Diagnostico Participativo Cesfam Videla
Diagnostico Participativo Cesfam Videla
Diagnostico Participativo Cesfam Videla
DEPARTAMENTO DE SALUD
CESFAM CIRUJANO VIDELA
1
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 5
MISIÓN Y VISIÓN CESFAM CIRUJANO VIDELA...............................................................7
MISIÓN............................................................................................................................ 7
VISIÓN............................................................................................................................ 7
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CESFAM....................................................................8
INDICADORES DEMOGRÁFICOS DEL CESFAM..............................................................9
POBLACION INSCRITA VALIDADA POR SEXO Y GRUPO ETAREO POR SECTOR......10
POBLACION INSCRITA SEGÚN SECTOR Y NUMERO DE FAMILIAS............................13
POBLACION EXTRANJERA ATENDIDA EN EL CESFAM................................................13
ESTADO DE CERTIFICACION DE SALUD FAMILIAR.....................................................15
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES.....................................................................17
TRABAJO COMUNITARIO................................................................................................18
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO......................................................................................18
FODA CESFAM C. VIDELA...............................................................................................19
MATRIZ DESICIONAL.......................................................................................................20
COMITÉ DE BUEN TRATO Y GESTION DE RECLAMO..................................................20
Contextualización General de las Solicitudes Ciudadanas del Cesfam C. Videla..........20
Presentacion de Felicitaciones......................................................................................22
Presentación de Reclamos por Tipificacion...................................................................23
Presentación de Reclamos “Trato al Usuario” por Sector Administrativo.......................24
Presentación de Reclamos por Unidad o Estamento.....................................................24
PRESENTACIÓN DE GESTIÓN DE SOLICITUDES CIUDADANAS DENTRO DEL
PLAZO LEGAL.............................................................................................................. 25
RECURSOS DEL CESFAM...............................................................................................26
RECURSO HUMANO....................................................................................................26
ORGANIGRAMA CESFAM CIRUJANO VIDELA CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR
...................................................................................................................................... 29
RECURSO FÍSICO...........................................................................................................30
DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD POR SECTOR..............................................31
CONTEXTO DE EMERGENCIA EN CESFAM: CPHS......................................................35
INDICADORES DE SALUD DEL CESFAM SECTORIZADOS..........................................36
CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA.................................................................................38
SALUD ORAL EN EL CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA...........................................44
SALA IRA 2015..............................................................................................................45
DETERMINANTES SOCIALES DEL NIÑO Y LA NIÑA..................................................48
CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE..................................................................................49
EMBARAZO ADOLESCENTE.......................................................................................50
SALUD ORAL DEL ADOLESCENTES...........................................................................50
SALUD MENTAL CICLO VITAL ADOLESCENTE..........................................................51
2
CICLO VITAL ADULTO Y ADULTO MAYOR......................................................................53
SALUD CARDIOVASCULAR.........................................................................................55
HIPERTENSION ARTERIAL......................................................................................56
COBERTURA EFECTIVA HIPERTENSION ARTERIAL.............................................57
DIABETES MELLITUS II............................................................................................58
COBERTURA EFECTIVA DIABETES MELLITUS......................................................60
ESTRATEGIAS PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR..........................................61
ESTRATEGIAS PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR Y PSSR............................62
ESTRATEGIAS DE RECUPERACION DE INASISTENCIA USUARIOS CRONICOS. . .62
OTRAS PATOLOGIAS BAJO CONTROL DEL CICLO VITAL DEL ADULTO.................63
ORTESIS................................................................................................................... 65
ENFERMEDAD DE PARKINSON...............................................................................65
EPILEPSIA EN EL ADULTO.......................................................................................68
HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS.........................................70
PROGRAMA CONTROL Y ELIMINACION DE LA TUBERCULOSIS.............................72
SALUD ORAL EN POBLACIÓN ADULTA......................................................................76
SALUD MENTAL EN CICLO VITAL DEL ADULTO.........................................................78
PROGRAMA SEXUAL REPRODUCTIVO......................................................................82
HIPOTIROIDISMO EN LA GESTANTE......................................................................82
EVALUACION PERFIL DE GESTANTES INGRESADAS EN ESTE CESFAM...........83
GESTANTES EN CONTROL CON ECOGRAFÍA POR TRIMESTRE DE GESTACION
................................................................................................................................... 84
POBLACION DE REGULACION DE FECUNDIDAD..................................................87
Distribución de ingresos de métodos según sector y edad a agosto 2015.................89
SUBPROGRAMA DE CANCER CERVICO UTERINO Y CANCER DE MAMA..............92
PATOLOGÍA MAMARIA..............................................................................................94
REQUERIMIENTO DE ATENCIONES EN EL NIVEL SECUNDARIO PARA EL
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.............................................96
EPIDEMIOLOGÍA..........................................................................................................96
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 20015.......97
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 2015.........98
INTERFAZ......................................................................................................................... 99
MARCO INTRODUCTORIO..........................................................................................99
CONCEPTOS................................................................................................................ 99
INTERCONSULTAS SEGÚN ESPECIALIDAD............................................................100
INDICE RESOLUTIVIDAD...........................................................................................102
PERTINENCIA......................................................................................................... 103
LISTA DE ESPERA..................................................................................................104
DISCUSION.................................................................................................................105
UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICA CESFAM VIDELA (UAPO)......106
CARTERA DE SERVICIOS..........................................................................................106
3
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO UAPO VIDELA..........................................107
RECURSO HUMANO..................................................................................................107
Atenciones UAPO VIDELA primer semestre 2015 ( solo considerando pacientes
CESFAM VIDELA )......................................................................................................108
CARTERA DE SEVICIOS DEL CESFAM........................................................................109
SATISFACCIÓN USUARIA..............................................................................................111
RESULTADOS ENCUESTA SATISFACCIÓN USUARIA CESFAM VIDELA.................111
BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................130
4
INTRODUCCIÓN
El Centro de Salud Familiar Cirujano Videla en Julio de este año cambia sus
dependencias que desde la década del 80 se ubicaban en Obispo Labbé s/n para
5
dar paso a evacuación de éste en la infraestructura del ex “Liceo Arturo Prat”
ubicada en Arturo Fernández Nº 44. Este cambio se debe a la necesidad
imperiosa de asegurar la integridad de sus funcionarios y usuarios debido a que
las antiguas dependencias se encontraban bajo la línea de inundabilidad,
constituyéndose en un riesgo inminente para la comunidad y el equipo de salud.
Cabe señalar además que la infraestructura anterior ya no se adaptaba a las
necesidades actuales dado que la población inscrita se cuadruplicó desde su
construcción y el terreno en el que se encontraba no permitía realizar
ampliaciones.
6
MISIÓN Y VISIÓN CESFAM CIRUJANO VIDELA
MISIÓN
LURAÑA AMTANAJA
Sumapin k’umara sarnaxasiña, jiwaspacha suma markasana uñjasisa, jani kuna
wali lurañasa amtasa, kunamati jaqinaja sumapin taxpachani uñjasiñpa k’umara
sarnaxasiñpataya taqi ukanaj sarayaña.
VISIÓN
Ser un Centro de Salud familiar que brinde una atención de calidad, integral,
equitativa y oportuna, con un equipo multidisciplinario altamente capacitado,
organizado y comprometido, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la
comunidad y sus familias.
