DEDICATORIA

Este trabajo es dedicado a nuestros padres,

por brindarnos su apoyo incondicional da a da

al docente de anatoma por educarnos con esfuerzo

y entusiasmo para lograr nuestros objetivos y agradecerle por su dedicacin.

 INTRODUCCIN

Las enfermedades del aparato respiratorio se constituyen en un problema de salud

pblica a nivel mundial por las altas tasa de mortalidad y morbilidad, absorbiendo una

gran cantidad de recursos destinados a salud. Si bien no se trata de un problema nuevo,

ha comenzado a destacarse en la medida en que otras enfermedades infecciosas han

podido ser controladas y prevenidas.

En nuestro pas existen pocos estudios laboratoriales en los cuales se determine la

etiologa de las infecciones respiratorias agudas en nios y/o adultos, la totalidad de ellos

son estudios epidemiolgicos sobre el virus Influenza no encontrndose referencias de

estudios sobre otros virus respiratorios como agentes etiolgicos de las IRAs.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen uno de los

principales problemas de salud a nivel mundial en nios menores de 5 aos por ser una

de las primeras causas de mortalidad y morbilidad.

Las Infecciones Respiratorias Agudas estn constituidas por un variado grupo de

enfermedades causadas por diversos agentes causales que afectan uno u otra zona de

las vas respiratorias, cuyas manifestaciones clnicas son bastante evidentes y de alguna

forma se repiten en cada una de ellas. Estos signos o sntomas frecuentemente estn

dados por tos , dificultad para respirar, estridor (ronquido), dolor o enrojecimiento farngeo,

otalgia, otorrea, rinorrea, obstruccin nasal.

 INDICE

DEDICATORIA

INTRODUCCIN

1. ANATOMIA

2. FISIOLOGA

3. CLASIFICACION

BRONQUITIS AGUDA

NEUMONAS

INFLUENZA

4. CONCEPTOS

5. FACTORES DE RIESGO

6. DIAGNOSTICO

7. TRATAMIENTO

8. EPIDEMIOLOGA

9. PREVENCIN

10. CUDADOS DE ENFERMERA

RESULTADOS

DISCUSIN

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA
 TRANSTORNOS DE VIAS RESPIRATORIAS

1. ANATOMIA

Segn la Organizacin Mundial de la Salud las infecciones respiratorias

agudas en la infancia y la niez temprana, causan del 20 al 25% de los

casos de neumona y del 45% al 50% de bronquiolitis en nios

hospitalizados.

Este grupo de enfermedades son la principal causa de consulta en

los servicios de salud y la que causa ms muertes, especialmente en nios

menores de 5 aos y en personas mayores de 60 aos.

Las infecciones respiratorias agudas comnmente desencadenan serias

condiciones respiratorias que traen como resultado la hospitalizacin.

2. FISIOLOGA

Una gripe o resfriado comn ocurre cuando se presenta una inflamacin del tracto

respiratorio alto a causa de un virus. Aunque los virus de la gripe se encuentran en

cualquier ambiente, la exposicin es ms probable en lugares cerrados en contacto

con otras personas. Existen cerca de 200 virus diferentes que pueden causar el

catarro; entre los ms comunes se encuentran los rinovirus, virus sincitial

respiratorio, virus corona, parainfluenza e influenza.

La infeccin usualmente comienza con estornudos, dolor de garganta y tos no

productiva. Lo que diferencia la gripe de otras infecciones virales es la ausencia

de fiebre alta. Despus de 3 4 das (una semana generalmente) la gripe

comienza a aliviarse

3. CLASIFICACION
3.1. BRONQUITIS AGUDA

Epidemiologia

La bronquitis aguda es una de las causas ms frecuentes de ausencias

laborales y escolares; consideradas la quinta enfermedad en frecuencia

de diagnstico por los mdicos de familia. Que en pocas invernales

superan las visitas en consulta.

La OPS ha estimado que la mortalidad por infecciones respiratorias agudas

bajas vara desde 16 por 100000 hasta el 3 %. En la poblacin peditrica

existe una marcada predisposicin en lactantes y nios pequeos, a partir de

los 5 aos la incidencia disminuye.

