Transfusión Sanguínea

Concepto:
La transfusin sangunea es la introduccin de sangre a la circulacin, est indicada para

restablecer el volumen circulante, mejorar la capacidad de transporte de oxgeno, reponer los
factores de coagulacin.
Objetivo:
Reposicin de volumen sanguneo. Mejorar la capacidad de sangre para transportar oxgeno,
incrementando el volumen circulante de hemoglobina. Aportar factores plasmticos.
Marco legal:
Evaluacin clnica del paciente.
Pruebas de apoyo diagnstico (laboratorio).
Decisin mdica: Requiere TS? Cul hemocomponente requiere? Cunto requiere?
Mejorar la condicin clnica del paciente? Los beneficios son mayores que los riesgos?
Consentimiento informado de la paciente.
Negativa del paciente o familiar a la TS: Testigos de Jehov.
Equipo
Producto sanguneo indicado.
Equipo de administracin de sangre con filtro o sin filtro en caso de plaquetas.
Equipo para puncin venosa (catter, ligadura, torundas con solucin antisptica, etc.).
Guantes, para en caso de ser necesario, instalar el acceso venoso.
Tripi.
Procedimiento
1. Verificar la indicacin del mdico de la transfusin en el expediente y llenar la solicitud al
banco de sangre, especificando la cantidad, el tipo de producto sanguneo, el factor Rh, la
hemoglobina, hematocrito, reacciones transfusionales previas, fecha de la ltima transfusin,
etc.
2. Enviar la solicitud al banco de sangre acompaada de una muestra sangunea en un tubo rojo
para tipificacin y compatibilidad, etiquetndose muy bien los tubos.
3. Solicitar la autorizacin al paciente o sus familiares.
4. Obtener sangre y/o componentes por el
Banco de Sangre
5. Verificar registro y etiqueta de sangre segura, los datos del paciente, nmero de cama, tipo de
componente sanguneo, grupo sanguneo y factor Rh del paciente y del donante, nmero de
unidad, fecha de expiracin y cualquier alteracin que pudiera presentar el paquete. Se debe
solicitar la ayuda de otra enfermera (o) para corroborar la informacin antes mencionada.
6. Lavarse las manos.
7. Colocarse guantes.
8. Preparar el equipo de administracin. Para transfundir plasma o paquete globular se debe
utilizar equipo con filtro y para transfundir plaquetas se debe utilizar equipo sin filtro.
9. Purgue el sistema con solucin salina.
10. Realizar la puncin venosa, si es precisa.
11. Conectar el equipo al catter previamente colocado.
12. Infundir 10-15 gotas por minuto durante los primeros 15 minutos de iniciada la infusin.
13. Monitorear los signos vitales del paciente cada minutos durante la primera hora y luego cada
media hora hasta finalizar la transfusin.
14. Regular la velocidad de infusin de acuerdo a indicacin. La transfusin debe culminar en
menos de 4 horas como mximo de iniciada la transfusin.
15. Lavar el catter del paciente con solucin fisiolgica, en caso de tener indicada solucin
parenteral reiniciarla.
Medidas de seguridad
No agitar la sangre porque se hemoliza.
Los glbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe homogenizarse movindola
suavemente.
No diluir la sangre.
No administrar un producto sanguneo hasta estar seguro de que ste corresponde a la
identificacin del paciente y a la prescripcin mdica.
La solucin dextrosa puede causar hemlisis, otras soluciones y medicamentos son
incompatibles, nicamente la solucin salina al 0.9% es compatible, por lo que se puede utilizar
para purgar el equipo (cuando exista obstruccin).
No administrar medicamentos simultneamente con productos sanguneos por la misma va.
Los productos sanguneos deben administrarse en infusin rpida y no se recomienda que duren
ms de 4 horas instalados.
El plasma debe administrarse en un lapso no mayor a 1 hora.

La sangre debe dejarse 30 minutos a temperatura ambiente, antes de administrarse, ya que
pierde propiedades si se le calienta, si esto no es posible, puede administrarse fra.
Se vigila estrechamente al paciente en busca de rash, fiebre o signos de anafilaxia tomando
signos vitales cada 15 minutos la primera hora y al finalizar la transfusin.
Al terminar de pasar la sangre se debe conectar la solucin de base.
En los primeros 30 minutos de la transfusin, el ritmo de la infusin debe ser lento o si observa
signos de incompatibilidad sangunea, interrumpa de inmediato la transfusin.
Al terminar la transfusin, contine vigilando estrechamente al paciente por lo menos 2 horas
ms.
Los productos sanguneos deben administrarse con equipos que posean filtros sanguneos para
impedir el paso de posibles partculas o pequeos cogulos.
No administrar la sangre en un refrigerador no aprobado por un banco de sangre.
Corroborar fecha de caducidad del producto.
Controlar niveles sricos de calcio. Las transfusiones mltiples implican un riesgo potencial de
hipercalcemia, dado que el citrato fija al calcio. Por lo regular se indica gluconato de calcio
despus de la administracin de la segunda o la tercera unidad de sangre.
Evaluar la presencia de oliguria, hemogloburia, choque e ictericia como manifestaciones
transfusionales.
Terminacin de la transfusin sangunea

Retirar el equipo y tirarlo en el depsito para desechos biolgicos. As como los materiales
punzocortantes y guantes en el depsito adecuado a la NOM 087 ECOL-1995.
Recuperar las dos etiquetas de identificacin del paquete de sangre. Una es para el control de
banco de sangre y la otra formar parte del expediente clnico.
Registrar la hora de terminacin y cantidad transfundida.
Registrar datos importantes: Si hubo o no reaccin aparente durante la transfusin, as como el
registro de signos vitales.
Caracteristicas de los hemocomponentes:
Volumen sanguneo:
Grados de Hipovolemia:
Bibliografa:
Audrey Beran; Shirlee J. Snyder; Barbara Kozier; Glenora Erb. Fundamentos de
Enfermera. Pearson. Prentice Hall. (2008). 8a edicin. Pag, 1472-1477.
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_6.htm
http://www.uaz.edu.mx/cippublicaciones/ricvol4num2tom1/Ciencias%20de%20la
%20Salud/Tecnicas.pdf
http://www.inmp.gob.pe/images/archivos/SICAP/Transfusion%20Sanguinea.pdf

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Equipo de administracin de sangre con filtro o sin filtro en caso de plaquetas.

Guantes, para en caso de ser necesario, instalar el acceso venoso.

El plasma debe administrarse en un lapso no mayor a 1 hora.

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