LA VERDAD SOBRE LA Cobertura Eps

GRUPO REPSOL DEL PERU SAC
ANEXO N 1
Vigencia: Desde 01 / 02 / 2013 al 01 / 02 / 2014
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AOS)
Encabezad
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE

Comprende la atencin de contingencias correspondientes a la capa simple, mediante las prestaciones preventivas,
promocinales, de recuperacin de la salud y emergencias incluidasen el Anexo 1del Decreto Supremo 0009-97-SA, as
como, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin lmite de suma
asegurada.
El Listado de capa Simple est disponible en el anexo 1.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA
Comprende la atencin de contingencias correspondientes a la capa compleja, es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de
salud. Se encuentra sujeta a los lmites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello
implique la prdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMAS ASEGURADAS
4.- DESCRIPCIN DE BENEFICIOS
COBERTURA OBLIGATORIA
ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR

PERSONA AL AO
ILIMITADA
ATENCIN AMBULATORIA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 30
95%
S/. 35
95%
S/. 40
90%
S/. 40
90%
S/. 55
85%
S/. 70
85%
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja

C. Internacional - Medicentro San C. Internacional Borja
Medicentro El Polo
RED 1
C. Internacional - Medicentro
Huaraz
Limatambo (San Juan de Ricardo Palma Plaza

Lurigancho)
Lima Sur
Clnica Internacional - Lima
Limatambo
Ricardo Palma CNorte
Good Hope
Montefiori
San Miguel Arcangel

Jess del Norte
Mundo Salud
Medex
Cayetano Heredia
San Judas Tadeo
C. Internacional - San Borja (ex

San Lucas)
Maison de Sante
(Chorrillos)
Maison de Sante
(Lima)
San Juan Bautista

Javier Prado
Centro Mdico Avendao *
Santa Maria del Sur
Clnica Providencia
Stella Maris
Jockey Salud
Vesalio
Medavan *
San Gabriel
El Golf
Clnica Centenario
Clnica Bellavista (Antes San

Jos Reao)
Suiza Lab
Limatambo Sede Minka
RED 2
RED 3
C. Internacional Medicentro San Isidro
RED 4
Tezza
RED 5
Especialidades Mdicas
Santa Isabel
RED 6
San Borja
San Felipe
San Pablo (Surco)

Clnica Angloamericana
San Felipe-Sede La Molina
Clnica Angloamericana-Sede La Molina
Concebir
Montesur (ginecologa y cuidado intensivo

neonatal, excepto diagnstico oncolgicos)
RED 7
Ricardo Palma
PLAN DE SALUD BASE

Copago
S/.
ATENCIN AMBULATORIA
Encabezad
Cubierto
al

Hogar Clnica San Juan de Dios
(Arequipa)
RED DE PROV.
Carita Feliz (Piura)
1
Hospital Privado del Per (Piura)
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
Del Pacfico ( Chiclayo)
Hospital Metropolitano
(Chiclayo)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
Max Salud (Chiclayo)
Clnica Sanchez Ferrer

(Trujillo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Peruano Americana
(Trujillo)
Clnica Ortega
(Huancayo)
S/. 30
100%
S/. 30
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
* Se brinda atencin solo para ciruga ambulatoria contratada con Rmac

MDICO EMPRESARIAL (TITULARES) - SLO SE CUBRE MEDICINAS Y EXMENES -
Consulta mdica, urgencias mdicas, seguimiento y control de pacientes de enfermedades crnicas al

Sin
100%.
Copago
Medicinas de urgencia y servicio de laboratorio.
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO1
Lima
Por el Norte: Comas - Independencia - Los Olivos

- Pro - Puente Piedra - Carabayllo - hasta la altura
del Km 30 de la Panamericana Norte.
Medicina General
Por el Sur: Hasta el peaje de Villa, San Juan de
Pediatra
Miraflores y Villa El Salvador
RED PROPIA
al Rimac
411-1111 para
Lima (servicio
Lima
24 horas)
Cardiologa
RED PROPIA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 50
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%
Por el Este: Hasta Chosica

Por el Oeste: La Punta Callao
Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas
hasta la altura Km 21 Panamericana Norte
Geriatra
Por el Sur: Villa El Salvador
Dermatologa
Por el Este: Chaclacayo
Gastroenterologa
Trujillo
Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora
Medicina General
Por el Sur: Moche
Pediatra
Por el Este: El Porvenir y Laredo
al Rimac
(0800) 41-111
(Servicio de Arequipa
Lun a Sab de 8
Medicina General
a 20 hrs.)
Pediatra
100%
Por el Oeste: Victor Larco

Por el Norte: Zona Cono Norte
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata Urb. Miguel Grau
Por el Oeste: Distrito de Sachaca
PLAN DE SALUD BASE

CONSULTA MEDICA A DOMICILIO
Copago
S/.
Piura
Por el Norte: Urbanizacin Santa Mara del Pinar
Medicina General
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalacin
Encabezad
Cubierto
al
S/. 25
100%
S/. 25
Por el Este: Av. Circunvalacin.
Por el Oeste: Huancaro
Por el Norte: Huambocancha.
Por el Oeste: Pachacutec.
Por el Este: Laguna Seca.
Por el Sur: Cruz Blanca.
S/. 25
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.
Por el Sur oeste: La planta elctrica.
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
Ventanillas de Otuzco)
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no
emergencias)
100%
Pediatra
RED PROPIA
Cusco
Medicina General
al Rimac
(0800) 41-111 Pediatra
(Servicio de
Lun a Sab de 8
Cajamarca
a 20 hrs.)
Medicina General
Pediatra
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de

Castilla
Por el Oeste: Av. Prolongacin Grau cdra 35
Por el Norte: Arco Tica Tica.
Por el Sur: San Jronimo
CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRNICAS
Asma
Diabetes***
Dislipidemia
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crnicos

(hipertensos, diabticos tipo 2, asmticos bronquiales y dislipidmicos), cuyo objetivo
es empoderar al paciente para que tomando conciencia de su enfermedad y riesgos
contribuya en su propio control.
CUIDATE incluye un petitorio farmacolgico, guas mdicas y exmenes auxiliares
definidos - fundamentados en Guas Mdicas Internacionales-, evaluaciones
mdicas al ingreso y luego controles peridicos tanto mdicos como de enfermera.
Adems actividades grupales de informacin y educacin, con participacin de la
familia, haciendo nfasis en el cambio de estilos de vida. Asimismo orientacin
nutricional y podolgica cuando sea necesario. Las consultas mdicas de CUIDATE
se ofrecen en el proveedor o en su domicilio**.
No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exmenes auxiliares ni
medicamentos fuera del programa.
* Orientacin Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabticos y

Hipertensin*** dislipidmicos y la atencin de PODOLOGA aplica para pacientes diabeticos.
** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
C. Internacional - Medicentro San Borja
C. Internacional - Lima
C. Internacional - Medicentro San Isidro
C. Internacional - Medicentro El Polo
Policlnico de la UDEP - Piura
*** Se brindar atencin solo para estos dignosticos.
Asoc. Civil Selva

Amaznica - Iquitos ***
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
PLAN DE SALUD BASE

ATENCIN ODONTOLGICA (Hasta S/.2,400 al ao)
Sonrisa Total - C.
Sonrisa Total - C. Internacional Sonrisa Total - C.
Internacional - Medicentro
Medicentro San Borja
Internacional - Lima
San Isidro
Clnica San Pablo Stella Maris
Clnica dental Pasco
Surco
Red
Odontolgica 1
Jara y Grados
CERDENT*
C.R.O.E.
inversiones dentales
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 20
90%
S/. 20
90%
Sin
Copago
50%
Otros Centros Odontolgicos de Lima

Otros Centros odontolgicos de Provincias afiliadas
Red
Centro Odontolgico Americano* Centro Dental San Jose*
Odontolgica 2
Odontocenter
Prtesis
dentales,
Crdito (en centros odontolgicos afiliados y clnicas de provincia)
pernos, coronas Hasta S/.2,400 al ao.
y puentes
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada

* Sucursales de Lima y Provincia
El beneficio odontolgico cubre los siguientes procedimientos odontolgicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis
general (incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrn o equivalentes), 3) Restauraciones que incluye colocacin de
Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples (extracciones dentales) 6) Apicectomas 7) Pulpectomas
8) Pulpotomas. 9) Fluorizacin y colocacin de sellantes en nios menores de 12 aos.
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores
ATENCIN OFTALMOLGICA
Oftalmic Service
ptima Visin
Agudeza Visual, TG Laser
presin ocular y Arbrayss
Oftalmosalud
Oftalmica
fondo de ojo Instituto Oftalmolgico Wong
Confia Inst. Oftalmolgico
(Una vez al
ao,solo via
Otros Centros Oftalmolgicos en Provincias
credito)
Red ambulatoria Red Ambulatoria del plan base.
TG Laser
Oftalmic Service
ptima Visin
Arbrayss
Oftalmosalud
Oftalmica
MCULA
Visual Center
Omnia Vision
Red
Oftalmolgica 1 Instituto Oftalmolgico Wong
Oculaser Centro de Microciruga y Lser S.A.C
Red
Instituto Peruano de la
Opeluce
Futuro Visin
Oftalmolgica 2
Visin
ATENCIN HOSPITALARIA
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Clnica Bellavista (Antes San Jos Reao)
Limatambo (San Juan
Limatambo
Good Hope
de Lurigancho)
RED 1
Montefiori
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Jess del Norte
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Como
Amb
Como
Amb
S/. 30
95%
S/. 30
95%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
90%
PLAN DE SALUD BASE

Copago
S/.
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Maison de Sante
Cayetano Heredia
Stella Maris
(Chorrillos)
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas)
San Juan Bautista
RED 2
Maison de Sante (Lima)
Vesalio
Medavan *
Javier Prado
Clnica Centenario
Clnica Providencia
San Gabriel
RED 3
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Especialidades Medicas
Santa Isabel
RED 6
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
San Felipe
Concebir


(Arequipa)
(Chiclayo)
RED 7
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
Clnica Ortega (Huancayo)
* Se brinda atencin solo para cirugas
San Borja
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
80%
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
Sin
Copago
(Trujillo)
Otras Clnicas en
Clnica Beln (Piura)
Provincias.
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Peruano Americana (Trujillo)
ATENCIN MATERNIDAD
Encabezad
Cubierto
al
90%
Sin
Copago
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Parto natural y/o mltiple (Hasta S/.7,000)

Control pre-natal y post-natal (Hasta el lmite del plan de salud)
C. Internacional - Medicentro San C. Internacional Borja(a)
Medicentro El Polo(a)
RED 1
RED 2
C. Internacional Medicentro San

Isidro(a)
Clnica Bellavista
(Antes San Jos
Reao)
Limatambo (SJ de
Ricardo Palma Sede Lima Sur (a) Ricardo Palma Cnorte (a)
Lurigancho)
Limatambo
Good Hope
Montefiori
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Limatambo Sede Minka (a)
Jess del Norte
San Judas Tadeo(a)
San Juan Bautista
Huaraz(a)
Clnica Internacional Lima
Maison de Sante (Chorrillos)
Cayetano Heredia
Stella Maris

San Lucas)
Medex (a)
Vesalio
Javier Prado
(a) Solo atenciones ambulatorias.
Jockey Salud (a)
PLAN DE SALUD BASE

Encabezad
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

RED 3
Santa Maria del Sur (a)
San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
Clnica Centenario
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
San Felipe
San Felipe-Sede La Molina(a)
Clnica Angloamericana-Sede La Molina(a)
Concebir
Montesur

(Arequipa)
(Chiclayo)
RED 7
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2

Otras Clnicas en
Provincias.
San Miguel (Piura)
Peruano Americana
(Trujillo)
San Pablo (Surco)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
Sin
Copago
(Trujillo)
100%
Clnica Beln (Piura)

Ana Sthal (Iquitos)
Clnica Ortega
(Huancayo)
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

ATENCIN MATERNIDAD
Control de nio sano*
Isidro(a)
Clnica Bellavista
Clnica Internacional (Antes San Jos
Huaraz(a)
Lima
Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Limatambo
Good Hope
Montefiori
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Jess del Norte
Maison de Sante
San Juan Bautista
(Chorrillos)
RED 1
RED 2
RED 3
San Judas Tadeo(a)
Cayetano Heredia
Medex(a)
Stella Maris
Vesalio
Javier Prado
Jockey Salud (a)
San Gabriel
Clnica Centenario
Clnica Providencia
El Golf
*Solo hasta el 1er ao de edad; (a) Solo atenciones ambulatorias.
PLAN DE SALUD BASE

Encabezad
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
100%

RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
San Felipe
Concebir
Montesur

(Arequipa)
(Chiclayo)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
Sin
Copago
(Trujillo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
RED 7
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
Peruano Americana
(Trujillo)
*Solo hasta el 1er ao de edad; (a) Solo atenciones ambulatorias.
San Pablo (Surco)
Clnica Ortega
(Huancayo)
ATENCIN MATERNIDAD
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Cesrea (Hasta S/.10,000)

Aborto No provocado y complicaciones (Hasta el lmite del plan)

Isidro(a)
Clnica Bellavista
(Antes San Jos
Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Limatambo
Good Hope
Montefiori
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Jess del Norte
San Judas Tadeo(a)
San Juan Bautista
Cayetano Heredia
Medex(a)
Stella Maris
Vesalio
Javier Prado
Jockey Salud (a)
C. Internacional - Medicentro San
Borja(a)
Huaraz(a)
RED 1
RED 2
RED 3
C. Internacional Medicentro El Polo(a)

San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
a) Solo atenciones ambulatorias.
Clnica Centenario
San Pablo (Surco)
Sin
Copago
Sin
Copago
100%
90%
PLAN DE SALUD BASE

ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

RED 7
San Felipe
Concebir
(Arequipa)
RED DE PROV.
Clnica Sanchez Ferrer (Trujillo)
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
Montesur
(Chiclayo)
Otras Clnicas en
Provincias.
San Miguel (Piura)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
Clnica Beln (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Clnica Ortega
(Huancayo)

ATENCIN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA
- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de

proveedores.
- Se entiende como emergencia toda condicin repentina e inesperada que requiere
atencin y procedimientos quirrgicos y/o mdicos inmediatos al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el
asegurado.
al Rimac 411- - La determinacin de la condicin de emergencia es realizada por el profesional
1111 para Lima mdico encargado de la atencin bajo responsabilidad.
Sin
al Rimac
- Una vez concluida la atencin en el Servicio de Emergencia y si el paciente Copago
(0800) 41-111 requiere continuar el tratamiento ya sea en Hospitalizacin o es referido a un servicio
para Provincias de Atencin Ambulatoria aplicarn los deducibles y coaseguros respectivos.
100%
Por el Norte: Hasta Ancn

Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
Servicio de Ambulancia en Lima2:
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta mximo

90 das, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atencin
inicial y solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio
Continuidad de
de Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Ciruga Ambulatorias derivadas del
una Emergencia
Sin
accidente que provoc la Emergencia.
100%
Accidental
Copago
Ambulatoria
(Cubre:
controles ambulatorios, exmenes de laboratorio de control, exmenes radiolgicos
de control, sesin de terapia fsica, retiro de puntos y retiro de yeso).
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas
polticas y exclusiones que las atenciones por crdito.
(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
PLAN DE SALUD BASE

TRANSPORTE POR EVACUACIN1
Cobertura de los gastos por traslado nicamente cuando por una emergencia el
Ambulancia, paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompaante
Avin Nacional cuando el paciente es menor de edad.
(Comercial)
Va de transporte determinada por auditora mdica de Rimac.
Ambulancia
Area
paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompaante
cuando el paciente es menor de edad.
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

Se reembolsar hasta S/.7,500 si la atencin ha sido brindada a travs de Rimac.
ATENCIN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18
aos de acuerdo al programa preventivo (ver anexo)
Educacin para
la Salud,
Evaluacin y
Control de
Riesgos por
edad/sexo,
Inmunizaciones
Medicin de la
vista con
entrega de
medida ***
Limatambo (San Isidro)

Stella Maris
Suiza Lab
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas)*
Medex**
San Judas Tadeo**
Jockey Salud
Centro de vacunacin Clinica Javier Prado*
Clnica Centenario
Red afiliada de Prevencin (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
San Judas Tadeo**
Medex**
Suiza Lab
Stella Maris

*Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud
**No cubre inmunizaciones
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual
MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
Consulta mdica especializada
Red de clnicas afiliadas al plan base.
Consulta mdica Organizacin de Salud Intercontinental - OSI, Clnica de la Columna, Rehmed Home
y terapia fsica
Terapia Fsica
NUTRICIONISTA A DOMICILIO
Copago
S/.
Encabezad
Cubierto
al
como
amb
como
amb
S/. 34
100%
como
amb
como
amb Encabezad
Copago
S/.
Cubierto
al
Las atenciones sern programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y
disponibilidad del asegurado (excepto los das feriados y los das no laborables).
Para solicitar el rea de accin:
Norte: Km. 20 Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) Distrito
servicio
comunicarse con Ventanilla.
Nor Este: Km. 14.5 Av. Tpac Amaru
al Rimac
Sur: Km. 20 Km. 60 Panamericana Sur
411-1111.
(Servicio de Lun Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,
a Vier de 8 a 20 Chaclacayo.
hrs.)
Consulta nutricional inicial por persona
S/. 70
100%
servicio
comunicarse con
al Rimac
411-1111.
(Servicio de Lun
a Vier de 8 a 20
hrs.)
Consulta nutricional seguimiento por persona
S/. 50
100%
PLAN DE SALUD BASE

BOTOX (TOXINA BOTULNICA) PARA CASOS TERAPUTICOS
Este beneficio es exclusivo para los siguientes dignsticos : Distona Cervical,
Solo con fines
Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis
teraputicos.
cerebral
TERAPIA BIOLGICA
Copago
S/.
Encabezad
Cubierto
al
como
amb/
Hosp
como
amb/
Hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Para pacientes que cuentan con tratamientos con medicamentos biolgicos aprobados por la FDA y que cumplan las
condiciones de severidad establecido por esta entidad. Servicio exclusivo va delivery.
Membrana Neovascular por Degeneracin macular asociada a la edad (tipo
OFTALMOLGICA
hmeda).
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psorisica, Espondilitis
como
como
REUMATOLGICA
Anquilosante y Psoriasis en placas.
amb/
amb/
GASTRO INTESTINAL
OTRAS
ENFERMEDADES
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa.
hosp
hosp
Asma * , Infarto al Corazn, Esclerosis multiple, Osteoporosis**.
* Sern candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mnima de 1 ao y con cumplimiento mayor al 80%
de los controles certificado por su mdico del programa.
2) Pacientes de 12 aos o ms en quienes los sntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con
corticoides inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos
4) Contar con una medicin basal de Ig E srica para definir la dosis a administrar
5) Administracin del frmaco en centro indicado por Rimac.
** Slo para mujeres postmenopusicas con Osteoporosis documentada por Densitometra sea y que luego de 1 ao
de tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolucin favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con
denosumab ya no se cubrirn bifosfonatos de manera paralela.
ENFERMEDADES CONGNITAS
CREDITO
La cobertura de enfermedades congnitas es para nios cuyo nacimiento fue dentro

de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 90 das de
nacido.
Clnicas afiliadas al plan base
SALUD MENTAL *
Atencin
psicolgica por
Clnica Internacional - Sede Lima
Diagnsticos de
Capa Simple
Otros diagnsticos diferentes a los de Capa Simple: Ansiedad, depresin, estress, alcoholsmo,
esquizofrenia, farmacodependencia, consejeria, psicolgica, etc.
Consulta
Psiquitrica
Consulta
Psicolgica
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalizacin ni atencin de emergencia
PRTESIS QUIRRGICA
CRDITO
Cobertura por prtesis quirrgicas internas , excluye prtesis dentales

Red de Centros afiliados al Plan Base
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 36
100%
Cuadro
S/. 83
100%
S/. 36
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
PLAN DE SALUD BASE

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del sptimo mes de gestacin
Clnica Montefiori
Limatambo (San Juan de Lurigancho)
Centros Psicoprofilaxis en Provincias
San Miguel Arcangel
Servicios Pre-natal
Clnica Centenario
Stella Maris
Mundo Salud
Clnica Good Hope

Limatambo
C. Internacional - San
Borja (ex San Lucas)
ONCOLOGA (cobertura por Cncer)

ATENCIN ONCOLGICA
Oncocare, C. Internacional - San Borja (ex San Lucas), Clnica Internacional - Lima,
Instituto Oncolgico Miraflores, Oncocenter**, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf,
Oncologa
Clnica San Pablo, Clnica Ricardo Palma
ambulatoria
Consultas mdicas especializadas, Quimioterapia
Exmenes, procedimientos mdicos especiales
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas), Clnica Internacional - Lima, Instituto
Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf, Clnica San Pablo,
Oncologa
hospitalaria y de Clnica Ricardo Palma
emergencia Consultas mdicas especializadas, Quimioterapia, Cirugas y hospitalizacin
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Encabezad
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Radioterapia
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas),Radioncologa, Centro Radioterapia

Lima, Clnica San Pablo, Clnica Ricardo Palma
Sin
Copago
100%
Ciruga
Oncolgica
Clnica Internacional - Lima, C. Internacional - San Borja (ex San Lucas) ,Instituto
Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf, Clnica San Pablo,
Clnica Ricardo Palma
Sin
Copago
100%
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas), RESOMASA, Clnica Internacional Sin
Imagenologa Lima, Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica San Pablo, Clnica
Copago
Ricardo Palma
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Petscan
Terapia
Biolgica en
Cancer
Centro de diagnstico Pet CT Per

Exclusivamente va delivery a domicilio1 y solamente para los tipos de cncer y
estadio clnico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA 2) y de acuerdo a
las Guas de Manejo Oncolgico del NCCN3 y NCI4 vigentes al momento de la
atencin . Inclye:
Factores Estimulantes de Colonias.
Anticuerpos Monoclonales,Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Inhibidores del
Proteosoma, Antiangiognicos.
1
Solicitar el servicio en Al Rimac llamando al 411-1111, 2 www.fda.gov, 3 www.nccn.org, 4 www.cancer.gov
** Solo atenciones ambulatorias para diagnsticos oncolgicos.
OTRAS CLNICAS PARA ATENCIN ONCOLGICA
Copago
S/.
Cubierto
al
Oncologa ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Ciruga Oncolgica, Imagenologa

Clnicas afiliadas al plan base en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria
Sin
Copago
100%
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Via Crdito
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA .

Va credito red de Centros afiliados al Plan Base.
PLAN DE SALUD BASE

Encabezad
DESASTRES NATURALES
Copago
S/.
Cubierto
al
Cubre gastos mdicos de curacin y/o tratamiento mdico por lesiones sufridas a
consecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados a
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo mximo de 12
meses contados desde la fecha del evento o hasta la recuperacin total del mismo,
Crdito hasta S/.
el que ocurra primero. Este beneficio se dar mientras se mantenga la calidad de
280,000 por
afiliado en el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio
persona
nacional. Red de Centros afiliados al Plan Base.
*No podrn hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre
natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de Asistencia en Viaje, - Liberacin del pago
de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
PERIODO DE LATENCIA
Copago
S/.
Cubierto
al
En caso de desempleo o suspensin perfecta de labores que genere la prdida de

derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten con un mnimo de 5 meses
de aportacin, consecutivos o no consecutivos durante los 3 aos precedentes al
cese o suspensin perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a
las prestaciones mdicas de capa simple hasta 06 meses, a travs de Rimac EPS y
prestaciones mdicas de capa compleja hasta 12 meses a travs de ESSALUD, a
razn de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportacin. En caso de
En caso de hacer uso de la cobertura de latencia, podras presentar tu certificado de latencia
como
desempleo o emitido por RIMAC o presentar tu DNI.
amb/
No
incluye
reembolso,
salvo
en
las
zonas
en
los
que
no
se
dispone
de
suspensin de
hosp.
establecimientos con registro SEPS.
labores
La atencin se brindar a travs de Clinica Internacional (sede principal y
Medicentros), Clnica Bellavista (Antes San Jos Reao), Limatambo sede San
Isidro, Limatambo sede San Juan de Lurigancho, Montefiori, clnicas afiliadas en
provincias a excepcin de las siguientes clinicas: Arequipa (Arequipa), San Miguel
(Piura), Ana Sthal (Iquitos), Del Pacfico (Chiclayo), Peruano Americana (Trujillo) y
como
amb/
hosp.
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.

6.- COTIZACIN DE APORTES Trabajadores , cnyuges e hijos (hasta los 18 aos)
APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)
TITULAR SOLO
176.31
APORTES
MENSUALES
TITULAR + 1 DEPEND.
352.62
( INCLUYEN
TITULAR + 2 DEPEND.
528.94
TRIBUTOS DE
TITULAR + 3 DEPEND.
705.25
LEY Y GASTOS)
TITULAR + 4 DEPEND.
881.56
TITULAR + 5 MAS DEPEND.
881.56
PERIODO DE EVALUACIN
SEMESTRAL
7.- MTODO DE REAJUSTE

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S <= 100%
S > 100% y
S <=150%
S > 150%
Copago
Cobertura Hospitalaria /
Ambulatoria
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
PLAN DE SALUD BASE

Encabezad
CONDICIONES
La Aplicacin del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la informacin contemplada en el
prrafo cuarto de la clusula Dcima Octava del presente contrato
Previamente a la aplicacin del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deber
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, sealando las medidas orientadas a la racionalizacin del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los
hubiera) sern aplicados semestralmente a partir del primer da del sptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el clculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACIN DE SINIESTRALIDAD:
S=( P+R ) /A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validacin para el reajuste (ltimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastrficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 ltimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validacin para el reajuste
(ltimos seis meses), multiplicado por 2.
Orientacin Medica Telefnica (24 horas)
Cuadro
Al RIMAC es una exclusiva central de Asistencia Telefnica, diseada especialmente para atender a los
asegurados de Rimac las 24 horas del da, los 365 das del ao. Para comunicarse, solo tiene que llamar a los
telfonos adjuntos y nuestro personal lo atender para solucionar o aliviar su emergencia:
En Lima:
En Provincias:
411-1111
0800 41111 slo desde telfono fijo
01 411-111 cualquier tipo de telfono
Central de Consultas
Cuadro
La Central de Consultas va 4113000 opcin 1 y el correo [email protected] brindan solucin a las

consultas por los siguientes motivos: Informacin en coberturas y vigencias, procedimientos, Status de
emisin, Status del Reembolsos, Status de Cartas de garanta y Registro de Reclamos
7.- INFORMACIN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, adems de
sus derechohabientes o dependientes legales ( cnyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores
incapacitados en forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a travs de la central de consultas 411-3000 (Opcin 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opcin 1) para
Provincias. Tambin puede escribirnos al Correo Electrnico: [email protected] o acercarse a cualquiera
de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podr gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inici la relacin laboral; ya sea en Essalud o una EPS
Cuadro
ANEXO N 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AOS)
Encabezado
1.- COBERTURA
Titulo
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los
casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este ser en adicin al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, ste no podr incluir los beneficios
comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por
las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicacin son independientes del
Plan Base.
2.- SUMA ASEGURADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL AO

PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL
ILIMITADA
ILIMITADA
Copago
S/.
Cubierto
al
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia
S/. 30
100%
Reembolsos 2 Reembolso en Provincias
S/. 55
90%
Reembolsos 3 Reembolso Lima
S/. 100
70%
ATENCIN AMBULATORIA
Atencin en Clnicas y Centros Mdicos
1
1
Reembolsos 4 Reembolso en el extranjero a tarifas locales

S/. 100
70%
1
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 35
70%
S/. 35
70%
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 55
90%

Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Segn tarifario de Rimac EPS.
1

S/. 100
70%
1
Copago
S/.
Cubierto
al
Atencin en Clnicas
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima
Sin
Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
90%
80%
70%
Sin
70%
Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas polticas y exclusiones que las
atenciones por crdito.
Reembolsos 4 Reembolso1 en el extranjero a tarifas locales

ATENCIN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.35,000*
CREDITO
Atencin en el Per al Beneficio mximo del plan Contratado (por hospitalizacin)
Copago
S/.
Sin
Copago
Encabezado
Cubierto
al
100%
* En el caso de renovacin la cobertura empezar nuevamente aunque exista algn afiliado hospitalizado, por lo tanto se
cobrar coaseguro hospitalario.
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Reembolsos 2 Reembolso1 Provincias
1 da de
Hab
70%
ATENCIN MATERNIDAD
1 da de
70%
Hab
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
100%
100%
100%
*Solo hasta el 1er ao de edad

ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al

Aborto No provocado y complicaciones (Hasta el lmite del plan de salud)
Sin
100%
Copago
1 da de
70%
Hab
1 da de
70%
Hab
Reembolsos 1 Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas)
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Obs

ENFERMEDADES CONGENITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/.35,000)
Copago
S/.
Cualquier condicin o malformacin presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido de

forma asintomtica e inadvertida a lo largo de su vida.
Como
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones
amb /
Arteriovenosas Cerebrales (MAV) y Comunicacin interauricular del Corazn. (CIA), Quiste Tirogloso
hosp
No se cubre reembolso
PRTESIS QUIRRGICA
Reembolsos
Reembolso en Provincia y en Lima
INDEMNIZACIN POR TRASPLANTE DE RGANOS
Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000
Trasplante de rgano humano de uno o ms de los siguientes rganos: rin, hgado,

corazn, pulmn, pncreas o trasplante de mdula sea, se excluye El trasplante de
cualquier otro rgano no nombrado, Partes de rganos, tejidos o clulas
Encabezado
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
La indemnizacin se realizar posterior a la ciruga, siempre y cuando la institucin

cuente con certificacin para el procedimiento. Se cubrir solo a nivel nacional.

como
como
amb
amb
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
80%
Sin
80%
Copago
Reembolsos 3 Reembolso1 en Lima

DESASTRES NATURALES
Copago
S/.
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo mximo de 12 meses
Crdito o
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperacin total del mismo, el que
Como
reembolso hasta ocurra primero. Este beneficio se dar mientras se mantenga la calidad de afiliado en
amb /
S/.280,000 por el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.
hosp
persona
Red de Centros afiliados al Plan Adicional 1.
de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin.
Encabezado
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Encabezado
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
4.- BENEFICIOS ADICIONALES

Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarn sujetos a los
lmites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarn necesariamente mediante aportes
adicionales diferencindolos de los aportes por el Plan de Salud Base.
SEGUNDA OPININ EN EL EXTRANJERO Y NACIONAL
Envo de Historia Clnica, exmenes auxiliares
SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR
Hasta la renovacin de la pliza. Solo aplica para los Derechohabientes Legales e hijos mayores de
18 aos
ALIMENTACIN PARA ACOMPAANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Servicio de alimentacin gratuita para un acompaante. El servicio ofrece de manera gratuita 1

desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al da servida por la clnica durante el tiempo que dure el internamiento.
Para internamientos por tratamiento oncolgico, el servicio ser brindado sin importar la edad del
Sin
paciente. En caso se trate de una hospitalizacin no oncolgica el servicio se brindar para pacientes
Copago
menores de 18 aos y mayores de 60 aos.
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindar en Lima. El beneficio no aplica para la
Clinica Angloamericana y la Clnica Tezza.
ALIMENTACIN PARA ACOMPAANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA
Copago
S/.