Determinantes

La Bronquitis aguda es una inflamacin e irritacin de los bronquios,

causada generalmente por una infeccin viral o bacteriana. En los nios, los

virus son la causa ms comn de bronquitis

Sus sntomas incluyen tos con mucus, molestias en el pecho, fiebre y

cansancio extremo.

Prevencin

El temprano reconocimiento y tratamiento de una pequea infeccin de las

vas respiratorias en los fumadores, combinado con el abandono del hbito

de fumar son factores importantes para prevenir el progreso de esta

enfermedad. Tambin se recomienda para este tipo de personas recibir

anualmente la vacuna contra la Influenza

3.2. NEUMONAS

Epidemiologia
La Neumona constituye una de las principales y la ms letal de las IRA. De

acuerdo con estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la

Neumona causa anualmente ms de 100 000 decesos en nios menores de

1 ao, lo que se traduce en un promedio de unas 300 muertes diarias.

Aproximadamente cada ao el 15% de los nios menores de 5 aos en los

pases subdesarrollados padece Neumona.

Determinantes

La Neumona es una inflamacin de los bronquios y los alvolos

pulmonares. Pueden existir alrededor de 30 causas diferentes, entre ellas,

virus, bacterias, micoplasmas, hongos, agentes qumicos. La infeccin

tpicamente sigue a un resfriado o a la Influenza, pero puede comenzar

como una infeccin primaria en los pulmones.

Los sntomas tpicos de una neumona viral son tos seca con dolor de

cabeza, fiebre, dolor muscular y fatiga. Ocasionalmente a la infeccin viral

puede seguir una infeccin bacteriana

Los sntomas de la neumona bacteriana son fiebre alta y una tos que

produce un esputo grueso, de color verde amarillento. Puede sentirse

tambin escalofros y dolor en el pecho al respirar

Prevencin

Una conveniente forma de prevencin es a travs de la vacuna

neumoccica. Las personas que reciben esta vacuna estn protegidas

contra casi todas las bacterias causantes de Neumona por neumococos y

otras enfermedades neumoccicas

Esta vacuna usualmente es suministrada a personas con alto riesgo de

padecer la enfermedad y sus complicaciones. En este orden de cosas

 debern ser inmunizadas las personas de 65 aos en adelante, todas

aquellos que sufran de enfermedades crnicas tales como:

cardiopatas, insuficiencia renal, sicklemia o diabetes. Los pacientes

recuperados de alguna enfermedad severa, as como los que viven en

hogares de ancianos u otros centros donde habitan personas

institucionalizadas. No se recomienda la vacunacin para las embarazadas y

los nios menores de dos aos

Dado que la Neumona aparece a menudo despus de una infeccin

respiratoria ordinaria, la medida preventiva ms importante es estar alerta

ante cualquier sntoma que como consecuencia de algn problema

respiratorio se prolongue por ms tiempo del habitual.

3.3. INFLUENZA

Las infecciones por virus parainfluenza (sobre todo las causadas por el tipo

3) ocurren a lo largo de todo el ao. El crup o laringotraqueobronquitis (tipos

1 y 2) es epidmico entre los nios durante el otoo, y las reinfecciones

causan cuadros ms graves que las enfermedades respiratorias altas, en

general leves. La inmunidad, casi universal en los adultos, explica la menor

gravedad de la infeccin en ese grupo de edad y puede impedir la

diseminacin de los virus parainfluenza. Sin embargo, son posibles las

segundas e incluso terceras infecciones por el mismo virus, en particular por

los tipos 1 y 3.

Las primeras infecciones por virus parainfluenza tipos 1 y 3 son comunes

durante la niez temprana. Se producen epidemias localizadas en

guarderas, salas de pediatra, colegios y otros ambientes con nios. La

enfermedad tipo 3 es endmica, resulta muy contagiosa, ocurre en todas las

estaciones del ao e infecta a una alta proporcin de los nios durante el

primer ao de vida. Las enfermedades epidmicas causadas por virus

parainfluenza tipos 1 o 2 tienden a ocurrir anualmente, con predominio de

cada tipo en aos alternos. La enfermedad por el tipo 2 tiende a ser ms

espordica. Los tipos 1, 2 y 3 pueden circular durante el mismo otoo. El tipo

4 causa enfermedad respiratoria leve.

