MANUAL DEL

RESIDENTE
DE

CIRUGIA
PEDIATRICA

Servicio de Ciruga Peditrica

Hospital Universitario Reina Sofa

Tutor: Dr. Fernando Vzquez Rueda

Mayo 2011

INDICE
1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO
1.1. Introduccin

1.2. Recursos Humanos

1.3. Recursos Fsicos

1.4. Cartera de Servicios

2. GUIA DE FORMACION DEL ESPECIALISTA EN CIRUGIA

PEDIATRICA
2.1. Denominacin oficial de la Especialidad y Requisitos

11

2.2. Introduccin

11

2.3. Definicin de la Especialidad y Campo de accin

12

2.4. Objetivos generales de la formacin

12

2.5. Contenidos Especficos

12

2.6. Desarrollo del Programa formativo

20

2.6.1. Rotaciones

20

2.6.2. Rotacin para la formacin en Proteccin Radiolgica

21

2.7. Objetivos especficos-operativos/ Actividades por ao de Residencia

22

2.7.1. Habilidades clasificadas por niveles

22

2.7.2. Actitudes

24

2.7.3. Actividades agrupadas segn criterios de Periodicidad

26

2.7.4. Actividades agrupadas segn criterios de Responsabilidad

28

3. PLAN DE FORMACION DEL RESIDENTE DE CIRUGIA PEDIATRICA

3.1. Actividades Asistenciales

30

3.1.1. Plantas

30

3.1.2. Quirfano

31

3.1.3. Consultas externas

31

3.1.4. Guardias

32

3.1.5. Programa de rotaciones

32
2

3.1.6. Rotaciones de otras Especialidades y Hospitales

3.2. Actividades Docentes

36
37

3.2.1. Sesiones clnicas organizadas por el Servicio

37

3.2.2. Sesiones clnicas conjuntas con otros Servicios

37

3.2.3. Cursos y seminarios

38

3.3. Actividades Investigadoras

38

3.3.1. Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad

38

3.3.2. Formacin en Investigacin y Publicaciones cientficas

38

4. BOARD EUROPEO DE CIRUGIA PEDIATRICA Y LIBRO DE

EVALUACION DEL RESIDENTE EN FORMACION (LOG-BOOK)
4.1. Introduccin

39

4.2. Experiencia quirrgica

40

4.3. Experiencia mdica

49

4.4. Cursos de formacin

49

4.5. Actividad cientfica

49

5. EVALUACION DEL RESIDENTE

5.1. Valoracin de las rotaciones

50

5.2. Memoria anual de actividades

52

5.3. Evaluacin del Residente al Hospital

54

5.4. Evaluacin del Residente al Servicio

55

5.5. Evaluacin del periodo de rotacin por el Residente

56

6. PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES

57

7. MATERIAL DOCENTE
7.1. Libros de la Especialidad

58

7.2. Revistas de la Especialidad y afines

59

7.3. Bases de datos y Revistas electrnicas

60

1.

RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO

1.1. Introduccin
El Servicio de Ciruga Peditrica del Hospital Universitario Reina Sofa
de Crdoba fue creado en el ao 1975, tras la inauguracin del Hospital
Materno-Infantil. Es un hospital de tercer nivel y universitario, adscrito a la
Universidad de Crdoba, con alumnos de Medicina que efectan prcticas en
nuestro centro. Es un hospital de referencia, recibiendo enfermos de otros
hospitales de nuestra Comunidad Autnoma y de otras provincias.
La formacin de Mdicos Internos Residentes comenz en el ao 1977,
estando el Servicio acreditado y homologado para el programa de formacin
MIR por la Comisin Nacional de la Especialidad. Actualmente tiene una
capacidad de oferta de plazas docentes acreditadas de 1 residente por ao,
segn la Resolucin del Ministerio de Educacin y Ciencia del 8 de marzo de
1986.
El objetivo es dar una formacin completa y avanzada en todos los
campos de la Ciruga Peditrica: Ciruga General (Digestiva, Oncolgica,
Torcica), Ciruga Neonatal, Ciruga Plstica, Urologa y Ciruga Laparoscpica.
La formacin aportada durante este periodo de residente, capacita y
permite poder desempear la Especialidad, en cualquier Centro nacional y de la
Unin Europea.

