Cndida albicans y levaduras relacionadas

conforman el grupo mas importante de hongos patgenos oportunistas.

Las especies incluidas en este genero constituyen la tercera causa mas frecuente de
infecciones septicmicas (IS) asociadas a cateteres centrales, y superan a cualquier
patogeno gram negativo individual.

Se han descrito mas de 100 especies:

C. glabrata
C. parapsilosis
C. tropicalis
C. Guilliermondii
C. Dubliniensis
C. krusei
C. lusitaniae
C. albicans
 1.CNDIDA ALBICANS

TAXONOMA
REINO: HONGO
DIVISIN: Deuteromycota
CLASE: Blastomycetes
Cryptococcaceae
FAMILIA:
GNERO: Candida
ESPECIE: albicans
CNDIDA ALBICANS:
caractersticas
.como levadura, normalmente
a 37C en el husped.
Hongo Dimrfico .como hongo de aspecto
Aspecto
filamentoso, a 25C en la
naturaleza

Pertenece al filo Ascomycota y

se reproduce de forma asexual
por gemacin (por formacin
3-8 x 2-7 micras de blastoconideos
Morfologa del gnero candida

Todas las especies del genero Candida se

desarrollan como celulas levaduriformes
ovaladas (3 a 5 mm) que forman
yemasblastoconidios.
Tambin producen seudohifas e hifas
verdaderas. ( Excepto C.glabrata).
C. glabrata carece de capacidad para
originar seudohifas, tubos germinales o
hifas verdaderas.
 Morfologa del gnero candida

C. albicans genera tubos germinales y

clamidoconidios terminales de pared gruesa.
In vitro, casi todas las especies de este gnero dan
lugar a colonias lisas en forma de domo de color
blanco a crema.
C. albicans y otras especies pueden sufrir cambio de
fenotipo, donde se transforme de manera reversible
en otra morfologa que comprende desde: la tpica
colonia lisa blanca formada principalmente por
clulas levaduriformes de gemacin a colonias muy
peludas o vellosas compuestas por seudohifas o
hifas.
Morfologa Blastoconidias
Seudohifas
Estructura de Blastosporas: gemacin de
clula madre.
Clamidiospora: Aumento de tamao de la
hifa y paredes gruesas.
Seudohifas: Alineacion de conductos
germinales ( Levaduras ) y su apariencia
es de hifa.
Hifa: filamentos ramificados del hongo. Hifas
Clamidiosporas
 organismos
Levadura Gram
aerobios, Seudofilamentos
(+)
levaduriformes
Candida
Albicans clamidosporas

Dimetro 3-6 um, tipo de espora

Dimorfica: hifas y asexual
de forma oval ,
seudohifas
paredes delgadas
CNDIDA ALBICANS
 Factores de patogenicidad de Cndida albicans
Tubos germinativos
favorecen la colonizacin y
Adherencia permanencia en la
glucoproteinas con superficie corporal
manosa glucosa

Tubos germinativos
Invasin
Fosfolipasa C,
proteasas y
lipofosfolipasas
Inhibicin
de la Por los polisacridos de la pared celular

fagocitosis
 compuestas por una capa de
clulas en forma de levadura
que se adhieren a la superficie
en la parte de arriba . Esta capa
PROTEASAS la forman las clulas
1.Dimorfismo filamentosas en forma de hifas,
FOSFOLIPASAS rodeadas por una matriz
extensiva exopolimerica.
LIPASAS 2.Secrecin
4.Capacidad
para formar
enzimtica
bio-pelculas

Als
Cambio de
fenotipo
3.Sntesis de
adhesinas
Hwp1p
int1p
Expresin
diferencial de
genes en
respuesta al
ambiente
 Reservorio:
patogenia Humano (microflora de la piel, la
cavidad oral, el tracto gastrointestinal,
Hospedadores :Humanos.
el sistema genitourinario y las heces o
. las deyecciones del hombre).

.Mecanismo de propagacin y transmisin

Transmisin endgena por contacto a travs de la piel y las mucosas y por
inoculacin accidental o mordedura. Es responsable de casos de enfermedad
nosocomial.
Vas de entrada:
Drmica. Mucosas. Parenteral.
Distribucin geogrfica: Mundial..
 SNDROMES CLNICOS
En el marco adecuado, las especies del genero Candida pueden producir una infeccion clinica en
practicamente cualquier sistema organico. El espectro de infecciones abarca desde la enfermedad
mucosa y cutanea superficial hasta la diseminacion hematogena extensa con afectacion de organos
diana como el higado, el bazo, el rinon, el corazon y el cerebro. En este ultimo caso, la mortalidad
atribuible de forma directa al proceso infeccioso se acerca a un 50%.
 CUADRO CLNICO: Afecciones superficiales

Infecciones mucosas (muguet):

pueden limitarse a la orofaringe o bien extenderse hacia el esfago y el tubo
digestivo.
En la mujer la mucosa vaginal constituye un lugar frecuente de infeccin.
Manifestarse con mculas blancas en la superficie afectada
Infecciones cutneas localizadas:
en zonas en las que la superficie cutnea est obstruida y hmeda. En las ingles,
axilas espacios interdigitales de los pies, pliegues mamarios.
Manifestarse con exantema pruriginoso con lesiones vesiculopustulosas
eritematosas.
CUADRO CLNICO: Afecciones superficiales
Onicomicosis y paroniquia: Por C. albicans, C. parapsilosis,
C. guilliermondii.
Candidiasis mucocutnea crnica: Transtorno caracterizado
por una deficiencia de linfocitos T frente a Candida.
Manifestarse con lesiones mucocutneas, afectacin
ungueal extensa y la vaginitis.
Lesiones pueden adoptar un tamao relativamente
grande y un aspecto granulomatoso
deformante.
CUADRO CLNICO:
Vaginitis: La infeccin por c.albicans es causa frecuente
de vaginitis en mujeres, sean o no inmunodeficientes,
este hongo afecta la piel del tejido vaginal. Las tpicas
seales de infeccin en este cuadro clnico son: un flujo
vaginal abundante de color blanco o amarillento con
consistencia de queso crema, tambin puede causar
picazn, comezn y ardor.

Balanitis: Corresponde a una infeccin de la mucosa del glande y de la cara interna del
prepucio por c albicans .
Intertrigo candidiasico:Corresponde a una infeccin de la piel de los grandes pliegues
cutneos por c.albicans. En este tipo de cuadro clnico las personas que se encuentran
mas afectadas son las personas obesas que estn encamadas y/o bajo tratamiento
antibitico.
 CUADRO CLNICO: Diseminacin Sistmica.
Afeccin del aparato genitourinario: Colonizacin asintomtica de la vejiga ( aunque a veces uretritis
y cistitis). Por diseminacin hematgena origina absceso renal, necrosis papilar, conglomerados de
hifas en urter o pelvis renal.
Peritonitis: infecciones pueden limitarse a la zona del abdomen o bien afectar a otros rganos
adyacentes y provocar Candidiasis Hematgena.
Candidiasis hepatoesplnica crnica: Proceso indolente con fiebre, elevacin de fosfatasa alcalina y
presencia de numerosas lesiones en el hgado y el bazo.
Candidiasis del SNC: Consecuencia de Candidiasis hematgena o a intervenciones quirrgicas.
 CUADRO CLNICO: Diseminacin Sistmica.

