Esquemas Hematología

Aumento de VCM
Anemias megalobsticas
Aplasia medular
Reticulocitosis
Mielodisplasias
Hipotiroidismo
Hepatopata crnica
Reticulocitosis
Anemias regenerativas
Mieloptisis
Inicio del tratamiento de las
anemias carenciales
Anemia por mala

Anemia Ferropnica
utilizacin de hierro
VCM No
Ferritina Disminuida Aumentada
Sideremia No
C. Transferrina
Anemias con hierro elevado en sangre

Talasemias graves
Anemias sideroblsticas
Reticulocitos (N: 1-2% = 40000-90000)

: anemia regenerativa (anemia hemoltica y hemorragia)
No : anemia hiporegenerativa (aplasia MO y anemias carenciales)
1
Anemias inmunohemolticas: Respuesta al Tratamiento
Anticuerpos calientes: buena respuesta a esteroides
Anticuerpos frios: mala respuesta a esteroides
Tipos de Hemoglobinas
Tipo (%) Estructura
HbA1 (97%) Alfa2 Beta2
HbA2 (2%) Alfa2 Delta2
HbF (1%) Alfa2 Gamma2
Aumento de LDH
Anemias hemolticas
Anemias megalobsticas
Neoplasias con gran masa tumoral
2
Velocidad De Sedimentacin Globular

Anemias carenciales Poliglobulias
Mieloma mltiple
Neoplasias diseminadas
Arteritis de clulas gigantes
Poliglobulias
Eritrocitosis
Eritrocitosis Absolutas
Relativas
Eritrocitosis Secundarias Eritrocitosis primaria
-HTA= Poliglobulia de (EPO aumentada) (EPO normal)
estrs
Fisiolgicas Patolgicas
-Policitemia Vera
-Alturas -Neoplasias
-Enf. CV o pulmonar (hipernefroma,
-Tabaquismo hemangioblastoma
-Hemoglobinopatas cerebeloso)
-Andrgenos
-Enfermedades renales
(poliquistosis renal)
Trombocitosis
Primarias Secundarias
3
SMLP (TE, PV, LMC, MA) Infecciones subagudas o crnicas
Ferropenia
Enfermedades inflamatorias (AR,
colitis ulcerosa)
Neoplasias
Hipoesplenismo
Aumento de blastos en MO
Leucemias agudas (FAB>30% OMS >20%)
Sndromes mielodisplsicos con exceso de blastos
Fibrosis de MO
Mielofibrosis primaria
Tricoleucemia
4
Pruebas De Funcin Hemosttica
Qu evala Uso prctico
Nmero de plaquetas - -
Tiempo de Hemorragia Hemostasia Primaria
-
(Tiempo de Ivy) (vasos+plaquetas)
Tiempo de protrombina
Via extrnseca Control de ACO
( Tiempo de Quick)
Tiempo
de tromboplastina Control de Heparina no
Va intrnseca
parcial activado (TPPA) fraccionada
(Tiempo de cefalina)
Actividad de
Tiempo de trombina -
Fibringeno
5
Anatoma patolgica
Clula de ncleo hendido Clula de Reed-Stenberg
Linfoma del manto folicular (LMF)

EH
(Agresivo)
LNH (linfomas T)
Linfoma MALT (indolente)
Adenitis benignas
Linfoma folicular (=centroctico-
centroblstico) (indolente)
CLASIFICACIN DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS

Mieloblsticas Linfoblsticas
M0 : LMA sin diferenciacin L1 : De blastos pequeos
M1 : LMA sin maduracin L2 : De blastos grandes
M2 : LMA con maduracin L3 : de tipo Burkitt (citoplasma
Peroxidasa + Cuerpos de Auer vacuolado)
M3 : LMA promieloctica
Peroxidasa + Cuerpos de Auer CID
ATRA
M4 : LMA mielomonoctica
Esterasa+
M5 : LMA monoltica
Esterasa +
M6 : Eritroleucemia
M7 : Leucemia megacarioblstica
6
Factores Pronsticos De Leucemias Agudas
Buen Pronstico Mal pronstico
<1ao
1-9 aos
Edad >10 aos
16-35 aos
>35 aos
Sexo Femenino Masculino
Leucocitos <20000 >50000
Citogentica Hiperploida Hipodiploida
% blastos a las 2
semanas de <5% >20%
tratamiento en MO
Inmunofenotipo B.(CALLA+) T
Infiltracin SNC No S
7
LLC B (LNH de bajo grado)
Linfocitosis madura: En el MIR la nica enfermedad con linfocitosis
de clulas maduras asintomtica es la LLC
Las manifestaciones autoinmunes (anemia y trombopenia) de la LLC
son independientes de la masa tumoral, por tanto, responden a
esteroides (no es necesario eliminar el tumor)
Alteraciones funcionales: hipogammaglobulinemia y presencia de
autoanticuerpos calientes
8
Toda leucemia crnica cursa con leucocitosis.
Las leuemias agudas pueden tener cualquier recuento de leucocitos
(si cursa con leucocitosis es por blastos)
9
La causa ms frecuente de anemia microctica: ferropenia
La causa ms frecuente de anemia macroctica: etanol
La causa ms frecuente de anemia normoctica : anemia de trastornos
crnicos
La causa ms frecuente de anemia: anemia ferropnica
La segunda causa ms frecuente de anemia: anemia de trastornos
crnicos
La causa ms frecuente de anemia megaloblstica es el dficit de
folatos
La anemia hemoltica congnita ms frecuente es la esferocitosis
hereditaria
La causa habitual de las mieloptisis son las micrometstasis de un
carcinoma en MO
La neoplasia que ms frecuentemente produce poliglobulia es el
hipernefroma
La variedad histolgica ms frecuente de la EH es la esclerosis
nodular
La variedad histolgica ms frecuente de los LNH es el linfoma
difuso B de clulas grandes
La causa ms frecuente de trastorno hemorrgico es la trombopenia
La causa ms frecuente de prolongacin del tiempo de hemorragia es
la trombopenia
La ditesis hemorrgica hereditaria ms frecuente : enfermedad de
Von Willebrand
El efecto secundario ms frecuente de la heparina y de los ACO es el
sangrado
El sntoma ms frecuente del mieloma mltiple es el dolor seo
La primera causa de muerte en el MM: infecciones (seguido de la IR)
10
Patrn en cielo estrellado: linfoma de Burkitt
Clula lacunar: EH esclerosis nodular
LAM M3: CID. Tto con ATRA
Cuerpos o bastones de Auer: LAM M2 y M3
Manchas de Gumprecht: LLC B
Reaccin leucoeritroblstica+dacriocitos: mieloptisis
Neutrfilos hipersegmentados: anemia megaloblstica
Neutrfilos hiposegmentados : Sndromes mielodisplsicos (Anomala
de pseudos-Pelger)
Esferocitos en sp: esferocitosis y anemias inmunohemolticas
11

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Linfoma del manto folicular (LMF)

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