UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA de Amrica)

FACULTAD DE ODONTOLOGA

Pregrado

BLANQUEAMIENTO DENTAL: UNA VISTA PANORMICA

PRESENTADO POR

DAVID DANIEL LINGN CARHUARICRA

PARA EL CURSO DE METODOLOGA DEL TRABAJO UNIVERSITARIO

LIMA PER

2014
 NDICE

INTRODUCCIN.1

CAPTULOS.2

CAPTULO I: DEFINICIN DE LOS TRATAMIENTOS DE BLANCAMIENTO

DENTAL...2

1.1 TCNICAS EN DIENTES VITALES....2

1.2 TCNICAS EN DIENTES NO VITALES.5
1.3 TCNICA CON EL PERXIDO DE HIDRGENO8
1.4 TCNICA CON EL PERXIDO DE CARBAMIDA..10

CAPTULO II: EFECTOS SECUNDARIOS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL

2.1. HIPERESTESIA DENTINARIA.12

2.2. DEBILITAMIENTO DENTAL...14

CAPTULO III: NUEVOS MTODOS NATURALES DE BLANQUEAMIENTO

DENTAL.16

3.1. BLANQUEAMIENTOS DENTALES CASEROS..18

3.2. GELES DE CARBAMIDA..20

CONCLUSIONES...22

BIBLIOGRAFA.........24
 INTRODUCCIN

Quin no ha deseado alguna vez que se le realice un blanqueamiento dental?

Aumenta el atractivo de una persona al tener dientes blancos y esto repercute en lo
laboral, sentimental y social? Estas incgnitas han sido por muchos aos planteadas por
diferentes personas a nivel mundial, llevndose a dar la realizacin de su aoranza para
alcanzar as las expectativas deseadas. Sin embargo, tambin deben formularse este tipo
de incgnitas: cun necesario es el procedimiento de blanqueamiento dental? Tiene
repercusiones o efectos secundarios y qu cuidados se deben tener para evitarlos? Es
necesario el asesoramiento profesional para realizarlo? Existen nuevos mtodos
naturales para el blanqueamiento dental deseado?

Especialistas en el campo declaran diversas posturas en cuanto a las tcnicas de

blanqueamiento, algunos a favor otros en contra. Es indiscutible que el procedimiento
blanqueador es muy requerido por las personas, esto se da segn Baratieri1, por la
intervencin de los medios de comunicacin de manera excesiva, por lo cual es muy
rentable para los odontlogos y para las empresas que producen los blanqueadores
caseros. Sin embargo, son discutibles los riesgos que se dan al usar la diversidad de
productos circulantes en el mercado.

Lamentablemente, volviendo a las preguntas en el primer prrafo, las ltimas

preguntas no son consideradas con tanto empeo como las primeras, sin embargo, son
de vital importancia, por lo cual este trabajo de investigacin pretende responder a
muchas de las interrogantes planteadas como parte de la seguridad que se debe dar ante
este tipo de procedimiento.

La intencin en s, es dar una vista panormica a los tratamientos blanqueadores

actuales y cun imprescindibles son stos, para lo cual, se ha revisado en la literatura
clnica odontolgica los estudios realizados sobre las ventajas y desventajas de los
tratamientos de blanqueamiento dental para as llevar al lector una informacin precisa,
fidedigna y real, siendo el trabajo de investigacin un estudio descriptivo.

1
BARATIERI, Luis Narciso, MONTEIRO JUNIOR, Sylvio, CALDEIRA DE ANDRADA,
Mauro Amaral y CARDOSO VIERA, Luis Clovis. Clareamiento dental. Sao Paulo: Librera
Editora Santos, 1994. Pg. 123.
 CAPTULO I

TCNICAS DE BLANQUEAMIENTO DENTAL

En la actualidad se considera como necesario mejorar la esttica de la persona ya

sea por fines laborales, econmicos, psicolgicos o sociolgicos. Frente a esta mejora
de la esttica personal, se encuentra la boca que es considerado por Alves como el
rgano de expresin emocional2, adems, es la parte ms predominante del cuerpo y
por lo tanto, los dientes estn recibiendo ms atencin como lo afirma Bottino.3 Es por
ello que en la actualidad se dan diversos tipos de tratamientos para el blanqueamiento
dental, muchos de los cuales se dan bajo los parmetros que el mundo exige: rpidos,
indoloros en el momento y agradables ante la vista humana.

As se dan con facilidad muchos tratamientos y diversidad de ofertas de

blanqueamientos dentales, por lo cual, este captulo abordar las diversas tcnicas de
blanqueamiento dental.

Sin embargo, antes de analizar los tratamientos blanqueadores, se debe

considerar el por qu se dan las tinciones o manchas en los dientes y cules son las
causas por las que se dan estas tinciones. Para lograr este objetivo, se seguir la
clasificacin dada normalmente por los especialistas en la materia sobre las tinciones,
las cuales son: manchas extrnsecas y manchas intrnsecas.