Infeccin cardiaca: Se debe a la diseminacin hematgena de la infeccin

o a prtesis valvulares . Presencia de fiebre, murmullo cardiaco.

Infeccin ocular: Frecuente en pacientes con diseminacin hematgena.

Se manifiesta con coriorretinitis, oftalmitis, y puede que queratits
traumtica.

Infecciones seas y articulares: Secuela de la candidemia. Produce

osteomielitis de la columna vertebral con dolor local y febrcula.
 Caractersticas en muestras clnicas y cultivos
Hongo Caractersticas Caractersticas morfolgicas en cultivo
morfolgicas
Macroscpicas Microscpicas Otras pruebas
microscpicas
Macroscpicas Microscpicas
en muestras clnicas
de identificacin

Candida Levaduras de gemacin Morfologa variable. Grupos de Produccin de tubo germinal

ovaladas, dimetro de Las blastoconidios, por C. albicans,
2-6 mm. Pueden aparecer colonias suelen ser seudohifas y/o C. dubliniensis y C. stellatoidea
hifas y seudohifas plidas, clamidiosporas PNA-FISH, EM con MALDI-TOF,
de blancas a terminales secuenciacin gnica
bronceadas, y en algunas especies Asimilacin de carbohidratos.
opacas. Pueden Morfologa en agar con
presentar harina de maz, CHROMagar,
una morfologa lisa o
rugosa
Diagnostico:
1- Muestras:
Escamas de piel y faneras.
Hisopado de mucosa: bucal, vaginal, surco balano-prepucial, etc.
Materia fecal
Hemocultivo, esputo, LBA, biopsia, LCR, puncin heptica, etc.
2- Examen directo del material :
Observacin en fresco (con o sin agregado de KOH 20% y/o Guegun)
Observacin por tincin: MGG, GN, Groccot (no se realiza de rutina para piel y mucosas).

3- Cultivo: 28 y 37 C (de acuerdo a la localizacin)

Medios selectivos, Medios enriquecidos, Medios generales
4- Pruebas complementarias:
Deteccin de Ac 5-
Deteccin de Ag
Deteccin de metabolitos, ADN
5- Interpretacin e informe de los resultados
Diagnostico:
2.Examen directo
Examen microscpico en fresco:
Si se trata de material crneo (escamas de piel, raspado de
uas, pelos) se lo examina con una solucin de KOH 20% en
caliente (para disgregar y clarificar el material).
Si se trata de material obtenido de mucosas, heces, etc., El
material se examina directamente entre porta y cubreobjetos.
Tambin en ambos casos se puede utilizar colorante guegun.
Si es esputo es conveniente observar el material con koh 20%.
Si se trata de lcr, adems se debe utilizar tinta china para poner
en evidencia la cpsula de cryptococcus spp.
Si la muestra es positiva, se deberan observar elementos
levaduriformes, de 3 a 5 de dimetro, con o sin pseudomicelio,
y/o hifas verdaderas
Diagnostico:
2.Examen directo
Examen microscpico por coloracin:
esputos y secreciones pueden ser fijados y
coloreados con May Grunwald Giemsa o
Gram Nicolle.
Tambin se pueden observar elementos
levaduriformes con o sin pseudomicelio o
hifas verdaderas
Diagnostico:
3.CULTIVOS:
Los cultivos en medios micologicos estandar se
emplean con la finalidad de aislar el microorganismo
para su posterior identificacin a nivel de especie.
Cada vez mas, estas muestras se inoculan directamente
en un medio cromogenico selectivo, como CHROMagar
Candida, que hace posible la deteccion de la presencia
de varias especies de Candida en la muestra y la rapida
identificacion de C. albicans (colonias verdes) y C.
tropicalis (colonias azules) en funcion de sus
caractersticas morfolgicas.
Diagnostico:
3.CULTIVOS:
Agar harina de maz
Para confirmar, presencia de
pseudohifas y clamidosporas
intercalares en pseudohifas. Es de
importancia taxonmica.
Si la especie en estudio es C. albicans, se
observa, adems de blastoconidios
(levaduras brotadas) y pseudomicelio, la
formacin de clamidoconidios
terminales a las 48 hs. de incubacin.
(FIG 7). La ausencia de clamidoconidios
indica que la especie no es Candida
albicans.
Diagnostico:
3.CULTIVOS:
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida.
Crecimiento de colonias levaduriformes, de bordes enteros, limitadas,
poco elevadas y de color blanco.
Crecen en un promedio de 3 a 5 das a temperatura ambiente.
Al examen microscpico, se observan mltiples levaduras, redondas u
ovales, nicas o en gemacin y en ocasiones formando seudomicelio.
Algunas cepas de C. albicans y C. dubliniensis son resistentes a la
cicloheximida.
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO CHROMagar Candida
Medio selectivo y diferencial: Se trata de
Agar Glucosado De Saboraud: medios diseados para aislar e identificar
Diferencial; cultivo y crecimiento; depende de la reaccin simultneamente Candida spp. Tras 24-48 horas
cida (pH5.6). de incubacin a 35-37C.
5g Digestivo pancretico de casena El fundamento es la capacidad de hidrolizar
5g Peptona de tejido digestivo sustratos cromognicos en presencia de un
40g Dextrosa indicador.
15g Agar C. albicans (colonias verdes).
pH 5.6 a 25C C. Tropicalis colonias azules).

Colonias verdes de
Colonias de Candida Candida albicans en el
albicans en agar medio CHROMagar
glucosado de Candida
Sabouraud.
Diagnostico: Test del tubo germinal
Es una prueba til para
diferenciar C.albicans/C.dubliniensis de Cndida NO albicans.
Se realiza a partir de una colonia fresca (24-48 h de
crecimiento) utilizando plasma fresco o suero humano con
glucosa incubando a 37 C por mximo 3 horas. FIG 6. C. albicans. Formacin de tubos
El tubo germinal es una extensin filamentosa de la germinativos-Guegun 1000x
levadura, sin estrechamiento (constriccin) en su sitio de
unin con la blastoconidia, que da lugar a hifas verdaderas.
Slo C. albicans/C.dubliniensis son capaces de producir
verdaderos tubos germinales; sin embargo, otras especies
como C. tropicalis pueden producir seudohifas de aspecto
similar a los tubos germinales pero con blastoconidias mas
grandes que las de C.albicans.
Para considerar una prueba como positiva deben observarse Prueba de filamentacin en suero.
ms de 5 tubos germinales. Levaduras filamentizando
= Candida albicans o C.
dubliniensis.
TRATAMIENTO
Nistatina,violeta de genciana ,ketoconazol o fluconazol
topicos.
La candidiasis sistmica se trata con anfotericina B, a veces
junto con flucitosina por va oral . las lesiones cutneas
desaparecen con mayor rapidez al eliminar los factores
contribuyentes , como humedad excesiva o antibacteriano .
La candidiasis mucocutnea crnica responde bien al
ketoconazol y otros azoles , pero los pacientes pero los
pacientes tienen un defecto gentico y con frecuencia
requieren tratamiento toda la vida .
 Prevencin

