Embarazo Informaciones Nutricionales Importancia

Nutrición de la
Embarazada y Nodriza
Maritza Cáceres Vásquez

Carrera Enfermería
UPLA
Cambios fisiológicos
Aumento del 50 % volumen sanguíneo
DISMINUYE AUMENTA
Hemoglobina Frecuencia de pulso
Glicemia Disnea
Albumina Nauseas y vómitos
Vit hidrosolubles Aumento apetito
PA 10 mg/Hg ( 1° y 2° ) y aumenta en Reducida sensibilidad para el sabor
3° semestre. salado
Concentraciones de colesterol y
triglicéridos.
Filtración glomerular
Capacidad excretoria de agua.
• Menor sensibilidad insulinica.

• Resistencia fisiológica a la insulina.
• Formación placenta.
• Aumento volumen sanguíneo.
• Aumento TMB.
• Aumento absorción de nutrientes (apetito)
• Expansión placentaria, tejido mamario, volumen
uterino.
• Intensificacion del hambre y la sed.

• Disminución de la motilidad intestinal.
• Relajación del cardias (vómitos, ardores y
estreñimiento)
Cambios en el deposito de tejidos
durante el embarazo
Semanas de gestación
10 20 40
Feto g 5 300 3400
Placenta g 20 170 650
L.Amniotico g 30 250 800
Vol 50 800 1500

plasmático
RELACION ENTRE NUTRICION MATERNA Y
PRONOSTICO REPRODUCTIVO.
Efecto del periodo

preconcepcional,desde la vida
intrauterina de la madre.
Conceptos
• La alimentación para el embarazo se inicia antes de la

concepción.
• La mujer embarazada debe comer para dos, pero no
debe comer por dos.
• Los primeros estudios sobre los efectos de la
malnutrición fueron realizados durante la IIª Guerra
Mundial a raíz de las hambruna.
• El niño prematuro con peso adecuado tiene mejor
viabilidad que el niño de término bajo peso.
• Los preparados multivitamínicos y minerales no son

recomendados ya que la suplementación con un
nutriente puede interferir con la absorción de los otros.
ETAPA PREGESTACIONAL
1. MALNUTRICION INTRAUTERINA
2. TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
3. DEFICIT NUTRICIONALES
(CALCIO, AGPCL, ACIDO FOLICO
,BALANCE ENERGETICO, FIBRA,
HIERRO )
4. ENFERMEDADES CRONICAS.
Objetivos de la Nutrición de la
Embarazada
• Lograr una óptima distribución del peso al nacer, de
acuerdo al menor riesgo obstétrico y neonatal posible. Esto
significa evitar tanto el bajo peso de nacimiento como la
macrosomía, ya que ambas condiciones generan riesgos
para la madre y el niño.
• Asegurar una óptima nutrición de la mujer antes, durante y después
de su embarazo. La prevalencia creciente de obesidad y sus
consecuencias en cuanto a las ECNT, fundamentan las prioridades
de reducir las tasas de obesidad en la mujer.
• Disminuir la morbi-mortalidad obstétrica (materna y fetal)
relacionada con la obesidad materna y la macrosomía fetal
TALLA CRITICA
155 cm./ 153 cm (BPN,Pret)
Asociado a déficit ponderal ↑ RCIU

Guia Perinatal.MINSAL 2015
FAO 2001 Obesidad Sobrepeso Normal Enflaquecid
a
1° trimestre - - 85 110
2° trimestre - - 285 285
3° trimestre - - 475 500
Nodriza - - 500 675
Problemas Asociados al Bajo Peso
• Infertilidad:
– Amenorrea en desnutrición severa.
• Retardo del crecimiento y BPN:
– Aumento de riesgo de patologías crónicas del adulto.
– Riesgo de un peso < a 2500 gr. o 2500 a 3000 gr.
– RCIU es 1.5 a 2.5 veces mayor en gestantes bajo
peso
Problemas asociados a la Obesidad
• Infertilidad:
– En obesidad aislada o parte del síndrome de ovario
poliquístico.
• Diabetes gestacional:
– 3 a 5 % de los embarazos
– Aumento morbi-mortalidad perinatal asociada con
IMC > a 25
– Ganancia peso exagerado en etapa temprana de la
adultez (+ 5 Kg entre 18 y 25 años)
• Preclampsia e hipertensión:
– Aumenta 2 a 3 veces en IMC > a 30
• Parto instrumentado (cesárea o fórceps)
– Aumento de la cesárea en un 60 % sobre IMC > a 30
– Aumento días y gasto de hospitalización (parto
prolongado, traumas, asfixias)
Problemas asociados a la Obesidad
• Malformaciones congénitas:
– Riesgo 40 a 60 % con IMC sobre 25, independiente
del consumo de ácido fólico (¿requerimiento mayor?)
• Mortalidad Perinatal:
– Es mayor si la madre tiene IMC mayor a 25 y 2 a 4
veces mayor si es sobre 30
– Obesidad más multípara aumenta el riesgo de muerte
fetal tardía
Adolescencia y Embarazo
Factores de riesgo para un resultado desfavorable
del embarazo durante la adolescencia.
• Edad materna, sobre todo 15 años o menos

