colaboraciones

Aplicación del modelo AREA y el

modelo DREOM en la elaboración de
un plan de cuidados.
MARGARITA PÉREZ CRUZ.
Enfermera. Unidad de gestión Clínica de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Jaén.

RESUMEN instauración brusca y que aparecen como

consecuencia de alteraciones del flujo circulato-
rio de una determinada área encefálica".
Se presenta el caso de un paciente de 78 años
que sufrió un accidente cerebrovascular (ACV) La arterioesclerosis juega un papel importante
isquémico con hemiparesia derecha, hemiparesia en las alteraciones del flujo circulatorio cerebral
izquierda de predominio braquial y disartria de los ancianos. Supone uno de los problemas
moderada. Antecedentes personales de hiperten- clínicos de mayor incidencia dada su intima
sión arterial, diabetes Mellitus tipo II, retinopatía relación con la edad.
diabética e hipercolesterolemia. Hasta sufrir este Existen dos tipos:
episodio, era independiente para desarrollar las - Isquémico, representando el 75'80% de los
actividades básicas de la vida diaria (ABVD). casos.
Durante su ingreso ha estado acompañado, en - Hemorrágico, constituyendo el 10-15%.
todo momento, por su hija que asumió el papel de
cuidadora principal, sintiéndose desbordada, por La importancia del ACV viene dada por los
el grado de dependencia y la alta demanda de siguientes aspectos:
cuidados que presentaba su padre. • Epidemiologia: 200 nuevos casos por
Se diseñó un plan de cuidados (PC) centrado cada 100.000 habitantes por año.
tanto en el paciente, como en la cuidadora • Mortalidad: Es la segunda causa de
principal. muerte en los ancianos. En la fase aguda
El modelo "Análisis del Resultado del Estado mueren alrededor del 30% (20-40%).
Actual" (AREA) se utilizó para desarrollar el PC • Incapacidad: Sólo la mitad de los que
del paciente, detectándose como diagnósticos sobreviven alcanzan un grado de recupe-
principales: baja autoestima situacional y riesgo ración suficiente para poder vivir de
de deterioro de la integridad cutánea. El plan de manera independiente1.
cuidados de la cuidadora principal se elaboró Las secuelas, con frecuencia afectan severa-
utilizando el método DREOM, confirmándose el mente su capacidad de movimiento, de comunica-
diagnóstico enfermero (DE): afrontamiento ción y de relación con el entorno, pasando a
familiar comprometido. depender total o parcialmente de otra persona
Para garantizar la confidencialidad del pacien- para realizar las ABVD. La alta demanda de
te y de la cuidadora principal, en la descripción del cuidados que presentan estos pacientes supone,
caso, se utilizarán pseudónimos cuando sean a menudo, una sobrecarga para las personas que
nombrados. los cuidan.
El Dr. Pesut define el modelo "Análisis de
PALABRAS CLAVE Resultado del Estado Actual" como una tercera
generación en el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), él considera que ha evolucio-
NANDA, NIC, NOC, Proceso Enfermero, Modelo nado desde un enfoque basado en problemas,
AREA, Razonamiento clínico. hacia un enfoque basado en resultados. Es un
modelo que resulta muy útil cuando nos encontra-
mos con un número elevado de diagnósticos, pues
INTRODUCCIÓN a través de la creación de una "red de razona-
miento" se puede detectar cual es el problema
Según la OMS se define el accidente cerebro- principal. Para llegar a ello se representan
vascular como "la presencia de manifestaciones gráficamente las relaciones que existen entre los
clínicas neurológicas, focales o globales, de diferentes diagnósticos y el elemento central

