Eritrocitos, Anemia y Policitemia

Eritrocitos.
(Hemates)
Funcin.
-Transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos.
-Contienen anhidrasa carbnica que permite el transporte del dixido de carbono desde los tejidos
hasta los pulmones donde se expulsa como un producto de desecho del organismo.
La hemoglobina de los eritrocitos es la responsable de la mayor parte del poder amortiguador acido
base de la sangre completa.
La forma de los eritrocitos es como de una bolsa que puede deformarse casi en cualquier forma, la
deformacin no estira mucho la membrana y en consecuencia, no se rompe la clula.
Concentracin de eritrocitos en sangre
Varones: 5.200.000 (+ 300.000)
Mujeres: 4.700.000 (+ 300.000)
Concentracin de hemoglobina
Varones: 15gr por 100ml de clulas
Mujeres: 14gr por 100ml de clulas
Concentracin de oxigeno
Varones: 20ml por 100ml de sangre
Mujeres: 19ml por 100ml de sangre
Los eritrocitos tienen la capacidad de concentrar la hemoglobina en el lquido celular hasta unos
34gr por cada 100ml de clulas, esta concentracin no aumenta por encima de este valor porque
este es lmite metablico que tiene el cuerpo para formar hemoglobina.
Hematocrito. Porcentaje de sangre que son clulas, normalmente del 40-45%
Cada gramo de hemoglobina pura es capaz de combinarse con 1,34 ml de oxigeno
Lugares donde se producen eritrocitos
-Primeras semanas de vida embrionaria

Saco vitelino
-Segundo trimestre de gestacin
Hgado
Bazo
Ganglio linftico
-ltimo mes de gestacin y nacimiento hasta los 5 aos
Medula sea
-De los 5 aos a 20 aos
Las medulas de los huesos largos, excepto las porciones proximales de los humeros y las
tibias, se hacen grasas y no producen ms eritrocitos.
-A partir de los 20 aos

Los eritrocitos se producen en la medula de huesos como vertebras, esternn, costillas y
huesos iliacos.
Las clulas sanguneas comienzan su vida a partir de la clula precursora hematopoytica

pluripotencial; cuando esta clula pasa a estar comprometida en una lnea celular particular recibe
el nombre de clula precursora comprometida.
El crecimiento y la reproduccin de las clulas precursoras est controlado por mltiples protenas
llamadas inductores del crecimiento.
-IL3 favorece el crecimiento y reproduccin de casi todos los tipos diferentes de clulas
precursoras comprometidas
La diferenciacin est controlada por protenas llamadas inductores de la diferenciacin
Tanto el crecimiento como la diferenciacin de las clulas est controlada por factores externos a la
medula sea
-Eritrocitos: por la exposicin prolongada de la sangre a poco oxigeno durante un periodo
largo
-Leucocitos: por infecciones
Cualquier trastorno que reduzca la cantidad de oxigeno transportada a los tejidos aumenta
habitualmente la produccin de eritrocitos.
-Anemia
-Tratamiento de rayos X
-Altitudes muy altas (en este caso, no es la concentracin de eritrocitos
lo que controla su produccin, sino, la cantidad de oxigeno trasportado
a los tejidos en relacin con la demanda de oxigeno)
-Insuficiencia cardiaca/Enfermedades pulmonares (debido a la hipoxia
tisular que generan estos trastornos; tambin hay incremento del
hematocrito y del volumen sanguneo)
El principal estmulo para la produccin de eritrocitos en los estados de escasez de oxgeno en una
hormona llamada eritropoyetina. Esta se forma en os riones (90%) y el hgado.
La hipoxia del tejido renal conduce a niveles tisulares superiores de factor 1 inducible por hipoxia
(HIF-1) que aumenta la secrecin de eritropoyetina.
Otros estimuladores de la eritropoyetina son la noradrenalina, adrenalina y sensores extrarrenales.
Cuando se extirpan ambos riones en una persona o hay una nefropata que los destruye, la persona
siempre se vuelve muy anmica por que se pierde el principal aporte de eritropoyetina.
El efecto importante de la eritropoyetina es estimular la produccin de proeritoblastos; hace que

estas clulas pasen con mayor rapidez por los diferentes estadios eritoblasticos, lo que acelera la
produccin de eritrocitos.
Maduracin de los eritrocitos: Vitamina B12 y cido flico

