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INTRODUCION
En el miembro inferior encontramos la cintura plvica, constituida por el coxal i el hueso sacro.
En la pelvis encontramos dos paredes:

Externa o extraplvica contacto con estructuras blandas.

Interna o endoplvica

Los coxales son huesos pares e irregulares originados a partir de tres huesos durante el desarrollo
embrionario:

Ilio (superior)
Isquio (posteroinferior)
Pubis (posteroanterior)

El hueso sacro esta constituido por fusin de 5 a 6 vrtebras forma triangular de base superior i
vrtice inferior. Describe una concavidad anterior. Tiene tres caras:

Anterior
2 laterales
Posterior

La porcin superior se llama base del sacro la ltima vrtebra lumbar.

Promontorio formado por la ltima vrtebra lumbar, la primera sacra y el saliente anterior.
La porcin anterior del sacro se articula con el cccix fusin de las ltimas vrtebras de la columna,
se articula al vrtice del sacro.
Las tres porciones se unen en la regin acetabular se denomina as porque es la zona donde se articula
la cabeza del fmur.
El miembro inferior est constituido por:
FMUR:

hueso largo
dos epfisis (accidentes seos)
una dilisis (caras, orificios nutricios)
RTULA
TBIA
PERON
HUESOS DEL PIE (irregulares, cortos, largos)

COXAL O ILACO

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El cngulo plvico est formado por los dos huesos coxales y permite conectar anatomo
funcionalmente el sistema esqueltico axial con el miembro inferior. El coxal es un hueso de tipo plano
ubicado en la cadera. Se encuentra primitivamente formado por tres piezas seas: pubis (antero
inferior), isquion (postero iinferior) e ilion (supero lateral), que en el adulto forman una estructura
consolidada a nivel del acetbulo. El acetbo es una fosa delimitada por el reborde acetabular y una
zona perifrica que es la cara semilunar. Entre los dos extremos de la cara semilunar se sita la
incisura acetabular que contribuye a delimitar el foramen obturado.

Los huesos coxales estn articulados entre s, por delante, por la snfisis del pubis (articulacin
cartilaginosa secundaria), que es una articulacin semimvil y con una formacin cartilaginosa
denominada disco interpbico. Dorsalmente articulan con el sacro (sinovial-plana y fibrosasindesmosis) y cada uno articula con el fmur en el actabulo (sinovial, esferodea). El coxal, el sacro
y el cccix forman una estructura denominada pelvis sea, la cual se describir posteriormente. Para
su estudio en el coxal se describen dos caras (lateral y medial), 4 mrgenes (superior, ventral,
inferior y posterior) y 4 ngulos (anterosuperior, antero medial, posteroinferior y posterosuperior).
Los ngulos del coxal presentan superficies rugosas que permiten la insercin de msculos y
ligamentos.

En el
En el
En el
En el

ngulo
ngulo
ngulo
ngulo

anterosuperior se ubica la espina iliaca anterosuperior.

posterosuperior se ubica la espina iliaca posterosuperior.
anteromedial se ubica el ngulo del pubis.
posteroinferior se ubica la tuberosidad isquitica.

ILION: Forma la mayor parte del hueso coxal, se divide en cuerpo y ala. El cuerpo se une al
isquion y al pubis y constituye los dos quintos del acetbulo y est separado del ala por el surco
supraacetabular y la lnea arqueada. El ala forma la parte superior del coxal y consta de dos
caras la cara lateral del ilion tiene una superficie cncava lisa que se denomina fosa ilaca. La cara
lateral se denomina tambin cara gltea y presenta las lneas glteas anterior, posterior e
inferior para la insercin de los msculos glteos. La cara medial posee una superficie articular
para el sacro denominada faceta auricular y cara sacroplvica y una lnea oblicua denominada
lnea arqueada o innominada que se interrumpe por una elevacin denominada eminencia iliopbica
que corresponde a la unin del ilion y pubis. Presenta adems en su margen posterior la incisura
isquitica mayor.

