Fisio 8

1.
Dado que los folculos no se desarrollan

como respuesta a la secrecin de LH y FSH, se observa
una reduccin de las concentraciones de estrgenos y
progesterona. La prdida de la retroalimentacin negativa
inhibidora de los estrgenos sobre la GnRH y LH/FSH determina
un marcado aumento de LH y FSH. Las concentraciones
de FSH aumentan ms que las de LH, y esto se debe
a una prdida de la inhibina ovrica.
Los oocitos que responden a las gonadotrofinas desaparecen del ovario y, segundo,
los pocos oocitos remanentes no responden a las gonadotrofinas, as se las administre
en exceso.
2.
Patrn de
secrecin de gonadotropina durante
la vida. Obsrvense los picos
transitorios que se producen durante
la gestacin y la primera infancia,
y las bajas concentraciones durante
la infancia. Las mujeres muestran
luego picos mensuales cclico, en
los que la hormona luteinizante
(LH) supera a la hormona estimuladora
de los folculos (FSH). Los
hombres no muestran estos picos.
En ambos sexos se observa un
aumento de la secrecin de gonadotropinas
a partir de los 50 aos,
pero se segrega ms FSH que LH.
Tras el nacimiento y durante la lactancia, los aparatos reproductores estn

bsicamente quiescentes. En el momento de la pubertad,
el eje hipotlamo-hipfisis-gnadas se despierta y las
gnadas empiezan a producir esteroides sexuales, que
inducen los cambios sexuales dimrficos en el aspecto y
la conducta que caracterizan a hombres y mujeres. La
vida reproductiva de las mujeres est determinada por la
reserva ovrica y el grado de desarrollo folicular (v. anteriormente),
y termina en la menopausia, en general durante
la quinta dcada de la vida.
3. Osteoporosis
Al revs, la mujer obesa estara parcialmente protegida de la osteoporosis
por la conversin perifrica de andrgenos en estrgenos.
Los estrgenos mantienen el balance de remodelacin entre
osteoblastos y osteoclastos, primariamente disminuyendo la resorcin
osteoclstica de hueso. La deficiencia estrognica resulta en un
imbalance en la remodelacin, con incremento de la activacin de
unidades de remodelacin de nuevo hueso y prdida de elementos
arquitecturales del hueso. La menopausia incrementa el cambio total
de hueso y aumenta la resorcin ms que la formacin, llevando a un
balance de calcio negativo de alrededor de 100 mg/da.
La osteoporosis aparece ms tempranamente en la mujer con
menopausia prematura, - espontnea o quirrgica- , debido a la
disminucin precoz de los estrgenos ovricos.
Cambios en la piel
La piel se vuelve frgil, delgada, seca y se moretea fcilmente.
Durante la edad frtil de la mujer, el estradiol se concentra en las
capas basales de la epidermis, habindose identificado receptores
para estrgenos y andrgenos en los fibroblastos de la piel.
Estrogenos aumentan En la dermis, aumentan la sntesis de cido
hialurnico drmico( rejuvenecimiento piel)
4.
El dficit de estrgenos en la postmenopausia permite el
incremento del colesterol LDL y disminuye el colesterol de
densidad alta (HDL); esto favorece la formacin de las placas
de ateroma y la progresin de la ateroesclerosis coronaria
Ante un estrs emocional o intelectual, En la postmenopausia,
la mujer tambin eleva su presin sistlica por prdida del
efecto protector de los estrgenos.
el tromboxano - derivado del cido araquidnico va ciclo
oxigenasa- , causa adherencia de las plaquetas al vaso
sanguneo, con posterior transformacin en fibrina y liberacin
del factor proliferante del msculo liso, el cual estimula en el
vaso la formacin de numerosas miofibrillas, La formacin de
tromboxano es inhibida por los estrgenos.
5. se
plantea que la deficiencia de estrgenos
va a alterar los niveles de catecolaminas
(dopamina y norepinefrina), acetilcolina y
monoamino oxidasa, a nivel del sistema
nervioso central, y con ello condicionar
las alteraciones del humor, del estado de
nimo, la memoria, as como de la libido
en la mujer. Sin embargo, se reconoce
tambin que aqu intervienen mucho
otros factores, como los culturales, sociales,
ambientales y psicolgicos
el ms frecuente es la depresin que se asocia con trastornos del
metabolismo del triptfano por la falta de estrgenos, pues los
estrgenos aumentan el cortisol srico y ste la
triptofanciclooxigenasa que transforma el hidroxitriptfano en
serotonina. Una falta de esta ltima es la que genera depresin.
6.
Bochornos y sudoracin
est asociado a la reduccin de la temperatura corporal central,
ocasionada por disminucin sbita de los estrgenos circulantes, lo
que trae por consecuencia mecanismos de regulacin del termostato
central consistentes en vasodilatacin cutnea y sudoracin.
Se
cree que estos sofocos se relacionan con aumentos de la
liberacin de LH y, posiblemente, no se asocian con un
aumento de la secrecin pulstil de LH sino con mecanismos
centrales que controlan la liberacin de GnRH.
Ansiedad, irritabilidad, cambios de humor

