INTRODUCCIN

La elaboracin del presente trabajo de investigacin est motivado por nuestra

inquietud debido al incremento de embarazos en adolescentes a temprana edad.
Este trabajo de investigacin trata
principalmente
sobre
el embarazo en
la adolescencia, sus causas y consecuencias, sntomas de un embarazo, como
prevenir embarazos no deseados, adems nos entrega estadsticas de la realidad
e informacin sobre el porcentaje de jovencitas que tienen relaciones sexuales a
temprana edad, sin responsabilidad y consejos de los jvenes hacia sus padres.
Cabe mencionar que ste tipo de problema social no es reciente, es decir, desde
aos pasados existe y lo peor es que se han realizado muchas investigaciones,
pero ninguna a podido resolver el problema y que ltimamente se ha expandido
considerablemente en nuestro pas.
El objetivo de mi investigacin NO es resolver el problema, sino intentar darle una
explicacin lgica y proponer medidas para disminuir el problema, error que
encontr en otras investigaciones cuyo objetivo era, precisamente, resolver el
problema, cosa que resulta casi imposible.
Actualmente, uno de los principales problemas que afectan a los jvenes que
comienzan su actividad sexual es el embarazo no planificado o no deseado.
La adolescencia, es un perodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la niez y anuncia la adultez, dicho trmino se usa
generalmente para referirse a una persona que se encuentra entre los 13 y 19
aos de edad.
Para muchos jvenes la adolescencia es un perodo de incertidumbre e inclusive
de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento
de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro.
En casa de alguno de los padres y con su novia o novio, buena parte de los chicos
y chicas se inicia sexualmente cuando est promediando los 15 aos.
Sin estadsticas oficiales, el comportamiento de los adolescentes se refleja en los
hospitales pblicos. All se realizan encuestas, las que arrojan como resultado que
la edad promedio en que las adolescentes tienen su primera relacin sexual es
casi a los 16 aos; y los chicos un ao antes.
Pero en la cuestin de la primera vez de los peruanos, los especialistas
consultados encuentran una relacin entre la edad del debut y el nivel
de educacin.
Por lo ya mencionado entendemos que el embarazo de las adolescentes
es producto de una escasa e insuficiente informacin y educacin sexual, por lo
tanto es muy importante que el adolescente conozca todo lo relacionado al sexo y
los roles, porque es necesario para que ste se pueda adaptar a su ambiente y a
los individuos que lo rodean, para que comprenda las responsabilidades y deberes
que va a tener, y tambin para poder desempear esa funcin sexual "aprobada
por la sociedad".

DEDICATORIA

A mi padre Max Henry Diaz Sanchez por darme la mejor educacin y ensearme
que todas las cosas hay que valorarlas, trabajarlas y luchar para logra los
objetivos de la vida.

A mi madre Lluliana Puertas Tello por todo su amor y ternura me ha brindado a lo

largo de mi vida.
A mi to Willer Garcia por ensearme que la inteligencia es la fuente de un hombre
prospero y que estudiar es un valor incalculable de la vida.

A mi to Elizabeth Diaz Sanchez por ensearme ha escuchar y comprender las

cosas de la vida y aprender que el mejor msculo del hombre es el cerebro.

Capitulo I

1. CONCEPTOS GENERALES SOBRE ADOLESCENCIA

La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual
el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos
de la niez a la adultez y consolida la independencia socio ? econmica" y fija
sus lmites entre los 10 y 20 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente
es, en muchos aspectos, un caso especial
En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de
su poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se
estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los
adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de
partos en mujeres menores de 20 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir
en tres etapas:
1.1 Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia
amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla
sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
1.2 Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su
crecimiento y desarrollo somtico.

Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin

compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.

con

sus

pares,

Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se

sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre
generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo
y se manifiestan fascinados con la moda.
1.3 Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por
las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un
embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como
corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

EMBARAZO HUMANO

El embarazo o gravidez es
el
perodo
que
transcurre
entre
la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento del parto, en cuanto a los
significativos cambios fisiolgicos,metablicos e incluso morfolgicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del
feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de
las mamas para preparar la lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los
procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior
del tero materno. En teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer,
aunque en la prctica muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin

asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los

pases desarrollados.3
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del
tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual
puede sobrevivir extratero sin soporte mdico).
En 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de
las Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO)
defini al embarazo como la parte del proceso de la reproduccin humana que
comienza con la implantacin del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en
el momento de lanidacin y termina con el parto. La definicin legal del embarazo
sigue a la definicin mdica: para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el
embarazo comienza cuando termina la implantacin, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere elblastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das
despus
de
la fecundacin).4 Entonces
el
blastocito
atraviesa
el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantacin finaliza
cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de
nidacin, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16
tras la fecundacin.
Se denomina embarazo ectpico o extrauterino al que se produce fuera del tero,
por una implantacin anmala del vulo fecundado (habitualmente en alguna de
las dos trompas de Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad
peritoneal (embarazo abdominal) y otros sitios.5
El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin
previa por parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos
anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad o no administracin
de mtodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un
posible embarazo.
Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud
reproductiva de la OMS, la mujer puede continuar con la gestacin y llevar a
trmino el embarazo en contra de su deseo, o, practicar una interrupcin
voluntaria del embarazo o aborto inducido, ya sea mediante un aborto con
medicamentos o un aborto quirrgico, dependiendo del periodo de gestacin y
siempre con la asistencia sanitaria adecuada, teniendo en cuenta que esta
practica puede ser ilegal en algunos pases.6

En todo el mundo, el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se

da en adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto);
unos 80 millones de embarazos no deseados cada ao de un total de 210 millones
de embarazos en todo el mundo.7

CapituloII
1. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
El embarazo o parto, es un trmino que comprende el periodo de gestacin
reproductivo humano. ste comienza cuando el espermatozoide de
un hombre fecunda el ovulo de la mujer y ste ovulo fecundado se implanta en la
pared del tero.
La palabra adolescencia proviene de "adolece" que significa "carencia o falta de
madurez", razn por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa del
crecimiento.
La adolescencia es una de las etapas mas difciles para nosotros como seres
humanos, ya que es un estado de madurez en donde se busca una madurez, en la
que corremos el riesgo de fracasar o cometer errores que dejarn huela en
nuestra vida futura.
El embarazo en la adolescencia es ya un problema social, econmico y de salud
pblica de considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos,
pareja, familia, ambiente y comunidad que
los
rodea.
Algunas
personas
denominan el embarazo adolescente como la "sustitucin de amor por sexo".
Este problema ha ido mejorando gracias a la introduccin de temas
de sexualidad en las escuelas, pero no se ha generalizado a todas
las instituciones educativas, por tal motivo considero que el numero de embarazos
no deseados entra adolescentes sigue siendo elevado.
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la
adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos
50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)",
condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes
sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990
del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce en 120.000
nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.

La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases

sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno
transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender.
Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente
est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas
globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases
realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para
alcanzar la cobertura que el problema demanda.

2. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS

EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales

y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a
las sociedades humanas de la siguiente manera:

a. ? Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea

peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,
aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad
pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la
castidad prematrimonial.

b. ? Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando

tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,
otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo
la ms comn de las sociedades en el mundo.

c. ? Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas

prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre
adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases
desarrollados.

d. ? Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la

felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con
rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se
tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes
en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico.

As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por

mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
estratos sociales sin tener las misma caractersticas en todos ellos, por lo que
importan las siguientes consideraciones:

1. ? Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan

embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.

2. ? Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad

adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el
embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

3 FACTORES PREDISPONENTES

1. ? Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las

situaciones de riesgo.
2. ? Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3. ? Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen
de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con
buen dilogo padres ? hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven
no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de
sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
4. ? Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. ? Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida
que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad
para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones
sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.

6. ? Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado
de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios
superiores.

7. ? Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer
que no se embarazarn porque no lo desean.

8. ? Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,

como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.

9. ? Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes

circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms
grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin
completa, etc.

10. ? Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando

en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como

una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas

anticonceptivas.

11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin

femenina.

12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de

una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos.

