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    Erupción Dentaria Fases

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    Cinthya Sandoval
    El documento describe los procesos de erupción y recambio dentario, dividiéndolos en tres fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y funcional. También describe las anomalías estructurales y de color que pueden presentarse en los dientes, incluyendo displacias genéticas como la amelogenesis imperfecta, y displacias ambientales causadas por factores como la ingesta de flúor, déficit nutricionales, enfermedades exantemáticas, infecciones prenatales, nefropatías, endocrinopatías y

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    Erupción Dentaria Fases

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    Cinthya Sandoval
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    El documento describe los procesos de erupción y recambio dentario, dividiéndolos en tres fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y funcional. También describe las anomalías estructurales y de color que pueden presentarse en los dientes, incluyendo displacias genéticas como la amelogenesis imperfecta, y displacias ambientales causadas por factores como la ingesta de flúor, déficit nutricionales, enfermedades exantemáticas, infecciones prenatales, nefropatías, endocrinopatías y

    Descripción original:

    erupcion

    Título original

    Erupción dentaria fases

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    El documento describe los procesos de erupción y recambio dentario, dividiéndolos en tres fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y funcional. También describe las anomalías estructurales y de color que pueden presentarse en los dientes, incluyendo displacias genéticas como la amelogenesis imperfecta, y displacias ambientales causadas por factores como la ingesta de flúor, déficit nutricionales, enfermedades exantemáticas, infecciones prenatales, nefropatías, endocrinopatías y

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    Erupción Dentaria Fases

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    Cinthya Sandoval
    El documento describe los procesos de erupción y recambio dentario, dividiéndolos en tres fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y funcional. También describe las anomalías estructurales y de color que pueden presentarse en los dientes, incluyendo displacias genéticas como la amelogenesis imperfecta, y displacias ambientales causadas por factores como la ingesta de flúor, déficit nutricionales, enfermedades exantemáticas, infecciones prenatales, nefropatías, endocrinopatías y

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    Erupcin y recambio dentario

    La erupcin es el movimiento de los dientes a travs del hueso y la mucosa


    que los cubre, hasta emerger y funcionar en la cavidad bucal.
    La perforacin de la mucosa es entonces
    solo un signo clnico del proceso eruptivo
    que, en general, puede dividirse en 3
    fases:

    Preeruptiva

    Eruptiva prefuncional

    Funcional

    Fase preeruptiva
    En este periodo el germen debe movilizarse en diferentes direcciones para
    mantener su posicin en un hueso que se expande.
    Durante esta fase, los maxilares estn creciendo en ancho, alto y largo; los
    dientes temporales en consecuencia se mueven, con remodelacin sea de la
    cripta, en direccin vestibular y oclusal.
    Fase eruptiva prefuncional
    Empieza con el inicio de la formacin radicular y termina cuando el diente toma
    contacto con su antagonista

    La raiz o raices empiezan a formarse por proliferacin de la vaina


    radicular.

    El diente en erupcin se mueve oclusalmente a travs del hueso de la


    cripta, para contactar el epitelio bucal.

    Ocurre perforacin de la mucosa y contacto del diente con el ambiente


    bucal

    A medida que la pieza erupciona, los bordes laterales de la mucosa bucal se


    transforman en la unin dentogingival y el epitelio reducido del esmalte
    participa en la formacin de la llamada adherencia epitelial.
    Ocurre la maduracin del periodonto, proceso que compromete organizacin
    fibrilar, aposicin y remodelacin osteocemetaria; y en los tejidos bajo los
    dientes, en el fondo del hueso alveolar, con remodelacin de tejidos duros y
    blandos hasta la completacin de la formacin radicular.

    La formacin del pice radicular contina por algn tiempo despus de que el
    diente ha entrado en funciones.
    1- 1 ao y medio en temporales
    2-3 en permanentes
    Fase funcional
    Los principales cambios que ocurren se relacionan con la completacin de la
    raz, desde que hay contacto oclusal; y a reestructuraciones de los tejidos de
    soporte durante la vida de la pieza dentaria
    Exfoliacin
    Es la eliminacin fisiologica de los dientes temporales, para ser reemplazados
    por los permanentes, como resultado de la progresiva reabsorcin de sus
    races.
    Presin del diente permanente sucesor, que moviliza una respuesta
    osteoclstica, induciendo reabsorcin radicular.
    Debilitamiento de los tejidos de soporte como resultado de la
    reabsorcin y modificacin del hueso alveolar.
    Fuerzas masticatorias aumentadas debido al mayor desarrollo muscular
    propio de la cara en crecimiento.
    La reabsorcin, como la erupcin, no es un proceso continuo, al alterar
    periodos de actividad con periodos de reposo. Durante estos ltimos puede
    haber reparacin de hueso y cemento en reas limitadas, resultando en
    reinsercin dentaria.

