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    Cambios Posturales

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    Yessi Peñaloza
    Este documento describe varios procedimientos y estrategias para la compensación y reactivación de la deglución. Entre los procedimientos de compensación se encuentran cambios posturales como inclinar la cabeza y rotar el cuello, los cuales ayudan a dirigir el bolo por la vía más segura. Las estrategias de reactivación incluyen maniobras supraglóticas y estimulación termo-táctil para mejorar el cierre de la vía aérea y acelerar el reflejo de deglución. También se pro

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    Cambios Posturales

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    Yessi Peñaloza
    194 vistas4 páginas
    Este documento describe varios procedimientos y estrategias para la compensación y reactivación de la deglución. Entre los procedimientos de compensación se encuentran cambios posturales como inclinar la cabeza y rotar el cuello, los cuales ayudan a dirigir el bolo por la vía más segura. Las estrategias de reactivación incluyen maniobras supraglóticas y estimulación termo-táctil para mejorar el cierre de la vía aérea y acelerar el reflejo de deglución. También se pro

    Descripción original:

    Degluciòn terapia Disfagia Neurogènica Orofarìngea

    Título original

    CAMBIOS POSTURALES

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    Este documento describe varios procedimientos y estrategias para la compensación y reactivación de la deglución. Entre los procedimientos de compensación se encuentran cambios posturales como inclinar la cabeza y rotar el cuello, los cuales ayudan a dirigir el bolo por la vía más segura. Las estrategias de reactivación incluyen maniobras supraglóticas y estimulación termo-táctil para mejorar el cierre de la vía aérea y acelerar el reflejo de deglución. También se pro

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    PROCEDIMIENTOS DE COMPENSACIN.

    Por Falonn Contreras O.


    Cambio postural
    Chin Down*

    Chin Up
    (se sugiere combinar
    con maniobra
    supragltica)
    Rotacin de cabeza*
    (hacia lado afectado)

    Inclinacin de cabeza
    (hacia el lado sano)

    Efecto
    Presiona la pared anterior
    de la faringe hacia la
    pared posterior.
    Presiona la base de la
    lengua y la epiglotis
    contra la pared
    posterior de la faringe.
    Estrecha el espacio entre
    la base de la epiglotis y el
    cartlago aritenoides
    (entrada de la VA). Pone
    la epiglotis en una
    posicin ms protectora.
    En algunos pacientes
    ensancha el espacio
    vallecular para prevenir
    que el bolo ingrese a VA.
    Se utiliza el efecto de la
    gravedad para limpiar
    la cavidad oral.

    Favorece el paso del


    alimento por el lado sano.
    Coloca la presin
    externa sobre el
    cartlago tiroides,
    aumentando la
    aduccin.
    Empuja el cartlago
    cricoides lejos la pared
    posterior de la faringe,
    reduciendo la presin
    residual sobre el
    esfnter cricofarngeo.
    El bolo viaja
    directamente por el
    lado sano.

    Se sugiere en
    Retraso en el reflejo.

    Reducida retraccin
    de la base de la
    lengua.
    Alteracin en cierre
    de la va area.

    Ineficiente trnsito
    oral.
    Reducida propulsin
    lingual del bolo hacia
    posterior.
    Alteracin unilateral
    de la faringe o
    alteracin unilateral
    de cuerda vocal.

    Disfuncin
    cricofarngea
    (residuos en senos
    piriformes).
    Alteracin del mismo
    lado tanto de la
    hemicara como de la
    faringe.
    Residuos en boca y
    faringe del mismo
    lado.

    Decbito lateral

    Se utiliza el efecto
    gravitacional.

    Reducida
    contraccin
    farngea (Residuos
    repartidos a lo largo
    de la faringe).
    *se pueden combinar para mejor proteccin de la va area.

    PROCEDIMIENTOS DE REACTIVACIN.

    Maniobra
    Supragltica*

    Super supragltica*

    Deglucin con esfuerzo

    Mendelsohn

    Efecto
    Aumenta el cierre de la
    VA (ccvv) antes y
    durante el
    desencadenamiento del
    reflejo.
    Aumenta el cierre de la
    VA (ccvv y repliegues
    aritenoepiglticos)
    antes y durante el
    desencadenamiento del
    reflejo.
    Aumenta la velocidad
    de elevacin larngea.
    **relajacin del EES
    Aumenta la presin de
    la base de la lengua
    contra la faringe.
    Mejora clearence del
    bolo en vallcula.

    Aumenta la duracin y
    extensin de la
    elevacin larngea.
    Aumenta duracin de la

    Se sugiere en
    Cierre reducido de las
    ccvv.
    Retardo en el cierre de
    ccvv.
    Retraso en el inicio del
    reflejo.
    Reducido cierre de la va
    area.

    Reducido movimiento
    de la base de la lengua.
    Reducida contraccin
    farngea.
    Residuos en faringe
    despus de la
    deglucin.
    Facilita la apertura del
    EES, aunque con cierto
    retardo.
    Aumento de la amplitud
    de la Peristalsis
    esofgica.
    Reducido movimiento
    larngeo.
    Descoordinacin en la

    apertura del EES.


    deglucin (tiempos).
    Permite mejor
    coordinacin de los
    tiempos de la deglucin.
    Masako
    Empuja la base de la
    Reducido movimiento
    (como ejercicio***)
    lengua hacia atrs
    lingual.
    durante la deglucin.
    Aumenta el movimiento Residuos en faringe
    de la pared posterior de (pared posterior).
    la faringe.
    *pueden generar aumento de la frecuencia cardiaca, precaucin en pacientes
    cardiovasculares.
    **estudios recientes.
    ***porque el paciente no puede tener alimento (o muy poco) en boca mientras
    la realiza.

    Estrategia de
    reactivacin
    Estimulacin termo
    tctil

    Shaker*

    Efecto

    Se sugiere en

    Estimula la aparicin del


    reflejo de la deglucin.
    Disminuye el tiempo de
    trnsito oral.

    Apraxia de la deglucin.
    Agnosia tctil para los
    alimentos.
    Retardo en el inicio de
    la etapa oral.
    Retardo en el
    desencadenamiento del
    reflejo.
    Reducida sensacin
    oral.
    Residuos a nivel
    farngeo.
    Espasticidad del EES.

    Aumenta la apertura del


    EES.
    Disminuye la aspiracin
    despus del reflejo.
    Fortalece la
    musculatura
    suprahioidea.
    Ejercicios para control
    Mejora rango de
    Reducido rango,
    motor oral
    movimientos,
    resistencia y CMO del
    resistencia y control del bolo.
    bolo (lengua, labios).
    *puede ser una alternativa a Mendelsohn; CMO: Control Motor Oral.

    RANGO:

    Retraccin/protrusin/combinados (labios).
    Que imite las vocales e-o (labios).
    Protrusin/retraccin/ascenso/descenso (lengua).

    FUERZA:
    -

    Movimientos contra resistencia.

    CONTROL DEL BOLO:


    -

    Ejercitacin con alimento en boca.

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