Técnicas en A.P.

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Adm in ist r a ción pa r e n t e r a l de m e dica m e n t os:

la vía in t r a ve n osa ( e l got e o in t r a ve n oso)
Au t or e s:
Ca r olin a Bot e lla D or t a
Médico de Fam ilia.
C. S. La Laguna- Mercedes. Servicio Canar io de la Salud.
Act ualizada el 12/ 11/ 2004.

I n t r oducción

La vía int ravenosa es una de las cuat ro vías parent erales que ex ist en par a la adm inist ración de
m edicam ent os lo cual, en at ención prim aria, se suele llevar a cabo de dos m aneras:

• D ir e ct a . Es la adm inist ración del m edicam ent o en form a de bolo, ya sea solo o diluido
( norm alm ent e en una j eringuilla de 10 m l, la cual cont endr ía la sust ancia a inyect ar j unt o con
suero fisiológico hast a com plet ar los 10 m l) . Se usa pocas veces por las com plicaciones a que
puede dar lugar, ya que en general los m edicam ent os necesit an un t iem po de infusión m ás
am plio que el que se obt iene con est e procedim ient o.
• Por got e o int r a ve noso, canalizando una v ía venosa. Es la form a de t rat am ient o em pleada
ant e det erm inadas sit uaciones clínicas ( cr isis asm át ica, cólico nefr ít ico, et c.) o bien par a
perm it ir la derivación hospit alaria en unas condiciones adecuadas.

A la hora de adm inist rar una m edicación se debe de act uar sist em át icam ent e, cum pliendo una ser ie de
pasos:

• Preparar el m at erial necesar io.

• Preparar el m edicam ent o.
• Elegir el lugar de iny ección.
• Adm inist rar el m edicam ent o.

Pr e pa r a ción de l m a t e r ia l n e ce sa r io pa r a la a dm in ist r a ción in t r a ve n osa de los

m e dica m e n t os

El m at er ial que se precisa es el siguient e ( para m ás det alles ver “ Adm inist ración par ent eral de
m edicam ent os: concept os generales” ) :

• Medicación.
• Jer inguilla para cargar el fár m aco y luego int roducir lo en el suero. La cant idad de fár m aco que
hem os de cargar será la que det er m ine su capacidad.
• Aguj a para car gar el fárm aco y luego int roducir lo en el suer o. Em plear em os una aguj a de
carga ( longit ud de 40- 75 m m , calibre de 14- 16G y bisel m edio) o, en su defect o, la que t enga
m ayor calibre de las que dispongam os.
• Ant isépt ico.
• Recipient e con la solución a perfundir.
• Aguj a de venopunción: t ipo palom illa o t ipo cat ét er endovenoso.
• Sist em a de per fusión.
• Pie de suero.
• Gasas o algodón.
• Guant es ( no es necesar io que sean est ériles) .
• Torniquet e.
• Sist em a de fij ación.

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El r e cipie n t e con la solu ción a pe r fu n dir suele ser una bot ella de plást ico o de
crist al, la cual posee un t apón de caucho que, a su vez, est á prot egido por un
capuchón m et álico o de plást ico. La capacidad del recipient e es variable ( 100m l,
250m l, 500m l, 1000 m l) y elegirem os una u ot ra según la sit uación en la que nos
encont rem os. Para colgar el r ecipient e en el pie de suero em plearem os el sist em a
que t raiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla
plást ica ( canast a) .
La a gu j a de ve n opu n ción pu e de se r u n a pa lom illa o u n ca t é t e r . La palom illa
( descrit a en el docum ent o “ Adm inist ración parent eral de m edicam ent os: la vía
subcut ánea” ) , por su pequeño calibre, se em plea m uy raram ent e en las
venopunciones. El cat ét er es un disposit ivo que const a de las siguient es part es:

• Una funda prot ect ora.

• El cat ét er propiam ent e dicho, que es un t ubo flexible que acaba en un cono de conexión.
• Un fiador m et álico que va int roducido en el cat ét er y que sobresale por su punt a, lo cual nos
perm it e puncionar la vena. El fiador, en su ot ro ext rem o, posee unas pequeñas lengüet as de
apoyo para los dedos y una cám ara t rasera, la cual nos perm it e observar si refluye la sangre
en el m om ent o que realizam os la punción.