Sin
menores de 18 aos y mayores de 60 aos. No aplica para la cobertura de maternidad.
Copago
* El Beneficio se aplica para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta
(Trujillo), Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clnica San Juan de Dios (Arequipa), San
Jse (Cusco), Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacfico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
100%
Cubierto
al
100%

Copago
S/.
GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAANTE
Cubre una enfermera para casos catastrficos sujetos a evaluacin, hasta S/. 5,000. Este beneficio
aplica en caso de enfermedad catastrfica y hasta un tope mximo diario sujeto a evaluacin por
parte del rea de auditora mdica de RIMAC EPS quien determinar si la enfermedad es
considerada como catastrfica. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompaante
Sin
y /o la permanencia de la enfermera en el domicilio hasta el alta ser determinada por el mdico
Copago
tratante.
Reembolso en provincia y Lima hasta el monto mximo sealado en el Plan de Salud. Debe
presentar los honorarios mdicos de la enfermera que los asisti.
Copago
S/.
HOMEOPATIA
Consulta medica (no cubre medicacin)
Organizacin de Salud Intercontinental S/. 51

Copago
S/.
ACUPUNTURA
Por sesin

Copago
S/.
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO
SEPELIO
Lima: Crdito hasta S/.14,000
Provincia: Crdito hasta S/.14,000
Funeraria Jardines de la Paz

Funeraria La Molina
Funeraria San Isidro
(2) Nota: El Servicio incluye: Atad de madera natural al duco, Adornos propios de atad, Carroza de
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar
uniformado, Preparacin Tanatolgica del fallecido, Trmites en general y Nicho o Sepultura.
Reembolsos
Reembolso en Lima y Provincias. Hasta S/.16,000
ENFERMEDADES EPIDEMICAS
Por un mximo de S/.5,000 (Solo va crdito). Enfermedades declaradas epidmicas por el Ministerio
de Salud.
PLANIFICACIN FAMILIAR (INSERCIN Y RETIRO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
Solo se cubre la insercin y retiro del dispositivo intrauterino (DIU). No se cubre el DIU ni las
complicaciones a consecuencia de ste. En clinicas afiliadas al plan. Solo Va crdito
TRASLADO DE RESTOS
Traslado de restos a nivel nacional por un mximo de S/. 1500 (va reembolso)
DESAMPARO SUBITO FAMILIAR (POR MUERTE ACCIDENTAL)
Por muerte accidental del Titular y cnyuge, los derechohabientes legales recibirn como
indemizacin S/ 5,000.00
Encabezado
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%

Copago
S/.
RECONSTRUCCIN MAMARIA
Slo en caso de una mastectoma radical por cncer. Se cubre el monto de la prtesis interna hasta S/.
3,000 por prtesis
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Instituto Oncolgico
Miraflores, Clinica Internacional San borja y Clnica El Golf.
Encabezado
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
No se cubre reembolso.
MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO
Crdito
Reembolso
TG Laser
Oftalmic Service
Arbrayss
Opeluce
Visin
Hasta S/.150 por persona por ao.

Reembolso por los 3 conceptos : Cristales, Monturas o lentes de Contacto*.
Hasta S/.150.00 por persona por ao.
Requisito para Reembolso: Presentar la receta del oftalmlogo
Cobertura disponible en Lima y Provincias.
*No se cubre lentes de contacto sin medida

5.- COTIZACIN DE APORTES (Trabajadores , cnyuges e hijos (hasta los 18 aos)
Titulo
APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA

ADICIONALES AL
PLAN BASE (S/.). INCLUYE IGV (18%)
APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY Y GASTOS)
TITULAR SOLO
TITULAR + 1 DEPEND.
1.32
2.63
TITULAR + 2 DEPEND.
TITULAR + 3 DEPEND.
TITULAR + 4 DEPEND.
3.95
5.26
6.58
6.58
PERIODO DE EVALUACIN SEMESTRAL

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S
<= 100%
Titulo
Copago
Ambulatoria
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
S > 100% y
S <=150%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
S > 150%
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones

Encabezado
CONDICIONES
Titulo
La Aplicacin del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la informacin contemplada en el prrafo
cuarto de la clusula Dcima Octava del presente contrato.
S=( P+R ) /A
CONDICIONES
Titulo
Cuadro
Comunquese con la Central de al Rimac 411-1111 para Lima y

al Rimac (0800) 41-111 para Provincias
Informacin Reglamentaria
Cuadro
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, adems de sus
derechohabientes o dependientes legales ( cnyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en
forma total o permanente).
correspondiente a travs de al Rimac 411-3000 (Opcin 1) para Lima y al Rimac (01) 411-3000 (Opcin 1) para
Provincias.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podr gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inici la relacin laboral; ya sea en Essalud o una EPS.

ANEXO N 1
PLAN DE SALUD BASE H > 18
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AOS
Encabeza
1.- COBERTURA
Los hijos mayores de 18 a 25 aos de edad gozarn de la coberturas, limite de suma asegurada, copagos y redes de
atencin sealados en el presente Plan. Se deja constancia que la cobertura de capa simple aplicable a los los hijos
mayores de 18 a 25 corresponde a las prestaciones descritas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS),
aprobado mediante Decreto Supremo N 016-2009-SA, el mismo que conforme al artculo 96 del Reglamento de la Ley de
Aseguramiento Universal en Salud, reemplaza a la Capa Simple descrita en el Anexo N 1 del Reglamento de la Ley N
26790. Los hijos mayores de 18 a 25 aos no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud de no aportar al Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social. En estos casos, los hijos mayores de 18 a 25 aos debern cubrir los gastos
relacionados de manera particular o decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio, segn lo consideren
conveniente.
COBERTURA PEAS
PERSONA AL AO

ATENCIN AMBULATORIA
ILIMITADA
ILIMITADA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 30
95%
S/. 35
95%
S/. 40
90%
S/. 40
90%
S/. 55
90%
S/. 70
85%
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Medicentro El Polo
RED 1
RED 2
RED 3
Huaraz

Lurigancho)
Lima Sur

Jos Reao)
Suiza Lab
Limatambo
Good Hope
Montefiori
San Miguel Arcangel

Jess del Norte
Mundo Salud
Medex
Cayetano Heredia
San Judas Tadeo

San Lucas)
Maison de Sante
(Chorrillos)
San Juan Bautista
Stella Maris
Vesalio
Javier Prado
Jockey Salud
Medavan *
Santa Maria del Sur
San Gabriel
Clnica Centenario
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
San Borja
San Pablo (Surco)
San Felipe
Concebir
Montesur (ginecologa y cuidado intensivo neonatal,

excepto diagnstico oncolgicos)
RED 7
Ricardo Palma

Copago
S/.
ATENCIN AMBULATORIA
Encabeza
Cubierto
al

(Arequipa)
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
(Chiclayo)
Clnica Cayetano Heredia

(Huancayo)

(Trujillo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Peruano Americana
(Trujillo)
Clnica Ortega
(Huancayo)

Lima
Por el Norte: Comas - Independencia - Los Olivos Pro - Puente Piedra - Carabayllo - hasta la altura del
Km 30 de la Panamericana Norte.
Medicina General
RED PROPIA Pediatra

al Rimac
411-1111 para
Lima (servicio
24 horas)
Lima
S/. 30
100%
S/. 30
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 50
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%

Cardiologa

Geriatra
Dermatologa
Gastroenterologa
Trujillo
Medicina General
Por el Sur: Moche
Pediatra
RED PROPIA
Arequipa
Medicina General
Pediatra
al Rimac
(0800) 41-111
(Servicio de Piura
Lun a Sab de 8
Medicina General
a 20 hrs.)
Pediatra

Castilla
Cusco
Medicina General
Pediatra


CONSULTA MEDICA A DOMICILIO
Copago
S/.
Encabeza
Cubierto
al

al Rimac
(0800) 41-111
S/. 25
100%
(Servicio de
Lun a Sab de 8
a 20 hrs.)
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
RED PROPIA
Cajamarca
Medicina General
Pediatra
Asma
Diabetes***

definidos - fundamentados en Guas Mdicas Internacionales-, evaluaciones mdicas
al ingreso y luego controles peridicos tanto mdicos como de enfermera. Adems
actividades grupales de informacin y educacin, con participacin de la familia,
haciendo nfasis en el cambio de estilos de vida. Asimismo orientacin nutricional y
podolgica cuando sea necesario. Las consultas mdicas de CUIDATE se ofrecen en
el proveedor o en su domicilio**. No cubre emergencias, hospitalizaciones,
complicaciones, exmenes auxiliares ni medicamentos fuera del programa.
Dislipidemia
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

Asoc. Civil Selva

ATENCIN ODONTOLGICA
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o de capa compleja
Sonrisa Total - C.
San Isidro
Red
Jara y Grados inversiones
Odontolgica 1 dentales
CERDENT*
Otros Centros Odontolgicos de
Lima
Clnica dental Pasco
Clnica San Pablo - Surco S/. 20
C.R.O.E.
Stella Maris
90%

Encabeza
ATENCIN ODONTOLGICA
Red
Centro Odontolgico Americano* Centro Dental San Jose* Odontocenter
Odontolgica 2
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 20
90%
Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples (extracciones dentales) 6) Apicectomas 7) Pulpectomas 8)
Pulpotomas. 9) Fluorizacin y colocacin de sellantes en nios menores de 12 aos.
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Como
Amb
Como
Amb
Visual Center
S/. 30
95%
Visin
S/. 30
95%
Copago
S/.
Cubierto
al
Oftalmic Service
presin ocular y
Arbrayss
Oftalmosalud
fondo de ojo
(Una vez al Otros Centros Oftalmolgicos en Provincias
ao,solo via
credito)
Red
Red Ambulatoria del plan Base H>18 base.
ambulatoria
TG Laser
Oftalmic Service
Arbrayss
Oftalmosalud
Red
Instituto Oftalmolgico Wong
Oftalmica
Oftalmolgica 1
MCULA
Omnia Vision
Red
Opeluce
Futuro Visin
Oftalmolgica 2
ptima Visin
Oftalmica
Instituto Oftalmolgico
Wong
ptima Visin
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
RED 1
RED 2
Limatambo
Good Hope
Montefiori
San Miguel Arcangel
Jess del Norte

Maison de Sante
Cayetano Heredia
(Chorrillos)
Vesalio
Limatambo (San Juan de

Sin
Lurigancho)
Copago
Mundo Salud
Stella Maris
San Juan Bautista
Medavan *
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Javier Prado
RED 3
Clnica Centenario
El Golf
Clnica Providencia
RED 4
Tezza
Tezza
Sin
Copago
90%
RED 5
Santa Isabel
Sin
Copago
90%
RED 6
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
Sin
Copago
90%
San Gabriel
San Borja
RED 6
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
San Borja
Sin
Copago
90%

Copago
S/.
Encabeza
Cubierto
al

San Felipe
RED 7
Concebir
(Arequipa)
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
Sin
Montesur (ginecologa y cuidado intensivo neonatal, Copago
excepto diagnstico oncolgicos)
(Chiclayo)
Otras Clnicas en
Provincias.
San Miguel (Piura)

(Huancayo)
Sin
Copago
(Trujillo)
Ana Sthal (Iquitos)
ATENCIN MATERNIDAD
RED 2
RED 3
Limatambo
Suiza Lab(a)
San Lucas)
Javier Prado
Good Hope
San Miguel Arcangel
Jess del Norte
San Judas Tadeo(a)
Cayetano Heredia
San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
Medex (a)
C. Internacional Medicentro San Isidro(a)

Clnica Bellavista (Antes
San Jos Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Montefiori
Mundo Salud
San Juan Bautista
Stella Maris
Vesalio
Clnica Centenario
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
San Felipe
Concebir
Sin
Copago
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Jockey Salud (a)
RED 4
RED 7
90%
Clnica Beln (Piura)

Clnica Internacional Huaraz(a)
Lima
RED 1
80%
Montesur
San Pablo (Surco)

Encabeza
Copago
S/.
ATENCIN MATERNIDAD
Parto natural y/o mltiple, control pre-natal y post-natal.
Hogar Clnica San Juan de Dios Hospital Metropolitano
(Arequipa)
(Chiclayo)
RED DE PROV.
1
Otras Clnicas en
Provincias.
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
RED DE PROV.
Peruano Americana
2
(Trujillo)

(Huancayo)
Sin
Copago
(Trujillo)
Cubierto
al
100%
Clnica Beln (Piura)

Ana Sthal (Iquitos)
Clnica Ortega
(Huancayo)
ATENCIN MATERNIDAD
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

C. Internacional - Medicentro San
Borja(a)
Huaraz(a)
RED 1
RED 2
RED 3
C. Internacional Medicentro El Polo(a)

C. Internacional Medicentro San Isidro(a)

San Jos Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Limatambo
Good Hope
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Jess del Norte
San Judas Tadeo(a)
Cayetano Heredia
Stella Maris
Vesalio
Montefiori
Mundo Salud
San Gabriel
Clnica Centenario
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
San Felipe
RED 7

Concebir
(Arequipa)
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
San Juan Bautista

Medex(a)
Javier Prado
Jockey Salud (a)
San Pablo (Surco)
Sin
Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
Montesur
(Chiclayo)
(Huancayo)
Sin
Copago
(Trujillo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Peruano Americana
(Trujillo)
Clnica Ortega
(Huancayo)
Sin
Copago
100%
100%
90%
90%
100%
100%

Copago
S/.

proveedores.
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
al Rimac
Sin
- Una vez concluida la atencin en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere
(0800) 41-111 continuar el tratamiento ya sea en Hospitalizacin o es referido a un servicio de Copago
para
Atencin Ambulatoria aplicarn los deducibles y coaseguros respectivos.
Provincias
1
Reembolso Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta mximo 90
das, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atencin inicial y
Continuidad de solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
una
Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Ciruga Ambulatorias derivadas del
Sin
Emergencia accidente que provoc la Emergencia.
Copago
Accidental
Ambulatoria
(Cubre:
controles ambulatorios, exmenes de laboratorio de control, exmenes radiolgicos de
control, sesin de terapia fsica, retiro de puntos y retiro de yeso).
Encabeza
Cubierto
al
100%
100%
Ambulancia,
Avin Nacional
(Comercial)
Ambulancia
Area
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

servicio
comunicarse Ventanilla.
con al Rimac Nor Este: Km. 14.5 Av. Tpac Amaru
411-1111.
hrs.)
S/. 70
100%
servicio
comunicarse
con al Rimac
411-1111.
(Servicio de Lun
a Vier de 8 a 20
hrs.)
S/. 50
100%

Encabeza
Cubierto
al
ATENCIN PREVENTIVO PROMOCIONAL (De acuerdo al programa preventivo. Ver Anexo)
Copago
S/.

Educacin para C. Internacional - Lima
Stella Maris
la Salud,
Suiza Lab
Evaluacin y C. Internacional - Medicentro San Borja
Medex**
Control de
Riesgos por San Judas Tadeo**
Jockey Salud
edad/sexo,
Clnica Centenario
Inmunizaciones Red afiliada de Prevencin (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
Sin
Copago
100%
San Judas Tadeo**

Medicin de la C. Internacional - Lima
vista con
Medex**
Suiza Lab
entrega de
medida ***
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb
como
amb
S/. 34
100%
como
amb
como
amb
Sin
Copago
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
Hosp
como
amb/
Hosp
Stella Maris

Red de clnicas afiliadas al plan base H>18 .
Organizacin de Salud Intercontinental - OSI, Clnica de la Columna, Rehmed Home
Consulta
mdica y
Terapia Fsica
terapia fsica
Red de clnicas afiliadas al plan base H>18 .
Solo con fines Este beneficio es exclusivo para los siguientes dignsticos : Distona Cervical,
teraputicos. Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
Cuadro_Cort

Copago
S/.
TERAPIA BIOLGICA
Cubierto
al
OFTALMOLGICA
Membrana Neovascular por Degeneracin macular asociada a la edad (tipo hmeda).
REUMATOLGICA

GASTRO INTESTINAL
OTRAS
ENFERMEDADES
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Asma *, Infarto al Corazn, Esclerosis multiple, Osteoporosis**.
** Slo para mujeres postmenopusicas con Osteoporosis documentada por Densitometra sea y que luego de 1 ao de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolucin favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con
Copago
S/.
CREDITO
La cobertura de enfermedades congnitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro

de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 90 das de nacido.
Clnicas afiliadas al plan base H>18 .
PRTESIS QUIRRGICA
CRDITO

Red de Centros afiliados al plan base H>18 .

Clnica Montefiori
San Miguel Arcangel
Servicios Pre-natal
Clnica Centenario
Stella Maris
Mundo Salud
Clnica Good Hope

Limatambo
Encabeza
Cubierto
al
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
ATENCIN ONCOLGICA
Oncologa
ambulatoria
Clnica Ricardo Palma, Clnica Clnica San Pablo
Consultas mdicas especializadas,
Quimioterapia

Oncologa Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf, Clnica Ricardo Palma,
hospitalaria y Clnica Clnica San Pablo
de emergencia Consultas mdicas especializadas, Quimioterapia, Cirugas y hospitalizacin
Encabeza
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas),Radioncologa, Centro Radioterapia Lima,

Clnica Ricardo Palma, Clnica Clnica San Pablo
Sin
Copago
100%
Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf, Clnica Ricardo Palma,
Clnica Clnica San Pablo
Sin
Copago
100%
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas), RESOMASA, Clnica Internacional - Lima,
Sin
Imagenologa Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica Ricardo Palma, Clnica
Copago
Clnica San Pablo
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Radioterapia
Ciruga
Oncolgica
Petscan
Terapia
Biolgica en
Cancer
Copago
S/.

las Guas de Manejo Oncolgico del NCCN3 y NCI4 vigentes al momento de la atencin
.
Inclye:
Solicitar el servicio en Al Rimac llamando al 411-1111 , 2 www.fda.gov, 3 www.nccn.org, 4 www.cancer.gov
Copago
S/.
Cubierto
al

Clnicas afiliadas al plan base H>18 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria.
Sin
Copago
100%
ATENCIN VIH / SIDA*
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Atenciones ambulatorias y/o hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS.

RED 1
Stella Maris **
RED DE PROV. Clnicas afliadas en Provincias***

* El tiempo de espera: 12 meses de aportaciones
** Los medicamentos sern entregados a domicilio por intermedio de la EPS

** *Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA sern reembolsados solo si son
adquiridos en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma y Botica FASA

ATENCIN ENFERMEDADES MENTALES (Ansiedad, esquizofrenia, alcoholismo y depresin)*
RED 1
Limatambo - San Isidro **
RED DE PROV. Reembolso solo en Provincia***
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

*** Los medicamentos sern reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma
y Botica FASA. El reembolso se dar a tarifas de Rimac EPS.
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
DESASTRES NATURALES
Copago
S/.
Cubierto
al
Crdito hasta
ocurra primero. Este beneficio se dar mientras se mantenga la calidad de afiliado en
S/. 280,000 por
el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.Red
persona
de Centros afiliados al Plan H>18 Base.
natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de Asistencia en Viaje, - Liberacin del pago de
primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
PLANIFICACIN FAMILIAR (Consejeria, Vasectomia, ligadura de trompas)

RED 1
Limatambo - San Isidro
RED DE PROV. Clnicas afliadas en Provincias
Encabeza

DESCRIPCIN DE BENEFICIOS
Se otorga cobertura a hijos mayores de 18 a 25 aos de edad en los mismos trminos y condiciones establecidos en el
Plan Base respecto a sus coberturas, limite de suma asegurada, copagos y redes de atencin. Los hijos mayores de 18 a
25 aos no gozarn de los beneficios que por ley les corresponde slo a los trabajadores y derechohabientes legales. En
consecuencia, los hijos mayores de 18 a 25 aos no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud de no aportar al
Rgimen Contributivo de la Seguridad Social. En estos casos, los hijos mayores a 18 aos debern cubrir los gastos
relacionados de manera particular y decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio de corresponder.
El presente Plan se financia con aportes adicionales y los resultados de la siniestralidad y su aplicacin son independientes
del Plan Base. Asimismo, se otorga bajo los mismos trminos, condiciones y limitaciones, procedimientos, plazos y
metodologa relativas al periodo de evaluacin, ecuacin de siniestralidad, mtodo de reajuste de aportes, informacin
reglamentaria y los establecimientos vinculados por redes. Los hijos inscritos en el Plan Base que posteriormente alcancen
la mayora de edad mantendrn su derecho de cobertura para las atenciones de pre-existencias de PEAS en
Cl.Internacional Medicentros, Clnica Internacional y clnicas afiliadas en provincias.
5.- COTIZACIN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 aos inclusive)
APORTES MENSUALES
( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS)
APORTE TOTAL (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
POR HIJO MAYOR DE 18 A 25
176.31

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S <= 100%
S > 100% y
S <=150%
Copago
Ambulatoria
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
S > 150%
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
Encabeza
CONDICIONES
cuarto de la clusula Dcima Octava del presente contrato
S=( P+R ) /A
Cuadro
En Lima:
En Provincias:
411-1111
consultas por los siguientes motivos: Informacin en coberturas y vigencias, procedimientos, Status de emisin,
Status del Reembolsos, Status de Cartas de garanta y Registro de Reclamos
Sistema de Quejas y Reclamos: Los hijos mayores de 18 a 25 aos tienen derecho a acceder al sistema de quejas y
reclamos y al tramite correspondiente a travs de la central de consultas 411-3000 (Opcin 1) para Lima y (01) 4113000 (Opcin 1) para Provincias. Tambin puede escribirnos al Correo Electrnico: [email protected] o
acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Cuadro
ANEXO N 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1 H>18
HIJOS MAYORES DE 18 AOS HASTA LOS 25 INCLUSIVE
Encabezado
1.- COBERTURA
Titulo
Son los planes que se ofertan al hijo mayor de 18 y menor de 25 aos inclusive, cuyas coberturas, sumas aseguradas,
beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base hijo mayor 18. De igual forma, en los casos que se oferte
un segundo Plan Adicional, este ser en adicin al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al hijo mayor de 18 , ste no podr incluir los beneficios comprendidos en el
Plan Base hijo mayor de 18. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las
partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicacin son independientes del
Plan Base hijo mayor de 18.
2.- SUMA ASEGURADA
ILIMITADA
ILIMITADA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 55
90%
S/. 100
70%
S/. 100
70%
ATENCIN AMBULATORIA
1
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 35
70%
S/. 35
70%
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 55
90%
S/. 100
70%
1
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
70%
Atencin en Clnicas
Sin
70%
Copago

CREDITO
Copago
S/.
Sin
Copago
Encabezado
Cubierto
al
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
1 da de
Hab
70%
ATENCIN MATERNIDAD
1 da de
70%
Hab
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
1 da de
Hab
100%
70%
1 da de
70%
Hab
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Copago
S/.

Como
amb /
hosp
PRTESIS QUIRRGICA
Reembolsos

Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%

Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000

Encabezado
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb
como
amb


Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
80%
Sin
Copago
80%
DESASTRES NATURALES
Copago
S/.
Crdito o
Como
amb /
S/. 280,000 por el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.
hosp
persona
Red de Centros afiliados al Plan H>18 Adicional 1.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp


Copago
S/.

Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
Copago
S/.