JACH’A AMTANAJA
7
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CESFAM
8
INDICADORES DEMOGRÁFICOS DEL CESFAM
La población inscrita validad del CESFAM Videla se distribuye según grupo etareo
y sexo según lo denota la siguiente tabla:
9
POBLACION INSCRITA VALIDADA POR SEXO Y GRUPO ETAREO POR
SECTOR
10
Total Familias 2.488
SECTOR AZUL
SECTOR ROJO
11
Grupo Hombres Mujeres No Total
etáreo informado
SECTOR NARANJO
SECTOR AMARILLO
12
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN INSCRITA
Object 3
13
En cuanto a la población inscrita por sector se puede analizar que el número
mayor de familias se encuentra concentrado en el sector amarillo y rojo con un
47% casi en igual proporción, distribuida en el sector céntrico de la comuna de
Iquique.
Object 5
14
Object 7
15
DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN EXTRANJERA INSCRITA EN CESFAM
SEGÚN NACIONALIDAD
16
Considerando como objetivo estratégico avanzar hacia la consolidación del
Modelo de Salud Familiar incorporando la gestión de calidad a los procesos
clínicos y administrativos internos para garantizar la seguridad de las prestaciones
proporcionadas a nuestros usuarios, gestionando los requerimientos de estos,
conforme a la cartera de prestaciones y los recursos asociados para dar respuesta
eficiente a sus necesidades ,favoreciendo un desarrollo organizacional
participativo, que permita el aprendizaje y trabajo en equipo, basado en relaciones
de respeto entre las personas que lo componen, de tal manera de lograr la
integración de nuestros equipos multidisciplinarios en la comunidad. Por tanto, en
post de esta dinámica y luego de incorporarnos a este Proceso Operativo
Estandarizado basado en un cambio organizacional y estructural que ha generado
mayor interacción ,dinamismo ,confianza y por sobretodo seguridad en la entrega
de los servicios establecidos hacia nuestra comunidad y luego de consolidar el
trabajo sectorizado de los equipos con un coordinador empoderado de su gestión
con enfoque en riesgo familiar y ya estando acreditados en un Nivel Medio
Superior ,es que hoy nos enfrentamos a una nueva exigencia y desafío que es la
aplicación de un nuevo Instrumento para la Evaluación de la Implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria .
Este Instrumento consta de una composición estructural que se detalla a
continuación:
PRINCIPIOS IRRENUNCIABLES
CONTINUID INTEGRALID CENTRA PUNTA PORCENT
EJES
AD AD DO EN JE POR AJE DEL
LAS EJE EJE CON
PERSON RESPECT
AS O AL
PUNTAJE
TOTAL
Eje de 14 14 18,67%
Promoción
Eje de 4 3 7 14 18,67%
Prevención
Eje Enfoque 2 2 2 6 8,00%
Familiar
Eje Calidad 4 2 2 8 10,67%
Eje de 1 3 1 5 6,67%
intersectoriali
dad y
territorialidad
Eje centrado 2 1 4 7 9,33%
en Atención
Abierta
Eje 3 1 2 6 8,00%
Tecnología
17
Eje 4 1 1 6 8,00%
Participación
Eje Desarrollo 9 9 12,00%
de la
Personas
MONITOREO Y EVALUACIÓN
- GARANTIA DE CALIDAD
18
- POLITICA DE CALIDAD DEL CESFAM
19
TRABAJO COMUNITARIO
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
20
FODA CESFAM C. VIDELA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Existe Dirigentes Vecinales capacitados y Articulación y participación activa con la
con experiencia en políticas comunitarias. Redes sociales
Existe un recurso humano capacitado Participación en la formulación y adjudicación
para abordar las problemáticas de salud. de proyectos.
Existe una participación activa de la
Instancias de reunión y de participación.
comunidad.
Existe una comunicación fluida entre Infraestructura adecuada con mayor cantidad
equipo de salud y comunidad. de Box de atención.
Existe un empoderamiento de parte de los
Convenio Inmigrantes adjudicado al
líderes comunitarios y confianza hacia el
CESFAM.
equipo.
Conformación de mesa de trabajo con
Existe difusión y entrega de información a
colonias de inmigrantes orientado a la
los usuarios.
integración.
Consejo de desarrollo local organizado y
funcional con personalidad jurídica.
DEBILIDADES AMENAZAS
Falta de profesionales médico para 40% del total de inmigrantes que se atienden
responder a la alta demanda asistencial. en el CESFAM se encuentran adscritos.
Constantes cambios de dirección y números
Falta de mobiliario
telefónicos en los usuarios.
21
A partir de este análisis se evidencian los recursos existentes para
desarrollar la identificación y priorización de problemas a través de la herramienta
“Matriz de priorización de problemas, la que es ampliamente trabajada por este
Consejo de desarrollo local.
MATRIZ DESICIONAL
22
modalidades de horas dentales, entregas de horas en general, ubicación de
baños, documentos necesarios para inscripción en el CESFAM, entre otras.
Object 9
23
Object 11
Presentacion de Felicitaciones
24
La segunda área con mayor número de felicitaciones es farmacia, aludiendo
a la Sra Maria Ester Monterrey, Carla Cotrina y Patricia Garces con un 9.8%. El
tercer área que destaca en las felicitaciones es OIRS, referidos a la funcionaria
Paola Cantillano.
25
Los reclamos al área de competencia técnica (9.3%), son generalmente
emitidas a estamentos médicos, AMI, SAPU y Unidad odontológica, teniendo
relación con recetas y diagnósticos errados, curaciones y tratamientos mal
efectuados. Por último los reclamos emitidos por falta de probidad corresponden
al 9.3%, y corresponden a actitudes y hechos que prevén una falta de ética y
honradez.
Object 13
26
Presentación de Reclamos por Unidad o Estamento.
Object 15
Cabe destacar que al igual que durante el año 2012, 2013, y 2014 se vuelve
a observar a la Unidad SOME como el área con mayor concentración de reclamos
del total del CESFAM. Los motivos prioritarios de éstos son: reclamos por trato
(no saluda, no habla mirando a la cara, grosera, entre otras), problemas en tiempo
de espera por horas médicas y errores en Procedimientos administrativos, como
horas mal agendadas y no aviso a usuarios de cambios de horas;
27
RECURSOS DEL CESFAM
RECURSO HUMANO
Organización interna:
Dirección
28
19.378, además del reglamento interno que rige en la actualidad y a la
dependencia del Director del establecimiento.
Médicos 3
Médicos Honorarios 44 hrs. 3
Odontólogos 4
Médico EDF 1
TOTAL CATEGORÍA A 11
Otros Profesionales 36
TOTAL CATEGORÍA B 36
Técnicos Nivel Superior en Odontología 3
Técnicos Nivel Superior en Enfermería 27
TOTAL CATEGORÍA C 30
Auxiliares de enfermería 6
TOTAL CATEGORÍA D 6
Administrativos 14
TOTAL CATEGORÍA E 14
Guardias, conductores 12
TOTAL CATEGORÍA F 12
TOTAL 109
29
ESTAMENTO CECOSF CERRO TITULARES
ESMERALDA
Médicos 1
Médicos Honorarios 44 horas 1
Odontólogos 1
TOTAL CATEGORÍA A 3
Otros Profesionales 8
Otro profesional 33 hrs 2
TOTAL CATEGORÍA B 10
Técnicos Nivel Superior en Odontología 1
Técnicos Nivel superior en enfermería 5
TOTAL CATEGORÍA C 6
Auxiliar de enfermería 0
TOTAL CATEGORÍA D 0
Administrativos 0
TOTAL CATEGORÍA E 0
Guardias ,conductores, aux, aseo 6
TOTAL CATEGORÍA F 6
TOTAL 25
-
30
ORGANIGRAMA CESFAM CIRUJANO VIDELA CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR
31
RECURSO FÍSICO
ACCESO:
SANEAMIENTO BÁSICO:
El sector cuenta con saneamiento básico comprendido como acceso e instalación
de agua potable, luz eléctrica y sistema de alcantarillado. No obstante, hay
sectores menores donde este saneamiento no se ha habilitado ya que en general
corresponden a tomas de terreno no regularizadas.
