EXPLORACIN PSICOPATOLGICA

Aspecto externo y conducta

Indumentaria, aseo, actividad motora (dramatismo, exageracin, teatralidad)

Actitud ante el entrevistador: colaborador, confiado, indiferente, pasivo, agresivo, receloso,

desafiante, incmodo, empata, frustracin, cambios de actitud

Psicopatologa de la conciencia

Cuantitativo: hipervigilia (Claridad mxima, la info. la recibe con gran nitidez), disminucin
(somnolencia, obnubilacin, sopor, coma)

Cualitativo: estado crepuscular (disminucin de atencin exterior y centrada en vivencias

interiores, tpico de epilepsia, hipoxia, emociones intensas, catstrofes, embriaguez, TCE)
estupor (no reactividad a E. externos, mutismo, acinesia), Delirium

Alteraciones del Yo Corporal: (Anosognosia: incapacidad para reconocer una parte del cuerpo,
como en Sd Anton-Babinski, Sd Gertsman; Miembro fantasma; Asomatognosia: incapacidad de
reconocer, diferenciar e integrar las distintas partes de su esquema corporal; Agnosia parcial:
imposibilidad de transformar sensaciones en percepciones, incapacidad para reconocer
objetos, personas o E. y pueden ser visuales, tctiles o del esquema corporal)

Psicopatologa de la atencin y orientacin

Inatencin, distraibilidad o hipervigilancia.

Orientacin: desorientacin, falsa orientacin u orientacin confabulada, doble orientacin u

orientacin errnea o delirante. 3 puntos de orientacin: tiempo, espacio, persona.

Psicopatologa de la memoria

Memoria de fijacin o registro, de conservacin, de evocacin, de reconocimiento. Memoria

inmediata, reciente, remota.

Amnesias: antergrada, retrgada, lacunar (orgnica como Korsakoff, alcoholismo, TEC; o

psicgena: ansiedad, disociativa)

Hipermnesia: savants idiotas, hipermnesia ideativa en obsesivos, hipermnesia afectiva,

ecmesia, libro de la vida o panormica.

Paramnesias: distorsiones o falsificaciones de la memoria (alteraciones cualitativas). Del

recuerdo o del reconocimiento (reduplicativa, falso reconocimiento, deja vu, jamais vu,
criptomnesia, agnosia (visual, tctil, corporal), confabulacin situacional o fantstica,
seudologa fantstica.

Psicopatologa de la inteligencia

Retraso mental, demencia, pseudemencia. Prestar atencin al uso del vocabulario que hace el
paciente.

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Psicopatologa del pensamiento

Flujo del pensamiento: taquipsiquia, bradipsiquia, bloqueo del pensamiento.

Forma del pensamiento: fuga de ideas, circunstancialidad (se va pero vuelve a la meta),
tangencialidad (se va y no vuelve a la meta), perseveracin, disgregacin, incoherencia, alogia

Contenido del pensamiento: preocupaciones, rumiaciones, ideas suicidas, ideas

sobrevaloradas, ideas, imgenes o impulsos obsesivos, ideas fbicas, pensamiento mgico,
ideas delirantes.

Psicopatologa del lenguaje

Orgnicos: Afasia, disartria, disfona, dislalia, tartamudez o disfemia.

Funcionales: Mutismo, taquifasia, bradifasia, musitacin, esteoripia verbal (palilalia,

logoclona), ecolalia, alogia, fragmentacin, lenguaje enftico, aprosodia, alexitimia

Psicopatologa de la afectividad

Sentimientos: estado pasivo del yo, agradable/desagradable

Emociones: reaccin afectiva con correlacin somtica. Agitacin, ansiedad, tensin, apata,
ambivalencia, falta de sentimientos.

Afecto: respuestas conductuales y emocionales del paciente

Humor o estado de nimo: estado afectivo que aparece ms mantenido (reactivo/arreactivo;

congruencia/incongruencia). Eutmico, eufrico, expansivo, irritable o disfrico, lbil,
deprimido, anhedonia, humor ansioso, trema

Expresin de la afectividad: inapropiado, embotado, aplanamiento afectivo, frialdad o rigidez

afectiva, labilidad afectiva, incontinencia afectiva, viscosidad.