1.1. Tinciones extrnsecas.

Las tinciones o manchamientos extrnsecos, tambin denominados simplemente

pigmentacin4, son aquellos que se dan por el consumo constante o exagerado de
bebidas o alimentos de color fuerte acentuadas por la falta de las respectivas medidas de
higiene bucal. Brenna, al analizar esta problemtica argumenta lo siguiente:

2
ALVES CARDOSO, Rielson Jos, NEGUEIRA GONALVES, Elenice Aparecida. Esttica
odontolgica Nueva generacin. Sao Paulo: Editorial Artes Mdicas, 2003. Pg. 397.
3
BOTTINO, Marco Antonio. Livro do ano: clnica odontolgica brasileira. Sao Paulo: Editorial
Artes Mdicas. 2004. Pg. 460.
4
BRENNA, Franco. Odontologia Restauradora: Procedimentos teraputicos y perspectiva del
futuro. Barcelona: Editorial Gea Consultoria editorial. 2010. Pg. 303.
 Se habla de pigmentacin cuando sustancias colorantes de distinta naturaleza
(bacterias cromognicas, pigmentos presentes en alimentos, bebidas o frmacos)
se fijan a la pelcula adquirida del esmalte y pasan de all a los estratos
superficiales del mismo. Los ejemplos ms conocidos de pigmentos exgenos
son los presentes en el caf, el t, el vino tinto, el tabaco, el regaliz, la
clorhexidina y el fluoruro estaoso5.
Adems, el consumo de tabaco y de marihuana no solo afecta a la mente y al
sistema nervioso, sino tambin afecta a los dientes produciendo una tincin entre
marrn amarillento y negro (tabaco) y anillos delimitados alrededor de la parte cervical
de los dientes (marihuana). De igual manera, el consumo de caf y de t tambin pueden
favorecer a la tincin de los dientes entre un marrn intenso y negro6.

1.2. Tinciones intrnsecas.

Las tinciones intrnsecas tambin llamadas decoloracin7 son las manchas

dentales ms difciles de eliminar, las cuales se producen cuando un agente de tincin
penetra la estructura del diente, generalmente durante la formacin de ste8. Este tipo
de tinciones pueden ser generadas por tetraciclinas, minociclicina, fluorosis, por
patologas o tratamientos dentales inadecuados y por patologas sistmicas9.

Brenna define este tipo de manchamiento de los dientes de la siguiente manera:

Se habla en cambio de decoloracin cuando la alteracin del color se produce por el
cambio estructural interno que afecta a las propiedades pticas de los tejidos dentales o
por la acumulacin en la dentina o en el esmalte de sustancias cromoactivas10.

Una vez considerada las causas de los manchamientos dentales, se puede

proceder a los tratamientos en s. Dentro de la diversidad actual de tratamientos de
blanqueamiento dental, se pueden dividir en dos grandes grupos: el blanqueamiento
para dientes vitales y el blanqueamiento para dientes no vitales, como lo afirma Bottino:

5
BRENNA. Odontologia Restauradora: Procedimentos teraputicos y perspectiva del futuro,
303.
6
GOLDSTEIN, Ronald E. Odontologa Esttica volumen I. Barcelona: Editorial Ars Medica.
2002. Pg. 256.
7
BRENNA. Odontologia Restauradora: Procedimentos teraputicos y perspectiva del futuro, 303.
8
GOLDSTEIN. Odontologa Esttica volumen I, 256.
9
Ibid., 257-261.
10
BRENNA. Odontologia Restauradora: Procedimentos teraputicos y perspectiva del futuro, 303.
As tcnicas de clareamiento dental podem ser divididas em dois grandes grupos: o
clareamiento de dentes polpados e o clareamento para dentes despolpados11 [Las
tcnicas de blanqueamiento dental pueden ser divididas en dos grandes grupos: el
blanqueamiento de dientes vitales y el blanqueamiento para dientes no vitales, mi
traduccin].

2.1. Blanqueamiento dental para dientes vitales.

Los tratamientos para dientes vitales o tambin llamados blanqueamientos

externos12, estn dados para aquellos pacientes que estn insatisfechos con el color de
sus dientes, ya sea por manchamientos leves, coloracin amarillenta dadas naturalmente
por la misma edad o por alteraciones ocasionadas por el fumar o algn tipo de colorante.
Sin embargo, no se recomienda este tipo de tratamientos para dientes vitales a personas
jvenes que no tengan la raz completa, pacientes con hiperemia pulpar transitoria,
individuos con exposicin radicular (el cual aumenta la posibilidad de sensibilidad post-
operatoria, presencia de lesiones o curaciones deficientes, dientes con mltiples
deficiencias, alergias a perxidos y en madres gestantes y lactantes.

Ahora bien, Bottino afirma que pueden utilizarse 3 tratamientos para dientes
vitales13: (1) tratamiento en el consultorio, la cual es ms rpida ya que usa
concentraciones ms elevadas, (2) la tcnica casera que demora ms tiempo debido a
que usa concentraciones menores (3) y una tcnica mixta casera con asesoramiento. Las
ventajas del blanqueamiento en consultorio (el ms recomendado por los especialistas)
son que es controlado por un especialista y es ms rpido pero, al suministrar
concentraciones ms altas, puede haber mayor sensibilidad post- operatoria. Adems, se
debe considerar que el costo por las sesiones del tratamiento clnico es costoso.

