GENOGRAMA Y BIOPATOGRAFA

Dra. Rebeca I. Vigil Rodrguez

Mdico Psiquiatra
Ctedra de Psiquiatra
UCV
Hospital Universitario de Caracas
 Un genograma es un formato para dibujar un
rbol genealgico que registra informacin sobre
los miembros de una familia y sus relaciones
entre al menos tres generaciones.

Los genogramas muestran informacin en una

forma que provee mediante una vista rpida
patrones familiares complejos y son una fuente
rica de hiptesis acerca de cmo un problema
clnico puede estar conectado con el contexto
familiar.
Lo principal de un genograma es
la descripcin grfica de cmo
los diferentes miembros de la
familia estn biolgica y
legalmente relacionados entre
otros de una generacin a la
siguiente.
PROPORCIONA UNA VISIN DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR Y SUS
INTERACCIONES A MODO DE FOTOGRAFA.
A. Interpretacin en forma:
Horizontal (ciclo vital).
Vertical (a travs de generaciones).

B. Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a s

mismos de una manera distinta.

C. Las personas estn organizadas dentro del sistema familiar

segn generacin, edad y sexo.

D. El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede

influir en el funcionamiento de la persona, sus pautas de
relacin y el tipo de familia que forme en la siguiente
generacin.
 CREAR UN GENOGRAMA SUPONE
TRES NIVELES
Trazado de la estructura familiar.
Registro de la informacin sobre
la familia.
Delineado de las relaciones
familiares.
SMBOLOS DE GNERO

SMBOLOS DE PERSONA NDICE O CLAVE

FECHA DE NACIMIENTO Y FALLECIMIENTO

1930 81
2012
MATRIMONIO

SEPARACIN

DIVORCIO

PAREJAS NO CASADAS

MATRIMONIOS MLTIPLES
HIJOS
 RELACIONES DE LA FAMILIA
Esto involucra delinear las relaciones entre miembros de
la familia. Tales caracterizaciones se basan en informes
de los miembros de la familia y observacin directa.
RELACIONES HABITACIONALES
Ejemplo: Indira Gandhi, la segunda Primer
Ministro de la India, es un ejemplo de hija
nica. Creci bastante aislada y
principalmente en presencia de gente
mayor, convirtindose tempranamente en la
confidente de su padre. Claramente tena el
sentido de misin y responsabilidad de los
ms viejos, pero como un lder, y como
beneficios de ser hija nica, tuvo una
autocrtica y ms bien aislada existencia.
 Hay flexibilidad en el uso de la
simbologa, se pueden usar
distintos tamaos para dar
nfasis a algunas personas sobre
otras en el genograma,
antecedentes de ocupacin u
otros que permitan formarse una
idea clara de la situacin de la
familia.
 REGISTRO DE LA INFORMACIN
FAMILIAR
A). Informacin demogrfica.
Incluye edades, fechas de los nacimientos y muertes, ocupaciones y
nivel cultural.

B). Informacin sobre el funcionamiento.

Incluye datos ms o menos objetivos sobre el funcionamiento
mdico, emocional y de comportamiento de distintos miembros de
la familia. Se sita junto a su smbolo en el genograma.

C). Sucesos familiares crticos.

Incluyen cambios de relaciones, migraciones, fracasos, xitos,
situaciones de salud, etc. Estos dan un sentido de continuidad
histrica de la familia. Estn registrados en el margen del
genograma o en una hoja separada.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

A. Composicin del hogar.

Un vistazo a la estructura del genograma suele mostrar la
composicin de la familia, es decir, si es una familia nuclear intacta,
una familia con uno de los padres solamente, un miembro de la
pareja que volvi a casarse, una familia de tres, etc.
 INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

B. Constelacin fraterna.

La posicin fraterna.
Tiene importancia dentro de la familia de origen y en las futuras
relaciones con su cnyuge e hijos.
A menudo, los hijos mayores sienten que son especiales y
responsables de mantener el bienestar de la familia o de continuar
con la tradicin familiar. Del hijo mayor siempre se esperan grandes
cosas.
Al hijo menor quiz se le trate como al "beb" de la familia y puede
estar acostumbrado a que otros se ocupen de l.
Los ms jvenes pueden sentirse ms libres y menos cargados con
la responsabilidad familiar.
Los hijos nicos tienden a ser ms independientes desde el punto
vista social y menos orientados hacia las relaciones con sus iguales.
Tienen caractersticas mezcladas tanto de los hijos mayores como
de los menores, predominando las primeras como resultado de ser
el nico centro de atencin de los padres.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

