TEMA 3: RECONOCIMIENTO ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DEL APARATO LOCOMOTOR

1- ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LOS HUESOS

Las funciones del esqueleto son de tipo mecánico, ya que permite estabilizar el cuerpo y facilitar sus
desplazamientos, además protege los órganos dentro de las diferentes cavidades.

1.1- ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

El tejido óseo es un tejido conjuntivo que se caracteriza por tener una matriz extracelular mineralizada.

- Estructura: en el hueso el tejido óseo se organiza de dos formas diferentes:

 Tejido óseo compacto: capa densa y compacta que se encuentra en la superficie ósea externa.
 Tejido óseo esponjoso: malla formada por trabéculas y de aspecto esponjoso en el interior.
- Componentes:
 Sustancia osteoide: matriz orgánica no mineralizada, compuesta por proteínas, fundamentalmente
colágeno y otros elementos extracelulares como los mucopolisacáridos.
 Minerales: los principales son el calcio y el fosfato que forman un cristal llamado hidroxiapatitta.
Son depositados por los osteocios sobre la sustancia osteodie formando la matriz mineralizada. Se
crea así un hijo capaz de proporcionar sostén y protección.
 Células:
o Osteoblastos: responsable de la síntesis de la sustancia osteoide (formadores de hueso)
o Osteoclastos: encargados de la destrucción del tejido óseo mineralizado.

1.2- FUNCIONES
- Soporte: los huesos proveen al organismo de una estructura de soporte para músculos y tejidos blandos.
- Protección: forman cavidades donde se alojan los órganos vitales para tratar de impedir posibles
traumatismos. Por ejemplo el cráneo que alberga al cerebro.
- Movimiento
- Hematopoyesis: es la formación de la sangre. La médula ósea que se encuentra dentro de la matriz ósea
(mineralizada) de todos los huesos es la que forma los eritrocitos o glóbulos rojos y las plaquetas. En los
adultos se encuentra activa especialmente en los huesos esponjosos como costillas, vértebras… Esta
médula ósea activa también se denomina médula ósea roja. En los huesos donde no está activa se sustituye
por grasa y entonces se llama médula ósea amarilla.
- Procesos metabólicos y de almacenamiento: actúan como almacen de reserva de calcio. Regula la
concentración de calcio en la sangre (homostais de la calcemia). Tanto el calcio como el fosfato pueden ser
movilizados de la matriz ósea y pasar a la sangre en función de los requerimientos de estos minerales por
parte del organismo.

2- CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS

- Largos: además de tener gran longitud están compuestos por:

 Diáfisis: zona tubular central.
 Dos epífisis: situadas en los extremos y recubiertas de cartílago hialino articular en su zona de
articulación.
 Metáfisis: solo está durante la etapa de desarrollo. Está situada entre la epífisis y la diáfisis y formada
por un disco cartilaginoso que permite el crecimiento del hueso.
 Cavidad medular: área hueca dentro de la diáfisis y que contiene médula ósea amarilla.
 Periostio: membrana fibrosa muy resistente que recubre parte del hueso no todo.
 Endostio: membrana delgada que recubre la cavidad medular; por ejemplo el fémur o la tibia.
- Cortos: todos sus ejes tienen una longitud parecida. Ej: la rótula o los huesos del carpo. Estos huesos
suelen formar articulaciones móviles. Poseen cartílago hialino en sus superficies articulares.
- Planos: son delgados y anchos. Están compuestos por dos hojas de tejido óseo compacto con una hoja
de tejido esponjoso interpuesta; por ejemplo, los huesos de la bóveda craneal o la escápula.
- Irregulares: son aquellos que por su forma no pueden incluirse en ninguno de los tres grupos anteriores.
La forma puede ser irregular como en las vértebras o contener espacios aéreos como los etmoides.
3- MARCAS ÓSEAS: RELIEVES Y DEPRESIONES

3.1- ELEVACIONES ARTICULARES

- Cóndilo: área articular convexa y lisa con forma redondeada. Es una elevación ósea amplia, con una
superficie de forma ovoide. Ej: cóndilo del fémur.
- Epicóndilo: elevación que se encuentra sobre el cóndilo. Ej: epicóndilo del húmero.
- Cabeza: extremo articular grande y redondo. Se encuentra en las epífisis.
- Tróclea: superficie articular con forma de carrete o corbata que actúa como polea. Ej: tróclea del húmero.
- Epitróclea: elevación ósea que se encuentra sobre una tróclea.
- Maléolo: elevación ósea que parece un proceso o apófisis pero es articular. Existen el maléolo medial en
la tibia y el maléolo lateral el peroné.