MEDIAD PREVENTIVAS
GENERALES:
DESINFECTANTES: ANTIBIOTICOS : evitar exceso de hmedo
hipoclorito sdico al INACTIVACION FSICA: andotericina en locales de trabajo .
1%,glutaraldehido al se inactiva por calor hmedo b,ketoconazol,fluconazol,nisti
2%,formaldehido,moderadam al 121c durante 15 minutos na Orden y limpieza.
ente sensible al etanol al70% Guardar la comida en
lugares y condiciones
adecuadas.
 2.Cndida
Guilliermondii

Ha sido aislada de
Est actualmente considerados numerosas infecciones
como una levadura, la Esta especie tiene humanas principalmente
incidencia de la que aparece parecido como de infecciones cutneas
incluso entre los especialmente notable donde los pacientes se
comprometidos anfitriones; a por su mayor encuentran
pesar de que el organismo propensin para inmunosuprimidos, esta
muestra una reducida innata expresar mltiples especie es una levadura
virulencia comparada con C. frmacos resistencia de emergente que produce
albicans , su papel como un otros organismos del fungemia, osteomielitis
agente de graves gnero Cndida y peritonitis, y tiene baja
patologas. sensibilidad al fluconazol
y a la anfotericina B
MORFOLOGIA

TINCION GRAM:
clulas ovaladas en estado de
gemacin y teidas con la coloracin
como Gram positivas confirmando la
presencia de estructuras
levaduriformes.
 .
. Las colonias en el medio YGC se
visualizan como colonias blancas
pequeas, redondeadas, lisas,
, brillantes, que a medida que pasa
el tiempo, toman una forma
puntiforme.
El medio YGC favorece el
crecimiento de esta levadura
gracias a su alto contenido de
glucosa, y la presencia de
Cloranfenicol para evitar el
crecimiento de bacterias

(AGAR CLORAFENICOL GLUCOSA)

 CANDIDA GUILLIERMONDII
Manifestaciones clnicas
DIAGNOSTICO MICOLOGICO

AGAR DEXTROSA - SABORAUD

En el agar dextrosa Saboraud, las colonias son blanco cremosas, lisas, glabras y
levaduriformes.
La morfologa microscpica muestra clulas o blastoconidas esfricas en ciernas
levaduriformes, 2 4 x 3-6.5 um de tamao.

http://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/
Yeasts/Candida/Candida_guilliermondii.html
CHROMagar Candida
Candida es un medio selectivo para el aislamiento e
identificacin presuntiva de levaduras y mohos
filamentosos y diferenciacin de Candida albicans,
Candida tropicalis, entre otras.
Debido a las diferencias en morfologa y color de las
colonias de levaduras, este medio facilita la
deteccin de mezclas de cepas de levaduras en la
muestra analizada.

http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_fa
rmacia/catedraMicro/10_CHROMAgarCandida.pdf
Figure 1: Colonies grown on CHROMagar Candida for 48 hours at 30C:
(a) C. neoformans, (b) C. albicans, (c) C. tropicalis, (d) C.
guilliermondii, (e) C. krusei, (f) C. kefyr, (g) C. glabarata
 Desde el ao 2000, las infecciones por Candida son la cuarta causa ms comn
de las infecciones nosocomiales de sangre, con una tasa de mortalidad de
alrededor del 40%. La C. parapsilosis es responsable de aproximadamente el
15% de las infecciones por Candida. Sin embargo ahora es la segunda especie
de Candida ms comnmente detectada en cultivos de sangre tomadas en
Introduccin Europa, Canad y Amrica Latina y se ha convertido en el ms comn en
algunos hospitales europeos.

Previamente, C. parapsilosis haba sido investigada por su heterogeneidad

intrnseca y la especie se clasificaba en tres biotipos, llamados I, II y III. Sin
embargo, fue reclasificada el ao 2005 por Tavanti y cois.
introduccion
MORFOLOGIA

La levadura fue nombrada

hongo levaduriforme
originalmente Monilia
parapsilosis

stas ltimas se encuentran

vinculadas de manera importante a
microorganismo diploide un conjunto especfico de
morfolgicamente aminocidos, particularmente
caracterizado por clulas citrulina, la cual origina cambios
redondeadas, ovales o importantes en la morfologa
alargadas y produccin de celular y colonial del
seudohifas. microorganismo. C. parapsilosis es
incapaz de formar hifas verdaderas.
 Cndida Parapsilosis
Cuadro clinico
C. parapsilosis se encuentra asociada a una amplia gama de entidades clnicas,
desde infecciones superficiales, las cuales afectan principalmente el lecho ungeal
de uas tanto de manos como de pies, piel, incluso odo medio, hasta infecciones
sistmicas que pueden llegar a comprometer la vida del paciente. Eventualmente,
se han reportado casos espordicos de peritonitis, endoftalmitis, trastornos
articulares, entre otros, debidos a este complejo de microorganismos.
 Cndida Parapsilosis
Diagnostico micolgico
Los mtodos utilizados habitualmente en los laboratorios de microbiologa no pueden
discriminar las especies del complejo

CHROMagar Candida

Se basa ms bien en la identificacin

bioqumica, dado que las tres especies
presentan las mismas caractersticas
morfolgicas, de crecimiento y perfiles de
asimilacin y fermentacin de azcares.
Aunque tpicamente estas especies se
observan de color blanco en CHROMagar
Candida, se ha descrito la aparicin de dos
cepas de C. orthopsilosis con una
pigmentacin rosada en este medio, pudiendo
confundirse con C. glabrata (colonia rosada) si
no se realizan pruebas complementarias
 Agar Sabouraud :
Colonias de color blanco,
Por sus caractersticas
funciona como medio de cremosas, brillantes y lisas
enriquecimiento para hongos y o rugosa.
que en caso de contener
cloranfenicol u otro antibitico,
se convierte en un medio
selectivo para los mismos

El medio contiene peptonas

y una elevada
concentracin de glucosa
que favorece el crecimiento Composicion:
de los hongos sobre las
bacterias.
40 g/L glucosa
10 g/L pluripeptona
. Es utilizado para el cultivo 15 g/L agar
de hongos, especialmente 0,05 g/L [cloranfenicol]
dermatofitos, aunque
tambin pueden pH 5.6
desarrollarse en l cierto
tipo de bacterias
filamentosas tales como
Nocardia.
 Cndida Parapsilosis
Prevencion

El Fluconazol es un frmaco con accin antifngica, de la

familia de los triazlicos, ampliamente utilizado para el
tratamiento de diversas infecciones fngicas, especialmente
las causadas por especies del hongo Candida, tales como
candidiasis vaginal o candidiasis bucal, comnmente
conocida como algodoncillo.

