FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

INFORME ACADÉMICO

‘’Emergencia por caso de infarto pre agudo de miocardio’’

AUTORES

Millones, Salas Fernando Gabriel

Vega Mines, Ray Martin

Infantes, Elizabeth Mery Ann

Sandoval Maldonado, Maykol

Riquelme Chusho, Joel

ASESORA

Rocío del Pilar Castro Valverde

Trujillo-Perú

2018

1
 ÍNDICE
Pág.

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………………………….3

II. DESARROLLO………………………………………………………………………………………………………………………….4

CAPÍTULO I

2.1. El infarto agudo de miocardio

2.1.1. Definición………………………………………………………………………………………………………………………4

2.1.2. Causas de un IAM sobre la base de presencia……………………………………………………………….4

2.1.3. Síntomas……………………………………………………………………………………………………………………….5

2.1.4. Presentación Clínica y medicamentos para el IAM…………………………………………………………5

2.1.5. Epidemiologia y visión social de la enfermedad…………………………………………………………….5

2.1.6. Evolución cronológica electrocardiograma del IAM………………………………………………………6

CAPÍTULO II

2.2. Los riesgos y consecuencias del corazón en el IAM

2.2.1. Ubicación del IAM en el corazón y marcadores miocárdicos………………………………………….7

2.2.2. El síndrome coronario agudo y su clasificación………………………………………………………………7

2.2.3. Estratificación de riesgo para infarto agudo…………………………………………………………………..8

2.2.4. Parada Cardiaca……………………………………………………………………………………………………………..8

2.2.5. Factores de riesgo cardiovascular…………………………………………………………………………………..8

2.2.6 IAM sin enfermedad coronario aterosclerótica obstructiva…………………………………………….9

CAPÍTULO III

2.3. La clasificación del IAM y el tratamiento médico

2.3.1. Clasificación clínica del infarto agudo…………………………………………………………………………..10

2.3.2. Diferencia entre infarto de miocardio tipos 1 y tipos 2…………………………………………………10

2.3.3. La identificación del Síndrome Coronario Agudo………………………………………………………….11

2.3.4. Tratamiento médico…………………………………………………………………………………………………….11

III. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………………………..13

IV. REFERENCIAS………………………………………………………………………………………………………………………14

ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………………………16

2
I. INTRODUCCIÓN
El infarto agudo de miocardio, se diagnostica por sus características clínicas, electrocardiograma, el
aumento de las cifras de los biomarcadores de necrosis miocárdica y los estudios por imágenes o
por la anatomía patológica cada vez más sensibles y específicos, es posible detectar lesiones o zonas
de necrosis miocárdica muy pequeñas. El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las
enfermedades cardíacas más frecuentes en el mundo, este se debe a una insuficiencia en el riego
sanguíneo coronario durante un tiempo, lo que conduce a necrosis del tejido miocárdico y por ende
a la incapacidad de despolarizarse y repolarizarse (es eléctricamente neutro).

Dicha enfermedad es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica. La OMS estimo

que el año 2002 el 12,6% de las muertes a nivel mundial se debieron a una cardiopatía isquémica
que la principal causa de muerte en países desarrollados y la tercera causa de muerte en países en
vías de desarrollo después del sida e infecciones respiratorias bajas. Las enfermedades
cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más
personas por ECV que por cualquier otra causa.

Es entender y comprender un tema que nos llamó la atención por ser una de las principales causas
de mortalidad mundial, siendo más llamativo para los investigadores, así como para el público en
general. Uno de nuestro propósito es actualizar a la población y darles a conocer cómo cuidar ya
que ellos no lo saben, pero pueden evitar contraer la enfermedad siguiendo los parámetros de
prevención tales como mantener una dieta adecuada, reducir el consumo de grasas (triglicéridos),
tabaco, alcohol entre otras adicciones, sabemos que el corazón es el principal bombeador de sangre
en todo nuestro organismo interno y qué consecuencias puede traer si sigue dichos malos hábitos.

