MEDICINA DEL DEPORTE KINESIOLOGIA DEL DEPORTE

DANIEL SIXTOS MELITN

SISTEMA CARDIOVASCULAR
MODIFICACIONES CARDIACAS
PARAMETR DURANTE EL EJERCICIO ADAPATACION POSTERIOR
O
FRECUENCI Al inicio de la actividad, durante las Bradicardia sinusal tanto en reposo como durante un ejercicio
A CARDIACA primeras dos semanas, incrementa la fsico a igual intensidad submxima.
frecuencia, todo de acuerdo a la Aunque ya a partir de la segunda semana de un entrenamiento
intensidad del esfuerzo, a consecuencia de resistencia puede apreciarse una
de an no hay una capacidad aerbica moderada reduccin de la frecuencia cardaca (FC), el tpico
incrementando desde la basal en cuadro de bradicardia del deportista de fondo (ms marcada y
proporcin a 50%-80% en estado consistente) requiere ms tiempo y nivel de entrenamiento.
aerbico, en anaerbico se incrementa
En deportistas de fondo es frecuente encontrar una bradicardia
hasta el 90%.
sinusal de 45 a 50 lpm, y ms raro de menos de 40 lpm con
ritmos de escape sustitutivos del sinusal. La menor FC de los
individuos entrenados tambin se hace evidente durante el
ejercicio fsico, cuando la comparacin se realiza a intensidades
submximas iguales. Este fenmeno est directamente
relacionado con el aumento del volumen sistlico (VS). En
cuanto a los mecanismos responsables de la bradicardia, todas
las hiptesis apuntan en primer lugar a un cambio en la
regulacin por parte del sistema nervioso autnomo,
consistente en un aumento absoluto o relativo del tono vagal
con relacin al tono simptico; una disminucin de la propia FC
intrnseca del corazn; mecanismos nerviosos perifricos a
travs de una variacin en la sensibilidad de los
barorreceptores; y por ltimo al inevitable condicionamiento
gentico.
TENSIN La tensin sistlica se incrementa al Mientras que los estudios epidemiolgicos sugieren la presencia
ARTERIAL realizar la actividad fsica debido a que la de una relacin inversa entre el grado
actividad simptica lleva a cabo una de actividad o condicin fsica y la tensin arterial, los estudios
redistribucin de flujo sanguneo hacia las longitudinales parecen confirmar el efecto hipotensor del
zonas con ms demanda de oxgeno y entrenamiento de tipo aerbico. An con el mismo programa de
nutrientes dando lugar a una entrenamiento, la disminucin en la TAs/TAd (sistlica /
vasodilatacin en los msculos activos y diastlica) parece ser mayor en los sujetos hipertensos (-10/-8
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vasoconstriccin en las reas inactivas. mmHg) que en aquellos con HTA lmite (-6/-7 mmHg), y que en
La tensin arterial diastlica no se los normotensos (-3/-3 mmHg). Aunque puede que, en menor
modifica en el ejercicio dinmico o puede grado, el entrenamiento de fuerza parece tambin ser efectivo.
descender si la vasodilatacin perifrica Entre los mecanismos responsables, una disminucin en la
es importante por la gran participacin de actividad simptica pudiera jugar un papel importante.
masa muscular durante el ejercicio. Estudios demuestran que los programas de ejercicio de
intensidad moderada (40-70% VO2max) tienden a producir una
mayor disminucin en la TA de reposo de sujetos hipertensos
que los programas de intensidades ms elevadas En cuanto a la
frecuencia de las sesiones, el ejercicio realizado a diario parece
ser ms efectivo que si slo se realiza 3 das por semana.
VOLMEN Al inicio de la actividad fsica se El hecho comprobado que los ndices de contractilidad o funcin
DE disminuye, debido a que la frecuencia sistlica sean normales en los deportistas y similares a los de
EYECCIN cardiaca se incrementa, no da tiempo los sedentarios, parece indicar que el mayor VS del corazn
necesario para que la teledistole tengo entrenado en reposo (120-130 ml contra 70-80 ml), es debido a
un volumen adecuado, y como el tiempo un aumento en el volumen telediastlico y no en la
sistlico se reduce y an no existe una contractilidad miocrdica global que se mantiene dentro de la
adaptacin cardiaca, el volumen eyectado normalidad.
es menor.
A intensidades moderadas de ejercicio, ello es debido al mayor
retorno venoso y mejor llenado ventricular, que se manifiestan