Psicopatologa de la psicomotricidad

Inquietud o agitacin psicomotriz, acatisia, estereotipias, manierismos, tics, temblor,

convulsiones, inhibicin psicomotriz, catapleja, catalepsia, flexibilidad crea, obediencia
automtica, ecosntomas (ecopraxia, ecolalia, ecomimia), negativismo, mutismo, estupor,
catatona.

Psicopatologa de la vida instintiva

Motivaciones primarias o instintivas

Motivaciones sociales o de origen psicolgico

Psicopatologa del sueo: hipersomnia, hipersomnia idioptica, narcolepsia, Sd de hipersomnia

intermitente, letargia histrica, hipersomnia de depresiones atpicas y distimia, insomnio,
parasomnias (sonambulismo, terrores nocturnos, pesadillas, enuresis, bruxismo)

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Trastornos de la conducta alimentaria: cuantitativos (bulimia, hiperfagia, anorexia, sitofobia =

rechazo de los alimentos); cualitativos (pica, coprofagia, mericismo, escrpulos selectivos,
malacia= deseo de alimentos especiados y de sabor muy fuerte); de la sed
(potomana=polidipsia o beber grandes cantidades de agua, dipsomana =alcoholismo)

Trastorno de la sexualidad: disfunciones sexuales (aversin al sexo, deseo sexual hipoactivo,

trastorno de excitacin y ereccin, disfuncin orgsmica, eyaculacin precoz, dispareunia,
vaginismo); identidad sexual (transexualismo); inclinacin sexual (parafilias)

Conciencia de enfermedad y juicio

Situacin de su enfermedad, atribuciones y necesidad de tratamiento.

Juicio: capacidad para tomar decisiones y actuar adecuadamente en situaciones sociales.

ESQUEMA PARA LA EXPLORACIN PSICOPATOLGICA

Nombre:
Gnero:
Ocupacin:
Edad:

Porte y Actitud

Detalles relaciones con el aspecto fsico, estructura corporal, arreglo y porte.

ASPECTO FSICO OBSERVACIONES

Vestimenta
Higiene Corporal
Posturas
Mirada y expresin facial

ACTITUDES SI NO OBSERVACIONES
Preocupacin excesiva
Preocupacin acorde a la realidad
Indiferencia

COMPORTAMIENTO SI NO OBSERVACIONES
Seductor
Tmido
Agresivo
Burln
Desconfiado
Arrogante
Colaborador

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Exploracin de la atencin

Atencin: funcin mediante la cual se seleccionan multiplicidad de estmulos (internos y

externos) que van a ser procesados para lograr una adecuada integracin mental.

La atencin se explora desde el inicio y durante el transcurso de toda la exploracin. Tener en

cuenta la manera en que el sujeto responde a las preguntas, hacia dnde est enfocada la
atencin y de qu manera es mantenida.

Responde a la estimulacin visual por parte del SI NO

entrevistador
Responde a la estimulacin auditiva por parte del SI NO
entrevistador
Orientacin de la atencin Voluntaria Involuntaria Nula
Focalizacin en uno o varios objetos determinados SI NO
Concentracin en las tareas presentadas por el SI NO
entrevistador
Tiempo de concentracin Minutos____ Segundos___
Mantiene atencin excesiva en un solo estmulo no SI NO
permitiendo responder a los dems
Atencin dispersa en mltiples estmulos por cortos SI NO
periodos de tiempo sin fijarse en ninguno
Ausencia de atencin SI NO

Cuatro pruebas de fcil aplicacin para evaluar la atencin

Prueba de generacin de Se le pide que diga palabras que empiecen por A, F y S en

palabras un minuto. Promedio normal: 36 palabras.
Prueba de secuenciacin En una hoja de papel una lista de 10 a 15 nmeros
diferentes, se le pide al examinado que los una con una
lnea.
Prueba seal estmulo El examinado deber levantar la mano una vez escuche dos
golpes realizados por el examinador.
Prueba de desempeo Se le dictan al examinado una lista de letras, este debe
continuo levantar la mano cada vez que escuche una letra especfica
la cual debe estar en el 25% de las veces.

