Sistema Diego

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
BIOQUMICA CLNICA
INMUNOHEMATOLOGA
Nombres: Johanna Esparza, Carolina Forero, Melisa Jimnez, Bryan Lozada.
Fecha: 28-11-2016
Sistema Diego
Historia
En el ao de 1953 los investigadores Layrisse, Arends y Domnguez fueron los pioneros
al identificar el primer caso de la enfermedad hemoltica del recin nacido, al estudiar el
caso pudieron determinar que los eritrocitos del nio se encontraban altamente
sensibilizados por anticuerpos anti-Dia y que en el suero de la madre no hubo
anticuerpos, por lo cual procedieron a estudiar los eritrocitos del padre y fue all donde
pudieron observar que al unir los eritrocitos del padre con el suero de la madre se
produjo una fuerte aglutinacin. En 1955 luego de algunos estudios realizados se
determin que el antgeno Dia tena una gran frecuencia en Venezuela y probablemente
en Sur Amrica (Arreygue, 2011) (Gngora, 2015).
Fue en el ao de 1967 que Thompson, Childers y Hatcher se realiz un estudio en dos
indgenas provenientes de Mxico; la primera con una reaccin hemoltica
postransfuncional y la segunda con pruebas cruzadas incompatibles y descubrieron el
anticuerpo contra el segundo antgeno del sistema Diego, Di b. Es de esta forma que
luego de algunos aos de estudio en algunos pases como Mxico, Asia, Mongolia, Sur
Amrica, China, Japn, etc. se determin que el sistema Diego tiene una incidencia
elevada, por lo cual se defini al antgeno Diego como Factor Indgena Factor
Monglico (Arreygue, 2011) (Gngora, 2015).
Antgenos y anticuerpos
A lo largo del tiempo y despus de algunos estudios realizados en base a la
identificacin de este sistema sanguneo se ha podido identificar aproximadamente 22
antgenos eritrocitarios de los se encuentran principalmente dos pares de antgenos
denominados Dia/Dib y Wra/Wrb, los cuales tienen la caracterstica de estar constituidos
por uno de baja incidencia y otro de alta incidencia, de la misma manera se han
identificado anticuerpos de este sistema, los mismos que son inmunoglobulinas de tipo
IgG e IgM: anti-Dia y anti-Dib, anti-Wra, anti-Wrb, y el anti-ELO (Gngora, 2015).
Segn los estudios elaborados se puede decir que la identificacin de los antgenos del
grupo sanguneo Diego es fundamental para realizar procesos de transfusin sangunea,
para la identificacin de la enfermedad hemoltica del recin nacido y para realizacin
de trasplantes de rganos, debido a que una aloinmunizacin con estos antgenos puede
causar graves reacciones, pudiendo incluso ocasionar la muerte (Gngora, 2015).
Estructura de los antgenos

El sistema Diego lo constituyen 22
antgenos eritrocitarios localizados en
la banda 3 o transportador de aniones
(AE-1) que se diferencian por un
aminocido en la glicoprotena AE1,
correspondiente a una diferencia en el
nucletido del gen SLC4A1. En los
que el fenotipo Dib y el Wrb son los
ms frecuentes, los antgenos Dia y
Wra al contrario presentan una
frecuencia ms baja. Los antgenos
ms inmunognicos son los antgenos
Dia y Dib y se ven involucrados en la
enfermedad hemoltica del recin
nacido y en reacciones transfusionales
tardas. Segn la literatura esos
antgenos
ya
se
encuentran
desarrollados al nacer (Gonzlez,
Trujillo, & Santiago, 2012).
El antgeno Diego null o Diego nulo
tiene este nombre debido a un caso en
el que se evidencio la completa
ausencia de la banda 3 en los
eritrocitos de un paciente y se
consider un antgeno Diego (a- b-)
(Armando, 2014)
Formacin de anticuerpos
En la mayora de casos, los anticuerpos son de tipo IgG1 y 3 y abarcan a los anti-Di a y
anti-Dib que son los de mayor significado clnico. Los anticuerpos anti Wra (Wright) y
anti Wrb y el anti-ELO son anticuerpos con importancia clnica y ms importantes que
los dems anticuerpos del sistema Diego (Toro, 2015).
Son pocas las personas que tienen estos anticuerpos, pero lo que se menciona es que los
anticuerpos anti-Dia se encuentran con mayor frecuencia en mujeres embarazadas, por
esta razn la va perinatal es la forma de sensibilizacin para desencadenar en una
reaccin hemoltica provocando EHRN y reaccin transfusional heterloga (RTH).
Otra de las razones, por la que los anticuerpos anti Di a y b son de gran importancia, es
que fijan fuertemente el complemento adhirindose al mismo, favoreciendo a la
fagocitosis con los eritrocitos Di a y b, aunque el anti-Dib no es muy frecuente (Gngora,
2015).
El anticuerpo anti-Wra son tipo IgM en su mayora, generalmente se identifica en
individuos sin antecedentes de estmulo previo. En pocas ocasiones provoca EHRN y
reaccin transfusional heterloga (RTH) (Gngora, 2015).
Se los identifica usando el mtodo de Coombs indirecto o tcnica de antiglobulina