Si hay falta de estas vitaminas se producen eritrocitos ms grades del tamao normal llamados
macrocitos y aunque son capaces de transportar oxgeno, son muy frgiles y por eso su vida se
acorta a la mitad o un tercio de lo normal.
Una causa de fallo en la maduracin es que no se absorbe vitamina B12 en el aparato digestivo
Anemia perniciosa: la mucosa gstrica esta atrofiada por lo que las glndulas gstricas no
producen factor intrnseco, que es la protena que combina a la vitamina B12 para hacer
posible su absorcin
Sueles ser necesario 3-4 aos de mal absorcin para que se produzca una anemia por fallo en la
maduracin
Hemoglobina
La forma ms comn es la hemoglobina A, que es una combinacin de 2 cadenas alfa y 2 cadenas
beta.
Hay 4 tomos de hierro y 8 tomos (4 molculas) de oxigeno por cada molcula de hemoglobina
Su funcin principal en el organismo es combinarse con el oxgeno en los pulmones y despus
liberar este oxigeno fcilmente en los capilares de los tejidos perifricos donde la tensin gaseosa
del oxgeno es mucho menor que en los pulmones
Hierro
La cantidad total en el organismo es una media de 4-5g y est en su mayor parte en forma de
hemoglobina
Cuando el hierro se absorbe por el intestino delgado, se combina inmediatamente en el plasma
sanguneo con la apotransferrina para formar transferrina.
El exceso de hierro en sangre se deposita especialmente en los hepatocitos
En el citoplasma celular el hierro se combina con la apoferritina para formar ferritina. Este hierro
almacenado en forma de ferritina se llama hierro de depsito
Cantidades menores de hierro en la reserva estn en una forma muy insoluble llamada hemosiderina
Cuando la cantidad de hierro en el plasma se reduce mucho, parte del hierro de la reserva de
ferritina se libera y se transporta en forma de transferrina en el plasma hasta llegar a las zonas donde
el organismo las necesita.
En las personas que no tienen cantidades adecuadas de transferrina en la sangre, la imposibilidadd
de transportar hierro a los eritroblastos de esta forma puede provocar una anemia hipocromica grave
(que los eritrocitos tengan menos hemoglobina de lo normal)
Perdida de hierro
Varones: 0,6 mg al da
Mujeres: 1,3mg al da
El hierro corporal total se regula modificando la velocidad de absorcin de este
El ciclo vital de los eritrocitos es de 120 das. No tienen ncleo, mitocondrias ni retculo
endoplsmico. Muchos de los eritrocitos se destruyen en el bazo. Cuando se extirpa el bazo, el
nmero de eritrocitos anormales viejos que viajan en la sangre aumenta considerablemente
Anemia
Deficiencia de hemoglobina en sangre que puede ser por:
Muy pocos eritrocitos
Muy poca hemoglobina
Anemia por prdida de sangre

El organismo sustituye la porcin liquida del plasma en 1-3 das y la concentracin de eritrocitos se
normaliza a los 3-6 semanas posteriores
La persona no puede absorber suficiente hierro de los intestinos como para formar hemoglobina tan
rpidamente como la pierde, entonces los eritrocitos se producen ms pequeos de lo normal y
tienen muy poca hemoglobina lo que da lugar a una anemia hipocroma microcitica
Anemia aplasica
Aplasia de la medula sea/ falla de la funcin de la medula sea
Personas expuestas a altas dosis de radiacin o quimioterapia; insecticidas o bencenos de la
gasolina; lupus eritematoso.
Tx transfusiones sanguneas o trasplante de medula sea
Anemia megaloblastica
Atrofia de la mucosa gstrica
Perdida de todo el estomago
Espre intestinal
Hay una falta de vitamina B12, cido flico y el factor intrnseco tumoral
Se reduce la reproduccin de eritrocitos en la medula sea, pero estos se vuelven de un tamao ms
grande y con formas extraas
Anemia hemoltica
Los eritrocitos son muy frgiles y se rompen con facilidad cuando pasan por los capilares, en
especial en los del bazo.
Las clulas se destruyen ms rpido de lo que se producen
Esferocitosis hereditaria: la estructura de la membrana no es normal por lo que no soportan las
fuerzas de compresin y se rompen
Anemia falciforme: las clulas tienen algo llamado hemoglobina S, que tiene cadenas betas
defectuosas
Eritoblastosis fetal: los eritrocitos fetales que expresan el Rh son atacados por anticuerpos de la
madre que no expresa el Rh
Para compensar las clulas destruidas en la eritoblastosis fetal da lugar a que se libere un gran
nmero de blastos de eritrocitos desde la medula sea a la sangre
La viscosidad de la sangre de pende de la concentracin de eritrocitos en la sangre.

En las anemias se reduce la viscosidad de la sangre haciendo que una cantidad mayor a lo normal
fluya; esto aumenta el gasto cardiaco. Como se transporta menos oxigeno los vasos sanguneos se
dilatan, lo que aumenta el retorno venoso y aumenta an ms el gasto cardiaco.
El aumento de la viscosidad de la sangre disminuye el retorno venoso
Policitemia
Policitemia secundaria
Cuando los tejidos se vuelven hipoxicos ya sea porque hay poco oxgeno en el aire, porque no llego
a los tejidos o por alguna insuficiencia cardiaca. Por consecuencia los rganos hematopoyticos
aumentan la cantidad de eritrocitos
Policitemia fisiolgica: aparecen en nativos que viven a altitudes de 4.300-5.600 m
Policitemia vera (eritremia)

Se debe a una aberracin gentica donde hay una produccin excesiva de eritrocitos aun cuando ya
hay demasiadas clulas presentes.
Aumenta el hematocrito, el volumen sanguneo total y la viscosidad de la sangre.
En las policitemias hay un aumento del volumen sanguneo, lo que aumenta el retorno venoso. Las
personas tiene la pie de un tono azulado.

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Eritrocitos.

Hematocrito. Porcentaje de sangre que son clulas, normalmente del 40-45%

Cada gramo de hemoglobina pura es capaz de combinarse con 1,34 ml de oxigeno

Lugares donde se producen eritrocitos

-Primeras semanas de vida embrionaria

-A partir de los 20 aos

Las clulas sanguneas comienzan su vida a partir de la clula precursora hematopoytica

La diferenciacin est controlada por protenas llamadas inductores de la diferenciacin

El efecto importante de la eritropoyetina es estimular la produccin de proeritoblastos; hace que

Maduracin de los eritrocitos: Vitamina B12 y cido flico

El hierro corporal total se regula modificando la velocidad de absorcin de este

Anemia por prdida de sangre

La viscosidad de la sangre de pende de la concentracin de eritrocitos en la sangre.

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