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Laboratorio de Investigación de C. C. El Polo, Surco, Lima, PERU
Telef. 51 (1) 250-1884
Enfermedades Gastrointestinales http://www.gastrolabperu.com

GRASA FECAL – SUDAN III (CF004)

UTILIDAD CLINICA
Este examen es útil para detectar esteatorrea corto, síndrome de intestino delgado contamina-
(pasaje de una cantidad anormalmente alta de do, abetaliproteinemia y linfangiectasia intestinal
grasa en las heces) en pacientes con bajo peso o congénita o adquirida. También es útil para
malabsorción, en enfermedades como fibrosis monitorear el tratamiento de remplazo con enzi-
quística, pancreatitis crónica, enfermedad celia- mas pancreáticas en pacientes con insuficiencia
ca, parasitosis intestinal, síndrome de intestino pancreática exocrina.

DESCRIPCION
Detección cualitativa de grasa neutra (triglicéridos intactos, no hidrolizados) y ácidos grasos (grasa parcial o
totalmente hidrolizada) en muestra de heces, mediante coloración de Sudan III y microscopía antes y
después de acidificación. La prueba se hace según el método clásico originalmente descrito por Drummey.

INFORMACION CLINICA
Un resultado La esteatorrea puede ocurrir a cualquier edad y grasa hidrolizada. Las enfermedades que pueden
mostrarse clínicamente como: 1) diarrea crónica cursar con malabsorción y esteatorrea son: 1)
negativo de con heces pálidas, sueltas, voluminosas, grasosas, fibrosis quística y pancreatitis crónica, por insufi-
grasa fecal con muy malolientes y difíciles de pasar por el ino- ciencia pancreática exocrina; 2) parasitosis por
doro; 2) falla de medro (pobre ganancia de peso) parásitos como Giardia y coccidias, por lesión de
Sudán III aleja y malnutrición en niños en etapa de crecimiento; las microvellosidades intestinales; 3) enfermedad
bastante la o 3) pérdida de peso y malnutrición en adoles- celiaca, por lesión autoinmune de la mucosa
centes y adultos. En formas más leves o en los intestinal; 4) síndrome de intestino delgado
posibilidad de estadios iniciales de la enfermedad las heces contaminado con diarrea crónica y malabsorción
esteatorrea pueden parecer normales. Normalmente, la grasa de grasas y vitaminas liposolubles y 5) mal-
dietética debe hidrolizarse a ácidos grasos libres absorción intestinal y otras alteraciones de la
y glicerol antes de su absorción; en la esteato- función gastrointestinal en pacientes con VIH-
rrea, el defecto puede estar ya sea en la hidróli- SIDA niños o adultos, aún si están en tratamiento
sis de la grasa ingerida o en la absorción de la anti-retroviral.

MUESTRA
Heces frescas, refrigeradas o congeladas, en recipiente apropiado (frasco limpio, seco, de boca ancha y
tapa hermética). Mínimo 5 mL (5 g) – Mayor cantidad si conjuntamente se solicitan otros exámenes.

INSTRUCCIONES PARA OBTENCION Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA

No se necesita dieta especial antes de la prueba; ción, en caja térmica con refrigerantes. Si la
el paciente debe ingerir los alimentos que nor- muestra no puede ser enviada al laboratorio el
malmente consume. Obtener la muestra en frasco mismo día, puede mantenerse refrigerada hasta
limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética. No por 72 horas. Muestras de lugares fuera de Lima o
mezclar la muestra con orina, cremas, talco o que no pueden ser enviadas al laboratorio antes
sustancias desinfectantes. En niños pequeños co- de 72 horas pueden ser congeladas a -20°C hasta
locar el pañal al revés (por la parte no absorben- su envío. No colectar la muestra en recipientes
te), cubrir la salida de la uretra con un trozo de que contengan medios de transporte, formol o
algodón (para no contaminar la muestra con ori- compuestos similares, sueros animales, iones me-
na) y trasvasar la muestra al frasco. Muestras en tálicos, agentes oxidantes o detergentes debido a
pañal no son aceptables. Enviar la muestra al la- posibles interferencias con la prueba.
boratorio inmediatamente después de su obtén-

METODO DE ANALISIS
La muestra se homogeniza y una porción se otra porción de la muestra se acidifica antes de
colorea directamente con Sudan III y se examina agregar el colorante, se calienta y se lee. Los
con microscopio para detectar la grasa neutra, la ácidos grasos, si están presentes, aparecen igual-
que aparece en forma de gotas grandes de color mente como gotas grandes de color rojo o
rojo o anaranjado. Los ácidos grasos y otras anaranjado. El resultado se expresa de acuerdo al
formas de grasa hidrolizada normalmente no se número y diámetro de las gotas de grasa visuali-
tiñen con este procedimiento; para visualizarlos, zada en cada procedimiento por separado.