Sin
Copago
Copago
S/.
Cubre una enfermera para casos catastrficos sujetos a evaluacin, hasta S/. 5,000.Este beneficio
Sin
Copago
tratante.
Copago
S/.
HOMEOPATIA

Copago
S/.
ACUPUNTURA
Por sesin

Copago
S/.
SEPELIO

Funeraria La Molina
Reembolsos
Encabezado
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

Copago
S/.
TRASLADO DE RESTOS
Traslado de restos a nivel nacional por un mximo de S/. 1,500 (va reembolso)
de Salud.
Crdito
Reembolso
TG Laser
Oftalmic Service
Arbrayss
Opeluce
Visin

Encabezado
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

3,000 por prtesis
Sin
Copago
100%
5.- COTIZACIN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 aos inclusive)
Titulo
APORTES MENSUALES
APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN BASE (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
1.32

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S
<= 100%
S > 100% y S
<=150%
S > 150%
Titulo
Copago
Ambulatoria
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones

CONDICIONES
S=( P+R ) /A
CONDICIONES
Cuadro

Cuadro

Sistema de Quejas y Reclamos: Los hijos mayores de 18 a 25 aos tienen derecho a acceder al sistema de quejas y
reclamos y al tramite correspondiente a travs de la central de consultas 411-3000 (Opcin 1) para Lima y (01) 4113000 (Opcin 1) para Provincias. Tambin puede escribirnos al Correo Electrnico: [email protected] o
acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
ANEXO N 1
PLAN ADICIONAL DE PADRES 1 (EDAD MAX. INGRESO 70, EDAD MAX. PERMANENCIA 90 AOS)
1.- LMITE DE COBERTURA

Este plan de salud se otorga bajo las condiciones aqu estipuladas y hasta el limite de suma asegurada y permanencia de
edad indicados. En caso la atencin de salud no este cubierta, el asegurado deber cubrir los gastos relacionados de
manera particular a menos que aporte al Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud en cuyo caso RIMAC EPS,
coordinara la referencia del asegurado a EsSalud.
COBERTURA PEAS
PERSONA AL AO
ILIMITADA
S/. 1,200,000
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN AMBULATORIA
Medicentro El Polo
RED 1
Huaraz
Jos Reao)
Montefiori

Lurigancho)
Lima Sur
Limatambo
Jess del Norte
Medex
Cayetano Heredia
Good Hope
Suiza Lab
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Maison de Sante
(Chorrillos)
San Juan Bautista
Stella Maris
Vesalio
Javier Prado
Jockey Salud
Medavan *
RED 3
Santa Maria del Sur

Clnica Provindencia
San Gabriel
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel

(Arequipa)
(Chiclayo)

(Huancayo)

(Trujillo)
RED DE
PROVINCIAS Hospital Privado del Per (Piura) Otras Clnicas en
Provincias.
Reembolsos
Clnica Centenario
S/. 30
95%
S/. 40
90%
S/. 40
90%
S/. 40
90%
S/. 25
95%
S/. 25
95%
S/. 30
95%
Clnica Beln (Piura)
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Peruano Americana
(Trujillo)
Clnica Ortega
(Huancayo)
Reembolso1 Provincias
95%
San Judas Tadeo

RED 2
S/. 25
Copago Cubierto
S/.
al

Lima
Medicina General
RED PROPIA
Pediatra
al Rimac
411-1111 para
Lima (servicio
Lima
24 horas)
Cardiologa
Geriatra
Dermatologa
Gastroenterologa
Trujillo
Medicina General
Arequipa
Medicina General
Por el Sur: Moche
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
Miguel Grau
S/. 30
100%
S/. 50
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%

RED PROPIA
Piura
Medicina General

al Rimac
S/. 25
100%
(0800) 41-111
Castilla
(Servicio de
Lun a Sab de 8
Cusco
a 20 hrs.)
Medicina General
S/. 25
100%
Cajamarca
Medicina General
Pediatra
S/. 25
100%
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Enfermedades ambulatorias agudas de baja complejidad. (no emergencias)
Red ambulatoria Red Ambulatoria al plan padres 1.
TG Laser
Arbrayss
Red
Oftalmolgica 1 MCULA
Oftalmic Service
Oftalmosalud
ptima Visin
Omnia Vision
Oftalmica
Visual Center
Como
Amb
Como
Amb
S/. 30
95%
S/. 30
95%

Red
Opeluce
Oftalmolgica 2
Futuro Visin
Visin
Copago Cubierto
S/.
al

Sonrisa Total - C. Internacional Medicentro San Isidro
Stella Maris
Red
Odontolgica 1
CERDENT*
Sonrisa Total - C.
Clnica dental Pasco
C.R.O.E.
Sonrisa Total - C.
Internacional Medicentro San Borja
Clnica San Pablo Surco
Jara y Grados
S/. 17
90%
S/. 24
90%
Sin
Copago
50%

Red
Odontolgica 2
Prtesis
dentales, pernos, Crdito (en centros odontolgicos afiliados y clnicas de provincia)
coronas y
Hasta S/.2,400 al ao.
puentes
Reembolsos Reembolso Provincias

S/. 35
70%
*Sucursales de Lima y Provincia
Pulpotomas. 9) Fluorizacin y colocacin de sellantes en nios menores de 12 aos
Asma
Diabetes***
Hipertensin

el proveedor o en su domicilio**.
Sin
Copago

Dislipidemia*** dislipidmicosy la atencin de PODOLOGA aplica para pacientes diabeticos.
Asoc. Civil Selva

100%
Copago Cubierto
S/.
al
Atenciones Hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
San Jos Reao)
RED 1
Good Hope
Lurigancho)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Cayetano Heredia
San Juan Bautista
RED 2
RED 3
Limatambo
Montefiori
Jess del Norte
Stella Maris
Maison de Sante
(Chorrillos)
Vesalio
Javier Prado
Medavan *
Clnica Centenario

Clnica Providencia
San Gabriel
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
Sin
Copago
Santa Isabel
90%
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Carita Feliz (Piura)
RED DE
PROVINCIAS
Reembolsos

Otras Clnicas en
Hogar Clnica San Juan de Dios (Arequipa)
Provincias.
Hospital Privado del Per (Piura) Clnica Sanchez Ferrer (Trujillo)
90%
Clnica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clnica Beln (Piura)
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Sin
Copago
90%
Sin
copago
90%
1 da de
hab.
80%
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas polticas y exclusiones que las
ATENCIN MATERNIDAD
C. Internacional - Medicentro San C. Internacional Borja (a)
Medicentro El Polo (a)
RED 1
Huaraz (a)

Lurigancho)
Lima Sur (a)
Limatambo

Suiza Lab (a)
Montefiori
Mundo Salud
(a)
Medex (a)
Cayetano Heredia
RED 2
RED 3
C. Internacional Medicentro San Isidro (a)

Como
Amb /
Ricardo Palma Cnorte (a) Hosp
Good Hope
San Miguel Arcangel
Jess del Norte

Vesalio
San Juan Bautista

Javier Prado
San Judas Tadeo

Maison de Sante
(Chorrillos)
Stella Maris
Jockey Salud (a)
Santa Maria del Sur
San Gabriel
Clnica Centenario
Clnica Providencia
El Golf
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN MATERNIDAD
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel

(Arequipa)
(Chiclayo)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

(Huancayo)
Como
Amb /
(Trujillo)
Hosp
Clnica Beln (Piura)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
RED DE
Otras Clnicas en
PROVINCIAS Hospital Privado del Per (Piura) Provincias.
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
(a) = ambulatorio
Cesrea, aborto No provocado y complicaciones
RED 1
Huaraz (a)

Lurigancho)
Lima Sur (a)
Limatambo
Como
Ricardo Palma Cnorte (a) Amb /
Hosp
Good Hope
Suiza Lab (a)
San Miguel Arcangel

Jess del Norte
Cayetano Heredia
Mundo Salud

Jos Reao)
Montefiori
Medex (a)
RED 2
RED 3

Vesalio
San Juan Bautista

Javier Prado
Santa Maria del Sur
San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel

(Arequipa)
(Chiclayo)
RED DE
Otras Clnicas en
PROVINCIAS Hospital Privado del Per (Piura)
Provincias.
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Peruano Americana
(Trujillo)
(a) = ambulatorio
San Judas Tadeo

Maison de Sante
(Chorrillos)
Stella Maris
Jockey Salud (a)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Clnica Centenario
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

(Huancayo)
Como
Amb /
(Trujillo)
Hosp
Clnica Beln (Piura)
Como
Amb /
Hosp
Ana Sthal (Iquitos)

Clnica Ortega
(Huancayo)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Copago Cubierto
S/.
al

proveedores.
- La determinacin de la condicin de emergencia es realizada por el profesional
al Rimac 411- mdico encargado de la atencin bajo responsabilidad.
1111 para Lima - Una vez concluida la atencin en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere
Sin
al Rimac
continuar el tratamiento ya sea en Hospitalizacin o es referido a un servicio de Copago
(0800) 41-111 Atencin Ambulatoria aplicarn los deducibles y coaseguros respectivos.
para Provincias
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
Continuidad de
una Emergencia
Sin
Accidental
Copago
Ambulatoria
(Cubre:
(1) Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas polticas y
exclusiones que las atenciones por crdito.
100%
100%

Ambulancia,
paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario.
Avin Nacional
(Comercial)
Ambulancia
Area
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

Consulta medica especializada
Red de clnicas afiliadas al plan padres 1.
Organizacin de Salud Intercontinental - OSI,Clnica de la Columna, Rehmed Home
Consulta medica
y terapia fsica Terapia Fsica
Copago Cubierto
S/.
al
como
como
amb
amb
S/. 34
100%
como
amb
como
amb
Consulta medica
y terapia fsica
Sin
Copago
90%
Educacin para
la Salud,
Evaluacin y
Control de
Riesgos por
edad/sexo,
Inmunizaciones
San Judas Tadeo**

Stella Maris
Suiza Lab
Medex**
Jockey Salud
Clnica Centenario
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
San Judas Tadeo**
Medicin de la Medex**
Suiza Lab
vista con entrega
de medida *** C. Internacional - Medicentro San Borja
Stella Maris

TERAPIA BIOLGICA
OFTALMOLGICA
REUMATOLGICA

GASTRO INTESTINAL
OTRAS
ENFERMEDADES
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
PRTESIS QUIRRGICA
Hasta S/. 25,000

Red de Centros afiliados al padres 1
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000

ONCOLOGA (COBERTURA POR CNCER)
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN ONCOLGICA
Oncologa
ambulatoria
Oncocare, Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica El Golf, C. Internacional - San Borja

(ex San Lucas), Clnica Internacional - Lima, Oncocenter**, Clnica Javier Prado
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas),Radioncologa
Sin
Copago
100%
Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica El Golf, Clnica Internacional - Lima,C.

Internacional - San Borja (ex San Lucas), Clnica Javier Prado
Sin
Copago
100%
C. Internacional - San Borja ( ex San Lucas), RESOMASA, Clnica Internacional Lima, Clnica Javier Prado
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Consultas medicas especializadas, Quimioterapia

Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica El Golf, C. Internacional - San Borja (ex San
Lucas), Clnica Internacional - Lima, Clnica Javier Prado
Oncologa
hospitalaria y de Consultas medicas especializadas, Quimioterapia
emergencia Cirugas y hospitalizacin
Radioterapia
Ciruga
Oncolgica
Imagenologa
Petscan

Terapia Biolgica .
Sin
en Cancer
Copago
Inclye:
100%

1
OTRAS CLNICAS PARA ATENCIN ONCOLGICA1

Otras Clnicas afiliadas al plan padres 1 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria
Sin
Copago
100%
como
amb/
Hosp
como
amb/
Hosp
No se cubre reembolso oncolgico.

(1) El exceso (pactado por el paciente) de tarifas cubiertas a crdito no estarn sujetos a reembolso
Solo con fines
Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
teraputicos.
Copago Cubierto
S/.
al
SEPELIO
Funeraria La Molina
Jardines de la Paz
Sin
Copago
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado,
Preparacin Tanatolgica del fallecido, Trmites en general y Nicho o Sepultura.
Reembolsos
100%
Sin
Copago
100%
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
ATENCIN VIH / SIDA*

RED 1
Stella Maris **

*** Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA sern reembolsados solo si son adquiridos
en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma y Botica FASA

RED 1
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

RED 1
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Sin
Copago
100%

Va credito red de Centros afiliados al Plan de Padres 1.
3,000 por prtesis
Copago Cubierto
S/.
al

Sin
Copago
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindar en Lima. El beneficio no aplica para la Clinica
Angloamerica y Clnica Tezza.
100%

Sin
Copago
(Trujillo), Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clnica San Juan de Dios (Arequipa), San Jse
(Cusco), Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacfico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).

considerada como catastrfica. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompaante y
/o la permanencia de la enfermera en el domicilio hasta el alta ser determinada por el mdico
Sin
tratante.
Copago
Reembolso en provincia y Lima hasta el monto mximo sealado en el Plan de Salud. Debe presentar
los honorarios mdicos de la enfermera que los asisti.
100%
100%
DESASTRES NATURALES
Crdito hasta S/.
280,000 por
el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.
persona
Red de Centros afiliados al Plan Padres 1 .
primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin.
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
3.- COTIZACIN DE APORTES
APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY )
APORTE TOTAL:
APORTE TOTAL (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
PADRE HASTA 70
PADRE DE 71 A 80
PADRE DE 81 A 85
315.04
328.23
341.40
PADRE DE 86 A 90
406.47
Perodo de Evaluacin Semestral
4.- METODO DE REAJUSTE

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S <= 100%
S > 100% y
S <=150%
S > 150%
Copago
Cobertura
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
CONDICIONES
S=( P+R ) /A
ORIENTACIN MEDICA TELEFNICA (24 HORAS)
Comunquese con la Central de al Rimac 411-1111 para Lima y al Rimac (0800) 411-11 para Provincias
ANEXO N 2
Este plan de salud se otorga bajo las condiciones aqu estipuladas y hasta el limite de suma asegurada y permanencia
de edad indicados. En caso la atencin de salud no este cubierta, el asegurado deber cubrir los gastos relacionados de
manera particular a menos que aporte al Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud en cuyo caso RIMAC
EPS, coordinara la referencia del asegurado a EsSalud.
PADRES 2
PADRES 1 + PADRES 2 = TOTAL
ATENCIN AMBULATORIA
S/. 0
S/. 1,200,000
Copago Cubierto
S/.
al

RED 6
RED 7
San Borja
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
San Felipe
San Felipe - Sede La Molina
Clnica Angloamericana - Sede La Molina
Reembolsos Reembolso1 Lima
S/. 75
80%
S/. 90
75%
S/. 100
70%
Copago Cubierto
S/.
al

Reembolsos Reembolso en Lima
S/. 35
70%
Como
Amb
Como
Amb
1 da de
Hab
85%
1 da de
Hab
80%
1 da de
hab.
70%

Red
Red de clnicas afiliadas al plan padres 2
Oftalmologica
RED 6
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
RED 7
San Felipe
San Borja
ATENCIN MATERNIDAD
RED 6
San Borja
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN MATERNIDAD
Como
Como
Amb /
Amb /
San Felipe - Sede La Molina (a) Clnica Angloamericana - Sede La Molina (a)
Hosp
Hosp
Como
Como
Reembolso1 Lima
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Reembolsos
Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
RED 7
San Felipe

Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Como
Como
San Felipe
RED 7
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Como
Como
Reembolso1 Lima
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Reembolsos
Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
RED 6
San Borja
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma

Consulta
medica y
terapia fsica Terapia Fsica
como
como
amb
como
amb
como
amb
amb
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
PRTESIS QUIRRGICA
Hasta S/.
25,000

Red de Centros afiliados al padres 2, reembolso en Provincia y Lima
Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000

ATENCIN ONCOLGICA
Clnica San Pablo,Clnica Ricardo Palma
Oncologa Consultas medicas especializadas, Quimioterapia
ambulatoria
Copago Cubierto
S/.
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Imagenologa Clnica San Pablo, Clnica Ricardo Palma
Sin
Copago
100%

Oncologa Consultas medicas especializadas, Quimioterapia
hospitalaria y
Cirugas y hospitalizacin
de emergencia
Radioterapia Clnica San Pablo, Clnica Ricardo Palma
Ciruga
Oncolgica

Sin
Copago
100%
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Oncologa ambulatoria, hospitalaria

Clnica San Felipe
desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al da servida por la clnica durante el tiempo que dure el
internamiento. Para internamientos por tratamiento oncolgico, el servicio ser brindado sin importar
la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalizacin no oncolgica el servicio se brindar
para pacientes menores de 18 aos y mayores de 60 aos.
Clinica Angloamerica y Clnica Tezza.
desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al da servida por la clnica durante el tiempo que dure el
internamiento. Para internamientos por tratamiento oncolgico, el servicio ser brindado sin importar
la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalizacin no oncolgica el servicio se brindar
para pacientes menores de 18 aos y mayores de 60 aos. No aplica para la cobertura de
maternidad.
Copago Cubierto
S/.
al
considerada como catastrfica. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera
Sin
acompaante y /o la permanencia de la enfermera en el domicilio hasta el alta ser determinada
100%
por el mdico tratante.
Copago

Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Crdito hasta
Como
S/. 280,000 por
amb /
persona
hosp
Como
amb /
hosp

DESASTRES NATURALES

APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY )
APORTE ADICIONAL AL PLAN

PADRES 1:
APORTE TOTAL (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
PADRE HASTA 70
125.12
PADRE DE 71 A 80
158.27
PADRE DE 81 A 85
174.85
PADRE DE 86 A 90
192.33

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S <= 100%
S > 100% y S
<=150%
Copago
Cobertura
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
S > 150%
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
CONDICIONES
prrafo cuarto de la clusula Dcima Octava del presente contrato.
S=(P+R)/A
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validacin para el
reajuste (ltimos seis meses), multiplicado por 2.

ANEXO N 2
PLAN DE SALUD POTESTATIVO BASE
AFILIADOS Y DEPENDIENTES
1.- COBERTURA
Los Afiliados Contributivos Independientes y sus Dependientes gozarn de la coberturas, limite de suma asegurada,
copagos y redes de atencin sealados en el presente Plan de Salud. Se deja constancia que las coberturas del Plan de
Salud corresponden a las prestaciones descritas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado
mediante Decreto Supremo N 016-2009-SA, y descritos conforme lo establece el artculo 13 de la Ley N 29344, Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud y el artculo 86 del Decreto Supremo N 008-2010-SA, Reglamento de la
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Asimismo, los Afiliados Contributivos Independientes y sus
Dependientes no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud, por lo que en estos casos, debern cubrir los gastos
relacionados de manera particular o decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio, segn lo consideren
conveniente.
COBERTURA OBLIGATORIA
ILIMITADA

PERSONA AL AO
ILIMITADA
ATENCIN AMBULATORIA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 30
95%
S/. 35
95%
S/. 40
90%
S/. 40
90%
S/. 55
85%
S/. 70
85%

Medicentro El Polo
RED 1
RED 2
RED 3
Huaraz

Lurigancho)
Lima Sur

Jos Reao)
Suiza Lab
Limatambo
Good Hope
Montefiori
San Miguel Arcangel

Jess del Norte
Mundo Salud
Medex
Cayetano Heredia
San Judas Tadeo

San Lucas)
Maison de Sante
(Chorrillos)
San Juan Bautista
Stella Maris
Vesalio
Javier Prado
Jockey Salud
Medavan *
Santa Maria del Sur
San Gabriel
Clnica Centenario
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
San Borja
San Pablo (Surco)
San Felipe
Concebir

RED 7
Ricardo Palma

ATENCIN AMBULATORIA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 30
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 50
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%

(Arequipa)
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
(Chiclayo)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)

(Trujillo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Peruano Americana
(Trujillo)
Clnica Ortega
(Huancayo)

Lima
Por el Norte: Comas - Independencia - Los Olivos Pro - Puente Piedra - Carabayllo - hasta la altura
del Km 30 de la Panamericana Norte.
Medicina General
Pediatra
RED PROPIA
al Rimac
411-1111 para
Lima (servicio
Lima
24 horas)
Cardiologa
RED PROPIA

Geriatra
Dermatologa
Gastroenterologa
Trujillo
Medicina General
Por el Sur: Moche
Pediatra
al Rimac
(0800) 41-111
(Servicio de Arequipa
Lun a Sab de 8
Medicina General
a 20 hrs.)
Pediatra


Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 25
100%
S/. 25
S/. 25
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no
emergencias)
100%

Piura
Medicina General

Castilla
Pediatra
RED PROPIA
Cusco
Medicina General
al Rimac
Pediatra
(0800) 41-111
(Servicio de
Lun a Sab de 8 Cajamarca
a 20 hrs.)
Medicina General
Pediatra
Asma
Diabetes***
Dislipidemia


Asoc. Civil Selva

100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%

Sonrisa Total - C.
San Isidro
Clnica San Pablo Stella Maris
Clnica dental Pasco
Surco
Red
Odontolgica 1
CERDENT*
C.R.O.E.
Jara y Grados
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 20
90%
S/. 20
90%
Sin
Copago
50%

Red
Centro Odontolgico Americano* Centro Dental San Jose*
Odontolgica 2
Odontocenter
Prtesis
dentales,
y puentes

Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples (extracciones dentales) 6) Apicectomas 7) Pulpectomas
8) Pulpotomas. 9) Fluorizacin y colocacin de sellantes en nios menores de 12 aos.
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Como
Amb
Como
Amb
S/. 30
95%
S/. 30
95%
Copago
S/.
Cubierto
al

Limatambo (San Juan
Limatambo
Good Hope
de Lurigancho)
RED 1
Montefiori
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Sin
Copago
90%
Oftalmic Service
ptima Visin
presin ocular y Arbrayss
Oftalmosalud
Oftalmica
fondo de ojo Instituto Oftalmolgico Wong
(Una vez al
ao,solo via
credito)
Red
ambulatoria
Red Ambulatoria del plan base.
TG Laser
Oftalmic Service
Arbrayss
Oftalmosalud
MCULA
Visual Center
Red
Oftalmolgica 1 Instituto Oftalmolgico Wong
Red
Opeluce
Futuro Visin
Oftalmolgica 2
ptima Visin
Oftalmica
Omnia Vision
Visin
Sin
Copago
RED 1
Jess del Norte
90%

Maison de Sante
Cayetano Heredia
(Chorrillos)
RED 2
Vesalio
Javier Prado
Clnica Centenario
Clnica Providencia
RED 3
El Golf
San Juan Bautista

Medavan *
San Gabriel
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
San Felipe
Concebir


(Arequipa)
(Chiclayo)
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
Cubierto
al
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Stella Maris
RED 4
RED 7
Copago
S/.
San Borja
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
(Trujillo)
Otras Clnicas en
Clnica Beln (Piura)
Provincias.
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
ATENCIN MATERNIDAD
RED 1


Isidro(a)
Huaraz(a)

San Jos Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Limatambo
Good Hope
Montefiori
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Jess del Norte
San Judas Tadeo(a)
San Juan Bautista
RED 2

San Lucas)
Javier Prado
Cayetano Heredia
Medex (a)
Jockey Salud (a)
Stella Maris
Vesalio

ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

RED 3
San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
Clnica Centenario
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
San Felipe
Concebir
Montesur

(Arequipa)
(Chiclayo)
RED 7
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2

Otras Clnicas en
Provincias.
San Miguel (Piura)
Peruano Americana
(Trujillo)
San Pablo (Surco)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
(Trujillo)
Clnica Beln (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Clnica Ortega
(Huancayo)

ATENCIN MATERNIDAD
RED 1


Isidro(a)
Huaraz(a)

San Jos Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Limatambo
Good Hope
Montefiori
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Jess del Norte
Maison de Sante
San Juan Bautista
(Chorrillos)
RED 2
RED 3
San Judas Tadeo(a)
Cayetano Heredia
Medex(a)
Stella Maris
Vesalio
Javier Prado
Jockey Salud (a)
San Gabriel
Clnica Centenario
Sin
Copago
100%
Clnica Providencia
El Golf
*Solo hasta el 1er ao de edad; (a) Solo atenciones ambulatorias / El beneficio no aplica para hijos mayores de 18 aos.

ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja
San Felipe
Concebir
Montesur

(Arequipa)
(Chiclayo)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)

(Trujillo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
RED 7
RED DE PROV.
1
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
San Pablo (Surco)
Sin
100%
Peruano Americana
Clnica Ortega
Copago
(Trujillo)
(Huancayo)
*Solo hasta el 1er ao de edad; (a) Solo atenciones ambulatorias / El beneficio no aplica para hijos mayores de 18 aos.
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
90%

Huaraz(a)
RED 1
RED 2
RED 3
Limatambo
Good Hope
Suiza Lab(a)
San Miguel Arcangel
Jess del Norte
San Judas Tadeo(a)
Cayetano Heredia
Stella Maris
Vesalio
San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel
RED 6
Ricardo Palma
San Borja

Isidro(a)
San Jos Reao)
Limatambo (SJ de
Lurigancho)
Montefiori
Mundo Salud
San Juan Bautista
Medex(a)
Javier Prado
Jockey Salud (a)
Clnica Centenario
San Pablo (Surco)

ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

RED 7
San Felipe
Concebir
Montesur

(Arequipa)
RED DE PROV. Clnica Sanchez Ferrer (Trujillo)
1
(Chiclayo)
Clnica Cayetano
Heredia (Huancayo)
Otras Clnicas en
Provincias.
Clnica Beln (Piura)
Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV.
2
San Miguel (Piura)

Ana Sthal (Iquitos)

Clnica Ortega
(Huancayo)


proveedores.
al Rimac
Sin
para
Provincias
100%

1

das, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atencin inicial
Continuidad de y solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
una
Sin
Emergencia accidente que provoc la Emergencia.
100%
Copago
Accidental
Ambulatoria
(Cubre:
controles ambulatorios, exmenes de laboratorio de control, exmenes radiolgicos
de control, sesin de terapia fsica, retiro de puntos y retiro de yeso).

Ambulancia, paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompaante
Avin Nacional cuando el paciente es menor de edad.
(Comercial)
Ambulancia
Area
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

ATENCIN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18 Copago Cubierto
S/.
al
aos de acuerdo al programa preventivo (ver anexo)
Educacin para C. Internacional - Lima
Stella Maris
la Salud,
Suiza Lab
Evaluacin y C. Internacional - Medicentro San Borja
Sin
Control de
Medex**
100%
Copago
Riesgos por San Judas Tadeo**
Jockey Salud
edad/sexo,
Clnica Centenario
Inmunizaciones Red afiliada de Prevencin (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
San Judas Tadeo**
Stella Maris
vista con
Sin
100%
Medex**
Suiza Lab
entrega de
Limatambo (San Isidro) Copago
medida ***
Consulta
mdica y
Terapia Fsica
terapia fsica
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb
como
amb
S/. 34
100%
como
amb
Sin
Copago
como
amb
Copago
S/.
Cubierto
al
90%
servicio
comunicarse Ventanilla.
con al Rimac Nor Este: Km. 14.5 Av. Tpac Amaru
411-1111.
hrs.)
S/. 70
100%
S/. 50
100%

Solo con fines Este beneficio es exclusivo para los siguientes dignsticos : Distona Cervical,
teraputicos. Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
TERAPIA BIOLGICA
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
Hosp
como
amb/
Hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
OFTALMOLGICA
REUMATOLGICA

GASTRO INTESTINAL
OTRAS
ENFERMEDADES
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Asma * , Infarto al Corazn, Esclerosis multiple, Osteoporosis**.
CREDITO
La cobertura de enfermedades congnitas es para nios cuyo nacimiento fue dentro

de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 90 das de nacido.
Clnicas afiliadas al plan base
PRTESIS QUIRRGICA
CRDITO

Red de Centros afiliados al Plan Base

Clnica Montefiori
San Miguel Arcangel
Servicios Pre-natal
Clnica Centenario
Stella Maris
Mundo Salud
Clnica Good Hope

Limatambo
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%

Copago
S/.
ATENCIN ONCOLGICA
Oncologa Clnica San Pablo, Clnica Ricardo Palma
Sin
ambulatoria
Copago
Consultas mdicas especializadas, Quimioterapia
Oncologa Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf, Clnica San Pablo, Clnica
Sin
hospitalaria y Ricardo Palma
Copago
de emergencia Consultas mdicas especializadas, Quimioterapia, Cirugas y hospitalizacin
Cubierto
al
100%
100%
Radioterapia
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas),Radioncologa, Centro Radioterapia Lima,

Sin
Copago
100%
Ciruga
Oncolgica
Sin
Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica El Golf, Clnica San Pablo, Clnica
Copago
Ricardo Palma
100%
C. Internacional - San Borja (ex San Lucas), RESOMASA, Clnica Internacional Sin
Imagenologa Lima, Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica Javier Prado, Clnica San Pablo, Clnica
Copago
Ricardo Palma
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Petscan
Terapia
Biolgica en
Cancer

las Guas de Manejo Oncolgico del NCCN3 y NCI4 vigentes al momento de la
atencin . Inclye:

1
Copago
S/.
Cubierto
al

Clnicas afiliadas al plan base en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Via Crdito

Va credito red de Centros afiliados al Plan Base.