3.1 FACTORES DETERMINANTES

1. ? Relaciones Sin Anticoncepcin
2. ? Abuso Sexual
3. ? Violacin

4. ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES

4.1 LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la
mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en
diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en
las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas
particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida,
reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad,
confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija - madre", cuando
deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no
ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza
y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.

As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten
a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de
otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo
libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por
estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con
chicos muy jvenes, con muy escasacomunicacin verbal y predominio
del lenguaje corporal.
Tienen
relaciones
sexuales
sin
proteccin
contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el
amor que compense sus carencias.
4.2 ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos
anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y
social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se
suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores
del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en
el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas
veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho
ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja
aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente
de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la
identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante
en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia
corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como
"poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres.
Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del
parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de
autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo
de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la
presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que
inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo.

En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea

el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja
jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven.
La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a
la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que
transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del
equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante
todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros
aos de vida.

4.3 EL PADRE ADOLESCENTE

Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn
para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por
juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a
mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que
haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello,
busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando
sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se
encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de
sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando
su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas
veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados.
Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o
ser reubicado en su propia familia como hijo ? padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia
confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber
trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o
bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".

4.4 CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD O PATERNIDAD ADOLESCENTE

A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las
psicosociales de la maternidad ? paternidad en la segunda dcada de la vida.

4.4.1 Consecuencias Para La Adolescente

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su
eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios
sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se
formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con
intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
4.4.2 Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias
en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor
incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia
cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.

en

sus

Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su

salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen
trabajo que cuenten con ellos.
4.4.3 Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus
padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.

5. ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE

EMBARAZADA
La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes gestantes
como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es cmo separar a
las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son. Una tercera pregunta
es saber cules son esos factores predictores y si son biolgicos o psicosociales.
La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de atencin simples que
permitan aplicar los factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de
mayor complejidad y de mayores costos en las adolescentes ms necesitadas.
Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto
riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.
5.1 GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.
Antecedente de abuso sexual.
Enflaquecimiento (desnutricin).

Estatura de 1,50 m o menor.

Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.
Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
5.2 GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Menarca a los 11 aos o menos.
Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
Ser la mayor de los hermanos.
5.3 GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO
DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine
el programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo y
los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de la
ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad
materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino igualarlos
prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).
6. ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE
Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y
acciones integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver
los fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus
derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico sexual y
mental del adolescente, la femineidad y su entorno social.
Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de la
aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos,
siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr buen
impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una salud
Sexual y Reproductiva en adolescentes.

RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE

Periodo fetal e infantil
(desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad)

Actividades

Diagn. Gentico
Consej. Gentica
Estudios Prenatales
Ginecol. Urolg RN
Ginecol. Infantil

7. CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE

En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son
desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo.
En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas en las
adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el seguimiento
entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6% entre los 18 y 19
aos.
En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son controladas
en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Universitario Clnico de
dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un 11,7% no son controladas. Se
controlan el 11,65% de las adolescentes gestantes entre 14 y 16 aos y un

88,35% de las gestantes entre 17 y 19 aos. Al parecer, el nmero total de

controles no supera los 4 en todo el embarazo.
Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede
agrupar en trimestres.

7.2.2 Infecciones Urinarias

Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en la
adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la frecuencia
entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%.
7.2.3 Amenaza De Parto Pretrmino
Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para algunos
autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la
adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin.
7.2.4 Hipertensin Arterial Gravdica
Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes gestantes,
posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores de 15 aos,
notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a
0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la gestante, su nivel
social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos pases del 3er
mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para
algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas entre 12 y 16
aos.
7.2.5 Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas.
7.2.6 Parto Prematuro
Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana
respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas,
sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la
incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
7.2.7 Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por condiciones
socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna complicacin mdica
(toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e
infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior del nio.

