INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO BOLIVARIANO

DE TECNOLOGIAS

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

TRABAJO DE INVESTIGACION

TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA

TEMA:
PRESENTACIÓN DE CASO EN ENFERMERÍA:
PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, CON
DIAGNOSTICO DE COLERA TRATADO EN EL HOSPITAL DR.
FRANCISCO BUSTAMANTE ICAZA.

AUTOR:

GUAYAQUIL – ECUADOR
2017
ÍNDICE DE CONTENIDO
 INTRODUCCIÓN

El cólera es una infección intestinal provocada por la bacteria Vibrio cholerae.

Esta bacteria produce una potente toxina que se adhiere a las paredes de los
intestinos . El organismo responde por medio de la secreción de grandes
cantidades de agua, lo cual provoca una diarrea acuosa, vómitos y la posterior
deshidratación a medida que los líquidos y sales abandonan el cuerpo.Como
resultado de esto, las personas que padecen cólera pueden deshidratarse muy
rápidamente. Si la deshidratación grave no recibe tratamiento puede provocar
serios problemas de salud, como convulsiones y fallo renal.

Las personas que no reciben el tratamiento médico adecuado pueden llegar a

morir.La buena noticia es que el cólera es fácil de tratar si se detecta de
manera temprana. Los niños con casos leves a moderados suelen reponerse
en una semana. Incluso las personas con casos graves de cólera se recuperan
totalmente en aproximadamente una semana si reciben atención médica.El
cólera se presenta principalmente en climas cálidos y tropicales, en especial en
Asia, África, América Latina, India y Medio Oriente.

Si bien es inusual en Estados Unidos (el último brote ocurrió en 1911), aún
ocurren casos. Quienes viajan a países en los que el cólera es más común
pueden introducirlo en el país y algunas personas de Estados Unidos se han
enfermado por comer mariscos del Golfo de México crudos o mal cocidos.A lo
largo del siglo XIX, el cólera se propagó por el mundo desde su reservorio
original en el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias en sucesión
mataron a millones de personas en todos los continentes.
En la actualidad, el cólera es endémico en muchos países.Hace poco se
identificaron nuevas cepas variantes en varias partes de Asia y África. Las
observaciones indican que estas cepas causan un cuadro de cólera más grave
con tasas de letalidad más elevadas se recomienda ejercer una vigilancia
epidemiológica cuidadosa de las cepas circulantes. Los principales reservorios
de V. Cholerae son los seres humanos y las fuentes de agua salobre y los
estuarios; a menudo hay una relación con la multiplicación de algas. Estudios
recientes indican que el calentamiento del planeta crea un ambiente favorable
para los bacilos.

Algunos expertos han sugerido que el carácter endémico y estacional del

cólera en Bangladesh depende de la presencia de este agente patógeno en
estado viable pero no cultivable en nichos ecológicos localizados en reservorios
acuáticos durante períodos interepidémicos. Existe el temor de que el cólera
adquiera carácter endémico en América Latina (20). Según la OPS, en
Ecuador, Perú y algunos países centroamericanos ha surgido un tipo estacional
de cólera, lo cual sugiere que la infección ya ha adquirido carácter endémico .
 CASO CLINICO

Presentación Del Caso De Enfermería

El presente caso clínico se desarrolla en el hospital dr. Francisco Icaza
Bustamante , en el periodo de Junio-Julio de 2017

Datos personales:
Nº H.C: 183923
Nombre del paciente: NN
Edad: 6 años.
Sexo: masculino
Estado civil: soltero
Raza: Mestiza
Ocupación: Estudiante.

Antecedes patológicos:
Anamnesis:
APP: No refiere
APF: Hipertensión arterial (Madre)
AQP: no refiere

Diagnostico al ingreso

Exámenes complementarios
Tratamiento
 Doxiciclina: 300 mg por vía oral,en dosis única
 Zinc suplemento: 10 a 20 mg por día
 Suero oral 50cc c/2 horas
 Paracetamol: 500mg por via oral cada 8h en caso de que haya
hipertermia
 Azitomicina: 1gr dosis única por 3 dias

Cuidados de enfermería

Diagnostico definitivo
(patología)
 Planteamiento del problema

Paciente que acude el día 25 de junio del 2017 llega en compañía de su mamá
refiriendo dolor abdominal, fiebre de 5 días, náusea intensa, vómito, diarrea
liquida en número de 10-15 deposiciones/día el paciente presentaba palidez y
una fuerte deshidratación por esta razón el médico de turno ordena el ingreso a
hospitalización para mejor estudio y tratamiento, es auxiliado de manera
inmediata por el personal de enfermería de turno.