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(diagnóstico médico, o cualquier otro problema), de cuidados que permita conjugar el modelo de
al mismo tiempo que se establecen relaciones cuidados8.
entre los distintos DE. La representación de la Se identifican dos momentos claros en la toma de
situación del paciente mediante un dibujo, es lo decisiones para llegar al juicio clínico enfermero.
que se denomina "red de razonamiento clínico"2.
- Juicio diagnostico: proceso de razonamien-
En este proceso se hace necesario la utilización to inductivo y deductivo a partir de los datos
de un lenguaje estandarizado, como la Clasificación de la valoración, mediante el cual la enfer-
Diagnostica de la North American Nursing mera clasifica una respuesta humana y su
Diagnosis Association (NANDA)3, la Clasificación de relación con otros factores.
Resultados de Enfermería (NOC)4 y la Clasificación
- Juicio terapéutico: es el razonamiento que
de Intervenciones de Enfermería (NIC)5.
guía la elección de las intervenciones más
Una vez definido el problema principal, hay que adecuadas para planificar los cuidados de
convertir el problema (NANDA) en un resultado una persona, una familia o una comunidad
esperado (NOC) o convertir el estado actual del en una situación concreta con arreglo a
paciente en el estado diana al que lo queremos (DREOM):
llevar (resultado esperado). El avance de los
• Los datos clínicos aportados por el
pacientes lo vamos a medir mediante los indica-
Diagnostico.
dores NOC, son la evidencia que nos van a permi-
tir conocer el efecto de las intervenciones (NIC) • El Resultado que se quiere alcanzar.
puestas en marcha6. • La Efectividad conocida de la interven-
La Clasificación Diagnostica de la North ción.
American Nursing Diagnosis Association • La Opción elegida por el paciente y su
(NANDA) permite describir respuestas humanas familia.
de las personas, la familia o la comunidad en
• Los Medios disponibles.
distintas situaciones de salud. Esta taxonomía de
respuestas humanas mantiene algunas lagunas: Queda así definido el ámbito de interrelación
entre los respuestas humanas, el criterio de
- Algunos diagnósticos clave en muchos
resultado empleado y las intervenciones estable-
entornos de la práctica enfermera (desesperan-
cidas, estructurando el proceso de elección de
za, impotencia) no se han revisado en los últimos
intervenciones y vinculándolo definitivamente a
veinte años.
las respuesta humana y al resultado esperado.
- Debilidad de algunas características
definitorias y factores relacionados, lo que
dificulta el diagnostico diferencial en muchas Este artículo muestra la aplicación del modelo
ocasiones7. AREA y modelo DREOM en un plan de cuidados.
La NOC, además de cumplir con la finalidad
inicial para la que fueron pensados: evaluación de PRESENTACIÓN DEL CASO
los resultados de la intervención, tras la que se
debería producir una modificación de los indica-
dores en sentido ascendente8, tiene un enorme José es un paciente de 78 años que ingresa en
potencial porque: la Unidad de Neurología por accidente cerebro-
valcular (ACV) isquémico en Febrero de 2009 con
- Algunos criterios NOC contienen indicado- hemiparesia derecha, hemiparesia izquierda de
res que bien podrían servir de "indicadores predominio braquial y disartria moderada. Sus
diferenciales" para etiquetas diagnosticas del antecedentes personales son hipertensión
mismo dominio. arterial, diabetes Mellitus tipo II, retinopatía
- Permite un uso como instrumento diferen- diabética e hipercolesterolemia. Tras permane-
ciador de respuestas humanas descritas de forma cer una semana en Neurología y dada su estabili-
imprecisa en la taxonomía NANDA. dad neurológica es trasladado al Hospital Dr.
- Los indicadores de la NOC pueden convertir- Sagaz para valorar tratamiento rehabilitador y
se en auténticos "descriptores" sensibles y posterior ingreso en la Unidad de Cuidados
específicos de las manifestaciones y factores Enfermeros (UCE).
relacionados de muchos diagnósticos de la José ha estado acompañado en todo momento
NANDA, que en algunos casos están pendientes por su hija Luisa que asume el papel de cuidadora
de desarrollo o que tienen poca capacidad principal. Dada la gran dependencia que presenta
descriptiva7. el paciente para desarrollar las ABVD, se realiza la
Todo ello hace necesario construir un modelo valoración estandarizada y se establece un plan
de razonamiento que sirva de guía para el de cuidados para el paciente y para la cuidadora
proceso de toma de decisiones en la planificación principal.