34
Todas las poblaciones pertenecientes al CESFAM VIDELA cuentan con una
red de agua potable. El funcionamiento y mantenimiento de las redes de
abastecimiento están a cargo de la Empresa Aguas del Altiplano. Es de
importancia destacar que existe un gran porcentaje de viviendas con subsidio de
agua potable.
SISTEMA ELÉCTRICO:
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL:
35
las desagradables emisiones de olor a harina de pescado que se presentaban
hace unos años atrás (año90).
Se observan moscas, vectores, en la basura abandonada en las calles. Hay perros
en gran cantidad en toda esta área, estos son vectores de Enfermedades
parasitarias.
TRABAJO:
En este sector existe una variedad de fuentes de trabajo, siendo los lugares
costeros donde hay mayor concentración de fuerza laboral. La ocupación de
estas fuentes laborales divide a la población en dos grandes grupos:
- De mayor riesgo que generalmente se desempeñan como: Obreros,
Chóferes, Operadores, Artesanos, Empleados, Comerciantes Ambulantes,
Trabajadores ocasionales.
- De menor riesgo que realizan ciertas actividades como: comerciantes
establecidos, Profesionales, Funcionarios Públicos etc.
EDUCACIÓN:
SEGURIDAD CIUDADANA:
36
Esta zona cuenta con el apoyo de Seguridad Ciudadana, la cual tiene
implementado el plan cuadrante, el cual es netamente de coordinación de las
juntas de vecinos con Carabineros de Chile, logrando de esta manera que la
Comunidad sea participe de su propia Seguridad previniendo eventos adversos.
37
CONTEXTO DE EMERGENCIA EN CESFAM: CPHS
38
INDICADORES DE SALUD DEL CESFAM SECTORIZADOS
Object 17
En los meses de septiembre del 2014 a agosto del presente año, CECOSF ha
realizado un total de 3.091 consultas de morbilidad. Según el siguiente grafico se
evidencia que hubo un aumento de consultas de morbilidad en los meses de
septiembre a diciembre, visualizándose una disminución de las atenciones de
morbilidad en los meses de enero a la fecha, lo cual se debe a que el médico de
sector se encuentra cumpliendo media jornada CECOSF y media jornada en
CESFAM Videla, disminuyendo así la oferta de morbilidad del sector verde.
39
Object 20
Object 23
40
CICLO VITAL DEL NIÑO Y LA NIÑA
Los niños y las niñas son el recurso principal de un país, por lo que
asegurar un desarrollo integral en la primera infancia es un desafío estratégico,
que se debe basar en el reconocimiento y la protección de sus necesidades
específicas y derechos humanos. Chile tiene una larga tradición de políticas
sanitarias dirigidas a la madre y su hijo o hija, las que se han sostenido e
implementado a través de la formulación de actividades programáticas cuyo
diseño ha respondido al perfil epidemiológico y al contexto social y económico del
país en diferentes periodos. Esto se ha traducido en el logro de indicadores
exitosos de reducción de la mortalidad y la morbilidad en la niñez.
Las intervenciones que protegen y promueven la máxima realización del
potencial de niños y niñas, contribuyen a mejorar su desarrollo cognitivo y
emocional e impulsan el rendimiento escolar, que a su vez facilita el acceso al
empleo productivo, una mayor movilidad social y la reducción de inequidades en el
futuro. Por otra parte, diversas investigaciones demuestran que algunos
problemas de salud de los adultos son el resultado de procesos que comienzan en
el útero, antes de nacer, o durante el período neonatal, y que las intervenciones
tempranas pueden impactar sobre la prevalencia de enfermedades no
transmisibles en etapas posteriores de la vida.
41
A continuación se grafica la población total por sectores con todos sus determinantes.
43
En el siguiente grafico se puede Observar que el sector que tiene la mayor
población Femenina es el Sector Verde (Cecosf Esmeralda) con 427 niñas bajo
control y el que tiene la mayor población Masculina es el Sector Rojo con 376
niños bajo control. Así mismo se puede mencionar que el sector que tiene la
menor población de ambos sexo es el Sector Naranja con 221 mujeres y 189
varones.
44
con un 60% y así mismo el sector con menor adherencia a controles es el sector
Verde con un 63 % seguido del sector rojo con un 48 %.
Se debe mencionar que este año ha disminuido significativamente la
inasistencia de los menores del programa, pero también se debe decir que esto ha
sido un trabajo constante del equipo infantil, en mantener los tarjeteros y rescatar
tanto telefónicamente, como en domicilio a los usuarios.
Object 25
45
En el siguiente grafico se puede decir que el sector que presenta mejor
cobertura es el Sector Amarillo, con un 63% seguido del verde con un 54% y la
que tiene la peor cobertura es el sector Rojo con un 26%, esta cobertura se logra
considerando solo al grupo etario de 12 a 23 meses de la población bajo control
que son 643 niños y niñas. Al corte de junio del 2015 se lleva un 45% de cobertura
a nivel del Cesfam cumpliendo con la meta a la fecha.
Cabe destacar que esta evaluación en nuestro Cesfam la realizan
Enfermeros y Educadoras de Párvulos y son éstas últimas quienes llevan el
seguimiento, si uno de ellos saliese alterado, ingresándolos inmediatamente a la
sala de estimulación, además de hacer un seguimiento en sala y domiciliario.
Por otro lado, cabe señalar que este año hemos trabajado a cabalidad con
el Taller NEP, pese a los grandes problemas que tuvimos que arrastrar como por
ejemplo la evacuación del Cesfam a una zona con menor riesgo de inundabilidad y
acomodarnos en las nuevas dependencia entre otras cosas, pero pese a todo eso
el T. NEP siempre siguió su marcha, cabe destacar que son las mismas
facilitadoras de nuestro Cesfam las que se preocupan que este taller resulte.
Además se puede decir que todo niño que ingresa a la sala de estimulación
es visitado en su hogar, estimulado en sala y recuperado en el tiempo determinado
que corresponde antes de los 3 meses.
46
En el siguiente gráfico se puede observar que el sector que se tomó más
radiografías de pelvis entre los meses de Enero a Agosto del 2015, y con
diagnóstico Normal como resultado corresponde al sector Rojo con 85 rx. Seguido
del Sector Verde con 72rx. Y las con resultado de diagnóstico alterado
corresponden al sector Azul con 2 rx. Seguidas del Sector Verde y Naranjo con 1
rx.
El programa Infantil realiza la gestión a los 2 meses en el control con el
enfermero, es ahí cuando se solicita la Rx. De Pelvis, y se indica que debe ser
tomada al tercer mes de vida que, posterior a eso debe solicitar hora médico, para
el control de 3 meses y poder tener respuesta de la RX.