dopamina y norepinefrina, parecen jugar un rol preponderante en
modular el humor, el comportamiento, la actividad motora y la
funcin hipotlamo- hipofisiaria. Con la edad, la actividad de la
monoaminooxidasa (MAO) y de la catecol-o-metil transferasa (COMT)
aumentan, mientras la captacin neuronal de catecolaminas
disminuye.
La edad y la disminucin de estrgenos alteran el metabolismo
dopamina- epinefrina en el cerebro, ocasionando inestabilidad del
sistema nervioso autonmico.
La norepinefrina y serotonina controlan el sueo REM. Cuando
norepinefrina y serotonina disminuyen, la mujer se deprime.
Las prostaglandinas tambin parece juegan un rol, ya que existen en

altas concentraciones en el hipotlamo. Los vasos cerebrales estn
inervados por neuronas noradrenognicas que, estimuladas por
norepinefrina o prostaglandinas, pueden resultar en vasoespasmo
central, lo que conlleva a nerviosismo, ansiedad, irritabilidad,
depresin y prdida de la memoria.
7. falla ovrica prematura

Puede ser debida a desrdenes autoinmunes (hasta 70 por ciento de
casos), anormalidades cromosmicas, enfermedad viral (parotiditis),
infeccin severa o irradiacin plvica, quimioterapia u ooforectoma
prematura (extirpacin de un ovario). En los casos que ocurren
espontneamente, se observa una tendencia gentica hereditaria.
Se encuentra asociacin con anticuerpos antitiroideos, anormalidades
de las fracciones IgA, IgG, IgE y anticuerpos antiovrico.
8. Los hombres no presentan una andropausia definida.

Sin embargo, conforme el hombre envejece, la sensibilidad
frente a la LH disminuye, y se reduce la produccin
de andrgenos. Cuando esto sucede, aumentan las concentraciones
de LH y FSH. Aunque la produccin de espermatozoides
empieza a disminuir clsicamente a partir
de los 50 aos, muchos hombres conservan su
funcin reproductora y la espermatognesis durante
toda la vida.
Los motivos del descenso de la T con la edad pueden
estar ligados a diferentes factores relacionados con el
testculo y su regulacin hormonal por parte de la
hipfisis y el hipotlamo. Parece ser que en la edad
avanzada existira una disregulacin hipotalmica, por la
que desciende la secrecin de la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH) por un efecto de agotamiento.
Al mismo tiempo, puede haber una disminucin de las
clulas de Leydig. Con la edad tambin aumenta la
globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG),
lo que condiciona la disminucin de la T biodisponible.
Tambin desciende la hormona del crecimiento (GH), lo
que contribuye a la disminucin de la masa muscular y la
densidad mineral sea, as como la dehidroepiandrosterona
(DHEA) y la DHEA sulfato (DHEAS), lo que
impacta en aspectos psicolgicos y del bienestar.
9. Uno de los sntomas ms caractersticos y fcil de

detectar es el descenso del deseo sexual y las
alteraciones de la calidad de las erecciones.
10.Una vez diagnosticado el hipogonadismo,

la FSH y la LH permitirn determinar si el
proceso es primario, por fallo testicular (T baja, FSH y
LH elevadas), o secundario, por fallo hipotlamohipofisario
(T baja, FSH y LH baja o normal).
la LH y la FSH experimentaron
un aumento anual del 1% y 1,2% respectivamente.
FSH Varn: normales
1,0 - 12,0 mUI/mL (1,0 - 12,0 UI/L)
LH varon
2,0 - 12,0 mUI/mL (2,0 - 12,0 U/L)

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Dado que los folculos no se desarrollan

Tras el nacimiento y durante la lactancia, los aparatos reproductores estn

Ansiedad, irritabilidad, cambios de humor

Las prostaglandinas tambin parece juegan un rol, ya que existen en

7. falla ovrica prematura

8. Los hombres no presentan una andropausia definida.

9. Uno de los sntomas ms caractersticos y fcil de

10.Una vez diagnosticado el hipogonadismo,

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