ATENCIN VIH / SIDA*
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

RED 1
Stella Maris **
RED DE PROV.
Clnicas afliadas en Provincias***
1y2

** *Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA sern reembolsados solo si son
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

RED 1
RED DE PROV.
Reembolso solo en Provincia***
1y2

*** Los medicamentos sern reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel,
Inkafarma y Botica FASA. El reembolso se dar a tarifas de Rimac EPS.
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Copago
S/.
Cubierto
al

RED 1
RED DE PROV.
Clnicas afliadas en Provincias
1y2
DESASTRES NATURALES
Crdito hasta
Como
S/. 280,000 por
amb /
persona
hosp
Red de Centros afiliados al Plan Base.
primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin
Como
amb /
hosp

4.- COTIZACIN DE APORTES Trabajadores , cnyuges e hijos (hasta los 18 aos)
APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY Y
GASTOS)
APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)

TITULAR SOLO
309.56
TITULAR + 1 DEPEND.
619.13
TITULAR + 2 DEPEND.
928.69
TITULAR + 3 DEPEND.
1,238.25
TITULAR + 4 DEPEND.
1,547.81
1,547.81

COTIZACIN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 aos inclusive)
APORTES MENSUALES
APORTE TOTAL (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
309.56

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S <= 100%
S > 100% y
S <=150%
S > 150%
Copago
Ambulatoria
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
CONDICIONES
prrafo quinto de la clusula Dcimo Novena del presente contrato
S=( P+R ) /A
En Lima:
En Provincias:
411-1111
correspondiente a travs de la central de consultas 411-3000 (Opcin 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opcin 1) para
Provincias. Tambin puede escribirnos al Correo Electrnico: [email protected] o acercarse a cualquiera
de nuestras oficinas.
ANEXO N 3
PLAN DE SALUD POTESTATIVO ADICIONAL 1
1.- COBERTURA
Marco de Aseguramiento Universal en Salud y el artculo 86 del Decreto Supremo N 008-2010-SA, Reglamento de la Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Asimismo, los Afiliados Contributivos Independientes y sus Dependientes no
gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud, por lo que en estos casos, debern cubrir los gastos relacionados de
manera particular o decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio, segn lo consideren conveniente.
2.- SUMA ASEGURADA

ILIMITADA
ILIMITADA
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 55
90%
S/. 100
70%
ATENCIN AMBULATORIA
1
1
Reembolsos 4 Reembolso en el extranjero a tarifas locales

S/. 100
70%
1
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 35
70%
S/. 35
70%
Copago
S/.
Cubierto
al
S/. 30
100%
S/. 55
90%

1

S/. 100
70%
1
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
90%
80%
70%
Sin
70%
Copago

CREDITO
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
1 da de
Hab
70%
ATENCIN MATERNIDAD
1 da de
70%
Hab
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
100%
100%
100%
*Solo hasta el 1er ao de edad / El beneficio de no aplica para hijos mayores de 18 aos.
ATENCIN MATERNIDAD
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
100%
Copago
1 da de
70%
Hab
1 da de
70%
Hab
Copago
S/.
Cubierto
al
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp

Copago
S/.

Como
amb /
hosp
PRTESIS QUIRRGICA
Reembolsos
Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000

Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al


como
como
amb
amb
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
80%
Sin
80%
Copago

DESASTRES NATURALES
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Crdito o
Como
amb /
S/.280,000 por el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.
hosp
persona
Red de Centros afiliados al Plan Adicional 1.
de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin.
Como
amb /
hosp

SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR
Hasta la renovacin de la pliza. Solo aplica para los Derechohabientes Legales e hijos mayores de
18 aos
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al

Sin
Copago
Copago
S/.

Sin
Copago
100%
Cubierto
al
100%

Copago
S/.
Sin
Copago
tratante.
Copago
S/.
HOMEOPATIA

Copago
S/.
ACUPUNTURA
Por sesin

Copago
S/.
SEPELIO

Funeraria La Molina
Reembolsos
de Salud.
PLANIFICACIN FAMILIAR (INSERCIN Y RETIRO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
Solo se cubre la insercin y retiro del dispositivo intrauterino (DIU). No se cubre el DIU ni las
complicaciones a consecuencia de ste. En clinicas afiliadas al plan. Solo Va crdito
TRASLADO DE RESTOS
Traslado de restos a nivel nacional por un mximo de S/. 1500 (va reembolso)
DESAMPARO SUBITO FAMILIAR (POR MUERTE ACCIDENTAL)
Por muerte accidental del Titular y cnyuge, los derechohabientes legales recibirn como
indemizacin S/ 5,000.00
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Cubierto
al
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%

3,000 por prtesis
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Copago
S/.
Cubierto
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Crdito
Reembolso
TG Laser
Oftalmic Service
Arbrayss
Opeluce
Visin


5.- COTIZACIN DE APORTES (Trabajadores , cnyuges e hijos (hasta los 18 aos)
APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA
ADICIONALES AL
PLAN POTESTATIVO BASE (S/.). INCLUYE IGV (18%)
APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY Y GASTOS)
TITULAR SOLO
TITULAR + 1 DEPEND.
2.31
4.62
TITULAR + 2 DEPEND.
TITULAR + 3 DEPEND.
TITULAR + 4 DEPEND.
6.93
9.24
11.55
11.55
COTIZACIN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 aos inclusive)

APORTES MENSUALES
APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN POTESTATIVO

BASE (S/.)
INCLUYE IGV (18%)
2.31

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S
<= 100%
Copago
Ambulatoria
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
S > 100% y
S <=150%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
S > 150%
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones

CONDICIONES
quinto de la clusula Dcimo Novena del presente contrato.
S=( P+R ) /A
correspondiente a travs de al Rimac 411-3000 (Opcin 1) para Lima y al Rimac (01) 411-3000 (Opcin 1) para
Provincias.
ANEXO N 2
PLAN ADICIONAL DE PADRES POT. 1 (EDAD MAX. INGRESO 70, EDAD MAX. PERMANENCIA 90 AOS)
COBERTURA PEAS
PERSONA AL AO
ILIMITADA
S/. 1,200,000
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN AMBULATORIA
Medicentro El Polo
RED 1
Huaraz
Jos Reao)
Montefiori
Medex

Lurigancho)
Lima Sur
Limatambo
Good Hope
Suiza Lab
San Miguel Arcangel

Jess del Norte
Cayetano Heredia
Mundo Salud

RED 2
RED 3

Vesalio
Medavan *
Santa Maria del Sur
Clnica Provindencia
San Judas Tadeo

Maison de Sante
(Chorrillos)
Stella Maris
Jockey Salud
San Juan Bautista

Javier Prado
San Gabriel
Clnica Centenario
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel

(Arequipa)
(Chiclayo)
RED DE
Otras Clnicas en
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Peruano Americana
(Trujillo)
S/. 25
95%
S/. 30
95%
S/. 40
90%
S/. 40
90%
S/. 40
90%

(Huancayo)
S/. 25
(Trujillo)
95%
Clnica Beln (Piura)

Ana Sthal (Iquitos)
Clnica Ortega
(Huancayo)
S/. 25
95%
Reembolsos Reembolso1 Provincias

S/. 30
95%
Copago Cubierto
S/.
al

Lima
Medicina General
RED PROPIA Pediatra
al Rimac
411-1111 para
Lima (servicio
Lima
24 horas)
Cardiologa
Geriatra
Dermatologa
Gastroenterologa
Trujillo
Medicina General
Arequipa
Medicina General
Por el Sur: Moche
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
Miguel Grau
S/. 30
100%
S/. 50
100%
S/. 25
100%
S/. 25
100%

RED PROPIA
Piura
Medicina General

al Rimac
S/. 25
100%
(0800) 41-111
Castilla
(Servicio de
Lun a Sab de 8
Cusco
a 20 hrs.)
Medicina General
S/. 25
100%
Cajamarca
Medicina General
Pediatra
S/. 25
100%
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Enfermedades ambulatorias agudas de baja complejidad. (no emergencias)
Red ambulatoria Red Ambulatoria al plan padres 1.
TG Laser
Arbrayss
Red
Oftalmolgica 1 MCULA
Oftalmic Service
Oftalmosalud
ptima Visin
Omnia Vision
Oftalmica
Visual Center
Como
Amb
Como
Amb
S/. 30
95%
S/. 30
95%

Red
Opeluce
Oftalmolgica 2
Futuro Visin
Visin
Copago Cubierto
S/.
al

Sonrisa Total - C. Internacional Medicentro San Isidro
Stella Maris
Red
Odontolgica 1
CERDENT*
Sonrisa Total - C.
Clnica dental Pasco
C.R.O.E.
Sonrisa Total - C.
Internacional Medicentro San Borja
Clnica San Pablo Surco
Jara y Grados
S/. 17
90%
S/. 24
90%
Sin
Copago
50%

Red
Odontolgica 2
Prtesis
dentales,
y puentes
Reembolsos Reembolso Provincias

S/. 35
70%
*Sucursales de Lima y Provincia
Pulpotomas. 9) Fluorizacin y colocacin de sellantes en nios menores de 12 aos
Asma
Diabetes***
Hipertensin

Sin
Copago

Dislipidemia*** dislipidmicosy la atencin de PODOLOGA aplica para pacientes diabeticos.
Asoc. Civil Selva

100%
Copago Cubierto
S/.
al
San Jos Reao)
RED 1
Good Hope
Lurigancho)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Cayetano Heredia
San Juan Bautista
RED 2
RED 3
Limatambo
Montefiori
Jess del Norte
Stella Maris
Maison de Sante
(Chorrillos)
Vesalio
Javier Prado
Medavan *
Clnica Centenario

Clnica Providencia
San Gabriel
El Golf
RED 4
Tezza
RED 5
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
90%
Sin
Copago
Sin
Copago
Santa Isabel
90%
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Carita Feliz (Piura)
RED DE
PROVINCIAS

Otras Clnicas en
Hogar Clnica San Juan de Dios (Arequipa)
Provincias.
Hospital Privado del Per (Piura) Clnica Sanchez Ferrer (Trujillo)
90%
Clnica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clnica Beln (Piura)
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
Reembolsos Reembolso1 Provincias
Sin
Copago
90%
Sin
copago
90%
1 da de
hab.
80%
ATENCIN MATERNIDAD
RED 1
Huaraz (a)

Lurigancho)
Lima Sur (a)
Limatambo

Suiza Lab (a)
Montefiori
Mundo Salud
(a)
Medex (a)
Cayetano Heredia
RED 2
RED 3

Como
Amb /
Ricardo Palma Cnorte (a)
Hosp
Good Hope
San Miguel Arcangel
Jess del Norte

Vesalio
San Juan Bautista

Javier Prado
San Judas Tadeo

Maison de Sante
(Chorrillos)
Stella Maris
Jockey Salud (a)
Santa Maria del Sur
San Gabriel
Clnica Centenario
Clnica Providencia
El Golf
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN MATERNIDAD
RED 4
Tezza
RED 5
Santa Isabel

(Arequipa)
(Chiclayo)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

(Huancayo)
Como
Amb /
(Trujillo)
Hosp
Clnica Beln (Piura)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
RED DE
Otras Clnicas en
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Ana Sthal (Iquitos)
(a) = ambulatorio
RED 1
Huaraz (a)

Lurigancho)
Lima Sur (a)
Limatambo
Como
Ricardo Palma Cnorte (a) Amb /
Hosp
Good Hope
Suiza Lab (a)
San Miguel Arcangel
Mundo Salud
Cayetano Heredia
San Judas Tadeo

Maison de Sante
(Chorrillos)
Stella Maris
Jockey Salud (a)
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Clnica Centenario
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

(Huancayo)
Como
Amb /
(Trujillo)
Hosp
Clnica Beln (Piura)
Como
Amb /
Hosp
Ana Sthal (Iquitos)

Clnica Ortega
(Huancayo)
Como
Amb /
Hosp

Jos Reao)
Montefiori
Medex (a)
RED 2

Vesalio
San Juan Bautista

Javier Prado
Santa Maria del Sur
San Gabriel
Clnica Providencia
El Golf
RED 4
Jess del Norte
Tezza
RED 5
Santa Isabel

(Arequipa)
(Chiclayo)
RED 3
RED DE
Otras Clnicas en
PROVINCIAS Hospital Privado del Per (Piura)
Provincias.
Arequipa (Arequipa)
San Miguel (Piura)
Peruano Americana
(Trujillo)
(a) = ambulatorio
Como
Amb /
Hosp
Copago Cubierto
S/.
al

proveedores.
al Rimac
Sin
para
Provincias
1
solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
Continuidad de
una Emergencia
Sin
Accidental
Copago
Ambulatoria
(Cubre:
(1) Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas polticas y
exclusiones que las atenciones por crdito.
100%
100%

Ambulancia, Cobertura de los gastos por traslado nicamente cuando por una emergencia el
Avin Nacional paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario.
(Comercial) Va de transporte determinada por auditora mdica de Rimac.
Ambulancia
Area
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

Consulta
medica y
terapia fsica
Copago Cubierto
S/.
al
como
como
amb
amb
S/. 34
100%
Terapia Fsica
como
amb
Sin
Copago
como
amb
90%
Stella Maris
Suiza Lab
Medex**
Jockey Salud
San Judas Tadeo**
Clnica Centenario
Stella Maris
San Judas Tadeo**
Medex**
Suiza
Lab
vista con
entrega de
medida ***
Educacin para
la Salud,
Evaluacin y
Control de
Riesgos por
edad/sexo,
Inmunizaciones
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

Consulta
medica y
terapia fsica
Copago Cubierto
S/.
al
como
como
amb
amb
S/. 34
100%
Terapia Fsica
como
amb
Sin
Copago
como
amb
90%
TERAPIA BIOLGICA
OFTALMOLGICA
REUMATOLGICA

GASTRO INTESTINAL
OTRAS
ENFERMEDADES
como
amb/
hosp
como
amb/
hosp
PRTESIS QUIRRGICA
Hasta S/.
25,000

Red de Centros afiliados al padres 1
Sin
Copago
100%
Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000

Sin
Copago
100%

Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN ONCOLGICA
Oncologa
ambulatoria
Oncocare, Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica El Golf, C. Internacional - San Borja

(ex San Lucas), Clnica Internacional - Lima, Oncocenter**, Clnica Javier Prado
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica El Golf, Clnica Internacional - Lima,C.

Internacional - San Borja (ex San Lucas), Clnica Javier Prado
Sin
Copago
100%
C. Internacional - San Borja ( ex San Lucas), RESOMASA, Clnica Internacional Lima, Clnica Javier Prado
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%

Instituto Oncolgico Miraflores, Clnica El Golf, C. Internacional - San Borja (ex San
Lucas), Clnica Internacional - Lima, Clnica Javier Prado
Oncologa
hospitalaria y de Consultas medicas especializadas, Quimioterapia
emergencia Cirugas y hospitalizacin
Radioterapia C. Internacional - San Borja (ex San Lucas),Radioncologa
Ciruga
Oncolgica
Imagenologa
Petscan
Terapia
Biolgica en
Cancer

.
Inclye:
1

Sin
Copago
100%
Solo con fines
Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
teraputicos.
como
amb/
Hosp
como
amb/
Hosp
Copago Cubierto
S/.
al
SEPELIO
Funeraria La Molina
Jardines de la Paz
Sin
Copago
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado,
Preparacin Tanatolgica del fallecido, Trmites en general y Nicho o Sepultura.
Reembolsos Reembolso en Lima y Provincias. Hasta S/.16,000
100%
Sin
Copago
100%
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
ATENCIN VIH / SIDA*

RED 1
Stella Maris **

*** Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA sern reembolsados solo si son

RED 1
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp

RED 1
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp

3,000 por prtesis
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago Cubierto
S/.
al

Sin
Copago
100%

Sin
Copago

Sin
tratante.
Copago
100%
100%
DESASTRES NATURALES
Crdito hasta
S/. 280,000 por
persona
primas por muerte del titular y - Transporte por evacuacin.
Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY )
APORTE TOTAL:
APORTE TOTAL (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
PADRE HASTA 70
PADRE DE 71 A 80
PADRE DE 81 A 85
553.13
576.29
599.42
PADRE DE 86 A 90
713.67

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S <= 100%
S > 100% y
S <=150%
S > 150%
Copago
Cobertura
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
CONDICIONES
quinto de la clusula Dcima Novena del presente contrato.
S=( P+R ) /A
ANEXO N 3
PADRES 2
PADRES 1 + PADRES 2 = TOTAL
ATENCIN AMBULATORIA
S/. 0
S/. 1,200,000
Copago Cubierto
S/.
al

RED 6
RED 7
Reembolsos
San Borja
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
San Felipe
San Felipe - Sede La Molina
Clnica Angloamericana - Sede La Molina
Reembolso1 Lima
S/. 75
80%
S/. 90
75%
S/. 100
70%
Copago Cubierto
S/.
al

Reembolsos
Reembolso en Lima
S/. 35
70%
Como
Amb
Como
Amb
1 da de
Hab
85%

Red
Red de clnicas afiliadas al plan padres 2
Oftalmologica
RED 6
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
San Borja
1 da de
80%
Hab
1 da de
70%
hab.
RED 7
San Felipe
Copago Cubierto
S/.
al
ATENCIN MATERNIDAD
RED 6
San Borja
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Como
Como
Reembolso1 Lima
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Reembolsos
Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
RED 7
San Felipe

Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Como
Como
San Felipe
RED 7
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Como
Como
Reembolso1 Lima
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
Reembolsos
Como
Como
Amb /
Amb /
Hosp
Hosp
RED 6
San Borja
San Pablo (Surco)
Ricardo Palma

como
como

Consulta medica
y terapia fsica Terapia Fsica
amb
como
amb
como
amb
amb
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
PRTESIS QUIRRGICA
Hasta S/. 25,000

Red de Centros afiliados al padres 2, reembolso en Provincia y Lima
Monto
Indemnizatorio
S/. 15,000

ATENCIN ONCOLGICA
Clnica San Pablo,Clnica Ricardo Palma
Oncologa
ambulatoria
Oncologa
hospitalaria y de
Cirugas y hospitalizacin
emergencia
Copago Cubierto
S/.
al
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Radioterapia
Sin
Copago
100%
Ciruga
Oncolgica
Sin
Copago
100%
Imagenologa
Sin
Copago
100%

Sin
Copago
100%
Como
Amb /
Hosp
Como
Amb /
Hosp
Oncologa ambulatoria, hospitalaria

Clnica San Felipe
Sin
Copago
100%

Sin
Copago
100%
Copago Cubierto
S/.
al
Sin
100%
tratante.
Copago

Como
amb /
hosp
Como
amb /
hosp
Crdito hasta S/.
Como
280,000 por
amb /
persona
hosp
Como
amb /
hosp

DESASTRES NATURALES

APORTES
MENSUALES
( INCLUYEN
TRIBUTOS DE
LEY )
APORTE ADICIONAL AL PLAN

PADRES 1:
APORTE TOTAL (S/.)

INCLUYE IGV (18%)
PADRE HASTA 70
219.69
PADRE DE 71 A 80
277.88
PADRE DE 81 A 85
307.00
PADRE DE 86 A 90
337.68

Rangos de
Siniestralidad
S >88% y
S
<= 100%
S > 100% y S
<=150%
Copago
Cobertura
Variacin de Aportes
Copago * 1.50
NO
S-88%
Copago * 1.50
Cobertura 5%
(S-88%)*1.10
S > 150%
Copago * 2.00
Cobertura 10%
(S-88%)*1.20
Observaciones
CONDICIONES
quinto de la clusula Dcima Novena del presente contrato.
S=(P+R)/A
Prueba
Evaluacin Preventiva Estndar para afiliados regulares, hijos mayores de 18 aos y padres
Nios
Mujeres
Hombres
1 a 17
18 a 39
40 a 49
50 a 60
60 a +
18 a 39
40 a 49
50 a 65
Evaluacin Mdica:
Evaluacin de antecedentes
65 a +
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Examen clnico general
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Peso, Talla, IMC
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Presin arterial
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Tacto Rectal
Laboratorio:
Hemograma Hb / Hto
Hemoglobina
SI
Colesterol total
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Colesterol HDL
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Glucosa
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Trigliceridos**
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Examen de orina (5)
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Rx de Trax (5)
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Electrocardiograma (5)
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Densiometra sea cada 2 aos (4)

Ecografa abdominal, despistaje de
aneurisma en fumadores (4)*
Chequeo Oncolgico
Preventivo Varones
Antgeno prosttico
Descarte de cncer de colon
Colonoscopa cada 10 aos (4)
Evaluacin Ginecolgica (1)
Examen de mama (1)
Papanicolau (1)
Mamografa bilateral
Evaluacin Oftalmolgica
Examen externo del ojo
Descarte de estrabismo (desvo de la
vista)
Agudeza visual / Medida de vista (2)
Fondo de ojo s/dilatacin
Descarte de glaucoma
Evaluacin Odontolgica (3)
Odontograma
Fluorizacin ****
SI
Examen *** y Limpieza
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Prueba de Elisa**
Elisa para HIV (Para poblacin en Riesgo)
Evaluacin Psicolgica**
Control de psicologa
Notas aclaratorias
(1) Requiere consentimiento de la paciente.
(2) Agudeza visual incluye medida de vista, por lo que genera receta de lentes.Solo para aquellos asegurados que tengan afectada su
agudeza visual.
(3) En C. Internacional slo en sede Lima y Medicentro San Borja. Profilaxis Dental: Incluye el diagnstico, orientacin y limpieza manual
simple de la placa dental (excluye el uso de cavitrn o cualquier instrumento similar).
(4) Se requiere cita previa al proveedor preventivo y autorizacin del area de prevencin de Rimac.
(5) Se realizarn slo bajo criterio mdico.
* Una sola vez en la vida.
** Solo para afiliados que cumplan con las siguientes condiciones: Hijos mayores de 18 aos o Padres. Estos servicios solo seran
brindados en la Clinica Limatambo sede San Isidro.
*** Incluye un examen externo de las encas y limpieza, la remocin de la placa blanda y pulido dental. No incluye destartraje.
**** Hasta los 12 aos.
Programa de Vacunacin
Esquema de vacunacin a ser aplicadas en el Centro de Vacunacin de la APEPs (Asociacin de EPS) - Clnica Javier Prado, calle
Las Orqudeas N 2839 - tel. 440 2000 anexo 436.
Inmunizaciones *
Hombres y mujeres
Vacunas
Recin
Nacido
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
1 ao
BCG (antituberculosis)
SI
Hepatitis B (HvB)
SI
Polio (oral)
SI
SI
SI
Pentavalente (DPT+Hemfilus inf y Hep B)
SI
SI
SI
DPT (Difteria, tos convulsiva y ttanos)
Neumococo
SI
SI
SI
Influenza (contra la gripe)
SI
SI
Rotavirus
SI
SI
Sarampin - Rubeola y Paperas
SI
DT (Difteria y ttanos)
IPV - Poblacin imnunodeprimida
SI
SI
SI
AMA (fiebre amarilla) en zonas endmicas
* El esquema vacunal es referencial en las edades de vacunarse
Inmunizaciones *
Hombres y mujeres
Vacunas
15 meses
18 meses
4 aos
MEF
Gestante
60 a +
DPT (Difteria, tos convulsiva y ttanos)
SI
SI
Neumococo
Influenza (contra la gripe)
SI
Rotavirus
Sarampin - Rubeola y Paperas
SI
DT (Difteria y ttanos)
SI
IPV - Poblacin imnunodeprimida
SI
AMA (fiebre amarilla) en zonas endmicas
Esquema de Vacunaciin para afiliados regulares en otros centros de vacunacin de acuerdo a la red de prevencin.
Inmunizaciones*
Hombres y mujeres
Vacunas**
Recien
Nacido
2mes
4mes
6mes
1er ao
18 meses
4 aos
12 aos
SI
Polio
SI
SI
SI
SI
SI
DPT (Difteria, tos conv y ttanos)
SI
SI
SI
SI
SI
Sarampin
SI
SI
Paperas
SI
SI
Rubeola
SI
SI
DT (difteria y ttanos)
SI
BCG (antituberculosis)

** Segn disponibilidad del proveedor.
Observaciones:
* La red de Clnica Internacional como parte de su proceso de acreditacin por la Joint National Comission, restringe la aplicacin de
vacunas slo para aquellos pacientes que hayan sido atendidos en la red de la Clnica.
Condiciones, Exclusiones y Limitaciones V01.2012

Los beneficios cubiertos bajo B.Todo dao derivado de la las curas de reposo o del
el presente contrato sern autoeliminacin o lesiones sueo*.
3. Trastornos del desarrollo
pagados de acuerdo a lo autoinfligidas.
psicomotor y del lenguaje de
estipulado en Los Planes de
adquirida
a
C.Otras
exclusiones
que etiologa
Salud.
excepcin de los causados
establezca ESSALUD.
Ninguna
exclusin Es preciso indicar que se por traumatismos, neoplasias
racionalizar el suministro de o
accidentes
considerada en la Capa
prtesis, ortesis u otros (sillas cerebrovasculares, en los que
Compleja compromete la
de ruedas, anteojos, plantillas la terapia de rehabilitacin se
cobertura de los diagnsticos
ortopdicas, corss, etc.) as extender hasta un periodo
contemplados en la Capa como los procedimientos,
mximo de 180 das.
Simple.
terapias o intervenciones ms 4. Enfermedades, lesiones y/o
congnitos
de
complejas de alto costo y con defectos
Los
Planes
de
Salud
baja
posibilidad
de acuerdo a la Clasificacin
contratados bajo el presente
Internacional
de
recuperacin.
documento no cubren los
Enfermedades CIE-10 (ver
gastos
derivados
o CAPA
COMPLEJA
Y anexo adjunto), manifestados
COBERTURA
PARA
TITULAR
Y
relacionados de acuerdo a lo
en cualquier etapa de la vida
BENEFICIARIOS:
siguiente:
(salvo que se otorgue como
se
cubren
causas, una cobertura especfica en el
DEL
REGIMEN No
ni plan de salud)*.
CONTRIBUTIVO
DE
LA consecuencias,
5.
Enfermedades
de un
SEGURIDAD
SOCIAL
EN complicaciones
preexistentes al inicio de la
tratamiento
mdico
y/o
SALUD
vigencia y de la cobertura del
quirrgico no cubiertos por
presente contrato*.
Sobre los diagnsticos de este plan as como los gastos 6.
Gastos
cuyo
objeto
Capa Simple esta excluido relacionados con lo siguiente: principal sea el chequeo
por Ley:
mdico y despistaje de
1. Lentes de contacto o
enfermedades
en
una
quirrgicas
A. Todo procedimiento o intervenciones
persona sana, salvo lo
terapia que no contribuye a la para correccin de refraccin, estipulado en el Plan de
como
miopa,
recuperacin o rehabilitacin tales
Salud. Tampoco los gastos
hipermetropa,
astigmatismo
o
del paciente es decir, los
relacionados a evaluaciones
presbicia, en los que se
casos
de
naturaleza
para obtencin de licencias,
establezcan su naturaleza
cosmtica,
esttica
o
empleo, u otros.
cosmtica,
esttica
o
7. Ciruga o Dermatologa
suntuaria.
suntuaria y que no puedan ser
esttica, cosmtica o plstica,
Cirugas no recuperativas ni resueltos mediante el uso de a excepcin de los casos
cristales convencionales.
rehabilitadora).
necesarios
de
ciruga
2. Gastos relacionados con el
Ciruga Plstica.
reconstructiva,
como
diagnstico y tratamiento de
Odontologa Esttica.
consecuencia de un accidente
enfermedades
Tratamiento de periodoncia las
que
haya
sido
psiquitricas y psicolgicas
y ortodoncia
indubitablemente informado y
Curas de Reposo o de definidas en el captulo V del
aceptado por Rimac EPS para
CIE-10 de la OMS (a
sueo.
efectos
de
la
presente
excepcin de los diagnsticos
Lentes de Contacto.
excepcin (de aplicar la
F00 al F09. Ver anexo
excepcin se cubrir la
adjunto). No estn cubiertas
reconstruccin dental con
materiales que no incluyan