Object 27
En cuanto a la salud oral en el ciclo vital infantil tiene como grupo objetivo
priorizar atenciones a niños de 6 años, debido a que en esta edad erupciona el
primer molar permanente. Considerando los grupos de riesgo que se atiende en
nuestro centro de salud, se observa que la enfermedad periodontal más
frecuentes es la gingivitis, ya que la población de niños de 6 años tiene una
incidencia de 45,5%, siendo el sector rojo el que presenta el mayor porcentaje,
con un 67%. Esto quiere decir, que más de la mitad mitad de los niños que ingresa
a tratamiento odontológico, presenta algún grado de gingivitis, la cual se relaciona
directamente con una técnica de cepillado deficiente y falta de atención de los
padres en cuanto al cepillado de sus hijos.
Otro punto a considerar en relación a la salud bucal de nuestra población, es la
desarmonía dentomaxilar, en niños de 6 años con una incidencia del 2 al 15%.
Importante mencionar que somos una de las regiones con más bajo porcentaje de
lactancia materna exclusiva al sexto mes, lo que se traduce en falta de desarrollo
de las estructuras maxilofaciales y malos hábitos (uso chupete y mamaderas).
Además se debe considerar las mezclas raciales existentes en nuestra región las
cuales aportan un fuerte componente genético a esta patología.
Al analizar los índices de caries, se observa que los niños de 6 años presentan un
ceo de 3,8 y un COP de 0,4. En relación al índice ceo (para dientes temporales) el
mayor daño esta dado por el componente caries”, siendo el sector rojo y amarillo
los que presentan el mayor valor, el cual corresponde a 3,95 y 3,13
respectivamente. Es decir, en promedio cada niño presenta aproximadamente 3
dientes dañados por caries al inicio del tratamiento. Con respecto al índice COP
(para dentición permanente), a los 6 años es de 0,4. De este valor podemos
desprender que al inicio del tratamiento, los pacientes no presentan dientes
permanentes afectados por caries.
Para el grupo de niños y niñas de 2 año se observa un índice ceo 6.4, donde el
mayor daño está dado por el componente caries. Al inicio del tratamiento 6.3
piezas de se encuentran dañadas por caries. No existen piezas obturadas y
tampoco extraídas.
48
El Grupo etario de 4 años presenta un índice ceo 5.9, el cual se desglosa en 5.5
piezas afectadas por caries, y 0,2 piezas extraídas y 0.1 piezas obturada. Es
importante destacar que estos niños y niñas no son un grupo prioritario de
atención y en APS solo acceden a tratamiento en extensión horaria y día sábado.
Por lo que en muchas ocasiones el acceso a la atención es muy difícil dado a la
alta demanda que existe por Estas horas que absorbe a todos los grupos no
prioritarios con necesidad de atención.
Los datos sobre este último punto se pueden graficar de la sgte forma:
Object 30
49
Object 32
Object 34 .
Se observa que la patologia sbor fue la mas ingresada.. Esto
corresponde a las edades entre 1-4 años.
Object 36
50
Los sectores con mayor cantidad de controlados, son el azul con 68 pctes,
seguido de cerca por el rojo con 62. En tercera posición está el sector amarillo con
57 usuarios.
Object 38
Se observa que el sector azul tuvo más ingresos, seguido de cerca por el
amarillo. Se pronostica que para diciembre de 2015, se hayan ingresado más de
100 pacientes nuevos al tarjetero.
Inmunizaciones
51
Educaciones preventivas en relación a estilos de vida saludable, prevención
PAP y mamografías en grupos de riesgo, prevención de IRA, cambios en
estilo de vida. Atención multidisciplinaria inmediata gestionada en SOME.
Atenciones preventivas tanto a la comunidad estudiantil y su familia (EMP,
EMPAD, F.CLAPS)
Durante los meses de enero a agosto del 2015, se registró un total de 102
consultas nutricionales de adolescentes entre 10 a 19 años. De acuerdo a la
información obtenida se puede deducir que la mayoría de los adolescentes que
consultan, presentan estado nutricional de obesidad.
52
Object 40
Así mismo, sucede con los adolescente entre 15 a 19 años, quienes son
derivados de la misma forma que el grupo anterior, pero que a diferencia de ellos
asisten solos o acompañados por sus pares o pareja. Al igual que el gráfico
anterior, se puede observar que los adolescentes que mayormente consultan
pertenecen al sector verde y amarillo.
Object 42
EMBARAZO ADOLESCENTE
Durante los meses de enero a agosto ha habido un total de 55
ingresos de embarazos adolescentes, siendo el siendo los sectores verde
con un 25% el que tiene mayor cantidad de embarazo adolescente, seguido
en igual proporción por los sectores rojo y amarillo con un 24%. Siendo el
sector naranjo y azul donde hay menor porcentaje de embarazo
adolescente. Esto se debe a que el sector azul tiene mayor población de
adulto y adulto mayor. En tanto que el sector verde corresponde al sector
más vulnerable, ya que se encuentra ubicada en un sector de alto riesgo de
la cuidad, con familias de baja escolaridad, deserción escolar y trabajos
informales con bajos ingresos.
53
- Object 44
Con respecto al estado gingival se presenta una alta incidencia que va del 35% al
77%, siendo el sector verde el con mayor incidencia y el amarillo el con menor
incidencia. Esto se relaciona directamente con hábitos de higiene bucal deficiente
y con la incorrecta técnica de cepillado. Es por ello, que al inicio del tratamiento se
enfatiza en la importancia de realizar una instrucción de higiene oral con
macromodelo a cada adolescente y se refuerza las veces que sea necesario
durante el periodo que dure el tratamiento. Dentro de las actividades preventivas
se encuentran las visitas a los distintos establecimientos educacionales
municipalizados y subvencionados donde se realizan educaciones grupales en
salud bucal y técnicas de cepillado, dirigidas a adolescentes de 12 años.
El tercer grupo de patologías más comunes en este grupo etario son las
desarmonías dento maxilares que presentan una incidencia que va desde el 5,8%
a 27,7%, siendo el sector con mas alta prevalencia el verde y el amarillo con
menor. Esta patología presenta un componente hereditarios, genético y se puede
asociar a malos hábitos. Además, en esta región se observa un fuerte
componente racial.
54
Dentro de este mismo ciclo vital se incluye a la población menores de 20 años
quienes presentan un índice COP= 5.4. El mayor daño está dado por el
componente caries C=4.4, es decir al iniciar tratamiento en promedio cada
paciente tiene 4 piezas dentarias afectadas por caries, O = 0.85 piezas obturadas
y P= 0.17 piezas perdidas.
Durante los meses de enero a agosto se han realizado un total de 369 altas
odontológicas en adolescente de 12 años, correspondiente a un 68,84% del total
de la población inscrita en este rango de edad. Dentro de las estrategias
implementadas en el año 2015, para este grupo etario se encuentran: derivación
de este grupo estario de manera inmediata por parte del equipo de salud, visita a
los colegios para realizar diagnóstico, traslado de los niños desde el
establecimiento al CESFAM, derivación inmediata según evaluación en el Control
Joven Sano, agendas protegidas, recates telefónicos de pacientes inasistentes,
entre otras.
Object 46
55
Object 48
Object 50
56
Así mismo se puede observar que la mayoría de los adolescentes con
diagnóstico de depresión ingresados durante los meses de enero a agosto del año
en curso, pertenecen al sector rojo con un 33%, seguido en igual proporción por el
sector amarillo y azul, siendo el sector verde y naranjo la menor población.