1.2. Recursos Humanos

Jefe de Servicio:

Dra. Rosa Mara Paredes Esteban

Jefe de Seccin:

Dr. Rafael Castillo Bernabeu

Adjuntos / F.E.A.:

Dr. Jos Ayala Montoro

Dr. Alvaro Escassi Gil
Dra. Ana Garca Ceballos
Dr. Jos Ignacio Garrido Prez
Dra. Roco Granero Cendn
Dr. Jos Lus Valdivieso Garca
Dra. Vernica Vargas Cruz
Dr. Fernando Vzquez Rueda

Residentes:

Dra. Cristina Ruiz Hierro

(R-5)

Dra. Chelsy Eduvigis Lassso Betancor (R-4)

Dr. Oscar Gmez Beltrn (R-3)
Dra. Aurora Luca Castillo Fernndez (R-2)
Dr. Francisco Javier Murcia Pascual (R-1)

Tutores de Residentes: Dr. Fernando Vzquez Rueda

Dr. Jos Ignacio Garrido Prez

Secretaria del Servicio:

Supervisores Enfermeria: D. Joaqun Toro Santiago (Hospitalizacin)

D. Mara Dolores Ferrer Snchez

D. Manuela Gallego Ramrez (Quirfanos)

ATS / DUE:

11

Auxiliar de Enfermera:

13

Celador:

1
5

1.3. Recursos Fsicos

rea de Hospitalizacin:

El Servicio de Ciruga Peditrica tiene asignadas un total de 26 camas

para hospitalizacin de pacientes en la 2 planta del Hospital Infantil,
distribuidas en 6 cunas para lactantes y 20 camas para preescolares y
adolescentes. A la vez, en sta planta (Preescolares-A), se ubican 2 salas para
curas de enfermera, as como los despachos mdicos y sala de reuniones y
sesiones clnicas.
Anexo al rea quirrgica, se encuentra situado el Hospital de Da
Quirrgico, que dispone de 11 camas para

Ciruga Mayor Ambulatoria, as

como la Unidad de Recuperacin Postanstsica.

Las unidades de hospitalizacin peditricas, donde se atienden tambin
pacientes por el Servicio de Ciruga peditrica, son: Unidad de Neonatologa y
Unidad de Cuidados intensivos Peditricos situadas en la 2 planta, as como
enfermos oncolgicos y otros nios ingresados en la Unidad de Infecciosos y
Medicina Interna Peditrica, localizados en la 3 planta. Adems, existen
enfermos ingresados en la planta baja, en el rea de Observacin de Urgencias
Peditricas.

rea de Quirfanos:

En la 1 planta se encuentra ubicada el rea quirrgica, que dispone de

2 quirfanos para ciruga programada, repartido entre las subespecialidades
quirrgicas infantiles y 1 para ciruga de urgencias.

rea de Consultas externas:

Actualmente funcionan una consulta diaria de Ciruga Peditrica, de

Lunes a Mircoles, que atiende a enfermos de Ciruga General y Digestiva,

Ciruga Neonatal, Torcica y Oncolgica, y 3 consultas los Jueves, que
atienden la Ciruga Plstica de la cara, as como la Ciruga Plstica y
Reparadora de la mano y Quemados y otra de Oncologa quirrgica
compartida con Pediatra. Los Viernes existen 2 consultas dedicadas a
Urologa infantil.

1.4. Cartera de Servicios

Ciruga Peditrica General:
Ciruga neonatal (patologa malformativa digestiva y de la pared
abdominal)
Procedimientos quirrgicos sobre esfago (estenosis esofgicas) y
estmago (gastrostoma, piloromiotoma)
Procedimientos quirrgicos sobre Intestino Delgado
Procedimientos quirrgicos sobre Intestino Grueso (Megacolon, E.E.I.,
poliposis)
Ciruga de las malformaciones anorrectales
Ciruga Hepato-biliar (atresia de vas biliares, quistes de coldoco) y
pancretica (pseudoquistes, tumores, nesidioblastosis)
Procedimientos quirrgicos sobre el bazo
Ciruga Mayor Ambulatora (Hospital de da): patologa inguino-escrotal,
fimosis, quistes y fstulas cervicales, entre otros procesos.
7

Ciruga Laparoscpica (hernia de hiato, criptorquidia, vescula biliar,

bazo, D.A.R, biopsias y otros).
Ciruga Torcica Infantil:
Ciruga de la atresia de esfago y de la fstula T-E congnita
Ciruga

de

las

hernias

diafragmticas

congnitas,

parlisis

eventraciones diafragmticas).
Ciruga de las deformidades de la pared torcica (pectus excavatum,
hendidura esternal).
Correccin quirrgica de las malformaciones bronco-pulmonares
Tratamiento de las afecciones pleurales (toracocentesis, toracostoma,
pleurodesis).
Ciruga toracoscpica (drenaje pleural, biopsia pulmonar y mediastnica,
tcnica de Nuss en pectus excavatum)