Una vez establecido el planteamiento surge la pregunta de investigación.

¿Qué debo de hacer con un paciente con diagnostico de cólera?

Objetivos Generales
 EL COLERA

ANTECEDENTES DE ESTUDIO

Datos y cifras

El primer protozoo parasito fue visto en 1681 por Anthony Van Leeuwenhoek,
en una muestra de sus propias materias fecales correspondientes al
flagelado Giardia. Este hallazgo no tuvo trascendencia para la medicina en esa
época y fue necesario que lo redescubriera el patólogo checo Vilem Lambl en
1859 quien vio el protozoo en las muestras fecales gelatinosas de un niño. De
este hallazgo el investigador hizo dos publicaciones e ilustro los trofozoitos y
quistes. Los comparo con renacuajos y les dio el nombre de Cercomonas
intestinalis.

En 1879 Grassi encontró los mismos parasitos en ratones. En 1885 Blanchard

observo parásitos similares en renacuajos y los llamo Giardia agilis, puesto en
honor a Alfred Giard que nada tuvo que ver con el parasito. En el mismo año
Blanchard reconoció a Lambl como el descubridor y lo denomina Lamblia
intestilalis. Stiles en 1915 junto los dos nombres y los llamo Giardia
lamblia (Botero, Restrepo; 2003).
Otras Teorías que fundamentan los cuidados de
Enfermeria.
Según la teoría (ejemplo teroria de virginia Henderson ) que puedas aplicar en
tu patología. De acuerdo a las teorías de nefermeria.

Causas

La giardiasis es una enfermedad que se produce de forma exclusiva por el

parásito Giardia lamblia, llamada también Giardia duodenalis o Giardia
intestinalis. Es un tipo de protozoo flagelado intestinal, es decir, un organismo
unicelular que tiene como unos pelos largos que se llaman flagelos y que le
dotan de cierta movilidad. Además de al ser humano puede afectar a otros
mamíferos como perros, gatos, vacas u ovejas. Hay otras Giardias que afectan
a otros animales domésticos o salvajes, pero no a los humanos.

Este parásito causante de la giardiasis es muy pequeño, no se puede ver a

simple vista (menor de 0.02 milímetros o 20 micras). Es una célula eucariota
inmadura y por ello no tiene algunos orgánulos como mitocondrias o aparato de
Golgi. Se alimenta fagocitando el contenido intestinal por su superficie dorsal y
se reproduce por división binaria, como si se dividiera en dos. Esto lo hace tan
rápido que en muy poco tiempo se pueden formar millones de parásitos.

Tiene dos formas en su ciclo vital. Una es el trofozoíto, que tiene forma de pera
y ocho flagelos; esta es la forma que se alimenta y se reproduce. La otra es
la forma de quiste, un poco más pequeño y que no tiene flagelos. Su pared es
muy resistente a todo tipo de factores físicos o químicos. El quiste es la forma
infectiva. Cuando el quiste se ingiere y se rompe, de él emerge un trofozoíto de
cuatro núcleos que da lugar a cuatro trofozoítos hijos que comienzan a
reproducirse en el organismo huésped. La infección por Giardia se produce por
la ingesta de pocos quistes: 10-25 son suficientes para producir la infección de
una persona.

Los quistes pueden aparecer en aguas contaminadas o no tratadas

adecuadamente. Las aguas potables se pueden contaminar por Giardia, tanto
por fuentes humanas como animales que hagan deposiciones en las fuentes de
agua. Los quistes de Giardia sobreviven muy bien en cualquier entorno. Por
ejemplo, nadar en agua dulce y tragar agua o beber agua de pozos, arroyos o
similares puede provocar la infección. Otro posible mecanismo común de
transmisión de la giardiasis es por contacto con las heces de animales de
compañía infectados y ausencia de higiene de manos posterior.

En países como EE.UU. o Canadá se ha encontrado que los castores pueden

ser un reservorio de la enfermedad.

Síntomas
 Gases abdominales o distensión
 Dolor de cabeza
 Inapetencia
 Fiebre baja
 Náuseas
 Pérdida de peso y de líquidos corporales

El tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y los síntomas

es de 7 a 14 días.
Factores de riesgo y carga de morbilidad

La giardiasis es fácil de contraer si bebe agua sin tratar. Muchos animales tienen
giardia en las heces y pueden introducir este parásito en ríos, arroyos y manantiales
en áreas rurales. El agua de arroyos infectados parece limpia y segura, cuando
realmente no lo es. El agua de la ciudad también puede estar infectada si los caños de
las cloacas se inundan o pierden. Si viaja al exterior, es posible que tenga giardiasis
por beber agua (incluso agua del grifo) que no ha sido hervida ni tratada.