    Cronologa de la erupcin
    El inicio de la erupcin de las piezas temporales se establece a partir de los 6
    meses del nacimiento, con una amplia desviacin estndar de +- 6-9 meses.
    Por este motivo es posible encontrar dientes natales, neonatales, y en el otro
    extremo, erupcin de las primeras piezas al ao de vida del nio.

    Los ciclos eruptivos de la formula temporal


    se pueden dividir en:
    1. grupo incisal: 1er ao de vida
    2. 1er molar y canino: ao y medio
    3. Segundos molares: 2 y 2 aos y medio
    Primer periodo de reposo
    Una vez erupcionada la formula temporal, no
    hay nuevos eventos eruptivos clnicos durante un periodo de 3 aos.
    Sincronizadamente con los desarrollos esquelticos, las piezas dentarias
    permanentes se encuentran en completacin de sus coronas (caninos y
    premolares) y conformacin radicular (incisivos y primeros molares).
    Primer periodo de recambio
    Representa el inicio de la denticin mixta, por sustitucin y agregacin de
    piezas en el arco, esto es, el reemplazo incisal y la aparicin distal de molares
    permanentes.
    La duracin de esta fase es poco ms de 2 aos.
    Segundo periodo de reposo
    Tambin llamado periodo intertransicional, comienza cuando los incisivos estn
    completamente erupcionados y termina cuando se inicia el reemplazo de los
    caninos y molares temporales por caninos y premolares. La duracin de esta
    etapa, es de aprox 1 ao y medio.
    Segundo periodo de recambio
    Esta ultima fase de recambio, con grandes variaciones individuales, resulta en
    el reemplazo de la zona de sostn, caninos y molares temporales, por caninos
    y premolares, terminando con la erupcin de los segundos molares
    permanentes.

    ANOMALIAS DE LA DENTICION
    Estructura y color
    ANOMALIAS DE LA ESTRUCTURA
    ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE
    La formacin del esmalte ocurre en dos fases: deposito de la matriz del
    esmalte y su calcificacin . La perturbacin del esmalte puede ser el resultado
    de una alteracion en la formacin de la matriz lo que origina una cantidad
    insuficiente de esta para que pueda ser calcificada con normalidad.
    A las alteraciones de la estructura de un tejido se les denomina clsicamente
    displaca, que es una anomala en el desarrollo del esmalte. Existen lneas de
    gua para el disgnostico diferencial del tipo de displacias. Las mas destacables
    son:
    Historia familiar
    Distribucion de la alteracin
    Identidad de agente causal
    DISPLACIA GENETICA
    amelogenesis imperfecta
    Anomalia estructural del esmalte de tipo hereditario. Este trastorno del
    desarrollo de la denticin se debe a una funcin anormal de los ameloblastos o
    a una alteracin en el deposito estructural y la calcificacin de la matriz del
    esmalte que segregan los ameloblastos.
    En la amelogenesis imperfecta, junto con la anomala estructural el diente
    puede afectar las dos denticiones, puede coexistir alteraciones de la oclusin.

    segn la etapa del desarrollo dental se alter, los efectos estructurales del
    esmalte se clasifican en 3 tipos:
    1.- tipo hipoplasico: es la forma mas rara de presentacion
    2.-tipo hipocalcificado: es la forma mas frecuente
    3.-tipo inmaduro: en este caso se presenta en la fase final de la amelogenesis,
    durante e proceso de maduracin del esmalte
    DISPLACIAS AMBIENTALES
    Las coronas de los dientes, por la misma nauraleza de su desarrollo,
    suministraron un registropermanente de cualquier alteracin metabolica,
    sistmica o local que ocurra durante su formacin. Este fenmeno permite
    realizar investigaciones retrospectivas sobre el momento en que se formo el
    esmalte y por cuanto tiempo actuo la noxa responsable de la displasia. Estps
    principios rigen tanto para los periodos pre y posnatales como para las
    denticiones permanente.

    HIPOPLASIA POR INGESTION DE FLUOR

    La fluorosis es una alteracion del desarrollo dental producida por la ingestion


    excesiva de fluor en las etapas criticas de la formacin dental. La fluorosis
    dental comienza a manifestarse cuando a concentracin de fluor ingerido
    supera cifras de 1,8 partes por milln al dia.
    DEFICIT NUTRICIONALES

    Entre ellos incluiremos gran numero de factores etiolgicos, como dficit


    de vitamnicos, protenicos o minerales. En estudios de campo sobre
    hipoplasia de esmalte, a menudo es difcil separar las alteraciones
    nutricionales de otros factores, como nacimineto prematuro, problemas
    neonatales etc.