Exploracin de la orientacin

Orientacin: funcin capacita al individuo para tener conocimiento de s mismo en funcin con
el tiempo y el espacio.

AUTOPSQUICA (en persona) SI NO

Conoce su nombre:
Conoce su edad:
Conoce las generalidades de su historia de vida:
Conoce las razones por las que lleg al lugar de consulta:
Conoce su ocupacin o profesin:
Su personalidad es acorde con su historia de vida:

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ALOPSQUICA (Temporo-espacial) SI NO
Sabe en qu da/mes/ao est:
Conoce en qu lugar se encuentra en este momento:
Sabe quines son las personas que se encuentran a su alrededor:
Sabe cmo llegar al lugar de consulta:
Conoce dnde queda su lugar de residencia:
Sabe en qu ciudad y pas se encuentra:

Exploracin de la conciencia

Conciencia: funcin mental mediante la cual se lleva a cabo la integracin de los aspectos
sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al individuo para el
conocimiento de s mismo en las tres dimensiones del espacio y el tiempo.

En individuos normales la exploracin de esta rea se puede realizar solo mediante la

observacin, pero, en los que tienen alguna deficiencia de esta funcin la exploracin se lleva
a cabo mediante una serie de estmulos verbales, tctiles e incluso dolorosos.

SI NO
Se encuentra despierto/alerta:
Muestra signos de sueo:
Responde a estmulos externos visuales:
Responde a estmulos externos auditivos:
Responde a estmulos externos tctiles:
Tiene respuestas conductuales ante la estimulacin:
Tiende a quedarse dormido fcilmente:
Se siente como cuando est a punto de quedarse dormido
constantemente:
Logra ubicarse en tiempo y lugar:
Logra mantener la concentracin:
Tiene contacto con el entorno:

Exploracin de la afectividad

Afectividad: sensacin placentera o displacentera que acompaa toda idea, originada en

percepciones del mundo interno y externo, acompaada de un componente cognoscitivo
congruente con esas percepciones.

En la evaluacin del afecto entra en juego la objetividad y la subjetividad del examinador, por
esto la exploracin de esta rea es bastante compleja. El examinador terminar haciendo una
inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploracin se tienen en cuenta los
estmulos, las caractersticas del afecto, el componente somtico y las manifestaciones en el
comportamiento.

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OBSERVACIONES
Emocin que expresa en el momento:
Situacin que desencaden el estado de
nimo:
Momento en el que se intensifica su estado
de nimo:
Pensamientos asociados a su estado de
nimo:

Expresiones faciales: Alegra___ Tristeza___ Temor___ Desesperacin___

Otros:_________________________________________________________

Las expresiones concuerdan con el afecto: SI___ NO___

Conductas observables:____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

SI NO
El afecto es adecuado con respecto al estmulo desencadenante:
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto:
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situacin ambiental en la que
se encuentra:
La expresin afectiva coincide con el contenido ideatorio:
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos:
El sujeto se muestra temeroso o inhibido:
El sujeto irrumpe en llanto de forma sbita:
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situacin que normalmente
produce placer:
Llanto persistente:
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situacin:
Incremento de la actividad psicomotora:
Sentimientos inusuales de autosuficiencia:
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones irreales:
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones reales:
Sensacin de indefensin:
Incapacidad para percibir la realidad de la situacin amenazante:
Sentimientos de miedo, temor y aprehensin:
Sentimientos de temor a morir o enloquecer:

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Exploracin del pensamiento

Pensamiento: funcin mental que permite la construccin, elaboracin y comunicacin de

smbolos mediante los cuales se estructuran conceptos, creencias e ideologas.

La evaluacin del pensamiento se realiza desde el primer contacto que se tiene con el
evaluado, el lenguaje verbal es la principal va para conocer el pensamiento, pero toda la
conducta sirve para este propsito.

