Informe Psicopedagógico - Formato

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VICERRECTORÍA ACADÉMICA

Dirección Nacional de Escuelas


Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
Escuela de Desarrollo Social
INFORME PSICOPEDAGÓGICO

I. IDENTIFICACIÓN
NOMBRE :
F. NACIMIENTO :
EDAD :
CURSO :
COLEGIO :
RUT :
TELÉFONO :
PROFESIONAL EVALUADOR :

II. ANTECEDENTES DE INSTITUCION (JARDIN INFANTIL, COLEGIO, INST.


EDUCACION SUPERIOR, ETC)
NOMBRE :
RBC :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO :
DIRECTOR (A) :
JEFE UTP :
PROF. JEFE Y/O EDUCADORA:

III. MOTIVO DE LA DERIVACION (QUIEN DERIVA Y MOTIVOS)

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES

V. INSTRUMENTOS APLICADOS:
 Anamnesis
 Entrevistas,
 Test
 Pruebas informales

VI. ANALISIS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO


 ÁREA COGNITIVA,
 ÁREA LECTURA,
 ÁREA ESCRITURA,
 ÁREA CÁLCULO,
 AREA SOCIO AFECTIVO
VII. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

VIII. CONCLUSIONES (FORTALEZAS Y DEBILIDADES)

IX. SUGERENCIAS (ORIENTACIONES A LA FAMILIA, ESCUELA Y SUGERENCIAS A


LOS PROFESIONALES)
OTRAS
Ejemplo: Se sugiere evaluación de oftalmólogo para descartar déficit visual observado.
Se sugiere evaluación de nutricionista a objeto de controlar obesidad o desnutrición (según sea el
caso).
Es todo cuanto puedo informar y sugerir por el momento.

Saluda atentamente a Ud.


Marcela Andrea De Lourdes Jiménez Espinoza
18.860.937-6
FECHA
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