar que la población adulta


bajo control del programa de salud cardiovascular con estado nutricional de
obesidad por sector, que presenta mayor porcentaje de obesidad corresponde al
sector verde con 27%, seguido por sector azul y amarillo con un 22% y un 20%.
Siendo los sectores rojo con un 18% y naranjo con un 13% los con menor
porcentaje de población adulta con estado nutricional de obesidad en programa de
salud cardiovascular.

57
Object 54

En cuanto a la población adulta mayor bajo control del programa de salud


cardiovascular con estado nutricional de obesidad por sector, se puede apreciar
que de un total de 361 adultos mayores, los sectores rojo y verde son la población
con mayor porcentaje de obesidad, seguido en igual proporción por el sector
amarillo y azul con un 21%. Siendo el sector naranjo en que tiene menor
porcentaje de obesidad con un 13%.

Object 56

Sin embargo, existe un 55% de la población adulta con mal nutrición por
exceso que se encuentra en el programa cardiovascular, quienes asisten a control
con nutricionista, lo que revela que aún queda trabajo en equipo para intervenir en
este grupo con factor de riesgo condicionante. A continuación se presentan en
grafico el porcentaje de asistencia a control de usuarios con estados de nutrición
de obesidad por sector y por grupo etáreo.

58
Object 58

Gráfico Nº3: Se puede apreciar con respecto a la población adulta que el sector
verde es el cual posee mayor número de usuarios asistentes a control con
profesional nutricionista con un 24% (), siguiendo el sector rojo con un 23% (), y
finalmente el sector naranjo es el más bajo en asistencia a controles
cardiovascular con un 11%().

Object 60

Gráfico Nº4: Se puede apreciar con respecto a la población adulta mayor que el
sector rojo es el cual posee mayor número de usuarios asistentes a control con
profesional nutricionista con un 25% (37), siguiendo el sector verde con un 23%
(33), y finalmente el sector naranjo es el más bajo en asistencia a controles
cardiovascular con un 13%(19).

Si bien en ambos gráficos se observan los porcentajes de asistencia según


grupo etario y por sector; esto sólo corresponde al 55.1%, quedando un 45.9 % de
usuarios inasistentes por lo que como equipo de salud debemos enfocar nuestras
intervenciones en el rescate de estos usuarios para mantener controles de su
59
estado nutricional y así poder ir disminuyendo este porcentaje de usuarios con
estado nutricional de obesidad dentro de la población del programa de salud
cardiovascular.

SALUD CARDIOVASCULAR

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en


Chile las que se deben a la combinación de diferentes factores de riesgo como
hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, sobrepeso, consumo excesivo
de alcohol y sedentarismo. Es por esto que a partir del año 2009, el Ministerio de
Salud ha promovido que se realicen evaluaciones del riesgo global de presentar
un evento cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), (isquémicas del corazón o coronarias,


cerebrovasculares y arteriales periféricas) son la principal causa de muerte en
Chile, con 27,1% del total de las defunciones el 2011 5 . Las enfermedades
cerebrovasculares son la primera causa específica de muerte, seguidos por las
isquémicas del corazón, con 8.736 y 7.197 defunciones, 34% y 28% de las
muertes cardiovasculares, y una tasa de 50.65 y 41,73 x 100.000 hab.
Respectivamente, ese mismo año.

En nuestro CESFAM se llevan a cabo la pesquisa, control y tratamiento de las


enfermedades cardiovasculares.

HIPERTENSION ARTERIAL

La población hipertensa bajo control en el Cesfam Videla corresponde a 3341


usuarios. De esta población, adultos corresponden un 1697 (51%) y adultos 1644
son adultos mayores (49%). Esta población se distribuye en 5 sectores. –

Object 62

60
Gráfico Nº 1: Distribución de la población hipertensa bajo control a septiembre
2015, según grupo etáreo. Se observa una relativa diferencia en que el grupo
etareo que predomina dentro del programa es el adulto.

Cabe mencionar que destaca la presencia de mujeres con mayor porcentaje en


relacion a los hombres bajo control en programa de Salud Cardiovascular de
Nuestro Cesfam. A continuacion se presenta grafico comparativo.

Object 64

Grafico nº 2: Se observa que según distribucion por sexo, las mujeres


corresponden a un 63 % (2101) en relacion a los hombres que corresponde a un
37% (1240).

En el programa de salud cardiovascular, la patología de HTA posee una cobertura


hasta Agosto de 53.2 % con 3341 usuarios. Siendo el sector amarillo con mayor
cobertura con un 29% mientras que el resto de los sectores bordean el 21% en
promedio.

Object 66

Con respecto a la HTA, la prevalencia es de 15,7 % en menores de 64 años y un


64,3% en mayores de 65 años según el total de la población inscrita validada para
esos grupos etáreos.

61
COBERTURA EFECTIVA HIPERTENSION ARTERIAL

De acuerdo a la cobertura efectiva de usuarios bajo control de > de 15 años con


HTA el cumplimiento general a Junio es de 34 % (2156). A continuación se
presenta tabla y grafico comparativo.

HTA Nº
sector amarillo 536
sector verde 394
sector azul 438
sector naranjo 273
sector rojo 515
TOTAL 2156

Object 68

Gráfico Nº 3: Distribución de la población hipertensa bajo control a Junio 2015,


según sector y cobertura efectiva. Se observa en el siguiente gráfico que el sector
amarillo posee el mayor porcentaje de usuarios compensados de un 25%. El
cumplimiento de esta cobertura se relaciona a una mejor adherencia de los
usuarios a su tratamiento.

DIABETES MELLITUS II

De acuerdo a la población bajo control por diabetes mellitus en Cesfam Videla


corresponde a 1.730 usuarios siendo de estos 1087 (63%) adultos y 643 (37%)
adultos mayores. Esta población se distribuye en 5 sectores donde 411
corresponden al sector Amarillo, 406 al sector verde, 402 al sector Rojo, 351 al
sector Azul y 160 al sector Naranjo. A continuación se presentará grafico
comparativo.

62
Object 70

Gráfico Nº4: Distribución de la población diabetes mellitus bajo control a junio


2015, según grupo etáreo.

Cabe mencionar que destaca la presencia de mujeres con mayor porcentaje en


relacion a los hombres bajo control en programa de Salud Cardiovascular de
Nuestro Cesfam. A continuacion se presenta grafico comparativo

Object 73

Grafico Nº 4: En gráfico se observa que según distribución por sexo, las mujeres
corresponden a un 57 % (986) de la poblacion diabética bajo control en relacion a
los hombres que corresponde a un 43% (744).

Esta población diabetica a su vez se distribuye en los cinco sectores que posee el
cesfam. A continuacion se representa gráficamente la distribución de la poblacion
diabetica bajo control de Cesfam Videla por sector.

63
Object 75

Gráfico Nº5: Segùn se observa en DM2, la cobertura es de 51% con 1.730


usuarios, destacando el sector amarillo con 24%, mientras que el sector naranjo,
tiene menor cobertura con un 9%

COBERTURA EFECTIVA DIABETES MELLITUS

De acuerdo a la cobertura efectiva de usuarios de > de 15 años con DM el


cumplimiento de nuestros Cesfam corresponde al 25% ( 781) al corte de Junio ,
siendo que por meta Ley corresponde al 25.34% . La cobertura efectiva por sector
se encuentra distribuida de la siguiente forma.

DIABETES
MELLITUS Nº
sector amarillo 152
sector verde 187
sector azul 127
sector naranjo 74
sector rojo 206
TOTAL 781

64
A continuación se demuestra esta distribucion en forma gráfica.

Object 77

Gráfico Nº 4: Distribución de la población Diabetes mellitus bajo control a junio


2015, según sector y cobertura efectiva.

En el siguiente gráfico se puede observar que el sector rojo posee el mayor


porcentaje de usuarios compensados con una hemoglobina Glicosilada 7% con
un 28%. Esto se ha logrado por el seguimiento y control de los usuarios.

Desde el año 2013 se cuenta con el recurso de Podóloga para usuarios con
Diabetes mellitus con 44 horas semanales para nuestro CESFAM y con
disponibilidad de atención diaria. Se ha obtenido excelente resultado ya que al
otorgar la atención en el mismo centro de salud lo que influye directamente en la
adherencia de los usuarios.

Otra prestación que se entrega en el CESFAM son los talleres cardiovasculares:


Motivacional cambio estilo de vida (ingreso) – Descompensado Diabetes Mellitus,
los cuales están conformados por un equipos multidisciplinario. La adherencia al
taller durante el trascurso del año es irregular, debido a la inasistencia de los
usuarios, como también, de los errores en las entrega de citaciones. Sin embargo
en comparación a otros años el nivel de asistencia ha ido mejorando. En Julio del
año en curso ocurre el traslado de nuestro Cesfam a nuevas dependencias lo que
genera mayor disponibilidad de box y área geográfica donde desarrollar estos
talleres.

ESTRATEGIAS PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR

1. Mantener el seguimiento a los EMP realizados para aumentar la cobertura


del grupo cardiovascular.

65
2. Reforzar el rescate de usuarios cardiovasculares por parte del equipo.

3. Realizar visitas integrales y estudios de casos en reuniones de equipos, en


el caso de usuarios inasistentes

4. Fomentar por medio de la educación en el autocuidado de su salud con


respecto a los factores de riesgo

5. Derivación módulo actividad física a todo usuario cardiovascular


compensado con factor de riesgo de obesidad.

6. Derivación a los talleres cardiovasculares según corresponda.

7. Como prevención primaria charla específicamente en colegios con el fin de


evitar inicio de consumo tabáquico y en caso de prevención secundaria
orientada a la población fumadora para fomentar el cese de hábito
tabáquico.

8. Derivación desde SAPU – AMI a Cesfam a todo usuario inasistente o pasivo


del programa de salud Cardiovascular para evaluación y rescate de este.

ESTRATEGIAS PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR Y PSSR


1. Determinar el número de usuarias en control cardiovascular que acceden y
están en control en regulación de la fecundidad

2. Fortalecer desde el ciclo vital de la mujer la adherencia a los controles


cardiovasculares

3. Derivación de usuarias cardiovascular en control de regulación de


fecundidad a ciclo de talleres de prevención y promoción, secundarias a
factores de riesgo.

ESTRATEGIAS DE RECUPERACION DE INASISTENCIA USUARIOS


CRONICOS

4. Visión integral de la familia por parte de equipo de cabeceras determinando


las patologías o factores de riesgo de cada uno de los integrantes de la
familia

5. Derivación por parte de cada uno de los integrantes del equipo de salud,
cuando se pesquise usuarios inasistentes a control

6. Contar con espacios protegidos por parte de cada uno de los profesionales
para otorgar atención oportuna en caso usuarios rescatados por
inasistencia.
66
7. Implementar controles multidisciplinarios dirigidos a usuarios que presentan
dificultades para asistir a controles individuales, con el fin de evitar
inasistencia.

8. Continuar con la realización de talleres dando énfasis en la adherencia a los


controles y el cumplimiento de los objetivos terapéuticos.

9. En caso de usuarios inasistentes a control se activará el protocolo de


rescate: Llamado telefónico, citaciones a domicilio y carta certificada.