Es importante tener conocimiento de la causa por la cual los dientes (dentina)

han sido manchados, aqu es donde entra a tallar un diagnstico exhaustivo antes de
realizar los procedimientos como tal, as como verificar las restauraciones de los dientes
(buen estado) y reparar los dientes si es necesario antes y despus del blanqueamiento.

11
BOTTINO. Livro do ano: clnica odontolgica brasileira, 461.
12
BRENNA. Odontologa Restauradora: Procedimientos teraputicos y perspectiva del futuro,
304.
13
BOTTINO, Marco Antonio. Livro do ano: clnica odontolgica brasileira, 460.
 A continuacin se presentarn las tcnicas ms usadas para el blanqueamiento
para dientes vitales ya sea por su rentabilidad, rapidez o efectividad14.

2.1.1. Tcnica con Perborato de Sodio.

Tanto el Perborato de Sodio como el Perxido de Carbamida son los

predecesores del Perxido de Hidrgeno. Este qumico an en la actualidad es muy
valorado por su eficiencia como lo afirma Alves:

El perborato de sodio tambin ha sido ampliamente utilizado en las tcnicas de

blanqueamiento endgeno, o interno asociada o no al perxido de hidrogeno,
debido a su potencial blanqueador y un mejor comportamiento en cuanto al
riesgo de efectos colaterales en funcin de su pH alcalino15.

El uso de perborato de sodio mas agua, a pesar del uso frecuente del perxido de
hidrogeno en la actualidad, se ha mantenido aun dentro de tratamientos tan delicados
como es el caso de los tratamientos a dientes no vitales. Sin embargo, como este
qumico tiene una reaccin ms lenta que el perxido de hidrogeno, se ha preferido el
segundo, por lo tanto, solo ha disminuido su uso no por su menor efectividad
blanqueadora sino por su menor rapidez ante una clientela que prefiere prontitud.

2.1.2. Tcnica con perxido de carbamida.

Esta tcnica fue el segundo tratamiento dentro de la historia de las tcnicas de

blanqueamiento dental y es por lo tanto un predecesor del perxido de hidrgeno. Es
necesario aclarar que tanto el perborato de sodio como el perxido de carbamida, al
reaccionar en la dentina liberando radicales libres, desprende el tan conocido y
mencionado en las tcnicas de blanqueamiento dental perxido de hidrgeno.

El uso del perxido de carbamida hasta el momento no ha sido rebatido o dejado

en desuso al igual que el perborato de sodio. Tampoco se ha encontrado accin negativa
a largo plazo de esta sustancia qumica como lo afirma Brenna: No existen estudios a

14
Las tcnicas presentadas para los dientes vitales tambin se pueden usar para los dientes no
vitales, solo que se deben tomar ciertas medidas ms rigorosas como exmenes exhaustivos y
ciertos mecanismos extras, los cuales se mencionarn ms adelante, para no correr riesgos.
15
ALVES CARDOSO, NEGUEIRA GONALVES. Esttica odontolgica Nueva generacin,
397.
largo plazo que pongan de manifiesto la presunta accin negativa del perxido de
carbamida16.

El perxido de carbamida se descompone en perxido de hidrgeno y perxido

de urea, la cantidad de molculas que se liberan de perxido de urea en el
blanqueamiento domiciliario fue estudiada por Haywood y Haymann en 1989 y resulta
despreciable desde el punto de vista toxicolgico.

Al igual que el perborato de sodio, su rapidez es menor en comparacin con el

perxido de hidrgeno actual.

2.1.3. Tcnica con Perxido de Hidrgeno.

El Perxido de Hidrgeno (agua oxigenada) es el agente blanqueador ms usado

para las tcnicas de blanqueamiento dental dentro de toda la historia de la esttica dental
y es a su vez uno de los ms antiguos ya que Abbot lo introdujo en 1918 con una
reaccin acelerada producida por aparatos que liberaban calor a los dientes17, si se
considera como resultado final del perborato de sodio y del perxido de carbamida.

Antes de ser usado directamente como tal, sus predecesores, ya mencionados

anteriormente, se encargaban de los procesos blanqueadores y esto suceda gracias a la
reaccin dada en la dentina, en la cual durante esta reaccin qumica se liberaba el
perxido de hidrgeno, as con el tiempo fue descubrindose hasta tener certeza de qu
sustancia exacta haca el proceso de liberar radicales libres.

En la actualidad, la diversidad de esta tcnica se da en la cantidad exacta de este

qumico y en los instrumentos accesorios que producen una aceleracin en su reaccin.
Se puede usar cantidades al 10%, 15% o hasta 35% de perxido de hidrgeno. Esta
variedad de concentraciones de perxido hacen que se comporte de forma diferente
sobre las estructuras duras del diente18, considerando que mientras ms porcentaje de
perxido de hidrgeno se use, ms riesgo correr la estructura dental de ser afectada.
Adems Navarro sostiene:

16
BRENNA. Odontologa Restauradora: Procedimientos teraputicos y perspectiva del futuro,
312.
17
GOLDSTEIN. Odontologa Esttica volumen I, 256.

