Registro Entrega Proteccion

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REGISTRO ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

A travs del presente documento, el trabajador declaro haber recibido por parte de., los
elementos de proteccin personal descritos. Es de carcter obligatorio el uso de estos elementos
durante el desarrollo del trabajo y traslado hacia o desde el rea de trabajo.

Nombre Completo
Rut Cargo:
Obra
Supervisor/Capataz

Descripcin Fecha Entrega Firma

Casco de Seguridad
Calzado de Seguridad
Botas de Agua
Protector Ocular
Protector Auditivo
Chaleco Reflectante
Guantes
Traje de Agua
Overol
Protector Solar
Otros, especificar cules

El trabajador se compromete a mantener los elementos de proteccin personal en buen estado y


declara haberlos recibido de forma gratuita. Adems, el trabajador debe entregar sus elementos
de proteccin personal al trmino del contrato.

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FIRMA DEL TRABAJADOR

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