El fluconazol inhibe el citocromo P450 fngico de la enzima

14-demetilasa. Esta inhibicin previene la conversin de
lanosterol a ergosterol, componente esencial de la
membrana citoplasmtica, y subsecuente acumulacin de
esteroles 14-metil.

El Fluconazol puede ser administrado por va oral o

intravenosa. Esta ltima forma es generalmente reservada
para los casos graves.
Cryptococcus neoformans
 Morfologa
Levadura encapsulada de naturaleza
polisacrida
Esfrica
Puede medir entre 2 y 15 m de
dimetro,
Con una o dos yemas o brotes que
permanecen unidos a la clula madre por
una base estrecha hasta alcanzar su
mismo tamao

De grosor variable,
En condiciones especiales
de cultivo, se ha podido
observar la presencia de
pseudomicelios
Fisiopatologa
 Via de ingreso inhalatoria
c.
neoform
ans
La patogenicidad esta determinada por
la capsula que impide la fagocitosis por
la activacin del sistema de
complemento y por la enzima fenil-
oxidasa que contribuye al neurotropismo
c. neoformans del hongo

La presencia del criptococo en los

alveolos pulmonares desencadena una
respuesta de la inmunidad celular y
humoral del huesped, que en
condiciones normales es suficiente para
Citocinas controlar la infeccion.

c. neoformans

Se ha demostrado que la produccin de citocinas,

incluyendo IFN- y TNF-, es inducida por C.
neoformans infeccin en los tejidos pulmonares
La resistencia a la infeccin depende
principalmente de la activacin de los
macrfagos y los neutrfilos por los
linfocitos sensibilizados; adems es
necesaria una buena respuesta humoral
con participacin de anticuerpos c. neoformans

opsonizantes de las clases IgM e IgG.

La infeccion se resuelve por si sola en el

90% de los casos
Diseminacin
mayormente SNC

Despues de ser inhalado se disemina

hematogenamente y tiene una propension c. neoformans

para localizarse en el SNC

 Las clulas inmunes del cerebro
deben mantener un equilibrio entre
matar a los microbios invasores y
prevenir respuestas inflamatorias
robustas para proteger las neuronas
frgiles. A pesar de la importancia de
las clulas microgliales en la
proteccin contra C. neoformans, la
expresin de las citocinas
proinflamatorias cerebrales (TNF-,
Interleukin (IL) -12 e IL-1) es baja en
las primeras etapas de la infeccin.
 EPIDEMIOLOGA

Clasificacin
La aparicin del clnica: Micosis
Afecta VIH ha oportunista
preferentemente a incrementado
Pulmonar 5% Predomina en
criadores de considerablement SNC 65% mujeres. Tiene
palomas, e su frecuencia. En predileccin por
aficionados a las adultos el SIDA es Cutnea 10% Edad: 30-60 SNC.
aves y a el principal factor Diseminada aos.
trabajadores de predisponente en
Mortalidad 15-
(visceral) 15% 30%..
laboratorio ms del 80 % de
los casos. sea 5%
 CUADROS CLNICOS

70% de los casos

Puede tener inicio brusco,

con cefalea, fiebre, vomitos,
alteraciones visuales , rigidez
de nuca, y otros signos
meningeos; o tambien En cualquiera de los casos
insidioso con cefalea y puede evolucionar hacia el
alteraciones mentales, como estupor o coma.
confusion disturbios de
personalidad y memoria con Meningitis criptocococia
duracion de semanas o
meses.
 CRIOPTOCOSIS
PULMONAR

Ocurren desde la
Las manifestaciones colonizacion
mas frecuentes son: asintomatica de vias
fiebre, tos, aereas hasta formas
expectoracion, dolor graves de
pleural. diseminacion local
(SDRA)
Criptococosis pulmonar
CRIPTOCOCOSIS
CUTNEA
Presenta formas
variables, desde
ppulas, pstulas,
abscesos y lceras de
piel, hasta ndulos y
lceras mucosas.
 Criptococosis sea.

Las lesiones ocurren en alrededor del

10% de los casos reportados. Se
diseminan lentamente sin proliferacin
periosteal, pero frecuentemente hay
osteolisis con diseminacin a piel por
extensin o seguida de una exploracin
quirrgica, con multiplicacin del hongo Criptococosis visceral
que contribuye a la secrecin de pus.

Cualquier rgano o tejido del cuerpo es

susceptible de invasin. Las Lesiones
granulomatosas son habitualmente
sintomticas, con parecido histolgico a
cncer maligno. Las lesiones del ojo incluyen
papiledema, uveitis, retinitis y queratitis. La
endocarditis es una manifestacin rara.
 Diagnostico micolgico
Examen directo y tinciones
Toma de muestras

No se observa en
exmenes en fresco y
Esputo
tinciones habituales
Lavado bronquial
LCR
Examen directo con
Exudados
tinta china
Biopsias
Frotis
 Cultivo

Crece en la mayora de los

medios de cultivo empleados
en el laboratorio de micologa.
En agar Sabouraud o en agar
extracto de malta
Las colonias se desarrollan en
36 a 72 horas a 25-30 C o a
37 C. Estas colonias son de
color blanco amarillento a
crema, y se tornan ms
oscuras al envejecer. Su
aspecto es mucoide, poco
elevadas, brillantes, de bordes
enteros y hmeda
 Biopsia

Casos cutneos

Clulas gigantes ,
linfocitos y
eosinfilos

H-E , PAS ,
mucicarmn de
Mayer
 Prevencin
Debido a que Cryptococcus se encuentra distribuido
ampliamente en la naturaleza y que la va de
infeccin es respiratoria, se hace difcil poner en
prctica alguna estrategia de control y prevencin,
pero tomando en cuenta que el paciente
inmunosuprimido es el ms afectado podran
tomarse algunas medidas como el evitar el contacto
o la convivencia con aves (canarios, pericos
australianos, palomas, otros).
ZYGOMYCOSIS
LINGN NEGREIROS, NATALY KATHERINE
MORFOLOGA
Los organismos mucormycetes forman hifas anchas, irregulares en forma
acintada, sin septos y con unas estructuras con forma de bolsas que contienen las
esporas llamadas esporangios. Fcilmente distinguibles de las especies de
Aspergillus spp.
Las hifas de estos hongos tienen un ancho promedio entre 3 y 25um con paredes
no paralelas que fcilmente se fragmentan en pedazos ms pequeos.
Se visualizan bien con la tincin de hematoxilina eosina, cido peridico de Schiff
(PAS) o la metenamina argntica de Gomori.
PRINCIPALES GNEROS :
MUCOR
MUCORMICOSIS ( ZIGOMICOSIS)
 Mucormicosis
La mucormicosis (zigomicosis) es una micosis por oportunistas, causada por diversos hongos
clasificados en el orden Mucorales del filo Zygomycota. Los hongos en cuestin estn
distribuidos ampliamente, y son termotolerantes.
Estos hongos suelen causar una infeccin granulomatosa crnica de tejido subcutneos.