• Embarazo menos de 2 años después de inicio de la menarquia
• Nutrición deficiente y/o bajo peso antes del embarazo
• Aumento peso deficiente
• Infecciones
• Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
• Anemia pre-existente
• Abuso de sustancias
• Pobreza
• Falta de apoyo social
• Falta de educación
AUMENTO NECESIDADES VITAMINAS Y MINERALES
ATALAH MINSAL
Cambio porcentual en las necesidades de nutrientes de la

embarazada respecto a una mujer de la misma edad
75
67
50
50 %
27 27 25
25 20 20
12 13
8
0 0
0
0
Kcal Prot Vit A Vit D Vit C Vit E B1 B2 B6 Fol Ca Fe Zn
Fuente: Instituto Medicina, EEUU, 2001

Guia perinatal .MINSAL .2015
Grafica para la Evaluación Nutricional de
la embarazada.
Fuente: Atalah E, Castillo C

MINSAL
IMC / Edad gestacional
PUNTOS DE CORTE (IMC) PARA CLASIFICACIÓN
NUTRICIONAL DE MADRES AL INICIO( 10 SEM) Y AL FINAL
(40SEM) DEL EMBARAZO
Diagnóstico Inicial
• Bajo Peso - 20.2
• Normal 20.2 - 25.2
• Sobre Peso 25.3 – 30.2
• Obesidad + 30.2
Diagnóstico Final
• Bajo Peso - 25
• Normal 25 -28.9
• Sobre Peso 29 - 33
• Obesidad + 33
Nutrientes críticos
calcio hierro zinc
Ac folico AGE
•Responde a las necesidades de
Macronutrientes, Vitaminas y
Minerales según DDR para
embarazadas y nodrizas .
• Proporciona 2,3 veces más

Calcio por ración de consumo que
la leche en polvo entera.
• 52 % menos de grasa total por

porción de consumo que la leche
en polvo entera.
•Aporte de DHA.
•Baja en Sodio.
200 cc (12.5 %)
97 Kcal
2.5 gr grasa
0.06 gr DHA
0.01 gr EPA
325 Mg Calcio
Deficiencia de Hierro
• La mujer en edad fértil no embarazada tiene un

requerimiento de Hierro de 1.4 mg/día.(50 % se ocupa
en perdidas menstruales).
• Influye el método anticonceptivo y la cuantía de las
perdidas menstruales(10 % puede requerir hasta 2.3
mg/día).
• En las adolescentes se debe cubrir además las
necesidades por crecimiento corporal.
HIERRO
• Las necesidades casi se duplican, es

imposible cubrir con la dieta.
• Vigilancia con la suplementación.
• Ingesta recomendada......27 mg en
embarazo y 9 – 10 mg en la nodriza.
SUPLEMENTACION CON SULFATO
FERROSO
DIAGNOSTICO PRECOZ ANEMIA FERROPRIVA

EN EMBARAZADA ( 1er CONTROL)
Hemoglobina Hemoglobina <11 g/dl

>11 g/dl : Normal antes de la sem. 12
Anemia
Desde sem.20 hasta Referida a Tratamiento Médico