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PACIENTE

La valoración se realiza encuadrada en el modelo de Virginia Henderson

1. Necesidad de respiración No presenta alteración.

2. Necesidad de La dieta habitual de José es diabética sin sal. En la actualidad presenta problemas de
alimentación/hidratación deglución, sobre todo a líquidos, por lo que su dieta es triturada. La ingesta oral es escasa
por falta de apetito y por su estado de somnolencia. Necesita suplencia total para la
alimentación.
3. Necesidad de eliminación Presenta incontinencia urinaria. Usa pañales absorbentes y es portador de sonda vesical de
silicona nº 16, instaurada a su ingreso. Presenta estreñimiento por lo que precisa uso de
laxantes y enemas. Necesita suplencia total para uso del WC.
4. Necesidad de movilización Sufre parálisis del lado derecho de su cuerpo y pérdida de fuerza importante en las
extremidades del lado izquierdo. Mantiene con gran dificultad la sedestación. Necesita
suplencia total para moverse en la cama y para la transferencia cama-sillón. Para
determinar el grado de dependencia se realiza el Índice de Barthel obteniendo una
puntuación de 10, lo que indica una dependencia total para las ABVD.
5. Necesidad de Está consciente y orientado en tiempo y espacio, alterna momentos de vigilia con otros de
reposo/sueño gran somnolencia. Duerme toda la noche.
6. Necesidad de vestirse Necesita suplencia total por la hemiparesia derecha e izquierda de predominio braquial.
7. Necesidad de temperatura No presenta alteración.
8. Necesidad de higiene Necesita suplencia total para cubrir la higiene por el deterioro de la movilidad. La piel
aparece intacta aunque deshidratada. Para valorar el riesgo de ulceras por presión (UPP)
se utiliza la Escala EMINA con un resultado de 10 puntos, lo que indica alto riesgo de
padecerlas.
9. Necesidad de seguridad Glasgow: 13/15. Ex-fumador desde hace 30 años. No ha sufrido caídas en los últimos meses.
10. Necesidad de Presenta disartria moderada que altera su capacidad de comunicación. No presenta
comunicación problemas auditivos. Si visuales por la retinopatía que padece.
11. Necesidad de religión y Refiere ser "creyente" a su manera. Llora con facilidad. Verbaliza "ya no sirvo para nada,
creencias tienen que hacérmelo todo".
12. Necesidad de Se siente "un inútil" porque ya no podrá ayudar a su hija a hacer la compra ni los "recados".
trabajar/realizarse
13. Necesidad de actividades Hasta su ingreso, José se reunía tres veces en semana con sus amigos para jugar a las
lúdicas cartas y al dominó. Le gustaba mucho ver la televisión pero ahora no le apetece verla.
14. Necesidad de aprender No tiene interés por nada verbaliza con frecuencia: "soy un inútil".

Se utilizó el Modelo AREA para establecer los gráfico 2, se establece la relación entre los
diagnósticos enfermeros (DE) que se van a distintos diagnósticos mediante líneas de cone-
trabajar en el plan de cuidados. xión, las puntas de flecha marcan en qué sentido
Se estableció una red de razonamiento se establece la dirección de la relación. Una vez
(Gráfico 1) donde se muestra las relaciones aplicada la red lógica, aquellos que aparecen
existentes entre los diferentes diagnósticos señalados con mayor numero de puntas de
encontrados en el paciente y el elemento central, flechas, se consideraran los DE principales, y
en este caso, el diagnostico medico (ACV). En el sobre ellos se trabajara en el plan de cuidados.

