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    FORMATO Base Datos Examenes Medicos Ocupacionales

    Cargado por

    Manuel Pimentel Del Campo
    Este documento presenta un formato para registrar la historia clínica ocupacional de servidores judiciales. El formato incluye secciones para registrar la identificación del servidor, su historial médico y de riesgos laborales, exámenes físicos y de laboratorio realizados, diagnósticos, y conceptos médicos de ingreso, periódico y retiro. El objetivo es llevar un seguimiento de la salud de los servidores y determinar su aptitud para desempeñar funciones.

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    BASE DE DATOS SEGUIMIENTO A LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL DE SERVIDORES JUDICIALES

    DIRECCIN SECCIONAL DE ADMINISTRACIN JUDICIAL DE:_____________________________________

    Para diligenciar este formato leer los correspondientes comentarios de cada casilla

    IDENTIFICACIN

    Tipo de
    Fecha de Antigedad en
    Examen Fecha de Fecha de Funciones
    N realizacin del Apellidos Nombres Cdula Edad Sexo Estado Civil Escolaridad Seccional Cargo la Rama
    Mdico Nacimiento Ingreso Principales
    Examen Judicial
    Ocupacional

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    24

    Formato: F-AGS 29 Versin: 00 1 de 6


    HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL
    Oficios
    Entidad Fondo de desempeado Factores de Riesgo
    Actividades
    Promotora de Pensiones s Uso de EPP
    Extralaborales
    Salud (E.P.S.) (A.F.P.) anteriormente
    Fsico Qumico Fsico-Qumico Elctrico Ergonmico Psicolaboral Publico Biolgico Locativo Mecnicos
    al actual

    Formato: F-AGS 29 Versin: 00 2 de 6


    HISTORIA
    HISTORIA PERSONAL HISTORIA GINECOBSTETRICA ESTILOS DE VIDA
    FAMILIAR
    Enfermedad Antecedentes Personales
    Accidentes de Fecha ltima ltima Mtodo de
    Profesional Patologas G PAV C Tabaquismo Toma de Licor Drogadiccin Ejercicio
    Trabajo Menstruacin Citologa planificacin
    calificada
    1 2 3 4

    Formato: F-AGS 29 Versin: 00 3 de 6


    E VIDA REVISIN POR SISTEMAS EXAMEN FSICO

    Sistema Afectado
    Lesiones Presin Estado
    Peso Estatura I.M.C Pulso Dominancia Estado Mental Cabeza Cuello
    Deportivas Arterial General
    1 2 3 4

    #DIV/0!

    Formato: F-AGS 29 Versin: 00 4 de 6


    MEN FSICO EXMENES DE LABORATORIO INMUNIZACIONES DIAGNSTICOS

    Examen Realizado Vacuna


    Genito- Osteomuscula Columna Vascular
    Trax Abdomen Marcha Piel y Faneras 1 2
    urinario r Vertebral Perifrico
    1 2 3 1 2

    Formato: F-AGS 29 Versin: 00 5 de 6


    CONCEPTO
    MEDICO DE
    INGRESO / CONCEPTO CONCEPTO
    DIAGNSTICOS RECOMENDACIONES
    REINTEGRO MEDICO PERIDICO MEDICO DE RETIRO

    Requiere Requiere Requiere


    3 4 5 1 2 3 4 5 Concepto Concepto Concepto
    Reubicacin Reubicacin Reubicacin

    Formato: F-AGS 29 Versin: 00 6 de 6

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