OTRAS PATOLOGIAS BAJO CONTROL DEL CICLO VITAL DEL ADULTO


ARTROSIS DE RODILLA Y/O CADERA EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MÁS.

Se denomina ARTROSIS u OSTEOARTRITIS (OA), a un grupo


heterogéneo de padecimientos articulares que se caracterizan primariamente por
deterioro y pérdida de cartílago hialino articular, alteraciones del hueso subcondral
y variados compromisos de tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial.
(OA), es la enfermedad articular más frecuente. Su frecuencia va aumentando con
la edad, y en los mayores de 60 años se estima que más del 80% presenta
alteraciones radiológicas de OA en al menos una articulación. Pacientes que
consultan por dolor persistente (de a lo menos 30 días), de rodilla(s) o cadera(s),
que han sido atendidos por un médico y se les ha diagnosticado artrosis
(osteoartritis) de rodilla o cadera y que su OA ha sido clasificada como leve o
moderada. Es una patología GES que cubre al usuario solo de 55 años y más
otorgando beneficios de Acceso, Diagnóstico, Tratamiento y continuidad de
evaluación.

En Cesfam Videla, existe una población bajo de 597 usuarios que padecen de
esta enfermedad de los cuales el 45% (271) corresponde a población adulta de 55
años y más versus un 55 % que corresponde a usuarios de 65 años y más. A
continuación se presenta gráfico comparativo entre grupos etáreos.

Object 79

67
Sin embargo esta patología se presenta mayormente en el sexo femenino debido
a factores de riesgo condicionantes que afecta directamente a la mujer como
obesidad, climaterio, etc.

A continuación se representa gráficamente la distribución de población bajo control


por artrosis según sexo.

Object 82

Se puede observar que la mayoría de la población bajo control corresponde al


sexo femenino con un 77% (430) de esta y el 28% (167) corresponde al sexo
masculino. Epidemiológicamente se ha demostrado que en cuanto al sexo (mujer
vs hombre), que las mujeres tienen un riesgo 2,6 veces más alto que los hombres
de desarrollar artrosis.

A su vez esta población bajo control se divide en los cincos sectores que posee el
Cesfam Videla; a continuación se representa en forma gráfica la distribución de la
población por sector.

Object 84

Se puede observar que el sector amarillo es el que posee mayor número de


población con un 39% de esta lo que corresponde a 236 usuarios. Luego sigue el
sector rojo con una población de un 25% (149), continuando en forma equitativa el

68
sector verde con un 15% (87) y sector azul 13%(79) respectivamente. Finalmente
el sector naranjo es quien posee menor número de población con un 8% (46).

La entrega de información y educación son en general una obligación de los


equipos médicos, a la vez que una responsabilidad compartida con los pacientes.
Esto es particularmente importante en enfermedades crónicas como la OA, y debe
incluir aspectos relativos a la importancia de la enfermedad, sus formas de
estudio, alternativas terapéuticas y pronóstico.

ORTESIS
En pacientes con OA de rodilla de compromiso predominante del compartimiento
medial, el uso de órtesis en valgo alivia significativamente el dolor y mejora la
función.. Si bien este aspecto cuenta con evidencia que avalaría su uso, ello no es
una práctica extendida, posiblemente por la baja adherencia al tratamiento y los
costos asociados. En nuestro Cesfam usuarios con 65 años y más tienen derecho
a la obtención de ortesis según evaluación médica y kinesiológica. Este año 2015
se lanza un plan piloto para usuarios entre 45 y 64 años quienes necesiten de este
insumo para poder obtener una prevalencia y realizar un estudio epidemiológico
en relación a la necesidad de ampliar guía clínica para la obtención de órtesis.
Destacar que en nuestro Cesfam la mayor concentración de población bajo control
corresponde al grupo etario de 55 a 59 años con un 17% (103).

ENFERMEDAD DE PARKINSON

La Enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en las personas entre los 50


y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad; es crónica y
progresiva, causando una pérdida paulatina de la capacidad física y mental, hasta
llegar a la discapacidad total. La mayoría de los pacientes de Parkinson se
encuentran en situación de doble vulnerabilidad: vejez y discapacidad.

En Chile, el grupo etario de mayores de 60 años, tiene cada vez más peso relativo
en el total de la población, alcanzando un 11,4%1 con 1.717.478 personas y el
grupo etario de 65 años y más es de 1.217.576, corresponde al 8% de la
población. De este total, destaca el grupo de personas mayores de 80 años, los
que alcanzan el 14.7% con 250.840 personas. La esperanza de vida al nacer en
Chile, es hoy día de 77,36 años (74,42 años para los hombres y 80,41 años para
las mujeres). Para el 2050 se estima un 23,5% de la población mayor de 60 años
(5.229.000).

Es una enfermedad crónica, por lo que afecta no sólo al individuo que la padece,
sino también a aquellos que lo rodean. Implica una serie de trastornos psico-
emocionales, económicos y sociales que deben ser conocidos y asumidos por el
paciente y la familia. Las diferentes etapas de la enfermedad involucran una serie
69
de sentimientos, como tristeza, desesperanza, depresión, angustia, ira, enojo,
insatisfacción e incertidumbre. Los pacientes se avergüenzan, no se aceptan, se
aislan, se encierran en sí mismos o se vuelven más irascibles; surgen conflictos
con la familia. Las reacciones que cada familia asume cuando uno de sus
miembros se ve afectado por una patología crónica son variadas, algunas se
angustian, otras se unen en torno a la enfermedad, otras se aíslan; comienza un
proceso de incomunicación y desvinculación, no sólo de sus familiares directos,
sino también de sus redes secundarias y comunitarias.

En nuestro Cesfam existe una población bajo control de 26 usuarios en control


además en atención secundaria.

Según grupo etáreo esta patología se presenta en un 69% (18) en adultos


mayores cuya mayor concentración se encuentra entre los 65 y 69 años y un 31%
(8) en adultos. A continuación se representa en forma gráfica la distribución de
población con enfermedad de Parkinson según grupo etáreo.

Object 86

Además se debe considerar que la mortalidad por Parkinson en Chile, para el


período 1990-2003, varió entre 0.35 a 2.08 x 100.000 para la población general y
entre 0.35 a 2.08 y 0.36 a 2.11 x 100.000 para la población de hombres y mujeres
respectivamente. La mortalidad por EP es 1.65 veces mayor en hombres que en
mujeres. En nuestro Cesfam según sexo, se concentra la mayor parte de esta
población en sexo masculino con un 62% (16) y un 38% (10) corresponde al sexo
femenino. A continuación se representa en forma gráfica la distribución de
población bajo control por Enfermedad de Parkinson por sexo.

70
Object 88

Esta población bajo control a su vez se distribuye en 5 sectores como se


representa en esta gráfica.

Object 90

En este gráfico se puede observar que el sector amarillo comprende la mayor


parte de la población con un 31% (8), seguido por el sector rojo con un 23% (6), y
finalmente quien posee menor número de población bajo control por enfermedad
de Parkinson es el sector naranjo con un 15%(4).

En cuanto a tratamiento la kinesiterapia es uno de los tratamientos no


farmacológicos en la enfermedad de Parkinson, cuyo objetivo principal es mejorar
y/o mantener la calidad de vida de quienes la padecen, contribuyendo a aumentar
la movilidad, mejorar el equilibrio, la coordinación y mantener durante más tiempo
la autonomía del paciente, además lo educa junto a su familia, cuidadores y
comunidad en general, haciendo que éste tenga un rol activo en su proceso de
rehabilitación. Los pacientes portadores de Mal de Parkinson en el curso de la
enfermedad presentan alteración progresiva de habla, deglución y lenguaje, por lo
que se diagnostica Disartria Hipocinética, Disfagia y Trastorno Cognitivo –
Comunicativo respectivamente, que afectan en distintos grados de severidad su
estado general y calidad de vida. El apoyo psicológico apunta a una “buena
aceptación de la enfermedad”, con orientación general a manejo conductual,
principalmente emocional. Aspectos tales como: entrenamiento en pautas para
71
enfrentar la depresión, angustia, ansiedad, apatía, inhibición social, miedo al
futuro, frustración, deberán ser el foco de dicho apoyo. Junto a esto, es necesario
dar ayuda al entorno del paciente, familia y cuidadores.

EPILEPSIA EN EL ADULTO

La epilepsia se define como una alteración que afecta al Sistema Nervioso


Central, específicamente la corteza cerebral y que se manifiesta clínicamente
como eventos discontinuos denominados “crisis epilépticas”. Es una afección
neurológica crónica, de alta frecuencia, de manifestación episódica y de diversa
etiología. Se estima que afecta a 50 millones de personas en el mundo. En Chile
los datos de prevalencia son de 17 a 10.8 por mil habitantes y la incidencia de 114
por 100.000 habitantes por año. En relación a la incidencia acumulativa, que es el
riesgo individual de desarrollar epilepsia en un tiempo determinado, en nuestro
país, así como en el resto de Latinoamérica, esta información es desconocida.

El diagnóstico de esta enfermedad es principalmente clínico y se ha


demostrado que una significativa proporción de ellos, realizados por médicos no
especialistas es incorrecto. Si se trata adecuadamente, el 70% a 80% de las
personas afectadas podrían tener una vida normal. La meta del tratamiento es
reducción del número y severidad de la crisis, provocando la menor cantidad de
efectos colaterales posibles. En Cesfam Videla existe una población bajo control
por epilepsia de 65 usuarios de los cuales 4 son niños, 56 adultos y 5 adultos
mayores. A continuación se presentará gráfico en población adulta y adulta mayor.

Object 93

Se puede observar que un 92% (56) corresponde a población adulta entre


20 a 64 años mientras que un 8% (5) corresponde a la población adulta mayor de
65 años y más.

En cuanto a sexo, en Cesfam Videla existe una población bajo control por
epilepsia de un 59%(36) femenino y un 41% (25) masculino. A continuación se
representa en forma gráfica la distribución de población bajo control por epilepsia
según sexo.

72
Object 96

Además esta población se distribuye en cinco sectores y en diferentes


proporciones lo cual se da a conocer en el siguiente gráfico:

Object 98

Se puede observar que el sector amarillo concentra la mayor parte de la


población con un 31% (19). Tanto el sector verde como el sector Rojo son quienes
concentran la segunda mayor parte de la población con un 28% (17)
respectivamente. Lo sigue el azul con un 13%(8) y en el sector naranjo no existen
casos.

La epilepsia en el adulto tiene implicancias intelectuales, psicosociales y


económicas, por lo que su diagnóstico, tratamiento precoz y correcto, impacta en
los indicadores de salud como los años de vida saludables. No es una condición
uniforme y comprende diferentes tipos de crisis y síndromes epilépticos. La
severidad de esta condición y su pronóstico, es variable en relación al tipo de
epilepsia diagnosticado. El impacto que produce también depende de las
características individuales de cada persona, asociándose a un aumento del
riesgo de muerte prematura principalmente en las personas con crisis intratables.

HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS

73
El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula
tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas.
Hasta el años 2009, no existían estudios nacionales de prevalencia o incidencia de
hipotiroidismo, descubriéndose en diferentes países una prevalencia de 2 a 4.6%,
siendo 10 veces más en las mujeres. Sin embargo en la encuesta nacional de
salud el año 2009 y 2010 incluye a Chile en preguntas de auto-reporte de
disfunción tiroidea detectándose entonces un 19.4 % de la población (21.5 % en
mujeres y 17.3% en hombres). Esta patología se incorporó al Auge/GES el 1° de
julio de 2013, y garantiza el tratamiento en mayores de 15 años, según indica la
ley. Se establece que el tratamiento y seguimiento básico del hipotiroidismo
primario del adulto se efectúe por médico general, a nivel primario de salud. La
guía entrega las recomendaciones terapéuticas, los niveles hormonales objetivos,
y la frecuencia de control inicial y de seguimiento.

En Cesfam Videla existen una población bajo control de 559 usuarios de 15 años y
más donde el 71% (397) son adultos y 29% (162) son adultos mayores. A
continuación se presenta gráfico por distribución de población bajo control por
hipotiroidismo en CESFAM.

Object 100

En cuanto a distribución por sexo, las mujeres son quienes padecen en mayor
parte esta patología correspondiendo a un 91% (509) de la población bajo control
versus un 9%(50) que corresponde al sexo masculino representándose en el
siguiente gráfico.

74
Object 103

En mujeres la prevalencia aumenta con la edad llegando a un 31.3% hasta en


mayores de 65 años. En embarazadas, existe una prevalencia de 0.3 a 0.5 % lo
cual se asocia a numerosas complicaciones. Se relata con mayor detalle en
programa de salud sexual y reproductiva.

Además esta población se distribuye de la siguiente manera por sector:

Object 106

En este gráfico se puede apreciar que la mayoría de la población hipotiroidea se


encuentra en el sector amarillo con un 29% ( 161) seguido por el sector rojo con
un 25% (137), luego comprende el sector naranjo con un 22% y finalmente en
simiiar proporción el sector azul con un 14%(76) y el sector verde con un 10%
(58).

El pronóstico de esta enfermedad, en la mayoría de los casos, el nivel de las


hormonas tiroideas retorna a niveles normales con la terapia sustitutiva. En caso
de coma mixedematoso puede causar la muerte. Además, puede provocar:
Cardiopatías, Aumento del riesgo de infección, Infertilidad, Aborto espontáneo. En
las personas con hipotiroidismo sin tratamiento las consecuencias van a ser: Dar a
luz a un feto con defectos congénitos, Cardiopatía debida a niveles altos de
colesterol, Insuficiencia cardiaca. En caso de tratarse con dosis demasiadas altas

75
de hormona tiroidea aumenta el riesgo de que el paciente sufra, Angina de
pecho o ataque cardíaco y Osteoporosis.

PROGRAMA CONTROL Y ELIMINACION DE LA TUBERCULOSIS

Durante el año 2015, Cesfam Videla ha tenido 12 casos de ingresos


diagnosticados por baciloscopías a sintomáticos respiratorios. Cada caso
pertenece a diferentes sectores. Para el diagnóstico y pesquisa se realiza
baciloscopia a todos usuarios sintomáticos respiratorios ayudados por las
diferentes unidades del Cesfam como Sapu, morbilidad, Oirs, Tens Era-Ira.

A la fecha el índice de Pesquisa corresponde al 52.3% con un total de 313


baciloscopias tomadas a Agosto 2015. A continuación se presenta gráfico
comparativo con respecto a baciloscopias realizadas del año 2014 al 2015.

Object 108

Se puede observar que si bien el año 2014 tiene una mayor cantidad de
baciloscopías realizadas (357), este año 2015 han ingresado más casos de TBC
en realización al año 2014 y el número de morbilidades es menor con respecto al
año 2014.

Como se mencionó anteriormente, a la fecha en nuestro Cesfam existe una


población de 12 usuarios por control y eliminación de la Tuberculosis, sin embargo
se han notificado a 7 de los 12 casos que existen en atención primaria y 5 fueron
derivados de atención secundaria para continuar su tratamiento en atención
primaria. Además se cuenta desde el año 2014 con 1 caso de difícil adherencia
pero ya en fase final de tratamiento. Este año además se derivan desde CAE a
dos menores para tratamiento de quimioprofilaxis quienes se encuentran en
tratamiento y controles al día con especialista. Estos usuarios corresponden a
diferentes sectores y provienen de diferentes países como chilenos, peruanos,
bolivianos y colombianos. A continuación se presenta la distribución de la
población bajo control por sectores y grafico comparativo con respecto a la
nacionalidad de los usuarios bajo control.

76
Object 110

Se puede observar que el sector rojo corresponde al 42% (5) de la población bajo
control por TBC. Cabe mencionar que usuarios de este sector el 60 % de la
población son extranjeros. Luego en igual cantidad de usuarios corresponde al
sector verde y amarillo con un 25%. Sigue el sector naranjo con un 8% y
finalmente el sector azul que no posee casos.

Object 112

El 59% corresponde a usuarios de nacionalidad Chilena, el 25% a peruanos, el 8%


corresponde respectivamente a usuarios bolivianos y colombianos pero al realizar
un analisis en cuanto a poblacion extranjera esta corresponde a un 41% de lo
usuarios bajo control, cofra no menor que mantiene en alerta a nuestros Cesfam y
al servicio de Salud de Iquique.

En cuanto a rango etareo, la población bajo control por TBC en Cesfam Videla un
50% (6) corresponde a usuarios entre 40 a 49 años. Seguido por el rango de 60 a
69 con un 25% (3). Luego corresponde a la poblacion de 50-59 años con un 17%
77
(2) y finalmente un 8% (1) entre los 70 años y más. A continuación se presenta
grafico comparativo.

Object 114

Al analizar la población bajo control, se pude referir que ademas existe un mayor
numero de casos del sexo femenino con un 58% (7) en relacion al sexo masculino
con un 42% (5). Esto se demuestra en el siguiente gráfico.

Object 117

En cuanto a factores de riesgo, el 25% de la población corresponde a usuarios con


factores de riesgo tanto como drogadiccion, alcoholismo y un 25% corresponden
a usuarios quienes viven solo y con baja redes de apoyo social. El 17%
corresponde a poblacion con patología cardiovascular y el 18% corresponde a
usuarios sin previsión de salud.

Promoción y Prevención
78
Este año se realizaron además en la semana mundial de la TBC educaciones y
salidas a terreno donde se instó a la población a tomarse este examen de la
baciloscopia

Se realizaron operativos en conjunto con equipo EMP en lugares como Hogar de


Cristo con el fin de obtener una mayor pesquisa.

Estrategia prevención:

- Evitar el abandono al tratamiento de Tuberculosis

- Trabajar en conjunto con referente infantil para corroborar inmunización de


BCG

- Trabajar con grupo riesgo y con grupo indígena de la población sobre la


tuberculosis

- Fomentar vida saludable

- Realizar Folletos de prevención de Tuberculosis

- Implementar Murales con información de Tuberculosis

- Difundir medidas básica de protección y prevención de la Tuberculosis

- Empoderar a los usuarios sobre estilos de vida saludable

- Fortalecer capacitación de Tuberculosis al profesional de salud.

Localización de casos:

- Realizar Diagnóstico de la población

- Realizar operativos de TBC tomar BK, EMPA, EMPAM extramurales.

- Pesquisar en la sala era y en otros controles de morbilidad sintomáticos


respiratorios

- Trabajar en conjunto con otros profesionales de la salud para pesquisar


sintomáticos respiratorios

- Operativos de baciloscopías en grupo de riesgo (caleta, hogares, etc)

- Mantener el Registro de los sintomático respiratorio

Actividad trimestral prevención y promoción

- PREVENCION Y PROMOCION:

- Día mundial de Tuberculosis

- Educación en grupos de riesgos

- Feria de salud

Estudio de contactos:

- Realizar VIDO para hacer un catastro del número de integrantes familiar del
paciente índice y además los contactos con otras personas cercanas al
paciente índice

79
- Realizar exámenes como: baciloscopia, ppd, solicitud de radiografía de
tórax

- Derivar al médico y si es necesario comenzar con quimioprofilaxis

- Seguimiento del tratamiento de quimioprofilaxis

- Realizar Educación al entorno familiar sobre la tuberculosis y el tratamiento

- Mantener registro actualizado de los estudio de contacto

Estrategia de intervención con grupo de riesgo:

- Conocer los grupos de riesgo local

- Trabajar en conjunto con la junta de vecino, comse, consultivo, comsito,


privado de libertad, caleta, asilo de anciano, barrio extranjeros, pueblo
indígena, etc

- Reuniones trimestral con los dirigentes para conocer la necesidad de los


grupos de riesgo

- Coordinar educaciones con los distintos grupos de riesgo

- Realizar exámenes: baciloscopías, de sangre (VIH).

SALUD ORAL EN POBLACIÓN ADULTA

La salud bucal es unos de los programas más demandantes de nuestro


CESFAM, gran cantidad de usuarios consulta por lo menos una vez al odontólogo,
sumado al escaso recurso profesional y físico, por lo que se prioriza la
asistencialidad.

Además se prioriza la atención de gestantes, para evitar abortos, partos


prematuros y niños bajo peso, además del traspaso de caries madre hijo

En gestantes se observa una incidencia mayor al 80% de gingivitis,


encontrando la mayor incidencia en el sector verde (97%) y con una diferencia de
14,3% menos en el sector azul (82,7%). Entre los factores que aumentan el riesgo
de padecer gingivitis encontramos malos hábitos de higiene bucal, como manejo
de técnica de cepillado deficiente, falta de higiene interproximal. Además, este
grupo por su condición fisiológica de embarazo, presenta una mayor tendencia de
desarrollar esta patología debido al cambio hormonal que experimenta.

Existen además factores modificadores locales y sistémicos de esta


enfermedad, como por ej: diabetes no controlada, dientes mal alineados,

80
obturaciones en mal estado y desajustadas, aparatología ortodoncica, prótesis
removibles, prótesis fijas. Uso de ciertos medicamentos como la fenitoína,
anticonceptivos orales y antihipertensivos.

Gran parte de la población presenta algún grado de gingivitis. Su factor


etiológico es la acumulación de placa bacteriana, debido a una deficiente técnica
de cepillado. Lo que explica en gran parte las cifras informadas anteriormente.

En gestantes el índice COP es de 9,25, lo que significa que cada gestante


presenta 9 dientes afectados al inicio del tratamiento. El sector verde y rojo
presentan los índices COP de mayor valor. Sector verde COP 9,67 y sector rojo
COP 9,64. En ambos sectores el mayor daño está dado por el componente caries.
Cada gestante presenta en promedio 4 dientes afectados por caries al iniciar
tratamiento. El sector que presenta menor daño por caries es el azul, que presenta
2 dientes afectados en promedio.

Para aumentar la cobertura y la conciencia en la importancia de la salud


bucal se realizan talleres dirigidos a gestantes y sus familias 2 veces al mes, el
cual necesita una mayor convocatoria. A modo de estrategia los odontólogos
sugieren aumentar los espacios de educaciones y la difusión del programa dental,
ya que en terreno se observó el desconocimiento de prestaciones y grupos
objetivos por parte de la comunidad.