Algunas personas que tienen giardiasis no se enferman, pero es posible que contagien
el parásito a otras personas. La giardiasis puede propagarse en guarderías si los
trabajadores no tienen el cuidado de lavarse las manos cada vez después de cambiar
pañales.

Prevención y control

No existe ninguna vacuna o fármaco profiláctico (que prevenga la enfermedad)

para la giardiasis. La prevención dependerá de contar en todo momento con un
suministro de agua potable incontaminada, de la eliminación sanitaria de
desechos humanos y animales, del lavado de frutas y verduras antes de
comerlas o cocinarlas y de una higiene adecuada que incluye el lavarse las
manos después de pasar por el baño y antes de comer.

El protozoo Giardia puede filtrarse del agua, pero es difícil de destruir. Capaz
de sobrevivir en agua fría durante 2 meses como máximo, es también
resistente a las concentraciones de cloro que se utilizan para purificar el agua
de los suministros municipales. Cuando el agua de estos acueductos ha sido
aprobada por las autoridades de salud pública de la localidad, puede
considerarse como buena para beber.
Pero cuando se acampa en un determinado lugar o se va de viaje, conviene
cerciorarse de que el agua potable, la de cocinar y la de los cubitos de hielo
provienen de fuentes incontaminadas. Las aguas límpidas de los manantiales
de montaña pueden parecer incontaminadas, pero lo cierto es que igual
pueden contener el parásito Giardia.

Tratamiento
 Metronidazol (Flagyl). El metronidazol es el antibiótico más utilizado
para la infección por Giardia. Los efectos secundarios pueden incluir
náuseas y un sabor metálico en la boca. No debes beber alcohol
mientras estés tomando este medicamento.
 Tinidazol (Tindamax). El tinidazol funciona tan bien como el
metronidazol y tiene muchos de los mismos efectos secundarios pero
se puede administrar en una sola dosis.
 Nitazoxanida (Alinia). Es un medicamento líquido. Los efectos
secundarios pueden incluir náuseas, flatulencias, ojos amarillentos y
orina de color amarillo intenso.

La respuesta de la OMS

Medicina Natural
  El Jengibre siendo un antibiótico natural, el jengibre ayuda a combatir la
infección y curar el cólera. También puede ayudar a deshacerse de la
diarrea, calambres estomacales y dolor abdominal. Debe rallar un
pequeño trozo de jengibre y mezclar con 1 cucharadita de miel. Coma la
mezcla para mejorar el proceso digestivo.

 Limón también es útil en el tratamiento del cólera debido a su propiedad

antibacteriana. Puede ayudar a destruir las bacterias dañinas en el
intestino y el sistema digestivo que causa el cólera. Además, la vitamina
C en el limón estimula el sistema inmunológico para acelerar la
recuperación. Mezcle el jugo de ½ limón en un vaso de agua añada un
poco de miel y la sal, y revuelva bien beba a intervalos regulares hasta
que se recupere por completo.

 Cebolla Según el Ayurveda, la cebolla también es eficaz para curar el

cólera. Cebolla tiene antibacteriano así como propiedades antibióticas y
antisépticas.

Cuidados de enfermería especificos en el cólera (según la patología)

• Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los líquidos y el
equilibrio electrolítico
• Observar las manifestaciones sistemáticas como fiebre, leucocitos, déficit en
el volumen
• Identificar manifestaciones clínicas de deshidratación: Disminución de la
turgencia de la piel, mucosas secas, en niños llanto sin lágrimas, orina escasa
y concentrada, taquicardia, hipotensión.
• Determinar la relación entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la
alimentación enteral
 INTERVENCION DE ENFERMERIA

Evolución actualizada del paciente

Fecha de ingreso: 25 / JUNIO/ 2017

Fecha de la observación: 28/JUNIO/2017
Paciente NN de sexo masculino de 6 años de edad que cursa el 5to. día de
hospitalización con diagnóstico de infección intestinal (cólera) descansa en
posición de cubito dorsal, se observa tranquilo, orientado en tiempo y espacio
¨ya no hay dolor abdominal¨, se registran los parámetros vitales , continua con
reposo absoluto, alimentación equilibrada y bajo observación de enfermería.