Fin de embarazo
40 mg/día 3 meses 120 mg./día
Posteriormente hasta fin embarazo
40 mg/día
Recomendación Nutricional de la
CALCIO
• En el embarazo aumenta la eficiencia metabólica y la absorción.
• Se requieren 1000 a 1300 mg al día ( emb. / nodriza )
• En el tercer trimestre, se deposita el calcio en el feto.
• Algunas evidencias: déficit de calcio asociados con mayor riesgo de
HTA y parto prematuro.
• Recomendación en adolescentes: 1300 mg/día.
• UL 2500 mg
Recomendación Nutricional de la
VITAMINA A
• Recom. 750-770 mcg ER y 1200-1300 mcg ER en
nodriza.
• Evidencia: altas dosis (10000 UI) consumidas 2 semanas
previas al embarazo o en las primeras 6 semanas
pueden tener efecto teratogénico.
ZINC
• Asociación con bajo peso de nacimiento y

parto prematuro.
• Recomendación: 11-13 mg al día para
embarazada y 12 -14mg para nodriza.
• Dosis muy altas inhiben la absorción del
hierro.
ÁCIDO FÓLICO
• Hay que tener precaución con las mujeres que usan
antagonistas del folato (ej: metotrexato y ácido
valpróico.)
• El cierre del tubo neural es a los 28 días de gestación.
• Su requerimiento aumenta por las mayores demandas
de la eritropoyesis materna y el crecimiento fetal y
placental.
• La recomendación es 600 mcg día y 4 mg día en

mujeres con antecedentes previos de hijos con daño del
tubo neural. Nodriza 500mcg al dia
• Mayor precaución en mujeres que consumen alcohol
excesivamente, fumadoras, uso de drogas recreativas y
síndrome de mala absorción (SMA).
Ácido fólico
100 gramos pan 200 mcg

RECOMENDACIONES
ALIMENTARIAS
Alimentación de la embarazada:
porciones recomendadas
Grupo de alimento Mujer Embarazada

1800 Kcal
Cereales, papas, legumin 4 4
Verduras 4 4
Frutas 4 5
Lácteos 4 5
Carnes, huevo, 2 2
leguminosas secas
Aceites y grasas 2 2
Azúcar 6 6
Fuente: MINSAL
• Evitar carnes,pescados,huevos y aves crudas ,lacteos no pasteurizados
(prevención enfermedades como listeriosis,brucelosis,toxoplasmosis).
• Evitar embutidos y carnes ahumadas.
• Preferir pescado 2 veces en la semana ,en preparaciones cocido o al horno.
• Pescados enlatados,preferir en agua y bajos en sodio.
• Precaución con albacora,atun,blanquillo,pez espada por contaminación con
mercurio y metales pesados.
• Supervisión por Nutricionista en vegetarianas , veganas y antecedentes de
cirugía bariátricas.
• Evitar la autoindicacion de suplementos vitamínico mineral y hierbas
medicinales.
ESTREÑIMIENTO
• Especialmente en el tercer trimestre, asociado a
inactividad, presión del útero en el colon y suplementos
constipantes.
• Aumentar el contenido de fibra y agua de la dieta.
• Uso de resblandecedor fecal en casos extremos
• Hacer ejercicio en forma moderada.
ACIDEZ
• COMER PEQUEÑOS VOLUMENES CON MAYOR
FRECUENCIA
• Preferir alimentos de bajo contenido graso
• Comer y masticar lento.
• Consumir liquidos entre comidas,no junto con ellas
• Usar ropa suelta en la cintura
• Levantar cabecera de la cama
• Caminar o descansar semisentada despues de comer
• Acostarse 2 hrs. después de comer en la noche.
Náuseas y Vómitos
• Evitar olores que desencadenan los síntomas

• Comidas pequeñas,frecuentes y secas
• No saltarse comidas
• Alimentos atractivos en consistencia y sabor
• Priorizar los alimentos de preferencia de la madres
Náuseas y Vómitos
• Evitar exceso de grasa de los alimentos