3.2- ELEVACIONES NO ARTICULARES

- Eminencia: elevación ósea lisa y baja.
- Trocánter: proyección ósea localizada en la epífisis proximal del fémur.
- Tubérculo: elevación ósea pequeña de forma redondeada.
- Tuberosidad: eminencia ósea rugosa.
- Protuberancia: elevación ósea más baja que un tubérculo pero más ancha en superficie.
- Línea: proyección ósea alargada de escasa elevación.
- Cresta: elevación ósea amplia que se proyecta en un hueso. Se diferencia con la línea por la amplitud.
- Espina: proyección ósea puntiaguda.
- Apófisis o proceso: parte saliente de un hueso en la que este se articula o en la que se insertan músculos.

3.3- DEPRESIONES ARTICULARES

- Cavidad glenoidea: superficie cóncava semiovalada de la escápula donde se articula la cabeza del
húmero.
- Cavidad cotiloidea o acetábulo: superficie cóncava del hueso iliaco de la cadera donde se inserta y
articula la cabeza del fémur.
-Fovea: pequeña depresión generalmente articular en una superficie ósea.

3.4- DEPRESIONES NO ARTICULARES

- Surco: depresión que termina en punta.
- Canal: tubo rodeado de paredes duras. Es distinto a conducto porque eso es un hueso blando y cana es
en superficies duras.
- Foramen: agujero que tiene luz.
- Escotadura o incisura: es una cavidad en el hueso que disminuye su volumen para alojar o dejar pasar
alguna parte.
- Fisura: depresión que no tiene luz.
- Fosa: excavación o depresión ancha más o menos alargada.
- Fóvea: pequeña depresión en una superficie ósea.
- Seno: cavidad dentro de un hueso.
- Celdilla: seno pequeño, cavidad dentro de un hueso muy pequeña.
- Antro: cavidad dentro de un hueso que tiene una entrada muy pequeña.

4- HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA

La cabeza se compone de 29 huesos. Todos son inmóviles menos la mandíbula y se unen mediante suturas.
- Bóveda craneal (8): es la porción superior que constituye la cavidad craneal y alberga el encéfalo.
Formada por los huesos temporales (2), parietales (2), frontal (1), esfenoides (1), etmoides (1) occipital (1).
- Esqueleto facial (14): es la porción inferior. Está formado está formado por los huesos nasales (2),
lagrimales (2), cigomáticos (2), maxilares superiores (2), conchas o cornetes nasales inferiores (2), palatinos
(2) hueso vómer (1) y maxilar inferior o mnadíbula (1).
- Oído (6): martillo (2), yunque (2), estribo (2).
- Hioides (1).
4.1- VISIÓN ANTERIOR DEL CRÁNEO

HUESO FRONTAL
 Forma el reborde orbitario superior.
 Forma parte del reborde orbitario medial.
 Forma parte del reborde orbitario lateral, mediante una prolongación denominada apófisis cigomática
del frontal que se articula con la apófisis frontal del hueso cigomático.
 Por encima del reborde orbitario se encuentran unas elevaciones denominadas arcos superciliares.
 En la región media del reborde orbitario de cada órbita se localiza el agujero supraorbitario.
HUESOS NASALES
 Son dos huesos pares.
 Se articulan: entre sí en la línea media, superiormente con el hueso frontal, lateralmente con la
apófisis frontal de cada maxilar.
 La gran abertura en la cavidad nasal se denomina agujero periforme. Se encuentra limitado
superiormente por los huesos nasales e inferiormente por los huesos maxilares.
HUESO MAXILAR
 Situado entre la órbita y los dientes superiores.
 Contribuye a formar los rebordes orbitarios inferior y medial.
 Es el soporte de los dientes de arriba gracias al hueso alveolar.
 Se articula: lateralmente con los huesos cigomáticos mediante la apófisis cigomática del maxilar y
superiormente con el hueso frontal mediante la apófisis frontal.
 El agujero infraorbitario se encuentra en la superficie anterior del cuerpo del maxilar, por debajo del
reborde orbitario inferior.
MANDÍBULA
 Es la estructura inferior
 Consta de cuerpo y ramas en las que se diferencian la apófisis condilar y la apófisis coronoides.
 El cuerpo de la mandíbula a la vez se divide en base y porción alveolar que contiene los dientes.