En el presente informe hemos desarrollado una investigación que consta de 3 capítulos los cuales
veremos: El primer capítulo que trata sobre ‘’El infarto agudo de miocardio’’ dividido en los
siguientes subtemas: Definición, Causas de un IAM sobre la base de presencia, Síntomas,
Presentación clínica y medicamentos para el IAM, Epidemiologia y visión social de la enfermedad,
Evolución cronológica electrocardiograma de un individuo que haya sufrido un infarto de
miocardio; luego el capítulo 2 que trataremos ‘’ Los riesgos y consecuencias del corazón en el IAM
‘’ dividido en los siguientes subtemas : Ubicación del corazón donde se produce el infarto agudo de
miocardio, El síndrome coronario agudo y su clasificación, Estratificación de riesgo para infarto
agudo, Parada cardiaca, Factores de riesgo cardiovascular; por último el capítulo 3 que vamos a
estudiar ‘’ La clasificación del IAM y el tratamiento médico’’ dividido en los siguientes subtemas:
Clasificación clínica del infarto agudo, Diferencia entre infarto de miocardio tipos 1 y tipos 2, La
identificación del síndrome coronario agudo y Tratamiento médico.

3
II. DESARROLLO
CAPÍTULO I
2.1. El infarto agudo de miocardio
2.1.1. Definición
Según Morales, Ramos y Galeana 1 definen que el IAM es la manifestación clínica de la oclusión
trombótica de una arteria coronaria. La dentición actual señala que el término “infarto agudo
al miocardio” debe usarse cuando haya evidencia de necrosis miocárdica en un contexto clínico
consistente con isquemia miocárdica.
Carrillo y Fonseca 2 sustentan que el Infarto Agudo de Miocardio (IAM), conocido también como
ataque al corazón, es la necrosis o muerte de una porción del musculo cardiaco que se produce
cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias. Infarto
significa ‘necrosis por falta de riego sanguíneo’, con agudo se refiere a ‘súbito’, con mío a
‘musculo’ y con cardio a ‘corazón’.
Martínez 3 en su documento ‘’Infarto Agudo de Miocardio’’ La Organización Mundial de la Salud
(OMS) establece que la principal causa de muerte en el mundo es la enfermedad
aterotrombótica, que se manifiesta sobre todo por el síndrome coronario agudo con elevación
del segmento ST y cuyo impacto es mayor al de las enfermedades infecciosas y al cáncer, por
consiguiente, la definición universal del infarto de miocardio, se divide en cinco tipos. Aquí
prácticamente nos referimos al Tipo I, que es el secundario a aterotrombosis, ya sea por ruptura
de la placa y trombosis de la arteria coronario, o bien al secundario a erosión y microembolismo
al lecho capilar coronario.

2.1.2. Causas de un IAM sobre la base de presencia

Sánchez y Rosas 4 nos manifiesta que se clasifica sobre la base de la presencia o ausencia de
elevación del segmento ST en el ECG y se clasifica además en cinco tipos:

1. Debido a una aterotrombosis coronaria.

2. Debido a una falta de coincidencia de oferta y demanda que no es secundaria a una
aterotrombosis aguda.
3. Infarto que genera la muerte repentina sin oportunidad de biomarcador o la confirmación
por ECG.
4. Infarto relacionado con una intervención coronaria percutánea (ICP). 5. Infarto relacionado
con la trombosis de un stent coronario.

4
 2.1.3. Síntomas

5
Según explica Lidón los síntomas habituales que presenta un IAM en el ser humano tales
como, dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una presión intensa y que
puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y
mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón; dificultad para
respirar estando en reposo; sudoración en estados de ansiedad; palidez en la perdida anormal
de la piel; mareos en el diez por ciento de los casos; entre otros: pueden aparecer náuseas,
vómitos y desfallecimiento si en caso no se llega tratar a tiempo.

6
Como explica Córdoba el dolor, cuando es típico se describe como un puño enorme que
retuerce el corazón. Corresponde a una angina de pecho pero que se prolonga en el tiempo, y
no responde a la administración de los medicamentos con los que antes se aliviaba, por
ejemplo, nitroglicerina sublingual, ni cede con el reposo.

2.1.4. Presentación Clínica y medicamentos para el IAM

7
Estrada presenta en la presentación clínica de infarto agudo de miocardio, tenemos los
siguientes factores que puede manifestarse en la persona a partir de un caso grave tales como:
opresión precordial, irradiación a cuello, y abrazos; diaforesis, náusea, debilidad; sensación de
muerte inminente; incremento progresivo; por último, medicamentos para el tratamiento de
la enfermedad.

Dichos medicamentos son los más utilizados del IAM:

 IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina).

 Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes.
 Beta-bloqueantes.
 Estatinas.

2.1.5. Epidemiologia y visión social de la enfermedad

8
Vanegas sustentan que La mayoría de países latinos se encuentran en una transición
epidemiológica caracterizada por la disminución de enfermedades asociadas a carencias
nutricionales y patologías infecciosas y el aumento de enfermedades crónicas relacionadas al
exceso de consumo de varios alimentos y al cambio de estilo de vida caracterizadas por
sedentarismo, aumento en el consumo de tabaco y alcohol y un mayor grado de estrés. Esto
se encuentra más avanzada en áreas urbanas que están en constante crecimiento; existiendo
un aumento casi universal en el consumo azúcar y grasa.

5
2.1.6. Evolución cronológica electrocardiograma del IAM
Morales y Lozano 9 manfiestan que estas fases se dividen en :

 INFARTO AGUDO: Se inicia a partir menos de 48 horas, predominan los cambios de fase
aguda, elevación del segmento ST que unido onda T forman una onda monofásica. La
principal alteración en los primeros momentos es el ascenso del segmento ST en al menos
dos derivaciones contiguas. Ante un paciente con dolor torácico y elevación del ST en
derivaciones contiguas, se debe sospechar un Infarto Agudo de Miocardio.
 INFARTO SUBAGUDO: Se inicia a partir de 48 horas hacia 1 mes, es la fase de regresión.
Desaparecen los signos de lesión, predominado los necrosis e isquemia. El segmento ST
vuelve a la normalidad. Aparece onda de necrosis y persiste la onda T negativa.
 INFARTO ANTIGUO: Llamada también fase crónica, se inicia a partir de 3 meses la onda Q
patológica se hace persistente. Es el signo indeleble de cicatriz miocárdica.

6
CAPÍTULO II

2.2. Los riesgos y consecuencias del corazón en el IAM

2.2.1. Ubicación del IAM en el corazón y marcadores miocárdicos

Arias, Barrero, Granada 10, et al. describen que los infartos al miocardio casi siempre se inician
en la región subendocárdica a causa de la mayor vulnerabilidad a lesiones isquémicas.
Después la zona de necrosis se extiende hacia fuera y afecta las áreas media y subepicárdica,
el sitio de la oclusión y la anatomía de los vasos coronarios determinan la localización de un
infarto de miocardio.

Además, nos dice que algunos de los marcadores miocárdicos que se utilizan para seguir la
evolución del infarto al miocardio y sus patrones de elevación son:

 Cinasa de Creatinina (ck).

 La deshidrogenasa láctica (ld).
 La troponína cardiaca T (cTnT) y troponína I (cTnI).
 La troponína cardiaca I que solo se encuentra en el músculo cardiaco durante la vida
adulta y por tanto es más especifica que CK-MB.

2.2.2. El síndrome coronario agudo y su clasificación

11
Senior y Lugo nos explica que el concepto Síndrome Coronario Agudo (SCA) incluye el
espectro de manifestaciones clínicas que se producen posteriores a la ruptura de la placa
aterosclerótica situada en el árbol arterial coronario; usualmente acompañado de trombosis,
vasoconstricción y embolización con diferentes grados de obstrucción de la perfusión
miocárdica. Se divide entre 2 clases con tratamientos diferentes en la presencia de cambios
en el punto J en el electrocardiograma:

 El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST se asocia en la mayoría

de los casos a una oclusión completa de la luz de la arteria por trombo que origina
un infarto transmural y característicamente se manifiesta con supra desnivel del
punto J en el electrocardiograma.
 El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se caracteriza por
disminución crítica pero no completa de la luz de las arterias coronarias o presencia
de circulación colateral, por múltiples mecanismos fisiopatológicos, entre ellos
agregación plaquetaria, trombosis, inflamación y/o vaso-espasmo.

7
2.2.3. Estratificación de riesgo para infarto agudo

12
Borrayo y Madrid nos describe que en la actualidad, los cambios que ocurren en el
segmento ST del electrocardiograma permiten clasificar al síndrome isquémico coronario
agudo, identificar el pronóstico y determinar las posibilidades terapéuticas tanto en
pacientes que requieren reperfusión inmediata, con IAM CEST o SICA SEST ya sea angina
inestable o AI/IAM SEST en quienes es necesario el tratamiento anticoagulante y
posteriormente una estrategia invasiva temprana durante la hospitalización, de acuerdo con
su estratificación clínica y bioquímica.