Taxonoma
Reino: Fungi
Divisin: Zygomycota
Clase: Zygomycetes
Orden: Mucorales
Familia: Mucoraceae
Gnero: Mucor
 Mucor: Morfologa
Los mucormicetes son hongos filamentosos con hifas
cenocticas hialinas anchas.
Hay alrededor de 40 especies que se encuentran comnmente
en el suelo , plantas, as como en materia de la vegetacin
podrida.
Producen colonias lanosas de color gris a marrn debido al
desarrollo de esporas, en un plazo de 12-18 horas.
Forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios
negros esfricos.
Las esporas asexuadas de los hongos del orden mucorales se
hayan en un esporangio.Los esporangios se encuentran en el
extremo de del esporangiforos de tipo tallo que termina en
una tumefaccin bulbosa llamada columela. La columela se
extiende dentro del esporangio.
Mucor: Morfologa

columela

Sobre micelio areo

No hay rhizoides

En especies perfectas, las cigosporas se

parecen a la de Rhizopus.
 Patogenia
Son ubicuos encontrndose en vegetales en descomposicin, semillas y frutas, suelo,
excretas animales, o en cualquier sustrato que contenga carbohidratos o almidn, donde
esporula abundantemente. Adems puede soportar temperaturas muy fras.
Sus esporas se encuentran suspendidas en el ambiente al aire libre o en reciento cerrados.
Las esporas son fcilmente transportadas por el movimiento del aire por muy leve que este
sea.
Las Mucoraceae no forman parte de la flora microbiana residente del hombre,
ocasionalmente se cultivan desde la piel o mucosas de pacientes hospitalizados. Al igual que
Aspergillus sp, son una amenaza para la poblacin de pacientes inmunocomprometidos. Las
esporangiosporas pueden ser vehiculizadas en el medio hospitalario por corrientes de aire
o por objetos en contacto directo con los pacientes, hay varios reportes de colonizacin por
el uso de baja lenguas de madera contaminados.
La baja frecuencia de infecciones observadas en la prctica clnica revela su baja virulencia.
 Patogenia
Soportan bajas
temperaturas

Las esporas son Pueden encontrarse en vegetales

fcilmente en descomposicin
transportadas por
el movimiento del
aire por muy leve
que este sea

Las Mucoraceae no forman parte de la flora microbiana

residente del hombre, son una amenaza para la poblacin En sitios cerrados
de pacientes inmunocomprometidos

En el medio
hospitalario
 Patogenia
Estos hongos muestran alta afinidad por las zonas aireadas del cuerpo, por su metabolismo
aerbico; ello explicara, en parte, su predileccin por el tracto respiratorio y su afinidad por
las arterias.
Entre los factores que favorecedores de la enfermedad estn: la acidosis metablica, la
cetoacidosis diabtica; condiciones en que se produce un incremento del in Fe+++ libre en el
plasma que acta como factor estimulante del crecimiento y multiplicacin de los hongos de
esta familia.
En la acidosis metablica y diabetes descompensada, la disminucin del pH permite la
liberacin del Fe+++ acoplado a la transferrina plasmtica. Hay una enzima ketoreductasa en el
hongo, enzima que permitira la utilizacin de los cuerpos cetnicos circulantes durante la
descompensacin en cetoacidosis diabtica.
La deferoxamina, utilizada como agente quelante del Fe+++ en sujetos que tienen depsitos
tisulares patolgicos del metal (por ejemplo pacientes con hemocromatosis, politransfundidos o
hemodializados), desprende y captura este Fe +++ para eliminarlo por va fecal y urinaria, lo que
expone al paciente colonizado a desarrollar enfermedad. Adems el hongo es capaz de utilizar
la desferoxamina como un siderforo en su propio beneficio incrementando su viabilidad. No
se han descrito toxinas propias para este grupo de hongos.
 PATOGENIA

Incremento del in Fe+++ libre

en el plasma

enzima
ketoreductasa en
el hongo utilizacin de los cuerpos
cetnicos

Mucor es capaz de utilizar la deferoxamina como un

siderforo en su propio beneficio incrementando su
viabilidad
Deferoxamina: quelante del Fe+++
 Papel del hierro en el desarrollo de
mucor
En los hongos es un cofactor importante para la sntesis de metaloenzimas, catalasa y citocromos. Las
bajas concentraciones de hierro libre en plasma y tejidos son un mecanismo importante de
proteccin contra los microorganismos.
Mucor ha desarrollado mltiples mecanismos para obtener o robar hierro del husped, con lo
cual se establece una fuerte competencia por el mismo.
Los hongos pueden adquirir el hierro mediante el uso de sistemas especficos de transporte en los
que la forma frrica es reducida a la forma ferrosa mediante la accin de reductasas (ferroxidasas)
que se encuentran en la superficie celular. El hierro ferroso es internalizado mediante tres
mecanismos. El primero depende del hecho de que las ferroxidasas con hierro tienen una alta
afinidad por protenas especficas de transporte conocidas como permeasas. El segundo involucra la
produccin de quelantes de bajo peso molecular conocidos como siderforos, los cuales son
excretados a travs de la pared fngica en su forma defrrica, unen el hierro y son posteriormente
tomados por el hongo. El tercer mecanismo est en relacin con la hem oxigenasa, la cual capta el
hierro a partir del hem.
 Mecanismo de accin
La infeccin se desarrolla despus de la inhalacin de esporangiforos, la forma sinopulmonar suele ser
la puerta de entrada para la enfermedad diseminada. La mayora de las esporas son suficientemente
pequeas para llegar a los alvolos distales. Los esporangiforos ms grandes (> 10 micras) se ubican en
el tracto respiratorio superior, predisponiendo a los pacientes a sufrir sinusitis.
Las barreras mucosas y endoteliales sirven como defensas estructurales contra la invasin por los
Zigomicetos. Sin embargo, se ha demostrado que los esporangiforos tienen la capacidad de unirse e
invadir el endotelio intacto, lo cual puede ocurrir a travs de la unin a protenas de la matriz
subendotelial, incluyendo laminina y colgeno tipo IV. Adicionalmente, la lesin inducida por estos
hongos puede ser mediante la secrecin de proteasas. Una vez las esporas son tomadas por el
endotelio, tanto los mononucleares como polimorfonucleares evitan la germinacin y eliminan las hifas
del hongo.
Los componentes de las hifas son reconocidos por TLR2, lo que desencadena una cascada de citosinas
proinflamatorias (IL6 , TNF alfa).
Los MOS evitan la infeccin a travs de la fagocitosis y la eliminacin de esporas por mecanismos
oxidativos; sin embargo, si se encuentran alteraciones en la cantidad o funcin de las clulas fagocticas,
pueden fracasar los mecanismos para eliminar las esporas y permitir la germinacin. De esta forma,
pueden causar invasin local y destruccin tisular.
 Mecanismo de accin
Tracto respiratorio superior