Object 52
57
Object 54
Object 56
Sin embargo, existe un 55% de la población adulta con mal nutrición por
exceso que se encuentra en el programa cardiovascular, quienes asisten a control
con nutricionista, lo que revela que aún queda trabajo en equipo para intervenir en
este grupo con factor de riesgo condicionante. A continuación se presentan en
grafico el porcentaje de asistencia a control de usuarios con estados de nutrición
de obesidad por sector y por grupo etáreo.
58
Object 58
Gráfico Nº3: Se puede apreciar con respecto a la población adulta que el sector
verde es el cual posee mayor número de usuarios asistentes a control con
profesional nutricionista con un 24% (), siguiendo el sector rojo con un 23% (), y
finalmente el sector naranjo es el más bajo en asistencia a controles
cardiovascular con un 11%().
Object 60
Gráfico Nº4: Se puede apreciar con respecto a la población adulta mayor que el
sector rojo es el cual posee mayor número de usuarios asistentes a control con
profesional nutricionista con un 25% (37), siguiendo el sector verde con un 23%
(33), y finalmente el sector naranjo es el más bajo en asistencia a controles
cardiovascular con un 13%(19).
SALUD CARDIOVASCULAR
HIPERTENSION ARTERIAL
Object 62
60
Gráfico Nº 1: Distribución de la población hipertensa bajo control a septiembre
2015, según grupo etáreo. Se observa una relativa diferencia en que el grupo
etareo que predomina dentro del programa es el adulto.
Object 64
Object 66
61
COBERTURA EFECTIVA HIPERTENSION ARTERIAL
HTA Nº
sector amarillo 536
sector verde 394
sector azul 438
sector naranjo 273
sector rojo 515
TOTAL 2156
Object 68
DIABETES MELLITUS II
62
Object 70
Object 73
Grafico Nº 4: En gráfico se observa que según distribución por sexo, las mujeres
corresponden a un 57 % (986) de la poblacion diabética bajo control en relacion a
los hombres que corresponde a un 43% (744).
Esta población diabetica a su vez se distribuye en los cinco sectores que posee el
cesfam. A continuacion se representa gráficamente la distribución de la poblacion
diabetica bajo control de Cesfam Videla por sector.
63
Object 75
DIABETES
MELLITUS Nº
sector amarillo 152
sector verde 187
sector azul 127
sector naranjo 74
sector rojo 206
TOTAL 781
64
A continuación se demuestra esta distribucion en forma gráfica.
Object 77
Desde el año 2013 se cuenta con el recurso de Podóloga para usuarios con
Diabetes mellitus con 44 horas semanales para nuestro CESFAM y con
disponibilidad de atención diaria. Se ha obtenido excelente resultado ya que al
otorgar la atención en el mismo centro de salud lo que influye directamente en la
adherencia de los usuarios.
65
2. Reforzar el rescate de usuarios cardiovasculares por parte del equipo.
5. Derivación por parte de cada uno de los integrantes del equipo de salud,
cuando se pesquise usuarios inasistentes a control
6. Contar con espacios protegidos por parte de cada uno de los profesionales
para otorgar atención oportuna en caso usuarios rescatados por
inasistencia.
66
7. Implementar controles multidisciplinarios dirigidos a usuarios que presentan
dificultades para asistir a controles individuales, con el fin de evitar
inasistencia.
En Cesfam Videla, existe una población bajo de 597 usuarios que padecen de
esta enfermedad de los cuales el 45% (271) corresponde a población adulta de 55
años y más versus un 55 % que corresponde a usuarios de 65 años y más. A
continuación se presenta gráfico comparativo entre grupos etáreos.
Object 79
67
Sin embargo esta patología se presenta mayormente en el sexo femenino debido
a factores de riesgo condicionantes que afecta directamente a la mujer como
obesidad, climaterio, etc.
Object 82
A su vez esta población bajo control se divide en los cincos sectores que posee el
Cesfam Videla; a continuación se representa en forma gráfica la distribución de la
población por sector.
Object 84
68
sector verde con un 15% (87) y sector azul 13%(79) respectivamente. Finalmente
el sector naranjo es quien posee menor número de población con un 8% (46).
ORTESIS
En pacientes con OA de rodilla de compromiso predominante del compartimiento
medial, el uso de órtesis en valgo alivia significativamente el dolor y mejora la
función.. Si bien este aspecto cuenta con evidencia que avalaría su uso, ello no es
una práctica extendida, posiblemente por la baja adherencia al tratamiento y los
costos asociados. En nuestro Cesfam usuarios con 65 años y más tienen derecho
a la obtención de ortesis según evaluación médica y kinesiológica. Este año 2015
se lanza un plan piloto para usuarios entre 45 y 64 años quienes necesiten de este
insumo para poder obtener una prevalencia y realizar un estudio epidemiológico
en relación a la necesidad de ampliar guía clínica para la obtención de órtesis.
Destacar que en nuestro Cesfam la mayor concentración de población bajo control
corresponde al grupo etario de 55 a 59 años con un 17% (103).
ENFERMEDAD DE PARKINSON
En Chile, el grupo etario de mayores de 60 años, tiene cada vez más peso relativo
en el total de la población, alcanzando un 11,4%1 con 1.717.478 personas y el
grupo etario de 65 años y más es de 1.217.576, corresponde al 8% de la
población. De este total, destaca el grupo de personas mayores de 80 años, los
que alcanzan el 14.7% con 250.840 personas. La esperanza de vida al nacer en
Chile, es hoy día de 77,36 años (74,42 años para los hombres y 80,41 años para
las mujeres). Para el 2050 se estima un 23,5% de la población mayor de 60 años
(5.229.000).
Es una enfermedad crónica, por lo que afecta no sólo al individuo que la padece,
sino también a aquellos que lo rodean. Implica una serie de trastornos psico-
emocionales, económicos y sociales que deben ser conocidos y asumidos por el
paciente y la familia. Las diferentes etapas de la enfermedad involucran una serie
69
de sentimientos, como tristeza, desesperanza, depresión, angustia, ira, enojo,
insatisfacción e incertidumbre. Los pacientes se avergüenzan, no se aceptan, se
aislan, se encierran en sí mismos o se vuelven más irascibles; surgen conflictos
con la familia. Las reacciones que cada familia asume cuando uno de sus
miembros se ve afectado por una patología crónica son variadas, algunas se
angustian, otras se unen en torno a la enfermedad, otras se aíslan; comienza un
proceso de incomunicación y desvinculación, no sólo de sus familiares directos,
sino también de sus redes secundarias y comunitarias.
Object 86
70
Object 88
Object 90
EPILEPSIA EN EL ADULTO
Object 93
En cuanto a sexo, en Cesfam Videla existe una población bajo control por
epilepsia de un 59%(36) femenino y un 41% (25) masculino. A continuación se
representa en forma gráfica la distribución de población bajo control por epilepsia
según sexo.
72
Object 96
Object 98
73
El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula
tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas.