El fiador , com o t odas las aguj as endov enosas, posee un bisel largo. Los diferent es calibr es y longit udes
que puede present ar quedan reflej ados en la t abla 1 ( el color del cono de conex ión que se indica es el
m ás frecuent e, pero puede variar según la casa com ercial) :

Ta bla 1 . Tipos de ca t é t e r e s e ndove nosos

Lon git u d Ca libr e Color de l con o
25 m m 22G ( 0,9 m m ) Azul
32 m m 20G ( 1,1 m m ) Rosa
45 m m 18G ( 1,3 m m ) Verde
45 m m 14G ( 2,0 m m ) Naranj a
Elaboración pr opia

El sist e m a de pe r fu sión es el disposit ivo que conect a el frasco que cont iene la solución a prefundir con
el cat ét er . Const a de las siguient es par t es:

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• Punzón. Con él se perfora el t apón de caucho del frasco. Para conservar su

est erilidad t iene una capucha prot ect ora.
• Tom a de aire con filt ro. Para que la solución fluya, es necesario que vaya
ent rando air e a la bot ella. La t om a de aire perm it e que est o suceda sin
que dicho gas pase al rest o del sist em a. El filt ro, por su part e, im pide la
ent rada de gér m enes.
• Cám ara de got eo o cuent agot as. Es un recipient e en el cual va cayendo la
solución got a a got a. Nos per m it e cont ar el núm ero de got as que caen por
m inut o, para así poder r egular la velocidad con la que quer em os pasar la
perfusión. Hay cám aras de got eo que en su part e super ior present an una
pequeña barrit a vert ical o m icrogot ero. Con él obt endrem os, en vez de
got as, m icrogot as, lo cual es út il cuando se desea aj ust ar con m ucha
precisión el rit m o de perfusión de la solución ( m edio hospit alar io) .
• Alargadera. Es un t ubo flex ible que par t e del cuent agot as y que acaba con una conexión para
el disposit ivo de punción.
• Llave o pinza r eguladora. Se encuent ra en la alargadera y, com o su nom bre indica, nos
perm it e regular el rit m o de perfusión de la solución. Las hay de varias clases, pero la m ás
frecuent e es la t ipo roller .
• Puer t o de inyección. Lo poseen algunos sist em as de perfusión. A t ravés de ellos se puede
inyect ar m edicación sin t ener que desconect ar el sist em a ( lo cual favorece la asepsia) .

Pr e pa r a ción de l m e dica m e n t o a a dm in ist r a r in t r a ve n osa m e n t e

Ant es de r ealizar cualquier pr ocedim ient o hay que lavar se las m anos y enfundarse unos guant es, que en
est e caso no es preciso que sean est ériles. A cont inuación harem os las siguient es act ividades:
Ca r ga r e n la j e r in gu illa e l m e dica m e n t o qu e lu e go va m os a in t r odu cir e n e l su e r o. Las
inst rucciones a seguir quedan explicadas en “ Adm inist ración parent eral de m edicam ent os: concept os
generales” .
I n t r odu cir e l m e dica m e n t o e n e l su e r o. Para ello ret irarem os el capuchón prot ect or ,
desinfect ar em os con el ant isépt ico el t apón de caucho e inyect ar em os el m edicam ent o que prev iam ent e
habíam os cargado en la j er inguilla. En t odo m om ent o se ha de conservar la asepsia de las zonas
est ériles ( en est e caso el t apón de caucho y la aguj a de la j eringuilla) .
Con e ct a r e l sist e m a de pe r fu sión con la bot e lla :

• Abrir la t om a de aire y cerrar la llave t ipo roller del sist em a de perfusión. Para facilit ar su
post er ior m anej o y cont rol, la llav e debe de est ar a unos 2- 4 cm de la cám ara de got eo.
• Ret irar la capucha prot ect ora del punzón. No t ocar el punzón en ningún m om ent o.
• I nser t ar el puzón en el t apón de caucho de la bot ella que cont iene el suer o.
• I nvert ir el frasco y colocar lo en el pie de suero.
• Presionar la cám ara de got eo con los dedos para que se llene hast a 1/ 3- 1/ 2 de su capacidad.
Si no hacem os esa presión y dej am os que se rellene por gravedad, lo que ent rará en el
sist em a será la solución a prefundir j unt o con aire.
• Abrir la llav e t ipo roller m ás o m enos hast a la m it ad para purgar de air e la alargadera ( la
capacidad volum ét rica de ést a es de 10 cc) .
• Una vez que la alargadera est á llena de líquido, cerrar la llave t ipo roller.