Gráfico 1 Gráfico 2

Riesgo de Baja autoestima Riesgo de Baja autoestima

aspiración situacional aspiración situacional

Incontinencia Deterioro de la Incontinencia Deterioro de la

urinaria funcional movilidad física urinaria funcional movilidad física

ACV ACV

Riesgo del Riesgo de caídas Riesgo del

Riesgo de caídas deterioro de deterioro de
la integridad la integridad
cutánea cutánea

Deterioro de la Deterioro de la
comunicación verbal comunicación verbal
Riesgo de Riesgo de
estreñimiento estreñimiento

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 En cuanto a las necesidades de cuidados del esperados (NOC), identificando los indicadores
paciente se identificaron: con los que se va a medir el avance del paciente,
estos criterios son:
Problemas de autonomía. 1205. Autoestima.
El paciente necesitó suplencia total para: • 120519. Sentimientos sobre su propia
persona.
• La alimentación.
1101. Integridad tisular: piel y membranas
• Uso del WC. mucosas.
• Transferencia cama-sillón y para moverse • 110113 Piel intacta.
en la cama.
que muestran los avances conseguidos en el
• Higiene personal y baño en la cama. paciente desde su ingreso, hasta el momento del
• Vestirse. alta; al mismo tiempo que sirven de evidencia
para conocer si han sido efectivas las intervencio-
nes (NIC) puestas en marcha para conseguir el
Problemas de colaboración. resultado esperado. Una vez hecho este análisis,
• Riesgo de tromboembolismo secundario a se establece el juicio clínico enfermero seleccio-
deterioro de la movilidad. nando las intervenciones enfermeras, con las
actividades correspondientes, que ayuden,
apoyen y ejerzan influencia en las transiciones
Diagnósticos Enfermeros. desde la situación actual del paciente hasta los
Siguiendo la red lógica, enmarcados en negrita, estados de resultados esperados.
aparecen los DE principales (Grafico2):
• Baja autoestima situacional (120) Las intervenciones seleccionadas fueron:
r/c deterioro de la movilidad. 5400. Potenciación de la autoestima.
m/p expresiones de inutilidad. 5340. Presencia.
• Riesgo de deterioro de la integridad 3540. Prevención de las úlceras por presión.
cutánea (47)
r/c deterioro de la movilidad y disminución
de la sensibilidad. El cambio positivo de puntuación experimenta-
do por cada indicador de resultado tras las
intervenciones enfermeras, evidencia la evolu-
Una vez definidos los problemas principales ción favorable de José al PC establecido (Tabla 2).
(NANDA), hay que convertirlos en los resultados

TABLA 2. PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE

OBJETIVOS /
DIAGNÓSTICOS DE CRITERIOS DE INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
ENFERMERÍA RESULTADO

120 Baja autoestima 1205 Autoestima. 5400 Potenciación de la autoestima.

situacional. • 120519. - Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros. ENF.
r/c: expectativas Sentimientos - Observar las frases del paciente sobre su propia valía. ENF.
sobre los demás. sobre su propia - Animar al paciente a identificar sus virtudes. ENF.
m/p: expresiones de persona. - Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas de sí
inutilidad. mismo. ENF.
5340 Presencia.
- Mostrar una actitud de aceptación. ENF/AE.
- Establecer una consideración de confianza y positiva. ENF.
- Escuchar las preocupaciones del paciente. ENF.
- Estar físicamente disponible como elemento de ayuda. ENF/AE.
47 Riesgo deterioro 1101 Integridad 3540 Prevención de las úlceras por presión.
de la integridad tisular: piel y - Utilizar una herramienta de valoración de riesgo (EMINA). ENF.
cutánea. membranas - Inspeccionar diariamente puntos de presión y estado de la
r/c: Inmovilización mucosas. piel. ENF.
física y alteración de • 110113 Piel - Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas. AE.
la sensibilidad. intacta. - Proporcionar cambios posturales c/2-3horas. ENF/AE.
- Aplicar protectores para zonas de riesgo. ENF.
- Utilizar colchones de presión controlada. ENF/AE.
- Educar a la cuidadora principal sobre los factores de riesgo
que contribuyen al deterioro de la integridad cutánea y como
disminuir dichos riesgos. ENF.