Examen Físico Céfalo – Caudal

Sistema Neurológico: Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y

persona, que responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena
comprensión y expresión, Memoria inmediata, reciente y tardía conservadas.
Cabeza: Simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones.
Cabello: corto, castaño sin presencia de lesiones visibles, bien implantado con
adecuada higiene.
Ojos: Simétricos, pupilas normoreactivas.
Nariz: Sin heridas visibles, mucosas hidratadas sin obstrucción ventilatoria.
Orejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia de aros, no
secreciones visibles.
Labios: se observa signos de deshidratación, agrietados, piezas dentales:
Completas.
Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones.
Cuello: Sin presencia de heridas visibles, no presencia de adenopatías.
Tórax: Tórax simétrico sin deformidades anatómicas.
Sistema cardiovascular: Área cardiaca normal. F.C. 84 pulsaciones por min.
Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos y bien golpeados. No soplos. P.A.
110/80 mm Hg.
Sistema respiratorio: Campos aéreos ventilados; a la auscultación se
escucha murmullo vesicular normal no estertores, no roncos ni sibilantes, FR
de 30 respiraciones por min.
Abdomen: blando, despresible, doloroso a la palpación en todo el abdomen
presencia de cólico con melena
Sistema genitourinario:
Inspección: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios. Región lumbar
(no signos inflamatorios ni tumoraciones), presencia normal de vello púbico
Palpación: Riñones no palpables ni peloteables.
Miembro superior derecho: Sin presencia de heridas, lesiones.
Miembro superior izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones. Con vía
periférica permeable.
Dedos: Sin lesiones visibles.
Uñas: Cortadas sin presencia de micosis u alteraciones.
Miembro inferior derecho: Sin presencia de hematomas.
Miembro inferior izquierdo: Sin presencia de hematomas.
TCS: Sin presencias de edemas en miembros inferiores

Intervención de Enfermería:
Datos objetivos
Dolor abdominal
Diarrea
Hipertermia
Datos Subjetivos
“me duele la barriga”
“estoy con diarrea“
“tengo mucha fiebre”

Necesidades afectadas del paciente

Necesidades de Virginia Henderson

1: Respirar normalmente.
2: Comer y beber de forma adecuada.
3: Eliminar los desechos corporales.
4: Moverse y mantener una postura adecuada.
5: Dormir y descansar.
6: Elegir la ropa adecuada.
7: Mantener la temperatura corporal.
8: Mantener la higiene corporal.
9: Evitar los peligros del entorno.
10: Comunicarse con los otros.
11: Actuar con arreglo a la propia fe.
12: Trabajar para sentirse realizado.
13: Participar en diversas formas de entretenimiento.
14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

Descripción de las necesidades según Virginia Herdenson:

Necesidad de comer y beber de forma adecuada: El organismo precisa de

líquidos y nutrientes para sobrevivir. Pretende conocer la idoneidad de la
nutrición e hidratación de la persona, teniendo en cuenta sus requerimientos
nutricionales según edad, sexo y estado de salud.
  En el caso de la paciente se reporta la necesidad afectada por su
condición de salud se indica por del médico la necesidad de cumplir con
una dieta blanda, libre de lácteos, alta en calorías pero poca en
cantidad.

Eliminación de los desechos corporales: nuestro cuerpo procesa y elimina

aquello que no necesita y que una vez usado se convierte en desecho tóxico.
Nuestro organismo tiene diversas maneras de eliminar productos de desecho:
heces, orina, sudor, aire...
 En el caso del paciente se reporta la necesidad afectada porque indica
melena de 10 a 15 deposiciones diarias, se indica por el medico
canalización de vía periférica administrando solución salina e hidratar al
paciente con suero oral.

Mantener la temperatura corporal: encontrarse en un ambiente con la

temperatura adecuada, ser capaz de regular tu organismo según haga frío o
calor, no tener una temperatura corporal que signifique hipo o hipertermia.
 En el caso del paciente se reporta la necesidad afectada porque nos
refiere hipertermia se indica por el medico aplicar medios físicos y
administración de medicamentos para bajar la temperatura.

Necesidad de dormir y descansar: El sueño y el descanso son necesidades

básicas e imprescindibles de la persona por las importantes funciones
reparadoras que ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud física y
psicológica del mismo.
Pretende conocer la efectividad del sueño y reposo habitual de la persona.

 En el caso de la paciente se reporta la necesidad afectada porque nos

refiere que no puede dormir por el dolor abdominal, hipertermia y
melena.
 PAUTAS DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA:

Manifestación Necesidad
clínica Causa Alterada Actividad del TSE Evaluación
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Causas del cólera (fig. 2)