En relación a la derivación a especialidades al nivel secundario de atención se


emitieron 26 interconsultas en el grupo de pacientes gestantes distribuidas de la
siguiente forma:

ESPECIALIDAD N°

ENDODONCIA 13

PROTESIS REMOVIBLE 4

CIRUGIA BUCAL 4

PERIODONCIA 3

TRASTORNO TEMPORO 2
MANDIBULAR

Durante el año 2014 en el grupo de pacientes adultos que incluye a todos los
usuarios entre 20 y 64 años (excluido el grupo de pacientes gestantes) y 65 años y
más, se han emitido 186 interconsultas a las diferentes especialidades como se
indica en la tabla:
81
ESPECIALIDAD N°

ENDODONCIA 55

PROTESIS REMOVIBLE 48

CIRUGIA BUCAL Y TRAUMATOLOGIA 40


MAXILO FACIAL

PERIODONCIA 30

TRASTORNO TEMPORO MANDIBULAR 13

TOTAL 186

Además un gran número de usuarios de este grupo etario consulta por morbilidad
odontológica, de enero a agosto de 2015 se han realizado un total de 3733
consultas de morbilidad odontológica y 732 consultas de morbilidad odontológica
en pacientes de 65 años y más.

En conclusión podemos mencionar que el cuidado de nuestra salud bucal,


depende de nuestro autocuidado, buenos hábitos de higiene oral y alimenticia, y
visitas periódicas al odontólogo (cada 6 meses). El equipo de salud juega un rol
fundamental en la promoción y prevención, para que así la salud oral de nuestra
comunidad se pueda mantener y recuperar, es por eso que se realizan visitas a
colegios con fines promocionales y diagnósticos para realizar pesquisa temprana
de estas patologías.

SALUD MENTAL EN CICLO VITAL DEL ADULTO

El programa de salud mental cuenta con cinco psicólogos, cuatro con 44


horas semanales y una con 22 horas, quien presta asistencia al sector amarillo,
desde el mes de junio.

Tiene la función de realizar actividades asistenciales (atenciones


individuales en Box) y comunitarias (visitas domiciliarias, talleres en el Cesfam,
colegios, liceos y juntas de vecinos). Respecto a esto último, este año se han
llevado a cabo más talleres del programa ya que se cuenta con espacio físico
para poder desarrollarlos (container de reuniones del Cesfam).

82
La asistencia a estos muchas veces es baja, ya que las usuarias son
resistentes a asistir a actividades que no sean individuales, sobre todo en el área
de salud mental, donde se involucran situaciones personales que no se quieren
dar a conocer públicamente.

Cabe destacar que por cada hora se atienden dos usuarios, siendo el
rendimiento tanto para controles como para ingresos en el caso de los psicólogos
de dos por hora.

El programa de salud mental cuenta con horas de ingreso (al igual que las
horas médicas), donde la idea es dar prioridad a los nuevos pacientes, sobre todo
a quienes presentan patología GES de Depresión.

Además, existe una hora de espacio protegido en cada sector para los
adolescentes, en horarios accesibles y rápidos para ellos.

Las patologías más consultadas son:

 Depresión.
 Trastornos ansiosos.
 Trastornos del comportamiento y la emoción.
 Consumo de alcohol y/o drogas.
 Violencia intrafamiliar.
 Trastorno hiperactivo con o sin déficit atencional.
 Otros diagnósticos

Por sector tenemos:


Naranjo Rojo Amarillo Azul Verde Total
Depresión 218 125 139 56 305 843
Ingresos 22 10 15 11 37 95
Depresión
Trastornos 90 107 130 117 120 564
ansiosos.
Trastornos del 34 35 49 11 57 186
comportamiento y
la emoción
Consumo de 5 8 19 5 31 68
alcohol y/o drogas
Violencia 11 4 10 1 12 38
intrafamiliar
83
Trastorno 1 2 2 8 23 36
hiperactivo con o
sin déficit
atencional (THDA)
Otros diagnósticos 19 16 58 20 65 178
Total todos los 394 337 418 236 621 2006
diagnósticos del
sector

Atenciones psicológicas por sector:


Sector naranjo:

Se destaca en cuanto a ingresos por depresión, ya que después del


CECOSF, es el sector que más ingresos tiene, con un total de 22.

Destaca también en consultas de VIF, siendo estas 11 y estando casi a la


par con dos sectores que o superan con creces en número de familias.

Sector Rojo:

Llama la atención que en este sector, donde es característico por la


población extranjera (sobre todo de Bolivianos y Peruanos), se registren baja
cantidad de personas con diagnósticos de VIF y Oh y/o drogas, siendo
problemáticas validadas por sus culturas.
.
Sector Amarillo:

Es un sector de muchas consultas, por lo que se diferencia de los demás en


cuanto a cifras, pero destacan diagnósticos elevados de Oh y/o drogas, con un
total de 19 y escapando a la media en cuanto a los demás sectores. Lo mismo
sucede con VIF, situación que se podría explicar por un alto número de extranjeros
pertenecientes a este sector.

Sector Azul

Presenta la menor cantidad d consultas por ser un sector de menor


población.
Destaca con 117 consultas por trastornos ansiosos, lo que a diferencia de
otros sectores tiene una diferencia considerable con las consultas de depresión, lo

84
que se podría explicar por el alto número de adultos mayores que caracterizan a la
población de este sector.
Presenta un alto número de consultas por THDA en comparación a los
demás sectores, siendo 8 casos.
Cuenta con sólo una persona con diagnosticada como VIF y 11 ingresos al
programa de depresión.

Sector Verde

Presenta el mayor número de consultas del programa, con un total de 621


consultas.
Es el sector donde mayor cantidad de ingresos de depresión se registran
hasta donde va el año, siendo estas 37.
Destaca el alto número con niños con trastornos del comportamiento y la
emoción, siendo muy significativo la cantidad de THDA a diferencia de otros
sectores, situación que se podría deber al consumo de drogas durante la
gestación de algunas madres y por otro lado, problemáticas familiares complejas,
que influyen en las conductas de los niños, gatillando algunos trastornos como los
mencionados.

En general, se observa que las patología que más consultas concentra son
los trastornos ansiosos (acá se centran los trastornos adaptativos, ansiedad
generalizada, de pánico, por estrés postraumático, etc).

Por su parte, la depresión también puntúa entre las patologías por las que
más se consulta. Dado diversos problemas psicosociales que se presentan en la
vida cotidiana, donde muchas veces no hay solución, terminan gatillando cuadros
depresivos en la población, mayoritariamente en mujeres. Las causas de estos
varían de acuerdo a las características de la población. Por ejemplo en el caso del
sector Verde, los problemas se relacionan con el consumo y/o venta de drogas, la
delincuencia y la plaga de ratones que hay en el sector.

Finalmente, los trastornos del comportamiento y la emoción ocupan la


tercera mayoría entre los casos de mayor consulta, donde los niños y
adolescentes son traídos por sus padres por algún problema en el hogar o el
colegios que les está trayendo problemas como padres, además de ser derivados
de los colegios y liceos de la comuna.
85
Cada sector tiene características diferentes, lo que se refleja en las
patologías de salud mental más consultadas.

Existe una clara interrelación entre la salud mental y física. Los trastornos
de ansiedad aumentan el riesgo de depresión, en tanto que la depresión aumenta
el riesgo de enfermedad cardiovascular posterior. Los trastornos mentales
aumentan el riesgo de otras condiciones de salud, por ejemplo, el riesgo de
enfermedades crónicas debido a la asociación entre los trastornos mentales y
ciertas conductas de riesgo como el tabaquismo, el sedentarismo, la dieta
inadecuada, la obesidad, y la hipertensión. Tanto en el CESFAM como en
CECOSF, existe un número significativo pero no mayoritario de usuarios que
además de pertenecer al programa de salud mental se encuentran en control
cardiovascular.

Es importante destacar que parte de los usuarios consultantes en


programa de salud mental son cuidadores de postrados, quienes al puntuar alto en
la escala de Zarit, son visitados por el profesional psicólogo de manera prioritaria.

PROGRAMA SEXUAL REPRODUCTIVO

HIPOTIROIDISMO EN LA GESTANTE

Durante el año 2015, se le ha solicitado a las gestantes como un examen


de rutina la TSH, los valores normales, según la sociedad médica
norteamericana son para el primer trimestre de 2,5 uUl/ml o menos. Y para el
segundo y tercer trimestre sobre 3.0 uUl/ml
De acuerdo a sector, nacionalidad y resultado, se distribuye de la siguiente
manera

Tabla N°1: total de TSH realizadas por gestantes según nacionalidad, sector y
resultado del examen

Esta tabla nos


muestra que los
valores tanto
para
gestantes
extranjeras
como gestantes chilenas, los valores alterados son similares, por otra parte se
han tomado más exámenes a la población extranjera que chilena, esto porque
este CESFAM tiene el porcentaje de inmigrante más alto de la comuna.

86
Respecto del sector que más se realizan TSH este corresponde al sector verde
con 84 nuestras, luego el sector rojo con 81 muestras, en tercer lugar el sector
amarillo con 76 y por último el sector naranjo 28.

Tabla N°2: edad gestacional de pesquisa de hipotiroidismo en gestantes según


sector y edad gestacional

Esta tabla representa la edad gestacional de la usuaria con TSH alterado en que
fue realizado el examen. Por ende se aprecia que la población de gestantes
extranjeras se le pesquisa en forma tardía el hipotiroidismo, correspondiendo a un
32,6%. No así las gestantes chilenas en que la pesquisa precoz es de un 57.1% .

Tabla N° 3. Prevalencia del Hipotiroidismo en gestantes según nacionalidad,


chilena o extranjera

Esta tabla nos evidencia que la prevalencia de hipotiroidismo para este grupo de
gestante es similar para ambas poblaciones, correspondiendo a un 47.1% a la
chilena y de un 46.6% a la extranjera.

Tabla N° 4: prevalencia de hipotiroidismo en gestantes según sector

Esta tabla claramente evidencia que la prevalencia se da más en las gestantes de


los sectores amarillo y rojo, que son los sectores con más población migrantes
inscritos y adscritos. Equivalente a un 50.0% y 50.8% respectivamente.

EVALUACION PERFIL DE GESTANTES INGRESADAS EN ESTE CESFAM

87
Este CESFAM como objetivo se plantea el disminuir los embarazos en
adolescentes, reducir los embarazos no planificados y mejorar o mantener el %
de ingresos de gestaciones antes de las 14 semanas.

Respecto del total de ingresos, para el año 2014 fue de 444 mujeres en estado de
gestación y de ellas sólo el 84.2% lo había hecho antes de las 14 semanas. Para
este años a la misma fecha 346 ingresos y de ellos 304 antes de las 14 semanas
lo que equivale a un 87.9%.

A continuación se presenta el análisis de los ingresos de gestantes de enero a


junio 2015 según sector, edad, riesgos, entre otros

De la información que se obtiene a través del REM, P1, se obtuvo la siguiente


información:

Un 34.8% de las gestantes bajo control presentan factores de riesgo psicosocial.