Urologa Peditrica:
Correccin de malformaciones renales y del tracto urinario.
Ciruga de la extrofia vesical, epispadias e hipospadias
Endourologa Peditrica (reflujo vsico-ureteral, dilataciones neumticas,
cateterismo ureteral y dilataciones uretrales)
Enseanza a padres de cateterismo vesical intermitente (vejiga
neurgena)
Varicocelectoma laparoscpica y embolizacin de varicoceles
Colocacin de catteres de dilisis peritoneal
Retroperitoneoscopia
8

Ciruga Plstica y Reparadora y Quemados:

Ciruga de cara y cuello (rnula, quistes y fstulas branquiales
Ciruga de las malformaciones del pabelln auricular
Reparacin quirrgica de fisuras labio-palatinas
Tratamiento de linfangiomas, hemangiomas, malformaciones vasculares
y otras lesiones cutneas.
Ciruga correctora y reconstructiva de los nevus gigantes congnitos
Ciruga de la patologa malformativa y adquirida de la mano
Tratamiento de las quemaduras y sus secuelas (desbridamiento e
injertos autlogos, apsitos biosintticos y dermis artificial)
Tratamiento de las heridas (injertos,colgajos).
Dermoabrasin
Expansin de tejidos
Presoterapia
Microciruga reconstructiva de miembros

Ciruga Oncolgica peditrica:

Canalizacin venosa e implante de reservorios para quimioterapia
(port-a-cath)
Biopsia tumoral (ciruga abierta o laparoscpica)
Tumores y patologa ganglionar cervical
Tumores slidos retro-peritoneales (neuroblastoma, tumor de Wilms)
Tumores gastrointestinales
Tumores hepato-biliares, pancreticos y esplnicos
9

Tumores mediastnicos y bronco-pulmonares

Tumores de tejidos blandos (sarcomas)
Tumores plvicos (teratoma sacrocoxgeo)
Tumores testiculares y paratesticulares
Tratamiento de los tumores y quistes de ovario
Tumores seos
Linfadenectoma regional

10

2. GUIA DE FORMACION DEL ESPECIALISTA EN

CIRUGIA PEDIATRICA
Orden SCO/3253/2006, de 2 de Octubre (BOE n 252; 21-102006), por la que se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Ciruga Peditrica. Dicho programa formativo ser de
aplicacin a los residentes se la especialidad de Ciruga Peditrica que obtengan
plaza en formacin en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la
Orden del Ministerio de sanidad y Consumo, por la que se apruebe la
convocatoria nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ao 2007
a plazas de formacin sanitaria especializada.

2.1. Denominacin oficial de la Especialidad y Requisitos

Ciruga Peditrica

Duracin: 5 aos

Licenciatura previa: Medicina

2.2. Introduccin
Segn la Gua de Formacin de Residentes, elaborada por la Comisin
Nacional de la Especialidad y aprobada por la Secretara de Estado de
Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia, por
Resolucin de fecha 25 de Abril de 1996, la Ciruga Peditrica se fundamenta en
la necesidad de aplicar tcnicas diagnsticas y/o teraputicas especficas
coherentes con el diferente comportamiento del organismo del nio, tanto en
condiciones normales como patolgicas.
11

2.3. Definicin de la Especialidad y Campo de accin

La Ciruga Peditrica es la especialidad que tiene como fundamento la
aplicacin del saber y quehacer mdico-quirrgico en el periodo de la vida que
se extiende desde la concepcin hasta el fin de la adolescencia.
En consecuencia, el programa de formacin en Ciruga Peditrica
comprende necesariamente todos aquellos conocimientos de la Ciruga y de la
Pediatra que se estiman bsicos para sta especialidad y que se detallan en el
contenido y desarrollo del mismo. Su campo de accin abarca todos los
aspectos de la ciruga.

2.4. Objetivos generales de la formacin

La finalidad primordial es la formacin de mdicos especialistas en
Ciruga Peditrica responsables y capaces de emprender, interpretar, explicar,
realizar y aplicar los procedimientos diagnsticos, teraputicos, quirrgicos y
preventivos necesarios para el correcto tratamiento de los nios enfermos y
para la consecucin del mayor grado de salud posible de la poblacin infantil.