18
NAVARRO, Forner y AMENGUAL, Lorenzo. Seguridad biolgica de los agentes
blanqueadores dentales. Barcelona: Editorial Ars Mdica. 2008. Pg. 123.
 En general cuando el perxido se disocia, produce una bajada de pH en el medio
en el que se encuentra, de forma inmediata, este efecto sobre el esmalte y sobre
la dentina, potencialmente, da lugar a un patrn de grabado de cido, cuya
profundidad y caractersticas variarn en funcin del pH del producto y del
tiempo de contacto19.

As, Navarro considera que si bien es cierto que los tratamientos con perxido
son seguros, tambin deben ser usados con las condiciones de proteccin tisular
adecuadas, en conjunto con un anlisis de las caractersticas del paciente y las
concentraciones idneas para la tcnica a usar.

2.1.4. Instrumentos accesorios para el blanqueamiento dental.

Adems de lo ya mencionado, se debe conocer que los odontlogos tambin

usan instrumentos accesorios para poder aumentar la rapidez de la reaccin de los
perxidos. As, para aumentar el actuar del perxido de carbamida de 35% a 37% o el
perxido de hidrogeno de 35% a 38% por ejemplo, se utilizaba una tcnica llamada
termocataltica, el cual permita una temperatura constante mediante el contacto de un
instrumento metlico con una resistencia elctrica, logrando que la velocidad de
reaccin del procedimiento se acelerara ya que liberaba rpidamente los radicales libres
de los perxidos. Sin embargo, se corra el riesgo de sobrepasar la temperatura del
rgano bucal, causando as severos daos irreversibles en el paciente, por lo que
actualmente esta tcnica para ser precisos ha sido desechada.

Aunque los instrumentos accesorios para acelerar la reaccin de los perxidos

son diversos y se inventan nuevos instrumentos de manera acelerada, se debe considerar
que no todos los instrumentos o nuevos inventos han pasado por el debido proceso
cientfico y son vendidos de forma indiscriminada en establecimientos comerciales de
algunos pases20, como lo declara Alves, por lo cual se debe tener cuidado al momento
de usar estos instrumentos.

Dentro de los instrumentos accesorios recomendados se puede considerar a una

tcnica en la cual se usa haces de luz para acelerar el proceso de blanqueamiento, el cual

19
NAVARRO y AMENGUAL. Seguridad biolgica de los agentes blanqueadores dentales,
147.
20
ALVES y NEGUEIRA. Esttica odontolgica Nueva generacin, 397.
se lo ha denominado efecto fototrmico21. Sin embargo, existe una tcnica que usa
fuentes de luz para producir calor, llamadas termofotocatalticas, las cuales tienen
ventaja sobre las fototrmicas ya que tienen menor aumento de temperatura, lo cual
disminuye los riesgos de agresiones pulpares.

2.2. Blanqueamiento dental para dientes no vitales.

Este tipo de blanqueamiento se da para dientes oscurecidos tratados

endodncicamente22. Los blanqueamientos dentales en los dientes no vitales o tambin
denominados blanqueamientos internos23, deben ser ms cautelosos y precisos para
evitar cualquier efecto colateral perjudicial para la estructura del diente. Por lo cual
tambin se debe reconocer las limitaciones que se dan en estos casos y se debe seguir
las indicaciones especficas de acuerdo a la estructura del diente y del material
restaurador a usar.

En los dientes no vitales, los oscurecimientos dentales como lo menciona Alves,

se dan normalmente por el fenmeno resultante de la necrosis pulpar y hemorragia24,
con la cual la cmara pulpar queda contaminada durante largos periodos de tiempo, la
dentina se ve afectada y se produce el oscurecimiento dental. Este oscurecimiento es
ms tedioso de eliminar.

Para los dientes no vitales, en la actualidad se usan tcnicas diversas, de las

cuales destacan la tcnica Walking Bleach, la tcnica del perborato de sodio ms agua y
la tcnica del perxido de carbamida25. Estas tcnicas normalmente consisten en que la
sustancia activa se introduce en la cavidad pulpar del diente en tratamiento y el
odontlogo, bien la activa en consulta o bien la deja in situ entre una sesin y la
siguiente26.

21
BOTTINO. Livro do ano: clnica odontolgica brasileira, 462.
22
ALVES y NEGUEIRA. Esttica odontolgica Nueva generacin, 357.
23
BRENNA. Odontologa Restauradora: Procedimientos teraputicos y perspectiva del futuro,
304.
24
ALVES y NEGUEIRA. Esttica odontolgica Nueva generacin, 357.
25
Ibd., 357.
26
BRENNA. Odontologa Restauradora: Procedimientos teraputicos y perspectiva del futuro,
304.
2.2.1. Secuencia tcnica del blanqueamiento endgeno.

Despus de realizar una radiografa periapical y un detallado examen clnico, se

dar el siguiente procedimiento planteado por Alves27:

Aislamiento del campo operatorio con un dique de goma.