En la a plica ción de m e dica ción por got e o in t r a ve n oso, a de m á s de pr e pa r a r la su st a n cia a

a dm in ist r a r , h a y qu e ca lcu la r la ve locida d de pe r fu sión . Para ello se debe de t ener en cuent a que:

1 m l = 1 cc = 2 0 got a s = 6 0 m icr ogot a s

A part ir de aquí podem os hacer el cálculo de la velocidad de perfusión m ediant e reglas de t res o
aplicando direct am ent e la siguient e fórm ula:

Núm ero de got as por m inut o = volum en a adm inist rar en cc x 20 got as / t iem po en

el que t iene que pasar la perfusión expresado en m inut os.

Núm ero de m icrogot as por m inut o = volum en a adm inist rar en cc x 60 m icrogot as /

t iem po en el que t iene que pasar la perfusión expresado en m inut os.

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Así, para adm inist rarle a un pacient e una perfusión de una am polla de m et am izol diluida en un suero de
100 cc en m edia hora, la velocidad de perfusión por m inut o sería de 66’6 got as por m inut o ( por
aproxim ación, 67 got as por m inut o) :

Núm ero de got as por m inut o = 100 cc x 20 got as/ 30 m inut os = 66’6.

Ele cción de l lu ga r de la in ye cción pa r a la a dm in ist r a ción in t r a ve n osa de m e dica m e n t os

A la h or a de e le gir e l luga r pa r a la ve n opu n ción h a y qu e t e n e r e n cu e n t a u n a se r ie de fa ct or e s

pr e vios:

• La du r a ción de l t r a t a m ie n t o. Si se prev é que va a ser m enor de 6 horas, Visión vent ral del
se escogerá el dorso de la m ano. Si se est im a que la duración va a ser Brazo derecho
m ayor, se preferirá el ant ebr azo.
• El t ipo de solu ción . Si es fleboirrit ant e ( soluciones ácidas, alcalínas o
hiper t ónicas, de uso poco frecuent e en at ención prim ar ia) , se aconsej an
las venas gruesas.
• El t a m a ñ o de la a gu j a . Par a venas de pequeño calibre, aguj as de
pequeño calibr e y para venas de m ayor calibre, aguj as de m ayor
diám et ro. En los adult os los calibres que m as se em plean son el de 20G
( color del cono rosa) y el de 18G ( color del cono verde) . En los niños y en
los adult os en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre, se
ut iliza el cat ét er de 22G ( color del cono azul) .
• El t ipo de ve n a . Son de preferencia las venas que sean flexibles y rect as.
Est á cont raindicado pinchar cualquier t rayect o venoso que est é inflam ado.
• La e da d de l in dividu o. En los recién nacidos y los lact ant es hast a el año
de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescent es y los
adult os, las de la m ano y el ant ebrazo. En los ancianos se prefieren las
venas del ant ebrazo ya que las de la m ano, adem ás de t ener un t rayect o
bast ant e t ort uoso, son difíciles de fij ar a la hora de pincharlas ( se m ueven
o “ bailan” ) .

La s zon a s don de se pu e de n a dm in ist r a r los m e dica m e n t os se loca liza n e n

la s e x t r e m ida de s, pr e fir ié n dose sie m pr e la e x t r e m ida d supe r ior a la infe r ior : Visión dorsal de
m ano derecha
• Re d v e n osa dor sa l de la m a n o: venas cefálica y basílica.
• An t e br a zo: v enas cefálica y ant ebraquiales.
• Fosa a n t e cu bit a l: vena basílica ( la de elección) , vena cubit al ( es la de
elección para las ext racciones de sangre periférica, pero no para canalizar
una vena, ya que su t rayect o es cor t o) y vena cefálica ( es difícil de
canalizar porque no es rect a y “ se m uev e” bast ant e) .
• Br a z o: venas basílica y cefálica.
• Re d v e n osa dor sa l de l pie .
• Zon a in gu in a l: venas safena int erna y fem oral.

A la h or a de de cidir e l lu ga r de ve n opu n ción se h a de ir sin pr isa s,

obse r va n do y pa lpa n do los dife r e n t e s t r a ye ct os ve n osos. Se debe proceder
de la siguient e m anera:

• Coloque el t orniquet e ent re 10- 15 cm por encim a de la zona que va a observar.

• Esper e unos segundos a que se rellenen los t rayect os venosos. Se puede favorecer la
dilat ación del v aso con varias m aniobras: friccionando la ext rem idad desde la región dist al
hacia la proxim al ( por debaj o del t orniquet e) ; abriendo y cerrando el puño; dando golpecit os
con el dedo; y aplicando calor ( con una com presa calient e o friccionando la zona con alcohol) .
• Observe y palpe los t rayect os venosos una v ez bien dilat ados y rellenos.
• Elij a el lugar de punción.