sinusitis.
Defensa: barreras mucosas y
endoteliales

Tracto respiratorio inferior

Alveolos
hifas
Proteasas

Esporangiforos invaden el endotelio intacto citosinas

por unin a protenas de la matriz proinflamatorias
Destruccin tisular
subendotelial
 Cuadro clnico
La caracterstica ms importante de la zigomicosis invasiva es el rpido
desarrollo de necrosis tisular, resultante de invasin a los vasos
sanguneos y subsiguiente trombosis. En la mayora de los casos, la
infeccin es inevitablemente progresiva y termina con la muerte del
paciente a no ser que se corrijan los factores de riesgo y se combine la
terapia antifngica con reseccin quirrgica del tejido comprometido.
 Cuadro clnico
Sndrome rinocerebral:
Es la forma ms frecuente de zigomicosis (30 a 50%).
Aproximadamente entre el 30 y el 70% de los casos ocurre
en pacientes con cetoacidosis diabtica; y tambin se
presenta en pacientes inmunosuprimidos. Las
manifestaciones reflejan el compromiso secuencial de la
nariz, senos paranasales ojo y cerebro.
Los sntomas incluyen congestin nasal, rinorrea con sangre Se disemina hacia el SNC
oscura o epistaxis, cefalea retro-ocular, fiebre y malestar afectando
general.Tambin puede haber progresin hacia la cavidad principalmente a las
oral, con eventual ulceracin necrtica en el paladar duro; meninges y el cerebro.
tambin se pueden encontrar estas escaras negras en el
septum y los cornetes nasales.
 Cuadro clnico
Zigomicosis pulmonar
Las manifestaciones son similares a las de la aspergilosis
pulmonar invasiva. La mayora de casos ocurre en
pacientes profundamente neutropnicos como aquellos
con neoplasias hematolgicas o trasplante de mdula
sea, y con menos frecuencia en quienes reciben
tratamiento prolongado con corticoides. Los sntomas
suelen incluir fiebre persistente tras el uso de antibiticos
de amplio espectro, tos no productiva, dolor pleurtico y
disnea rpidamente progresiva. Se puede presentar de
forma aislada o como manifestacin de enfermedad
diseminada.
Cuadro clnico
Zigomicosis gastrointestinal
Es una manifestacin infrecuente: slo el 25% es
diagnosticado ante mortem. Los factores de riesgo incluyen
la desnutricin extrema, la ingestin de sustancias no
nutritivas (pica), enfermedades sistmicas graves (sida,
lupus eritematoso sistmico), los extremos de la edad y la
inmunosupresin. Aunque se pueden comprometer todas
las porciones del tracto gastrointestinal, los sitios ms
frecuentemente afectados son estmago, colon e ilen; se
presenta con invasin de la mucosa, submucosa y vasos
sanguneos, pueden presentarse perforaciones y
peritonitis.
 Cuadro clnico

Mucormisosis cutnea constituye

un sigo de diseminacin
hematgena del patgeno.
Las lesiones presentan
modulaciones con un ncleo
equimtico .
La mucormicosis cutnea primaria
se desarrolla como consecuencia de El hongo tiende a invadir las arterias,
un traumatismo , aplicacin de como resultado, la sangre forma cogulos
vendaje quirrgicos y colonizacin y el tejido muere
de colonias. El hongo crece sin control en el tejido
La infeccin puede ser superficial o muerto, que se convierte en negro. En los
bien extenderse hacia el tejido alrededores puede sangrar.
subcutneo
 Prevencin
Para un microorganismo tan ubicuo y a la vez de tan baja incidencia es difcil
concebir una profilaxis exitosa en cualquier escenario ni parece prudente plantear
una quimioprofilaxis primaria con antifngicos. Algunos autores han practicado la
fungoprofilaxis secundaria en pacientes oncolgicos recuperados de mucormicosis y
que deben retomar una quimioterapia aplasiante, de manera similar a como se
recomienda en candidiasis profunda y en aspergilosis.
Se ha recomendado especficamente para el medio hospitalario el empleo de filtros
de aire en las unidades de aislamiento para pacientes severamente
inmunocomprometidos. Una medida sencilla es evitar el uso de bajalenguas de
madera en el examen de la mucosa oral en pacientes inmunocomprometidos, y en
la inmovilizacin de las extremidades de neonatos prematuros.
 Diagnsticos microbiolgicos
El diagnstico de laboratorio de las infecciones fngicas requiere:
Presuncin diagnstica por parte de los clnicos.
Apropiada recoleccin de muestras.
Obtencin de tejidos para examen microscpico directo, estudio
anatomopatolgico y cultivo
Muestras adecuadas extradas de:
mucosa nasal
liquido del lavado bronco alveolar
biopsia de cualquier tejido infectado
necrtico
Procedimientos especiales de Laboratorio.
El estudio micolgico consta de:

Observacin directa al fresco con lquidos clarificantes (KOH 10-20%, lactofenol) para pesquisa de
levaduras e hifas.: identificacin de hifas atabicadas anchas
 DIAGNSTICOS MICROBIOLGICOS
Cultivos de hongos en agar Sabouraud glucosado, con sin antibiticos, con y
sin ciclohexamida, en que se consideran tiempo de desarrollo, caractersticas
macroscpicas y microscpicas (hifas y esporas), estudios de fermentacin
(zimograma) y utilizacin de carbono (auxonograma).
Estudio histolgico: biopsias con tinciones especiales, como Gomori Grocott
(impregnacin argntica).
H-E PAS : identificacin de hifas paucitabicadas anchas con ramificaciones
irregulares.
Diagnstico microbiolgico

Ttulo: Cultivo de Mucor spp.

Agar Sabouraud Dextrosa.
Descripcin: Colonias algodonosas
laxas de inicio blanco que se tornan
grises o amarillas con el tiempo

Ttulo: Reverso de un cultivo de Mucor

spp.
Agar Sabouraud Dextrosa.
Descripcin: Reverso amarillo plido o
incoloro.
Diagnstico microbiolgico
Ttulo: Morfologa microscpica de un cultivo de
Mucor spp. Azul de lactofenol, 40x.
Descripcin: Hifas gruesas y aseptadas.
Columnela expuesta con un remanente o
collarete

Hifas anchas, no tabicadas, con

ramificaciones en ngulo recto
(hematoxilina eosina, x1.000).
 TRATAMIENTO
Tratamiento de eleccin: anfotericina B, acompaado de desbridamiento quirrgico y la
reconstitucin inmunitaria.
Del grupo de los triazoles el posaconazol destaca por su actividad frente a los
mucormycetes.
Ejercen resistencia a los azoles y las equinocandinas.

