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    Pie Plano, Pie Valgo, Pie Varo

    Cargado por

    Belen Lima
    Este documento resume varias condiciones ortopédicas del pie, incluyendo pie plano flexible, calcaneovalgo, pie talo vertical congénito y coalición tarsal. Describe los síntomas, hallazgos físicos, evaluación radiográfica y tratamiento de cada condición. Enfatiza que el pie plano flexible generalmente no requiere tratamiento y que el pie talo vertical congénito requiere cirugía.

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    Pie Plano, Pie Valgo, Pie Varo

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    Este documento resume varias condiciones ortopédicas del pie, incluyendo pie plano flexible, calcaneovalgo, pie talo vertical congénito y coalición tarsal. Describe los síntomas, hallazgos físicos, evaluación radiográfica y tratamiento de cada condición. Enfatiza que el pie plano flexible generalmente no requiere tratamiento y que el pie talo vertical congénito requiere cirugía.

    Descripción original:

    ortopedia

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    Este documento resume varias condiciones ortopédicas del pie, incluyendo pie plano flexible, calcaneovalgo, pie talo vertical congénito y coalición tarsal. Describe los síntomas, hallazgos físicos, evaluación radiográfica y tratamiento de cada condición. Enfatiza que el pie plano flexible generalmente no requiere tratamiento y que el pie talo vertical congénito requiere cirugía.

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    Pie Plano, Pie Valgo, Pie Varo

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    Este documento resume varias condiciones ortopédicas del pie, incluyendo pie plano flexible, calcaneovalgo, pie talo vertical congénito y coalición tarsal. Describe los síntomas, hallazgos físicos, evaluación radiográfica y tratamiento de cada condición. Enfatiza que el pie plano flexible generalmente no requiere tratamiento y que el pie talo vertical congénito requiere cirugía.

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    ORTOPEDIA

    Anatoma

    Pie plano
    El pie plano es una de las condiciones
    mas frecuentes en ortopedia peditrica.
    Hay que diferenciar aquellos cuya
    evolucin resultara dolorosa o invalidez
    en la edad adulta, de aquellos de buen
    pronstico.

    Un mtodo de evaluacin es:


    Categorizar
    Pie plano
    flexible

    Pie plano
    no flexible
    No
    doloroso

    Doloroso

    Deformacin calcaneovalgo
    PIE TALO O CALCANEO

    Abduccion
    Pronacion
    Dorsiflexion

    Calcaneovalgo
    30 a 50% de todos los neonatos tienen deformidad
    calcaneovalgo en ambos pies.
    El pie puede ser facilmente dorsiflexionado contra la
    tibia y el taln esta en valgo.

    La deformacin es debida a la posicin intrauterina.

    Calcaneovalgo
    La anatoma es normal,
    no hay subluxaciones o
    dislocaciones.
    Las estructuras
    musculotendinosas son
    normales en longitud y el
    pie puede ser
    reposicionado fcilmente.
    Dx diferencial: talus
    congnito vertical.
    Flexible y no doloroso

    Pie talo vertical congnito

    Pie talo vertical congnito

    Se debe
    diagnosticar tan
    pronto como sea
    posible despus
    del nacimiento.

    Requiere
    tratamiento
    quirrgico.

    Pie talo vertical congnito


    Etiologa: Desconocida.
    Se ha reportado tendencia familiar.

    Asociacin con otras


    anormalidades:
    Mielomeningocele, artrogriposis, y
    dislocacin de cadera.

    Pie talo vertical congnito


    Hallazgos en ciruga incluye:
    Contracturas:

    Posterior: del tendn de Aquiles.


    Anterior: extensor largo de los dedos.

    Causando dislocacin del navicular en el cuello


    del talus. Y taln equino.
    Anormalidades talares: cuello hipoplsico.
    El talus esta en flexin plantar.

    Extensor retinaculum puede estar ausente,


    permitiendo el arqueamiento de los tendones.

    Pie talo vertical congnito


    La exploracin fsica de
    los nios con esta
    deformidad revela:
    Pie plano rgido con el
    taln en valgo.
    La superficie plantar del
    pie puede tener
    apariencia curva o
    convexa: pie Rockerbottom pie en mecedora.

    Pie talo vertical congnito


    El retropi est en equinovalgo con el antepi abducido y
    dorsiflexionado.
    Esta deformidad no puede ser reducida por manipulacin.
    Pacientes no tratados desarrollan una marcha entorpecida
    debido a la rigidez y dolor del pie as como por callosidades
    debajo del mediopi.

