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    Perdida Del Bienestar Fetal - Part1 - 23diapo

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    El documento describe la pérdida del bienestar fetal como una emergencia obstétrica que requiere atención médica inmediata para evitar la muerte fetal o materna. La detección temprana a través del monitoreo electrónico fetal es crucial para identificar fetos en riesgo y prevenir daños o la muerte intrauterina. Sin embargo, el diagnóstico basado solo en signos fetales puede conducir a cesáreas innecesarias. Una evaluación completa y tratamiento oportuno del equipo médico es necesario para compensar al

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    Perdida Del Bienestar Fetal - Part1 - 23diapo

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    El documento describe la pérdida del bienestar fetal como una emergencia obstétrica que requiere atención médica inmediata para evitar la muerte fetal o materna. La detección temprana a través del monitoreo electrónico fetal es crucial para identificar fetos en riesgo y prevenir daños o la muerte intrauterina. Sin embargo, el diagnóstico basado solo en signos fetales puede conducir a cesáreas innecesarias. Una evaluación completa y tratamiento oportuno del equipo médico es necesario para compensar al

    Descripción original:

    perdida del bienestar Ipart

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    Perdida Del Bienestar Fetal.part1_23diapo

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    El documento describe la pérdida del bienestar fetal como una emergencia obstétrica que requiere atención médica inmediata para evitar la muerte fetal o materna. La detección temprana a través del monitoreo electrónico fetal es crucial para identificar fetos en riesgo y prevenir daños o la muerte intrauterina. Sin embargo, el diagnóstico basado solo en signos fetales puede conducir a cesáreas innecesarias. Una evaluación completa y tratamiento oportuno del equipo médico es necesario para compensar al

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    Perdida del bienestar fetal

    emergencia obstétrica quirúrgica

    Si el equipo medico no actúa rápido puede ocurrir la


    muerte fetal o materna y con ello demandas de

     mala práctica
     Imprudencia
     Negligencia
     Impericia

    El diagnostico es basado en signos fetales, los cuales no


    indican la gravedad real, llevando a las llamadas
    cesáreas innecesarias
    Otros dos hechos mas:
    Perdida del bienestar fetal iatrogénico

    Mal uso de oxitócicos: taquisistolia e hipertonia uterina

    1. Mala vigilancia del trabajo de parto – estado fetal en


    sala de labor
    2. La emergencia obstétrica involucra al feto, la madre y
    frecuentemente a la placenta.
    3. Por parto rápido o cesárea la morbilidad y la
    mortalidad ↑
    4. Si la emergencia es tratada adecuadamente el feto se
    compensa y mejora y el parto es vaginal o cesárea en
    mejores condiciones
     Incidencia es del 15 al 20% de todos los embarazos

     Mortalidad neonatal es de 100 por cada 100 000 nacidos vivos

     Es una emergencia obstétrica que requiere atención inmediata del


    equipo médico quirúrgico.

    Sufrimiento fetal Agudo: Manejo Anestésico. Manuel Marrón Peña. SMAGO


    Ginecol Obstet 1999; 39 (17) : 10 -29
    DEFINICIONES

    HIPOXEMIA HIPOXIA FETAL ASFIXIA FETAL

    • ↓ del contenido de • ↓ del contenido de • ↓ afecta a órganos


    O2 que afecta a la O2 que afecta a centrales a nivel de
    sangre fetal tejidos periféricos placenta que resulta
    en hipoxemia,
    hipercapnea e
    hipoxia tisular con
    acidosis metabólica
    Perdida del bienestar fetal
    Alteración metabólica completa

    ↓ De los intercambios fetomaternos , es rápida, que lleva a una


    alteración de la homeostasis fetal
    Perdida del bienestar fetal

    AGUDO CRONICO
    • Durante el TDP • Durante embarazo
    • Hipoxia • Reducción de flujo materno a
    • Hipercapnea través de placenta
    • Acidosis • Déficit nutricional y
    • Alteración de FCF oxigenación
    • Secuelas invalidantes • RCIU
    • Muerte • Muerte
    Etiología
    CORRECTO APORTE Y UN INTERCAMBIO
    AVENAMIENTO DE LA NORMAL A NIVEL DE
    SANGRE DEL ESPACIO MEMBRANA
    INTERVELLOSO PLACENTARIA

    INTERCAMBIOS
    ENTRE FETO Y
    MADRE DEPENDEN

    APORTE DE SANGRE AL CAPACIDAD DEL FETO


    UTERO EN CANTIDAD Y PARATRANSPORTAR LA
    CALIDAD SANGRE EN CALIDAD Y
    CANTIDAD SUFICIENTE
    Hipoxia prolongada

    Metabolismo anaeróbico Metabolismo anaeróbico

    Hipoxia y acidosis severa:


    disminución de
    Producción de acidosis
    contractilidad del
    metabólica
    miocardio: falla
    multiorganica y muerte.