SI NO
Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo, molestarlo o
estn en su contra:
Expresa que tiene algn poder, don o habilidad especial:
Expresa que siente que est destinado a conseguir grandes metas:
Presenta fuga de ideas:
Cambia la oracin sin terminar la anterior:
Lentitud al responder las preguntas del evaluador:
Interrupcin del discurso antes de terminar la idea:
Discurso impreciso:
Discurso superficial:
Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin importancia:
Logra comunicar lo que desea:
Orden y relacin entre las ideas que expresa:
Discurso entendible:
Se presentan palabras sueltas:
Construye oraciones:
Repite de manera montona palabras:
Repite de manera montona frases:
Expresa que los dems estn gobernados por seres, fuerzas u objetos
poderosos:
Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos poderosos:
Expresa que sus pensamientos son escuchados por los dems:
Creencia de que es engaado:
Se atribuye patologas inexistentes:
Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en realidad
posee:
Negativismo sobre su futuro:
Se culpa de las dificultades de los dems:
Presenta ideas repentinas acompaadas de temor:
Le da caracterizacin a objetos inanimados:

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Exploracin de la memoria

Memoria: capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia

ubicndola en el tiempo. Comprende 3 etapas: el ingreso, el registro y almacenamiento y la
evocacin o recuerdo.

SI NO
Recuerda su nombre:
Recuerda qu le sucedi horas antes de la entrevista:
Recuerda lo que sucedi minutos antes de la entrevista:
Recuerda qu hizo durante el da:
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta:
Recuerda las actividades que realiz el da anterior:
Reconoce e identifica los objetos a su alrededor:
Reconoce e identifica las personas a su alrededor:
Recuerda lo que reproduce en la entrevista de manera inmediata:
Recuerda los datos de su infancia:
Recuerda los datos de su juventud:
Recuerda los datos de su adultez:
Hasta qu edad recuerda:
Evoca informacin presentada casi de inmediato:
Tiene un incremento en capacidad de memorizacin (registrar, retener y
evocar):
Memoriza sin seguir reglas:
Disminucin de la capacidad para memorizar:
Ausencia total de la capacidad para memorizar:
Recuerda los sucesos antes del trauma:
Recuerda los sucesos despus del trauma:
Recuerda con claridad el periodo en el que sucedi el trauma:
Olvid por completo el periodo en el que sucedi el trauma:
Olvid algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma:
No recuerda sucesos por consecuencias emocionales:
Incapacidad para recordar toda la historia de la vida:
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas:
Afirmacin falsa de haber experimentado algo por segunda vez o repetidas
veces:
Afirmacin falsa de haber conocido a alguien:

Exploracin del sueo

Sueo: estado biolgico y conductual del organismo, regular, rtmico y transitorio,

caracterizado por su apariencia de quietud y reposo y por una disminucin de las respuestas a
los estmulos ambientales.

Tiene algn ritual antes de dormir: SI___ NO___ Cul?

Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: SI___ NO___
Disminucin en la capacidad de discriminacin sensorial: SI___ NO___

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Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos___ 1 hora___ ms____

Pesadez en los ojos y bostezos: SI___ NO___
Disminucin en las reacciones mentales: SI___ NO___ Otras: SI___ NO___
Dificultad para quedarse dormido: SI___ NO___
Disminucin de la cantidad total del sueo: SI___ NO___
Interrupcin definitiva del ciclo del sueo antes que este haya concluido: SI___
NO___
El sueo es reparador: SI___ NO___
Exceso de sueo (sensacin o duracin del sueo): SI___ NO___
Aparicin del sueo en horas inapropiadas: SI___ NO___
Insomnio: menos de 3 semanas___ ms de 3 semanas___
Prdida de la necesidad de sueo: SI___ NO___
Tiende a quedarse dormido durante el da: SI___ NO___
Presenta sobresaltos en medio del sueo: SI___ NO___
Presenta movimientos bruscos o violentos en el sueo: SI___ NO___
Despierta con confusin: SI___ NO___
Presenta sonambulismo: SI___ NO___
Tiene pesadillas: SI___ NO___
Se despierta horrorizado: SI___ NO___
Incontinencia urinaria durante el sueo: SI___ NO___
Se despierta por afecciones fsicas: SI___ NO___

Exploracin del lenguaje

Lenguaje: conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y
smbolos arbitrarios.