en un mayor volumen telediastlico sin modificacin apreciable
de la fraccin de eyeccin (FE).
La mayora de estudios sobre funcin diastlica s parecen
evidenciar una mejora en la distensibilidad miocrdica del
deportista de fondo, que se traduce en un aumento en el
volumen de llenado ventricular protodiastlico y una reduccin
en el volumen portado por la contraccin auricular, dicha
mejora en el llenado ventricular de sujetos entrenados podra, a
travs de una mayor utilizacin del mecanismo de Frank-
Starling, ser an ms determinante en el incremento del VS
hasta intensidades mximas de ejercicio que la mejora de la
contractilidad.
GASTO Al principio el gasto cardiaco se Las adaptaciones del corazn del deportista pueden parecer
CARDIACO incrementa, pero todo a expensa de la poco significativas, pero es durante el ejercicio cuando se
frecuencia cardiaca, el volumen de aprecia la mejora. A intensidades mximas, los deportistas de
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eyeccin es menor, y los cambios alto nivel pueden llegar a doblar los valores de GC de sujetos
morfofisiolgicos an no se encuentran sedentarios, hasta alcanzar los 40 lmin-1.
desarrollados, por lo que el nico Estos valores de mayor GC mximo son debidos a un Volumen
mecanismo de compensacin es el Sistlico muy superior (hasta 170-180 ml), an en condiciones
incremento de los latidos, y por lo tanto de reposo. El aumento fisiolgico del VS durante el ejercicio, se
un incremento de las descargas hace por tanto ms marcado en el corazn entrenado.
simpticas.
CAMBIOS Al inicio no e3xisten cambios, todo se Hay un aumento del volumen de las cavidades cardacas y del
MORFOLGI darn de acuerdo a las necesidades y a la grosor de los espesores parietales. Se encuentra un 16% de
COS demanda de oxgeno y nutrimentos por incremento medio en el dimetro transverso de la aurcula
CARDIACOS parte de los tejidos. izquierda.
En lo que al corazn derecho se refiere, se aprecia una
tendencia a aumentar las dimensiones internas y el espesor de
la pared libre del ventrculo derecho, que adopta una forma ms
redondeada y hace ms evidente su trabeculacin. Existe un
aumento en las dimensiones del Ventrculo Izquierdo y los
espesores parietales (29%), se aprecia tambin un incremento
en la masa miocrdica calculada a partir del grosor de las
paredes y del Dimetro diastlico del VI (10%). Ocurre que al
aumentar tanto el volumen como la masa del VI, la relacin
entre ambas apenas vara.
Existe un efecto de aumento del flujo sanguneo coronario y de
la permeabilidad capilar, secundario tanto a una adaptacin
estructural como del sistema de regulacin neurohumoral y
metablico. El aumento de la densidad capilar (nmero de
capilares por miofibrilla) es proporcional al engrosamiento de la
pared miocrdica, y se trata de uno de los aspectos que
diferencia la hipertrofia fisiolgica de la patolgica. Adems del
fenmeno de capilarizacin, el entrenamiento de resistencia
parece tambin aumentar el calibre de los vasos coronarios
epicrdicos, en un intento de mantener una adecuada perfusin
de la mayor masa miocrdica.
Haskell et al. observaron una mayor capacidad de dilatacin de
las arterias coronarias de maratonianos, que sin embargo no
eran de mayor calibre que las de un grupo control de sujetos
sedentarios. Durante el ejercicio, estas adaptaciones supondrn
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una clara facilitacin del riego sanguneo al msculo cardiaco.

Adems de disminuir la demanda, el aporte energtico tambin
mejora por un aumento en los depsitos de glucgeno, y una
mejora en la captacin de glucosa probablemente basada en
una adaptacin a nivel del transportador. La mayor capacidad
para utilizar glucosa como fuente energtica supone una mejora
tanto en la eficiencia mecnica como en el rendimiento cardaco
en ejercicio mximo, que son menores cuando se utilizan grasas
o lactato.
Tambin existe una adaptacin a nivel vascular perifrico para
mejorar la perfusin y Ya desde los primeros das (7-14 das)
puede comprobarse como el ejercicio fsico continuado puede
incrementar hasta en un 20 a 25% el volumen plasmtico.