Apertura de la cmara pulposa extrayendo la restauracin, restos de materiales
obturadores y necrticos.
Retirada de la obturacin del canal radicular cerca de 2 mm sobre la unin
amelocementaria (para fornecer espacio para el corcho) y condensacin del
remanente.
Aplicacin del chorro de xido de Al.
Limpieza secuencial de la cmara pulposa con agua oxigenada a 10 vol. (sol)
soda clorada y tergentol.
Confeccin del tapn o el corcho en la entrada del conducto radicular con pasta
de hidrxido de calcio PA y cemento de fosfato de cinc.
Acondicionamiento de la cmara pulposa con cido ortofosfrico al 37% durante
15 segundos.
Insercin de la pasta de perborato de sodio ms perxido de hidrogeno (agua
oxigenada cremosa 30 vol.), o solamente el polvo de perborato de sodio, segn
la tcnica de seleccin.
Selladura de la cmara con cemento de xido de cinc sin eugenol (en forma de
pasta).
Aplicacin de calor controlado a travs de la colocacin de vaselina solida sobre
la superficie vestibular del diente, derritindola con instrumento levemente
calentado. Este procedimiento pretende acelerar y potenciar la accin del agente
blanqueador.
Este curativo se cambia semanalmente hasta obtener el resultado deseado (en
media 3 a 4 sesiones).

Despus de todo este procedimiento, existe el riesgo de fractura del diente, por
lo cual tanto el especialista como el paciente deben tener sumo cuidado, evitando as los
esfuerzos oclusales. Se debe retirar los restos del blanqueamiento con un lavado y una
limpieza secuencial.

27
ALVES y NEGUEIRA. Esttica odontolgica Nueva generacin, 357.
 Tanto el especialista como el paciente, deben tener mucho cuidado en este tipo
de tratamiento dental ya que si se toma a la ligera o se descuida las medidas de higiene y
seguridad dental post-operatorias, no se dar los resultados deseados y peor an se
pondr en riesgo la durabilidad de la dentina y del esmalte.

En este tipo de tratamientos blanqueadores, se reconoce que ya no es

simplemente por una cuestin de mejorar la esttica, sino ms bien se practica por
efectos de una enfermedad o accidente quirrgico bucal.
 CAPTULO II

EFECTOS SECUNDARIOS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL

Las personas normalmente ven en los medios de comunicacin personas con

dientes blancos, lo cual produce una conducta de intentar imitar la esttica mostrada.
Sin embargo, en este afn, no se considera los efectos secundarios o los riesgos que se
dan con este tipo de procedimientos, ms an no consideran los riesgos cuando se
prctica este procedimiento esttico sin asesora profesional. Debido a ello, este captulo
abordar los efectos secundarios del blanqueamiento dental, causas y medidas de
seguridad as como las recomendaciones dadas por los especialistas.

Es de vital importancia aclarar que la dentina28 es naturalmente amarillenta29 y

que el color mencionado no se da por falta de aseo bucal, por lo cual no es necesario
realizar un tratamiento de blanqueamiento dental para sentirse saludable, sino ms bien
es una decisin personal tomada voluntariamente para mejorar la esttica personal. Si
bien es cierto que las personas psicolgicamente y por los medios de comunicacin ven
estticamente mejor a los dientes con una pigmentacin clara o blanca, no es un
determinante de la salud.

Es necesario mencionar para la comprensin amplia del lector sobre este tema,
las posturas a favor de la terapia del blanqueamiento dental, dentro de las cuales destaca
Salazar quien considera al argumentar sobre la definicin de la OMS sobre salud lo
siguiente: se puede concluir que las terapias de blanqueamiento dental mejoran
significativamente la autoestima de las personas, aumentan el bienestar, como tambin
complementan beneficiosamente otros procedimientos estticos30, refutando as la
postura sostenida por Alves que el blanqueamiento dental es solo un tratamiento
esttico, ya que al mejorar la autoestima de la persona, se cumple la definicin dada por
la OMS sobre la salud.

28
La dentina es la fase mineralizada del complejo dentino pulposo y constituye el mayor
volumen del diente.
29
ALVES y NEGUEIRA GONALVES. Livro do ano: clnica odontolgica brasileira, 344.
30
SALAZAR FONSECA, Antonio. Odontologa Esttica. El arte de la perfeccin. Sao Paulo:
Editorial Artes Mdicas. 2009. Pg. 501.
 Sin embargo, se debe considerar a la poblacin que al ver en los medios de
comunicacin y en personas influyentes, dientes muy blancos, dan la idea que sus
dientes no son saludables y al no tener los recursos econmicos su autoestima se ve
afectada o tambin por lograr alcanzar la idea indirecta que venden los medios de
comunicacin trabajan solo para mejorar la apariencia de sus dientes, descuidando otros
aspectos vitales de su vida. A esto, tambin se le denominara enfermedad.

Los riesgos en los tratamientos aumentan, cuando se requiere un aceleramiento

del tratamiento, buscando ahorrar tiempo, como bien la frase lo dice tiempo es dinero,
para lo cual se aumenta la dosis o se toman medidas peligrosas para lograrlo. Salazar
argumenta sobre ello y dice lo siguiente: la odontologa busca acelerar el proceso de
blanqueamiento hasta sus lmites, disminuyendo el tiempo de contacto del blanqueador
con la estructuras dentales y aumentando la concentracin del compuesto activo31. As,
en esta bsqueda de tratamientos ms rpidos se pone en riesgo la calidad y seguridad
del tratamiento.