La estratificación mediante diferentes escalas permite disponer de un instrumento

pronóstico considerando diversas variables demográficas, clínicas, bioquímicas,
electrocardiográficas y hemodinámicas que detallan el estado de riesgo de los pacientes, el
momento oportuno para una estrategia invasiva y la posibilidad de muerte temprana.

2.2.4. Parada Cardiaca

Ibañez y James 13 manifiestan que la recomendación de coronaria grafía urgente en ausencia

de elevación del ST se complementa proponiendo realizar las exploraciones necesarias para
descartar diagnósticos alternativos y se modula en función del pronóstico neurológico. Se
especifican los factores que indican mal pronóstico neurológico y deben considerarse antes
de indicar un abordaje invasivo. Entre ellos destacan la ausencia de testigos en el momento
inicial, la llegada tardía del equipo pre hospitalario, un ritmo inicial no desfibrilable y la
administración prolongada (> 20 min) de maniobras de reanimación sin recuperación de la
circulación espontánea.

2.2.5. Factores de riesgo cardiovascular

Solla, Bembibre y Freire 14 sustentan que es importante reconocerlos ya que estos factores
aumentan la probabilidad de cardiopatía isquémica: cardiopatía isquémica previa, historia
familiar de cardiopatía precoz (varones ≤55 años y mujeres ≤65 años), edad, sexo, diabetes,
HTA, dislipemia, tabaquismo y/o consumo de cocaína, enfermedad arterioesclerótica en
otros territorios, obesidad, sedentarismo o estrés. Por otra parte, sobre el ‘’Síndrome
Coronario Agudo’’ (SCA) es importante reconocer los siguientes puntos

 Indagar otras causas cardíacas que puedan originar el SCA: ángor hemodinámica por
taquiarritmia (por ejemplo, fibrilación auricular con frecuencia cardíaca no

8
 controlada), valvulopatía significativa o pericarditis (fiebre, infección respiratoria o
gastrointestinal previa, cambios posturales del dolor).
 Escrutar causas extra cardíacas que puedan exacerbar o precipitar la aparición de
SCA: anemia, infección, inflamación, fiebre y trastornos metabólicos o endocrinos
(sobre todo tiroideos).

2.2.6. IAM sin enfermedad coronario aterosclerótica obstructiva

Rama 15, el especialista en cardiología nos explica que las principales causas de IAM sin
enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva se pueden dividir en 2 grandes grupos:
epicárdicas y microvasculares. Dentro de las primeras se encuentran el espasmo coronario
epicárdico y la ruptura/erosión de placas excéntricas con remodelado positivo, y dentro de
las segundas están el síndrome de Takotsubo, la miocarditis aguda, el espasmo
microvascular y el embolismo coronario, que generalmente afecta a la microcirculación,
aunque en ocasiones el émbolo puede "alojarse" a nivel de una arteria epicárdica. La
historia clínica, el ECG, el ecocardiograma transtorácico, la coronariografía y la
ventriculografía izquierda son las pruebas de "primer nivel" para identificar la causa de este
síndrome. Sin embargo, otras pruebas como el test de ergonovina/acetilcolina, la
resonancia magnética, las pruebas de imagen intracoronarias (IVUS, OCT) y la
ecocardiografía de contraste, son necesarias con frecuencia para establecer la causa
específica.

9
CAPÍTULO III

2.3. La clasificación del IAM y el tratamiento médico

2.3.1. Clasificación clínica del infarto agudo

Muñoz y Valladares 16 clasifican clínicamente al infarto agudo de miocardio en los siguientes

tipos:

 Tipo 1: IAM espontáneo relacionado a isquemia debida a un evento coronario

primario (erosión de la placa y/o ruptura, fisura o disección).
 Tipo 2: IAM secundario a isquemia debida al aumento de la demanda de O2 o
disminución de su aporte por: espasmo coronario, embolia coronaria, anemia,
arritmias, hipertensión e hipotensión.
 Tipo 3: Muerte súbita inesperada, incluida parada cardiaca, frecuentemente con
síntomas sugestivos de isquemia miocárdica, acompañado presumiblemente de
nueva elevación del ST, o bloqueo de rama izquierda (BRI) nuevo, o evidencia de
trombo fresco en una arteria coronaria por angiografía y/o autopsia, pero que la
muerte haya ocurrido antes de la toma de muestras de sangre, o que las muestras
hayan sido tomadas antes para que existan biomarcadores en sangre.
 Tipo 4a: IAM asociado con intervencionismo coronario percutáneo.
 Tipo 4b: IAM asociado con trombosis de endoprótesis vascular (stent), demostrado
por angiografía o autopsia.
 Tipo 5: IAM asociado a cirugía de derivación aortocoronaria.