2.5. Conocimientos especficos

Al finalizar su periodo de formacin, el mdico especialista en Ciruga
Peditrica debe, al menos, haber adquirido slidos conocimientos en las
siguientes materias:

12

Generales:

1. Desarrollo embriolgico general y de los rganos y sistemas.

2. Clculo de las necesidades hidro-electrolticas y calricas en la infancia.
Correccin de las alteraciones hidro-electrolticas y del equilibrio cidobase en Ciruga Peditrica. Indicacin, tipos y formas de aplicacin de la
alimentacin oral y parenteral.
3. La respuesta endocrina y metablica en Ciruga Peditrica y aspectos del
neonato.
4. Funcin respiratoria en Ciruga Peditrica. Ventilacin mecnica. ECMO.
5. Quemaduras en la infancia.
6. Hidatidosis y otras parasitosis.
7. Diagnstico prenatal. Ciruga fetal.
8. El nio politraumatizado. Traumatismos abdominales, torcicos y
craneales.
9. Ingestin e inhalacin de cuerpos extraos.
10. El trasplante en Ciruga Peditrica. Extraccin multiorgnica e implante.
11. Principales trasplantes en Pediatra: Hgado, intestino, pulmn, rin,
pncreas, corazn.

Tcnicas:
12. Accesos quirrgicos. Principales incisiones. Suturas Drenajes. Ostomas.
13. Tcnicas laparoscpicas y toracoscpicas.
14. Accesos vasculares. Catteres. Reservorios. Hemodilisis y dilisis
peritoneal.
13

15. Tcnicas endoscpicas. Intubacin traqueal. Broncoscopia. Endoscopia

digestiva. Cistoscopia.
16. Tcnica de colocacin de vendajes y enyesados.
17. Principales tcnicas de diagnstico por la imagen en Ciruga Peditrica.

Tumores:
18. Neuroblastoma. Otros tumores neurognicos.
19. Nefroblastoma. Otros tumores renales.
20. Tumores germinales. Teratomas.
21. Tumores de los tejidos blandos. Rabdomiosarcoma.
22. Tumores y quistes hepticos.
23. Linfomas. Soporte quirrgico en enfermedades hematolgicas.
24. Tumores ovricos y testiculares.
25. Tumores vasculares. Angiomas y linfangiomas.
26. Tumores seos.

Anomalas craneofaciales:
27. Malformaciones craneofaciales. Craneosinostosis. Sndrome de Crouzon.
Sndrome de Treacher- Collins.
28. Fisura labiopalatina. Sndrome de Pierre-Robin. Otras fisuras faciales.
29. Anomalas del pabelln auricular. Tumores y quistes faciales.

14

 Cuello:
30. Diagnstico diferencial de las adenopatas y tumores cervicales.
31. Quistes y fstulas crvico-branquiales. Quiste tirogloso.
32. Patologa de las glndulas tiroides y paratiroides en la infancia.
Adenoma. Carcinoma. Bocio. Tiroiditis.

Pulmn y trax:
33. Diagnstico y estrategia teraputica ante las hernias diafragmticas.
Eventracin y parlisis diafragmtica.
34. Anatoma quirrgica del pulmn. Tcnica de las resecciones pulmonares.
35. Diagnstico y tratamiento de la malformaciones pulmonares.
36. Tratamiento de las infecciones pleuropulmonares. Abscesos de pulmn.
Bronquiectasias. Problemas pulmonares en la mucoviscidosis.
37. Neumotrax espontneo y adquirido. Pioneumotrax. Quilotrax.
38. Patologa del mediastino.
39. Tratamiento del ductus arterioso. Coartacin artica. Anillos vasculares.
40. Tratamiento de las anomalas de la pared torcica. Pectus excavatum.
Pectus carinatum.

Pared abdominal:
41. Defectos congnitos de la pared abdominal. Onfalocele. Gastrosquisis.
Otras celosomas. Sndrome de Prune Belly.

15

42. Patologa

del

ombligo

onfalitis.

Persistencia

de

conducto

onfalomesentrico y divertculo de Meckel. Persistencia y quistes del

uraco.
43. Hernia inguinal. Hidrocele y quiste de cordn. Hernia umbilical. Otras
hernias.

Hgado, pncreas, bazo, suprarrenales:

44. Anatoma

quirrgica

del

hgado

vas

biliares.