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 FECHA
22/2/09 / INGRES 24/2/09 27/2/09 6/3/09 13/3/09 20/3/09 28/3/09 / ALTA

1205 1205 1205 1205 1205 1205 1205

120519 120519 120519 120519 120519 120519 120519

5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1

1101 1101 1101 1101 1101 1101 1101

110113 110113 110113 110113 110113 110113 110113

5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1

TABLA 2.1. ESCALA DE MEDIDA DE LOS CRITERIOS DE RESULTADOS

Autoestima Nunca demostrado Rara vez A veces demostrado Frecuentemente Constantemente
demostrado demostrado demostrado

Integridad tisular: Constantemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

piel y membranas comprometido comprometido comprometido comprometido
mucosas

CUIDADORA PRINCIPAL
Se seleccionó el criterio de resultado (NOC):
Se realiza una valoración focalizada. Luisa 2205. Rendimiento del cuidador principal:
manifiesta sentirse desbordada por el repentino cuidados directos. Como indicadores NOC
cambio que ha supuesto en su vida el ingreso de seleccionados fueron:
su padre y sobre todo la gravedad de su enferme- • 220502. Ayuda al receptor de cuidados en
dad. No se mueve de su lado a pesar de que sus las AVD.
dos hermanos, que visitan diariamente a su padre,
le han propuesto relevarla, negándose a ello • 220503. Conocimiento del proceso de
rotundamente. Verbaliza "yo me quedo aquí para enfermedad.
controlar lo que le hacen a papá". Se niega a • 220504. Conocimiento del plan de trata-
colaborar en los cuidados de su padre porque miento.
manifiesta no tener conocimientos, ni experiencia • 220510. Anticipación de las necesidades del
en el cuidado de enfermos y teme hacerle daño. receptor de cuidados.
Se le entrega el Cuestionario de Zarit, obte- Obteniendo valores <2 en la batería de indica-
niendo una puntuación de 26, lo que indica que no dores seleccionados, lo que confirmó la etiqueta
hay sobrecarga. diagnóstica.
Una vez confirmado el DE, se desarrolla el PC
DIAGNÓSTICOS (Tabla 3).

En Luisa se identificó el DE: La intervención seleccionada fue:

• 74. Afrontamiento familiar comprometido. 7040. Apoyo al cuidador principal.
r/c desorganización familiar e información o Los indicadores NOC, cumplen su finalidad
comprensión inadecuada o incorrecta del inicial: la evaluación de los resultados de la
cuidador principal. intervención, apreciándose una modificación de
m/p la cuidadora muestra una conducta los indicadores en sentido ascendente, lo que
desproporcionada por defecto en relación a puso de manifiesto que las intervenciones (NIC)
las capacidades o necesidades de autono- de tratamiento enfermero seleccionadas fueron
mía del paciente y confirma conocimientos apropiadas.
inadecuados que interfieren con las conduc- En el momento del alta hospitalaria José
tas de ayuda y de soporte. presenta un alto grado de dependencia para