ISQUION: constituye la parte posteroinferior del coxal. Se divide en cuerpo y rama. El cuerpo
forma dos quintos de la pared del acetbulo y se une con el ilion y el pubis. El isquion se une con la
rama del pubis y forma con el cuerpo de ste la incisura acetabular, limitando el foramen obturado
que casi esta totalmente cerrado por la membrana obturatriz en el ser vivo. Dorsalmente se observa
la espina isquitica que separa las dos incisuras isquiticas, mayor y menor. La incisura isquitica
menor y la espina isquitica se ubican en el borde posterior del isquion, . El isquion posee una
rugosidad denominada tuberosidad isquitica que corresponde a la regin dorsocaudal del ramo del
isquion.

PUBIS: Es la porcin anteroinferior del hueso coxal. Consta de un cuerpo y dos ramas, inferior y
superior. Se articula mediante la faceta pbica, con el pubis contralateral. La rama superior presenta
el tubrculo pbico del que medialmente parte la cresta pbica y lateralmente la cresta pectnea, que
se continua con la lnea arqueada del ilion. La unin de pubis e ilion viene marcada por la eminencia
iliopbica.

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ACETBULO: tambin se llama cavidad cotiloidea, es grande, cncavo y est
situado en la cara lateral del hueso coxal. Se articula con la cabeza del fmur,
formando la articulacin coxal o de la cadera. Presenta una regin central rugosa
delgada y no articular llamada fosa acetabular. El resto es la faceta semilunar o
lunata que se articula con la cabeza del fmur. El actabulo est delimitado por un
reborde acetabular el cual presenta tres incisuras la ilioisquitica, la iliopbica y la
isquiopbica o incisura acetabular. Esta ltima es profunda y se encuentra cerrada
por un ligamento transverso.

DESCRIPCIN OSEA DEL MIEMBRO INFERIOR

El miembro inferior est formado por el fmur, tibia, fbula y los huesos del pie
(tarso, metatarso y falanges). Funcionalmente est adaptado para la locomocin,
soporte y distribucin del peso corporal. Los huesos son mas voluminosos y
presentan una disminucin de tamao de craneal a caudal. Los huesos del pie son
mas robustos y participan en la estabilidad y dinmina en la marcha y estacin de
pie.
FMUR
Es un hueso largo y el mas grande del cuerpo, se ubica en el muslo. Se articula por
arriba con el hueso coxal y por abajo con la tibia y la patela. El fmur se divide en
un cuerpo o difisis y dos epfisis o extremidades.
Extremidad superior o proximal: esta formada por cabeza, cuello y trocnteres. La
cabeza es una eminencia lisa, con forma de esfera y presenta una fvea de la
cabeza femoral. Esta separada del cuello por un borde irregular. El el lmite entre
cuerpo y cuello corresponde a la lnea intertrocantrica ventralmente y a la cresta
intertrocantrica dorsalmente. El cuello une en la regin de los trocnteres la
cabeza con la difisis del fmur. Lateral y superior destaca el trocnter mayor con

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la fosa trocantrica en su cara medial y posteromedialmente hace prominencia el
trocnter menor.

CUERPO DEL FMUR: tiene forma de prisma triangular, aunque hacia los extremos se vuelve
cuadrangular, se distinguen en el cuerpo tres caras: anterior, lateral y medial. La lnea spera o
margen posterior es una cresta de sustancia sea compacta que separa las caras medial y lateral.
Hacia la zona proximal la lnea spera se divide en tres ramas: el labio medial alcanza la cara inferior
del cuello con el nombre de lnea espiral, el labio lateral se continua con la tuberosidad gltea, llamada
tercer trocnter cuando esta muy desarrollada. Entre estos labios esta la lnea pectnea que se dirige
hacia el trocnter menor en sentido distal.