El gnero.
Un nio con hermanas nicamente tendr mucha experiencia
con las nias pero muy poca con los varones y viceversa.
Dichas experiencias (o la falta de ellas) con el sexo opuesto
pueden afectar la compatibilidad marital.
Diferencia de edad entre hermanos.
Una regla prctica es que cuanto mayor es la diferencia de
edades, menor es la experiencia de hermanos que
posiblemente hayan tenido. Por lo general, los hermanos con
una diferencia de edad mayor de seis aos son ms hijos
nicos que hermanos, ya que han pasado las etapas del
desarrollo por separado.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

Momento del nacimiento de cada hermano en la

historia familiar.
Caractersticas especiales del nio.
El "programa" familiar para el nio.
Las actitudes e inclinaciones parentales sobre las
diferencias sexuales.
La posicin fraterna del hijo con respecto a la del
padre.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

Es importante no tomar las hiptesis sobre la

constelacin fraterna en forma literal.
La investigacin emprica en este terreno no es
concluyente porque existen muchos otros factores
que pueden moderar la influencia de la
constelacin fraterna. Sin embargo, tener
conocimiento de la constelacin fraterna puede
proporcionar, desde el punto de vista clnico,
explicaciones tiles sobre los roles de las personas
en su familia.
 INTERPRETACIN DEL
GENOGRAMA

C. Adaptacin al ciclo vital:

Implica la comprensin de las transiciones del
ciclo vital a las cuales se est adaptando una
familia.
Es importante observar en el genograma aquellas
edades que difieran mucho de la norma para su
fase del ciclo vital.
Las fechas de nacimientos, muertes, abandono del
hogar, de casamiento, separacin y divorcio que
aparecen en el genograma son muy tiles a este
respecto.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

Por ejemplo el hecho de que tres hijos en una familia

se casaron pasados los 40 aos podra indicar algunos
problemas para dejar el hogar y formar relaciones
ntimas.

Puede ser significativo explorar los motivos de eleccin

en una pareja con una marcada diferencia de edad: l
25 aos y ella 48, por ejemplo. Una mujer que tiene su
primer Hijo a los 43 aos, un hombre que se convierte
en padre a los 65 aos, o una familia donde todas las
hijas, ya adultas, permanecen solteras y en el hogar,
todo esto sugiere sistemas donde las desviaciones en el
patrn normativo del ciclo vital merecen un mayor
estudio.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

D. Repeticin de pautas a travs de las generaciones:

Un estilo particular de funcionamiento (ya sea de adaptacin
o inadaptacin) o de la forma de tratar un problema pasa de
una generacin a otra. Esta transmisin no necesariamente se
da en la siguiente generacin; un padre alcohlico puede
tener hijos abstemios y los hijos de stos pueden convertirse
en alcohlicos.
Varias pautas sintomticas, tales como alcoholismo, incesto,
sntomas fsicos, violencia y suicidio tienden a repetirse en las
familias de una generacin a otra.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

Tambin se pueden identificar pautas

multigeneracionales de xito o de fracaso. A veces
ocurre que una generacin presenta una pauta de
funcionamiento de xito y la siguiente de un notable
fracaso.
Las pautas vincularas de proximidad, distancia,
conflicto, etc. tambin pueden repetirse de una
generacin a otra. Un ejemplo de dicha repeticin seria
una familia donde la madre y el hijo mayor en cada
generacin poseen una alianza especial mientras que el
padre y dicho hijo mantienen una relacin conflictiva
negativa.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA
E. Anlisis de dadas o tradas.
El sistema humano ms pequeo es un sistema de
dos personas. Los genogramas se pueden analizar
en trminos de relaciones de pares (dadas), con
lneas vincularas de unin, fusin, distancia,
separacin, etc.
Se puede considerar el sistema familiar como un
grupo de "tringulos" entrelazados. P. ej. el
distanciamiento del padre respecto de la madre es
una funcin de su intimidad con su hija y del
conflicto de la madre con la misma.
INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA
F. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar.

Comprende el entendimiento de cmo los sucesos de la vida estn

interconectados con los cambios en el funcionamiento familiar.
Los cambios, transiciones y traumas crticos de la vida pueden tener un
impacto dramtico sobre un sistema familiar y sus miembros (prdidas,
separaciones, migraciones, catstrofes, enfermedades, etc.).