4.2- VISIÓN LATERAL DEL CRÁNEO

Los huesos que se identifican en la visión lateral son los huesos frontal, parietal, occipital, esfenoides y
temporal. Los huesos del esqueleto facial en esta visión son el hueso nasal, maxilar y cigomático. La
mandíbula forma la porción visible del maxilar inferior.

HUESO TEMPORAL
Formada por:
 Porción escamosa: es la porción anterosuperior del hueso temporal y se articula con el ala mayor
del esfenoides y con el hueso parietal.
 Apófisis cigomática: articula con la apófisis temporal del hueso cigomático para formar el arco
cigomático.
 Porción timpánica: en ella se visualiza la abertura acústica externa que conduce al meato acústico
externo.
 Porción petromastoidea: formada por la porción petrosa o peñasco y la porción mastoidea.

Los huesos se articular por medio de suturas:

 Coronal: articula el hueso frontal con parietal.
 Lamboidea: articula el hueso parietal con occipital.
 Esfenoparietal: articula le hueso parietal con el ala mayor del esfenoides.
 Esfenoescamosa: articula el esfenoides con la porción escamosa del temporal.
 Escamosa: articula el parietal con la porción escamosa del temporal.
 Parietomastoidea: articula el parietal con la porción mastoidea del temporal.
 Occipitomastoidea: articula el occipital con la porción mastoidea del temporal.
La región donde confluyen los huesos frontal, parietal, esfenoideas y temporal se llama pterión.
4.3- VISIÓN POSTERIOR DEL CRÁNEO
En la visión posterior del cráneo se observan los huesos occipital, parietal y temporal.
- Hueso occipital: la principal estructura que se observa en esta visión es la escama del hueso occipital.

4.4- VISIÓN SUPERIOR

Se observan el hueso frontal, los huesos parietales y el hueso occipital. En esta visión se distinguen la sutura
coronal, la sutura sagital y la sutura lambdoidea.
Dos regiones destacables: el bregma (ahí se unen la sutura sagital y coronal) y lamda (sagital y lamdoidea).

4.5- VISIÓN INFERIOR DEL CRÁNEO

Se divide en 3 partes:
- Anterior: incluye los dientes y el paladar óseo que está constituido por el hueso maxilar y por el palatino.
- Media: abarca desde la porción posterior del paladar duro hasta el borde anterior del agujero magno.
 Mitad anterior: constituida por el hueso vómer y el esfenoides. Las partes que se visionan son:
cuerpo, alas mayores y apófisis pterigoides.
 Mitad posterior: constituida por el hueso occipital y los huesos temporales. La porción
peteromastoidea tiene forma triangular y limita con el ala mayor del esfenoide y con la porción del
basilar. Su vértice limita con el agujero rasgado y en ella se identifican estructuras como el conducto
carotídeo y la porción cartilaginosa de la trompa auditiva.
- Posterior: se extiende desde el borde anterior del agujero magno hasta las líneas nucales superiores. Está
constituida por el hueso occipital y el hueso temporal. En el hueso occipital hay que destacar
 La escama: porción posterior al agujero magno.
 Cóndilos occipitales: laterales al agujero magno. Por medio de estos, el occipital se articula con la
primera vértebra cervical o atlas. Laterales a ambos cóndilos se encuentra el conducto del hipogloso
y laterlamente el agujero yugular.