EXTREMIDAD DISTAL: est formada por dos eminencias articulares laterales, que son los
cndilos lateral y medial. Los cndilos estn separados dorsalmente por la fosa intercondlea y estn
unidos ventralmente por la faceta patelar o trclea. La lnea intercondlea limita la fosa y contribuye
a formar la base de un tringulo o cara popltea cuyos lados son las lneas supracondilares medial y
lateral que corresponden a la bifurcacin distal de la lnea spera. El cndilo lateral muestra una
saliente lateral denominada epicndilo lateral y un surco caudal al mismo, llamado surco poplteo, por
su parte el cndilo medial posee un epicndilo medial y craneal a l se encuentra el tubrculo del
aductor. El cndilo medial es mas prominente que el lateral.

PATELA O RTULA
Es el hueso sesamoideo ms grande del cuerpo, de forma triangular y ngulos
romos. Posee una base superior y un vrtice inferior, est situada ventral en la
articulacin de la rodilla y substituye a parte la cpsula de la misma. Se desarrolla
en el tendn del M. cudriceps y articula slo con el fmur en todos sus
movimientos. En la extensin de la pierna la patela se proyecta hacia delante, y en
la flexin se desliza hacia abajo y atrs y queda fija con firmeza en los cndilos
femorales. La velocidad del movimiento de flexin disminuye gradualmente y se
convierte en fuerza para la extensin, a causa que el brazo de palanca patelar est
graduado. Tiene dos caras, dos bordes, base y vrtice. Las facetas articulares se
ubican en la cara posterior separadas por una eminencia media. La cara articular
lateral es mas grande que la medial.

TIBIA
Es un hueso largo que se ubica anteromedial en la pierna, presenta dos curvaturas de sentido
contrario: una superior, cncava hacia fuera; otra inferior, cncava hacia adentro (en forma de S

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itlica). La tibia es de menor longitud que la fbula, es el segundo hueso mas robusto del cuerpo y con
el foramen nutricio mas grande del cuerpo. La tibia superiormente se articula con el fmur (sinovial
condlea) y en su parte inferior con el talo (sinovial gnglimo), tambin se articula con la fbula por sus
dos extremos, superior e inferior.

EXTREMIDAD PROXIMAL: est formada por dos cndilos; lateral y medial. La cara superior
(meseta tibial) de los cndilos tibiales poseen superficies articulares para los cndilos femorales
denominadas reas articulares, entre ellas hay una eminencia intercondilea o espina formada por los
tubrculos intercondleos medial y lateral. Ventral y dorsalmente a las eminencias se distinguen las
reas intercondleas posterior y anterior, finalmente en el cndilo lateral se encuentra una cara
articular para la fbula, orientada laterodorsal.

DIFISIS: tiene forma prismtica triangular con tres caras y tres margenes. El margen anterior
es agudo, se origina en la tuberosidad tibial y forma la espinilla, separa las caras lateral y medial de la
tibia. Los margenes medial e interseo delimitan estas caras de la cara posterior. La lnea del soleo,
rugosa, se extiende oblicuamente por la cara posterior, desde el cndilo lateral hasta el margen
medial.

EXTREMIDAD DISTAL O INFERIOR: es menos voluminosa que la proximal, tiene una

prolongacin medial llamada malolo medial o tibial. La cara posterior de este extremo muestra el
surco maleolar y la cara inferior una cara articular para el talo.
La cara lateral presenta una incisura fibular que forma una articulacin fibrosa con la epfisis distal
de la fbula.

FBULA O PERON
Hueso largo que se ubica posterolateral en la pierna. Se compone de dos epfisis y una difisis.

EPFISIS PROXIMAL: se articula con el cndilo lateral de la tibia (sinovial, plana), se llama
cabeza fibular y presenta una faceta articular y una pequea protuberancia de la cabeza denominada
pice.

DIFISIS: Es prismtica triangular, y muestra tres caras y tres margenes, el margen anterior es
el mas agudo, y separa la cara lateral de la medial. El margen o cresta medial limita la cara medial y
posterior, y finalmente esta ltima esta separada de la cara lateral por el margen lateral. La cara
medial presenta una cresta poco elevada pero muy aguda, llamado margen interseo en el que se fija
la membrana intersea, en esta zona la seccin del hueso es irregular.