• Salir de la cama lentamente
• Evitar sobredistencion gástrica por líquidos..Beber entre
comidas.
• Evitar lavarse los dientes inmediatamente después de
comer
• No ser fumador pasivo.
Sustancias No Nutritivas
CAFEINA
• Favorece el reflujo gastroesofagico
• Aumenta la incidencia de taquicardia materna y fetal
• Asociación entre consumo de cafeína y parto prematuro, aborto espontaneo, retardo
crecimiento fetal.
• Se aconseja no mas de 2 tazas de café al día (200 mg cafeína) o su equivalente en te
o bebidas gaseosas que la contienen.
ALCOHOL
• Síndrome fetal alcohólico
• Efectos fetales del alcohol
• En lactancia afecta el sabor de la leche y
disminuye el volumen
• No consumir
Sustancias No Nutritivas
TABACO
• Su consumo aumenta la incidencia de aborto,
RCIU, parto prematuro y muerte perinatal
• En la nodriza la nicotina pasa a la leche
materna.
• Disminuye la conc .vit E y C en plasma
materno
Edulcorantes artificiales
• Sacarina
• Ciclamato
• Acesulfame-k
• Aspartame
• Sucralosa
• Stevia
Alimentación de la Nodriza
• Requerimientos aumentados
• Perdida de peso
• Consumo de líquidos
• Cólicos del niño
• Efectos de la malnutrición materna
• Casos especiales ej. Adolescente
CONTROL DE PESO NODRIZA
• 4-5 Kg de ganancia de peso en el Embarazo, serían el

soporte de producción de la Leche Materna.
• Objetivo : pérdida de 4 kg primer mes
perdida de 0.5 kg mensual EN Normal
perdida de 1.0 kg mensual EN Exceso
Ideal:
Recuperar el peso pregestacional a los 6 meses
postparto.
CONSUMO DE LIQUIDOS
• Efecto adverso con alta ingesta.
• Recomendación : 2 lt /día
• Incluir jugos de fruta naturales, lácteos

bajo en grasa, agua etc.
Cólicos
• No existe dieta de restricción estándar.

• Alimentos cuestionados: cholocate, leche,
cebolla, ajo, brócoli, coliflor, repollo.
• Gran variabilidad individual
Consigna para el trabajo grupal
Planificar :
• 1.- Mínimo 4 tiempos de comida.

• 2.- 3 lácteos diarios.
• 3.- 2-3 frutas al día
• 4.- Ensaladas crudas y verduras cocidas.
• 5.- 1-2 porciones de proteínas alto valor biológico.
• 6.- El almuerzo y/o cena debe contemplar : ensalada/plato fondo/fruta
• 7.- No planificar carnes procesadas.
• 8.- Evitar edulcorantes artificiales.
• 9.- Evitar CHO absorción rápida.
• 10.- Colocar cantidades ej 1 pan marraqueta con ½ palta ,1 porción regular
de puré de papas con pollo al horno,1 tazon de leche de 300 cc etc
GRACIAS!!!!!!!!!

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Nutrición de la

Maritza Cáceres Vásquez

• Menor sensibilidad insulinica.

• Intensificacion del hambre y la sed.

Placenta g 20 170 650

L.Amniotico g 30 250 800

Vol 50 800 1500

Efecto del periodo

• La alimentación para el embarazo se inicia antes de la

• Los preparados multivitamínicos y minerales no son

155 cm./ 153 cm (BPN,Pret)

Asociado a déficit ponderal ↑ RCIU

• Edad materna, sobre todo 15 años o menos

Cambio porcentual en las necesidades de nutrientes de la

Fuente: Instituto Medicina, EEUU, 2001

Fuente: Atalah E, Castillo C

calcio hierro zinc

• Proporciona 2,3 veces más

• 52 % menos de grasa total por

• La mujer en edad fértil no embarazada tiene un

• Las necesidades casi se duplican, es

DIAGNOSTICO PRECOZ ANEMIA FERROPRIVA

Hemoglobina Hemoglobina <11 g/dl

Desde sem.20 hasta Referida a Tratamiento Médico

• Asociación con bajo peso de nacimiento y

• La recomendación es 600 mcg día y 4 mg día en

100 gramos pan 200 mcg

Grupo de alimento Mujer Embarazada

• Evitar olores que desencadenan los síntomas

• Evitar exceso de grasa de los alimentos

• 4-5 Kg de ganancia de peso en el Embarazo, serían el

• Efecto adverso con alta ingesta.

• Incluir jugos de fruta naturales, lácteos

• No existe dieta de restricción estándar.

• 1.- Mínimo 4 tiempos de comida.

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