Dentro de los efectos secundarios o los inconvenientes ms frecuentes se

encuentra la hiperestesia dentinaria32, en la cual en algunos casos puede provocar la
suspensin total del tratamiento, aunque segn las investigaciones, la suspensin
definitiva solo se dan en muy pocas ocasiones ya que en su mayora de este tipo de
inconvenientes, la suspensin es momentnea. Dicha hiperestesia se produce
especialmente en las primeras fases del tratamiento33.

Otra preocupacin actual es la posibilidad que se les da a la poblacin de obtener

productos blanqueadores sin el debido diagnstico para cada paciente, como lo afirma
Goldstein:

31
SALAZAR. Odontologa Esttica. El arte de la perfeccin, 501.

32
RIELSON, ALVES CARDOSO y APARECIDA, Elenice. Esttica Odontolgica Nueva
Generacin. Sao Paulo: Editorial Artes Mdicas. 2003. Pg. 397.

La hiperestesia dentinaria es la sensacin de hipersensibilidad provocada por la exposicin de la

dentina a estmulos externos, debido a un deterioro del esmalte. Estos estmulos son
directamente transmitidos al nervio a travs de los tbulos dentinarios que estn al descubierto
provocando una fuerte sensacin de dolor.
33
LLENA PUY, M.C, AMENGUAL, Lorenzo J. FORNER NAVARRO, L. Seguridad biolgica
de los agentes blanqueadores dentales. Valencia: Editorial Estudio General. 2010. Pg. 54.
 La amplia aceptacin de estos productos puede considerarse como algo
preocupante dada la posibilidad de diagnstico errneo, uso del blanqueador
para alteraciones inapropiadas, frulas mal ajustadas y resultados antiestticos o
dolorosos. Los materiales de blanqueamiento mal aplicados pueden empeorar la
situacin inicial, crear un cambio de color no uniforme o afectar negativamente
las restauraciones existentes34.
Otro efecto secundario que es de consideracin es el debilitamiento directo de la
dentina como del esmalte. Esto se puede producir al pasar el tiempo de reaccin lmite
de los perxidos como lo declaran diversos especialistas como Llena35. Los perxidos y
el perborato de sodio liberan radicales libres en la dentina eliminando las manchas de
carbono adheridas al diente. Sin embargo, los radicales libres no solo eliminan las
manchas, sino tambin atacan a los carbonos del mismo esmalte, por lo cual si se
propasa el tiempo lmite recomendado por los especialistas, los radicales libres
eliminarn o debilitarn los carbonos del esmalte a tal grado que la dureza de ste se
ver seriamente afectada.

Brenna aunque reconoce que los tratamientos blanqueadores pueden tener

efectos secundarios, argumenta que se dan no por los mismos perxidos, sino ms bien
el dao a la dentina o al esmalte, se puede ocasionar gracias a la emisin de calor
indiscriminado, como lo menciona a continuacin:

Los daos son consecuencia de la aplicacin de una fuente de calor demasiado

intensa, con alteraciones de tipo trmico no directamente provocadas por la
accin qumica de los perxidos. En algn caso se han observado
desepitelizaciones y ulceraciones gingivales. Este es un problema causado a
menudo por un exceso de gel, por un tiempo de actuacin demasiado largo o por
un mal diseo de la frula a nivel sulcular adems provoca cierta prdida de
dureza y de lisura superficial36.
En la literatura clnica odontolgica existen diversos casos de efectos
secundarios causados por los tratamientos de blanqueamiento dental, ya sea casos
severos, como molestias mnimas, pero uno de los casos clnicos ms destacados al
igual que los anteriormente mencionados es la reabsorcin cervical externa la cual es
una condicin asociada tanto a procesos fisiolgicos como a procesos patolgicos que

34
GOLDSTEIN, Ronald E. Odontologa Esttica volumen I. Pg. 256.

35
LLENA, AMENGUAL y FORNER. Seguridad biolgica de los agentes blanqueadores
dentales, 60.

36
BRENNA. Odontologa Restauradora: Procedimientos teraputicos y perspectiva del futuro,
312.
resulta en perdida de dentina, cemento o hueso37. Este caso clnico ya no es
considerado como un efecto secundario sencillo de tratar, sino ms bien se considera
que el paciente tendr que pasar por un proceso de intervencin muy largo y sin buenas
posibilidades de una restauracin completa.

Sin embargo, este efecto que pasa de ser secundario, se puede evitar siendo
conscientes de las medidas de seguridad planteadas por los especialistas en la esttica
dental, como lo afirma Navarro:
Todo lo anteriormente expuesto nos lleva a concluir que, sin menospreciar el
riesgo de toxicidad tisular que potencialmente poseen los perxidos, y la
resorcin cervical no sera ms que uno ms de esos riesgos, siempre que
manejemos los agentes blanqueadores con las adecuadas medidas de proteccin
tisular y utilizando las concentraciones idneas para cada tcnica, el riesgo de
resorcin radicular es muy bajo38.
As, los efectos secundarios de consideracin como la hiperestesia dentinaria, la
reabsorcin cervical externa y el debilitamiento del esmalte pueden ser evitados si se
toma las medidas de seguridad tanto por el paciente como por el especialista. Los
efectos secundarios ms leves y comunes como la sensibilidad dental e inflamacin de
las encas pueden ser momentneas con los debidos cuidados y recomendaciones del
odontlogo o bien simplemente pueden ser evitadas dependiendo de cada caso clnico.