Un 3.7% presenta violencia de género, un 28.5% presenta algún factor de riesgo
obstétrico y un 53% son mujeres en condición de migrante.

GESTANTES EN CONTROL CON ECOGRAFÍA POR TRIMESTRE DE GESTACION

Total de
Primer Segundo Tercer Gestantes con
Población
trimestre trimestre trimestre Ecografías del
extrasistema
Menor
de 15 1
15 - 19 7 8 3 6
20 - 24 16 16 4 7
25 - 29 35 22 6 12
30 - 34 33 19 6 6
35 - 39 11 12 2 5
40 - 44 2 2 1 2
45 - 49
50 - 54
TOTAL 105 79 22 38

Del total de gestantes bajo control al primer semestre año 2015, se observa que
un 76% cuenta al menos con una ecografía, no obstante EL 18% de ellas proviene
del extrasistema.
88
Estado nutricional de las gestantes bajo control a junio 2015

Respecto del estado nutricional de las gestantes bajo control al mes de junio 2015,
se puede apreciar distribuidas según edad, que en el grupo de adolescentes de
un total de 29, esto equivale a un 20.7% de obesidad y sobrepeso, para el grupo
de edad entre 20 y 29 años el % es de un 43.8% para las de 30 a 39 años es de
un 68.3% y las mayores de 40 años es de un 100% de obesidad y sobrepeso. Es
decir a medida que aumenta la edad, el porcentaje de obesidad y sobrepeso
aumenta directamente proporcional, y con ello los factores de riesgo de problemas
de salud cardiovascular

Tabla N°: distribución de gestantes ingresadas a agosto 2015, según sector, y


edad de la usuaria.

Tabla N° Distribución porcentual de embarazos en adolescentes según sector y


edad

Esta última tabla representa el % de ingresos adolescentes con embarazo. El


sector con mayor numero corresponde al sector naranjo con un 13.2%, luego el
verde con un 13%, situación que este año cambia puesto que el año pasado
ocupaba el primer lugar con sobre un 14%. A pesar de ser un sector con una
importante vulnerabilidad social y en donde están la mayoría de población
migrante, el sector Rojo solo tuvo un 6.8% de ingresos adolescentes

Otro factor determinante social importante es evaluar cuanta de las adolescentes


embarazadas acuden con un segundo embarazo, este año corresponde, tal como
se demuestra en la siguiente tabla

Tabla N°:

89
Del total de gestante adolescentes menores de 15 años, un 100% acude con su
primera gestación. Para el grupo de adolescentes de entre 15 y 19 años el
porcentaje de mujeres que acuden con su segundo embarazo equivales a 37
adolescentes de un total de 50, lo que corresponde a un 26% de adolescentes que
llegan cursando su segundo embarazo.

De analizar la paridad según sector, se observa lo siguiente:

Desglosado por sector, se observa claramente que un 37.5% de las gestantes


adolescentes del sector Rojo acuden con un segundo embarazo. Le sigue el
sector amarillo con un 30.8%. el sector azul solo un 16.7% viene con su segundo
embaraz

Gestaciones no planificadas:

Distribución de gestantes con embarazo no planificado por sector y edad de la madre


Sector menor de 15 15 a 19 20 a 34 35 a 39 40 y más Total
Amarillo 0 10 55 10 2 77
Azul 0 6 31 4 2 43
Naranjo 1 7 24 3 0 35
Rojo 1 4 57 7 4 73
Verde 0 12 53 4 2 71
Total 2 39 220 28 10 299

ingresos de gestantes con gestación no planificada


según sector
embarazo no
Sector Total gestantes planificado % ENP
Amarillo 117 77 65,8%
Azul 57 43 75,4%
Naranjo 68 35 51,5%
Rojo 117 73 62,4%
Verde 108 71 65,7%
Total 467 299 64,0%

90
En estas tablas se puede observar que el tanto las menores de 15 años como las
de 40 y más años sus gestaciones son NO planificadas y equivale a un 100%.

Respecto a la distribución por sector, son las gestantes del sector azul que
presentan un 75.4% de embarazos NO planificado.

POBLACION DE REGULACION DE FECUNDIDAD

El programa de Regulación de la Fecundidad en chile tiene una larga data, el cual


se genera producto de la gran mortalidad ocasionada por el aborto provocada, en
la década de los 60

Para siglo 21 y los cambios socioculturales de la sociedad, las mujeres han


postergado la maternidad y con ella la tasa de fecundidad ha disminuido a menos
de 2 hijos por mujer en edad fértil. Este programa también tiene relación directa
con estas cifras, en nuestro CESFAM, la situación se perfila de la siguiente forma:

De este cuadro se puede obtener variada información

1. El método anticonceptivo más usado por la población de mujeres es el


hormonal combinado inyectable con un 24.8%, le sigue con un 24% el
método subcutáneo de larga duración IMPLANON.

2. Si bien el método de larga duración altamente efectivo es el DIU, este solo


alcanza un uso por mujeres de un 18.2%

3. De acuerdo al sector, el sector Verde es quien mas usuarias tiene bajo


control, correspondiendo a un 29.3%, le sigue el sector rojo con un 20.1%,
quien menos mujeres bajo control tiene es el sector naranjo con un 12.8%,
esto probablemente porque entre otras causas esta que esta población se
encuentra fuera de los territorios que pertenecen a este CESFAM

4. En cuanto a la inasistencia de estas usuarias (os), en general corresponde


a un 63.7%, no obstante el sector con más alta prevalencia de inasistencia
es el sector amarillo con un 68.4%

91
Distribución de la población según edad y método anticonceptivo a junio 2015

La información aquí expuesta nos permite señalar lo siguiente:

1. El 148.1% de la población bajo control en Regulación de Fecundidad, el


18.1% corresponde a grupo de adolescentes.

2. El 34.3% de estos adolescente usan método de larga duración como es el


IMPLANON y en un 36.3% el inyectable hormonal combinado mensual. El
16.8% corresponde a las píldoras anticonceptivas combinadas, hecho que
se ha revertido con el suministro de anticonceptivos de larga duración y
mejor tolerancia al sistema público de salud.

3. En cuanto al uso de métodos anticonceptivo en mujeres de 40 años y más


se puede observar que un 7.5% uso algún MAC.

4. El MAC más usado en el grupo de mujeres de esa edad es el combinado


oral con un 28.6%, le sigue con un 23.9% el uso de DIU, y con 11.9% el
IMPLANON y un 11.1% el inyectable de progestágeno puro, por lo tanto las
usuarias de 40 años y más prefieren el uso de métodos de larga duración
en un 47%, sin considera los inyectable hormonales combinados
mensuales.

5. El 25% de la población equivale a las mujeres en condición de migrantes,


el método más usado en este grupo de mujeres es el inyectable
progestágeno por de tres meses de duración con un 25%, le sigue con un
23.8% el IMPLANON y con un 20% los inyectables combinados
mensuales.

92
Distribución de ingresos de métodos según sector y edad a agosto 2015

La siguiente tabla nos permite observar:

1. El sector que aporta con más mujeres ingresadas al programa es el Verde


con un 33.9%

2. El MAC más utilizado al ingreso al programa es el inyectable progestágeno


puro con un 33%, le sigue el inyectable combinado mensual con un 27.7% ,
le sigue en tercer lugar los anticonceptivos orales combinados con un 15%.

INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN


METODO Y SECTOR
Método AMARILL NARANJ ROJ VERD TOTA
anticonceptivo O O O E L
DIU 3 3 6 3 17
ACO 6 5 16 15 53
LNG 5 5 5 10 28
INY COMB M 14 14 14 44 98
INY PROG T 32 10 37 34 117
PRES MUJER 1 0 3 4 8
PRES VARON 0 0 0 5 5
IMPLANON 6 4 8 5 28
TOTAL 67 41 89 120 354
% DE
PARTICIPACIO 25,1
N 18,9% 11,6% % 33,9%

Con el fin de tener una mirada sectorizada de los métodos anticonceptivos se


muestran las siguientes tablas.

Sector amarillo

INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN METODO Y


EDAD DE LA USUARIA

Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 0 3 0 0 3
AMARILLO

ACO 0 4 0 1 6
LNG 1 4 0 0 5
INY COMB M 4 9 1 0 14
INY PROG T 4 21 7 0 32
PRES MUJER 0 1 0 0 1
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 2 3 0 1 6
TOTAL 11 45 8 2 67

Las usuarias pertenecientes al sector amarillo arrojan el perfil que se detalla a


continuación:

1. El MAC más usado es el inyectable progestágeno puro con un 47.8%

2. Un 16.4% son usuarias adolescentes

93
Sector azul

INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN METODO Y


EDAD DE LA USUARIA
Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 0 1 1 0 2
ACO 2 8 0 0 11
LNG 1 1 1 0 3
AZUL

INY COMB M 7 4 0 0 12
INY PROG T 0 3 0 1 4
PRES MUJER 0 0 0 0 0
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 1 4 0 0 5
TOTAL 11 21 2 1 37

1. Un 32.4% uso MAC inyectable combinado mensual.

2. Un 29.7% son adolescentes

Sector naranja

INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN METODO Y


EDAD DE LA USUARIA
Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 1 2 0 0 3
ACO 2 3 0 0 5
NARANJO

LNG 0 4 0 1 5
INY COMB M 5 7 2 0 14
INY PROG T 3 6 1 0 10
PRES MUJER 0 0 0 0 0
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 0 4 0 0 4
TOTAL 11 26 3 1 41

1. Un 34.1% uso MAC inyectable combinado mensual

2. El 26.8% es población adolescente

Sector rojo

94
INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN METODO Y
EDAD DE LA USUARIA
Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 0 4 2 0 6
ACO 3 9 3 0 16
LNG 0 5 0 0 5
ROJO

INY COMB M 4 7 2 0 14
INY PROG T 4 28 5 0 37
PRES MUJER 0 3 0 0 3
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 4 4 0 0 8
TOTAL 15 60 12 0 89

1. Para este sector el MAC más utilizado por las mujeres es inyectable
progestágeno puro con un 41.6%

2. Las adolescentes que ingresaron en este sector correspondió a un 16.9%

Sector Verde

INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN METODO Y


EDAD DE LA USUARIA
Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 0 3 0 0 3
ACO 4 6 4 0 15
LNG 1 6 2 1 10
VERDE

INY COMB M 20 18 0 1 44
INY PROG T 6 21 4 2 34
PRES MUJER 1 3 0 0 4
PRES VARON 1 4 0 0 5
IMPLANON 1 4 0 0 5
TOTAL 34 65 10 4 120

1. El MAC más utilizado es el inyectable combinado mensual con un 36.7%

2. El 28.3% equivale a población adolescente

SUBPROGRAMA DE CANCER CERVICO UTERINO Y CANCER DE MAMA

El objetivo de este subprograma es pesquisar en forma temprana probables


patologías tanto de cuello uterino como de mama.
95
PATOLOGIA DE CUELLO UTERINO:

cobertura PAP según CITOEXPERT a junio 2015


COBER.
PAP: Pobl-Benef. p c/PAP vig. %Cober.
25-34á 3482 1547 44%
35-64 7070 2844 40%
TOTAL 10552 4391 41,6%

La cobertura de PAP a junio 2015 fue de un 41.6%, muy por debajo de lo


esperado. No obstante se han realizado variadas estrategias, aun así no hay
evidencia de aumento de ésta.