5- COLUMNA VERTEBRAL: CURVATURAS VERTEBRALES NORMALES Y PATOLÓGICAS

La columna vertebral es una estructura dinámica y flexible que proporciona sostén y protege a la médula
espinal. Está formada por una serie de huesos o vértebras conectadas entre sí.
Componentes de la columna vertebral:
-Vértebras: huesos irregulares formados por un cuerpo y un arco vertebral. El arco a su vez está compuesto
por 2 pedículos, 2 láminas y 7 procesos (1 espinoso, 2 transversos y 4 articulares).
- Discos intervertebrales: disco cartilaginoso situado entre dos cuerpos vertebrales. Está formado por un
núcleo pulposo en el centro y por un anillo fibroso externo que sirven como elemento amortiguador.
- Ligamentos: bandas fibrosas resistentes que unen las vértebras entre sí y confieren estabilidad a la
columna vertebral.
 Ligamento longitudinal anterior: en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales, desde la base
del cráneo hasta la superficie anterior del sacro.
 Ligamento longitudinal posterior: en la superficie posterior de los cuerpos vertebrales, tapiza la
superficie anterior del canal vertebral.
 Ligamento amarillo: entre las láminas de vértebras adyacentes.
 Ligamento interespinoso: entre las apófisis espinosas de vértebras adyacentes.
- Nervios: 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

5.1- ANATOMÍA
La columna vertebral normalmente tiene 33 vértebras. Tipos:
- Vértebras cervicales: son las siete primeras vértebras en la región del cuello. La primera se llama atlas y
la segunda axis.
- Vértebras torácicas: hay 12, en ellas se insertan las costillas.
- Vértebras lumbares: hay 5, están en la región lumbar.
- Sacro: hay 1 aunque en realidad son 5 vértebras fusionadas en una sola y se articula con las placas iliacas.
- Coccix: hay 1. De tres a 5 vértebras fusionadas.
La columna vertebral divide en tres columnas o pilares:
 Pilar anterior: mitad anterior de los cuerpos vertebrales y de los discos intervertebrales y el ligamento
longitudinal anterior.
 Pilar medio: mitad posterior de los cuerpos vertebrales y de los discos interverebrales y el ligamento
longitudinal posterior.
 Pilar posterior: elementos posteriores (pedículos, facetas articulares, laminas y apófisis espinosas),
ligamento amarillo y ligamentos intervertebrales.

5.2- CURVATURAS VERTEBRALES NORMALES

En la visión lateral de la columna se aprecian una serie de curvaturas fisiológicas anteroposteriores.
 Cifosis: si la concavidad de la curvatura es anterior (regiones dorsal y sacrococcígea).
 Lordosis: si la concavidad es posterior (regiones cervical y lumbar).
En el momento del nacimiento, la columna vertebral del ser humano presenta una única lordosis en toda su
extensión, más adelante durante el desarrollo infantil, la transmisión de fuerzas y la necesidad de mantener
el cuerpo erguido obligan a la columna vertebral a buscar el centro de gravedad y es cuando se forman las
curvaturas secundarias fisiológicas.
5.3- CURVATURAS VERTEBRALES PATOLÓGICAS
Cuando el desarrollo del raquis no es el correcto o hay alteración en la transmisión de las fuerzas, se forman
las curvaturas patológicas:
- Escoliosis: es la presencia de curvas vertebrales en el plano frontal (con una desviación mayor de 10º) y
con componente rotacional en el plano axial, por lo que se trata de una desviación en los tres planos del
espacio.
No hay que confundirla con la escoliosis falsa o actitud escoliótica de tipo postural o antiálgico, que se
detecta por la ausencia del componente rotacional y desaparece con la flexión completa del tronco.
La forma más frecuente es la ideopática, que significa de causa desconocida, si bien puede ser congénita,
traumática, neuromuscular o secundaria a otras enfermedades.
* Ángulo de Cobb: es el que forman las perpendiculares a las líneas paralelas a los platillos inferior de la
vértebra inferior y superior de la vértebra superior de la curva. Este valor se considera normal cuando es
menor de 10º.
- Hipercifosis: es el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal.
- Hiperlordosis: es el incremento de la concavidad posterior de la columna, habitualmente de la zona
lumbar.

6- HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO SUPERIOR

6.1- CINTURA ESCAPULAR

La cintura escapular está formada por la:
- Clavícula: es la única unión ósea entre el tronco y la extremidad superior. Tiene dos extremos:
 El extremo acromial que articula con el esternón (esternocostoclavicular)
 El extremo esternal que articula con la escápula (acromioclavicular).
- Escápula: en ella se pueden distinguir:
 Ángulos: ángulo lateral delimitado por la cavidad glenoidea que se articula con la cabeza del húmero
para formar la articulación glenohumeral. Los otros dos son el superior e inferior.
 Bordes: lateral (grueso y resistente), medial, superior e inferior.
 Superficies:
o Superficie costal: en ella se encuentra la fosa subescapular y los bordes escapulares.
o Superficie posterior: se divide en fosa supraespinosa que está superior a la espina y fosa
infraespinosa bajo la espina. La espina de la escápula se extiende por encima de la
articulación glenohumeral para formar el acromion que se articula con la clavícula. Medial a
la cavidad glenoidea está la apófisis coracoides donde se insertan varios músculos.
6.2- EXTREMIDAD SUPERIOR

- BRAZO: está compuesto por el húmero que tiene:

 Cuerpo: tiene tres caras y tres bordes.
 Cabeza: articula con la cavidad glenoidea
 Cuello anatómico: limita con la cabeza humeral
 Troquín (pequeño) y Troquíter (grande): dos eminencias de la zona lateral del cuello.
 Cuello quirúrgico: porción del húmero que une el cuerpo del hueso a su extremo superior.
 Cóndilo: se articula con la cúpula del radio.
 Epicóndilo: se sitúa lateral al cóndilo.
 Tróclea: articula con el cúbito del antebrazo
 Epitróclea: tiene una zona para la inserción de los músculos del compartimento anterior del antebrazo
 Tres fosas: acogen las prominencias de los huesos del antebrazo.

- ANTEBRAZO: está formado por el radio que es lateral y el cúbito que es medial.
a) Cúbito:
 Cuerpo: es ancho en la zona superior y estrecho en la zona distal. Tiene 3 bordes y 3 superficies
para la inserción de distintos músculos.
 Extremo proximal: está formado por el olecranon, la apófisis coronoides y la escotadura radial
(donde el cúbito se articula con la cabeza del radio).
 Extremo distal: está formado por la cabeza del cúbito y la apófisis estiloides.
b) Radio:
 Cuerpo: es estrecho en su extremo proximal y más ancho en la zona distal para formal el extremo
distal.
 Extremo proximal: formado por la cabeza que articula con el cóndilo humeral, cuello y tuberosidad
donde se inserta el tendón del bíceps braquial.
 Extremo distal: en él se encuentran dos carillas articulares que se articulan con el escafoides y el
semilunar. En la parte externa está en contacto con la apófisis estiloides del radio.

*CODO: articulación compuesta por tres articulaciones:

 Articulación del cúbito con la tróclea humeral  cubitotroclear
 Articulación de la cabeza del radio con el cóndilo humeral  radiocapitelar
 Articulación de la cabeza del radio con la escotadura radial del cúbito  radiocubital
Las dos primeras están implicadas en el movimiento de flexión y extensión del antebrazo y la tercera en los
de pronación y supinación.

- MANO: se divide en tres partes

 Muñeca: está compuesta por 8 huesos: piramidal, psiforme, escafoides, semilunar, trapecio,
trapezoide, grande y ganchoso.
 Metacarpo: son cinco huesos que forman la palma de la mano. Las bases del metacarpo se articulan
con los huesos del carpo y la cabeza se une a las falanges.
 Falanges: los cuatro dedos más largos se componen de 3 falanges y el pulgar de dos. La falange
proximal se articula con la cabeza del metacarpiano y la distal no se articula y acaba en tuberosidad.

7- HUESOS DE LA CINTURA PÉLVICA Y DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

7.1- CINTURA PÉLVICA

Es la porción del esqueleto que conecta el tronco con las extremidades inferiores. Está constituida por los
dos huesos coxales que están articulados en la parte posterior con el sacro y anteriormente con la sínfisis
púbica.
El coxal está constituido por el ilion, el isquion y el pubis. La unión de estos tres huesos en la zona
inferolateral forma el acetábulo o cavidad cotiloidea que se articula con la cabeza del fémur para formar la
articulación de la cadera.
  Ilion: la porción superior se denomina cresta iliaca, que termina a nivel anterior en las espina iliaca
anterosuperior. El ilion forma la parte superior del acetábulo.
 Isquion: es la parte posterior del coxal y en él se insertan numerosos músculos. Forma la parte
posterior del acetábulo. Tuberosidad isquiática.
 Pubis: es la parte inferoanterior del coxal. Ambos pubis se unen anteriormente en la sínfisis púbica.