I n se r ción de l ca t e t e r y a plica ción in t r a ve n osa de l m e dica m e n t o

Los pasos a seguir son los siguient es:

D e sin fe ct a r e l lu ga r de pu n ción . Para ello aplicar em os una t orunda im pregnada de ant isépt ico en el
cent ro de la zona elegida. Post er iorm ent e y con un m ovim ient o que dibuj e una espiral hacia fuera,

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Técnicas en A.P. 5/ 5

abarcarem os un diám et ro de unos 5 cm . Con ello “ barrer em os” hacia el ext er ior los gér m enes de esa
zona de la piel, cosa que no conseguir em os si el m ov im ient o que le im pr im im os a la t or unda es de
derecha a izquierda o de arriba abaj o.
Pr e pa r a r e l ca t é t e r . Ret irarem os la funda prot ect ora con la m ano no dom inant e. Con la m ano
dom inant e sost endr em os el cat ét er de la siguient e m anera: los dedos índice y m edio se apoyarán en las
lengüet as, m ient ras que el pulgar lo hará en la cám ara t rasera.
I n m oviliza r la ve n a a pu n cion a r . Colocarem os la m ano no dom inant e unos 5 cm por debaj o del lugar
de punción y t irarem os de la piel en est e sent ido, así conseguir em os “ aplast ar” la vena cont ra el m úsculo
subyacent e, el cual act uará de plano duro.
Re a liza r la ve n opu n ción . La punción de la vena se puede hacer m ediant e dos m ét odos: el direct o ( se
punciona direct am ent e sobr e la vena) y el indirect o ( se punciona la zona cercana al vaso y luego
dirigim os la aguj a hacia el t rayect o venoso) . I nser tarem os la aguj a con el bisel hacia ar riba, form ando
un ángulo de 30- 40 grados con la piel. Observarem os si ret orna sangre hacia la cám ara t rasera del
cat ét er , lo cual nos indica que la aguj a ha ent rado en la vena. A cont inuación, dism inuirem os el ángulo
de la aguj a, dej ándola casi paralela a la superficie cut ánea. Finalm ent e y con un m ovim ient o coordinado
de am bas m anos, canalizarem os la vena: la m ano no dom inant e va int roduciendo el cat ét er m ient ras
que la m ano dom inant e va ret irando el fiador.
Con e ct a r e l ca t é t e r a l sist e m a de pe r fu sión . Prim ero est abilizar em os el cat ét er con la m ano no
dom inant e, haciendo presión sobre la v ena j ust o por encim a del punt o de inserción ( así t am bién
evit arem os la salida de sangr e) . Al m ism o t iem po que est am os est abilizando el cat ét er con una m ano,
con la ot ra ret irarem os el t orniquet e y conect arem os rápidam ent e el sist em a de perfusión.
Ase gu r a r e l ca t é t e r a la pie l. Em plearem os el sist em a de fij ación de que dispongam os: esparadrapo,
apósit os de las diferent es casas com erciales, et c.
Abr ir la lla ve de l sist e m a de pe r fu sión y a j u st a r con e lla la ve locida d a la qu e qu e r e m os qu e
pa se la solu ción .

AGRAD ECI M I EN TOS

Por las ilust raciones y su revisión cr ít ica del t ext o, a Mónica Bot ella Dort a ( Licenciada en Medicina y
Cirugía. Profesora de Enseñanza Secundar ia del I nst it ut o Los Gladiolos de Sant a Cruz de Tenerife) y a
Francisco Mart ínez Ram os ( Médico del Cent ro de Salud de la Laguna- Las Mercedes) .

Bibliogr a fía

1. Art ieda MC, Jim énez M. Técnicas de v enopunción. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de
Cirugía Menor y ot ros Procedim ient os en la Consult a del Médico de Fam ilia. Madrid: Merck
Sharp & Dohm e; 1993.
2. Est eve J, Mit j ans J. Enferm ería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraww - Hill I nt eram ericana;
2002.
3. Perry A, Pot t er PA. Guía clínica de enferm er ía. Técnicas y procedim ient os básicos. 4ª ed.
Madrid: Harcourt Brace; 1998.
4. Bot ella M, Her nández OM, López ML. Rodr íguez A. Cuidados auxiliar es de enfer m er ía. Técnicas
básicas de enferm er ía. Adm inist ración de m edicam ent os. Sant a Cruz de Tenerife: Gobierno de
Canarias, Consej ería de Educación, Cult ura y Deport es; 2002; p.435- 60.