La mayor afinidad de la amfotericina B hacia el

ergosterol, un esterol encontrado en las
membranas de los hongos es la clave de su
accin antifngica. Sin embargo, tambin se
une tambin al colesterol , por lo que presenta
algunos efectos txicos, en particular a nivel
renal.
 Filamentoso cosmopolita (suelo, frutas y verduras en
descomposicin, excrementos de animales, y pan viejo).
Las especies de Rhizupus son contaminantes comunes, pero
son causales de infecciones oportunistas en los humanos.
1. Hifas rizoidales,
2. Hifas estoln,
3. Esporangiforo,
4. Esporangio,
5. Columela.
6.Esporangiosporas
REPRODUCCIN
FISIOPATOLOGA
 Factores de riesgo:
1. Inmunosupresin: 3. Ruptura de piel o tejidos blandos:
Neutropenia Quemaduras
Inoculacin traumtica
Tratamiento con corticoides
Heridas quirrgicas
Trasplante
Infeccin por VIH
4. Otros:
Uso de dogas ilcitas intravenosas
2. Metablico: Desnutricin
Cetoacidosis diabtica Neonatos prematuros
Diabetes no controlada
Terapia con deferoxamina
Acidosis metablica crnica
FISIOPATOLOGIA
Causan infecciones en humanos caracterizadas por evolucin
rpida, con destruccin tisular e invasin de vasos sanguneos
Se desarrolla despus de la inhalacin de esporangiforos, la
forma sinopulmonar suele ser la puerta de entrada para la
enfermedad diseminada
La mayora de las esporas de los Zigomicetos son
suficientemente pequeas para evitar las defensas de las vas
respiratorias superiores, con lo cual pueden llegar a los
alvolos distales.
Los esporangiforos ms grandes (> 10 micras) se ubican en el
tracto respiratorio superior, predisponiendo a los pacientes a
sufrir sinusitis.
 Mecanismo de accin
Tracto respiratorio superior

sinusitis.
Defensa: barreras mucosas y
endoteliales

Tracto respiratorio inferior

Alveolos
hifas
Proteasas

Esporangiforos invaden el endotelio intacto citosinas

por unin a protenas de la matriz proinflamatorias
Destruccin tisular
subendotelial
Persona Inmunocompetente:

Las barreras mucosas y endoteliales sirven como defensas

estructurales contra la invasin por los Zigomicetos. Sin embargo, se
ha demostrado que los esporangiforos tienen la capacidad de unirse
e invadir el endotelio intacto, lo cual puede ocurrir a travs de la
unin a protenas de la matriz subendotelial, incluyendo laminina y
colgeno tipo IV.
Se ha demostrado, adicionalmente, que la lesin inducida por estos
hongos puede ser mediante la secrecin de toxinas o proteasas.
Una vez las esporas son tomadas por el endotelio, tanto los
mononucleares como los fagocitos polimorfonucleares evitan la
germinacin de las conidias y eliminan las hifas del hongo
 Persona inmunodeprimida:
Si se encuentran alteraciones en la cantidad o funcin de las clulas
fagocticas, pueden fracasar los mecanismos para eliminar las esporas y
permitir la germinacin. De esta forma, las hifas pueden causar invasin
local y destruccin tisular
El factor ms importante para predecir el riesgo de infeccin fngica
invasiva en pacientes con neutropenia es la duracin de la misma, con
riesgo aproximado de, 60% si la neutropenia persiste por ms de tres
semanas y alcanza el 100% si, adicionalmente, el recuento de
neutrfilos, que tambin influye en el pronstico de la infeccin, es
menor de 100 clulas /mL.
En las series de casos reportadas en la literatura se ha encontrado que
la mayora de infecciones por Mucorales se presentan en pacientes
neutropnicos (71-100%) con duracin media de neutropenia de 12 a
16 das.
En cetocidosis:

Se ha demostrado que la disminucin del pH srico altera

la capacidad fagoctica y quimiotctica de los neutrfilos.
Adicionalmente, se ha demostrado que el sistema de
transferrina es menos funcional a pH cido, lo cual
permite que el hierro circule libremente en el suero, que
queda disponible para ser usado por los hongos
Papel del hierro y sus quelantes en la
patognesis de la zigomicosis.

El hierro es fundamental para el crecimiento y virulencia de

prcticamente todos los microorganismos.
En los hongos es un cofactor importante para la sntesis de
metaloenzimas, catalasa y citocromos.
La habilidad para obtener el hierro es un componente esencial en la
patognesis de los Zigomicetos, por esto han desarrollado mltiples
mecanismos para obtener o robar hierro del husped, con lo cual se
establece una fuerte competencia por el mismo
 uso de sistemas especficos de transporte en los que la forma frrica es
reducida a la forma ferrosa mediante la accin de reductasas (ferroxidasas)
que se encuentran en la superficie celular.
El hierro ferroso es internalizado mediante tres mecanismos distintos

las ferroxidasas con La produccin de

hem oxigenasa, la
hierro tienen una cual capta el
quelantes de bajo peso
alta afinidad por hierro a partir del
molecular conocidos
hem
protenas especficas como siderforos, los
de transporte cuales son excretados a
travs de la pared
conocidas como
fngica en su forma
permeasas. defrrica, unen el hierro
y son posteriormente
tomados por el hongo
 DIAGNSTICO:
Biopsia.
Aunque permite visualizar perfectamente a los agentes micticos,
debido a su tardanza no debe ser el examen empleado como base para
el diagnstico, aunque desde luego, es necesario realizarlo en todos los
casos para completar el estudio del paciente. Las tinciones empleadas
pueden ser las de hematoxilina-eosina, cido peryodico de Schiff o
impregnacin argentica de plata.
 Cultivo.
Los especmenes obtenidos por raspado, biopsia o piezas
quirrgicas, despus de disgregarlos adecuadamente, se
deben sembrar en medios de agar dextrosa Sabouraud
(ADS) simple y ADS adicionado con antibiticos. La
positividad del cultivo es cercana al 50%; este
procedimiento no es diagnstico, pero en caso de
desarrollo permite determinar el gnero y especie del
agente etiolgico de los casos probados por examen
directo o biopsia.
Se observan colonias de crecimiento rpido que en
habitualmente en 72 horas han llenado por completo los
tubos, los filamentos son gruesos y los esporangios se
pueden observar a simple vista como puntos negros sobre
el cultivo
 Examen microscpico del cultivo
 TRATAMIENTO
Una vez realizado el diagnstico de mucormicosis de cualquier
localizacin, se deben identificar los factores predisponentes y
corregirlos o disminuirlos vg. coregir la glucemia, restablecer el pH
normal, modificar el tratamiento para la leucemia, manejar
adecuadamente las quemaduras, etctera.
En las infecciones internas, se debe aplicar anfotericina B por va
intravenosa a dosis de 1mg/kg peso por da. En estos pacientes y
debido a la rpida evolucin del padecimiento la aplicacin se inicia con
la mitad de la dosis ideal y a las 12 horas se completa la dosis por da; el
tratamiento se mantiene hasta estabilizar al paciente y de ser necesario
se programa la ciruga: las variedades rinocerebrales o pulmonares
requieren la eliminacin quirrgica del material necrtico.
Algunos autores recomiendan el uso de azlicos para estas infecciones,
sin embargo, en consenso general es que el mejor tratamiento es la
anfotericina y otros antimicticos se utilizarn en casos especiales.
TRATAMIENTO
FUSARIUM SP.
 GENERALIDADES
Debido a su capacidad Existen ms de 100
de crecer a 37C, son especies de Fusarium,
El gnero Fusarium es
considerados pero slo 12 pueden
un grupo de hongos Algunas de sus especies
oportunistas. Pueden considerarse patgenas
filamentosos producen toxinas que
causar infecciones para el humano: F.
ampliamente afectan al hombre y
sistmicas en pacientes solani, F. oxysporum y F.
distribuidos en el suelo animales.
inmunocomprometidos, verticilloides, en orden
y plantas.
con una alta decreciente de
mortalidad. frecuencia.
Morfologa
Macroscpica
Rpido (8 9 cm de
Crecimiento dimetro en 1 semana)