7.2- EXTREMIDAD INFERIOR

- MUSLO: en él se encuentra el fémur que tiene 3 partes:

 Extremo proximal: en él está la cabeza que se articula con el acetábulo de la pelvis y presenta dos
relieves óseos importantes, el trocánter mayor y el trocánter menor, en los que se insertan distintos
músculos. El cuello conecta la cabeza con el cuerpo del fémur.
 Cuerpo o diáfisis: se curva medialmente, así las cabezas femorales están separadas por la pelvis
pero los cóndilos femorales casi se tocan.
 Extremo distal: formado por dos grandes cóndilos que se articulan con la parte proximal de la tibia y
se unen en la parte anterior para articularse con la rótula.
*RÓTULA: es el mayor hueso sesamoideo del esqueleto. Se sitúa donde el tendón cruza por delante de la
rodilla, posee dos carillas articulares para articularse con los cóndilos femorales.

- PIERNA: está formada por dos huesos la tibia (medial) y el peroné (lateral)
a) Tibia: es el único hueso de la pierna que se articula con el fémur en la articulación de la rodilla.
 Extremo proximal: se encuentra la meseta tibial, que presenta dos superficies articulares que reciben
a los cóndilos femorales: son las cavidades glenoideas medial y lateral. En la parte lateral se
encuentra una carilla articular para el peroné.
 Cuerpo: su cara anteromedial es muy superficial y con el borde anterior de la tibia forma la espinilla.
 Extremo distal: se localiza el maléolo interno que se articula con el astrágalo para formar la mayor
parte de la articulación del tobillo.
b) Peroné: forma parte de la articulación del tobillo
 Extremo proximal: está compuesto por la cabeza del peroné que se articula con la carilla articular
de la tibia.
 Cuerpo o diáfisis: está rodeado de músculos que se insertan en los bordes.
 Extremo distal: forma el maléolo lateral que se articula con la superficie lateral del astrágalo y
constituye la parte lateral de la articulación del tobillo.
c) Pie: es la región de la extremidad inferior distal a la articulación del tobillo.
 Tarso: está formado por 7 huesos: astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides y las tres cuñas
 Metatarso: lo forman cinco metatarsianos. La cabeza de cada metatarsiano se articula con la falange
proximal de un dedo y la base con uno o más de los huesos del carpo.
 Falanges: son los huesos de los dedos. Cada dedo tiene tres falanges menos el gordo que tiene 2.

8- ARTICULACIONES
En función del grado de movimiento que permiten las articulaciones se dividen en tres tipos.
- Sinartrosis (sin movimiento): es la unión ósea por tejido conjuntivo fibroso. Ej: las suturas del cráneo.
- Anfiartrosis (movimiento limitado): los huesos están conectados por cartílago articular. Amortiguan
sistemas que soportan cargas. Ej: sínfisis púbica, articulaciones entre cuerpos vertebrales.
- Diartrosis (movimiento libre): poseen mayor movilidad. La gran mayoría de las articulaciones son de este
tipo. Ej: atloxoidea, coxofemoral, la de la rodilla, la carpometacarpiana del pulgar.

9- ELEMENTOS ARTICULARES
- Cartílago articular: recubre las superficies óseas. Su función es amortiguar la sobrecarga de presión de
las superficies articulares y permitir el desplazamiento de las superficies óseas sin que se produzca roce
entre ellas. Está constituido por fibras de colágeno y proteoglicanos.
- Membrana sinovial: es un tejido conjuntivo que reviste la cara interna de la cápsula articular y la cavidad
articular. Interviene de forma activa en el transporte de sustancias desde el plasma sanguíneo hasta la
cavidad articular.
- Líquido sinovial: es viscoso y transparente y está formado por la trasudación del plasma y por los
componentes que sintetizan las células sinoviales. Desempeña un doble papel: nutritivo para el cartílago y
mecánico para facilitar el desplazamiento de las superficies articulares.
- Fibrocartílagos interarticulares o meniscos: algunas articulaciones del tipo diartrosis tienen meniscos
fuertemente fijados a la cápsula articular. Su función es dar estabilidad a la articulación, soportar la carga y
amortiguar aumentos de presión. Ej: rodilla, articulaciones temporomandibular, esterno y acromio clavicular.
- Cápsula articular y ligamentos: su función es aumentar la estabilidad de la articulación. Los ligamentos
se insertan en los dos extremos articulares.

10- IDENTIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES EN IMÁGENES MÉDICAS

- Radiología simple: permite una buena valoración de los huesos y de las calcificaciones de las partes
blandas. No es adecuada para el estudio de partes blandas, incluidas las estructuras ligamentarias y
musculotendinosas, pero sí para la identificación indirecta de alteraciones en el espacio articular.
Así pues se utilizará para obtener información sobre patología reumática y para demostrar líneas de fractura.
- Ecografía: permite explorar diversas estructuras del aparato músculo-esquelético, como músculos,
tendones, ligamentos, bursas, cartílagos, superficies de huesos y nervios periféricos. Su principal limitación
es que no atraviesa el hueso. Las imágenes se pueden observar en movimiento como por ejemplo la
contracción de un músculo.
- Tomografía computarizada: es una técnica complementaria en lesiones complejas. Permite la
observación de traumatismos complejos y de tumores primarios del hueso de los cuales nos da la
información sobre la morfología, localización y relaciones. Se puede distinguir entre hueso compacto y
esponjoso.
Es útil como guía para la biopsia y permite hacer reconstrucciones multiplanares en 3D.
- Resonancia magnética: permite una detallada delimitación de las partes blandas y de los diferentes
componentes de la articulación, además con ella se puede ver el interior del hueso (médula ósea).
Por todo esto se utilizará para la evaluación de la patología articular y de tejidos blandos, para alternaciones
de la médula ósea y para la patología de la columna vertebral.

11- ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR

Músculo: es un tejido blando que genera movimiento al contraerse. Se une al esqueleto por medio de los
tendones. Están formados por facéculos  fibras musculares  haces musculares  microfibrillas.
Existen 3 tipos de músculos: el esquelético (unido al hueso), cardíaco (en el corazón) y liso (reviste la pared
de muhcos órganos huecos y vasos sanguíneos).
- Funciones:
 Producen el movimiento esquelético
 Controlan y mantienen la postura corporal.
 Sirven de soporte a los tejidos blandos.
 Mantienen la temperatura corporal.
 Almacena nutrientes en forma de glucógeno.
 Estimula los vasos linfáticos y sanguíneos.

12- ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR

- LESIONES TRAUMÁTICAS
a) Fracturas: se producen cuando se le aplica al hueso una fuerza mayor de la que puede soportar.
Tipos:
 Alta energía: se produce al aplicar sobre el hueso una fuerza intensa que hace que este se deforme
y finalmente se fracture.
 Baja energía:
o Fracturas patológicas: un hueso enfermo se fracturará con mayor facilidad que un hueso sano
al aplicar sobre él una fuerza aunque sea de baja intensidad.
o Fracturas por estrés o fatiga: el hueso se fracturara después de ciclos de microtraumatismos
repetidos. Puede ocurrir tanto en hueso sano como en enfermo.
El diagnóstico se establece mediante radiografía simple donde deben incluirse siempre las articulaciones
inmediatamente proximal y distal a la región afectada. El TC ofrece mayor definición del trazo de fractura de
la posición de los fragmentos óseos, permitiendo reconstrucciones y la RM es útil para valorar la lesión
asociada de partes blandas o para ver fracturas óseas ocultas o contusiones óseas con edemas.
b) Lesiones ligamentosas: los esguinces se producen cuando los elementos de una articulación (cápsula,
membrana sinovial y los ligamentos que rodean la articulación) se lesiona.
c) Luxaciones: es la pérdida permanente de contacto entre dos superficies articulares, habitualmente
causada por un traumatismo grave. Las partes blandas adyacentes ocuparán la cavidad articular.