INQUIETUDES nº 41 | julio - diciembre 2009 | p. 08

 TABLA 3. PLAN DE CUIDADOS DE LA CUIDADORA PRINCIPAL

DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS / CRITERIOS INTERVENCIONES / ACTIVIDADES

ENFERMERÍA DE RESULTADO

120 Afrontamiento 2205 Rendimiento 7040 Apoyo al cuidador principal.

familiar compromteido. del cuidador - Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
r/c: desorganización principal: cuidados ENF.
familiar e información o directos. - Determinar la aceptación del cuidador de su papel.
comprensión inadecuada • 220502. Ayuda al ENF.
o incorrecta del cuidador receptor de cuidados - Reconocer la dependencia que tiene el paciente del
principal. en las AVD. cuidador, si procede. ENF.
m/p: la cuidadora • 220503. - Admitir las dificultades del rol del cuidador principal.
muestra una conducta Conocimiento del ENF/AE.
desproporcionada por proceso de - Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad.
defecto en relación a las enfermedad. ENF/AE.
capacidades o • 220504. - Controlar los problemas de interacción de la familia en
necesidades de Conocimiento del plan relación con los cuidados del paciente. ENF.
autonomía del paciente y de tratamiento. - Enseñar técnicas de cuidado para mejorar la seguridad
confirma conocimientos • 220510. Anticipación del paciente. ENF.
inadecuados que de las necesidades del - Actuar en lugar del cuidador se hace evidente una
interfieren con las receptor de los sobrecarga de trabajo. ENF/AE.
conductas de ayuda y de cuidados. - Animar al cuidador durante los momentos difíciles del
soporte. paciente. ENF/AE.

FECHA
22/2/09 / INGRES 24/2/09 27/2/09 6/3/09 13/3/09 20/3/09 28/3/09 / ALTA

2205 2205 2205 2205 2205 2205 2205

220502 220502 220502 220502 220502 220502 220502

5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1

220503 220503 220503 220503 220503 220503 220503

5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1

220504 220504 220504 220504 220504 220504 220504

5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1

220510 220510 220510 220510 220510 220510 220510

5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1

TABLA 3.1. ESCALA DE MEDIDA DE LOS CRITERIOS DE RESULTADOS

CRITERIOS 1 2 3 4 5
Preparación del Inadecuado Ligeramente Moderadamente Sustancialmente Completamente
cuidador familiar adecuado adecuado adecuado adecuado
domiciliario

INQUIETUDES nº 41 | julio - diciembre 2009 | p. 09

TABLA 4. INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS DEL PACIENTE
Datos del paciente: José. 78 años.
Causa de ingreso: ACV isquémico.
Patologías asociadas: HTA. DM II. Hipercolesterolemia.

S (Solucionado) P (Persiste)
NANDA al ingreso Alta
Baja autoestima situacional P
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea P

NOC al ingreso Ind. Ingr. Alta Ind. Alta

1205 Autoestima.
• 120519. Sentimientos sobre su propia persona. 1 P 3

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

• 110113. Piel intacta 1 P 2

INTERVENCIONES REALIZADAS
Potenciación de la autoestima. Índice de Barthel al ingreso = 10

Prevención de las úlceras por presión. Índice de Barthel al alta = 25

Recomendaciones al alta

- Debe seguir una dieta diabética sin sal rica en fibra y una ingesta de líquidos de 1'5L/día.
- Debe continuar con la sedestación mañana y tarde para facilitar el descanso nocturno.
- Se anima al paciente a realizar tareas independientes dentro de los limites de seguridad.
- Se destaca la importancia de la comunicación y se anima al paciente a relacionarse con sus amigos y familiares.
- Se destaca la importancia de seguir el tratamiento prescrito.

TABLA 5. INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS CUIDADORA

Cuidador/a principal: Luisa, 27 años (hija).
Tfno. de contacto: xxx xxx xxx.
Centro de Salud: San Felipe (Jaén).

S (Solucionado) P (Persiste)
NANDA al ingreso Alta
Afrontamiento familiar comprometido P

NOC al ingreso Ind. Ingr. Alta Ind. Alta

2205 Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos.
• 220503. Conocimiento del proceso de enfermedad. 1 P 3
• 220504.Conocimiento del plan de tratamiento. 1 P 3
• 220502. Ayuda al receptor de cuidados en las AVD. 1 P 4
• 220510. Anticipación de las necesidades del receptor de los cuidados. 1 P 4

INTERVENCIONES REALIZADAS Índice de Zarit al ingreso = 26

Apoyo a la cuidadora principal. Índice de Zarit al alta = 18

Recomendaciones al alta

- Se recomienda la implicación familiar en la asistencia al paciente.