EPFISIS DISTAL O INFERIOR: La porcin lateral de este extremo se expande para formar
el malolo lateral, que tiene una cara articular para el talo. Dorsalmente a ella existe un surco
profundo llamado fosa del malolo lateral, en el que se inserta el ligamento talofibular posterior.

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Superior a la faceta articular existe una rugosidad en el que se inserta el ligamento interseo de la
articulacin tibiofibular inferior (fibrosa, sindesmosis).

TARSO
Es un grupo de siete huesos breves, situados en la parte posterior del pie, pueden dividirse en dos
grupos o filas, anterior y posterior. La fila posterior esta formado por el astrgalo o talo y el
calcneo (que forma el taln). En la fila anterior estn el navicular o escafoides, cuboides y tres
huesos que se llaman cuas o cuneiformes (medial, medio y lateral).

METATARSIANOS
Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una cabeza.

FALANGES
Los dedos del segundo al quinto tienen tres falange, proximal, media y distal. El primer dedo solo
tiene dos falanges, proximal y distal. Cada falange tiene una base, un cuerpo o difisis y una cabeza.
La falange distal muestra en su extremo una tuberosidad. Las falanges media y distal del quinto dedo
se fusionan ocasionalmente; esta unin o fusin puede ocurrir antes del nacimiento, en la fase
cartilaginosa de osificacin. Los huesos sesamoideos solo presentes en la cabeza del primer
metatarsiano pueden existir en alguna ocasin al lado de las articulaciones metatarsofalangicas

COXOFEMORAL
Articulacin Coxofemoral. Esta articulacin une la cabeza femoral con la cavidad cotiloidea del hueso
ilaco o coxal. Junto al sacro y al cccix, ambos ilacos forman una cintura sea llamada pelvis.

CLASIFICACIN

Diartrosis Gnero
Enartrosis Superficies articulares, estas son: Cavidad cotiliodea o acetbulo.
Superficie cncava, presenta dos partes: Una articular, en forma de medialuna y una no

articular, rugosa, llamada trasfondo de la cavidad cotiloidea.

Superficie semilunar Elfibrocartilago articular slo recubre esta superficie. El trasfondo
est relleno de masa adiposa.

CABEZA FEMORAL

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Esesfrica, convexa. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo. Est recubierta por
cartlago articular-Rodete cotiloideo: Se inserta alrededor de la cavidad cotiloidea, aumentando su
profundidad. Tiene una cara adherente (mediante la cual se inserta a la ceja cotiloidea), una interna
articular (que aumenta la curvatura de la cavidad) y una perifrica (donde se inserta la cpsula
articular).

MEDIOS DE UNIN
CPSULA ARTICULAR: Es un manguito fibroso que se inserta en el permetro seo de la cavidad
cotiloidea y el cuello del fmur. La cpsula est tapizada por una sinovial.
ILIOFEMORAL O DE BERTN: Se inserta en la espina ilaca anteroinferior. Se dirige hacia abajo a
travs de dos Superior o iliopretrocantreo: se inserta por delante delfascculos: F. inferior
trocnter mayor o iliopretrocantneo: se inserta por delante del trocnter menor.
PUBOFEMORAL: Se inserta en la eminencia iliopectnea, termina en la depresin retrocantnea.
ISQUIOFEMORAL: Esta situado en la cara posterior de la articulacin. Se origina en el canal
subcotiloideo y en el rodete periarticular. Termina en la cara interna del trocnter mayor (por
delante de la fosita digital)