- PATOLOGÍA ARTICULAR
a) Artrosis: es una enfermedad degenerativa que supone la degeneración progresiva del cartílago articular.
Los fenómenos de reparación conllevan la deformidad de la articulación por formación de osteofitos.
El diagnóstico se realiza mediante radigrafía simple y los hallazgos más característicos son:
 Disminución irregular del espacio articular.
 Esclerosis subcondral
 Osteofitos: crecimiento óseo próximo a la articulación.
 Quistes subcondrales
 Deformidad articular
 Engrosamiento capsular secundario a la inflamación sinovial.
b) Artritis: implica inflamación de la membrana que rodea la articulación. No es degenerativa

- ENFERMEDADES METABÓLICAS
a) Cuantitativas: se altera principalmente la cantidad de masa ósea.
 Osteoporosis: produce una disminución de la masa ósea lo que debilita el hueso y lo hace más
propenso a fracturas. La fractura más frecuente es la cadera y en la forma menopáusica las fracturas
vertebrales. Habitualmente en la región dorsal se producirán acuñamientos y en la lumbar las
vértebras tendrán forma de diávolo. El diagnóstico se hace por radiografía, TC o gammagrafía ósea.
 Hipertrosis: crecimiento de la masa ósea.
b) Cualitativas: altera la matriz ósea.
 Raquitismo u osteomalacia: enfermedad producida por la falta de calcio y fósforo que se caracteriza
por deformaciones de los huesos que se doblan con facilidad.
 Enfermedad de Paget: mayor cantidad de hueso pero mal formado
 Hiperparatiroidismo

- TUMORES ÓSEOS
Son la proliferación anormal de células en el hueso. Pueden ser benignos (apófisis) o malignos  el más
común es la metástasis que es el implante secundario de un tumor originado en otro órgano o estructura.
Al diagnóstico se llega a través de las siguientes técnicas:
 Radiografía: puede mostrar lesiones más radiopacas (negras)osteolíticas en las que se
desmineraliza al hueso o lesiones productoras de hueso (blancas)  osteoblásticas.
 RM: se utiliza para valorar tanto los tumores óseos como las partes blandas, así como para ayudar
a la planificación de la cirugía y evaluar la respuesta al tratamiento quimioterápico.
 Biopsia: es el diagnóstico de confirmación.
 TC, gammagrafía y algunos marcadores analíticos para valorar el alcance de la enfermedad.

- PATOLOGÍA INFECCIOSA
La osteomielitis o infección del hueso puede ser d rápida insaturación (aguda) o de larga evolución (crónica).
Está causada por bacterias piógenas (producen pus) que llevan por vía hematógena al hueso. Causa dolor
óseo, hinchazón, fiebre y malestar general. Se trata con antibióticos o con desbridamiento quirúrgico.

- PATOLOGÍA CONGÉNITA
Las enfermedades congénitas son aquellas que se manifiestan desde el nacimiento por un defecto genético
o una alteración del desarrollo embriológico durante el parto.
Un ejemplo de este tipo de enfermedad es la osteogénesis imperfecta o la enfermedad de los huesos de
cristal que se caracteriza porque los huesos de las personas que la padecen se fracturan muy fácilmente.
La causa se encuentra en una falta de colágeno (matriz osteoide)

13- DIFERENCIAS ENTRE IMÁGENES NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO LOCOMOTOR

- DENSIDAD ÓSEA: viene determinada por la cantidad de calcio y de masa ósea.

 Osteopenia: se produce cuando disminuye la densidad y el tejido interior de los huesos comienza a
debilitarse o se vuelve menos denso.
 Osteoporosis: perdida de altura de los cuerpos vertebrales o facturas patológicas

- ALINEACIÓN
En el aparato locomotor se considera que las articulaciones están alineadas cuando las carillas articulares
de los distintos componentes se encuentran correctamente acoplados. Cuando se pierde la correcta
alineación se encuentran deslizamientos de carillas articulares, luxaciones, bostezo articular, fractura
desplazada…

- MORFOLOGÍA
Las alteraciones de la morfología pueden acarrear lesiones tanto tumorales como traumáticas. Son lesiones
de tipo osteolíticas.

- ESPACIO ARTICULAR
La alteración de la amplitud del espacio articular, las estructuras óseas y las partes blandas adyacentes
provoca una alteración patológica de tipo degenerativo la más frecuente.
- MENISCO

Las partes blandas son las estructuras que rodean al hueso. Los meniscos salen hipointensos porque hay
poco hidrógeno y poca agua.

- CALCIFICACIONES