7.2.8 Presentaciones Fetales Distcicas

Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes. Para
algunos autores, al 3%.
7.2.9 Desproporciones Cefaloplvicas
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis
alcance la configuracin y tamao propios de la madurez.
7.2.10 Tipo De Parto
En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales
vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital Universitario Clnico de
Salamanca, la prevalencia de cesreas en adolescentes es del 18,9%, mientras
que en nuestro servicio del Hospital Dr. Jos Ramn Vidal de Corrientes Arg., la
prevalencia del parto por cesrea es sensiblemente mayor.

7.2.11 Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en
adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la
hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.
7.2.12 Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que
ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.
8. RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque
parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente
los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas
repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos
hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN
con menos de 2500 g.
B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.

C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos
(20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo
neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de
retrasos mentales de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4%
hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).
8.1 PRONOSTICO
8.1.1 MATERNO
Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo
intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50 a
70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman ms y
si lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios
universitarios.
8.1.2 FETAL
Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.
8.2 PREVENCION
8.2.1 PRIMARIA
A realizarse antes de la actividad sexual.
8.2.2 SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
8.2.3 TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo
mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.
8.3 ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE
8.3.1 EL ENFOQUE DE RIESGO

Estrategia que tiene en cuenta: factoresprotectores y factores de riesgo

psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para evitar
un dao.
a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o
neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia continente
(aunque uniparental), una dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento
escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas adecuadas, son factores
protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o
comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.
Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados en
la entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos, aunque siempre
se asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del
individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los
comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo que
requiere de un equipo interdisciplinario
8.3.2 LA CONSULTA CON ADOLESCENTES
Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello
debern tenerse en cuanta algunos elementos:
1. ? Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil asumir
un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo y las
dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe concurrir
regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los estudios
complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que explicarle muy
cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el significado de
tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms una idealizacin
de la maternidad que una visin real de ella.

c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es

el pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y nos
vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.
2. ? Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al nio
e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no es
como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que
quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.
3. ? Perfil deseable del mdico para atender adolescentes
a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa,
biopsicosociales particulares de la adolescencia.

sino

en

caractersticas

b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,

alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos, y
saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras, sin
reemplazar al psiclogo.
c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de los
suyos.
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las
manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo, enojo e
impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitvas o paternalistas
poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber buscar ayuda en otro
miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms intensamente en el parto,
especialmente si la adolescente es muy chica o se descontrola, cuando se
necesita mayor tolerancia y comprensin, para no provocar dao emocional con
secuelas futuras.

4. ? Contexto de la maternidad adolescente

Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:
a. Embarazo no planificado.
b. Pareja ambivalente o ausente.
c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin.
d. Condiciones econmicas desfavorables.
e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la
separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para
constituir una familia.
5. ? Objetivos del equipo de salud
a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.
b. Fortalecer los vnculos familiares.
c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin.
d. Brindar atencin perinatal integral.
6. ? Estrategias del equipo de salud
a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo, asistente
social).
b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la
adolescente desee.
c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio
diferente al de la atencin prenatal.
d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de
guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin.

EN CONCLUSIN
a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes
connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad materna
por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones tcnicas,
higinicas y aspticas en que se realiza.
c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte de
la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento,
generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con
frecuente cesin de adopcin.
f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y
parto, son difciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria
la integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de
psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est expuesta
la adolescente gestante.

Datos bibliogrficos
http://www.monografias.com/trabajos32/embarazo-adolescente/embarazoadolescente.shtml
http://www.monografias.com/trabajos55/embarazo-adolescente/embarazoadolescente2.shtml

http://rpp.pe/peru/actualidad/inei-embarazo-adolescente-en-peru-sube-al-146noticia-815582

Anexos

Porcentaje de embarazos precoz en el Per

El embarazo adolescente en Per subi al 14,6 % en 2014, lo que represent un
incremento del 1,6 % desde el 2000, mientras que la poblacin total de Per
asciende a 31.151.643 habitantes, segn datos del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI) publicados en Lima.
El embarazo en adolescentes de 15 aos subi de 1,0 % a 1,9 %, entre 2000 y
2014, en las de 16 aos aument de 4,7 % a 5,4 %, y en las de mayor edad pas
de 22,3 % a 26,7 %.

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