titanio)
No
se
cubre
ciruga
reconstructiva en ningn otro
caso,
incluida
la
reconstruccin post ciruga
oncolgica.
No se cubre
ningn tratamiento mdico ni
quirrgico de vrices con fines
estticos. No se cubren
tratamientos odontolgicos de
periodoncia y ortodoncia, o
cualquier procedimientos con
fines estticos o cosmticos.
No
se
cubren
cirugas
odontolgicas, ciruga bucal ni
alteraciones de la articulacin
temporomandibular *.
8.
Tratamiento mdico o
quirrgico
del
melasma,
alopecia u otros trastornos
dermatolgicos
con
fines
estticos.
Tampoco
colocacin o retiro de Tatuajes
ni piercing.
9. Sustancias exfoliativas,
despigmentantes,
jabones,
shampes, cremas neutras y
bloqueadores
solares
a
excepcin
de
aquellos
pacientes con diagnstico
documentado en la Historia
Clnica de los CIE-10
L57,L58 o L59 (ver anexo
adjunto). No se cubren
lgrimas naturales (salvo
casos de sndrome de ojo
seco).
10. Mamoplasta reductora ni
cirugas por ginecomastia.
11.
Enfermedades
y
tratamientos resultantes del
uso o adiccin a las drogas,
estupefacientes
o
uso
excesivo de alcohol en forma
aguda o crnica; as como,
las lesiones por accidentes
que
se
produzcan
en
situacin de embriaguez o
bajo influencia de drogas
registrados en la historia
clnica y/o con el dosaje
respectivo (caso del alcohol:
nivel srico > 0.5 g/dl)
12. Lesiones o enfermedades
a consecuencia de actos de
guerra, revoluciones y de
fenmenos catastrficos de la
naturaleza, as como los que
resulten de la participacin
activa en motines, huelgas,
conmocin civil, terrorismo o
actos delictivos.
13. Lesiones autoinfligidas o
producidas voluntariamente o
estando mentalmente insano,
intento de suicidio, peleas,
rias, salvo aquellas en que
se demuestre que se ha
tratado de legtima defensa.
14. Sangre y derivados
(plasma, paquetes globulares,
plaquetas,
factores
de
coagulacin), excepto las
pruebas de compatibilidad y
los insumos necesarios para
la transfusin. Las pruebas de
laboratorio realizadas a los
donantes estarn cubiertas de
acuerdo a las unidades de
sangre
efectivamente
trasfundidas.
15. Diagnstico, estudios y
tratamientos o cirugas para
esterilizacin,
fertilizacin
(tanto en infertilidad primaria
como
secundaria),
anticoncepcin,
disfuncin
erctil y cambio de sexo. En
los casos de fertilizacin
asistida documentada en la
Historia Clnica de la madre o
a travs de documentacin
mdica confiable relacionada
a la gestacin, no se cubrir
ninguna
atencin
de
maternidad en capa compleja
de la madre ni tampoco las
atenciones
mdicas
por
prematuridad de los hijos
nacidos
nacidos de la gestacin
asistida. No se cubrirn
tampoco
las
secuelas
relacionadas
a
la
prematuridad en estos nios*.
16. Insuficiencia o sustitucin
hormonal
en
casos
de
trastorno
de
crecimiento.
Tampoco evaluaciones ni
tratamientos, tanto mdicos
como
quirrgicos,
de
sobrepeso,
obesidad,
obesidad mrbida, raquitismo,
anorexia nerviosa y los
derivados
de
stos
diagnsticos. No se cubren la
liposuccin, lipoescultura e
inyecciones reductoras de
grasa u otros mtodos
liporeductores*.
17. Cuidado por enfermeras,
tcnicas o auxiliares de
enfermera adicionales a las
ofrecidas en la clnica durante
la estancia hospitalaria, ni en
en domicilio. Para otros
servicios paramdicos como
Medicina
Fsica
y
rehabilitacin se requiere de
la indicacin y supervisin del
Mdico
especialista
colegiado.
18. Comida y cama para
acompaantes. Todo tipo de
servicios de confort personal
durante la hospitalizacin,
como
radios,
televisores,
telfonos, batas, etc. Todo
tipo
de
transporte
o
alojamiento no especificado
en el plan de salud.
19.
Todos
los
gastos
relacionados
al
incumplimiento
de
las
indicaciones mdicas por
decisin del propio paciente,
as como la automedicacin
en perjuicio de su curacin y/o
rehabilitacin. No se cubren
tratamientos, procedimientos
o medicamentos otorgados o
expedidos sin indicacin o
receta mdica ni cualquier
estudio, tratamiento, anlisis o
procedimientos
no
relacionados directamente a
un diagnstico determinado.
20.
Todos
los
gastos
efectuados por concepto de
vitaminas y minerales, salvo
las requeridas para carencias
vitamnicas
documentadas,
control prenatal y postnatal,
osteopenia, osteoporosis y
vitamina K en hemorragias*.
21. Leches maternizadas
(excepto
en
casos
de
imposibilidad documentable
de Lactancia Materna solo
durante
los
das
de
hospitalizacin del recin
nacido
y
exclusivamente
durante la etapa puerperal).
22. Suplementos alimenticios,
suplementos
nutricionales,
productos naturales (hierbas y
sus derivados, levaduras,
probiticos), estimulantes del
apetito,
anablicos,
antioxidantes,
productos
geritricos y reconstituyentes.
Medicamentos neurotnicos y
nootrpicos.
23. Vacunas distintas a las
ofrecidas en el Plan de Salud
de la EPS*.
24.
No
se
cubre
inmunoterapia
ni
lisados
bacterianos. No se cubren
medicamentos
inmunoestimulantes.
25. En caso de trastornos
alrgicos, no se cubren
procedimientos
de
desensibilizacin.
26. Acupuntura, quiroprxia,
cuidados
poditricos
(a
excepcin de los brindados a
travs de CUIDATE Diabetes)
y tratamientos de
rehabilitacin en gimnasios.
No se cubre homeopata ni
medicina no tradicional de
cualquier tipo.
27. Tratamiento y operaciones
derivadas de pie plano, varo,
valgo. (Si se cubre la ciruga
de Hallux Valgus de acuerdo
a indicacin mdica).
28.
Lesiones
como
consecuencia
directa
o
indirecta de fusin o fisin
nuclear, istopos radioactivos
as como radioterapia y rayos
X sin supervisin mdica.
29. Lesiones sufridas como
consecuencia de la prctica
de actividades y/o deportes
considerados
notoriamente
peligrosos por LA EPS: como
carrera de automviles y
motos terrestres y acuticas,
practicas
hpicas,
escalamiento de montaas o
rocas,
pesca
submarina,
puenting, bungee, ala delta,
parapente,
downhill,
snowboarding y cacera de
fieras.
30. Transplante de rganos y
tejidos, y su costo. No estn
cubiertos
tampoco
los
implantes cocleares ni los
implantes de clulas madre
en cualquier zona anatmica.
31. Maternidad en Capa
Compleja ya sea de la
trabajadora o de la cnyuge o
concubina
del
trabajador
siempre que la fecha de
concepcin sea anterior al
ingreso de la afiliada al plan
de salud.
32.
Infeccin
por
VIH,
Sndrome
Inmunolgico
Deficiencia Adquirida (SIDA) y
el Sndrome complejo relativo
al
SIDA
(SCRS),
sus
consecuencias
y
complicaciones*.
33. Equipos mdicos como

glucmetros (equipo y tiras).
En el caso de los asegurados
pertenecientes a CUIDATE
Diabetes, se cubre el examen
bioqumico de glucosa srica.
No se cubren termmetros,
tensimetros, equipos de
oxgenoterapia,
nebulizadores,
CPAP
o
similares, por considerarse de
uso personal.
34. Estudios, pruebas y
tratamientos
genticos
a
excepcin de los asegurados
que cuentan con cobertura de
Enfermedades Congnitas en
los que los estudios y pruebas
genticas, si estarn sujetas a
cobertura*.
35. Todo equipo, frmaco,
insumo
o
procedimiento
mdico
de
reciente
implementacin
o
nueva
tecnologa deber tener el
debido sustento cientfico que
brinde un beneficio clnico
relevante
frente
a
los
frmacos,
insumos
o
procedimientos mdicos ya
existentes (Medicina Basada
en Evidencias, nivel de
Evidencia IIa de la Agency for
Healthcare
Reserch
and
Quality AHRQ) y deber ser
presentado por el proveedor
de salud y contractualmente
aprobado por la EPS para
poder ser cubierto. No se
cubren productos, servicios,
procedimientos,
insumos,
medicamentos o tratamientos
experimentales, o en fase de
perodo
de
prueba
o
investigacin.
36. No estn cubiertos los
servicios, procedimientos o
tratamientos
considerados
mdicamente no necesarios
(no sustentados en Medicina
Basada en Evidencia, Nivel

de Evidencia IIa de la Agency
for Healthcare Reserch and
Quality AHRQ).
No se cubren tampoco, los
medicamentos,
insumos,
implantes
o
material
quirrgico no aprobado por la
FDA para la indicacin
especfica que es solicitada.
37.
Modificadores de la
respuesta
biolgica
tales
como
interferones,
interleukinas,
factor
estimulante de colonias, y
anticuerpos
monoclonales
(salvo que se otorgue como
una cobertura especfica en el
plan de salud). Tampoco
cuentan con cobertura otros
tratamientos biolgicos como
inhibidores de tirosinkinasa,
antiangiognicos, inhibidores
del proteosoma u otros
similares (salvo que se
otorgue como una cobertura
especfica en el plan de
salud).
38. Nimodipidino se cubre
solo en casos de hemorragia
subaracnoidea.
39. Ecografas 3D y 4D. Slo
se cubrirn un mximo de 3
ecografas 3D adicionales en
el caso de diagnstico
ecogrfico de Malformacin
Congnita en la ecografa
bidimensional.
40. No se reconocern
honorarios por encima de lo
pactado con los Proveedores
de Salud, y en el caso de
reembolso
honorarios
superiores a la Tarifa pactada
en el Plan de Salud. Tampoco
se reconocern sobrecostos
de medicamentos, insumos,
material
mdico
o
procedimientos diagnsticos o
teraputicos por encima de
los costos establecidos por

Rimac EPS (tanto a crdito
como a reembolso).
41. Epidemias de Capa
Compleja, declaradas como
tales por el Ministerio de
Salud
o
Pandemias
declaradas por la OMS*.
42. No estn cubiertas las
prtesis
ortopdicas,
las
ortesis u otros (sillas de
ruedas, anteojos, plantillas
ortopdicas, corss, etc.). No
se cubren audfonos.
43. Tratamientos realizados
en
el
extranjero
o
medicamento
no
comercializados
a
nivel
nacional.
* Solo para los planes de
padres e hijos mayores a 18
aos, estas exclusiones
tienen como excepcin a
los diagnsticos cubiertos
por el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud
(PEAS).
Continuidad
de
las
enfermedades Preexistentes:
Hijos mayores de 18 a 25
aos en el nuevo Plan de
Salud Complementario se
efecte dentro de los sesenta
(60) das de extinta la anterior
relacin contractual.
c) Que la preexistencia de los
los Hijos mayores de 18 a 25
aos se haya generado
durante la vigencia del Plan
Complementario anterior, no
se haya encontrado excluida
bajo ese contrato y que
adems, se trate de un
beneficio cubierto tambin por
el
plan
complementario
solicitado. Asimismo, si la
preexistencia no est excluida
motivo que no fue declarada
oportunamente, declaracin
falsa
o
reticente,
esta
condicin no ser cubierta en
el nuevo plan complementario
siendo totalmente excluida del
contrato.
Se deja constancia que LA
EPS podr limitar la cobertura
de las preexistencias a los
lmites
que
tena
esa
condicin en el plan donde se
evidenci el diagnstico. LA
EPS podr analizar el impacto
econmico
de
las
preexistencias y fijar la prima
de manera acorde en cada
caso.
LA EPS se compromete a
brindar continuidad a las
enfermedades preexistentes
de los Hijos mayores de 18 a
25 aos, que cambien de EPS
o de plan de salud, siempre
que se cumpla con lo IMPORTANTE:
Las
siguiente:
exclusiones
adjuntas,
aplican al plan de salud
a) Que al momento del
contratado salvo que se
diagnstico de la enfermedad,
encuentren incluidas como
los Hijos mayores de 18 a 25
coberturas especficas en el
aos se encuentren bajo la
plan de salud, caso en el
cobertura de un PEAS y de un
sern
otorgadas
plan complementario, y que cual
bajo
la
hayan transcurrido noventa nicamente
modalidad
y
condiciones
(90) das desde su afiliacin.
expresamente sealadas en
b) Que la inscripcin de los
el plan.
Anexo relacionado a las Condiciones, Exclusiones y Limitaciones

Enfermedades psiquitricas y psicolgicas
F00 Demencia en la enfermedad de alzheimer
F01 Demencia vascular
F02 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
F03 Demencia, no especificada
F04 Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesin o
disfuncin cerebral
F09 Trastorno mental orgnico o sintomtico, no especificado
Enfermedades Congnitas
Q00 Anencefalia y malformaciones congnitas similares
Q01 Encefalocele
Q02 Microcefalia
Q03 Hidrocfalo congnito
Q04 Otras malformaciones congnitas del encfalo
Q05 Espina bifida
Q06 Otras malformaciones congnitas de la medula espinal
Q07 Otras malformaciones congnitas del sistema nervioso
Q10 Malformaciones congnitas de los parpados, del aparato lagrimal y de la orbita
Q11 Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia
Q12 Malformaciones congnitas del cristalino
Q13 Malformaciones congnitas del segmento anterior del ojo
Q14 Malformaciones congnitas del segmento posterior del ojo
Q15 Otras malformaciones congnitas del ojo
Q16 Malformaciones congnitas del odo que causan alteracin de la audicin
Q17 Otras malformaciones congnitas del odo
Q18 Otras malformaciones congnitas de la cara y del cuello
Q20 Malformaciones congnitas de las cmaras cardiacas y sus conexiones
Q21 Malformaciones congnitas de los tabiques cardiacos
Q22 Malformaciones congnitas de las vlvulas pulmonar y tricspide
Q23 Malformaciones congnitas de las vlvulas aortica y mitral
Q24 Otras malformaciones congnitas del corazn
Q25 Malformaciones congnitas de las grandes arterias
Q26 Malformaciones congnitas de las grandes venas
Q27 Otras malformaciones congnitas del sistema vascular perifrico
Q28 Otras malformaciones congnitas del sistema circulatorio
Q30 Malformaciones congnitas de la nariz
Q31 Malformaciones congnitas de la laringe
Q32 Malformaciones congnitas de la traquea y de los bronquios
Q33 Malformaciones congnitas del pulmn
Q34 Otras malformaciones congnitas del sistema respiratorio
Q35 Fisura del paladar

Q36 Labio leporino
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
Q38 Otras malformaciones congnitas de la lengua, de la boca y de la faringe
Q39 Malformaciones congnitas del esfago
Q40 Otras malformaciones congnitas de la parte superior del tubo digestivo
Q41 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado
Q42 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino grueso
Q43 Otras malformaciones congnitas del intestino
Q44 Malformaciones congnitas de la vescula biliar, de los conductos biliares y del hgado
Q45 Otras malformaciones congnitas del sistema digestivo
Q50 Malformaciones congnitas de los ovarios, de las trompas de Falopio y de los ligamentos
anchos
Q51 Malformaciones congnitas del tero y del cuello uterino
Q52 Otras malformaciones congnitas de los rganos genitales femeninos
Q53 Testculo no descendido
Q54 Hipospadias
Q55 Otras malformaciones congnitas de los rganos genitales masculinos
Q56 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q60 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplasicas del rin
Q61 Enfermedad qustica del rin
Q62 Defectos obstructivos congnitos de la pelvis renal y malformaciones congnitas del
urter
Q63 Otras malformaciones congnitas del rin
Q64 Otras malformaciones congnitas del sistema urinario
Q65 Deformidades congnitas de la cadera
Q66 Deformidades congnitas de los pies
Q67 Deformidades osteomusculares congnitas de la cabeza, de la cara, de la columna
vertebral y del trax
Q68 Otras deformidades osteomusculares congnitas
Q69 Polidactilia
Q70 Sindactilia
Q71 Defectos por reduccin del miembro superior
Q72 Defectos por reduccin del miembro inferior
Q73 Defectos por reduccin de miembro no especificado
Q74 Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75 otras malformaciones congnitas de los huesos del crneo y de la cara
Q76 Malformaciones congnitas de la columna vertebral y trax seo
Q77 Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna
vertebral
Q78 Otras osteocondrodisplasias
Q79 Malformaciones congnitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte
Q80 Ictiosis congnita
Q81 Epidermolisis bullosa
Q82 Otras malformaciones congnitas de la piel
Q83 Malformaciones congnitas de la mama
Q84 Otras malformaciones congnitas de las faneras
Q85 Facomatosis, no clasificada en otra parte
Q86 Sndromes de malformaciones congnitas debidos a causas exgenas conocidas, no
clasificados en otra parte
Q87 Otros sndromes de malformaciones congnitas especificados que afectan mltiples

sistemas
Q89 Otras malformaciones congnitas, no clasificadas en otra parte
Q90 Sindrome de down
Q91 Sndrome de edwards y sndrome de patau
Q92 Otras trisomias y trisomias parciales de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q93 Monosomias y supresiones de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q95 Reordenamientos equilibrados y marcadores estructurales, no clasificados en otra parte
Q96 Sndrome de Turner
Q97 Otras anomalas de los cromosomas sexuales, con fenotipo femenino, no clasificadas en
otra parte
Q98 Otras anomalas de los cromosomas sexuales, con fenotipo masculino, no clasificadas en
otra parte
Q99 Otras anomalas cromosomicas, no clasificadas en otra parte
Enfermedades dermatolgicas por exposicin a radiacin
L57 Cambios de la piel debidos a exposicin crnica aradiacion no ionizante
L73 Poiquilotermia de civatte
L58 Radio dermatitis
L59 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo relacionados con radiacin
CRONOGRAMA DE CHARLAS - 2013

N
TEMA
FECHA
1 Enfermedades de Verano
16 de Marzo
2 Tips para una familia feliz
06 de Abril
3 Cncer Ginecolgico
20 de Abril
4 Loncheras nutritivas
11 de Mayo
5 Estrs Laboral : Sepa cmo manejarlo
18 de Mayo
6 Cncer Masculino
15 de Junio
7 Risoterapia: Cuando la risa Cura
20 de Julio
8 Como mejorar nuestra relacin de pareja
3 de Agosto
9 Aprenda a manejar sus emociones
17 de Agosto
10 Hijos adolecentes: Una mejor comunicacin
7 de Setiembre
11 Factores de riesgo cardiovascular
28 de Setiembre
12 Jvenes y consumo de Drogas
12 de Octubre
13 Mitos Nutricionales para pacientes crnicos
26 de Octubre
14 Taller de Primeros Auxilios
09 de Noviembre
15 Sonrisa Saludable
23 de Noviembre
Consultoras inmediatamente despus de la charla.

Ingreso Libre
Lugar: Av. Garcilaso de la Vega 1420, Lima, Auditorio Clnica Internacional
( Stano 2, Consultorios)
Horario: 10:00am 2:00pm
Contctenos al 6196161 5023
[email protected]
RELACIN DE CLNICAS AFILIADAS
Lista Referencial Prevalecen las Clnicas Detalladas en el Plan de Salud Elegido.

Los establecimientos de salud estan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en la RESOLUCION DE SUPERINTENDENCIA N 0812003SEPS/CD, respecto a la
cancelacin del Registro SEPS y/o restriccin de servicios (Captulo IV. Artculo 18), caso contrario, estarian imposibilitados de brindar atencin.
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
AV. LAS GAVIOTAS N 207 URB. SAN JOSE
451-3454 /
452-5003
PROLONGACION PASEO DE
LA REPUBLICA S/N URB.
MATELLINI
617-8200
AV. TUPAC AMARU N 391,

URB. CARABAYLLO
525-6969
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA Y/O MATERNIDAD

LIMA Y CALLAO
990027C
20100251176
060871C
CLINICA
BELLAVISTA
Clnicas
(ANTES SAN JOSE REAO)
CALLAO
BELLAVISTA
CENTRO MEDICO CLINICA

20512065849 RICARDO PALMA SEDE Centros Mdicos
PLAZA LIMA SUR
LIMA
CHORRILLOS
000179C
CENTRO MEDICO DE LA
20383540519 CLINICA RICARDO PALMA Centros Mdicos
SEDE COMAS
LIMA
COMAS
990086C
20337889167 CLINICA GOOD HOPE
Clnicas
LIMA
MIRAFLORES
AV. MALECON BALTA N 956
610-7300
980017C
20101098681 CLINICA LIMATAMBO
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO
AV. REPUBLICA DE PANAMA

N 3606
442-4670 /
441-1401
070886C
20101098681
CLINICA
LIMATAMBO
SEDE SAN JUAN
Clnicas
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
AV. PROCEDERES DE LA
INDEPENDENCIA N 2701
415-1600
980001C
20100054184
CLINICA INTERNACIONAL Clnicas

LIMA
LIMA
LIMA
AV. GARCILAZO DE LA VEGA

619-6161
(WILSON) N 1420
040669C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO SAN BORJA
LIMA
SAN BORJA
CALLE CARPACCIO 296, 2DO

619-6161
PISO
040670C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO SAN ISIDRO
LIMA
SAN ISIDRO
PASEO DE LA REPUBLICA N
619-6161
3058
040671 C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO EL POLO
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. LA ENCALADA N 960
619-6161
990004C
CLINICA INTERNACIONAL BORJA

(ANTES Clnicas
20160096447 SAN
CLINICA SAN LUCAS)
LIMA
SAN BORJA
AV. GUARDIA CIVIL N 385
618-3900
050796C
20461665820 CLINICA MONTEFIORI
Clnicas
LIMA
LA MOLINA
AV. SEPARADORA
INDUSTRIAL N 390 URB. LOS 437-5151
CACTUS
050801C
20507264108 CLINICA EL GOLF
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO
AV. AURELIO MIRO QUESADA

264-3300
N 1030
990001C
20100339936 CENTRO MEDICO MEDEX
Centros Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO

N 3065, 2DO. PISO C-C- BCO. 442-6284
CONTINENTAL
060861C
20508790971
CLINICA
BAUTISTA
Clnicas
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
JR. LOS ZAFIROS MZ. G LT. 10 610-4545
080975C
20261267111
CLINICA
SAN
ARCANGEL
Clnicas
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
CALLE LAS GARDENIAS N

754 URB. LOS JAZMINES
387-5457 / 3878953
050831C
20100054931
CLINICA MAISON DE SANTE

Clnicas
DEL SUR
LIMA
CHORRILLOS
AV. CHORRILLOS N 171-173
6196000
101136C
20509876712 CLINICA MUNDO SALUD
LIMA
LOS OLIVOS
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE

001) 791-9107
N 1234
080945C
20517737560
CLINICA SANTA MARIA DEL

Centros Mdicos
SUR
LIMA
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
AV. BELISARIO SUAREZ N

998, ZONA C
070889C
20515290142
CLINICA
MEDICA
UNIV.
Clnicas
CAYETANO HEREDIA
LIMA
980020C
20175508610
CLINICA DE DIA SAN JUDAS

Centros Mdicos
TADEO
LIMA
SAN
JUAN
MIGUEL
Clnicas
SAN MARTIN DE AV. HONORIO DELGADO N

PORRES
370 - URB. INGENIERIA
SAN MIGUEL
CL. MANUEL RAYGADA N 170
450-0827 /
276-5904
381-5668 /
4823088
219-1106/
2191100
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
LIMA
INDEPENDENCIA
AV. CARLOS IZAGUIRRE N

149
613-4444
080947C
20517738701 CLINICA JESUS DEL NORTE Clnicas
070891C
20101267467
Clnicas
LIMA
PUEBLO LIBRE
AV. PASO LOS ANDES 675
218-1017 /
463-2939
980009C
20117357113 CLINICA PADRE LUIS TEZZA Clnicas
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. EL POLO N 570, URB.

MONTERRICO
610-5050
030616C
20505018509 CLINICA SAN GABRIEL
Clnicas
LIMA
SAN MIGUEL
AV. LA MARINA N 2955 URB.

MARANGA II ETAPA
614-2222
980013C
20428080671 CLINICA STELLA MARIS
Clnicas
LIMA
PUEBLO LIBRE
AV. PASO DE LOS ANDES N

923
463-6666
990002C
20100122368 CLINICA JAVIER PRADO
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO
AV. JAVIER PRADO ESTE N

499
440-2000 /
2114130
980016C
20100375061 CLINICA SANTA ISABEL
Clnicas
LIMA
SAN BORJA
AV. GUARDIA CIVIL N 133 135
475-7777
980008C
20100121809 CLINICA RICARDO PALMA
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO

1066
224-2226 /
224-2224
070926C
20512164073 JOCKEY SALUD
Polclinico Mdicos
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO

4200
716-2000
980021C
20107463705
CLINICA SAN PABLO - SEDE

Clnicas
SURCO
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. EL POLO N 789, URB. EL

610-3333
DERBY DE MONTERRICO
010348C
20107695584
CLINICA
ANGLOAMERICANA
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO
CL. ALFREDO SALAZAR N

350
010348C
CLINICA
20107695584 ANGLOAMERICANA-SEDE
LA MOLINA
Centros Mdicos
LIMA
LA MOLINA
AV. LA FONTANA N 362, URB.

RESIDENCIAL MONTERRICO - 616-8900
AMPLIACION SUR
980005C
20100162742 CLINICA SAN FELIPE
Clnicas
LIMA
JESUS MARIA
AV. GREGORIO ESCOBEDO

N 650
219-0000
060870C
20100162742
LIMA
LA MOLINA

4841 - 4833
219-0000
990005C
20100176964 CLINICA SAN BORJA
Clnicas
LIMA
SAN BORJA
702-4300
980018C
20100178401 CLINICA VESALIO
Clnicas
LIMA
SAN BORJA
CL. JOSEPH THOMPON N

140 (EX CALLE UNO), URB.
SANTO TOMAS
618-9999
000176C
20263805021
CLINICA
DE
Clnicas
ESPECIALIDADES MEDICAS
LIMA
SAN BORJA
JR. EDUARDO ORDOEZ N

468
(001) 225-5477
000172C
20330025213
CENTRO
LAB
LIMA
091063C
20491323362 CLINICA CAMPOS
000264C
20224800810
070919C
20530790321 POLICLINICO SAKURA
990033C
20230608688
1100029
20477983708 CLINICA PROVIDENCIA
CLINICA CENTENARIO
PERUANO JAPONESA
CLINICA SAN FELIPE-SEDE

Centros Mdicos
LA MOLINA
MEDICO
POLICLINICO
ESPERANZA
SUIZA
NUEVA
Centros Mdicos
MIRAFLORES
616-8900
AV. ANGAMOS OESTE N 300 612-6666
SAN VICENTE DE AV. MARISCAL BENAVIDES N 581-2082 /

CAETE
554
581-1334
Clnicas
CAETE
Policlnicos Mdicos
HUARAL
HUARAL
AV. SOLAR N 295
246-1586
Policlinicos Medicos
HUARAL
HUARAL
AV. JULIO C. TELLO N 300
246-1768
HUAURA
HUACHO
AV. ECHENIQUE N 641
232-4841
LIMA
SAN MIGUEL
CALLE CARLOS GONZALES

N 250, URB. MARANGA
660-6000
CLINICA SAN PEDRO DE

Clnicas
HUACHO
Clnicas
PROVINCIAS
ANCASH
060851C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO HUARAZ
HUARAZ
HUARAZ
JR. JUAN DE LA MATTA

ARNAO N 446
(043) 426-900 /
619-6161
000196C
20196425005
HOSPITAL
DE
APOYO
Clnicas
"VICTOR RAMOS GUARDIA"
HUARAZ
HUARAZ
AV. LUZURIAGA N S/N
(043) 42-7508
990063C
20333896479
MEDICAL CENTER
HUARAZ
HUARAZ
JR. FEDERICO SAL Y ROSAS

(043) 42-7801
N 741
010300C
20107463705
CLINICA SAN PABLO- SEDE

Clnicas
HUARAZ
Policlnicos Mdicos
HUARAZ
INDEPENDENCIA JR. HUAYLAS N 153
(043) 42-8811 /
422349
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
HUARMEY
HUARMEY
AV. EL OLIVAR MZA "B" LOTE

3A
(043) 400166
070885C
POLICLINICO
DEL
DR.
20445569101 FLORES ESPECIALIDADES Centros Mdicos
MEDICAS
010476C
20445226590
CLINICA SAN PEDRO
Clnicas
SANTA
CHIMBOTE
JR. MANUEL VILLAVICENCIO

(043) 32-1930
N 479 - 481
990018C
20282804329
CLINICA ROBLES
Clnicas
SANTA
CHIMBOTE

(043) 32-2453
N 512
091051C
MEDICO REHABILITADOR
10328674641 DR. FERNANDO RENATO
RAO BENITES
Consultorios
Mdicos
Particulares
SANTA
CHIMBOTE
JR. ESPINAR N 134
(043) 32-6791
111174C
20530793771 GINMEDIC
Consultorios
Mdicos
Particulares
ANCASH
HUARAZ
AV. GAMARRA N 689,

HUARAZ
(043) 42-1166
1200009
10178834822
CONSULTORIO
DE
Consultorios
OTORRINOLARINGOLOGIA
Mdicos
DR.
REBAZA
ROJAS
Particulares
ADOLFO JAVIER
ANCASH
HUARAZ
JR. JOSE DE LA MAR N 605
101126C
CONSULTORIO MEDICO DE
Consultorios
MEDICINA
DE
10327904456
Mdicos
REHABILITACION DR. JAIME
Particulares
ULISES CACHAY AGURTO
ANCASH
CHIMBOTE
JR. LEONCIO PRADO N 301
(043) 32-5004
AREQUIPA
020598C
10295338631
GASTROENTEROLOGIA E Consultorios
INTERNISTA DR. JORGE Mdicos
ISAAC DEL CARPIO LAZO Particulares
AREQUIPA
AREQUIPA
CL. PUENTE GRAU N 505,

OF. 401
020583C
20498697624
CENTRO MEDICO VIRGEN

Policlnicos Mdicos
MACARENA
AREQUIPA
AREQUIPA
CL. MARIANO DOCARMO 106

(054) 22-2060
URB. LA PERLA
990141C
20162580672
CLINICA
DIOS
Clnicas
AREQUIPA
CAYMA
AV. EJERCITO N 1020
(054) 38-2400
040765C
20369796314
POLICLINICO
BRAGAGNINI
Policlnicos Mdicos
AREQUIPA
CAYMA
AV. TRINIDAD MORAN J-2,

URB . LEON XIII
(054) 25-6401 /
27-2614 /
27-2422
ISLAY
MOLLENDO
CL. DEAN VALDIVIA N 371
(054) 996-9124,
(054) 533109
AREQUIPA
AREQUIPA
ESQ. PUENTE GRAU Y AV.