2.3.2. Diferencia entre infarto de miocardio tipos 1 y tipos 2

Para diferenciar exactamente entre estos 2 tipos de infarto, Sandoval, Hernández y Moguel
17
nos propone detalles en su documento de ‘’Infarto de miocardio tipo 2 con elevación del
segmento ST’’:

 En el infarto de miocardio tipo 1 los pacientes describen de manera constante dolor

torácico de tipo anginoso o algún equivalente; en el electrocardiograma se observan
supra o infradesniveles del segmento ST, ondas T aplanadas, invertidas o
hiperagudas, dependiendo de la evolución y el grado de daño miocárdico; las
concentraciones de troponinas tienden a ser más altas que en el infarto de miocardio
tipo 2 y durante la angiografía coronaria se encuentran ruptura o fisura de la placa
de aterosclerosis o la existencia de un trombo.

10
  En el infarto de miocardio tipo 2 existe una condición que genera un alto consumo
miocárdico de oxígeno o situaciones en las que existe disminución del flujo
sanguíneo coronario (presión arterial sistólica menor a 90 mmHg); el dolor torácico
de tipo isquémico o sus equivalentes suelen estar ausentes; los cambios en el
electrocardiograma suelen ser mínimos, ausentes o inespecíficos; la elevación de
troponinas tiende a ser menor; en la angiografía coronaria no se encuentran placas
de aterosclerosis o, si existen, éstas no muestran datos de inestabilidad, incluida la
trombosis, y suele existir reversión de los cambios electrocardiográficos y
bioquímicos al eliminarse la causa subyacente.

2.3.3. La identificación del Síndrome Coronario Agudo

Para someter a esta evaluación inicial, Aldana 18 nos propone los siguientes datos relevantes
para la identificación del SCA:

 Dolor precordial opresivo o tipo peso irradiado o no al cuello, nuca y brazos.

 Asociado a síntomas neurovegetativos.
 Averiguar historia de ángor de esfuerzo.
 Historia cardiológica previa.
 Factores de riesgo previos.
 Un dolor atípico o a la palpación no excluye la posibilidad de enfermedad coronaria.

2.3.4. Tratamiento Médico

19
Márquez nos presenta el siguiente tratamiento que puede ser beneficiable para las
personas que han sufrido un infarto o algunas personas que presentan síntomas que les
puede ocurrir un infarto en cualquier momento:

-Terapéutica anti-isquémica

El tratamiento inicial debe incluir la administración de nitratos y bloqueadores de los

receptores beta-adrenérgicos (beta bloqueadores) para lograr alivio del dolor retro esternal
y evitar que reaparezca.

-Nitratos
Los nitratos se administrarán en primer lugar por vía sublingual o en aerosol en la zona
vestibular de la boca (0.3 a 0.6 mg), si el paciente siente dolor por isquemia.
Bloqueadores beta-adrenérgicos (beta bloqueadores)