LIGAMENTO
LIGAMENTO REDONDO: Mide 3 cm de largo. Es intraarticular. Se extiende desde la cabeza
femoral a la escotadura isquiopubiana del iliaco . Tiene tres fascculos Anterior termina en el
extremo anterior de la escotadura. Medio termina en el ligamento transverso del acetbulo Posterior
pasa por debajo del ligamento transverso y se une al hueso por fuera de la escotadura. El ligamento
redondo presenta en su interior una arteria que irriga la cabeza del fmur. Esta arteria es la rama de
la arteria obturatriz. Se encuentra removido el fondo del acetbulo, cabeza del fmurllion espina del
isquion, espina iliaca.
PRESIN NEGATIVA
Esta mantiene la cabeza femoral dentro de la cavidad el medio de unin ms potente de la
articulacin. Irrigacin e inervacin. La articulacin de la cadera recibe sangre de ramas circunflejas
de la arteria femoral. Recibe tambin contribucin de pequeas arterias a la cabeza del fmur
provenientes de la arteria obturadora.
Esta ltima es importante para prevenir isquemia de la cabeza del fmur en ciertos casos cuando el
flujo sanguneo de parte de la arteria femoral se interrumpe, como en el caso de una fractura de la
cabeza del fmur. La inervacin de la articulacin coxofemoral la suple varios nervios (propiocepcin,
nocioceptivo, etc) incluyendo el nervio femoral, el nervio obturador, entre otros.

MOVIMIENTOS
Flexin, acerca el muslo a la pared abdominal anterior. Esta limitado por la tensin del los msculos
posteriores del muslo.
Extensin lleva el muslo hacia atrs. El movimiento es limitado por los ligamentos ilio y pubofemoral.
Acerca el muslo a la lnea media. Est limitado por el encuentro de ambos muslos. Abduccin - Aleja el
muslo de la lnea media. Esta limitado por la tensin del ligamento pubofemoral. Fascculo
iliopretrocantineo.-Circunduccion -combinacin de todos los movimientos.

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ILACO O COXAL
Es un hueso plano, que posee dos caras (interna y externa), cuatro bordes y cuatro ngulos. Caras
externa: Se divide en tres partes: Fosa ilaca o externa: Superficie triangular, cncava en el medio,
est dividida en tres partes (anterior, inferior y posterior) delimitadas por tres crestas (anterior,
media y posterior). En estas tres partes se insertanlos msculos glteos mneor, medio y mayor. Cerca
de la line semicircular anterior se encuentra uno de los agujeros nutricios princiales del hueso.
UBICACIN
Se encuentra formando parte de la pelvis sea.
DESCRIPCIN
Se puede diferenciar en segmentos:

Segmento superior: Es aplanado y ancho y se llama lion-Segmento medio: Est excavado en

su parte externa por una cavidad llamada cotiloidea o acetbulo.

Segmento inferior: Llamado marco isquiopubiano, ya que delimita con un orificio llamado
agujero obturador o isquiopubiano. El marco est formado hacia adelante por el pubis, y
hacia atrs y abajo por el isquion.

BALANCE ARTICULAR
Mtodo exploratorio que consiste en valorar el recorrido articular o medir la amplitud de movimiento
de una articulacin. Podemos valorar esta amplitud mediante la simple observacin, con una cinta
mtrica o con un gonimetro. El balance articular puede ser activo o pasivo. El activo siempre ser
menor o igual que el pasivo.
GONIOMETRA
Es la medida del movimiento o desplazamiento angular de una articulacin mediante el gonimetro. El
gonimetro siempre se colocar en el mismo plano en que se realiza el movimiento. El valor obtenido
ser en grados positivos o negativos segn el caso. Este valor juntamente con otros, nos ayudar a
conocer el estado de la articulacin pero, sobretodo, ser muy til para:
Comparar con la articulacin homnima y saber si existe diferencia.
Hacer un seguimiento de la evolucin en cuanto a grados de movilidad de una articulacin (de este
seguimiento sacaremos conclusiones: buena/mala evolucin, posibles cambios en la tcnica aplicada,
aparicin de posibles complicaciones...). Hay que realizar una goniometra el primer da de contacto
con el paciente para conocer su estado y, despus, de forma peridica (una vez a la semana, cada diez
das...) para hacer un buen seguimiento de la evolucin del arco articular.
Los relieves seos son muy tiles como referencia a la hora de realizar una goniometra, cuando una
extremidad tiene relieves seos muy marcados la goniometra puede ser muy precisa pero cuando
estn, no estn bien definidos por el exceso de tejido, en este caso el gonimetro puede ser
impreciso y har falta que el fisioterapeuta haga una estimacin ms correcta.
TIPOS DE GONIMETROS

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Gonimetro de dos brazos (es el ms utilizado)

Gonimetro de dedos. Pequeo tamao, se utiliza en metacarpianos y las falanges.
ARTICULACIN COXOFEMORAL

Clasificacin: Enartrosis (Tipo:Diartrosis).