- Se instruye a la cuidadora principal y a la familia sobre la medicación: indicaciones, dosis y efectos secundarios.

INQUIETUDES nº 41 | julio - diciembre 2009 | p. 10

realizar los ABVD (Barthel=25). Aunque las 2. Espinosa i Fresnedo C. Entrevista a Daniel
puntuaciones de cada uno de los indicadores NOC Pesut. El modelo AREA. El modelo AREA es la
evolucionaron en sentido positivo, al alta, evolución del PAE que se centra en los
persistían los problemas detectados en el pacien- resultados. AENTDE. Disponible en:
te y la cuidadora principal. http://www.aentde.com/modules.php?name=
Para la planificación del alta hospitalaria se New&file=article&=18. Consultado 9 de
contactó con la enfermera gestora de casos de septiembre de 2009.
atención primaria, para preparar el entorno 3. North American Nursing Diagnosese
donde el paciente permanecería a partir del alta Association. Diagnósticos enfermeros.
hospitalaria y movilizar los recursos necesarios Definiciones y Clasificación. 2005-2006.
para hacer menos traumática la transición del Elsevier. Madrid. 2006.
hospital al domicilio. Para asegurar la continuidad 4. Moorhead S, Jhonson M, Maas M. Clasificación
de cuidados por parte de atención primaria, se de Resultados de Enfermería (NOC). Tercera
realizó el informe de continuidad de cuidados del edición. Elsevier. Madrid 2004.
paciente y de la cuidadora (Tablas 4 y 5) donde
quedó reflejada la necesidad de cuidados del 5. McCloskey Doctherman J, Bulechek GM.
paciente y cuidadora en el momento del alta. Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC). Cuarta educuib, Elsevier.
Madrid 2004.
CONCLUSIONES 6. Bellido Vallejo JC. Sobre el modelo AREA y el
Proceso Enfermero. Inquietudes jun-dic 2006;
La aplicación del modelo AREA, en la elabora- 35:21-29.
ción del plan de cuidados del paciente, ha supues- 7. Morillas Herrera JC, Morales Asencio JC,
to las siguientes ventajas: Martín Santos FJ, Cuevas Fernández-Gallego
- Se ha realizado una valoración estructurada, M. El juicio clínico enfermero: conjugación de
centrada en la historia del paciente y en el modelo lenguaje y efectividad de las interven-
momento actual. ciones enfermeras. Metas de Enfermería dic
2005; 8(10):58-62.
- Con el establecimiento de la red lógica de
razonamiento se han identificado claramente 8. Morillas Herrera JC, Morales Asencio JC,
cuáles son los DE principales. Martín Santos FJ, Cuevas Fernández-Gallego
M. El juicio clínico enfermero: conjugación de
- Se han determinado los resultados esperados modelo lenguaje y efectividad de las interven-
sobre los DE prioritarios. ciones enfermeras (2ª parte). Metas de
- Se han establecido, fácilmente las relaciones Enfermería mar 2006; 9(2):6-12.
existentes entre diagnósticos-resultados-
intervenciones, teniendo en cuenta los criterios
de resultados que van a medir la evolución del
paciente.
- Ha facilitado, en gran medida, el trabajo
enfermero.
El modelo DREOM ha resultado ser una herra-
mienta útil en la elaboración del plan de cuidados
de la cuidadora principal porque la presencia de
puntuaciones <2 en la batería de indicadores
seleccionados nos confirmó la etiqueta diagnósti-
ca seleccionada para la cuidadora.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Bartolomé Salinero T, del Carmen Rodríguez de

Vera B. Procesos que afectan al sistema
neurológico. Capítulo 15. Disponible en:
http/www.arrakis.es/~seegg/documentos/libr
os/pdflibro/Cap15.pdf. Consultado 9 de
septiembre de 2009.

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