    Varios dficit vitamnicos (A,C,D y K) se han relacionado, en animales


    con hipoplasia del esmalte, pero en el hombre solo se ha demostrado
    que en dficit crnico de vitamina D esta asociado con la displasia

    ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
    Las infecciones graves, sobre todo aquellas que originan fiebre alta y
    exantemas en particular en el primer ao de vida, afectan a veces a la
    actividad ameloblastica y provocan lesiones hipoplasicas en el esmalte que se
    conocen categricamente como hipoplasia febril.
    INFECCIONES PRENATALES

    Puesto que los ameloblastos son susceptibles a las noxae ambientales, es


    lgico pensar que la displasia ocurra cuando el feto queda expuesto a la accin
    de ciertos migroorganismos duranre las etapas de calcificacin de los dientes.
    Las infecciones prenatales mas caractersticas son:

    Sifilis congenita
    rubeola

    NEFROPATIAS
    El sndrome nefrtico es una alteracin de la funcin renal caracterizada
    clnicamente por edemas marcados, proteinuria grave, hipoproteinemia e
    hiperlipemia. Los nios afectados por este sndrome presentan en sus piezas
    permanentes un alto porcentaje de hipoplasias, existiendo una correlacion
    entre el momendo de la enfermedad renal y el momento en que ocurrio la
    displacia del esmalte.
    ENDOCRINOPATIAS
    DIABETES: los hijos de madres diabticas tienen alta probabilidad de presenta
    hipoplasia del esmalte en dientes pimarios.
    HIPOPARATIROIDISMO: va a manifestarse funadamentalmente como displasia
    de la dentina, por lo que se analizara de los defectos ambientales de la dentina

    LESIONES CEREBRALES

    La paralisis cerebral cursa, en un porcentaje importante de casos, con


    alteraciones en la formacin del esmalte. En general la hipoplasia es
    frecuente en nios con bajo coeficiente intelectual y/o alteraciones
    neurolgicas. Incluso, los defectos del esmalte constituyen una ayuda
    para establecer la cronologa de la lesin cerebral en px en los que la
    causa no este bien definida.

    La esclerosis tuberosa, sndrome neurocutaneo que cursa con retraso


    mental, epilepsia y adenomas sebceas, se caracteriaza porque todas
    las superficies dentales presentan defectos del esmalte en forma de
    depresiones.

    ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO

    La fenilcetonuria es una alteracin del metabolismo caracterizada por un


    retraso mental grave debido a la presencia de altos niveles de los
    metabolitos de la fenilalania.

    La prevalencia de hipoplasia del esmalte es significativamente superior


    en px, si se comparan con px fenilcetonuricos mentalmente retardados
    sin fenilcetonuria.

    Tambin es posible encontrar displasias del esmalte en otras enfermedades


    metablicas
    Galactosemia, alcaptonuria, la hiperoxaluria y la porfiria eritropoyectica
    congenita.
    ALERGIA
    Nios con alergia congenita presentan reas de hipoplasia en la denticin
    temporal. Las lesiones del esmalte se localizan en el tercio oclusal de los
    caninos primarios y los primeros molares, lo que indica que se inicio en el
    ultimo trimestre de la gestacin.
    ALTERACIONES NEONATALES
    Una variedad de factores etiolgicos asociados con el periodo neonatal
    (nacimiento prematuro, hipocalcemia etc) pueden causar hipoplasia del
    esmalte. Estas displasias se llaman lneas neonatales y no afecta la
    denticin permanente.
    FACTORES LOCALES
    INFECCION APICAL. La hipoplasia localizada del esmalte de los dientes
    permanentes puede ser causada por infecciones aplicales de los predecesores
    temporalees.
    Esta displasia fue descrita por Bush y Wellover en 1855, aunque se le ha
    atribuido a Turner, desominandose los dientes de Turner
    TRAUMATISMOS: los traumatismos en la denticin temporal pueden causar un
    patrn de displasia similar al causado por la infeccin apical de un diente
    primario. A diferencia de esta, la displasia inducida por traumatismos es mas
    frecuente en los dientes anteriores.
    CIRUGIA: la ciruga reparadora de labio leporino y fisura palatina es
    considerada responsable de una alta tasa de displasia de esmalte en dientes
    anteriores sup tanto en denticin temporal como permanente. En el momento
    del acto quirrgico reparativo son mas susceptibles de ser lesionados
    IRRADIACION: La radioterapia a dosis curativas, por ejemplo, ante una
    neoplasia, pueden causar displasia de esmalte. Los dientes temporales no
    suelen afectarse por la irradiacin a no ser que la mujer embarazada reciba
    tratamiento radioterpico y el feto este expuesto accidentalmente a ello.

