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    Tubo de Torax Hduqsjd

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    Steven Horta Sanz
    Este documento describe las indicaciones y contraindicaciones para la colocación de un tubo de tórax, así como los materiales y técnica requeridos. Las indicaciones absolutas incluyen neumotórax, hemotórax y hemoneumotorax, mientras que las indicaciones relativas son hidrotórax, quilotorax, empiema y derrame pleural. La contraindicación absoluta es la necesidad urgente de toracotomía, y las contraindicaciones relativas son coagulopatía, bula pulmonar y adhesión pleural o torácica. La técnica

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    Tubo de Torax Hduqsjd

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    Steven Horta Sanz
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    Este documento describe las indicaciones y contraindicaciones para la colocación de un tubo de tórax, así como los materiales y técnica requeridos. Las indicaciones absolutas incluyen neumotórax, hemotórax y hemoneumotorax, mientras que las indicaciones relativas son hidrotórax, quilotorax, empiema y derrame pleural. La contraindicación absoluta es la necesidad urgente de toracotomía, y las contraindicaciones relativas son coagulopatía, bula pulmonar y adhesión pleural o torácica. La técnica

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    Fecha de revisión: Agosto de 2017

    TUBO DE TORAX

    INDICACIONES ABSOLUTAS

    • Neumotórax ya sea abierto, cerrado, simple o a tensión


    • Hemotórax
    • Hemoneumotorax

    INDICACIONES RELATIVAS

    • Hidrotórax
    • Quilotorax
    • Empiema
    • Derrame pleural
    • Trauma torácico penetrante en paciente intubado con fracturas costales y
    ventilación con presión positiva

    CONTRAINDICACION ABSOLUTA

    • Necesidad urgente de toracotomía

    CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

    • Coagulopatia
    • Bula pulmonar
    • Adhesión pulmonar, pleural o torácica
    • Infección del sitio de la piel donde se va a introducir el tubo

    MATERIALES

    • Guantes limpios y estériles


    • Jeringa de 20 mL estéril con aguja
    • Lidocaína al 1 o 2%
    • Bisturí número 11
    • Pinza mosquito o de Kelly
    • Pinza de Rochester
    • Tubo de tórax de diferente calibre
    a) Aire: 16, 20 o 24 F
    b) Liquido: 24, 28 o 32 F
    c) Pus o sangre 28, 32 o 36 F

    DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL


    HOSPITAL DEPARTAMENTAL UNIVERSITARIO DEL QUINDIO SAN JUAN DE DIOS
    Fecha de revisión: Agosto de 2017

    • Sistema de drenaje de 1 o 3 cámaras

    TECNICA

    • Posición semifowler con el brazo de ese lado sobre la parte posterior de la cabeza
    • Asepsia y antisepsia en el sitio, 5 y 6 espacio intercostal con línea axilar media y
    anterior, en borde superior de la costilla.
    • Preparar y colocar el campo estéril
    • Anestesiar la zona con lidocaína, piel, tejido celular subcutáneo y avanzar hasta el
    periostio, infiltrándolo hasta avanzar por encima del borde costal superior, siempre
    aspirando hasta confirmar la presencia de líquido pleural, sangre o aire según sea
    el caso, cuando deje de aspirar anestesiar la pleura con un bolo de anestesia.
    • Incisión en piel y TCS. 2 CM debajo del espacio elegido
    • Disección por planos muscular aponeuróticos: Disección roma mediante mosquito
    p pinza Kelly de músculos intercostales creando una pequeña tunelizacion. Ojo,
    siempre el borde costal superior
    • Penetración del espacio pleural: Empujar la pinza Kelly hasta introducirla en la
    cavidad pleural. También se puede hacer con el dedo índice siendo esta la técnica
    más usada.
    • Colocación del tubo endotoracico: Clampar el tubo en su extremo distal e
    introducirlo en cavidad pleural, en dirección apical para drenar neumotórax o
    posterobasal para derrame o hemotorax, en empiema el tubo va en el centro de
    este.
    • Conexión al sistema de drenaje: La colocación adecuada del tubo se verifica por
    obtención de burbuja o líquido y por oscilación del sello de agua al respirar.
    • Fijación del tubo con prolene. Se deja un punto colchonero para posterior retirada
    • Colocar apósito

    RETIRO DEL TUBO:

    • Retirar si: Drenaje menos de 100 mL al día de líquido.

    DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL


    HOSPITAL DEPARTAMENTAL UNIVERSITARIO DEL QUINDIO SAN JUAN DE DIOS
    Fecha de revisión: Agosto de 2017

    BIBLIOGRAFIA

    http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112010000400009

    http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/18587/19485%3A%3Apd
    f

    DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL


    HOSPITAL DEPARTAMENTAL UNIVERSITARIO DEL QUINDIO SAN JUAN DE DIOS

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