De acuerdo a sectores podemos ver el porcentaje de participación en el


cumplimiento de la cobertura

PAP REALIZADOS A EDADES DE RIESGO SEGÚN SECTOR Y TIPO


DE INGRESO
%
NUEVO REINGRESO EN RESCATE TOTA PARTICIPACIO
Sector S S CONTROL S L N
Amarillo 76 154 100 0 330 25,5%
Azul 115 79 45 3 242 18,7%
Naranjo 88 85 60 2 235 18,1%
Rojo 147 94 82 0 323 24,9%
Verde 74 53 33 5 165 12,7%
Total 500 465 320 10 1295

De acuerdo a PAP realizados a agosto del 2015, podemos apreciar que el sector
amarillo aporta un 25.5%, le sigue e l sector rojo con un 24.9%.

El no cumplimiento de la meta en cobertura puede tener su origen en:

1. Rescate insuficiente de PAP pasivados

2. Población de mujeres en edad de riesgo (25 a 64 años), inscrita en el


CESFAM no asiste a controles y acciones preventivas, por lo que es difícil
su pesquisa.

3. No existe aún cultura en la población de autocuidado y responsabilidad en


las acciones preventivas entregadas por los CESFAM

Distribución de resultados de PAP según clasificación diagnostica y sector:

DISTRIBUCION DE PAP SEGÚN RESULTADO Y SECTOR


AMARILL NARANJ
CLASIFICACION O AZUL O ROJO VERDE TOTAL
NIE I 3 5 3 8 9 28
NIE II 0 2 1 3 4 10
96
NIE III 0 0 2 0 0 2
CACU 0 0 0 0 1 1
ATIPICO GLANDULAR
GES 1 4 1 5 3 14
TOTAL 4 11 7 16 17 55

Del total de PAP alterados a julio 2015. Observamos que es el sector Verde tiene
un 30.9% de PAP positivos. En segundo lugar rojo con un 29.7%

Los NIE (neoplasia intra epitelial) de mayor pesquisa es el NIE I con un 50.9% y
con un 25.5% los PAP atípico glandulares GES.

En la tabla siguiente podemos apreciar que el 18.2% de los PAP alterados se


pesquiso en edades sobre los 40 años, si bien es un porcentaje discreto, es en
esta población las bajas cobertura, porque al no estar en edad fértil solo acuden a
controles cuando están enfermas.

DISTRIBUCION DE PAP SEGÚN RESULTADO, EDAD Y SECTOR


EDAD AMARILLO AZUL NARANJO ROJO VERDE TOTAL
< 20 0 0 0 1 1 2
20 A 24 1 2 1 1 3 8
25 A 29 1 2 2 6 2 13
30 A 34 0 3 3 2 5 13
35 A 39 1 1 0 3 4 9
40 A 44 0 1 1 3 0 5
50 A 54 0 0 0 0 0 0
55 A 59 0 1 0 0 0 1
60 64 1 1 0 0 2 4
65 y mas 0 0 0 0 0 0
total 4 11 7 16 17 55

De acuerdo la condición de migrante en la tabla siguiente se describe los PAP


alterados según dicha condición. Un 32.7% de los PAP alterados corresponden a
mujeres migrantes. Es por esto la urgencia de que estas mujeres cuenten con una
situación migratoria regulada para favorecer el análisis de la muestra como GES

DISTRIBUCION DE RESULTADOS DE PAP


ALTERADOS SEGÚN NACIONALIDAD
CLASIFICACI CHILEN EXTRANJER TOTA
ON AS AS L
NIE I 21 7 28
NIE II 6 4 10
NIE III 1 1 2
CACU 1 0 1
ATIPICO
GLANDULAR
GES 8 6 14
TOTAL 37 18 55
PATOLOGÍA MAMARIA

El Programa de Resolutividad considera la realización de MX en la APS. Es así


que en nuestro CESFAM se realizaron las siguientes distribuidas según sector

97
MAMOGRAFIAS (MX) REALIZADAS
SEGÚN SECTOR
Sector TOTAL % PARTICIPACION
Amarillo 87 18,3%
Azul 115 24,2%
Naranjo 89 18,7%
Rojo 80 16,8%
Verde 104 21,9%
Total 475 100,0%

En el periodo enero a agosto 2015 se han realizado 475 MX, y el sector azul es
quien más ha solicitado con un 24.2 de participación

Según el resultado de ésta y su condición migratoria es que se distribuye de la


siguiente forma:

DISTRIBUCION DE MX SEGÚN RESULTADO Y


NACIONALIDAD
RESULTADO CHILENAS EXTRANJERAS TOTAL
BIRADS 0 54 4 58
BIRADS I 194 31 225
BIRADS II 136 12 148
BIRADS III 27 6 33
BIRADS IV 6 0 6
BIRADS V 2 0 2
TOTAL 419 53 472

Un 11.2% son mujeres en condición de migrantes, y de ellas ninguna tiene MX


alterada. En cambio en las mujeres chilenas 8 de ellas resultaron con BIRADS
sugerente de patología mamaria, lo que corresponde a un 1.9%.

Respecto de nuestra población de mujeres, en esta tabla observamos cuantas de


ellas y según edad tiene mx vigente a junio 2015

P DE JUNIO
2015

98
Mujeres
con
GRUPO DE mamografi
EDAD a vigente
(en años) (Menor o
igual a 3
años)
Menor de 35
años 121
35 a 49 años 468
50 a 54 años 353
55 a 59 años 275
60 a 64 años 128
65 a 69 años 60
70 a 74 años 28
75 a 79 años 16
80 y más
años 8
TOTAL 1.457

Según convenio Resolutividad, nuestro cumplimiento para mujeres de entre 50 y


59 años con MX vigente es de un 43.1%

En cuanto a población con examen físico de mama (EFM) vigente, la tabal


siguiente señala que:

1. Las menores de 49 años, es decir un 74.9% están con su EFM vigente, por
ende las mujeres que se encuentran en riesgo no son cubiertas como debe
ser, por lo que se deben generar estrategias para aumentar la pesquisa de
patología mamaria a través del EFM y autoexamen

GRUPO DE Mujeres
EDAD con EFM
(en años) vigente
Menor de 35
años 2.688
35 a 49 años 2.599
50 a 54 años 806
55 a 59 años 577
60 a 64 años 378
65 a 69 años 7
70 a 74 años 5
75 a 79 años 1
80 y más años
TOTAL 7.061

REQUERIMIENTO DE ATENCIONES EN EL NIVEL SECUNDARIO PARA EL


PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

CONSOLIDAD UNIDAD MENOR 15 A 19 20 Y TOTAL


O A JUNIO 15 MAS

99
2015 AROP 0 27 215 242
UPM 0 2 14 16
GINE 0 0 94 94
GINE2 0 1 6 7
GINE
MASC 0 0 3 3
UPC 0 0 1 1
URGENCIA 0 0 1 1
UNACESS
FEM 0 3 25 28
UNACESS
MASC 0 0 10 10
TOTAL 0 33 369 402

En esta tabla se expresa la demanda de atenciones en el nivel secundario de


salud de acuerdo a la especialidad que se deriva, predominando las derivaciones
a Alto Riesgo Obstétrico (AROP) con un 60.2%

Respecto de las derivaciones por patología GES, a junio 2015 fueron 36 por
probable patología de cuello uterina CaCu y 10 por probable patología maligna de
mama y todas ellas en mujeres mayores de 20 años

CONSOLIDAD MENOR 20 Y
O DE 15 15 A 19 MAS TOTAL
UPC 0 0 36 36
UPM 0 0 10 10
VIH 0 0 0 0
TOTAL 0 0 46 46

EPIDEMIOLOGÍA

Respecto a las enfermedades de notificación obligatoria se puede señalar:

100
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 20015

Object 120

En este gráfico podemos observar que la enfermedad de notificación


obligatoria que tiene mayor incidencia es la Varicela, con un aumento de los casos
en los meses de enero, julio y agosto del año, pero se mantiene presente durante
todo el año en forma permanente. Hay que recordar que nuestro Cesfam es centro
Centinela de Varicela de la comuna y que representa una muestra de centros que
notifican este evento de salud definido en una población representativa.
Le siguen en importancia epidemiológica las diarreas sin deshidratación,
teniendo un aumento en los meses estivales y de fiestas, donde aumenta la
ingesta de alimentos en lugares que no mantienen las condiciones ambientales de
conservación y limpieza en la conservación de los alimentos.
En relación a las Hepatitis, si bien es cierto que se toman un buen número
de muestras, los resultados son negativos, por lo que las notificaciones son
reducidas.
Las notificaciones de Influenza también son reducidas, esto se debe a que
la curva epidemiológica se desplazó de los meses estivales de invierno que
normalmente se presentaban, ahora se está presentando en invierno - primavera.

El coqueluche solo tenemos un caso que se presentó en verano, no


teniendo incidencia de importancia en la población.
La Enfermedad Meningocòcica y las diarreas con deshidratación no se han
presentado, por lo que no se han notificado en el Cesfam.
El Ébola no se ha extendido aún al Cono Sur, hay permanentemente una
vigilancia activa de los pasajeros de viajan de las regiones endémicas.

101
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 2015

Object 122

INTERFAZ

MARCO INTRODUCTORIO

102
La unidad de interfaz fue creada en los centros de salud con la finalidad de
regular la derivación de pacientes a especialistas del nivel secundario.

Esta área está integrada por dos personas:

 Un administrativo, quien tiene las siguientes funciones:

o Encargado de recepción, registro y envío de las interconsultas


emitidas por los profesionales.

o Entregar documento (citación) a los pacientes otorgadas por el nivel


secundario.

o Registro de lista de espera.

o Registro de estadística mensual de interconsultas.

 Un médico, quien dirige la unidad y actúa como contralor teniendo las


siguientes funciones:

o Responsable de visar las interconsultas diarias, decidiendo cuales de


éstas deben seguir el curso a nivel secundario. Para esto supervisa
que los protocolos de derivación establecidos en la red se cumplan,
asegurando la real pertinencia de las solicitudes de interconsultas
(SIC) generadas por los profesionales del nivel primario y de esta
forma poder remitir de manera precoz y priorizada a los pacientes
que ameriten al nivel secundario.

o Velar que los procesos de referencia y contrarreferencia de pacientes


se cumplan, realizando coordinación e integración con los niveles
primario, secundario y terciario, fortaleciendo de esta forma la
continuidad de la atención dentro de la red asistencial.

o Confeccionar los informes estadísticos de interfaz según necesidad


del CESFAM.

La unidad de interfaz mantiene registros detallados de todas las interconsultas que


mensualmente se envían a nivel secundario por todos los profesionales que tienen
la facultad de generar solicitud de interconsultas: Médicos, Matronas-Matrones,
Psicólogos-Psicólogas y Tecnólogos del área oftalmológica. Se excluyen de estas
estadísticas las interconsultas dentales, dado que Odontología tiene su propio
registro de interfaz de su área.