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FORMULAS DE CALCULO DE GOTEO DE SUEROS LIQUIDOS

VOLUMEN TOTAL (ml) = GOTAS POR MINUTO X TIEMPO TOTAL (minutos)

FACTOR DE GOTEO

VOLUMEN TOTAL (ml) = GOTAS POR MINUTO X TIEMPO (hrs) X 60 (minutos)

FACTOR DE GOTEO (gotas/ml)

GOTAS POR MINUTO = VOLUMEN TOTAL (ml) X FACTOR DE GOTEO

TIEMPO TOTAL (minutos)

GOTAS POR MINUTO = VOLUMEN TOTAL (ml) X FACTOR DE GOTEO (gotas/ml)

TIEMPO (hrs) X 60 (minutos)

TIEMPO TOTAL (minutos) = VOLUMEN TOTAL (ml) X FACTOR DE GOTEO

GOTAS POR MINUTO

TIEMPO TOTAL (horas) = VOLUMEN TOTAL (ml) X FACTOR DE GOTEO

GOTAS POR MINUTO X 60 MINUTOS
 CALCULO DE VOLUMEN A PASAR EN UN TIEMPO DETERMINADO

ml/ hr = VOLUMEN TOTAL

TIEMPO A PASAR (hr)

CALCULO DE GOTAS X MINUTO A PASAR

Gotas/ml = Volumen (ml) x factor gotas (gotas/ml)

Tiempo (hrs) x 60 (minutos)

CALCULO DE TIEMP QUE DURARA LA SOLUCION EN PASAR EN HORAS

Tiempo que durara la solución en pasar (hrs) = VOLUMEN (ml)

FRECUENCIA GOTEO (ml/hr)

Tiempo que durara la solución en pasar (hrs) = VOLUMEN (ml)

FRECUENCIA GOTEO (ml/hr)

Gotas/min = (Gotas/ml que entrega el flebo) x volumen total a infundir (ml)

Numero de horas en que debe pasar la infusión x 60

Volumen total a infundir (ml) = Gotas/ml X Numero de horas en que debe pasar la infusión x 60
(Gotas/ml que entrega el flebo)

Numero de horas en que = Volumen total a infundir (ml) x (Gotas/ml que entrega el flebo)
debe pasar la infusión Gotas/ml x 60
Numero de minutos en que = Volumen total a infundir (ml) x (Gotas/ml que entrega el flebo)
debe pasar la infusión Gotas/ml

GOTAS = VOLUMEN DE LIQUIDO (ML) = VOLUMEN (ML)

3 X TIEMPO (horas) 3 X 24 hrs

Microgotas = Volumen de liquido (ml) = VOLUMEN (ml)

Tiempo (HORAS) 24 Hrs

1 gota = 3 microgotas 1 ml o 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

SI SON 20 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,05 ml 1 microgota = 0,016667 ml

SI SON 10 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,1 ml 1 microgota = 0,033333 ml

SI SON 60 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,01667 ml 1 microgota = 0,005556 ml

FORMULA PARA APLICAR A UNA PACIENTE SEGÚN DOSIS DEL MEDICAMENTO

ml/hr = volumen a infundir x dosis x peso (kg) x 60

cantidad del fármaco disuelta x 1000
 SI SON 30 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,03333 ml 1 microgota = 0,011111 ml

SI SON 15 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,06667 ml 1 microgota = 0,022222 ml

SI SON 40 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,025 ml 1 microgota = 0,008333 ml

SI SON 25 GOTAS POR 1 ML QUE ENTREGA EL FLEBO. 1 GOTA CUANTOS MLS TIENE

1 gota = 0,04 ml 1 microgota = 0,013333 ml

HAY DIFERENTES TIPOS Y CANTIDADES DE GOTEROS SEGÚN EL NUMERO DE GOTAS EN 1 ML

1 gota = 3 microgotas 1 1 ml o 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

1 microgota = 1/3 gota 1 ml o 1 cc = 10 gotas = 30 microgotas

1 ml = 20 gotas 1 ml o 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

1 ml = 60 gotas 1 ml o 1 cc = 60 gotas = 180 microgotas

1 ml = 25 gotas 1 ml o 1 cc = 25 gotas = 75 microgotas

1 ml = 30 gotas 1 ml o 1 cc = 30 gotas = 90 microgotas