Hay que prestar particular atencin al impacto de las prdidas ya que es ms

probable que una familia tenga ms dificultades para reajustarse despus de
una prdida que de cualquier otro cambio en la familia.
Se debe considerar la estructura familiar pero tambin las edades en el
momento del hecho. As, el cmo se ven afectados los hijos por un suceso
crtico tal como la muerte de uno de los padres depende de su nivel de
desarrollo emocional y cognoscitivo, ya que un hijo mayor tendr una
experiencia distinta de la de un hijo menor.
La biografa (del griego bos, vida y grfezn,
escribir) es la historia de la vida de una persona
narrada desde su nacimiento hasta su muerte,
consignando sus hechos logrados, y sus fracasos, as
como todo cuanto de significativo pueda interesar de
la misma palabra.
Para ello suele adoptar la forma de un relato
expositivo y frecuentemente narrativo y en tercera
persona de la vida de un personaje real desde que
nace hasta que muere o hasta la actualidad.
 La biopatografa es la biografa en la que
se consignan aquellos sucesos que:
Se consideran influyentes en el proceso
sufrimiento-enfermedad de la persona.
La convierten en un paciente.
Determinan el motivo de consulta.
Adems de consignar informacin relevante acerca
del desarrollo psicoevolutivo y sus hitos, se
deben superponer los datos referentes a
situaciones crticas personales o del entorno
cercano (familiar y social) que suponen un estrs
vital que pudo generar sufrimiento o
enfermedad en el momento de ocurrir,
posteriormente, o pudiera generarlo a futuro.
Historia prenatal y perinatal.
Situacin familiar en que naci el paciente.
Si el embarazo fue planificado y/o deseado.
Estado emocional de la madre durante el
embarazo.
Patologa materna o fetal durante la gestacin.
Control prenatal, tipo de parto, condicin del
nio al nacer.
Ambiente emocional, familiar, cultural, socio
econmico, etc. que rode el nacimiento.
 Primera infancia (desde el nacimiento hasta los tres aos).
Calidad de la interaccin madre-hijo durante el desarrollo
psicomotor del nio (durante el aprendizaje del comer,
control de esfnteres, etc.) y existencia de problemas en esta
rea.
Entorno familiar del infante, condiciones socioeconmicas,
relacin con sus padres y hermanos, etc.
Personalidad emergente del nio.
Capacidad de concentracin, de tolerancia a la frustracin o
de posponer gratificaciones.
En resumen, deben explorarse fundamentalmente las reas
de: Hbitos de alimentacin, desarrollo temprano, sntomas
de problemas de comportamiento, personalidad infantil,
fantasas, sueos y primeros recuerdos.
Infancia media (de 3 a 11 aos).
Identificacin del sexo.
Los castigos habituales en casa y las personas que ejercan
la disciplina.
Se deben consignar las primeras experiencias escolares,
cmo le afect la separacin con la madre.
Primeras amistades y relaciones personales.
Patrones tempranos de asertividad, impulsividad,
agresividad, pasividad, ansiedad o conducta antisocial.
Historia del aprendizaje de la lectura y del desarrollo de
otras habilidades intelectuales y motoras.
Presencia de pesadillas, fobias, enuresis.
Infancia Tarda
Desarrollo de la independencia de los padres mediante
otras relaciones con amigos.
Valores de los grupos sociales del paciente y determinar si
los padres eran o no figuras idealizadas.
Vida escolar del paciente, su participacin en actividades
de grupo, relaciones con compaeros y profesores.
Hobbies, reas de inters, etc.
Desarrollo de la identidad y de la vida sexual del sujeto.
En resumen no se pueden pasar por alto las siguientes
reas: Relaciones sociales, historia escolar, desarrollo
cognoscitivo y motor, problemas fsicos y emocionales y
sexualidad.
Edad adulta
Historia ocupacional del paciente, la formacin y prcticas
requeridas.
Conflictos relacionados con el trabajo.
Ambiciones y objetivos a largo plazo.
Sentimientos que tiene con respecto a su trabajo actual.
Relaciones con compaeros, jefes o empleados.
Historia laboral (nmero y duracin de los trabajos que ha tenido).
Relaciones de pareja, historia marital.
Religiosidad, espiritualidad, sentido de transitoriedad y
transcendencia.
Actividades sociales.
Situacin vital actual.
Historia legal.
Historia sexual.
Proyecciones futuras en todos los mbitos, sus sueos y fantasas.
Senectud.
Jubilacin.
Prdidas.
Situacin familiar.
Intereses.
Autonoma versus dependencia.
Situacin de salud.
 La elaboracin del genograma y de la
biopatografa constituye un acto mdico que
utiliza como instrumento la entrevista,
debiendo realizarse siempre desde una
actitud clnica, siendo su realizacin, por
ende, potencialmente teraputica.