Con los datos obtenidos de los registros creados por esta unidad junto con las
cifras de atenciones por morbilidad registradas en nuestro CESFAM se calcula la
capacidad resolutiva de nuestro establecimiento y pertinencia de las
interconsultas.

CONCEPTOS

 Atenciones por morbilidad: número de atenciones médicas excluyendo las


atenciones por programas de crónicos.

 Lista de espera: número de pacientes en espera de atención por la


especialidad a la cual se solicitó interconsulta.
103
 Índice de Resolutividad:

(Interconsultas derivadas a HRI / Nº total de morbilidades atendidas)


x 100

En el total de interconsultas emitidas, sólo se han considerado las


interconsultas generadas por médicos (excluyendo otros profesionales) que
se derivan a atención secundaria (Hospital Regional de Iquique),
descontando las que se resuelven en Atención Primaria a través de los
convenios; UAPO, Kinesiología (CCR), Otorrino (Hipoacusia no GES, Otitis,
Vértigo), Cirugía Menor (CESFAM Aguirre), Broncopulmonar (CESFAM
Guzmán).

 Porcentaje de Pertinencia:

(SIC pertinentes / SIC cursadas) x 100

SIC pertinentes = SIC cursadas – SIC rechazadas por HRI

Para que este índice sea aceptable, se considera que debe ser mayor al 90
%, es decir, que del total de interconsultas generadas, el rechazo por el
nivel secundario sea menor al 10 %.

El presente informe tiene por objetivo medir y describir la situación del CESFAM
Videla y CECOSF relacionada al Interfaz Médico durante el periodo Enero a Junio
de 2015.

Se presentarán estad:

 Interconsultas según especialidad.

 Índice de resolutividad.

 Porcentaje de pertinencia.

 Lista de espera hasta la fecha.

104
INTERCONSULTAS SEGÚN ESPECIALIDAD

En la siguiente tabla se evidencian las interconsultas por mes generadas por todos
los profesionales facultados para solicitarlas (Médicos, Matronas-Matrones,
Psicólogos-Psicólogas y Tecnólogos del área oftalmológica), según la especialidad
requerida.

Están incluidas todas las interconsultas creadas en el periodo, incluyendo aquellas


que se resuelven en los programas de resolutividad.

ENER FEBRER MARZ ABRI MAY JUNI TOTA


O O O L O O L
PEDIATRIA 0 5 3 1 0 3 12
MEDICINA INTERNA 2 3 2 1 0 0 8
BRONCOPULMONAR 4 2 1 4 2 2 15
BRONCOPULMONAR
INFANTIL 0 0 0 0 0 1 1
CARDIOLOGIA 5 6 3 6 2 7 29
CARDIOLOGIA
INFANTIL 1 0 1 1 0 0 3
ENDOCRINOLOGIA 3 6 3 4 2 7 25
ENDOCRINOLOGIA
INFANTIL 2 0 1 1 3 1 8
GASTROENTEROLOG
IA 2 2 1 1 4 4 14
NEFROLOGIA 0 4 5 4 1 3 17
NEUROLOGIA
ADULTO 3 3 3 5 5 15 34
NEUROLOGIA
INFANTIL 6 0 7 4 1 7 25
REUMATOLOGIA 0 3 2 3 3 6 17
HEMATOLOGIA 0 2 0 0 1 1 4
DERMATOLOGIA 4 1 2 1 4 5 17
DERMATOLOGIA
INFANTIL 0 0 0 2 1 0 3
ETS 6 4 6 10 5 6 37
INFECTOLOGIA 0 5 0 0 0 0 5
ONCOLOGIA 0 0 1 0 0 0 1
PSIQUIATRIA 4 15 19 13 5 17 73
PSIQUIATRIA
INFANTIL 7 2 5 7 9 6 36
CIRUGIA ADULTO 12 3 13 12 10 14 64
CIRUGIA INFANTIL 2 6 4 3 4 5 24
CIRUGIA ABDOMINAL 5 0 9 5 4 8 31
CIRUGIA VASCULAR 3 1 3 2 1 4 14
CIRUGIA
PROCTOLOGICA 3 0 3 1 0 0 7
NEUROCIRUGIA 4 0 5 2 1 5 17
GINECOLOGIA 15 18 25 25 20 5 108
UNIDAD PATOLOGIA
CERVICAL 5 3 0 7 12 28 55
POLI INFERTILIDAD 0 1 4 4 4 0 13
OBSTETRICIA (ARO) 35 34 27 29 52 45 222
OTORRINO 7 9 16 11 13 17 73
OTORRINO INFANTIL 4 3 1 2 1 2 13
105
TRAUMATOLOGIA 9 13 12 14 3 12 63
TRAUMATOLOGIA
INFANTIL 2 4 3 0 1 2 12
UROLOGIA 3 6 3 6 9 3 30
UROLOGIA INFANTIL 1 3 4 0 5 4 17
OFTALMOLOGIA (NO
UAPO) 8 8 10 11 6 12 55
OFTALMOLOGIA
(UAPO) 120 77 108 97 142 108 652
OFTALMOLOGÍA
(JUNAEB) 11 3 1 14 12 14 55
KINESIOLOGIA (CCR) 39 29 46 19 25 47 205
EDA 0 0 0 3 12 12 27
TOTAL 337 284 362 335 385 438 2141
Dado que para obtener los datos de resolutividad y pertinencias solo se solicitan
las interconsultas generadas por profesional médico, se realiza la siguiente tabla
resumen en donde se detallan interconsultas hechas por otros profesionales
(“descontadas”) e interconsultas resultas en atención primaria a través de
convenios.

DESCONTA
DAS RESUELTAS EN APS
Bronc Ciru
UAP SIC
Tot Pediat Otorri o gía Kin
O TMT E TOT para
al M P TOT ría no pulmo Men e
y (Conv D AL HRI
SI AT S AL A (Conv (Conv nar or (CC
JUN enio) A B (Total
C enio) enio) (Guz (Agu R)
AEB A-B)
mán) irre)
33 98
ENERO 40 6 56 0 183
7 131 0 0 4 9 0 39
28 112
FEBRERO 57 8 55 0 117
4 80 0 0 2 6 0 29
36 1 131
MARZO 55 68 0 163
2 3 109 0 0 1 7 0 46
33 120
ABRIL 68 4 72 0 143
5 111 0 0 4 6 3 19
38 115
MAYO 61 7 68 0 202
5 154 0 3 2 6 12 25
43 163
JUNIO 68 6 74 0 201
8 122 0 6 2 12 12 47
21 34 4
TOTAL 393 707 0 0 9 15 46 27 205 1009 739
41 9 4

PS= Psicólogos; MAT= Matronas y Matrones; TMT= Traumatología; EDA:


Endoscopía digestiva Alta.

Por lo tanto para obtener los datos de resolutividad y pertinencia se tomarán en


cuentas solo las interconsultas generadas por médicos que se derivan a Hospital
Regional de Iquique (HRI), descontando entonces a las interconsultas totales las
que se generan por otros profesionales y las que se resuelven a través de
convenios

INDICE RESOLUTIVIDAD

El índice de resolutividad se considera dentro de parámetros óptimos siendo este


≤ 10%. Esto quiere decir que el número de derivaciones a nivel secundario no
debe superar el 10 % de las atenciones realizadas por morbilidad.
106
TOTAL TOTAL SIC
MORBILIDADES DERIVADAS A INDICE
ATENDIDAS HRI RESOLUTIVIDAD
799 98
ENERO 12.3
716 112
FEBRERO 15.6
852 131
MARZO 15.4
546 120
ABRIL 21.9
726 115
MAYO 15.8
940 163
JUNIO 17.3
TOTAL 739
PERIODO 4579 16.1

En la tabla se puede apreciar que en el periodo analizado el índice de


resolutividad es del 16,2%.

Es importante destacar que en el cálculo del índice de resolutividad solo se


consideran las atenciones por morbilidad como generadoras de solicitudes de
interconsultas (SIC), sin embargo en las atenciones médicas de todos los
programas de crónicos también se generan interconsultas por diversas patologías,
no estando estas atenciones consideradas, por lo que se subestima el número de
atenciones médicas que generan las SIC, haciendo que el índice resultante sea
mayor a lo que realmente debería ser.

PERTINENCIA

Para que este parámetro sea considerado adecuado, el porcentaje de las


interconsultas pertinentes debe igual o mayor al 90 % del total de las
interconsultas generadas. Deduciéndose de esta manera que el rechazo desde el
nivel secundario es menor al 10 % de las interconsultas enviadas.

TOTAL
SIC SIC SIC
DERIVADA RECHAZADA PERTINENTE %
S A HRI S POR HRI S PERTINENCIA
98
ENERO 1 97 98,8
112
FEBRERO 1 111 99,1
131
MARZO 4 127 96,9
120
ABRIL 0 120 100
115
MAYO 0 115 100
163
JUNIO 4 159 97,5
TOTAL 739
PERIODO 10 729 98,6

107
Por lo que se puede observar en la tabla durante todo el año se ha
cumplido con el porcentaje de pertinencia óptimo, siendo este del 98.6 %, teniendo
nuestras interconsultas una baja taza de rechazo desde el Hospital Regional; 1,4
% de interconsultas rechazadas por sistema secundario.

El alto índice de pertinencia se logra a través del filtro de las interconsultas


realizadas por el médico contralor, quien revisa día a día todas las interconsultas
generadas por los profesionales, teniendo la facultad de rechazar o dejar en
revisión las interconsultas que no cumplen con lo establecido en los protocolos de
derivación o aquellas que se pueden manejar en atención primaria.

LISTA DE ESPERA

En las tablas se detallan el número de pacientes por cada especialidad que están
en lista de espera para atención a nivel secundario.

Se han considerado los pacientes de CESFAM Videla y CECOSF Cerro


Esmeralda hasta septiembre de 2014

LISTA DE LISTA DE
ESPERA A ESPERA A
ESPECIALIDAD JUNIO ESPECIALIDAD JUNIO
Traumatología 42 Medicina Interna 0
Cardiología 17 Cirugía Menor 2
Dermatología
Neurología 15 Infantil 1
Cirugía Vascular 14 Neurología Infantil 0
Ginecología 0 Reumatología 0
Dermatología 8 Endocrinología 0
Urología 13 Cardiología Infantil 0
Cirugía 4 Neurocirugía 6
Traumatología
Infantil 3 Nefrología 1
Cirugía
Cirugía Abdominal 6 Proctológica 0
Gastroenterología 11 Pediatría 0

TOTAL 143

108
Object 124

DISCUSION

Es importante destacar que consideramos errónea la manera en que es


calculado el porcentaje de resolutividad, dado que se consideran solo las
atenciones hechas por morbilidad para el cálculo, no considerando que un gran
número de interconsultas se generan en atenciones por programa (PSCV; Artrosis,
Hipotiroidismo, etc), quedando estas consultas fuera del cálculo, generando de
esta forma una subestimación del número de consultas potencialmente
generadoras de interconsultas, por lo que la cifra resultante de derivaciones en
porcentaje al número de atenciones arroja un número mayor a las que se
resuelven en nuestro CESFAM.