Los virus de Influenza han estado asociados a las muertes por neumona

ms importantes de este siglo y el nmero de muertes por Neumona

asociado. El total llega a las 650 000 muertes.

Sin embargo, el virus contina causando muertes durante los aos no

pandmicos. El nmero de muertes por neumona atribuido al virus durante

los aos recientes interpandmicos iguala al nmero de muertes atribuibles

a las pandemias recientes. Desde la pandemia de 1957 hasta el presente, la

infeccin por virus de la Influenza ha producido ms de 600 000 fallecidos

Determinantes

La influenza es una infeccin de las vas respiratorias superiores e inferiores

causada por los virus de la influenza A y B.

La infeccin se caracteriza por la rpida aparicin simultnea de fiebre,

escalofros, dolor de cabeza y fatiga. Es tpico el dolor muscular,

especialmente en la espalda, brazos y piernas. La fiebre puede mantenerse

alta alrededor de tres das

Prevencin

La vacunacin se recomienda para los siguientes grupos que tienen alto

riesgo de desarrollar complicaciones a partir de la Influenza:

Las personas de 50 aos o mayores.

 Los residentes de los hogares de ancianos y todos aquellos centros donde

existan pacientes institucionalizados de cualquier edad con un estado

mdico crnico.

Adultos y nios con insuficiencias crnicas pulmonares y del sistema

cardiovascular, incluyendo asma.

Adultos y nios que estuvieron hospitalizados o requirieron atencin mdica

regular de forma reiterada durante el ao precedente por enfermedades

crnicas del metabolismo, insuficiencia renal, hemoglobinopatas o

inmunodepresin.

Nios y adolescentes que recibieron tratamiento con aspirina durante un

perodo de tiempo prolongado y por consiguiente, pueden tener riesgo de

desarrollar Sndrome de Reye despus de la infeccin por Influenza.

Las mujeres que se encontrarn en el segundo o tercer trimestre

del embarazo durante la temporada de Influenza.

4. CONCEPTOS

Las enfermedades respiratorias son todas aquellas que afectan al aparato

o sistema respiratorio. Este consta de boca, fosas nasales, faringe, laringe,

trquea, y bronquios. Entre ellas podemos encontrar el resfriado comn sin ms

repercusin que tos, mucosidad, molestias en la garganta y febrcula o

enfermedades graves como el enfisema pulmonar, el cncer de pulmn, etc.

Las enfermedades respiratorias pueden incluir una variedad de afecciones entre las

que se encuentran la silicosis, el asma y la enfermedad pulmonar relacionada con

sustancias qumicas aromatizantes. Se han presentado casos de enfermedad

pulmonar obstructiva crnica, una afeccin que puede ser muy grave, en
 trabajadores de plantas de procesamiento de aromatizantes y de palomitas

de maz para microondas. En muchos casos en que se realizaron biopsias de

pulmn, se detect un tipo de bronquiolitis llamado bronquiolitis obliterante

constrictiva. A causa de esta enfermedad, las vas respiratorias ms pequeas del

pulmn (los bronquiolos) se llenan de tejido fibroso y se estrechan, lo cual bloquea

el paso del aire.

Enfermedades Respiratorias ms Comunes

Gripa.

Resfriado comn.

Influenza.

Amigdalitis o enfermedad en las anginas.

Rinofaringistis.

Asma.

Bronquitis.

Pulmona.

Otitis.