    MAXILITIS NEONATAL AGUDA. Es una infeccin local de la mandubula mucho


    mas intensa y grabe que la periodontitis apical, que ocurre en las primeras
    semanas de vida.
    ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA
    Poco despus de la histodiferenciacion de los amelolastos, en la papila dental,
    y por induccin de estos, se diferencian los odontoblastos.
    dos tipos principales de enfermedades genticas pueden afectar a la estructura
    y la forma de la dentina:
    ENFERMEDADES PRIMARIAS:
    este primer grupo incluye las enfermedades genticas, que nicamente dan
    como resultado alteraciones en los dientes.

    Dentinogenesis imperfecta
    Displasia de dentina

    TRASTORNOS QUE AFECTAN LA DENTINA Y OTROS SISTEMAS CORPORALES:


    Es convenientemente sealar que en casos de sndromes complejos o
    alteraciones sistmicas, la lesin de la dentina no es aislada, pues tambin
    afectan otras estructuras dentales.
    Los defectos estructurales de la dentina aparecen tambin en las
    enfermedades metablicas relacionadas con el calcio y fosfato.

    Raquitismo familiar hipofosfatemico

    Seudohipoparatiroidismo

    Sindrome de Ehlers-Danlos

    calcinosis

    ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE- DENTINA

    Odontogenesis imperfecta
    Odontodisplasia regional (dientes fastasma o denticin localizada del
    desarrollo dental)

    ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO


    Las displasias aisladas del cemento son raras, y es muy difcil separarlas de las
    otras estructuras dentales, en especial de las del ligamento periodontal.
    DISPLASIAS HEREDITARIAS

    Hipofosfatasia
    Cementosis multiple hereditaria
    Disostosis cleidocraneal
    DISPLASIAS AMBIENTALES
    Concrescencia (unin del cemento de las races de dos o mas dientes)
    ANOMALIAS DEL COLOR
    Diferentes tinciones extrnsecas e intrnsecas pueden afectar tanto a la
    denticin temporal como a la permanente.

    pigmentacion tetraciclina
    Eritroblastosis fetal
    Porfiria eritropoyetica congenita
    Fibrosis qustica

    Preguntas
    A las alteraciones de la estructura de un tejido se les denomina clsicamente
    R: displasa
    lneas de gua para el disgnostico diferencial del tipo de displacias:

    Historia familiar
    Distribucion de la alteracin
    Identidad de agente causal

    segn la etapa del desarrollo dental se alter, los efectos estructurales del
    esmalte se clasifican en 3 tipos:

    1.- tipo hipoplasico: es la forma mas rara de presentacion


    2.-tipo hipocalcificado: es la forma mas frecuente
    3.-tipo inmaduro: en este caso se presenta en la fase final de la
    amelogenesis, durante el proceso de maduracin del esmalte

    Menciona 3 anomalias del color

    pigmentacion tetraciclina
    Eritroblastosis fetal
    Porfiria eritropoyetica congenita
    Fibrosis qustica

    trastornos que afectan la dentina y otros sistemas corporales:

    Raquitismo familiar hipofosfatemico


    Seudohipoparatiroidismo
    Sindrome de Ehlers-Danlos
    Calcinosis

    Cules son las fases del proceso eruptivo?

    Fase preeruptiva
    Fase prefuncional
    Funcional

    Cul es el suceso ms importante que ocurre en la fase prefuncional del


    proceso eruptivo?

    Ocurre perforacin de la mucosa y contacto del diente con el ambiente


    bucal

    Qu es la exfoliacin dental?
    Es la eliminacin fisiologica de los dientes temporales, para ser reemplazados
    por los permanentes, como resultado de la progresiva reabsorcin de sus
    races.
    Cundo inicia la erupcin de las piezas temporales?
    A partir de los 6 meses del nacimiento, con una amplia desviacin estndar de
    +- 6-9 meses
    Cundo ocurre el segundo periodo de reposo del proceso eruptivo?
    comienza cuando los incisivos estn completamente erupcionados y termina
    cuando se inicia el reemplazo de los caninos y molares temporales por caninos
    y premolares.

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