Superficies Articulares: Cabeza del Femr > Acetbulo del hueso Coxal.

Gnero: Multiaxial (Todos los movimientos).

Ligamentos: Redondo, Iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral, Transverso.

Acetbulo o cavidad cotiloidea del coxal: ubicada en la cara externa del hueso, presenta una
parte articular en forma de medialuna y una parte no articular que es el trasfondo de la
cavidad. Est circunscrita por la ceja cotiloidea, en su borde inferior est interrumpida por
la escotadura isquiopubiana. La cavidad cotiloidea esta orientada hacia abajo y hacia delante.

Cabeza femoral : superficie convexa, corresponde a dos tercios de esfera. En su centro

presenta la fosita del ligamento redondo para la insercin de dicho ligamento. La cabeza
femoral se mantiene unida a la difisis a travs del cuello femoral, el cual est orientado
hacia arriba, adentro y adelante.

Entre estas dos superficies se interpone el rodete cotiloideo (Labrum acetabular) que es un cartilago
que se inserta en la ceja cotiloidea y tiene como funcin ampliar la cavidad cotiloidea para permitir
una mejor congruencia con la cabeza femoral. A nivel de la escotadura isquipubiana, el rodete forma
un puente y se inserta en el ligamento transverso del acetabulo, el cual se fija en los extremos de la
escotadura.
EJES DE MOVIMIENTO

Eje transversal: Atraviesa el plano frontal, se realizan los movimientos de FLEXIN-

EXTENSIN.
Eje anteroposterior: Atraviesa el plano sagital, se efectan los movimientos de

ABDUCCIN- ADUCCIN.
Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIN EXTERNA-ROTACIN INTERNA.

La cabeza femoral est constituida por los dos tercios de una esfera. Por su centro geomtrico pasan
los tres ejes de la articulacin.

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El cuello del fmur sirve de apoyo a la cabeza femoral y asegura su unin con la difisis. El eje del
cuello del fmur forma con el eje diafisario un ngulo, llamado de inclinacin, de 125, tambin se le
denomina ngulo de FICK. Si el ngulo es superior a 135, se le denomina "coxa valga". Si es inferior a
120, se le denomina "coxa vara". La coxa valga favorece la luxacin patolgica de la cadera debido
a la abertura del ngulo de inclinacin

LIGAMENTOS

ANTERIORES
1) Ligamento iliofemoral (Bertn): Es muy resistente y se sita en la superficie anterior de la
cpsula, en forma de Y invertida Sus dos haces se llaman Iliopretrocntereo (superior)
e Iliopretrocantiniano (inferior). Va desde la Parte inferior de la espina ilaca anteroinferior, las
bandas divergentes se fijan por debajo a todo lo largo de la lnea intertrocanterea.
2) Ligamento pubofemoral: (Es Horizontal) Va desde Eminencia iliopectnea > Fosa Pretocantiniana.

POSTERIOR:
3) Isquiofemoral: Rodete cotiloideo > Borde Interno del Trocnter Mayor

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COMPORTAMIENTO DE LIGAMENTOS

Alineacin normal (Neutra): los ligamentos estn en tensin moderada

Flexin: Se distienden todos los ligamentos, por este motivo se pierde estabilidad

Extensin: Se tensan todos los ligamentos porque se enrollan en torno al cuello femoral. El
que mas se tensa es el fascculo ilio-pretrocantereo del ligamento de Bertin (por ser mas
vertical).
o

Aduccin: El Iliofemoral se Tensa, Pubofemoral e Isquiofemoral se distienden o se

o

acortan.
Abduccin: El Pubofemoral e Isquiofemoral se tensan, el Iliofemoral en su haz
superior se distiende, su haz inferior se distiende parcialmente.