    Disminución de
    movimientos fetales y
    respiratorios
     Losfetos expuestos a asfixia con un adecuado FSC,
    presentan solo cambios menores en el metabolismo
    energético del cerebro, no alterándose ATP, glucosa y
    glucógeno.

     cuando la función cardiovascular y el FSC se


    comprometen se observan reducciones considerables
    en ATP, glucógeno y glucosa, con marcado aumento
    en los valores de ácido láctico.

    Tejeda. P. Sufrimiento Fetal Agudo. 32º Congreso Argentino De Anestesiología -


    Mendoza 2003.P 1-26.
     nollegaron a desarrollar lesión neurológica,
    posiblemente por tres hipótesis:

    1. Feto hipóxico, pero nunca el cerebro estuvo anóxico.


    2. Feto con breve anoxia, pero con limitada acumulación
    de ácido láctico.
    3. La anoxia cerebral, no produjo una cantidad de ácido
    láctico superior al umbral.

    Tejeda. P. Sufrimiento Fetal Agudo. 32º Congreso Argentino De Anestesiología - Mendoza 2003.P 1-26.
     Alteraciones de frecuencia cardiaca
    fetal
     Presencia de meconio en líquido
    amniótico
     Presencia de DIPS II, DIPS umbilicales
     Disminución del tono cardiaco fetal y
    presencia de soplo
     pH sanguíneo fetal disminuido < 7.20

    Yep Tong SUFRIMIENTO FETAL Y REANIMACIÓN INTRAUTERINA Ginecol Obstet. (Perú) 1999; 39 (17): 10-29
    El objetivo del
    monitoreo electronico
    fetal es la
    identificación de
    aquellos fetos con
    riesgos de sufrir daño
    o muerte intrauterina
    detectando la hipoxia
    fetal y previniendo la
    asfixia neonatal.
    Definición
    •Es el control o la vigilancia continua de la frecuencia cardiaca
    fetal en relación con los movimientos fetales y dinámica uterina,
    luego se interpreta las características registradas.
    •Es un medio de diagnóstico de apoyo en obstetricia, utilizada
    para valorar el estado del feto durante la gestación y el parto
    Mejorar la calidad de vida Determinar el bienestar fetal.
    Disminuir la tasa de Descubrir tempranamente el
    morbimortalidad perinatal sufrimiento fetal.
    Servir de ayuda diagnóstica en Detectar la hipoxia fetal y
    obstetricia prevenir la asfixia neonatal que
    pueda causar
    la muerte o daño neurológico
    GENERALES:

    B. OBJETIVOS
    ESPECIFICOS:
    A. OBJETIVOS

    permanente.
    Vigilar continuamente las
    contracciones uterinas
    relacionadas con la
    frecuencia cardiaca fetal.
    Predice el comportamiento del
    feto en el parto mediante el
    test
    estresante.
    Determina la sensibilidad del
    útero a la oxitocina en el test
    estresante
    Permite tomar medidas
    adecuadas para corregir el
    sufrimiento fetal.
    Decide momento y vía
    terminación del parto.
    1. LINEA DE BASE

    Es el promedio de fluctuaciones de latido a latido


    durante 10 minutos (estabilidad), y este es valorado
    independientemente de los cambios periódicos
    (acelración o desaceleración)
    2. VARIABILIDAD:
    Son las fructuaciones de latido a latido de la frecuencia
    cardiaca fetal en un minuto.

    AMPLITUD
    • Es el rango o el latido más alto y el latido más bajo que se toma en un minuto.
    • Esta se determinara tomando en tres partes diferentes del trazado y se colocará
    el menor y mayor (rango). Ejemplo : Variabilidad de 20 latidos.

    160

    140
    1m
    TIPOS DE VARIABILIDAD

    Variabilidad Normal:
    10-25 latidos
    • Feto de EG > = 37 semanas

    Variabilidad
    Saltatoria: > 25 latidos
    • Feto de EG < = 36 semanas

    Variabilidad Angosta: • Feto de EG postdatismo o que esta


    5-9 latidos durmiendo.

    Variabilidad Ominosa:
    < 5 latidos
    • HIPOXIA
    3. ACELERACION:

    Es la elevación de la frecuencia cardiaca fetal en


    15 latidos por encima de la linea de base con
    una duración mínima de 15”

    4. DESACELERACION:

    Es la caida de la frecuencia cardiaca fetal en 15


    latidos por debajo de la linea de base con una
    duración de 15”
    5. MOVIMIENTOS FETALES:

    Los movimientos fetales pueden ser únicos y


    múltiples:

    En ESPIGA, son debido a MOVIMIENTOS FETALES,


    de miembros fetales

    En SALVA, son debido a MOVIMIENTOS MULTIPLES


    DEL FETO
    PUNTAJE DE PRUEBA DE FISHER

    VARIABLE 0 1 2
    1. Linea de base <100y >180 100 a 119 y 161 a 180 120 a 160
    2. Variabilidad <5 5 a 9 ó 25 10 a 25
    3. Aceleraciones 0 Periódicas o de 1 a 4 >5
    esporádicas
    4. Desaceleraciones DIP II >60% DIP II <40% Ausentes
    DIP III >60% DIP II <40%
    5. Actividad fetal No hay 1 a 4 movim/minuto >5 movim

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