37
GOLDSTEIN. Odontologa Esttica volumen I, 265.
38
NAVARRO y AMENGUAL. Seguridad biolgica de los agentes blanqueadores dentales,
150.
 CAPTULO III

NUEVOS MTODOS NATURALES DE BLANQUEAMIENTO DENTAL

Frente a todas las tcnicas mencionadas en el tratamiento dental, todava es

necesario mencionar cuatro mtodos que resaltan dentro de la esttica dental, las cuales
sobresalen por su facilidad ya que pueden realizarse en casa y en un mundo cansado de
los qumicos y frmacos que pueden ocasionar diversas enfermedades o dolencias, la
frase tratamiento natural es muy apreciado y aceptado en la actualidad por la
poblacin, a la vez que por su costo mnimo es accesible para toda persona, lo que hace
que estos cuatro mtodos caseros sean una gran posibilidad o alternativa al momento de
escoger el tratamiento para los dientes.

Sin embargo, se debe aclarar que estos mtodos naturales (ya que utilizan
plantas o frutos en su mayora sin proceso industrial de refinamiento o mezclas con
qumicos), no son del todo seguros y as como se ha hablado de los efectos secundarios
de los tcnicas de blanqueamiento dental con los perxidos, tambin se debe mencionar
que an con estos tratamientos caseros naturales, se deben tomar medidas de seguridad.

Adems, antes de proceder con cualquier mtodo de blanqueamiento dental

natural, la higiene bucal es indispensable39, as como la buena alimentacin y la
disminucin de alimentos o productos con alto ndice de perjuicio a la coloracin de la
dentadura.

3.1. Blanqueamiento dental casero con sal fina y limn.

Se debe aclarar que para este tipo de mtodo casero natural (como en los dems
mtodos caseros naturales) no se tiene una cantidad exacta de las plantas o sustancias
naturales a usar o bien las cantidades exactas a usar no han pasado todava por el
mtodo cientfico ante una institucin seria y especializada en la rama de la salud como

39
Estos mtodos naturales no reemplazan los cuidados de higiene bucal ya conocidos, por ello la
eleccin de un buen cepillo dental de cerdas suaves es vital as como la eleccin de una buena
pasta dental es fundamental para mantener una buena higiene bucal lo que mejorar
notablemente la efectividad de los tratamientos naturales. Adems una buena alimentacin y
disminucin de alimentos como el caf y disminucin o eliminacin del consumo del tabaco
ayudar a que los dientes estn preparados para empezar los tratamientos en mencin.
lo afirma Henostroza40. Por lo cual, las cantidades de las sustancias son referenciales y
no exactas.

Lo primero que se debe realizar en este tratamiento es elegir correctamente los

recipientes a usar. El recipiente debe ser de madera ya que el limn por ser cido,
puede liberar toxinas o qumicos de los recipientes plsticos o de metal. As, se evita
que el futuro preparado sea contaminado e inutilizado por sustancias no deseadas.

Una vez asegurado el recipiente, se echa una cucharada pequea de sal fina en el
recipiente y se le agrega gotas de limn hasta formar una pasta, una vez formada una
pasta uniforme, se coloca en el cepillo dental y suavemente se procede al cepillado con
la precaucin de no tocar las ensillas ya que el riesgo de esta pasta es que inflame las
ensillas y produzca irritaciones. Adems se recomienda que el tratamiento sea solo una
vez por semana.

3.2. Blanqueamiento dental casero con bicarbonato y limn.

Esta tcnica es muy similar a la tcnica de blanqueamiento de sal con limn, se

utiliza las mismas cantidades de la anterior tcnica casera y si se desea, la pasta formada
se puede mezclar con la pasta dental comercial para una mayor efectividad. La
recomendacin dada es que se use especialmente solo sobre las manchas del diente y no
sobre todos los dientes.

Se reconoce que esta tcnica casera que se acostumbra a realizar no ha sido

evaluada a profundidad por los especialistas en salud, por lo cual se recomienda no
abusar de esta tcnica casera.

3.3. Blanqueamiento dental casero con enjuagues de agua oxigenada.

Esta tcnica se recomienda no utilizar ms de dos veces por semana. La cantidad

de agua oxigenada a usar es de 10 volmenes (no ms alto porque es abrasiva) como
enjuague bucal, mantenindola entre los dientes no ms de 20 segundos, luego se
escupe y no se enjuaga. Se realizar este procedimiento despus de cepillarse los
dientes, por la noche.

40
HENOSTROZA H., Gilberto. Esttica en odontologa restauradora. Madrid: Editorial
Ripano. 2006. Pg. 125.
 La precaucin que se debe tener con este tipo de tcnica es no sobrepasar la
dosis mencionada ya que puede traer serias consecuencias sobre la dentina y con mayor
razn si no se tiene el aconsejamiento de un especialista.

