BULBO RAQUIDEO

LÍMITES Y RELACIONES DEL BULBO RAQUÍDEO

¿Qué nervios pares craneales tienen su salida aparente por ese surco bulbopontino o
bulboprotuberancial?

¿Qué nervios pares craneales tienen su salida aparente por el surco colateral posterior
del bulbo?

¿Qué nervio par craneal tiene su salida aparente por este surco preolivar?

Si el bulbo raquídeo termina a nivel de la mitad del arco del atlas y ahí termina también
la decusasión de las pirámides, a nivel del agujero magno todavía tenemos bulbo
raquídeo envuelto por sus meninges.

Funciones en general de los núcleos del bulbo raquídeo:

 Control cardiovascular y respiratorio

 Regulación de los jugos gástricos y digestivos
 Control de la tos, vómito, estornudo, deglución
 Transmite impulsos desde la médula hacia niveles más superiores y a la corteza

Núcleo ambiguo. Es un núcleo motor importante del bulbo raquídeo, a través de los pares
craneales IX, X, XI y XII controla a los músculos del velo del paladar de la faringe y de la
laringe, músculos que intervienen en la deglución y la elevación de faringe/laringe

Y ese núcleo ambiguo necesita de otro núcleo que lo inhiba: el núcleo de la olvida del
bulbo mediante un circuito nervioso

Se acomoda sobre el canal basilar del occipital

CONFIGURACION EXTERNA DEL BULBO RAQUIDEO

Cara anterior

Se presenta un surco longitudinal en la línea media, hacia arriba, en el surco

bulboprotuberamcial en una depresión conocida como foramen caecum o agujero ciego.
A ambos lados de este surco se observan dos relieves, las piramies que representan la
via piramidal, las que intercambian fibras erviosas cruzando la línea media y forman la
decusacion de las pirámides hacia afuera se encuentra el surco preolivar o anterolaterial
continuación del homónimo de la medula espinal donde tiene su origen aparente el nervio
hipogloso mayor o XII par craneal.

A los lados del agujero ciego, por fuera del foramen caecum están los nervios que
pertenecen al VI par craneal llamado abducente o nervio motor ocular externo, el VII par
craneal que tiene dos nervios, uno es motor que va a los musculos de la cara llamado
facial, y el otro es sensitivo parasimpático que se llama nervio intermediario de Wrisberg,
y por fuera de estos dos hay otros dos nervios que pertenecen al VIII par craneal, nervio
coclear (caracol) que es el que transmite la audición al sistema nerviosa y el otro nervio
vestibular que se inicia también en el oído interno y nos va a transmitir el equilibrio. De
tal manera que el VIII par craneal se llama vestíbulo-coclear.

Asi que hay tres pares craneales que tienen salida aparente (porque si es motor si sale
por ahí pero si es sensitivo entra, es decir, parece que sale pero no es asi) el primero el
VI P.C. o nervio abducente, va a ir desde el sistema nervioso y entra por la hendidura
esfenoidal, cuando ya entra a la cavidad orbitaria se dirige a un musculo que esta por
fuera del ojo y se llama musculo recto externo del ojo, y al contraerlo hace que se abra
el ojo, es decir, lo abduce, por eso se llama nervio abducente.

Respecto a los dos nervios del PC VII. Ese nervio motor facial va a llegar atraviesa la
glandula parótida y pasa por el agujero estilomastoideo y a nivel de la comisura de los
labios se bifurca en dos nervios terminales, nervio temporofacial y nervio cervicofacial.
Todos los musculos de la cara por el nervio motor facial del VII nervio del par craneal,
abajo están inervados por el temporofacial y todos los de arriba están inervados por el
cervicofacial. El nervio parasimpático o sensitivo se llama intermediario de Wrisberg, este
recoge el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y también le da inervación a la
glandula lagrimal y a ciertas glándulas salivales, que son glándulas de la cara. Y luego
los otros dos que pertenecen al VIII par craneal aquí dentro de la roca del temporal están
las formaciones del oído interno, por dentro esta el caracol oseo y el membranoso, en la
coclea hay unas células especializadas que forman el órgano de Corti y son células
sensibles a diferentes tonalidades de sonido, y las transmiten a través de los ganglios
nerviosos de Corti al nervio coclear. Ese nervio junto con el vestibular salen de la roca y
salen por el conducto auditivo interno y se dirigen al sistema nervioso formando la cinta
de Reil lateral, y cuando se cruzan esas fibras forman el cuerpo trapezoide y finalmente
esas fibras que llevan la audición se hacen conscientes al llegar a la corteza del lóbulo
temporal, ahí están las neuronas especializadas del primer giro temporal en las áreas
41, 42 y 52 de Brodmann. Y luego lo mismo ocurre con el nervio hermano que es el que
lleva el equilibro, el vestibular que lo acompaña al surco bulbopontino y asciende
formando la via vestibular ascendente o del equilibrio y termina en la corteza del lóbulo
temporal exactamente por detrás de las áreas auditivas.