Hasta el años 2009, no existían estudios nacionales de prevalencia o incidencia de
hipotiroidismo, descubriéndose en diferentes países una prevalencia de 2 a 4.6%,
siendo 10 veces más en las mujeres. Sin embargo en la encuesta nacional de
salud el año 2009 y 2010 incluye a Chile en preguntas de auto-reporte de
disfunción tiroidea detectándose entonces un 19.4 % de la población (21.5 % en
mujeres y 17.3% en hombres). Esta patología se incorporó al Auge/GES el 1° de
julio de 2013, y garantiza el tratamiento en mayores de 15 años, según indica la
ley. Se establece que el tratamiento y seguimiento básico del hipotiroidismo
primario del adulto se efectúe por médico general, a nivel primario de salud. La
guía entrega las recomendaciones terapéuticas, los niveles hormonales objetivos,
y la frecuencia de control inicial y de seguimiento.
En Cesfam Videla existen una población bajo control de 559 usuarios de 15 años y
más donde el 71% (397) son adultos y 29% (162) son adultos mayores. A
continuación se presenta gráfico por distribución de población bajo control por
hipotiroidismo en CESFAM.
Object 100
En cuanto a distribución por sexo, las mujeres son quienes padecen en mayor
parte esta patología correspondiendo a un 91% (509) de la población bajo control
versus un 9%(50) que corresponde al sexo masculino representándose en el
siguiente gráfico.
74
Object 103
Object 106
75
de hormona tiroidea aumenta el riesgo de que el paciente sufra, Angina de
pecho o ataque cardíaco y Osteoporosis.
Object 108
Se puede observar que si bien el año 2014 tiene una mayor cantidad de
baciloscopías realizadas (357), este año 2015 han ingresado más casos de TBC
en realización al año 2014 y el número de morbilidades es menor con respecto al
año 2014.
76
Object 110
Se puede observar que el sector rojo corresponde al 42% (5) de la población bajo
control por TBC. Cabe mencionar que usuarios de este sector el 60 % de la
población son extranjeros. Luego en igual cantidad de usuarios corresponde al
sector verde y amarillo con un 25%. Sigue el sector naranjo con un 8% y
finalmente el sector azul que no posee casos.
Object 112
En cuanto a rango etareo, la población bajo control por TBC en Cesfam Videla un
50% (6) corresponde a usuarios entre 40 a 49 años. Seguido por el rango de 60 a
69 con un 25% (3). Luego corresponde a la poblacion de 50-59 años con un 17%
77
(2) y finalmente un 8% (1) entre los 70 años y más. A continuación se presenta
grafico comparativo.
Object 114
Al analizar la población bajo control, se pude referir que ademas existe un mayor
numero de casos del sexo femenino con un 58% (7) en relacion al sexo masculino
con un 42% (5). Esto se demuestra en el siguiente gráfico.
Object 117
Promoción y Prevención
78
Este año se realizaron además en la semana mundial de la TBC educaciones y
salidas a terreno donde se instó a la población a tomarse este examen de la
baciloscopia
Estrategia prevención:
Localización de casos:
- PREVENCION Y PROMOCION:
- Feria de salud
Estudio de contactos:
- Realizar VIDO para hacer un catastro del número de integrantes familiar del
paciente índice y además los contactos con otras personas cercanas al
paciente índice
79
- Realizar exámenes como: baciloscopia, ppd, solicitud de radiografía de
tórax
80
obturaciones en mal estado y desajustadas, aparatología ortodoncica, prótesis
removibles, prótesis fijas. Uso de ciertos medicamentos como la fenitoína,
anticonceptivos orales y antihipertensivos.
ESPECIALIDAD N°
ENDODONCIA 13
PROTESIS REMOVIBLE 4
CIRUGIA BUCAL 4
PERIODONCIA 3
TRASTORNO TEMPORO 2
MANDIBULAR
Durante el año 2014 en el grupo de pacientes adultos que incluye a todos los
usuarios entre 20 y 64 años (excluido el grupo de pacientes gestantes) y 65 años y
más, se han emitido 186 interconsultas a las diferentes especialidades como se
indica en la tabla:
81
ESPECIALIDAD N°
ENDODONCIA 55
PROTESIS REMOVIBLE 48
PERIODONCIA 30
TOTAL 186
Además un gran número de usuarios de este grupo etario consulta por morbilidad
odontológica, de enero a agosto de 2015 se han realizado un total de 3733
consultas de morbilidad odontológica y 732 consultas de morbilidad odontológica
en pacientes de 65 años y más.
82
La asistencia a estos muchas veces es baja, ya que las usuarias son
resistentes a asistir a actividades que no sean individuales, sobre todo en el área
de salud mental, donde se involucran situaciones personales que no se quieren
dar a conocer públicamente.
Cabe destacar que por cada hora se atienden dos usuarios, siendo el
rendimiento tanto para controles como para ingresos en el caso de los psicólogos
de dos por hora.
El programa de salud mental cuenta con horas de ingreso (al igual que las
horas médicas), donde la idea es dar prioridad a los nuevos pacientes, sobre todo
a quienes presentan patología GES de Depresión.
Además, existe una hora de espacio protegido en cada sector para los
adolescentes, en horarios accesibles y rápidos para ellos.
Depresión.
Trastornos ansiosos.
Trastornos del comportamiento y la emoción.
Consumo de alcohol y/o drogas.
Violencia intrafamiliar.
Trastorno hiperactivo con o sin déficit atencional.
Otros diagnósticos
Sector Rojo:
Sector Azul
84
que se podría explicar por el alto número de adultos mayores que caracterizan a la
población de este sector.
Presenta un alto número de consultas por THDA en comparación a los
demás sectores, siendo 8 casos.
Cuenta con sólo una persona con diagnosticada como VIF y 11 ingresos al
programa de depresión.
Sector Verde
En general, se observa que las patología que más consultas concentra son
los trastornos ansiosos (acá se centran los trastornos adaptativos, ansiedad
generalizada, de pánico, por estrés postraumático, etc).
Por su parte, la depresión también puntúa entre las patologías por las que
más se consulta. Dado diversos problemas psicosociales que se presentan en la
vida cotidiana, donde muchas veces no hay solución, terminan gatillando cuadros
depresivos en la población, mayoritariamente en mujeres. Las causas de estos
varían de acuerdo a las características de la población. Por ejemplo en el caso del
sector Verde, los problemas se relacionan con el consumo y/o venta de drogas, la
delincuencia y la plaga de ratones que hay en el sector.
Existe una clara interrelación entre la salud mental y física. Los trastornos
de ansiedad aumentan el riesgo de depresión, en tanto que la depresión aumenta
el riesgo de enfermedad cardiovascular posterior. Los trastornos mentales
aumentan el riesgo de otras condiciones de salud, por ejemplo, el riesgo de
enfermedades crónicas debido a la asociación entre los trastornos mentales y
ciertas conductas de riesgo como el tabaquismo, el sedentarismo, la dieta
inadecuada, la obesidad, y la hipertensión. Tanto en el CESFAM como en
CECOSF, existe un número significativo pero no mayoritario de usuarios que
además de pertenecer al programa de salud mental se encuentran en control
cardiovascular.
HIPOTIROIDISMO EN LA GESTANTE
Tabla N°1: total de TSH realizadas por gestantes según nacionalidad, sector y
resultado del examen
86
Respecto del sector que más se realizan TSH este corresponde al sector verde
con 84 nuestras, luego el sector rojo con 81 muestras, en tercer lugar el sector
amarillo con 76 y por último el sector naranjo 28.