Tuberculosis

5. FACTORES DE RIESGO

Tras la lluvia y la humedad, y con la llegada de temperaturas bajo cero, la

posibilidad de contraer enfermedades respiratorias aumenta. Las infecciones

respiratorias son causadas por agentes vivos, microorganismos que en su mayora

son virus. "La transmisin de virus se produce a travs de las secreciones

respiratorias que en forma de gotitas son expulsadas con la tos y estornudos,

siendo aspirados por los nios. Tambin se transmiten cuando las manos entran en

contacto con superficies en las que se han depositado partculas virales y luego
 stas son llevadas a la boca o los ojos" .Se debe tener cuidado especial con los

nios, evitar someterlos a cambios bruscos de temperatura, ya que el exceso de

calefaccin incrementa la sintomatologa respiratoria. "Por lo tanto, la ventilacin

del ambiente permite que con menos frecuencia los virus se transmitan de

un individuo a otro. El menor debe evitar la sudoracin y el calor excesivo que en

estos das pueden conllevar a riesgos innecesarios para los ms pequeos.

Asimismo, es importante el lavado frecuente de manos y evitar el contacto con

personas con sntomas respiratorios agudos"

6. DIAGNOSTICO

La mayor parte de las enfermedades respiratorias se presentan con anomalas en

el intercambio gaseoso. Los trastornos tambin se pueden agrupar en categoras

de alteraciones del intercambio gaseoso, como alteraciones hipxicas, hipercapnia

y combinadas. Hay que resaltar que muchas neumopatas no manifiestan

anomalas de intercambio gaseoso.

Al igual que en casi todas las valoraciones, el estudio del paciente con enfermedad

del aparato respiratorio empieza con una anamnesis completa. Una exploracin

fsica especializada permite clasificar con mayor precisin la fisiopatologa

especfica. Muchos pacientes se sometern despus a pruebas de funcin

pulmonar, y se obtendrn imgenes torcicas, anlisis de sangre y esputo, una

variedad de estudios serolgicos y microbiolgicos, y procedimientos diagnsticos

como la broncoscopia. Esta estrategia por etapas se aborda en detalle ms

adelante.

7. TRATAMIENTO
 a mayor parte de las faringitis no requieren tratamiento etiolgico porque son de

origen viral y no hay antivirales efectivos. La faringitis estreptoccica debe ser

tratada.

El objetivo principal del tratamiento es eliminar S. pyogenes para acortar el perodo

de enfermedad y evitar las complicaciones. El antibitico de eleccin es

la penicilina por v/o o i/m. En casos de alergia la alternativa son los macrlidos,

aunque eritromicina pueden tener mala tolerancia digestiva. La preferencia por los

macrlidos tiene a favor la actividad de claritromicina y azitromicina contra S.

pyogenes, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, Corynebacterium spp. y

flora anaerobia farngea, a lo que se suma la comodidad de su administracin oral.

Est documentada la emergencia de cepas de S. pyogenes resistentes a los

macrlidos, que en nuestro medio es de 2 a 3%.

Se han observado recurrencias y fallas en el tratamiento de faringitis

estreptoccicas con penicilina, lo que se atribuye a varios factores: no

cumplimiento del tratamiento, mala absorcin de la droga, persistencia del germen

en las criptas amigdalinas, defectos inmunolgicos, produccin de beta-lactamasa

por otras bacterias de la orofaringe (H. influenzae, M. catarrhalis, bacterias

anaerobias), que inactivan a la penicilina. En esta ltima situacin resultan

eficaces: amoxicilina/clav, cefuroxime-axetil o clindamicina. Hay autores que ponen

en duda la importancia de las bacterias productoras de betalactamasa en el fracaso

del tratamiento de las faringitis.

8. EPIDEMIOLOGA

La incidencia del resfriado comn se relaciona con las estaciones. En los pases

tropicales,la mayora sobreviene durante la estacin con lluvia. La incidencia es

 inversamente proporcional a la edad y los nios que frecuentan guarderas tienen

mayor riesgo de contraer la enfermedad. Los factores genticos pueden afectar o

alterar la susceptibilidad individual al resfriado comn, pero se desconocen los

mecanismos. El estrs psicolgico y el ejercicio fsico intenso pueden aumentar el

riesgo de la enfermedad. La transmisin ocurre por contacto directo entre las

personas o por secreciones que contengan el virus o por contacto indirecto a travs

del medio ambiente.