BOLOGNESI S/N
(054) 59-9000
AREQUIPA
YANAHUARA
AV. BOLOGNESI N 134
(054) 60-7322,
(054) 60-7323
AREQUIPA
AREQUIPA
URB. LA PERLA DOCARMO

106 CERCADO
(054) 222060
020593C
SAN
JUAN
DE
GARCIA
MEDICO CIRUJANO DRA. Consultorios

10308260611 ROSEMARIE
TOMASA Mdicos
OCOLA MURILLO
Particulares
CLINICA AREQUIPA
Clnicas
(054) 25-6098 /
9603478
000250C
20100207941
091054C
20454851618 CENTRO MEDICO GALENO Centros Mdicos
020583C
10102738565
DR.
VICTOR
CABRERA CASO
000230C
20172772278
CLINICA DE LA ESPERANZA
HOSPITAL
REGIONAL Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
AV. INDEPENDENCIA N 355
(066) 31-7436
030606C
20323231118
CLINICA EL NAZARENO
Clnicas
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. QUINUA N 428
(066) 314517
1200068
20494436761
CLINICA
SANTA
MAGDALENA
Clnicas
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. BELLIDO N 275
(066) 327498
000296C
20453503047
CLINICA LOS FRESNOS
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N 179,

URB. EL INGENIO
(076) 36-4046 /
36-6122
010404C
20171689245
CLINICA SAN FRANCISCO

Clnicas
DE ASIS
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. MIGUEL GRAU N 851
(076) 36-2050
ANDRES
Consultorios
Mdicos
Particulares
AYACUCHO
MARIA
CAJAMARCA
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
CLINICA
CAJAMARCA
LIMATAMBO
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. PUNO N 265
(076) 36-4241
990037C
20113711834
091064C
20495854621 VILLA SALUD
Centros Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JIRON LOS NOGALES 392

URBANIZACION EL INGENIO
(076) 345577
091082C
20495666973 CLINICA SAN LORENZO
Centros Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AVENIDA SAN MARTIN DE

PORRES N 546
(076) 340201
111171C
20496175698 MEDES
Policlinicos Medicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CALLE LAS CASUARINAS 632

- URBANIZACIN EL
076-344640
INGENIERO
080933C
20495733328 POLICLINICO SAN ANTONIO Policlnicos Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AV. VIA DE EVITAMIENTO

NORTE N 716, URB. SARITA
(076) 342066
AV. SAN MARTIN N D - 2
(084) 23-4920
CUSCO
020559C
10239535777
GINECO-OBSTETRA DRA. Consultorios

ELIANA JANETTE OJEDA Mdicos
LAZO
Particulares
CUSCO
CUSCO
990061C
20114868192
CLINICA PARDO
CUSCO
WANCHAQ
AV. DE LA CULTURA N 710
(084) 240387,240997
020572C
OTORRINOLARINGOLOGO Consultorios
10239029375 DRA. MAGALI ADRIANA Mdicos
ANGLES HUAMBO
Particulares
CUSCO
SANTIAGO
JR. SANTISIMO N 207
(084) 25-2845,
(084) 965-0235
Clnicas
CUSCO
CUSCO
CL. LECHUGAL N 405
(084) 22-5265
20510012900 CLINICA CIMA
CENTRO MEDICO
CUZCO
CUZCO
AV. PARDO N 978
084-255550 /
084-231390
091039C
20228715523 CLINICA HUANUCO
Centros Mdicos
HUANUCO
HUANUCO
JIRON CONSTITUCION N 980 (062) 51-4026
101114C
20528936076
CLINICA
ESPECIALIZADA
Centros Mdicos
SANTA LUCILA
LEONCIO
PRADO
RUPA RUPA
AVENIDA UCAYALI N 637
010306C
20106100790
CLINICA TATAJE BARRIGA
ICA
ICA
101130C
20494306043
990169C
20443095137
101118C
CLINICA
PAREDES
Clnicas
DR.
VICTOR
HUANUCO
(062) 561020
ICA
Clnicas
AV. CONDE DE NIEVA N 360,

(056) 23-4515
URB. LUREN
ICA
ICA
111164C
CLINICA SEOR DE LUREN

Clnicas
DE ICA
20508181796 CLINICA FAMISALUD
Clnicas
PISCO
PISCO
AV. SAN MARTIN N 536 - URB.

(056) 21-1989
LA MORALES
CALLE PROGRESO N 211,
(056) 534281
070929C
20206033054 CLINICA SAN JORGE
Clnicas
PISCO
PISCO
CALLE JUAN OSORES N 440 (056) 53-6100
091034C
20494276462 CLINICA LAS AMERICAS
Policlnicos Mdicos
PISCO
PISCO
AV. LAS AMERICAS N 901,

URBANIZACION LOS
BANCARIOS D-32,
(056) 53-2679
010317C
20310529126
Clnicas
CHINCHA
CHINCHA ALTA
AV. SAN IDELFONSO N 226

JR. LIMA N 566
(056) 26-2667
101122C
20494598231 CLINICA SOLDEVILLA
Consultorio Medico
Particular
CHINCHA
000231C
20444626055
CLINICA ELERA
Clnicas
CHANCHAMAYO
SAN RAMON
CL. TARMA N 194
000226C
20360159770
CENTRO
MILAGRO
Centros Mdicos
CHANCHAMAYO
SAN RAMON
AV. JUAN SANTOS

ATAHUALPA N1024 URB. EL (064) 33-1155
MILAGRO
050795C
20485947273
CLINICA
HEREDIA
Clnicas
HUANCAYO
EL TAMBO
990060C
20401882741
CLINICA SANTO DOMINGO Clnicas
HUANCAYO
000244C
20130297685 CLINICA ORTEGA
CLINICA
CARRION
DANIEL
A.
PUEBLO NUEVO AV. UNION N 741
(056) 268825
JUNIN
MEDICO
EL
CAYETANO
Clnicas
(064) 33-1527,
33-1454
AV. HUANCAVELICA N 745
(064) 24-7087
HUANCAYO
AV. FRANCISCO SOLANO N

274, URB. SAN CARLOS
(064) 23-4012
HUANCAYO
HUANCAYO
AV. DANIEL ALCIDES

CARRION N 1124
(064) 23-2924
TRUJILLO
TRUJILLO
LA LIBERTAD
990165C
20274301636
CLINICA
MATERNO
Clnicas
INFANTIL DEL NORTE
AV. MANUEL VERA ENRIQUEZ (044) 20-2850,

N 777, URB. PRIMAVERA
24-1505
ACRED.
SEPS
010448C
RUC
20136096592
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
CLINICA SANCHEZ FERRER Clnicas
PROVINCIA
DISTRITO
TRUJILLO
VICTOR LARCO
HERRERA
DIRECCIN
TELEFONO
CL. LOS LAURELES N 436,

URB. CALIFORNIA
(044) 28-5541
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. HUSARIS DE JUNIN N M,

(044) 28-4201
LOTE 33, URB. MONSERRATE
Clnicas
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. MANSICHE N 810
(044) 24-2400
Clnicas
CHICLAYO
CHICLAYO
JR. DANIEL ALCIDES

CARRION N 151
(074) 22-6494
091059C
MEDICO
REHABILITADOR Consultorios
ROSA
ANGELICA Mdicos
10179212604 DRA.
SANTOS DE AGUILAR
Particulares
990082C
20131914416
CLINICA
AMERICANA
PERUANO
TELEFONO
LAMBAYEQUE
030655C
20163138400 CLINICA MILLENIUM
990163C
20394723259
CLINICA
HOSPITAL
Clnicas
METROPOLITANO
CHICLAYO
091057C
20394723259
CLINICA
HOSPITAL
Clnicas
METROPOLITANO
CHICLAYO
CHICLAYO
080968C
20480168985
CM SANTA MARIA SALUD

Centro Mdico
DE LOS ENFERMOS
LAMBAYEQUE
MOTUPE
080974C
20271940956
CLINICA
MAX
BOLOGNESI
Clinicas
CHICLAYO
CHICLAYO
000292C
20394674371
CENTRO
SERVIMEDIC
Centros Mdicos
CHICLAYO
CHICLAYO
990089C
20103269319 CLINICA DEL PACIFICO
Clnicas
CHICLAYO
CHICLAYO
111150C
20480436319
Clnicas
CHICLAYO
CHICLAYO
101116C
20480366434 GASTROSALUD
Policlnicos Mdicos
CHICLAYO
CHICLAYO
CALLE ALFONSO UGARTE N

(074) 222575
660
1200066
20480700199 MEDTRAUMA
Consultorios
Mdicos
Particulares
CHICLAYO
CHICLAYO
Pje. MANUEL AREVALO

QUEZADA N 173
(074) 227721
RESIDENCIAL DIEGO FERRE
010486C
20187041458
CLINICA SARGENTO LORES
Atencin
Ambulatoria
MAYNAS
IQUITOS
CL. SARGENTO LORES N 425

(065) 242680
- 429
990029C
20227729709
CLINICA ADVENTISTA ANA

Clnicas
STAHL
MAYNAS
IQUITOS
AV. LA MARINA N 285
(065) 25-2528
081022C
20451400241 CLINICA SAN JUAN
MAYNAS
IQUITOS
CALLE RICARDO PALMA N

838
(065) 607-306
101133C
20493179480
ASOCIACION CIVIL SELVA

Centro Mdico
AMAZONICA
MAYNAS
IQUITOS
URB. JARDIN N 27 (FANNING

(065) 236277
4TA CUADRA)
091074C
20408454299
CENTRO
DE
CONTAMANA
I-4 / Centro de
Salud con
Internamiento
UCAYALI
CONTAMANA
PASAJE BUENAVENTURA 504 (065) 551316
060862C
20451029046
HOGAR CLINICA SAN JUAN

Clnicas
DE DIOS - IQUITOS
MAYNAS
SAN JUAN
BAUTISTA
CARRETERA IQUITOS NAUTA

065) 606-689
KM. 2.8
TAMBOPATA
TAMBOPATA
HOSPITAL
CHICLAYO
DE
SALUD-
MEDICO
CLINICAS
JOSE LEONARDO CL. CONQUISTA N 420, URB. (074) 25-7777 /

ORTIZ
LATINA
25-2534
CALLE MANUEL MARIA IZAGA
(074) 272828
N 154
CALLE GARCILAZO DE LA
VEGA N 401
(074) 45-7576
ESQ. AV. BOLOGNESI CON 7

DE ENERO CHICLAYO
(074) 226201 /
(064) 226215 /
(074) 9940414
CALLE MANUEL MARIA IZAGA (074) 22-1945 /

N 621
22-1585
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ (074) 23-2141/
N 420
20-9039
CALLE FRANCISCO CABRERA
(074) 221111
N 611
LORETO
Centros Mdicos
SALUD
MADRE DE DIOS
070915C
HOSPITAL
DE
20350526073 DEPARTAMENTAL
ROSA
APOYO
SANTA Hospitales
JR. CAJAMARCA N 171
(082) 572-550
ANEXO 125 SIS
(082) 57-1046
MOQUEGUA
Policlnicos Mdicos
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
AVENIDA SIMON BOLIVAR D27 URBANIZACIN SANTA

(053) 461015
CATALINA
Centro Mdico
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
AV. BALTA N 297 - 2DO. PISO (053) 463222
20532461503 CLINICA MOQUEGUA
Centro Mdico
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
AV. LA PAZ N 414
053-462048
20489301823 CLINICA MAGOL
Clnicas
AV. DANIEL A. CARRION N

099, URB. SAN JUAN PAMPA
(063) 42-1515
091072C
20449320086
POLICLINICO
CATALINA
101128C
20532496391
CENTRO
SERVIMEDCO
111156C
SANTA
MEDICO
PASCO
1200020
PASCO
YANACANCHA
ACRED.
SEPS
080958C
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
20431080003 CENTRO MEDICO NATCLAR Centros Mdicos
PROVINCIA
DISTRITO
PASCO
YANACANCHA
DIRECCIN
TELEFONO
AV. EL MINERO S/N, SECTOR

1, MZ. 5, LT. 1, AA.HH.
(063) 422-886
COLUMNA PASCO
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
CL. LAS DALIAS A - 12, URB.

MIRAFLORES
(073) 34-3037
PIURA
990015C
20102756364
CLINICA MIRAFLORES
Clnicas
PIURA
CASTILLA
081015C
20197599899
CLINICA BELEN
Clnicas
PIURA
PIURA
AV. SAN RAMN N 301 URB.

(073) 28-5960
EL CHIPE
091068C
20483432951 GRUPO CARITA FELIZ
Clnicas
PIURA
PIURA
JIRON HUANCAVELICA N
073) 304377,
925-1039 URB. 04 DE ENERO (073) 323017
990137C
20399054771
CLINICA EL CHIPE
Clnicas
PIURA
PIURA
AV. FORTUNATO
CHIRICHIGNO N 321, URB. EL (073) 32-9198
CHIPE
990072C
20102982020
CLINICA VIRGEN DEL PILAR

Clnicas
DE SULLANA
SULLANA
SULLANA
CL. BOLIVAR N 285
(073) 50-2278
000217C
20440936424
CLINICA TORRES
TALARA
PARIAS
AV. A N 98, 2DO. PISO
(073) 38-1392 /
(073) 38-1967
000263C
Consultorios
10038254192 DR. JORGE MADRID ORTIZ Mdicos
Particulares
TALARA
PARIAS
URB. LOS PINOS H-15
(073) 38-1434
990150C
20102487363
CLINICA SAN MIGUEL
Clnicas
PIURA
PIURA
990014C
20316068708
CLINICA TRESA
Clnicas
TALARA
PARIAS
AV. A N 108 - 110
080990C
20525268170
CENTRO MEDICO BELEN Centros Mdicos

EL ALTO
TALARA
EL ALTO
CALLE PLAZA DE ARMAS S/N (073) 256466
091078C
20525758428
HOSPITAL
PERU
Clnicas
PIURA
CATACAOS
091071C
20525492134 SIMEDIC DIAGNOSTICA
Centros Mdicos
PIURA
PIURA
111182C
Centros Mdicos
TALARA
111165C
20526109661
Policlnicos Mdicos
050797C
20172627421 UNIVERSIDAD DE PIURA
Policlnicos Mdicos
1100028
CENTRO
MEDICO
20526176261
PEDRO APOSTOL
Centros Mdicos
1100018
20526375468
Clnicas
PRIVADO
POLICLINICO
BEATRIZ
DEL
SANTA
SAN
AV. LOS COCOS N 111 - 153,

(073) 30-9300
URB. CLUB GRAU
(073) 38-2213
KM. 5 CARRETERA PIURA

-CATACAOS FUNDO
PUYUNTALA
(073) 285570
AVENIDA GRAU N 750
(073) 321847
PARIAS
AVENIDA GRAU A N 112
073-383597
TALARA
PARIAS
AV. A N 100
(073) 38-2418
PIURA
PIURA
AV. RAMON MUGICA N 131,

URB. SAN EDUARDO
(073) 28-4500
TALARA
MANCORA
AV. GRAU N 636
(073)-674240
SULLANA
SULLANA
Av. Jos de Lama N 1011, Urb.

(073) 50 4898
Santa Rosa
Clnicas
PUNO
PUNO
Clnicas
PUNO
Clnicas
Centros Mdicos
CLINICA J&C INMACULADA

Clnicas
CONCEPCION
PUNO
JR. RAMON CASTILLA N 178
(051) 36-8835 /
36-3929
JULIACA
JR. LORETO N 315
(051) 32-1369
PUNO
JULIACA
JIRON LORETO 343
(051) 321482
PUNO
PUNO
JIRON MOQUEGUA 191
(051) 365909
Clnicas
SAN MARTIN
TARAPOTO
JR. SAN MARTIN N 274
(042) 52-3680
20531470975 CLINICA NOR ORIENTE
I-4 / Centro de
Salud con
Internamiento
SAN MARTIN
TARAPOTO
JR. ALONSO DE ALVARADO N

(042) 52-1250
209
060858C
20519907144 CLINICA ISABEL
Clnicas
TACNA
TACNA
CL. ARICA N 151
(052) 41-4661 /
(052) 24-2401
000271C
20226013696
Clnicas
TACNA
TACNA
CL. BLONDELL N 425
(052) 24-2414
Policlnicos Mdicos
TACNA
TACNA
CL. ARICA N 246
(052) 42-6700
Clnicas
TUMBES
TUMBES
AV. MARISCAL CASTILLA N

305
(072) - 52-5341
Clnicas
TUMBES
TUMBES
AV. TUMBES NORTE N 1079
(072) 52-1251
010508C
20286079033 CLINICA PUNO
990091C
20321856145
CLINICA AMERICANA
JULIACA
101120C
20447992940
CLINICA
JULIACA
101112C
20447676606
MEDICENTRO
HEALTH
990030C
20104124802
CLINICA SAN MARTIN
091066C
MONTE
DE
SINAI
TOURIST'S
SAN MARTIN
TACNA
010313C
CLINICA PROMEDIC
CENTRO
20410820898
PEDRO
MEDICO
SAN
TUMBES
040751C
20484186864
070909C
20525350429 CLINICA DE LA FAMILIA
CLINICA FEIJOO
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
Hospitales
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
UCAYALI
HOSPITAL REGIONAL
PUCALLPA
DE
DIRECCIN
TELEFONO
(061) 57-5209 /
JR. AGUSTIN CAUPER N 285, (061) 57PUCALLPA
5211 /
(061) 57-6710
(061) 57-8432/
JIRON 28 DE JULIO N 401
(061) 57-4129
020584C
20205390546
070905C
20393276194 CLINICA AMAZONICA
Clnicas
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
010487C
20128890891
Clnicas
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JR. INMACULADA N 529,

PUCALLPA
(061) 57-1689 /
(061) 59-1718
070883C
20393094592 CLINICA ESMEDIC
CALLERIA
JR. PROGRESO N 465
(061) 57-5141
AV. BRASIL N 1435
424-4685
CLINICA MONTE HOREB
Clinica
CORONEL
PORTILLO
ATENCIN ODONTOLOGICA
LIMA
Red Nivel 1 Lima
050784C
20296554996
CERDENT - SEDE JESUS Policlnicos

MARIA
Odontolgicos
LIMA
JESUS MARIA
040696C
20296554996
CERDENT
ISIDRO
SEDE
SAN Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
SAN ISIDRO
CL. LORD COCHRANE N 240
421-6631 /
4216643
040760C
20296554996
CERDENT
MIGUEL
SEDE
SAN Consultorios
Odontolgicos
LIMA
SAN MIGUEL
JR. CHACHANI N 145,

CONSULTORIO 3, URB.
MARANGA
452-4281
060860C
20296554996
CERDENT - MIRAFLORES
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
MIRAFLORES
JR. CORONEL INCLAN N 540,

(001) 445-7909
2DO. PISO
101141C
20296554996
CERDENT - CHORRILLOS
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
CHORRILLOS
AV. DEFENSORES DEL

MORRO (EX HUAYLAS) N 917 (001) 2523383
SEGUNDO PISO
101142C
20296554996 CERDENT - LOS OLIVOS
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LOS OLIVOS

1122 URB. LAS PALMERAS
LOS OLIVOS
040669C
20100054184
SONRISA TOTAL - SEDE

Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN BORJA

619-6161
PISO
980001C
20100054184
SONRISA TOTAL - CLINICA

INTERNACIONAL
SEDE Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA

619-6161
N 1420
020538C
20347411745
CLINICA DENTAL PASCO
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
SAN BORJA
CL. VAN DYCK N 270
341-0085
010411C
20474012086
CENTRO DENTAL CROE
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
SAN BORJA
CL. ROUSSEAU N 105
436-5220 /
436-0555
080984C
10157392609 DENTI PLUS
HUAURA
HUACHO
AV. 28 DE JULIO N 311 - INT.

202
232-1626 246-4755
040750C
10093406686
GIANFRANCO
PIERO Consultorios
GRADOS PIZZOGLIO
Odontolgicos
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. PRIMAVERA N 870,

CHACARILLA
372-5734
000255C
20122774156
ALDI DENT
BORJA
LIMA
SAN BORJA

3360
(001) 434-4285,
(001) 432-1273
990104C
20122774156
ALDI
DENT
MAGDALENA
980021C
20107463705

Clnicas
SURCO
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO

610-3333
DERBY DE MONTERRICO
040772C
20507230033
CENTRO
FRITZ
ODONTOLOGICO Consultorios
Odontolgicos
LIMA
MIRAFLORES
CL. SOR MATE 125, OF. 206
091075C
JARA
Y
GRADOS
Centros
20521426528 INVERSIONES
Odontolgicos
ODONTOLOGICAS
LIMA
SAN BORJA
980013C
20428080671
CLINICA STELLA MARIS
LIMA
PUEBLO LIBRE
040670C
20100054184
SONRISA TOTAL - SEDE

Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO
619-6161
3058
060855C
20509327883 BELLE DENT
LIMA
SAN ISIDRO
AV. PASEO DE LA REPUBLICA

(001) 222-7073
3691, OF. 802
Consultorio
odontolgico
- SEDE SAN Policlnicos

Odontolgicos
-
SEDE Policlnicos
Odontolgicos
Clnicas
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
MAGDALENA DEL
AV. BRASIL N 2945
MAR
(001) 4851051
(001) 461-4338,
(001) 461-0289
272-1223
AVENIDA ANGAMOS ESTE F

(001) 226-3366
68 URBANIZACION JUAN XXIII
923
463-6666
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
101136C
Clnicas
LIMA
LOS OLIVOS
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE 001) 523-5900 /

N 1234
719-9107
990034C
20268178113 CORNEJOS DENTAL
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
SAN BORJA
AV SAN BORJA NORTE 674
225-5811 /
476-0396
1100029
20477983708 CLINICA PROVIDENCIA
Clnicas
LIMA
SAN MIGUEL
CALLE CARLOS GONZALES

N 250, URB. MARANGA
660-6000
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
LA MOLINA
CL. SANTA SOFIA N 109,

URB. CAMACHO
(001) 434-2600
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
LIMA
JR. CAMANA N 780, OFICINA

(001) 427-0158
508
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LOS OLIVOS
AV. ANTUNEZ DE MAYOLO N

1387, URBANIZACION LOS
(001) 523-2190
PINARES
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
SAN ISIDRO
AV. JUAN DE ARONA N 425
(001) 421-6323
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
SAN ISIDRO
CL. MANUEL A. FUENTES N

260
(001) 421-6323
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
CL. LAS CHULPAS N 296,

OFICINA 201 - 202
(001) 458-6472
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
SURCO
CALLE MONSERRATE ESTE

(001) 421-6323
N 208, URB. LAS GARDENIAS
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
AV. GUILLERMO
BILLINGHURST N 619 MZ G
(001) 421-6323
ZONA D URB. SAN JUAN DE
MIRAFLORES
Consultorios
Odontolgicos
CALLAO
CALLAO
Red Nivel 2 Lima

20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
060848C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
060846C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
060845C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
040699C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
040704C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
060849C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
080935C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
091087C
20112280201
CENTRO
ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
060843C
990023C
20124061424
CENTRO
DENTAL
JOSE SAN BORJA
SAN Consultorios
Odontolgicos
LIMA
040770C
20124061424
CENTRO
DENTAL
JOSE SAN ISIDRO
SAN Consultorios
Odontolgicos
020596C
20124061424
CENTRO
JOSE
SAN Consultorios
Odontolgicos
050789C
CENTRO
DENTAL
SAN
Consultorios
20124061424 JOSE SEDE BELLAVISTA
Odontolgicos
CALLAO
DENTAL
AV. GUARDIA CHALACA N

1362
(001) 453-3276
SAN BORJA
AV. GEMINIS N E - 27, URB.