En relación a la lista de espera de especialidades, hay un claro predominio de las


especialidades de Traumatología y Cardiología, por lo que se debiesen buscar
estrategias para que a nivel secundario se pueda aumentar la capacidad de
especialistas que puedan resolver patologías sobredemandadas en la atención
primaria.

109
UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICA CESFAM VIDELA
(UAPO)

La Unidad de atención primaria oftalmológica UAPO fue creada con el


objetivo de disminuir las listas de espera en dicha área, entregando una atención
de calidad para cubrir las necesidades de atención visual de la población.

Objetivo General:

A través de la implementación y puesta en marcha de las UAPOs se espera


contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando la
accesibilidad, oportunidad y resolutividad con la calidad técnica, potenciando a la
Atención Primaria en sus aspectos promocionales, preventivos, asistenciales,
pertinencia diagnóstica y de derivación, enmarcado en el Modelo de Salud Integral
con Enfoque Familiar.

Objetivos Específicos:

- Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad de Oftalmología.

- Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral.

- Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos de APS a través de una


Capacitación Gestionada es decir, un entrenamiento continuo a través de
un trabajo conjunto del médico APS con el médico especialista.

- Mejorar la pertinencia en la referencia a la especialidad de Oftalmología.

110
- Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red
Asistencial.

- Garantizar continuidad de atención, definiendo Cartera de Servicios ,


componentes de la Red, reglas de relación, lenguaje común y formas de
registro, monitoreo y seguimiento de las actividades realizadas.

CARTERA DE SERVICIOS

La Cartera de Servicios de las UAPOs comprende la atención de pacientes


mayores de 15 años en las siguientes patologías:

 Vicio de refracción (hasta 64 años).

 Calificación de urgencia oftalmológica.

 Evaluación del fondo de ojo.

 Detección, inicio de tratamiento y derivación de patologías crónicas según


corresponda (p. e. Glaucoma, Pterigion).

 Examen de agudeza visual, tonometría ocular, entre otros.

 Procedimientos quirúrgicos menores: drenaje de absceso de párpado,


ceja, saco lagrimal

 Extracción de cuerpo extraño corneal

 Manejo médico y resolución quirúrgica de Pterigion, Chalazion.

 Teleoftalmologia ( comenzará en noviembre )

Eventualmente podrán derivarse a la UAPO pacientes menores de 15 años,


de acuerdo a la patología sospechada y a la disponibilidad de oferta.

Uapo Videla dirige sus atenciones a pacientes inscritos en Cesfam VIDELA,


AGUIRRE y CECOSF CERRO ESMERALDA.

Además, en la unidad se atienden pacientes sobre los 65 años de edad,


disminuyendo de esta forma la lista de espera concentrada en el Hospital
regional.

En la UAPO de acuerdo a la evaluación del especialista podría generarse un


hallazgo de patología GES. En este caso corresponde realizar la confirmación
de la patología y la derivación del paciente para su tratamiento al Nivel
Secundario.

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO UAPO VIDELA


Recurso Físico, actualmente en construcción. La cual constará de :

 1 box atención médica 15 mt2

 2 box de atención Tecnólogo Médico 12 mt 2


111
 Ambos box deben tener posibilidad de oscurecerse y deben poseer
lavamanos.

Recurso de Equipamiento:

1. Tonómetro aplanatico manual

2. Oftalmoscopio indirecto :

3. Oftalmoscopio directo

4. Autorefractómetro y Keratometro

5. Lámpara de hendidura con set de lupas

6. Caja de Lentes con montura de prueba

7. Pantalla Led de optotipos con control remoto

8. Test de Ishihara

9. Caja de primas sueltos

10. Caja de barra de primas

11. Cámara retinal no midriatica

RECURSO HUMANO

 1 Técnico Paramédico (44 horas semanales) : RODRIGO MUJICA

 1 administrativo (44 horas semanales) : ELISABETH BURGOS

 1 Tecnólogo Médico mención oftalmología (44 horas semanales) : LILIAN


CASTILLO GARCIA

 1 Oftalmólogo (11 horas semanales) : ANDRES PALMA RAMIREZ

Atenciones UAPO VIDELA primer semestre 2015 ( solo considerando


pacientes CESFAM VIDELA )

Atenciones oftalmólogo 517

Atenciones tecnólogo
medico :
Vicio de refracción 713

112
Curva de tensión 155
ambulatoria
Estrabismo 17

Apoyo atención 346


oftalmólogo

113
CARTERA DE SEVICIOS DEL CESFAM

Para dar cumplimiento a lo anterior es necesario contar con una Cartera de


Servicios: N° 3

a) Destinados a la familia: Consejería Familiar, Visita domiciliaria integral.

b) Destinadas a modificar la influencia de las personas sobre el ambiente:


Educación grupal.

c) Destinadas a la pareja: Consejería en salud sexual y reproductiva y control


de regulación de fecundidad, Control prenatal, control puerperio.

d) Destinadas a cada uno de los miembros de la familia:

d.1) Destinadas a mantener la salud de los individuos sanos: Control de salud


del niño, control de salud integral del adolescente, examen de medicina
preventiva del adulto, control de salud del adulto mayor, control ginecológico
preventivo, control de climaterio, control de salud bucal.
d.2) Destinadas al seguimiento periódico de aquellos integrantes de la familia
que presente alguna condición de riesgo para la salud: Condiciones de riesgo
nutricional (Control de malnutrición, Control de lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses post parto, consulta nutricional), Condiciones de riesgo
asociadas a la etapa reproductiva (Visita domiciliaria a la gestante de alto
riesgo y a la puérpera, seguimiento del control de fecundidad), Condiciones de
riesgo asociadas a trastornos de la salud mental (Consulta de salud mental,
consulta por déficit del desarrollo psicomotor), Condiciones de riesgo
asociadas a problemas sociales o psicosociales (Consulta social, Intervención
psicosocial, Visita domiciliaria integral), Condiciones de riesgo odontológico
(Actividades individuales de prevención de riesgo de caries, Actividades de
prevención de enfermedades gingivales y periodontales, actividades de
prevención de anomalías dentomaxilares consejerías familiares.
d.3) Destinadas a aquellos miembros de la familia que presentan alguna
enfermedad aguda o crónica.
En caso de enfermedad aguda: consulta de morbilidad, consulta de morbilidad
ginecológica, consulta de morbilidad obstétrica, consulta kinésica, consulta
odontológica.
En caso de enfermedad crónica: control de crónicos, control de tuberculosis,
visita y atención domiciliaria a postrados.

114
d.4) Destinadas a apoyar a algún miembro de la familia para prevenir ciertas
condiciones específicas:
Prevención de enfermedades específicas: vacunación del programa nacional
de inmunizaciones, vacunación anti influenza, vacunación escolar y otras
vacunaciones específicas, visitas epidemiológicas.

e) Actividades del programa nacional de alimentación complementaria, ciclo


vital del niño y de la niña, ciclo vital de la mujer, ciclo vital del adulto mayor
de 65 a 69 años considerando que cumplan con los criterios de inclusión., y
del adulto mayor de 70 años y más.

115
SATISFACCIÓN USUARIA

Durante el trimestre del año 2013 se aplicó la encuesta “Tu opinión vale”,
dicho instrumento tiene vigencia de dos años, perseguía establecer un
diagnóstico para evaluar como nuestros usuarios estaban recepcionando el
servicio proporcionado por nuestro CESFAM, ésta fue realizada a una muestra de
1793 usuarios que se atienden frecuentemente en nuestras dependencias. Los
resultados obtenidos identificaron con claridad que la mayor insatisfacción usuaria
se centraba en el acceso a horas de atención vía telefónica. Ante esto se procedió
a socializar dichos resultados en Consejo de desarrollo local para que en conjunto
con dirigentes vecinales se elaborara un plan de mejora a la luz de los resultados.
En las dos primeras semanas de Septiembre de este año se aplicó un
nuevo instrumento para medir satisfacción usuaria en las nuevas dependencias,
los datos se encuentran en proceso de tabulación para su posterior análisis, por lo
tanto sólo se agregan resultados preliminares correspondiente a 153 instrumentos
aplicados. Cabe señalar que este instrumento fue aplicado por estudiantes de 4º
año de la carrera de Enfermería de la Universidad de Tarapacá los cuales pasaron
por un proceso previo de inducción por parte de profesionales trabajadoras
sociales del Cesfam.

RESULTADOS ENCUESTA SATISFACCIÓN USUARIA CESFAM VIDELA

1.- En relación al horario en que se aplicación de la encuesta:

116
2.- En relación al sexo de los encuestados:

3.- En relación a la edad de los encuestados:

3.- En relación a la previsión de los encuestados:

117
118
4.- En relación a la antigüedad de atención en el Cesfam de los encuestados:

5.- En relación a
la
antigüedad de
atención en el Cesfam
de los

encuestados:

5.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la infraestructura del


Cesfam (Baños):

119
6.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la infraestructura del
Cesfam (Pasillos):

7.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la infraestructura del


Cesfam (Sala de espera):

8.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la infraestructura del


Cesfam (Box de atención):

120
9.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam ( Farmacia ):

10.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en unidades transversales del Cesfam ( Vacunatorio ):

121
11.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Entrega de
Leche):

12.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Sala de
tratamiento) :

122
13.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Calificación):

14.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en unidades transversales del Cesfam (OIRS):

15.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en unidades transversales del Cesfam (SIC: sección
interconsultas):

123
16.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Some):

17.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en unidades transversales del Cesfam (UAPO):

18.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en unidades transversales del Cesfam (SAPU):

124
19.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida por estamento médico:

20.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida por estamento de enfermeros:

21.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida por estamento de matrones:

125
22.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida por estamento de asistentes sociales:

22.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida por estamento de psicólogos:

22.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida por estamento de odontólogos:
126
23.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida por estamento de nutricionista:

24.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida por estamento de educadoras de párvulos:

25.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la


atención recibida en Sala ERA:
127
26.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en Sala IRA:

27.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en Farmacia:

28.- En relación a la satisfacción


usuaria en relación al trato que
le brindaron en Vacunatorio:
128
28.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en Entrega de leche:

29.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en Sala de tratamiento:

29.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en Calificación:

129
30.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en OIRS:

30.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en Sección de Interconsultas:

31.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en Some:

130
32.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en UAPO:

33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en SAPU:

131
33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
los médicos del Cesfam:

33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


los Enfermeros del Cesfam:

33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


los Matrones del Cesfam:

132
33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
los Asistentes sociales del Cesfam:

34.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


los Psicólogos del Cesfam:

35.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


los Odontólogos del Cesfam:

133
36.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
los Nutricionistas del Cesfam:

37.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


las educadoras de Párvulos:

38.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron


en Sala ERA:

134
39.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en Sala IRA:

135
BIBLIOGRAFIA

1. Diagnósticos regionales con enfoque DSS, serie diagnósticos regionales en


salud, región de Tarapacá.
2. Informe de Situación Invernal SSI, 2014.
3. Orientaciones para la implementación del modelo de atención integral de
salud familiar y comunitaria, Subsecretaria de redes asistenciales, División
de atención primaria, MINSAL.
4. Orientaciones para la planificación y programación en red año 2015,
Subsecretaria de redes asistenciales, MINSAL.

136

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