indirecta por medio de la presencia de aglutinado que demuestra que existe el
anticuerpo irregular (Gngora, 2015). Hay otro mtodo que es en gel, consiste en la
deteccin de anticuerpos irregulares como el anti-Dia; la columna de gel debe estar
suspendido en una baja fuerza inica (LISS) conjugada con la antiglobulina humana del
reactivo de Coombs (AABB, 2014).
Significancia clnica
Los antgenos del sistema Diego tiene una gran importancia clnica en poblaciones
mongoloides, negroides y caucasoides, es por ello que este sistema es considerado un
marcador gentico y antropolgico de migracin, ya que en las dos ltimas poblaciones
mencionadas los hallazgos son muy pocos. En individuos del continente europeo cuya
decencia no presenta mezcla de razas, no se ha dado hallazgos de antgenos de este
sistema (Toro, 2015).
Los antgenos del sistema Diego tiene una alta inmunogenicidad frente al sistema
inmunolgico del individuo, lo que provoca reacciones de hipersensibilidad generando
la formacin de anticuerpos frente a estos antgenos. La reaccin antgeno-anticuerpo
que se genera en el organismo provoca dos trastornos hematolgicos muy graves que
son la reaccin hemoltica del recin nacido y reacciones postransfusionales, como
consecuencia de esto la persona queda sensibilizada a exposiciones futuras que podran
conllevar a eventos fatales como la muerte (Gngora, 2015).
Bibliografa
AABB. (Febrero de 2014). Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 29th
edition.
Obtenido
de
Summary
of
Significant
Changes:
https://www.aabb.org/sa/standards/Documents/sigchngstds29.pdf
Armando, C. (2014). Inmunohematologa bsica y aplicada. Colombia.
Arreygue, M. (27 de Junio de 2011). Instituto Politcnico Nacional- Escuela Nacional
De Ciencias Biolgicas . Obtenido de Determinacion De Los Alelos Principales
De
Los
Grupos
Sanguineos
Duffy
Y
Diego:
http://www.repositoriodigital.ipn.mx/bitstream/handle/123456789/8443/DETER
MINACION%20DE%20LOS%20ALELOS%20PRINCIPALES%20DE
%20LOS%20GRUPOS%20SANGUI.pdf?sequence=1
Gngora, F. (2015). Pontificia Universidad Catlica Del Ecuador- Escuela De
Bioanlisis. Obtenido de Frecuencia Del Antgeno y Aloanticuerpos Del Sistema
Diego en Donantes de Sangre del Hemocentro De La Cruz Roja, 2015:
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/9650/Frecuencia%20del
%20ant%C3%ADgeno%20y%20aloanticuerpos%20del%20Sistema%20Diego
%20en%20donantes%20de%20sangre,%202015.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Gonzlez, L. D., Trujillo, G., & Santiago, E. (2012). Grupo Cooperativo Iberoamericano
de Medicina Transfusional : Programa Consulta al Experto : Sistema Diego :
inmungenos que nos hermanan. Revista Argentina de Transfusin., 38(2).
Obtenido
de
http://catalogosuba.sisbi.uba.ar/vufind/Record/oai::catalogo:CatalogoRevar_446
09/Details#tabnav
Toro, A. (3 de Marzo de 2015). Bioservice. Obtenido de Sistema Diego: http://www.bioservice.com.co/index_htm_files/Sistema%20Diego%20bioservice.pdf

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