PAPA JUAN XXIII
225-9510 ,
226-1266
LIMA
SAN ISIDRO
CL. LAS CAMELIAS N 741-B, 422-8306 /

3ER. PSIO
222-8911
LIMA
LOS OLIVOS
AV. ANTUNEZ DE MAYOLO N

522-1511, 5221008, DPTO. 301,
2005
URB.COVIDA- LOS OLIVOS
CALLAO
BELLAVISTA
AV. OSCAR R. BENAVIDES N

(001) 452-5396
5016, DTO 402, TORRE F,
(001) 464-7773
URBANIZACION SAN JOSE
PROVINCIAS
ANCASH
Red Nivel 1
060851C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO HUARAZ
HUARAZ
HUARAZ
(043) 426-900 /
JR. JUAN DE LA MATTA ARNAO
(043) 619-6161
050780C
20530804306
CENTRO ODONTOLOGICO Centros

INTEGRAL
Odontolgicos
HUARAZ
HUARAZ
JR. ARNADEO FIGUEROA 1116 (043) 428503
000213C
20402988941
CLINICA
BOLOGNESI
SANTA
CHIMBOTE
AV. BOLOGNESI N 175
990018C
20282804329
CLINICA ROBLES
SANTA
CHIMBOTE

(043) 32-2453
N 512
990063C
20333896479 MEDICAL CENTER
ANCASH
HUARAZ
JR. FEDERICO SAL Y ROSAS

(043) 42-7801
N 741
DENTAL Policlnicos
Odontolgicos
Clnicas
Centros Mdicos
(043) 32-7335
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
Centros
Odontolgicos
HUARAZ
HUARAZ
JR. JOSE DE SAN MARTIN N

(043) 42-1746
679
SAN Consultorios
Odontolgicos
ANCASH
HUARAZ
JR. SIMON BOLIVAR N 794,

2DO. PISO
Red Nivel 2
060834C
CENTRO
20112280201 ODONTOLOGICO
AMERICANO
MEDICO
050782C
20124061424
CENTRO
DENTAL
JOSE SEDE HUARAZ
020603C
20498181229
SPA
ODONTOLOGICO Centros
INTERNACIONAL
Odontolgicos
AREQUIPA
AREQUIPA
CL. JUAN MANUEL POLAR N

(054) 28-4295
117, OVALO VALLECITO
040757C
20296554996
CERDENT
AREQUIPA
SEDE Centros
Odontolgicos
AREQUIPA
AREQUIPA
CL. SAN JOSE 214 - A
050786C
20296554996
CERDENT - SEDE CAYMA
Policlnicos
Odontolgicos
AREQUIPA
CAYMA
020578C
10293375165
ODONT. JOSE ABSALON Consultorios

MONTOYA CARBAJAL
Odontolgicos
ISLAY
MOLLENDO
990141C
20162580672
CLINICA
DIOS
Clnicas
AREQUIPA
CAYMA
000250C
20100207941 CLINICA AREQUIPA
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
1200074
10293646738
ODAM Consultorios
Odontolgicos
AREQUIPA
YANAHUARA
Centros
Odontolgicos
AREQUIPA
CAYMA
CL. SEVILLA N 107, URB. LOS

(054) 27-2716
SAUCES
CENTRO
DENTAL
SAN Centros
JOSE SEDE YANAHUARA
Odontolgicos
AREQUIPA
YANAHUARA
AV. ABELARDO QUIONEZ B5, URBANIZACION

(054) 25-9669
UMACOLLO
(043) 424497
AREQUIPA
Red Nivel 1
SAN
JUAN
WALTER HERNAN
ZEVALLOS
DE
(054) - 20-4016
URBANIZACION LA SEORIAL
(054) - 25-9934
A-8
CL. ISLAY N 560
(054) 53-4316
AV. EJERCITO N 1020
(054) 38-2400

BOLOGNESI S/N
(054) 59-9000
AV. EJERCITO N 210
(054) 660168
Red Nivel 2
060838C
CENTRO
AMERICANO
040676C
20124061424
MEDICO
AYACUCHO
1200053
20534309881 CLINICA DENTAL ZAGA
Consultorios
Odontolgicos
HUAMANGA
AYACUCHO
CALLE TEODORO JAUREGUI

(066) 319945
N 125
030606C
20323231118
CLINICA EL NAZARENO
Clnicas
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. QUINUA N 428
(066) 314517
1200068
20494436761
CLINICA
SANTA
MAGDALENA
Clnicas
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. BELLIDO N 275
(066) 327498
000296C
20453503047
CLINICA LOS FRESNOS
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA

URB. EL INGENIO
(076) 36-4046 ,
(076) 36-6122
060877C
20495837611
ESPECIALIDADES
ODONTOLOGICAS
Consultorios
Odontolgicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N 146
(076) 34-1933
091082C
20495666973 CLINICA SAN LORENZO
Centros Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AVENIDA SAN MARTIN DE

PORRES N 546
(076) 340201
060835C
CENTRO
AMERICANO
Centros
Odontolgicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AV. DOS DE MAYO N 360
(076) 36-9456
091079C
20124061424
CENTRO
DENTAL
SAN Centros
JOSE SEDE CAJAMARCA
Odontolgicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JIRON LOS SAUCES N 415

URB. LOS ROSALES
(076) 343693
20124061424
CENTRO
DENTAL
JOSE SEDE CUSCO
CUSCO
CUSCO
AV. EL SOL N 346, OF, 303
(084) 22-4445
CUSCO
WANCHAQ
MARIA
CAJAMARCA
Red Nivel 1
Red Nivel 2
MEDICO
CUSCO
Red Nivel 1
101115C
SAN Consultorios
Odontolgicos
Red Nivel 2
060836C
CENTRO
AMERICANO
MEDICO
Centros
Odontolgicos
CALLE ABRAHAM
VALDELOMAR A-17 URB. SNT (084) 262020
MONICA
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
ICA
Red Nivel 1
010306C
20106100790
Clnicas
ICA
ICA

(056) 23-4515
URB. LUREN
101130C
20494306043
CLINICA SEOR DE LUREN

Clnicas
DE ICA
ICA
ICA

(056) 21-1989
LA MORALES
010302C
20211384108

"SANTA RITA DE CASIA"
Odontolgicos
ICA
ICA

(056) 21-7351
URB. LUREN
091034C
Policlnicos Mdicos
PISCO
PISCO

URBANIZACION LOS
BANCARIOS D-32,
(056) 53-2679
111164C
Clnicas
PISCO
PISCO
(056) 534281
(056) 21-4700
(056) 21-7314
111149C
20452736366

PUENTE BLANCO
Odontolgicos
ICA
ICA
CALLE DIGNARIO MZ M - 5
URB. PUENTE BLANCO
TERCER ETAPA
111179C
20494986834
CLINICA ODONTOLOGICA Consultorios

SALAZAR
Odontolgicos
ICA
ICA
URB. SANTO DOMINGO DE

MARCONA MZ K LOTE 2
Centros
Odontolgicos
ICA
ICA
CALLE DOMINGO ELIAS N

129 - URB. LUREN
20489439779 CLINICA DENTAL ALECEARI
Policlnicos
Odontolgicos
HUANUCO
HUANUCO
JR. CRESPO Y CASTILLO N

784
(062) 51-3377
070910C
20486238322 CLINICA DENTAL IMAGEN
Clinica
Odontologica
HUANCAYO
EL TAMBO
Calle Real N 716 2 Y 3 PISO
(064) 249898 /
(064) 249060
990060C
20401882741
HUANCAYO
HUANCAYO

(064) 23-4012
081017C
CLINICA ODONTOLOGICA
Clnica
20486724936 MUNDO
DENTAL
Odontolgica
SOLUCIONES
CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO
JR. AYACUCHO N 182
(064) 532284
1200017C
20486931991 CLINICA DENTAL M&M
Consultorios
Odontolgicos
CHANCHAMAYO SAN RAMON
JR. LAS ORQUIDEAS N 311
(064)-331467
CENTRO
AMERICANO
Centros
Odontolgicos
JUNIN
JR. ANCASH N 231
(064) 21-1004
Red Nivel 2
081026C
CENTRO
AMERICANO
MEDICO
(056) 216-345
HUANUCO
091058C
JUNIN
Red Nivel 1
Red Nivel 2
060837C
MEDICO
HUANCAYO
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
CL. LOS LAURELES N 436 444, INTERIOR 209 - 210- 211, (044) 28-7038
URBANIZACION CALIFORNIA
CLINICA Policlnicos
Odontolgicos
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. VICTOR LARCO N 1070,

OF. 201
(044) 28-6156
SEGUNDO
Consultorios
BECERRIL
Odontolgicos
TRUJILLO
TRUJILLO
CL. LOS RUBIES N 103, OF.

301, URB. SANTA INES
(044) 25-5562
20481403783

REVOREDO
Odontolgicos
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE HEREDIA N 395, URB.

(044) 23-1716
SAN ANDRES
101127C
20481502251
CLINICA ODONTOLOGICA Consultorio

TORRES LIMAY
odontolgico
TRUJILLO
TRUJILLO
AVENIDA JUAN PABLO II N

385 URB. SAN ANDRES
(044) 297831
000277C
20397082564 ODONTO - PLUS
Consultorios
Odontolgicos
TRUJILLO
TRUJILLO
JR. BOLIVAR N 323, OF. 201
(044) 22-0682
20112280201 COA - SEDE TRUJILLO
Policlnicos
Odontolgicos
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE SANTA URSULA N

109, ESQ. AV. AMERICA DEL
SUR, URB. LA MERCED
(044) 28-6921
050820C
20481074941 ODONTOLASER
990136C
20398123396
ODONTHUS
DENTAL .
020541C
10178918244
ODONT.
ROBERTO
RODRIGUEZ
081008C
Policlinico
Odontologico
Red Nivel 2
060842C
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
LAMBAYEQUE
Red Nivel 1
060857C
20479878901 CLINICA DENTAL CASO LAY
Centros
Odontolgicos
CHICLAYO
CHICLAYO
AV. LUIS GONZALES 839 (2 Y

(074) 239021
3 PISO)
111153C
20480419066 CLINICA IMAGEN DENTAL
Consultorios
Odontolgicos
CHICLAYO
CHICLAYO
AVENIDA BALTA N 225
990163C
20394723259
CLINICA
HOSPITAL
Clnicas
METROPOLITANO
111176C
20296554996
CERDENT
CHICLAYO
SEDE Consultorios
Odontolgicos
CHICLAYO
(074) 233522

ORTIZ
LATINA
(074) 25-2534
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
AV. LEONARDO ORTIZ N 102

(074) 204800
INTERIOR 2
Policlnicos
Odontolgicos
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CL. MANUEL MARIA IZAGA N

(074) 22-3877
778
Consultorios
Odontolgicos
MAYNAS
IQUITOS
CL. HUALLAGA N 200-204
(065) - 24-1943
DENTAL Consultorios
Odontolgicos
MAYNAS
IQUITOS
CL. FITZCARRALD N 201
(065) 23-5016
MAYNAS
IQUITOS

838
(065) 607-306
Policlnicos Mdicos
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
AVENIDA SIMON BOLIVAR D27 URBANIZACIN SANTA

(053) 461015
CATALINA
20112280203 COA-MOQUEGUA
Consultorios
Odontolgicos
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
MZ D LOTE 1 - URB EL
HUAYCO
(053) 463446
20489301823 CLINICA MAGOL
Clnicas
PASCO
YANACANCHA
AV. DANIEL A. CARRION N

099, URB. SAN JUAN PAMPA
(063) 42-1515
040756C
20296554996
CERDENT - SEDE PIURA
Consultorios
Odontolgicos
PIURA
PIURA
AV. VICE M-14,

URBANIZACIN SANTA ANA
(073) - 30-8691
091036C
10064350132
ODONTOLOGA
SAN IGNACIO
INTEGRAL Consultorios
Odontolgicos
PIURA
PIURA
AV. LAS CAUARINAS MZ. A

LTE 13 DPTO 10 EDIF. DEL
PARQUE
(073) 309242 (073)

969604245
070922C
20484222500

CLOTIDENT
Odontolgicos
PIURA
PIURA

(073) 33-2239
CLARKE
091081C
20525877940 PIURADENT
Consultorios
Odontolgicos
PIURA
PIURA
AVENIDA SAN RAMON LOTE

12 URBANIZACION SANTA
INES
091031C
20525515444 ARTE DENTAL
Centros
Odontolgicos
TALARA
PARIAS
Red Nivel 2
060840C
CENTRO
AMERICANO
MEDICO
LORETO
040769C
20296554996
CERDENT - SEDE IQUITOS
000228C
20214333903
CLINICA
URRUNAGA
081022C
Clnicas
MOQUEGUA
Red Nivel 1
091072C
20449320086
POLICLINICO
CATALINA
SANTA
Red Nivel 2
1100032
PASCO
1200020
PIURA
Red Nivel 1
AVENIDA SALAVERRY G-61

PARQUE
SERVICIOS
Centros
ODONTOLOGICOS SATHYA Odontolgicos
020539C
20200978502
091068C
20483432951 CLINICA CARITA FELIZ
091071C
TALARA
PARIAS
Policlnicos Mdicos
PIURA
PIURA
Centros Mdicos
PIURA
PIURA
111182C
Centros Mdicos
TALARA
PARIAS
081015C
20197599899 CLINICA BELEN
Clnicas
PIURA
PIURA
(FRENTE
37
-2
(073)-323654
(073) 382309
LATERAL
MERCADO (073) 38-4554
CENTRAL, ESPALDA AV. D)

JR. HUANCAVELICA N 1039
(073) 30-4377
URB. 4 DE ENERO
AVENIDA GRAU N 750
(073) 321847
(073)-383597

(073) 28-5960
EL CHIPE
ACRED.
SEPS
RUC
091078C
20525758428
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
HOSPITAL
PERU
PRIVADO
DEL
TIPO DE ENTIDAD
Clnicas
PROVINCIA
DISTRITO
PIURA
CATACAOS
DIRECCIN
TELEFONO

-CATACAOS FUNDO
PUYUNTALA
(073) 285570
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
990150C
20102487363 CLINICA SAN MIGUEL
Clnicas
PIURA
PIURA
AV. LOS COCOS N 111 - 153, (073) 30-9300 /

URB. CLUB GRAU
(073) 28-5210
050797C
Policlnicos Mdicos
PIURA
PIURA

URB. SAN EDUARDO
1100018
20526375468
SULLANA
SULLANA
PIURA
PIURA
AV. GRAU N 1050
(073) 30-5820
TALARA
PARIAS
AV. A N 108 - 110
(073) 38-2213
PIURA
PAITA
CALLE. SAN MARTIN N 146
(073) - 212387
Centros Mdicos
PUNO
PUNO
JIRON MOQUEGUA 191
(051) 365909
Centros
Odontolgicos
PUNO
PUNO
JR. DEUSTUA N 754
(051) 30-7251
Clnicas
TACNA
TACNA
CL. BLONDELL N 425
(052) 24-2414
Consultorios
Odontolgicos
TACNA
TACNA
CALLE BILLINGHURST N 358 (052) 416136

Clnicas
CONCEPCION
(073) 28-4500

(073) 50 4898
Santa Rosa
Red Nivel 2
060847C
CENTRO
AMERICANO
MEDICO
990014C
20316068708
CLINICA TRESA
040678C
20124061424
CENTRO
DENTAL
JOSE SEDE PAITA
101112C
20447676606
MEDICENTRO
HEALTH
060850C
CENTRO
AMERICANO
Centros
Odontolgicos
Clnicas
SAN Consultorios
Odontolgicos
PUNO
TOURIST'S
MEDICO
TACNA
RED 1
000271C
20226013696
CLINICA PROMEDIC
RED 2
101137C
CENTRO
AMERICANO S.A.
MEDICO
TUMBES
070909C
Clnicas
TUMBES
TUMBES
(072) 52-1251
091067C
20112280201 COA - SEDE TUMBES
Consultorios
Odontolgicos
TUMBES
TUMBES
CALLE LOS ANDES N 121
(072) 522771
070905C
Clnicas
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
(061) 57-8432 /
(061) 57-4129
060841C
20112280201 COA - SEDE PUCALLPA
Policlnicos
Odontolgicos
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JR ATAHUALPA 139
(061) 573075
081016C
10001242755 CLINICA DENTAL ORTIZ
Consultorios
Odontolgicos
CORONEL
PORTILLO
CALLERA
JR. ZAVALA N 580
(061) 573-640
101111C
20393397498 DENTO SALUD
Consultorios
Odontolgicos
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JIRON INDEPENDENCIA N324
(061) 575475 ,
(061) 575720
AV. DOS DE MAYO N 666
410-6565
UCAYALI
ATENCIN OFTALMOLOGICA*
LIMA
990009C
20136596561
T.G. LASER OFTALMICA
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO
030612C
20256347301
ARBRAYSS LASER
Policlnicos Mdicos
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
CL. FRANCISCO CUELLAR N 434-2080 /

253, URB. LAS FLORES
437-1447
980001C
20100054184

LIMA
LIMA
LIMA

619-6161
N 1420
980006C
20205557181
OFTALMOSALUD
Centros Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO

1142
512-1212
030663C
20145154619
INSTITUTO
Centros Mdicos
OFTALMOLOGICO CONFIA
LIMA
SAN ISIDRO
AV. JOSE GALVEZ

BARRENECHEA N 356,
CORPAC
475-3320
020570C
20349635845 OPTIMA VISION
Clinicas
Especializadas
LIMA
MIRAFLORES
980014C
20110787538
Centros Mdicos
LIMA
SAN BORJA
OFTALMIC SERVICE
242-2134 /
AV. ANGAMOS OESTE N 884 206-9310 /
445-1715
AV. GEMINIS N H - 17, URB.
PAPA JUAN XXIII
2250987 /
2250469
ACRED.
SEPS
990007C
RUC
20162053206
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
OFTALMICA
TIPO DE ENTIDAD
Clinicas
Especializadas
PROVINCIA
DISTRITO
LIMA
SAN BORJA
DIRECCIN
TELEFONO
AV. SAN BORJA NORTE N 783
476-8318 /
476-0110
ACRED.
SEPS
050809C
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
20508167459
INSTITUTO
OFTALMOLOGICO WONG
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
Institutos
LIMA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
SAN ISIDRO
AV. GUARDIA CIVIL N 554,

URB. CORPAC
226-4452
INTERSECCION CALLES
INTIHUATANA (4TA. CUADRA)
Y MARGINAL DE LA SELVA,
449-2112
URB. TAMBO DE
MONTERRICO
010336C
20121910731 OMNIA VISION
Institutos
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
070914C
20508008067 MACULA D & T
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO
CARLOS FERREYROS N 120

226-3801 /
- ESQ. CON GUARDIA CIVIL N
225-6412
186 - OF. 301
990085C
20185972179 FUTURO VISION
Centros Mdicos
LIMA
SAN BORJA
AV. SAN BORJA SUR N 536
(001) 476-0319
101107C
20523075463 OCULASER S.A.C.
Clinicas
Especializadas
LIMA
LIMA
AV. GRAL. ALVAREZ DE

ARENALES N 1181 SANTA
BEATRIZ
(01)- 2654833
PROVINCIAS
ANCASH
1100009
OFTALMOLOGO
DR. Consultorios
BENITES Mdicos
10316310562 GAMARRA
BERNARDO ARTURO
Particulares
HUARAZ
HUARAZ
JR. FEDERICO SAL Y ROSAS (043) 42-6403 /

N 582
943 531 172
AREQUIPA
111167C
20454814178
OFTALMOSALUD AREQUIPA
Centros Mdicos
SAC
20485943014
CLINICA OFTALMOLOGICA
REGIONAL
AREQUIPA
ALTO SELVA
ALEGRE
CALLE MRISCAL BENAVIDES

(054) 287373
N 307
JUNIN
020542C
Clnicas
HUANCAYO
HUANCAYO
TRUJILLO
TRUJILLO
CL. LOS ALELIES N 113, 2

PISO
(064) 20-1255
LA LIBERTAD
050793C
20440460837 CLINICA OFTALMOVISION
Centros Mdicos
AV. AMERICA NORTE N 2120

(044) 250922
URB. PRIMAVERA
PIURA
1100027
20483795913
CLINICA OFTALMOLOGICA Centro Mdico sin

DE PIURA
internamiento
PIURA
PIURA
990016C
20277145368
CENTRO OFTALMOLOGICO
Centros Mdicos
DE TALARA
TALARA
PARIAS
Av. Grau N 1026
(073) 32-5708
AV. B N 22
(073) 38-2563 /
38-5576
* Proveedores adicionales a Red Ambulatoria

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO
LIMA
Clnicas
LIMA
LA MOLINA
AV. SEPARADORA
INDUSTRIAL N 390 URB. LOS 437-5151
CACTUS
20100054184

LIMA
LIMA
LIMA

619-6161
N 1420
990004C
20160096447
CLINICA INTERNACIONAL SAN

BORJA
(ANTES Clnicas
CLINICA SAN LUCAS)
LIMA
SAN BORJA
990066C
20427170021
PRENATAL
Otros
Establecimientos
LIMA
MIRAFLORES
CL. FELIX OLCAY N 169, URB.

SAN ANTONIO ALTURA CDRA 241-5771
7 RICARDO PALMA
990086C
20337889167
CLINICA GOOD HOPE
Clnicas
LIMA
MIRAFLORES
AV. MALECON BALTA N 956
610-7300
070891C
20101267467
CLINICA CENTENARIO
PERUANO JAPONESA
Clnicas
LIMA
PUEBLO LIBRE
218-1017 /
463-2939
070886C
20101098681
CLINICA
LIMATAMBO
SEDE SAN JUAN
Clnicas
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
AV. PROCEDERES DE LA
INDEPENDENCIA N 2701
415-1600
070886C
20101098681
CLINICA
LIMATAMBO
SEDE SAN ISIDRO
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO

N 3606
442-4670 /
441-1401
980013C
20428080671
Clnicas
LIMA
PUEBLO LIBRE

923
463-6666
080947C
20517738701 CLINICA JESUS DEL NORTE Clnicas
LIMA
INDEPENDENCIA

149
613-4444
050796C
20461665820 CLINICA MONTEFIORI
980001C
618-3900
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
080975C
20261267111
101136C
CLINICA
SAN
ARCANGEL
MIGUEL
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
Clnicas
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
Clnicas
LIMA
LOS OLIVOS
Clnicas
AREQUIPA
CAYMA
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
TRUJILLO
VICTOR LARCO
HERRERA
Clnicas
TRUJILLO
TRUJILLO
Clnicas
PIURA
PIURA
DIRECCIN
TELEFONO

(001) 387-5757,
(001) 387-8953
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE

(001) 791-9107
N 1234
PROVINCIAS
AREQUIPA
990141C
20162580672
CLINICA
DIOS
SAN
20113711834
CLINICA
CAJAMARCA
JUAN
DE
AV. EJERCITO N 1020
(054) 38-2400
JR. PUNO N 265
(076) 36-4241
CAJAMARCA
990037C
LIMATAMBO
LA LIBERTAD
010448C
20136096592 CLINICA SANCHEZ FERRER Clnicas
990082C
20131914416
CLINICA
AMERICANA
PERUANO
CALLE SAN VALENTN N 136,

(044) 28-5541
URB. SAN ANDRS
AV. MANSICHE N 810
(044) 24-2400
PIURA
091068C
20483432951 CLINICA CARITA FELIZ
JIRON HUANCAVELICA N
(073) 304377 ,
925-1039 URB. 04 DE ENERO (073) 323017
SALUD MENTAL
LIMA
980001C
20100054184

LIMA
LIMA
LIMA
040669C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN BORJA

619-6161
N 1420
CALLE CARPACCIO 296, 2DO 619-6161
PISO
ANEXO 2800
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN*

LIMA
060868C
20507046291 REHMED HOME
980001C
20100054184
Centro de Apoyo
Mdico
LIMA
PUEBLO LIBRE

SEDE LIMA
LIMA
LIMA
990004C
CLINICA INTERNACIONAL 20160096447 SAN

BORJA
(ANTES Clnicas
CLINICA SAN LUCAS)
LIMA
SAN BORJA
010305C
20431738806 OSI PERU
Servicios Mdico de
Apoyo
LIMA
MIRAFLORES
CL. GONZALES PRADA N 385 446-3693
111169C
20431738806 OSI PERU
Servicios Mdico de
Apoyo
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. ESPINAR N 198 URB

CHACARILLA
446-3693
070906C
20508690593 CLINICA DE LA COLUMNA
Policlnicos Mdicos
LIMA
SURCO
CALLE MONTE ROSA N 125

OF 2C1,2C3 CENTRO
COMERCIAL CHACARILLA
3727339
080975C
20261267111
Clnicas
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO

(001) 387-5757 ,
(001) 387-8953
AREQUIPA
AREQUIPA
CALLE JUAN DE DIOS

SALAZAR N 172 URB LA
PERLA
(054) 286-555
CLINICA
SAN
ARCANGEL
MIGUEL
AV. BRASIL N 2330
423-7573

619-6161
(WILSON) N 1420
618-3900

PROVINCIAS
AREQUIPA
091038C
20454982551 FISIOVIDA
Centros Mdicos
AYACUCHO
091083C
12457869874
Consultorios
REHABILITADORA
DRA.
Mdicos
MARINA CUCCHI ACUA
Particulares
HUAMANGA
AYACUCHO
AVENIDA INDEPENDENCIA N
(066)- 315995
273 - 2DO. PISO
1200068
20494436761
CLINICA
SANTA
MAGDALENA
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. BELLIDO N 275
(066) 327498
20196425005
HOSPITAL
DE
APOYO
Clnicas
"VICTOR RAMOS GUARDIA"
HUARAZ
HUARAZ
AV. LUZURIAGA N S/N
(043) 42-7508
MARIA
Clnicas
ANCASH
000196C
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
091051C
MEDICO
10328674641 DR. FERNANDO RENATO Mdicos
RAO BENITES
Particulares
101126C
10327904456
CONSULTORIO MEDICO DE
Consultorios
MEDICINA
DE
Mdicos
REHABILITACION DR. JAIME
Particulares
ULISES CACHAY AGURTO
PROVINCIA
DISTRITO
ANCASH
CHIMBOTE
ANCASH
CHIMBOTE
DIRECCIN
TELEFONO
JR. ESPINAR N 134
(043) 326791
JR. LEONCIO PRADO N 301
(043) 32-5004
AV. VIA DE EVITAMIENTO

NORTE N 716, URB. SARITA
(076) 342066
(056) 534281
CAJAMARCA
080933C
20495733328 POLICLINICO SAN ANTONIO Policlnicos Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
ICA
PISCO
CHICLAYO
CHICLAYO
Pje. MANUEL AREVALO

QUEZADA N 173
(074) 227721
RESIDENCIAL DIEGO FERRE
LORETO
SAN JUAN
BAUTISTA
CARRETERA IQUITOS NAUTA

065) 606-689
KM. 2.8
PUNO
PUNO
LA LIBERTAD
TRUJILLO
AV. HUSARIS DE JUNIN N M,

(044) 28-4201
LOTE 33, URB. MONSERRATE
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA

PUCALLPA
ICA
111164C
Clnica
LAMBAYEQUE
1200066
Consultorios
Mdicos
Particulares
20480700199 MEDTRAUMA
LORETO
060862C
20451029046
HOGAR CLINICA SAN JUAN

Centros Mdicos
DE DIOS - IQUITOS
20447676606
MEDICENTRO
HEALTH
PUNO
101112C
TOURIST'S
Centros Mdicos
JIRON MOQUEGUA 191
(051) 365909
TRUJILLO
091059C
MEDICO
ROSA
ANGELICA Mdicos
10179212604 DRA.
SANTOS DE AGUILAR
Particulares
UCAYALI
010487C
20128890891 CLINICA MONTE HOREB
Clnicas
(061) 57-1689

RED DE PREVENCIN (LIMA Y PROVINCIAS)
LIMA
980001C
20100054184

LIMA
LIMA
LIMA
040671 C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO EL POLO
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
040669C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO SAN BORJA.
LIMA
SAN BORJA

619-6161
PISO
000172C
20330025213
CENTRO
LAB
LIMA
MIRAFLORES
AV. ANGAMOS OESTE N 300 612-6666
040670C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO
619-6161
3058
091063C
20491323362 CLINICA CAMPOS
990033C
MEDICO
SUIZA
Centros Mdicos

619-6161
N 1420
619-6161
SAN VICENTE DE AV. MARISCAL BENAVIDES N 581-2082 /

CAETE
554
581-1334
Clnicas
CAETE
20230608688
CLINICA SAN PEDRO DE

Clnicas
HUACHO
HUAURA
HUACHO
980013C
20428080671
Clnicas
LIMA
PUEBLO LIBRE
980017C
20101098681
CLINICA LIMATAMBO
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO
990001C
20100339936 MEDEX
Centros Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO

N 3065, 1ER. Y 2DO. PISO
980020C
20175508610
CLINICA DE DIA SAN JUDAS

Centros Mdicos
TADEO
LIMA
SAN MIGUEL
CALLE MANUEL RAYGADA N

219-1100
170, URB, EL CAMPILLO
980021C
20107463705

Clnicas
SURCO
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO

610-3333
DERBY DE MONTERRICO
070926C
20512164073 JOCKEY SALUD
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO

4200
Polclinico Mdicos
AV. ECHENIQUE N 641

923
N 3606
232-4841
463-6666
442-4670 /
441-1401
442-6284
716-2000
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
070891C
20101267467
CLINICA CENTENARIO
PERUANO JAPONESA
TIPO DE ENTIDAD
Clnicas
PROVINCIA
DISTRITO
LIMA
PUEBLO LIBRE
DIRECCIN
TELEFONO
218-1017 /
463-2939
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
SANTA
CHIMBOTE
HUARAZ
HUARAZ
HUARMEY
HUARMEY
Clnicas
AREQUIPA
CAYMA
Clnicas
AREQUIPA
Policlnicos Mdicos
DIRECCIN
TELEFONO
PROVINCIAS
ANCASH
990018C
20282804329
CLINICA ROBLES
Clnicas
060851C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO HUARAZ
070885C
POLICLINICO
DEL
DR.
20445569101 FLORES ESPECIALIDADES Centros Mdicos
MEDICAS

(043) 32-2453
N 512
JR. JUAN DE LA MATTA
ARNAO N 446
(043) 426-900 /
(043) 619-6161
AV. EL OLIVAR MZA "B" LOTE

3A
(043) 400166
AV. EJERCITO N 1020
(054) 38-2400
AREQUIPA

BOLOGNESI S/N
(054) 59-9000
AREQUIPA
CAYMA
AV. TRINIDAD MORAN J-2,

URB . LEON XIII
(054) 25-6401 /
(054) 27-2614 /
(054) 272422
AREQUIPA
990141C
20162580672
CLINICA
DIOS
SAN
JUAN
DE
000250C
20100207941
CLINICA AREQUIPA
040765C
20369796314
POLICLINICO
BRAGAGNINI
030606C
20323231118
CLINICA EL NAZARENO
Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
JR. QUINUA N 428
(066) 314517
1200068
20494436761
CLINICA
SANTA
MAGDALENA
Clnicas
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. BELLIDO N 275
(066) 327498
990037C
20113711834
CLINICA
CAJAMARCA
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. PUNO N 265
(076) 36-4241
000296C
20453503047
CLINICA LOS FRESNOS
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA

URB. EL INGENIO
(076) 36-4046 /
(076) 36-6122
990061C
20114868192
CLINICA PARDO
Clnicas
CUSCO
WANCHAQ
(084) 24-0387 /
(084) 24-0997
101118C
20510012900 CLINICA CIMA
CENTRO MEDICO
CUSCO
CUSCO
AV. PARDO N 978
(084)-255550 /
(084)-231390
091039C
20228715523 CLINICA HUANUCO
Centros Mdicos
HUANUCO
HUANUCO
101114C
20528936076
CLINICA
ESPECIALIZADA
Centros Mdicos
SANTA LUCILA
HUANUCO
010306C
20106100790
091034C
010317C
20310529126
101122C
20494598231 CLINICA SOLDEVILLA
111164C
GARCIA
AYACUCHO
MARIA
CAJAMARCA
LIMATAMBO
CUSCO
HUANUCO
JIRON CONSTITUCION N 980 (062) 51-4026
LEONCIO PRADO AVENIDA UCAYALI N 637
(062) 561020
ICA
CLINICA
CARRION
DANIEL
Clnicas
Policlnicos Mdicos
A.
Clnicas
Consultorio Medico
Particular
Clnica

(056) 23-4515
URB. LUREN
ICA
ICA
PISCO
PISCO

URBANIZACION LOS
BANCARIOS D-32,
(056) 53-2679
CHINCHA
CHINCHA ALTA
AV. SAN IDELFONSO N 226

JR. LIMA N 566
(056) 26-2667
CHINCHA
PUEBLO NUEVO AV. UNION N 741
ICA
PISCO
HUANCAYO
HUANCAYO
Clnicas
HUANCAYO
EL TAMBO
Clnicas
CHANCHAMAYO
SAN RAMON
(056) 268825
(056) 534281

(064) 23-4012
AV. HUANCAVELICA N 745
(064) 24-7087
CL. TARMA N 194
(064) 33-1527,
(064) 33-1454
JUNIN
990060C
20401882741
050795C
CLINICA
20485947273
HEREDIA
000231C
20444626055
CLINICA ELERA
CAYETANO
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
CLINICA SANCHEZ FERRER Clnicas
TRUJILLO
VICTOR LARCO
HERRERA
DIRECCIN
TELEFONO
CL. LOS LAURELES N 436,

URB. CALIFORNIA
(044) 28-5541
LA LIBERTAD
010448C
20136096592
LAMBAYEQUE
990163C
20394723259
CLINICA
HOSPITAL
Clnicas
METROPOLITANO
CHICLAYO
091057C
20394723259
CLINICA
HOSPITAL
METROPOLITANOSEDE Clnicas
IZAGA
CHICLAYO
CHICLAYO
CALLE MANUEL MARIA IZAGA

(074) 272828
N 154
000292C
20394674371
CENTRO
SERVIMEDIC
Centros Mdicos
CHICLAYO
CHICLAYO

N 621
(074) 22-1585
080974C
20271940956
CLINICA
MAX
BOLOGNESI
Clnicas
CHICLAYO
CHICLAYO
ESQ. AV. BOLOGNESI CON 7

DE ENERO CHICLAYO
(074) 226201 /
(074) 226215 /
(074) 9940414
20227729709
CLINICA ANA STAHL
Clnicas
MAYNAS
IQUITOS
AV. LA MARINA N 285
(065) 25-2528
MAYNAS
IQUITOS

838
(065) 607-306
MAYNAS
IQUITOS

(065) 236277
4TA CUADRA)
TAMBOPATA
TAMBOPATA
MEDICO
SALUD-

ORTIZ
LATINA
(074) 25-2534
LORETO
990029C
081022C
101133C
20493179480
Centros Mdicos

Centro Mdico
AMAZONICA
MADRE DE DIOS
070915C
HOSPITAL
DE
20350526073 DEPARTAMENTAL
ROSA
APOYO
SANTA Hospital
JR. CAJAMARCA N 171
(082) 572-550
ANEXO 125 SIS
(082) 57-1046
MOQUEGUA
091072C
20449320086
POLICLINICO
CATALINA
SANTA
Policlnico
MOQUEGUA
AVENIDA SIMON BOLIVAR DMARISCAL NIETO 27 URBANIZACIN SANTA

(053) 461015
CATALINA
PASCO
20431080003 CENTRO MEDICO NATCLAR Centros Mdicos
PASCO
PASCO
AV. EL MINERO S/N, SECTOR

1, MZ. 5, LT. 1, AA.HH.
(063) 422-886
COLUMNA PASCO
081015C
20197599899
Clnicas
PIURA
PIURA

(073) 28-5960
EL CHIPE
091071C
Centros Mdicos
PIURA
PIURA
AVENIDA GRAU N 750
(073) 321847
091078C
20525758428
Clnicas
PIURA
CATACAOS

-CATACAOS FUNDO
PUYUNTALA
(073) 285570
050797C
Policlnicos Mdicos
PIURA
PIURA

URB. SAN EDUARDO
(073) 28-4500
990150C
20102487363
CLINICA SAN MIGUEL
Clnicas
PIURA
PIURA
AV. LOS COCOS N 111 - 153, (073) 30-9300 /

URB. CLUB GRAU
(073) 28-5210
990072C
20102982020
CLINICA VIRGEN DEL PILAR

Clnicas
DE SULLANA
SULLANA
SULLANA
CL. BOLIVAR N 285
1100018
20526375468

Clnicas
CONCEPCION
SULLANA
SULLANA

(073) 50 4898
Santa Rosa
990014C
20316068708
CLINICA TRESA
Clnicas
TALARA
PARIAS
AV. A N 108 - 110
(073) 38-2213
111182C
Centros Mdicos
TALARA
PARIAS
(073)-383597
000217C
20440936424
CLINICA TORRES
Clnicas
TALARA
PARIAS
AV. A N 98, 2DO. PISO
(073) 38-1392 /
(073) 38-1967
101112C
20447676606
MEDICENTRO
HEALTH
Centros Mdicos
PUNO
PUNO
JIRON MOQUEGUA 191
(051) 365909
010508C
20286079033 CLINICA PUNO
Clnicas
PUNO
PUNO
JR. RAMON CASTILLA N 178
(051) 36-8835 /
(051) 36-3929
080958C
PIURA
CLINICA BELEN
HOSPITAL
PERU
PRIVADO
DEL
(073) 50-2278
PUNO
TOURIST'S
ACRED.
SEPS
990091C
101120C
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
CLINICA AMERICANA DE
Clnicas
JULIACA
CLINICA
MONTE
SINAI
20447992940
Clnicas
JULIACA
20321856145
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
SAN ROMAN
JULIACA
JR. LORETO N 315
(051) 32-1369
SAN ROMAN
JULIACA
JIRON LORETO 343
(051) 321482
JR. SAN MARTIN N 274
(042) 52-3680
CL. BLONDELL N 425
(052) 24-2414
SAN MARTIN
990030C
20104124802
CLINICA SAN MARTIN
Clnicas
SAN MARTIN
TARAPOTO
20226013696
CLINICA PROMEDIC
Clnicas
TACNA
TACNA
TACNA
000271C
TUMBES
070909C
Clnicas
TUMBES
TUMBES
(072) 52-1251
040751C
20484186864
Clnicas
TUMBES
TUMBES
AV. MARISCAL CASTILLA N

305
(072) - 52-5341
CLINICA FEIJOO
UCAYALI
070905C
Clnicas
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
(061) 57-8432 /
(061) 57-4129
010487C
20128890891 CLINICA MONTE HOREB
Clnicas
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA

PUCALLPA
(061) 57-1689
CUIDATE: PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS

LIMA
980001C
20100054184

LIMA
LIMA
LIMA

619-6161
N 1420
040669C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN BORJA

619-6161
PISO
040670C
20100054184
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO
619-6161
3058
040671 C
20100054184
040671 C
20100054184
050797C
101133C
20493179480
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO EL POLO
CL.
INTERNACIONAL
Policlnicos Mdicos
MEDICENTRO EL POLO
Policlnicos Mdicos

Centros Mdicos
AMAZONICA
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
SANTIAGO DE
SURCO
PIURA
PIURA
IQUITOS
MAYNAS
619-6161
619-6161

URB. SAN EDUARDO
(073) 28-4500

(065) 236277
4TA CUADRA)
RED DE TOMOGRAFIAS Y RESONANCIAS

LIMA
990004C
20160096447

BORJA
(ANTES Clnicas
CLINICA SAN LUCAS)
LIMA
SAN BORJA
980001C
20100054184

LIMA
LIMA
LIMA
030653C
20504080197 CIMEDIC
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
LIMA
SAN ISIDRO
AV. AREQUIPA N 3362
442-2222
980019C
20110552492 RESOMASA
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
LIMA
SAN ISIDRO

1178
212-2034
111177C
20536058690 MEDIPERU
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
LIMA
INDEPENDENCIA
AV. CARLOS IZAGUIRRE 275

INTE 7 Y 6
7112100
980021C
20107463705
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO

Clnicas
SURCO
619-6161

619-6161
N 1420

610-3333
DERBY DE MONTERRICO
ACRED.
SEPS
RUC
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
PROVINCIA
DISTRITO
Clnicas
AREQUIPA
CAYMA
DIRECCIN
TELEFONO
AV. EJERCITO N 1020
(054) 38-2400
PROVINCIAS
AREQUIPA
CLINICA
DIOS
SAN
JUAN
DE
990141C
20162580672
060876C
20498682601 REMASUR AREQUIPA
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
AREQUIPA
YANAHUARA
CL. LEON VELARDE N 108
(054) 255-792
070897C
20370957704 SEDIMED
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
AREQUIPA
AREQUIPA
JUAN MANUEL POLA N 103
(054) 20-0070,
(054) 22-9039
20323231118
Clnicas
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. QUINUA N 428
(066) 314517
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AV. MARIO URTEAGA N 445
(076) 368-629
AYACUCHO
030606C
CLINICA EL NAZARENO
CAJAMARCA
070894C
Servicios de Apoyo
20495660347 TOMONORTE CAJAMARCA Diagnstico y
Teraputico
CUSCO
101097C
20527999961 REMASUR CUSCO
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
CUSCO
WANCHAQ
AVENIDA LOS INCAS 1408
(084) 234711
990061C
20114868192
Clnicas
CUSCO
WANCHAQ
(084) 240387,240997
Clnicas
HUANCAYO
HUANCAYO
AV. DANIEL ALCIDES

CARRION N 1124
(064) 23-2924
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CL. CONQUISTA N 420, URB. (074) 25-7777 /

LATINA
(074) 25-2534
CLINICA PARDO
JUNIN
000244C
20130297685 CLINICA ORTEGA
LAMBAYEQUE
CLINICA
HOSPITAL
METROPOLITANO- SEDE LA Clnicas
CONQUISTA
990163C
20394723259
000292C
20394674371 SERVIMEDICOS
Centros Mdicos
LAMBAYEQUE
CHICLAYO

N 621
(074) 22-1585
990089C
20103269319
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ

N 420
(074) 23-2141 /
(074) 20-9039
CLINICA DEL PACIFICO
LA LIBERTAD
070898C
20424721400 RESOMAG CENTER
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. MANSICHE N 795
(044) 207029
040748C
20507781773 TOMONORTE TRUJILLO
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE COLOMBIA NRO. 109

URB. EL RECREO
(044)-207112
MAYNAS
IQUITOS
AV. LA MARINA N 285
(065) 25-2528
Clnicas
PIURA
PIURA
Clnicas
PIURA
CATACAOS
Clnicas
PIURA
PIURA
Clnicas
SAN ROMAN
JULIACA
LORETO
20227729709
CLINICA ADVENTISTA ANA

Clnicas
STAHL
081015C
20197599899
CLINICA BELEN
091078C
20525758428
HOSPITAL
PERU
990150C
20102487363
CLINICA SAN MIGUEL
20321856145
CLINICA AMERICANA
JULIACA
990029C
PIURA
PRIVADO
DEL

(073) 28-5960
EL CHIPE
-CATACAOS FUNDO
PUYUNTALA
(073) 285570
AV. LOS COCOS N 111 - 153, (073) 30-9300 /

URB. CLUB GRAU
(073) 28-5210
PUNO
990091C
DE
JR. LORETO N 315
(051) 32-1369

2248
225-1060
FUNERARIAS
LIMA Y PROVINCIAS
20101976867 FUNERARIA LA MOLINA
Funeraria
LIMA
SAN BORJA
ACRED.
SEPS
RUC
20517227103
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
TIPO DE ENTIDAD
FUNERARIA JARDINES DE
Funeraria
LA PAZ
20506842612 FUNERARIA SAN ISIDRO
Funeraria
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIN
TELEFONO
LIMA
SAN BORJA
AV. SAN BORJA SUR N 1190
475-4590 /
368-0833 /
710-5000
LIMA
SAN ISIDRO
AV JAVIER PRADO ESTE N

1516
422-4040
AV. GUARDIA CIVIL NRO. 585
225-6963 /
9954-1059
RED ONCOLOGICO (LIMA Y PROVINCIA)

LIMA
990008C
20381170412 ONCOCENTER
980001C
20100054184
030640C
Centros Mdicos
LIMA
SAN BORJA

LIMA
LIMA
LIMA
20429771367
INSTITUTO ONCOLOGICO
Institutos
MIRAFLORES
LIMA
MIRAFLORES
990004C
20160096447

BORJA
(ANTES Clnicas
CLINICA SAN LUCAS)
LIMA
SAN BORJA
050801C
20507264108 CLINICA EL GOLF
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO
AV. AURELIO MIRO QUESADA

264-3300
N 1030
980008C
20100121809
CLINICA RICARDO PALMA
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO

1066
980021C
20107463705

Clnicas
SURCO
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
040741C
20507775889 ONCOCARE
LIMA
SAN BORJA
AV. LA FLORESTA N 265
372-8257
440-2000 /
211-4130

619-6161
N 1420
JR. INDEPENDENCIA N 1055 31
618-3900
224-2226 /
224-2224

610-3333
DERBY DE MONTERRICO
Clnicas
LIMA
SAN ISIDRO

499
Policlnicos Mdicos
LIMA
SAN ISIDRO
AV. PASEO DE LA REPUBLICA (001) 422-5520,

N 3650
(001) 221-8610
Servicios de Apoyo
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Diagnstico y
RADIOTERAPIA DE LIMA
Teraputico
LIMA
SAN BORJA
CL. 22 N 202, URB. CORPAC
224-9305 ,
224-9310
IOL
LIMA
SAN BORJA
CL. 22 N 202
225-7084,
225-7085,
476-0823,
475-7142
990002C
20100122368
000174C
20303487027 RADIONCOLOGIA
990140C
20252111469
010412C
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CLINICA JAVIER PRADO
Centros Mdicos
RED DE CIRUGA AMBULATORIA

060863C
20464259440
CENTRO
AVENDAO
040766C
20303766848
MEDAVAN
MEDICO Clinicas
Especializadas
LIMA
MIRAFLORES
CALLE LEONIDAS AVENDAO

241-3006
N 116
Clinicas
Especializadas
LIMA
JESUS MARIA
AV. GREGORIO ESCOBEDO

N 560
261-1737 /
463-5952
RED DE LITOTRICIA
050813C
Servicios de Apoyo
20510520212 LITOTRICIA JAVIER PRADO Diagnstico y
Teraputico
LIMA
SAN ISIDRO

499
(001) 2114141
040776C
20507712372 LITOTRICIA SAN BORJA
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
LIMA
SAN BORJA
AV. GUARDIA CIVIL N 337,

PISO 7, OFICINA 707
(001) 226-1579
980018C
20100178401
CLINICA VESALIO
Clnicas
LIMA
SAN BORJA
CL. JOSEPH THOMPON N

140 (EX CALLE UNO), URB.
SANTO TOMAS
618-9999
070911C
20481457280
CENTRO DE
TRUJILLO
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
TRUJILLO
TRUJILLO
JIRON LOS RUBIES N 103,

OFICINAS 101-102,
URBANIZACIN SANTA INES
(044) 29-5715
040748C
20507781773 TOMONORTE TRUJILLO
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE COLOMBIA NRO. 109

URB. EL RECREO
(044)-207112
030628C
ALTERNATIVAS
20479370355 TERAPEUTICAS
MODERNAS
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
CHICLAYO
CHICLAYO
CL. ALFONSO UGARTE N 684 (074) 22-7576
LITOTRICIA
ACRED.
SEPS
081015C
RUC
20197599899
NOMBRE COMERCIAL
ENTIDAD VINCULADA
CLINICA BELEN
TIPO DE ENTIDAD
Consultorios
Mdicos
Particulares
PROVINCIA
DISTRITO
PIURA
PIURA
DIRECCIN
TELEFONO

(073) 28-5960
EL CHIPE
Beneficios Especiales
1) Se cubrir GAMAGLOBULINA ANTI D: en caso de gestantes Rh(-)
2) Se cubir lentes intraoculares en el caso de cataratas.
3) Se cubrir ELECTROENCEFALOGRAFA COMPUTADA CON MAPEO CEREBRAL, ESTUDIO DEL
SUEO COMPUTADO CON MAPEO CEREBRAL,
Cuando el EEG ambulatorio o de largo plazo (EEG continuo) no es definitorio de una anomala y la
sospecha de epilepsia persiste.
FACILITAR la revisin o anlisis del EEG por un experto no presente en el examen.
Monitoreo del EEG en pacientes bajo efecto de miorrelajantes (UCI o en SOP)
Unicacin preoperatoria de la lesin, en epilepsia refractaria.
4) Se cubrir POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS O VISUALES.
Potenciales evocados visuales:
- Determinar agudeza visual en nios con sospecha de problemas visuales.
- Como ayuda diagntica de esclerosis multiple si el diagnstico no es claro y la RM no determina el
compromiso ptico.
- En la perdida de la visin si el potencial es normal se puede concluir que es ficticia, si el potencial
es anormal no es de ayuda.
Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral:
- En nios con hipoacusia para evaluar cules se beneficiarn de un audfono (tener presente que el
audfono no esta cubierto por ninguna pliza), si tienen un potencial evocado normal no se
beneficiaran.
- Prediccin de sobreviva en caso de coma: si hay ausencia de potenciales evocados 100% muerte.
- Confirmar diagnstico de muerte crebrl (que se puede hacer clnicamente).
Potenciales somatosensoriales:
- En monitoreo de ciruga de tumores que estn cerca del rea motora cerebral (perirolndica) para
evitar el compromiso de la misma.
- En ciruga de mdula espinal, correccin de fracturas vertebrales o cirugas de escoliosis para
evitar dao de la mdula espinal.
Potenciales motores:
- En deteccin de mielopata cervical por espondilosis para determinar si la anomala observada en
RM tiene relevancia fisiolgica (si es la causante de la causante de los sntimas del paciente). Sin
embargo en estos casos, la evidencia seala que es preferible el estudio de electromiografa y
velocidad de conduccin nerviosa.
5) se cubrir POLISOMNOGRAFA en los siguientes diagnsticos documentos en la historia clnica:

- Apnea obstructiva del sueo
- Narcolepsia
- Insuficiencia cardiaca que no corresponde al tratamiento farmacolgico
6) Se cubrir GASTO POR OPERACIN DE CIRCUNCISIN: siempre que se relacione con alguna
de las 4 patologas descritas a continuacin y documentada en la historia clnica:
- Fimosis adquirida (no la fisiolgica o congnita que es normal)
- Parafimosis
- Balanopo sitis recurrente
- ITU recurrente
- Se cubrir la circuncisin a solicitud de los padres para los recin nacidos antes del alta
correspondiente.
Definiciones
1) MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: es el uso juicioso y prudente de la mejor evidencia mdica disponible
para tomar decisiones que conciernen al cuidado de los pacientes. La evidenca mdica se refiere a los resultados
de los estudios clnicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas conclusiones y recomendaciones son
aplicables al paciente. La prctica de la medicina basada en evidencias constituye actualmente el estndar
internacional para la prctica de la medicina.
2) NIVEL DE EVIENCIA IIa: Dentro de toda gama de estudios mdicos, existen algunos cuyos diseo permite
brindar mejores recomendaciones. A la calificacin de estos estudios se les denomina NIVELES DE EVIDENCIA y
van en una escala del I (mejor diseo, con conclusiones slidas) al IV (pobre diseo, sus conclusiones carecen de
solidez). El nivel de evidencia IIa segn la calificacin de la "Agency for Healthcare Research and Quality"
institucin internacional que vela por la adecuada atencin mdica, se define como: las conclusines brindadas
proceden de un estudio comparativo, prospectivo, pero sin aleatorizar, Esto significa que el estudio realizado
compar por ejempo una nueva terapia contra un tratamiento estndar, pero la distribucin de los pacientes no fue
al azar, lo cual reduce la calidad de las conclusiones.
Por esto el nivel de evidencia IIa es tomado por Rimac, como lmite para determinar la fortaleza de los estudios
disponibles sobre la evaluacin de una terapia, insumo o frmaco y definir por lo tanto la cobertura del mismo.
3) BENEFICIO CLNICO RELEVANTE: Es el beneficio adicional que puede tener un nuevo tratamiento en
comparacin con una terapia estndar, de efectividad ya aprobada. Los estudios clnicos realizados para probar un
nuevo tratamiento tienen que demostrar que ste tiene mayor efectividad / seguridad que el tratamiento estndar.
4) FDA (Food and drug Administration): Organizacin norteamericana que regula la produccin y distribucin al
publico de nuevos medicamentos, equipos e insumos en desarrollo, si es que su seguridad y eficiencia esta
probada. Sus conclusiones son tomadas por la comunidad mdica intercional como un patrn de referencia para la
prescripcin adecuada de los Items antes mencionados
Procedimientos de atenciones
Atenciones Ambulatorias:
A)Procedimiento
Podrs atenderte en las clnicas o centros mdicos afiliados segn el plan de salud contratado cada vez que
lo necesites y debers realizar los pagos respectivos en el lugar elegido. Esos pagos se denominan:
deducible o copago fijo y coaseguro o copago variable. Ambos estn especificados en tu plan de salud,
dependen del proveedor y del beneficio.
B) Requisitos:
Presentar DNI /CE o carn del afiliado. Presentar solicitud de beneficio en caso la empresa empleadora lo
requiera
Atenciones Hospitalarias
A) Procedimiento:
Si requieres hospitalizarte en alguna de las clnicas afiliadas a tu Plan de Salud, slo debes acercarte a ella
con la orden del mdico para la hospitalizacin. La clnica se encargar de solicitar a Rimac EPS la carta de
garanta necesaria para tu hospitalizacin.
Al trmino de tu hospitalizacin debers abonar los pagos correspondientes a los copagos y gastos no
cubiertos, de acuerdo a tu plan de salud.
B) Requisitos:
El da de la hospitalizacin debers presentarte en la admisin de la clnica a la hora establecida, portando
tu carnet de Rimac EPS o documento de identidad y la orden de internamiento expedida por el mdico
tratante.
Beneficios va Reembolso:
A) Procedimiento:
1. Obtn una solicitud de reembolso en el departamento de Recursos Humanos de tu entidad empleadora o
en las oficinas de Rimac EPS de Lima o provincias o en nuestra pgina web.
2. Detalla claramente tus datos en la solicitud de reembolso al momento de la entrega: Datos completos del
titular y del paciente, nmero de carn, tipo de atencin, especialidad.
3. El mdico tratante debe incluir los siguientes datos en la solicitud de reembolso: Diagnstico(s),
exmenes auxiliares, procedimientos realizados, tratamientos especiales y teraputica, fecha(s) de
consulta(s), tiempo de enfermedad, firma y sello del mdico tratante.
4. Los documentos, a excepcin de los recibos por honorarios, debern ser presentados en original y con
sello de cancelado a nombre de Rimac EPS con nmero de RUC 20414955020.
5. Presenta los documentos detallados en la siguiente seccin
B) Requisitos:
Podrs hacer uso de este beneficio siempre y cuando tu plan de salud lo contemple. Deberas Presentar los
siguientes documentos segn sea el caso.
Medicamentos
>Recetas originales de
los medicamentos adquiridos. La receta
debe incluir: nombre del medicamento y
cantidad prescritos, fecha y firma del
mdico tratante.
> Factura original
expedida a nombre de Rimac EPS con
sello
de cancelado.
Hospitalizacin
En caso de reembolso de gastos
hospitalarios por
procedimiento quirrgico se deber
adjuntar:
- El reporte operatorio
- Informe de anatoma patolgica
- Relacin de medicamentos, insumos y
equipos
usados con costos detallados
- Pre liquidacin de la clnica, que debe
contestar
que no se est facturando el lcobro de
los
honorarios mdicos salvo que el
reembolso sea
por la totalidad de los servicios recibidos
(incluyendo honorarios).
> En caso de reembolso hospitalario por
tratamiento
no quirrgico se deber adjuntar un
informe mdico detallando el
tratamiento
recibido, nmero de das de
internamiento y
consultas realizadas, cada una con sus
respectivas fechas
Solo Consulta ambulatoria

>Solicita un recibo por honorarios a
nombre del paciente
Exmenes auxiliares y de laboratorio
> Solicitud original de exmenes auxiliares

con fecha, firma y
sello del mdico tratante.
> Resultado e informes de los exmenes
auxiliares.
> Factura original expedida a nombre de
Rimac EPS con sello de
cancelado.
> En el caso de medicina fsica y
rehabilitacin deber presentarse
el tipo de terapias a realizar (indicadas por el
mdico de sta
especialidad y la fecha de realizacin de las
mismas).
Tratamientos odontolgicos
> La solicitud de reembolso firmada y sellada
por el odontlogo
tratante, debe ir acompaada del
odontograma, donde
debe estar indicado el tratamiento por cada
pieza y el costo
correspondiente a cada una.
> Si se factur una radiografa es necesario
adjuntar la factura.
> Si se presentan atenciones por
obturaciones proximales
(entre diente y diente) deben ser
sustentadas con una
radiografa antes del tratamiento.
> En los casos de tratamientos de
ortodoncia o prtesis (si tu
plan lo contempla) deben ser aprobados
previamente por Rimac Seguros a travs de
una auditora clnica.
> Si se presentara una endodoncia dentro
de los tratamientos es
necesario adjuntar al expediente tres placas:
radiografa de
diagnstico, radiografa de conductometra y
radiografa de control.
> En caso presentara gastos por
pulpectoma es necesario
adjuntar dos placas: una diagnostica y otra
de control.
> El deducible y coaseguro es por cada
pieza tratada y terminada.
CONTINUIDAD DE ENFERMEDADES PREEXISTENTES:

LA EPS se compromete a brindar continuidad a la(s) enfermedad(es) preexistente(s) de LOS
ASEGURADOS y/o Otros Beneficiarios que cambien de IAFAS o de plan de salud, siempre que se cumpla
con lo siguiente:
a) Que la inscripcin en el nuevo plan de salud se efecte dentro de los noventa (90) das calendario
posteriores al inicio de la nueva relacin laboral del ASEGURADO titular.
b) Que la(s) enfermedad(es) preexistente(s) (i) se haya(n) generado o diagnosticado durante la vigencia del
plan de salud anterior, (ii) no se encuentre(n) excluida en el nuevo plan de salud, y (iii) sea(n) considerada(s)
como un beneficio cubierto en el nuevo plan de salud.
En caso que LOS ASEGURADOS y/o Otros Beneficiarios no declaren oportunamente su(s) enfermedad(es)
preexistente(s), o presten declaracin falsa o reticente en la Declaracin Personal de Salud de la solicitud
de afiliacin, LA EPS no cubrir dicha condicin preexistente en el nuevo plan de salud, considerndola
totalmente excluida del contrato.
Para hacer efectiva la continuidad, ser requisito indispensable que LOS ASEGURADOS y/o Otros
Beneficiarios sustenten ante LA EPS que la(s) enfermedad(es) preexistente(s) se encontraba(n) bajo la
cobertura del plan de salud anterior, para lo cual, debern presentar a LA EPS los diagnsticos de dicha(s)
enfermedad(es) preexistente(s).
LA EPS podr limitar la cobertura de las enfermedades preexistentes a los lmites que tena esa condicin
en el plan de salud donde se evidenci el diagnstico, y podr analizar el impacto econmico de las
enfermedades preexistentes a fin de fijar la prima de manera acorde en cada caso.

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