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    Fármacos Modificadores Del Equilibrio de Sodio y Agua

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    Americo Hernandez H
    Este documento describe los mecanismos de acción y efectos de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión. Los diuréticos reducen la presión sanguínea principalmente al disminuir el volumen sanguíneo y gasto cardiaco mediante la depleción de sodio corporal. La mayoría de diuréticos reducen la presión arterial en 10-15 mmHg y se usan para tratar hipertensión leve a moderada. Los diuréticos también pueden causar efectos adversos como agotamiento de potasio u otros elect

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    Fármacos Modificadores Del Equilibrio de Sodio y Agua

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    Americo Hernandez H
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    Este documento describe los mecanismos de acción y efectos de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión. Los diuréticos reducen la presión sanguínea principalmente al disminuir el volumen sanguíneo y gasto cardiaco mediante la depleción de sodio corporal. La mayoría de diuréticos reducen la presión arterial en 10-15 mmHg y se usan para tratar hipertensión leve a moderada. Los diuréticos también pueden causar efectos adversos como agotamiento de potasio u otros elect

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    Farmacos modificadores del equilibrio de sodio y agua

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    Este documento describe los mecanismos de acción y efectos de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión. Los diuréticos reducen la presión sanguínea principalmente al disminuir el volumen sanguíneo y gasto cardiaco mediante la depleción de sodio corporal. La mayoría de diuréticos reducen la presión arterial en 10-15 mmHg y se usan para tratar hipertensión leve a moderada. Los diuréticos también pueden causar efectos adversos como agotamiento de potasio u otros elect

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    Fármacos modificadores del equilibrio de sodio y agua

    El control diurético de la presión sanguínea es una medida terapéutica


    relativamente atoxica y puede incluso ser preventiva; la reducción menor del sodio
    en la dieta disminuye la presión sanguina en muchas personas hipertensas.
    Mecanismos de Acción y efectos hemodinámicos de los diuréticos
    Los diuréticos disminuyen la presión sanguínea sobre todo por agotamiento de la
    reserva de sodio corporal:
    1. Aminoran la presión sanguínea por disminución del volumen sanguíneo y
    gasto cardiaco
    2. La resistencia vascular periférica puede aumentar
    3. Después de 6-8 semanas el gasto cardiaco retorna a lo normal, en tanto
    que la resistencia vascular periférica declina.
    El sodio contribuye a la resistencia vascular por aumento de la rigidez de los vasos
    y la reactividad neural, estos efectos se revierten por la acción de los diuréticos o
    la restricción del sodio.
    La mayoría de diuréticos son eficaces para reducir la presión de un 10-15 mmHg,
    y se usan para el tratamiento adecuado de la hipertensión leve a moderada.
    La hipertensión más grave los diuréticos se usan en combinación con fármacos
    simpaticolíticos y vasodilatadores para controlar la tendencia a la retención de
    sodio causada por esos agentes.
    En la hipertensión grave cuando se administran múltiples fármacos, la presión
    puede controlarse bien si el volumen sanguíneo es de 95% de lo normal, pero
    aumenta en gran medida cuando es de 105% respecto a lo normal.
    Uso de Diuréticos.
     Diuréticos Tiazídicos: para tratar a pacientes con hipertensión leve o
    moderada y funciones renal y cardiaca normales.
     Diuréticos más potentes (Furosemida): Hipertensión grave, en presencia de
    insuficiencia renal, cuando la TFG es < 30-40ml/min, en la insuficiencia
    cardíaca o la cirrosis (retención de sodio es notaria).
     Diuréticos Ahorradores de Potasio; evitar el agotamiento excesivo de
    potasio y aumentar los efectos natriuréticos de estos agentes.
     Diuréticos antagonistas del receptor de aldosterona: efecto favorable sobre
    la función cardíaca de personas con insuficiencia cardíaca.
    La respuesta de la presión arterial a los diuréticos de asa continua en asenso a
    dosis varias veces mayores que el tratamiento habitual.
    Toxicidad de los Diuréticos
    El efecto adverso más importante es el agotamiento de potasio; efectos leves de
    hipopotasemia puede llegar a ser peligrosa en personas que toman digitálicos,
    quienes presentan arritmias crónicas o aquellos con IAM o disfunción venricular
    izquierda.
    Pueden ocasionar también agotamiento de magnesio, alterar la tolerancia de la
    glucosa e incrementar la concentración de lípidos séricos, además aumentan la
    concentración de ácido úrico y pueden precipitar la gota.
    Los diuréticos ahorradores de potasio pueden producir hiperpotasemia en
    particular en pacientes con insuficiencia renal y aquellos que toman IECAS o
    antagonistas de los receptores de angiotensina.

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