Nervios con salida aparente en el surco detrás de la oliva, surco colateral posterior del
bulbo y retroolivar y por ahí tienen salida tres pares craneales, 9, 10 y 11, y se juntan
para formar el nervio glosofaríngeo, que le va a dar inervación al velo del paladar y a los
musculos de la faringe y la laringe, es mixto para los musculos y también sensitivo para
la mucosa laríngea y faríngea, pero ademas de ser motor y sensitivo para el velo del
paladar, faringe y laringe, recoge el gusto del tercio posterior o base de la lengua. Luego
esta debajo del IX el nervio vago o neumogástrico, para la mayor parte de los órganos,
arterias, venas y glándulas del cuello, del torax y del abdomen. Y debajo del X esta el XI
que tiene dos funciones, por lo que tiene dos nombres; cuando es parasimpático le ayuda
al neumogástrico y se llama nervio accesorio del X, pero cuando es motor, con fibras
motoras que salen de la medula espinal, y este nervio va y espina a dos musculos del
cuello, esternocleidomastoideo y el trapecio, se llama nervio espinal. Y ahí nos vamos al
nervio que se forma y que sale desde el surco delante de la oliva, el nervio XII por el
surco preolivar, es el nervio hipogloso mayor. Se llama hipogloso porque sale del cráneo
por el agujero delante del cóndilo del occipital y luego baja casi al cuello pero se devuelve
y llega por debajo a la lengua y es motor para la mayor parte de los musculos que mueven
la lengua.

Cara posterior

Se presenta un surco medio posterior en la línea media continuación del surco posterior
medular bordeado a cada lado por el cordon posterior, subdividido a su vez por un
pequeño surco paramediano en cordon de Goll (mediano) y el fascicullo grasilli o
fascículo cuneiforme (cuneatus) (lateral). Detrás del nucleo están los nucleos de Goll y
de Burdach, grasilis y cuneatus, sus fibras de sustancia blanca ascienden y forman al
cuerpo restiforme o pedúnculos cerebelosos inferiores que comunican por detrás el bulbo
con el cerebelo. Hay una cavidad con liquido cefalorraquídeo en forma de rombo que es
el IV ventrículo o cavidad central del rombencéfalo por detrás del bulbo y de la
protuberancia pero por delante del cerebelo.

¿Cuales formaciones tenemos en el piso del IV ventrículo tanto por detrás del bulbo y
luego por detrás de la protuberancia o puente? Triangulo inferior por detrás del bulbo y
el triangulo superior por detrás del puente. Esta el tallo del calamus (del calamo) y estas
fibras de sustancia blanca bulbocerebelosas que parecieran que salen del tallo del
calamo forman las barbas del calamo. Y luego ahora están las elevaciones a los lados
del surco medio esta una que es el ala blanca interna (que corresponde por dentro al
nucleo de origen del hipogloso mayor o XII par craneal), una gris externa (que
corresponde al nucleo dorsal del neumogástrico o IX par craneal) y otra externa blanca
(que corresponde a los nucleos vestibulares inferiores o nucleos de Gillis, que de los
cinco nucleos esos son los únicos que están en el bulbo pues los demás están en la
protuberancia). Y mas hacia afuera esta otra elevación que es el tubérculo acústico, a
nivel delos angulos laterales del IV ventrículo por fuera del ala blanca externa,
corresponde a un nucleo coclear dorsal o posterior.

En las dos eminencias redondas en el piso del bulbo pero por detrás de la protuberancia
o puente esta la eminencia Terez corresponden al nucleo de origen del VI par craneal
rodeado por las fibras del facial. También hay un nucleo que se llama locus coereleus
(se pronunca serelius) y ese tiene control en inhibir la inspiración, nucleo que se activa
en los pacientes con sobrepeso.