Rotacin externa: Todos los ligamentos anteriores de la cadera se tensan (Ilio,Pubo) la

tensin es mxima a nivel del fascculo ilio-pretrocantereo y del ligamento pubo-femoral. Se
Distiende el posterior (isquiofemoral).

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Rotacin interna: El ligamento Posterior (isquiofemoral) se tensa.

Se distienden todos los ligamentos anteriores (ilio,Pubo).

MOVIMIENTOS Y MSCULOS

A) FLEXIN: Psoas ilaco (ms potente), Recto Anterior del Cuadrceps, Sartorio, Tensor de la
Fascia Lata. "La eficacia del Recto anterior es mayor si la rodilla est en flexin"
B) Extensin: Glteo mayor (Msculo mas potente del cuerpo), Isquiotibiales (Semitendinoso,
Semimembranoso, Bceps femoral). "Los isquiotibiales actan en la extensin de cadera solo si la
rodilla esta extendida, de lo contrario solo el Glteo mayor" En la marcha normal, la extensin corre a
cargo de los isquiotibiales. Esto no sucede al correr, saltar, caminar cuesta arriba, movimientos donde
el glteo mayor es indispensable y desempea un papel fundamental.
C) Abduccin: Gluteo Medio, Gluteo menor, Tensor de la fascia lata.
D) Aduccin: Pectneo, aductor mayor, aductor medio, aductor menor, Grcil (Recto interno) "Los
aductores conducen la pierna a la posicin neutra desde la flexin-extensin mxima y rotaciones
mximas"
E) Rotacin interna: Gluteo Medio, Gluteo menor, Tensor de la fascia lata
F) Rotacin externa: Piriforme, Obturador interno, obturador externo, gmino superior, gmino
inferior, cuadrado crural. "Conocidos como pelvitrocantereos"
"Todos los rotadores externos son abductores cuando la cadera est en flexin".
RANGOS ARTICULARES NORMALES

Flexion:
o
o

Con rodilla extendida 70-90

Con rodilla en flexin 120(activa) 140(pasiva)

Extensin:
o

Con rodilla extendida: 30-40 (actan isquiotibiales)

Con rodilla flexionada: 10-20 (slo glteo mayor)