Esta tabla representa la edad gestacional de la usuaria con TSH alterado en que
fue realizado el examen. Por ende se aprecia que la población de gestantes
extranjeras se le pesquisa en forma tardía el hipotiroidismo, correspondiendo a un
32,6%. No así las gestantes chilenas en que la pesquisa precoz es de un 57.1% .
Esta tabla nos evidencia que la prevalencia de hipotiroidismo para este grupo de
gestante es similar para ambas poblaciones, correspondiendo a un 47.1% a la
chilena y de un 46.6% a la extranjera.
87
Este CESFAM como objetivo se plantea el disminuir los embarazos en
adolescentes, reducir los embarazos no planificados y mejorar o mantener el %
de ingresos de gestaciones antes de las 14 semanas.
Respecto del total de ingresos, para el año 2014 fue de 444 mujeres en estado de
gestación y de ellas sólo el 84.2% lo había hecho antes de las 14 semanas. Para
este años a la misma fecha 346 ingresos y de ellos 304 antes de las 14 semanas
lo que equivale a un 87.9%.
Total de
Primer Segundo Tercer Gestantes con
Población
trimestre trimestre trimestre Ecografías del
extrasistema
Menor
de 15 1
15 - 19 7 8 3 6
20 - 24 16 16 4 7
25 - 29 35 22 6 12
30 - 34 33 19 6 6
35 - 39 11 12 2 5
40 - 44 2 2 1 2
45 - 49
50 - 54
TOTAL 105 79 22 38
Del total de gestantes bajo control al primer semestre año 2015, se observa que
un 76% cuenta al menos con una ecografía, no obstante EL 18% de ellas proviene
del extrasistema.
88
Estado nutricional de las gestantes bajo control a junio 2015
Respecto del estado nutricional de las gestantes bajo control al mes de junio 2015,
se puede apreciar distribuidas según edad, que en el grupo de adolescentes de
un total de 29, esto equivale a un 20.7% de obesidad y sobrepeso, para el grupo
de edad entre 20 y 29 años el % es de un 43.8% para las de 30 a 39 años es de
un 68.3% y las mayores de 40 años es de un 100% de obesidad y sobrepeso. Es
decir a medida que aumenta la edad, el porcentaje de obesidad y sobrepeso
aumenta directamente proporcional, y con ello los factores de riesgo de problemas
de salud cardiovascular
Tabla N°:
89
Del total de gestante adolescentes menores de 15 años, un 100% acude con su
primera gestación. Para el grupo de adolescentes de entre 15 y 19 años el
porcentaje de mujeres que acuden con su segundo embarazo equivales a 37
adolescentes de un total de 50, lo que corresponde a un 26% de adolescentes que
llegan cursando su segundo embarazo.
Gestaciones no planificadas:
90
En estas tablas se puede observar que el tanto las menores de 15 años como las
de 40 y más años sus gestaciones son NO planificadas y equivale a un 100%.
Respecto a la distribución por sector, son las gestantes del sector azul que
presentan un 75.4% de embarazos NO planificado.
91
Distribución de la población según edad y método anticonceptivo a junio 2015
92
Distribución de ingresos de métodos según sector y edad a agosto 2015
Sector amarillo
Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 0 3 0 0 3
AMARILLO
ACO 0 4 0 1 6
LNG 1 4 0 0 5
INY COMB M 4 9 1 0 14
INY PROG T 4 21 7 0 32
PRES MUJER 0 1 0 0 1
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 2 3 0 1 6
TOTAL 11 45 8 2 67
93
Sector azul
INY COMB M 7 4 0 0 12
INY PROG T 0 3 0 1 4
PRES MUJER 0 0 0 0 0
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 1 4 0 0 5
TOTAL 11 21 2 1 37
Sector naranja
LNG 0 4 0 1 5
INY COMB M 5 7 2 0 14
INY PROG T 3 6 1 0 10
PRES MUJER 0 0 0 0 0
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 0 4 0 0 4
TOTAL 11 26 3 1 41
Sector rojo
94
INGRESOS A REGULACION DE FECUNDIDAD SEGÚN METODO Y
EDAD DE LA USUARIA
Método
anticonceptivo 15 A 19 20 A 34 35 A 39 40 Y MAS TOTAL
DIU 0 4 2 0 6
ACO 3 9 3 0 16
LNG 0 5 0 0 5
ROJO
INY COMB M 4 7 2 0 14
INY PROG T 4 28 5 0 37
PRES MUJER 0 3 0 0 3
PRES VARON 0 0 0 0 0
IMPLANON 4 4 0 0 8
TOTAL 15 60 12 0 89
1. Para este sector el MAC más utilizado por las mujeres es inyectable
progestágeno puro con un 41.6%
Sector Verde
INY COMB M 20 18 0 1 44
INY PROG T 6 21 4 2 34
PRES MUJER 1 3 0 0 4
PRES VARON 1 4 0 0 5
IMPLANON 1 4 0 0 5
TOTAL 34 65 10 4 120
De acuerdo a PAP realizados a agosto del 2015, podemos apreciar que el sector
amarillo aporta un 25.5%, le sigue e l sector rojo con un 24.9%.
Del total de PAP alterados a julio 2015. Observamos que es el sector Verde tiene
un 30.9% de PAP positivos. En segundo lugar rojo con un 29.7%
Los NIE (neoplasia intra epitelial) de mayor pesquisa es el NIE I con un 50.9% y
con un 25.5% los PAP atípico glandulares GES.
97
MAMOGRAFIAS (MX) REALIZADAS
SEGÚN SECTOR
Sector TOTAL % PARTICIPACION
Amarillo 87 18,3%
Azul 115 24,2%
Naranjo 89 18,7%
Rojo 80 16,8%
Verde 104 21,9%
Total 475 100,0%
En el periodo enero a agosto 2015 se han realizado 475 MX, y el sector azul es
quien más ha solicitado con un 24.2 de participación
P DE JUNIO
2015
98
Mujeres
con
GRUPO DE mamografi
EDAD a vigente
(en años) (Menor o
igual a 3
años)
Menor de 35
años 121
35 a 49 años 468
50 a 54 años 353
55 a 59 años 275
60 a 64 años 128
65 a 69 años 60
70 a 74 años 28
75 a 79 años 16
80 y más
años 8
TOTAL 1.457
1. Las menores de 49 años, es decir un 74.9% están con su EFM vigente, por
ende las mujeres que se encuentran en riesgo no son cubiertas como debe
ser, por lo que se deben generar estrategias para aumentar la pesquisa de
patología mamaria a través del EFM y autoexamen
GRUPO DE Mujeres
EDAD con EFM
(en años) vigente
Menor de 35
años 2.688
35 a 49 años 2.599
50 a 54 años 806
55 a 59 años 577
60 a 64 años 378
65 a 69 años 7
70 a 74 años 5
75 a 79 años 1
80 y más años
TOTAL 7.061
99
2015 AROP 0 27 215 242
UPM 0 2 14 16
GINE 0 0 94 94
GINE2 0 1 6 7
GINE
MASC 0 0 3 3
UPC 0 0 1 1
URGENCIA 0 0 1 1
UNACESS
FEM 0 3 25 28
UNACESS
MASC 0 0 10 10
TOTAL 0 33 369 402
Respecto de las derivaciones por patología GES, a junio 2015 fueron 36 por
probable patología de cuello uterina CaCu y 10 por probable patología maligna de
mama y todas ellas en mujeres mayores de 20 años
CONSOLIDAD MENOR 20 Y
O DE 15 15 A 19 MAS TOTAL
UPC 0 0 36 36
UPM 0 0 10 10
VIH 0 0 0 0
TOTAL 0 0 46 46
EPIDEMIOLOGÍA
100
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 20015
Object 120
101
ENFERMEDAES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA CESFAM VIDELA 2015
Object 122
INTERFAZ
MARCO INTRODUCTORIO
102
La unidad de interfaz fue creada en los centros de salud con la finalidad de
regular la derivación de pacientes a especialistas del nivel secundario.