11
Estos agentes constituyen otro de los elementos fundamentales en el tratamiento de la
isquemia. Se recomienda la administración intravenosa de beta bloqueadores, seguida de su
administración oral, con el objeto de procurar que la frecuencia cardíaca llegue a 50-60
latidos por minuto (Lpm).
-Antitrombóticos
Los antitrombóticos constituyen otro recurso decisivo para tratar el IAM. El tratamiento
inicial debe incluir la aspirina, que es inhibidora del ciclo oxigenasa plaquetaria. El
clopidogrel, una tienopiridina, que bloquea el receptor adenosínico de plaquetas (en
combinación con la aspirina), permite una disminución relativa de 20% de la mortalidad de
origen cardiovascular, de la frecuencia de infarto del miocardio o de accidente apoplético,
en comparación con la aspirina sola en pacientes con IAM y riesgo pequeño o alto, pero
conlleva un incremento moderado de la frecuencia de hemorragias graves (1% absoluto),
efecto que es más notorio en pacientes que se someten a injerto de derivación de arteria
coronaria.
-La intervención coronaria percutánea
Si una intervención coronaria percutánea (PCI) de alta calidad está disponible, varios estudios
han demostrado una mayor supervivencia en comparación con la terapia fibrinolítica con una
menor tasa de hemorragia intracraneal e IAM recurrente.
-La terapia fibrinolítica
La fibrinólisis se puede considerar cuando han pasado máximo 24 horas después de la
aparición de los síntomas, el paciente tiene dolor de pecho en curso o tartamudez y la PCI
no está disponible.
-Morfina
Por vía intravenosa a una dosis inicial de 2 a 4 mg, con incrementos de 2 a 8 mg repetidos a
intervalos de 5 a 15 minutos, se puede dar para el alivio del dolor en el pecho o la ansiedad.

12
III. CONCLUSIONES

Capítulo I:

 Se puede afirmar que el IAM es la patología coronaria de tipo oclusivo agudo o progresiva,
que más afecta a la población humana del mundo entero, se considera un problema de
salud pública y para algunos años en el futuro habrá causado la muerte a más gente que el
propio cáncer.
 Se puede apreciar también los hábitos de las personas que practican una mala dieta,
tabaco, sedentarismo y que igualmente todo IAM tiene sus fases si sigue practicando así
sin cambiar el estilo de vida que lleva uno.

Capítulo II:

 Las enfermedades cardiovasculares seguirán siendo el motivo más frecuente de muerte e

incapacidad, de ellas, el síndrome coronario agudo y, específicamente, el infarto agudo de
miocardio, es la enfermedad que produce más mortalidad en el mundo.
 El diagnóstico y tratamiento precoz de los pacientes con esta enfermedad, son muy
importante para disminuir la letalidad y complicaciones del SCA. Una terapia efectiva lo
constituye el tratamiento trombolítico en las primeras horas de establecido el IMA, siempre
que se haya establecido criterio acerca del paciente y no este contraindicado.

Capítulo III:

 En general, el significado conceptual del término IAM no ha cambiado, aunque se han

desarrollado nuevos métodos de diagnósticos sensibles. De este modo, el diagnóstico de
IAM es clínico donde la persona que reciba dicho diagnostico según el tipo de infarto,
reciba un tratamiento médico adecuado e incluso la rehabilitación de este teniendo una
vida optima en sus labores y vida personal especialmente en la salud.
 Lo siguiente y ultimo seria el tratamiento médico, esto llega a entender que recetas y que
medicamentos se debe llevar al haber sufrido un IAM, no necesariamente haber pasado
ese incidente sino también las probabilidades de que alguien posee de sufrir un ataque al
corazon, tenemos que dejar de ser sedentarios, dejando también al tabaquismo y el
alcohol; y vivir practicando la actividad física hasta igual llevar una alimentación sana y
equilibrado (Practicar excesiva actividad física puede ocurrir taquiarritmia si no lo llegamos
a controlar a tiempo y trae también daños perjudiciales a la salud).

13
IV. REFERENCIAS

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http://colegiodehemodinamia.org/images/memorias/sindromes_coronarios_jul2017/diag_
precoz_en_dolor_toracico_electrocardiograma.pdf

Márquez F. Infarto agudo de miocardio. [Internet]. Cuba: Universidad de Ciencas Medicas de la

Habana; 2013 [citado 06 de Junio del 2018]. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos96/infarto-agudo-del-miocardio/infarto-agudo-del-
miocardio.shtml

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ANEXOS

FIGURA N 01. Dolor proveniente de parte superior izquierdo del torax que es producto de un fuerte
dolo proveniente del corazón producido por infarto agudo de miocardio.

Fuente: CURIOSIDADES. Disponible en: https://curiosidades.com/infarto-causas-sintomas/

FIGURA N 02. La acumulación de grase en arteria coronaria que anatómicamente, dentro de la

circunverencia un líquido color amarillo, lo que en realidad es la acumulación de grasas producidas
por una alimentación alterada en grasas.

Fuente: BLOGSPERU. Disponible en: http://altitudchulec.blogspot.com/2009/09/infarto-cardiaco-

silente-en-la-altura.html

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