3.4. Blanqueamiento dental casero con pulpa de fresa.

Esta tcnica dentro de las tcnicas anteriormente mencionadas es la menos

perjudicial. Al igual que las anteriores tcnicas, se debe conseguir una pasta para lo cual
con un tenedor se debe aplastar la pulpa de la fresa, para luego obtenida la pasta,
cepillarse los dientes por el tiempo que uno considere conveniente.

Sin embargo, todas estas tcnicas por mas naturales que sean, pueden tener
efectos secundarios especialmente las que usan limn, ya que si no se tiene el cuidado
necesario puede inflamar las encas y si se sobrepasa la dosis o la frecuencia tambin
puede traer debilitamiento al esmalte41, de todas maneras en menor grado que los
agentes qumicos, pero que tambin no deben ser menospreciados.

Estos tratamientos blanqueadores caseros, en su actuar son mucho ms lentos

que los tratamientos con los perxidos usados en consultorio o las que se venden en el
mercado libre. Adems, estos tratamientos no aseguran un efecto blanqueador ptimo o
resaltante como algunas personas esperan, pero si resalta el efecto natural de stas y las
mnimas probabilidades de repercusiones o contraindicaciones en comparacin con los
qumicos usados frecuentemente en el consultorio dental o con los productos
industrializados para el blanqueamiento dental.

41
GOLDSTEIN. Odontologa Esttica volumen I, 265.
 CONCLUSIONES

1. A. Los blanqueamientos dentales en la actualidad, tienen gran demanda en el mbito

odontolgico, ya sea por razones psicolgicas, sociales, laborales o mdicas y es de
criterio personal el someterse a este tipo de tratamiento o no. Sin embargo, para poder
realizarlas, es necesario hacer un diagnstico exhaustivo al paciente para as definir las
causas del manchamiento dental, su clasificacin y las tcnicas ms apropiadas para
cada caso.

2. B. Todo blanqueamiento dental tiene efectos secundarios, ya sean mnimos como

molestias post-operatorias, sensibilidad dental, inflamaciones de las encas, o hasta
casos que escapan al trmino secundario como la hiperestesia dentinaria, la
reabsorcin cervical externa y el debilitamiento del esmalte severo. Por lo cual, no solo
se debe considerar el resultado o el efecto blanqueador, sino tambin las consecuencias
de estos tratamientos y si se procede al tratamiento, se debe seguir las medidas de
seguridad establecidas dentro de los cuales destacan: qumicos de calidad y
proporciones mximas de 35% de perxidos, instrumentos accesorios comprobados en
la prctica clnica y el uso debido del tiempo a usar en todo este proceso.

3. C. Existen tratamientos naturales denominados as por el uso de alimentos o

sustancias encontradas en la naturaleza, las cuales pueden ser usadas para blanquear los
dientes sin los riesgos mencionados con los perxidos, aunque de todas maneras pueden
causar ciertas molestias como inflamacin de las encas, su reaccin es mucho ms lenta
y su efectividad al 100% no est garantizado. Adems, estos tratamientos no reemplazan
los cuidados bucales de higiene que se deben hacer sino ms bien son un complemento
de los cuidados de higiene bucal.

4. D. Finalmente se concluye que debe ser una decisin personal el hacerse un

tratamiento blanqueador, conociendo tanto los beneficios como las consecuencias de
stas, tomar las medidas de seguridad y recurrir a un especialista si es necesario.
 BIBLIOGRAFA

ALVES CARDOSO, Rielson Jos, NEGUEIRA GONALVES, Elenice Aparecida.

Esttica odontolgica Nueva generacin. Sao Paulo: Editorial Artes Mdicas,
2003.

BARATIERI, Luis Narciso, MONTEIRO JUNIOR, Sylvio, CALDEIRA DE

ANDRADA, Mauro Amaral y CARDOSO VIERA, Luis Clovis. Clareamiento
dental. Sao Paulo: Librera Editora Santos, 1994.

BOTTINO, Marco Antonio. Livro do Ano da clnica odontolgica brasileira. Sao

Paulo: Editorial Artes Mdicas, 2004.

BRENNA, Franco. Odontologia Restauradora: Procedimentos teraputicos y perspectiva del

futuro. Barcelona: Editorial Gea Consultoria editorial. 2010.

GOLDSTEIN, Ronald E. Odontologa Esttica: volumen I. Barcelona: Editorial Ars

Mdica, 2002.

LLENA PUY, M.C, AMENGUAL, Lorenzo J. FORNER NAVARRO, L. Seguridad biolgica

de los agentes blanqueadores dentales. Valencia: Editorial Estudio General. 2010.

HENOSTROZA H., Gilberto. Esttica en odontologa restauradora. Madrid: Editorial

Ripano. 2006.

NAVARRO, Forner y AMENGUAL, Lorenzo. Seguridad biolgica de los agentes

blanqueadores dentales. 2010.

SALAZAR FONSECA, Antonio. Odontologa esttica. Sao Paulo: Editorial Artes

Mdicas, 2009.

RIELSON, ALVES CARDOSO y APARECIDA, Elenice. Esttica Odontolgica Nueva

Generacin. Sao Paulo: Editorial Artes Mdicas. 2003.