Concepto Mulligan

CONCEPTO MULLIGAN
¿Qué es?: Metodo de terapia manual para corregir el fallo de posición articular,
siendo esta ultima la que provoca una restricción de un movimiento accesorio, en
una determinada dirección lo que provoca la disfunción del movimiento fisiológico,
generando una limitación del movimiento y dolor.
Las técnicas deben producir un efecto PILL:
- PAIN FREE: sin dolor, las técnicas siempre deben aplicarse sin provocar
dolor.
- INSTANT: inmediato, se busca un efecto inmediato y significativo respecto
al dolor, a la amplitud de movimiento y/o la función
- LONG LASTING: duradero, los efectos positivos de la técnica deben
mantenerse tras la aplicación.
Durante la evaluación el fisioterapeuta debe identificar las actividades funcionales

que provocan los síntomas del paciente como es una disminución de la amplitud
de movimiento a causa del dolor o la rigidez o también una disminución de la
fuerza al hacer movimientos específicos: IDENTIFICAR EL SIGNO FUNCIONAL
COMPARABLE
El fisioterapeuta evalua el movimiento accesorio que debe aplicar, basándose en
su razonamiento clínico y en sus conocimientos anatómicos y biomecánicos. Si
uno sospecha de una articulación disfuncional, el movimiento accesorio a realizar
debe puede ser un deslizamiento anterior, posterior, medial, lateral o de rotación,
la aplicación de este movimiento accesorio debe ser en forma aislada e indoloro
además de respetar la orientación de la interlinea articular sin provocar
compresión. Este movimiento debe aplicarse en la dirección contraria a la posición
errónea de la articulación: SELECCIÓN DEL MOVIMIENTO ACCESORIO
ARTICULAR
El fisioterapeuta debe realizar el movimiento accesorio y el paciente realizar el
movimiento fisiológico limitado o doloroso. La respuesta es positiva si la técnica
determina un cambio significativo del signo comparable funcional, o sea, eliminar o
reducir el dolor y aumentar la amplitud de movimiento y/o fuerza de contracción
muscular, esta técnica debe ser indolora y provocar efectos inmediatos y
duraderos (movilización articular). El movimiento fisiológico se efectúa en forma
activa por el paciente, lo que aumenta su aceptación y cooperación:
COMBINACION DEL MOVIMIENTO ACCESORIO CON EL MOVIMIENTO
FISIOLOGICO
La respuesta positiva a la movilización con movimiento puede mejorarse
estableciendo con precisión la cantidad de fuerza aplicada durante la movilización
accesoria, se recomienda usar la menor fuerza posible al principio. A continuación
la fuerza puede aumentar, siempre prestando atención a los cambios sobre el
signo comparable funcional, por ejemplo para las articulaciones que presentan una
rigidez considerable, la cantidad de fuerza que se aplica para modificar el signo
comparable funcional suele ser cada vez mayor.
Para optimizar el resultado, se busca la orientación del movimiento accesorio
ideal, como variaciones en la inclinación del movimiento accesorio e ir evaluando
la modificación sobre el signo comparable funcional, es importante tener una
buena comunicación con el paciente, ya que esto hara que el paciente de una
respuesta sobre el resultado obtenido y asi poder elegir una técnica, fuerza y
orientación del deslizamiento accesorio. Para las movilizaciones articulares se
recomiendan series de 6-10 repeticiones, al final de la amplitud fisiológica se
aplica una sobrepresión, se puede pasar a actividades mas funcionales y en
carga.
Los efectos a largo plazo dependerán del número de repeticiones durante la
técnica de tratamiento, de la practica de ejercicios de automovilizacion con
movimiento: SELECCIÓN DEL GRADO Y DE LA ORIENTACION DEL
MOVIMIENTO ACCESORIO
Paciente en decúbito supino con el brazo sobre la camilla, codo en extensión y

pronación de antebrazo.
Se aplica un deslizamiento lateral del radio y del cubito con la mano del
fisioterapeuta o usando un cinturón alrededor del antebrazo del paciente y
alrededor del hombro del terapeuta.
Se debe dejar fijo el humero por distal para poder realizar el deslizamiento
radiocubital.
A continuación el paciente extiende la muñeca contra resistencia, siempre y
cuando esté libre de dolor, se realiza el deslizamiento y este debe mantenerse
entre 5 a 10 segundos, el deslizamiento se libera una vez que se realiza la
extensión de muñeca contra resistencia sin dolor.
6 a 10 repeticiones por sesión.

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