Caras laterales

A partir del origen aparete del nervio hipogloso comienza la cara laeteral, que presenta
una eminencia ovoidea de 15 mm de longitud por 4 mm de ancho. La oliva bulbar, por
detrás de la misma se encuentra el surco retroolivar o posterolateral en el cual tienen su
origen aparente, de arriba hacia abajo, los nervios glosofaríngeo o IX par craneal, vago
o neumogástrico o X par craneal y accesorio u XI par craneal.

CONFIGURACION INTERNA DEL BULBO RAQUIDEO

La estructura interna del bulbo raqquideo se considera en cuatro niveles:

1. Nivel de la decusacion piramidal  un vorte transversal inferior del bulbo raquídeo

pasa a través de la decusacion piramidal, decusacion motora. Sus nucleos: nucleo
grácil, cuneiforme, espinal del nervio trigémino, olivar accesorio medial. Tiene el
fascículo grácil, cuneiforme, tracto espinal del nervio trigémino, raíz espinal del
nervio accesorio, fascículo longitudinal medial, decusacion de las piramiddes,
tracto espinocerebeloso.
2. Nivel de la decusacion de los lemniscos  se encuentra por encima de la
decusacion piramidal. Ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrás
de las pirámides.se forman a partir de las fibras arcuatas internas. Nucleos grácil,
nucleo cuneiforme, nucleo espinal de nerviocraneal V, nucleo del nervio accesorio,
nucleo del nervio hipogloso. Tractos sensitivos: fascículo grácil, fascículo
cuneiforme, tracto espinal del nervio craneal V, tracto espinocerebeloso posterior,
tracto espinotalamico lateral, tracto espinocerebeloso anterior. lo importante aquí
son los nucleos. Forma la via pirámide por las vías descendentes de la via
piramidal de los movimientos finos, y atrás es entrecruzamiengo gracilis y
cuneatus va a formar al lemnisco medio, que es igual a cinta de Reil media. Y
esos tractos ascendentes son sensitivos de la via espinobulbocortical que
conduce el tacto fino,y la batiestesia. Nucleo del trigémino, de tdos ls del pares
craneales es el mas alargado, de tal manera que abarca hasta el mesencéfalo
pero sobretodo el nucleo de la protuberancia pero baja hasta el bulbo eincluso a
la parte mas alta de la medula espinal, donde termina se marca el tubérculo
ceniciento de Rolando. (nucleo olivar Inhibe las ordenes motoras del nucleo
ambiguo, que contrae los musculos de la deglución, del velo del paladar, laringe
y faringe)
3. Nivel de las olivas  pasa a través de la porción nferior del cuarto ventrículo, los
nucleos olivares
 i. Complejo de los uncleos olivares  el mas complejo es el nucleo
olivar inferior, la sustancia gris tiene la forma de unabolsa arrugada.
ii. Nucleo inferior de Gillis
iii. Nucleos vestibulares y cocleares (anterior y posterior)

Piso del iv ventrículo, a los lados del tallo del calamo se encuentra el ala blanca interna
y por dentro corresponde al nucleo de origen del hipogloso mayor (p.e.) esas neuronas
en ese nucleo, sus axones o fibras van a irse adelante para salir por el surco preolivar
(que es la salida aparente del XII par craneal) el ala gris corresponde al nucleo dorsal o
posterior del neumogástrico, y las fibras del neumogástrico salen por el surco colateral
del bulbo, en realidad están entrando porque son vegetativas parasimpáticas. Y luego
por fuera del ala gris esta el ala blanca externa y por dentro de esta coreresponde a los
nucleos vestibulares en el bulbo, sobre todo al de Gillis. Y en el angulo mas externo del
IV ventrículo, tenemos un saliente que se llama tubérculo acústico y corresponde al
nucleo coclear dorsal o posterior,que conecta a la via coclear de la audición. Hay
también un nucleo coclear anterior o dorsal, que corresponde a esa saliente por atrás,
al tubérculo acústico.

Nucleo ambiguo  consiste en grandes neuronas motoras y esta situado en la

profundidad de la formación rreticular. Las fibras nerviosas emergentes se unen al
nervio glosfaringeo, vagoy al nervio accesorio. Se distribuyen en el musculo esquelético
voluntario.

Las fibras que están saliendo a nivel de la protuberancia para formar el V par craneal o
trigémino, el ganglio de Hasser del trigémino, (Oftalimico, maxilar anterior y posterior)

Las fibras que van hacia el cerbelo, forman el pedúnculo e inferor o cuerpo restiforme.

Sustancia gris central  Por debajo de las estructuras

4. Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia --¿ no existen grandes cambios

en comparación con el nivel previo en la distribución .