    Pie talo vertical congnito


    En la radiografa se
    confirma el
    diagnostico.
    Rx. Lateral muestra
    Dorsiflexin del
    calcneo (equino)
    Retropi est en
    dorsiflexin
    Dislocacin
    talonavicular.

    Pie talo vertical congnito


    Requiere tratamiento quirrgico.
    El navicular se reduce.
    Los tendones se alargan
    (tendon aquileano y
    dorsiflexores)
    Complicaciones
    frecuentes:
    Deformidad recurrente
    Perdda de la marcha.
    Osteonecrosis del talus

    Pie plano flexible

    Pie plano flexible


    Condicin benigna
    HN es desconocida
    El desarrollo del arco del pie ocurre con el crecimiento y no
    depende del uso de soportes o zapatos.
    La prevalencia del PP disminuye con la edad.

    La forma del pie es mas larga debido al complejo


    ligamentos, msculos estabilizadores.
    Los zapatos cerrados inhiben el desarrollo del arco del
    pie mas que las sandalias.

    Pie plano flexible

    EVALUACION:
    El arco no esta presente al nacimiento.
    Se desarrolla a partir de los 5 aos.

    El pie del infante tiene tejido adiposo en el arco.


    La habilidad de estar de puntas, indica que la musculatura
    tibial y peronea es normal.

    Pie plano flexible


    Los zapatos deben
    ser revisados. Debe
    haber marca del
    taln.
    Zapatos sin marca de
    taln indican tendn
    Aquiles estrecho.

    Columna y extremidades inf. Deben ser examinadas por algn


    problema neuromuscular.
    Radiografas no estn indicadas en paciente asintomtico.

    Pie plano flexible


    Ningn tratamiento esta indicado para
    pacientes asintomticos.
    Si el tendn aquileano esta muy corto, puede
    estirarse manualmente.

    Puede colocarse una plantilla en la porcin


    medial del taln (reduce la presin del peso).
    No se ha demostrado mejora significativa con
    aparatos correctivos.

    Pie plano flexible


    El mejor tratamiento para esta
    condicin es hablar lo suficiente
    para convencer a la familia que no
    causara ningn problema y que
    ningn tratamiento es necesario

    Navicular accesorio
    Los adolescentes pueden presentar una prominencia dolorosa en
    la parte medial del pie.
    Palpando la prominencia, se pide al paciente que invierta el pie
    contra resistencia para ver si hay continuidad con el tendn del
    tibial posterior.
    Tratamiento es modificando el zapato sobre la prominencia.
    No se recomienda ciruga.

    Coalicin tarsal
    Es una unin fibrocartilaginosa de uno
    de mas huesos tasarles.
    Resultado de una falla de
    segmentacin.
    Etiologa: no establecida
    Inicia como dolor vago en la regin
    mediotarsal, asociada con actividad y
    decrece con reposo.

    Coalicin tarsal
    Pueden tener pie
    evertido y dolor con
    inversin del pie.
    Tambin se llama pie
    espstico peroneal.
    EF: pie evertido y
    dolor a inversion
    contra resistencia.
    Paciente no puede
    pararse sobre el
    borde lateral del pie.

    Coalicin tarsal
    Las RX AP, LAT y OBL. Confirman el
    diagnostico.
    Es evidente en la vista oblicua de 45
    grados la coalicin calcaneonavicular.
    La TAC esta indicada para todos los
    pacientes con coalicin CN pues hay
    posibilidad de que haya mas de un tipo de
    coalicin en el mismo pie.
    Asintomticas en adultez, anatoma no es
    normal.
    Tratamiento: reseccion e interposicion del
    extensor corto de los dedos es el
    tratamiento de eleccion.

    Pie curvo
    Esta condicion no es congenita.
    Se desarrolla en la niez.
    Tambien llamada pie en S, pie en
    serpentina o pie en Z.

    Pacientes presentan pie plano,


    aductovlgus, aduccion metatarsiana y
    acortamiento del tendon de Aquiles.
    La HNE es desconocida.
    Ocurre en pacientes despues de
    tratamieto para aductus metatarsus o
    pie equinovaro.

    Radiografas se distingue: aduccin del retropi con


    subluxacin lateral del navicular o del talus y taln
    valgo.
    Indicaciones operacin: dolor, callosidades. Sin operar
    buen resultado.
    Tratamiento : detener el talon en varo y aplicar presion
    medial en el navicular y presion lateral en los tarsales.
    En nios mayores es necesaria la valoracion quirurgica.
    Reaaliniear los huesos.

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