9. PREVENCIN

Las enfermedades respiratorias son ms frecuentes durante el invierno y resultan

la principal causa de internacin y consulta mdica. Afectan a toda la poblacin

pero, fundamentalmente, a los menores de 5 aos y a las personas de ms de 65

aos.

Para prevenir enfermedades respiratorias tales como la gripe, la bronquiolitis, la

bronquitis y la neumona, entre otras es importante:

Tener las vacunas incluidas en el Calendario Nacional de Vacunacin al da:

Gripe: se tienen que aplicar, una vez al ao, dos dosis a los nios entre 6 y 24

meses; y una dosis los adultos mayores de 65 aos, embarazadas, mujeres

purperas hasta el egreso de la maternidad (si no se vacunaron durante el

embarazo), personas con factores de riesgo y personal de salud.

Neumococo: deben recibir la vacuna los bebs a los 2, 4 y 12 meses de vida. Los

que no completen ese esquema de tres vacunaciones, deben hacerlo antes de los

5 aos. Tambin deben recibirla los nios y adultos con factores de riesgo y adultos

mayores de 65 aos (esquema secuencial de dos vacunas).

Tos convulsa: se previene esta enfermedad aplicando el esquema adecuado en

cada etapa de la vida.

 Lavarse las manos con agua y jabn despus de volver de la calle, antes de

cocinar o comer y despus de ir al bao o cambiar paales.

Sostener la lactancia materna, al menos hasta que el beb cumpla los 6 meses y

ofrecerle el pecho con ms frecuencia en caso de que se enferme.

Ventilar todos los ambientes a diario.

No fumar y mantener los ambientes libres de humo.

No automedicarse. El consumo de remedios sin receta puede producir intoxicacin

y ocultar los sntomas de la enfermedad, dificultando un diagnstico correcto y

empeorando el cuadro clnico.

Mantener reposo en la casa mientras contine los sntomas.

Cubrirse la boca al toser o estornudar con un pauelo descartable o con el pliegue

del codo para evitar contagiar a otros.

10. CUDADOS DE ENFERMERA

Ensear a utilizar aerosoles.

Observar si lo ha aprendido bien.

Mantener humidificada y limpia la fuente de oxgeno.

Insistir si portador de oxgeno domiciliario en el n de horas y dosis.

Explicar el proceso de enfermedad.

Naturaleza de las intervenciones.

 CONCLUSIONES

Existen diversos trastornos de las vas respiratorias superiores que requieren la

atencin clnica de un mdico o de otro profesional de la salud. En el directorio que

aparece abajo se encuentran algunos de estos trastornos para los cuales le

proveemos una breve descripcin.

Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores (IAVAS) se refiere a la

enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la

epiglotitis, durante un periodo menor de 15 das.

Su incidencia aumenta en las pocas de ms fro, finales de otoo e invierno

Suelen afectar a diversos territorios anatmicos al mismo tiempo.

El diagnstico se va a realizar clnicamente.

La edad de mxima incidencia corresponde al perodo comprendido entre los 2 y 6

aos.

Contribuye la habitual hipertrofia en grado variable de las amgdalas y de las

adenoides en la infancia.

Muchos de los cuadros infecciosos van a estar originados por virus.

Tratamiento sintomtico y control

 RECOMENDACIONES

Comer lentamente y masticar el alimento por completo

No beber demasiado alcohol antes o mientras est comiendo

Mantener los objetos pequeos fuera del alcance de nios pequeos

Verificar que las dentaduras postizas encajen adecuadamente

Aprenda cmo retirar un cuerpo extrao de las vas respiratorias utilizando el

mtodo de compresiones abdominales.

 BIBLIOGRAFA

Cukor J, Manno M. Pediatric respiratory emergencies: upper airway obstruction and

infections. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical

Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2013:chap 168.

Reardon RF, Mason PE, Clinton JE. Basic airway management and decision-

making. In: Roberts JR, ed. Roberts & Hedges' Clinical Procedures in Emergency

Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 3.

Thomas SH, Goodloe JM. Foreign bodies. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency

Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby;

2013:chap
ANEXOS