Segn la especie: verde-

azulada, beis, salmn,
Color azul lavanda, roja, violeta
y prpura

Abundante
Micelio areo Aspecto algodonoso

Temperatura 25 28 C
 Caractersticas Microscpica
Conidiforos Zona de la hifa frtil simple o ramificada que soporta a la clula conidigena

Filides simples o ramificadas, finas y afiladas o con forma de botella

Clulas conidigenas Esporas pueden salir de un solo orificio (monofilides) o de varios (polifilides)

Inmviles y de reproduccin asexual

Conidias Macronidias, Micronidias, Clamidosporas, Mesoconidias

Esporodiquia Masa de conidiforos cortos y ramificados que nacen de una maraa de hifas

Esclerotia Masa de clulas dura

Estroma Estructura vegetativa compacta dentro de la que se desarrollan cuerpos de

fructificacin
Macronidias Micronidias Clamidosporas Mesoconidias

Pequeas y de
forma ovoide o
cilndrica; se
observan
aisladas, en Tienen pared
Forma de
masas o en gruesa, lisa o Similares a las
canoa, hialinas
cadenas rugosa. Se Macronidias
y septadas. La
observan pero sin la
clula apical es
aisladas, en clula basal, no
alargada y la
Tienen un parejas, en forman masas
basal tiene
tabique y su grupos o en mucosas.
forma de pie
base puede ser cadenas.
redondeada,
apiculada o
truncada
 TOXINAS

ZEARALENONA TRICOTENENOS FUMONISINAS

 TOXINAS
ZEARALENONA:
Lactona del acido resorclico.
Tienen actividad estrognica mediante mecanismos de
competitividad con los estrgenos.
Produce hiperestrognico y problemas reproductivos en el ganado y
animales de experimentacin.
 TOXINAS
TRICOTECENOS
Inhiben la sntesis de protenas.
Efectos inmediatos:
Irritacin de la piel, ojos y garganta y vmitos.
Efectos a largo plazo:
Leucopenia txica alimentaria, caracterizada por puntos en la piel,
angina necrtica, leucopenia, hemorragias internas y agotamiento de
la mdula sea; tambin son comunes los desrdenes
gastrointestinales.
 TOXINAS

FUMONISINAS

Toxicidad variable segn especie

Interfieren en el metabolismo de los esfingolpidos.
Asociadas al cncer esofgico humano y
leucoencefalomalacia equina y el edema pulmonar
porcino.
Alimentos contaminados a nivel mundial: maiz
 PATOGENIA
La puerta de entrada de las infecciones localizadas son las lesiones producidas
por traumatismos.
Puerta de Las infecciones sistmicas se pueden producir por la diseminacin del
entrada microorganismo desde la puerta de entrada.

En la mayora de las ocasiones, esta diseminacin esta condicionada por el estado

inmunolgico del husped, aunque tambin se han barajado otros factores de
virulencia, como la produccin de toxinas y enzimas, cuyo papel en el desarrollo
Diseminacin de las infecciones humanas est por determinar.

La inmunidad innata juega un papel primordial en la defensa contra infecciones

fngicas. Los PMN inhiben el crecimiento de las hifas, mientras que los
Inmunidad macrfagos tambin son capaces de impedir la germinacin de las conidias.
Innata
 PATOGENIA
Los macrfagos y los neutrfilos causan dao directo a las
hifas mediante la produccin de citocinas, como el interfern
gamma y la interleucina 15 (IL-15)

Las especies de Fusarium poseen varios factores de

virulencia, como las micotoxinas (fusarinas), mismas que
suprimen la inmunidad celular y pueden causar dao tisular.
Adems, tienen la capacidad de adherirse a material
prosttico y producen proteasas y colagenasas.
 EPIDEMIOLOGIA
Las especies de Fusarium causan un espectro importante de infecciones en
humanos.
Puede existir infeccin en pacientes con prdida de la barrera cutnea,
como los sujetos quemados o con heridas abiertas.

Pacientes La queratitis y la onicomicosis son

Inmunocompetentes las infecciones ms comunes.

Fusarium sp
Mayor riesgo de enfermedad
Pacientes diseminada, en estos pacientes la
Inmunodeprimidos fusariosis es tpicamente una
enfermedad diseminada e invasiva
 MANIFESTACIONES CLNICAS
Las manifestaciones clnicas de la
FUSARIOSIS dependen de la va de entrada
y de la intensidad y direccin de la
inmunosupresin.

Las infecciones diseminadas ocurren de

manera caracterstica en pacientes
gravemente inmunosuprimidos; por el
contrario, cuando la funcin inmunitaria
est preservada, la infeccin es ms
localizada.
 Queratitis
Queratitis:
Se puede producir tras la colonizacin de lentes de
contacto, por conidias aerosolizadas en ambientes
particularmente contaminados, o por traumatismos con
ramas de rboles o plantas. Otros factores de riesgo
importantes son la presencia de patologa previa en la
crnea y los tratamientos tpicos con corticoides o
antibiticos. La infeccin puede progresar hasta llegar a
causar una endoftalmitis,

Aspecto inicial de queratitis fngica por

fusarium solani.
 FORMAS CUTNEAS

Las formas cutneas ocasionadas por

Fusarium incluyen:
Onicomicosis
Infeccin superficial (similar a tia
de pies)
Abscesos localizados
Lesiones diseminadas posteriores
a la diseminacin hematgena.
 SINUSITIS NEUMONA

En el husped inmunocompetente, las La afectacin pulmonar es comn en la

especies de Fusarium pueden causar fusariosis diseminada casi siempre en
sinusitis alrgica o sinusitis crnica pacientes inmunodeprimidos,
invasiva o no invasiva. generalmente se manifiesta como
En contraste, la sinusitis siempre es lesiones nodulares o cavitadas.
invasiva en el paciente Se asocia con mayor mortalidad, aunque
inmunodeprimido. se controle el estado inmunolgico.
Los senos paranasales pueden servir La manifestacin clnica es poco
como sitio de diseminacin. especfica, con tos seca, dolor pleurtico y
La necrosis de la mucosa es caracterstica disnea.
y es consecuencia de la naturaleza
angioinvasiva de esta infeccin.
 DIAGNSTICO
Existen distintos medios que permiten su
crecimiento; entre ellos, agar papa dextrosa
(PDA), agar Sabouraud, agar Clavel (CLA), agar
de Spezieller Nhrstof-farmer (SNA) y agar
avena.
Los agares PDA y Sabouraud permiten observar
el dimetro de la colonia, morfologa y
pigmento (caf, rojo, violeta, naranja, gris,
blanco) difusible al medio , mientras que el agar
CLA, permite observar el desarrollo de cadenas
de microconidios y morfologa en detalle de
macroconidios.
TRATAMIENTO