Aduccin: 30

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Abduccin: 45

Rotacin Interna: 30-40

Rotacin Externa: 50-60

Msculos de la pelvis
Los msculos de la pelvis o regin gltea consisten en nueve u once msculos segn que
se consideren o no el msculo ilaco y el psoas como pertenecientes a esta
regin. Estos msculos son: los glteos mayor, mediano y menor, piriformel, obturador
interno, los dos gminos, obturador externo y el cuadrado femoral. Algunos autores
incluyen los dos msculos ilaco y psoas, como msculos del abdomen. Todos estos
msculos tienen su origen en el cinturn pelviano (huesos coxales y sacro)
Msculo glteo mayor: es el ms superficial y voluminoso de los msculos de la nalga y
est constituido por fascculos paralelos, separados por tabiques celulomembranosos.
Estos fascculos se insertan por la parte superior en la cresta ilaca, en la lnea curva
posterior del coxal, en el ligamento sacroiliaco, en el sacro y en la aponeurosis que
cubre el gluteo medio. Por su parte inferior las fibras ms profundas se insertan en la
tuberosidad gltea del fmur. Las fibras superficiales y la parte profunda superior del
msculo terminan en una lmina tendinosa que se une al tracto iliotibial de la fascia
lata. (*)
El glteo mayor est inervado por el nervio glteo inferior que deriva de los ramos
ventrales procedentes de L5, S1 y S2.
El glteo mayor permite la rotacin lateral de la cadera y asiste la abduccin de la
articulacin. Mediante su insercin al tracto iliotibial estabiliza la articulacin de la
rodilla cuando los extensores estn relajados
El msculo glteo mediano se extiende entre el glteo mayor y el msculo tensor de la
fascia lata. La mayor parte de este msculo est cubierto por el glteo mayor. Se
inserta en la superficie externa del ileon entre las lneas glteas anterior y posterior.
(*) Por abajo, se inserta a una de las crestas oblicuas del trocnter. Se inerva
mediante una rama del nervio glteo superior.
Conjuntamente con el glteo menor permite la abduccin y rotacin de la articulacin
de la cadera. Tambin interviene para mantener el tronco en posicin vertical cuando
el pie contralateral es levantado durante la marcha
El msculo glteo menor tiene forma de abanico, estando situado por debajo del glteo
mediano y se extiende igualmente entre el hueso coxal y el trocnter mayor. Por
arriba se inserta en la parte ms anterior de la cresta ilaca (*) y por abajo en la
cara externa del trocnter mayor. Est inervado por el nervio glteo superior.
Participa en los mismos movimientos que el glteo mediano
Piriforme o piramidal de la pelvis: es un msculo aplanado y triangular que se extiende
del sacro al trocnter mayor. Se inserta por arriba en la cara anterior del sacro
mediante varios fascculos alrededor de los agujeros sacros. Despus de salir de la
pelvis por la escotadura citica mayor se inserta en el trocnter mayor por medio de
un tendn redondeado. Se inerva mediante un nervio especial, el nervio piramidal, que
emerge del nervio sacro
Msculos gemelos: tambin llamados gminos, son dos pequeos msculos, superior e
inferior, que se extienden entre la escotadura citica y el trocnter mayor. El gemelo

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superior se inserta principalmente en la cara externa del coxal y borde inferior de la
espina citica. El inferior se inserta en la tuberosidad del isquion. Algunos autores
consideran estos msculos como fascculos extraplvicos del obturador interno.
El gmino superior est inervado por un ramo que se desprende del nervio del
obturador interno y mientras que el inferior comparte un ramo con el cuadrado
femoral
Obturador interno: es un msculo aplanado y radiado que cubre el agujero obturador
por el lado interior, por encima de la membrana obturatriz. Muestra varias
inserciones: en la membrana obturatriz, en la cara interna de la rama ascendente del
isquion y en el rea que se encuentra por debajo de la lnea innominada (*). Los haces
convergen hacia la escotadura citica menor, formando un ngulo recto (*) y se dirigen
hacia fuera para insertarse en el trocnter mayor. Debajo del tendn del obturador
interno hay una bolsa denominada "bolsa citica del msculo obturador interno".
Tambin suele haber una bolsa delgada que separa la cpsula articular del tendn,
bolsa que a menudo se comunica con la bolsa del obturador interno. Este msculo est
inervado por el nervio obturador interno que deriva de los ramos ventrales de las
races L5, S1 y S2.
La funcin de este msculo es la de rotar lateralmente la articulacin de la cadera
extendida y abducir la articulacin flexionada
Obturador externo: es tambin un msculo triangular aplanado y radiado extendido
sobre la membrana obturatriz. Por su extremo proximal se inserta en la cara anterior
del cuerpo y de la rama horizontal del pubis, en la cara anterior del isquion y parte en
la cara posterior. Las fibras convergen hacia fuera y se fusionan en un tendn
redondo que se inserta en la fosa trocantrica. El obturador externo est inervado
por el nervio obturador, una rama del plexo lumbar. Como el obturador interno, este
msculo es rotador hacia fuera.
Cuadrado femoral: situado en la parte posterior de la articulacin de la cadera, es un
msculo cuadriltero que se dirige transversalmente desde el isquion al fmur. En el
coxal se inserta en el borde externo de la tuberosidad esquitica y, en el fmur, algo
fuera a la cresta intertrocnterica. Este msculo est inervado por un ramo que
emerge del plexo sacro y que es comn con el del msculo gemelo inferior.
El msculo cuadrado femoral es rotario del muslo hacia fuera