Con los datos obtenidos de los registros creados por esta unidad junto con las
cifras de atenciones por morbilidad registradas en nuestro CESFAM se calcula la
capacidad resolutiva de nuestro establecimiento y pertinencia de las
interconsultas.
CONCEPTOS
Porcentaje de Pertinencia:
Para que este índice sea aceptable, se considera que debe ser mayor al 90
%, es decir, que del total de interconsultas generadas, el rechazo por el
nivel secundario sea menor al 10 %.
El presente informe tiene por objetivo medir y describir la situación del CESFAM
Videla y CECOSF relacionada al Interfaz Médico durante el periodo Enero a Junio
de 2015.
Se presentarán estad:
Índice de resolutividad.
Porcentaje de pertinencia.
104
INTERCONSULTAS SEGÚN ESPECIALIDAD
En la siguiente tabla se evidencian las interconsultas por mes generadas por todos
los profesionales facultados para solicitarlas (Médicos, Matronas-Matrones,
Psicólogos-Psicólogas y Tecnólogos del área oftalmológica), según la especialidad
requerida.
DESCONTA
DAS RESUELTAS EN APS
Bronc Ciru
UAP SIC
Tot Pediat Otorri o gía Kin
O TMT E TOT para
al M P TOT ría no pulmo Men e
y (Conv D AL HRI
SI AT S AL A (Conv (Conv nar or (CC
JUN enio) A B (Total
C enio) enio) (Guz (Agu R)
AEB A-B)
mán) irre)
33 98
ENERO 40 6 56 0 183
7 131 0 0 4 9 0 39
28 112
FEBRERO 57 8 55 0 117
4 80 0 0 2 6 0 29
36 1 131
MARZO 55 68 0 163
2 3 109 0 0 1 7 0 46
33 120
ABRIL 68 4 72 0 143
5 111 0 0 4 6 3 19
38 115
MAYO 61 7 68 0 202
5 154 0 3 2 6 12 25
43 163
JUNIO 68 6 74 0 201
8 122 0 6 2 12 12 47
21 34 4
TOTAL 393 707 0 0 9 15 46 27 205 1009 739
41 9 4
INDICE RESOLUTIVIDAD
PERTINENCIA
TOTAL
SIC SIC SIC
DERIVADA RECHAZADA PERTINENTE %
S A HRI S POR HRI S PERTINENCIA
98
ENERO 1 97 98,8
112
FEBRERO 1 111 99,1
131
MARZO 4 127 96,9
120
ABRIL 0 120 100
115
MAYO 0 115 100
163
JUNIO 4 159 97,5
TOTAL 739
PERIODO 10 729 98,6
107
Por lo que se puede observar en la tabla durante todo el año se ha
cumplido con el porcentaje de pertinencia óptimo, siendo este del 98.6 %, teniendo
nuestras interconsultas una baja taza de rechazo desde el Hospital Regional; 1,4
% de interconsultas rechazadas por sistema secundario.
LISTA DE ESPERA
En las tablas se detallan el número de pacientes por cada especialidad que están
en lista de espera para atención a nivel secundario.
LISTA DE LISTA DE
ESPERA A ESPERA A
ESPECIALIDAD JUNIO ESPECIALIDAD JUNIO
Traumatología 42 Medicina Interna 0
Cardiología 17 Cirugía Menor 2
Dermatología
Neurología 15 Infantil 1
Cirugía Vascular 14 Neurología Infantil 0
Ginecología 0 Reumatología 0
Dermatología 8 Endocrinología 0
Urología 13 Cardiología Infantil 0
Cirugía 4 Neurocirugía 6
Traumatología
Infantil 3 Nefrología 1
Cirugía
Cirugía Abdominal 6 Proctológica 0
Gastroenterología 11 Pediatría 0
TOTAL 143
108
Object 124
DISCUSION
109
UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICA CESFAM VIDELA
(UAPO)
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
110
- Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red
Asistencial.
CARTERA DE SERVICIOS
Recurso de Equipamiento:
2. Oftalmoscopio indirecto :
3. Oftalmoscopio directo
4. Autorefractómetro y Keratometro
8. Test de Ishihara
RECURSO HUMANO
Atenciones tecnólogo
medico :
Vicio de refracción 713
112
Curva de tensión 155
ambulatoria
Estrabismo 17
113
CARTERA DE SEVICIOS DEL CESFAM
114
d.4) Destinadas a apoyar a algún miembro de la familia para prevenir ciertas
condiciones específicas:
Prevención de enfermedades específicas: vacunación del programa nacional
de inmunizaciones, vacunación anti influenza, vacunación escolar y otras
vacunaciones específicas, visitas epidemiológicas.
115
SATISFACCIÓN USUARIA
Durante el trimestre del año 2013 se aplicó la encuesta “Tu opinión vale”,
dicho instrumento tiene vigencia de dos años, perseguía establecer un
diagnóstico para evaluar como nuestros usuarios estaban recepcionando el
servicio proporcionado por nuestro CESFAM, ésta fue realizada a una muestra de
1793 usuarios que se atienden frecuentemente en nuestras dependencias. Los
resultados obtenidos identificaron con claridad que la mayor insatisfacción usuaria
se centraba en el acceso a horas de atención vía telefónica. Ante esto se procedió
a socializar dichos resultados en Consejo de desarrollo local para que en conjunto
con dirigentes vecinales se elaborara un plan de mejora a la luz de los resultados.
En las dos primeras semanas de Septiembre de este año se aplicó un
nuevo instrumento para medir satisfacción usuaria en las nuevas dependencias,
los datos se encuentran en proceso de tabulación para su posterior análisis, por lo
tanto sólo se agregan resultados preliminares correspondiente a 153 instrumentos
aplicados. Cabe señalar que este instrumento fue aplicado por estudiantes de 4º
año de la carrera de Enfermería de la Universidad de Tarapacá los cuales pasaron
por un proceso previo de inducción por parte de profesionales trabajadoras
sociales del Cesfam.
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2.- En relación al sexo de los encuestados:
117
118
4.- En relación a la antigüedad de atención en el Cesfam de los encuestados:
5.- En relación a
la
antigüedad de
atención en el Cesfam
de los
encuestados:
119
6.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la infraestructura del
Cesfam (Pasillos):
120
9.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam ( Farmacia ):
121
11.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Entrega de
Leche):
122
13.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Calificación):
123
16.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida en unidades transversales del Cesfam (Some):
124
19.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida por estamento médico:
125
22.- En relación a la satisfacción usuaria en relación a la calidad de la
atención recibida por estamento de asistentes sociales:
129
30.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en OIRS:
130
32.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en UAPO:
131
33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
los médicos del Cesfam:
132
33.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
los Asistentes sociales del Cesfam:
133
36.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
los Nutricionistas del Cesfam:
134
39.- En relación a la satisfacción usuaria en relación al trato que le brindaron
en Sala IRA:
135
BIBLIOGRAFIA
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