Al evaluar el lenguaje de alguien debe tenerse en cuenta varios aspectos que pueden
modificar su desempeo lingstico. Los resultados pueden variar incluso tratndose de
una misma persona en momentos diferentes debido a la fatiga, la ansiedad, etc.

Para evaluar la comprensin del lenguaje se puede utilizar la prueba de los tres papeles de
Pierre Marie:

He aqu tres papeles: uno pequeo, otro mediano y uno grande. Tire al suelo el
pequeo, guarde el mediano y entrgueme el grande.
Nominacin: se evala mostrndole al evaluado una serie de objetos como libros,
sillas, llaves, monedas y pidindole que diga el nombre correspondiente de cada
uno.
Repeticin del lenguaje: la repeticin se evala pidiendo al examinado que repita
palabras como:
o Carretera
o Constitucin
o Mecnico

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o Espectador

COMPRENSIN DEL LENGUAJE

Mustreme su nariz
Mustreme su oreja izquierda
Mustreme mi lpiz
Qutese las gafas, sombrero, etc.
Mire el techo
Muestre la puerta
Toque su oreja izquierda con su mano derecha
Tome este lpiz y toque mi reloj

SI NO
Identifica los sonidos que percibe:
Interpreta los sonidos:
Comprende el significado de las palabras:
Comprende las oraciones:
Comprende palabras correspondientes a categoras:
Sustitucin de los acentos habituales:
Dificultad en la emisin y el encadenamiento de los fonemas:
Dificultad para encontrar las palabras adecuadas:
Discurso incoherente:
Distorsiones en las palabras:
Inversin y desplazamiento de fonemas:
Omisin de palabras dentro del discurso:
Utilizacin de palabras inapropiadas:
Ausencia completa del habla:
Repeticin de una o ms palabras:
Repeticin de la ltima palabra pronunciada:
Repeticin de una frase completa:
Dificultad para articular apropiadamente las palabras:

Exploracin de la sensopercepcin

Sensopercepcin: constituye un complejo mecanismo psquico que permite a la persona la

adquisicin de todo el material de conocimiento, proceda este del medio exterior o interior,
este mecanismo funciona mediante los sentidos, externos e internos y la percepcin de
nuestro mundo mental.

Se realiza la exploracin a travs de la entrevista, preguntndole directamente si ha tenido o

no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cundo y si an las tiene. Permite
identificar alteraciones en la autonoma de la funcin psicolgica frente a la percepcin de la
estimulacin interna y del mundo externo.

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ILUSIONES SI NO
Estando despierto ha visto las cosas deformadas?
ALUCINACIONES VISUALES
Ha tenido visiones que usted solo ve?
ALUCINACIONES AUDITIVAS
Ha escuchado voces que le hablan?
Otras Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen?
Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran
no habiendo nadie presente?
Observaciones:

Nota: en ocasiones, a travs de la inspeccin, podemos detectar indicios de que el paciente

esta alucinando cuando se queda mirando a un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar
algo, o trae tapones en los odos o se tapa la nariz para no sentir voces y olores
respectivamente.

Exploracin del juicio

Juicio: la actividad psquica mediante el cual la persona realiza una sntesis mental que permite
llegar a una conclusin entre las ideas o conocimientos.

La exploracin permite identificar la validez del juicio crtico de la realidad y visualizar el

conjunto del funcionamiento de la capacidad cognitiva de abstraccin y simbolizacin.

En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:

Qu har usted al salir del consultorio/hospital?

Qu har usted si las cosas no salen como las ha planeado?
Cmo piensa afrontar su problema?
Qu metas tiene a corto, mediano y largo plazo?

Se recomienda seguir los siguientes pasos:

1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes lo que

indicara prdida del juicio de la realidad.
2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales habituales
de realidad, evaluar la conducta menos aceptada socialmente o la ms extraa
observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es capaz de entender el
cuestionamiento ni de dar una explicacin a de la situacin, indicara prdida del
juicio de la realidad.

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