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 RANGO DE RESULTADOS
Negativo, no hay esteatorrea: ≤ 100 gotas de grasa entre 1-4 micras de diámetro a 400 aumentos;
Positivo, esteatorrea leve: > de 100 gotas de grasa entre 1-8 micras de diámetro a 400 aumentos;
Positivo, hay esteatorrea franca: > de 100 gotas de grasa entre 6-75 micras de diámetro a 400 aumentos.

RANGO NORMAL
Negativo, no hay esteatorrea

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS

3 – 6 horas desde recibida la muestra

INTERPRETACION DE RESULTADOS
El examen de la muestra sin acidificación detecta tra, el resultado de la prueba con acidificación es
únicamente grasa neutra (grasa ingerida intacta, irrelevante desde el punto de vista diagnóstico.
no hidrolizada). El examen con acidificación de- En comparación con el análisis químico cuantita-
tecta los ácidos grasos que resultan de la hidróli- tivo exacto de la grasa fecal total según el méto-
sis total o parcial de la grasa ingerida. Una canti- do de van de Kamer, la sensibilidad y especifici-
dad aumentada de grasa detectada en la muestra dad de la prueba con Sudan III es de 97.3% y
SIN acidificación puede presentarse cuando hay 86.4%, respectivamente. La prueba de Sudán III
insuficiencia pancreática enzimática o miceliza- positiva corresponde generalmente a un coefi-
ción deficiente indicando que la esteatorrea se ciente de absorción menor del 94% de la grasa
debe a falla en la digestión de la grasa ingerida. ingerida y una esteatorrea en el rango de 4 a 10
Una cantidad aumentada de grasa detectada en gramos de grasa fecal en 24 horas. Esta es una
la muestra CON acidificación indica que la diges- prueba cualitativa; para una determinación cuan-
tión de las grasas es normal y que la esteatorrea titativa de la esteatorrea en pacientes con Sudan
se debe a la incapacidad del intestino delgado III positivo solicitar CF-005 Esteatocrito ácido.
para absorber la grasa ya hidrolizada sea por un Esta información es sólo para ser tomada en
defecto en el transporte de lípidos a través de la cuenta. El médico es el más indicado para decidir
mucosa intestinal o una obstrucción del sistema lo que se deba hacer en base a los síntomas, el
linfático. Si la prueba es positiva para grasa neu- cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
1. La cantidad de grasa en la dieta puede mayoría de casos; sin embargo, puede ocurrir
afectar el resultado de esta prueba; personas un resultado negativo en una persona con
normales que ingieren alimentos ricos en malabsorción si está ingiriendo muy poca
grasas pueden tener una cantidad elevada de grasa en su dieta;
grasa neutra en esta prueba; 4. Puede ser necesario solicitar este examen en
2. La presencia de una cantidad aumentada de varias muestras separadas para minimizar el
gotas grandes de grasa neutra en esta prueba efecto de sesgo que podría tener la dieta del
puede ocurrir si el paciente está tomando paciente en el resultado de la prueba;
laxantes que contienen aceite mineral o ha 5. Como es un método de observación con
usado supositorios de glicerina; microscopio, la precisión y reproducibilidad
3. Esta es una prueba de tamizado bastante de esta prueba dependen casi enteramente de
confiable para descartar esteatorrea en la la experiencia de quien lo hace.

PORQUE DEBO HACER ESTA PRUEBA EN GASTROLAB?

1. Porque lo hacemos bien, siguiendo el método clásico descrito hace 50 años, sin adaptaciones ni
atajos;
2. Hemos adquirido una enorme experiencia para hacer este examen, como lo hacen los mejores
laboratorios del mundo: más de 200 exámenes hasta la fecha;
3. Ofrecemos abundante información para ayudar a elegir el mejor examen, para obtener una
muestra adecuada y para interpretar los resultados.

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