Tcnicas

de

hepatectoma.
45. Atresia de vas biliares. Quistes de coldoco. Sndrome del canal
pancretico-biliar comn.
46. Diagnstico y tratamiento de la colelitiasis.
47. Patologa quirrgica del pncreas. Anomalas del conducto. Tumores y
quistes pancreticos. Nesidioblastosis.
48. Patologa quirrgica del bazo. Hiperesplenismo. Indicaciones. Tcnicas
de la esplenectoma.
49. Patologa suparrenal congnita y adquirida. Tumores crticosuprarrenales. Feocromocitoma. Sndrome adrenogenital.

Digestivo y peritoneo:
50. Peritonitis

primarias

secundarias.

Peritonitis

meconiales.

Hemoperitoneo. Neumoperitoneo. Quistes mesoteliales.

51. Abdomen agudo en la infancia. Apendicitis. Diverticulitis. Peritonitis.
Sndrome de obstruccin intestinal.
16

52. Abdomen agudo en el lactante. Invaginacin intestinal.

53. Hemorragias digestivas. Hipertensin portal. Ulcus gastroduodenal.
Ulcus de stress. Divertculo de Meckel. Anomalas vasculares.
54. Duplicaciones del tubo digestivo.
55. Enfermedades inflamatorias crnicas intestinales. Enfermedad de Crohn.
Colitis ulcerosa.
56. Enfermedad polipoidea del tracto digestivo.

Esfago y estmago:
57. Atresia esofgica. Fstula traqueoesofgica. Hendidura laringotraqueal.
58. Diagnstico y tratamiento del reflujo gastroesofgico. Esofagitis.
Acalasia. Hernias parahiatales.
59. Causticaciones esofgicas. Tcnicas de dilatacin esofgica. Tcnicas de
sustitucin del esfago. Ruptura esofgica.
60. Malformaciones y anomalas gstricas. Bezoar. Estenosis hipertrfica de
ploro.

Intestino delgado:
61. Obstruccin duodenal. Atresia y estenosis. Pncreas anular. Malrotacin
intestinal y vlvulo.
62. Atresias y estenosis intestinales. Ileo meconial. Mucoviscidosis. Tapones
de meconio y alimentarios.
63. Enterocolitis necrotizante. Sndrome de intestino corto.

17

 Colon y recto:
64. Enfermedad de Hirschsprung. Displasias neuronales intestinales.
65. Malformaciones anorrectales.

Sistema urinario:
66. Anomalas renales. Agenesia . Displasia. Rin en herradura. Quistes.
Ectopia.
67. Anomalas de la unin pieloureteral y del urter. Hidronefrosis.
Megaurter.
68. Duplicaciones renales y ureterales. Ureterocele.
69. Extrofia vesical. Vlvulas de uretra. Otras anomalas uretrales.
70. Reflujo vesicoureteral.
71. Vejiga neurgena. Vejiga inestable. Pricipios de urodinamia.
72. Diagnstico y tratamiento de la infeccin urinaria. Litiasis urinaria.

Patologa genital:
73. Anomalas del descenso testicular. Criptorquidias. Ectopias. Retencin
testicular.
74. Escroto agudo. Torsin testicular y torsin de hidtide. Orquitis y
epididimitis. Torsin ovrica. Quistes de ovario.
75. Estados intersexuales.
76. Hipospadias y epispadias.
77. Anomalas de los genitales externos femeninos. Agenesia y duplicacin
vaginal. Hidro y hematocolpos. Sinequia labial.
18

 Sistema nervioso:
78. Sndrome

de

hipertensin

endocraneal.

Tumores

intracraneales.

Hidrocefalia.
79. Espina bfida y sus secuelas.

Ortopedia:
80. Principales alteraciones ortopdicas. Luxacin de cadera. Deformidades
congnitas de los pies. Escoliosis.
81. Fracturas y luxaciones ms frecuentes en Pediatra.

Generales y complementarios:
82. Estudios de biotica y tica mdica.
83. Legislacin ms importante sobre la sanidad a nivel nacional y
autonmico.
84. Tcnicas

de

investigacin

animal

experimental.

Microciruga,

instrumental y aparataje.

19

2.6. Desarrollo del programa formativo

La formacin de los residentes en Ciruga Peditrica se basa en el
autoaprendizaje y la adquisicin progresiva de responsabilidades bajo la
supervisin de un tutor y de los especialistas de la unidad en donde se estn
formando. A estos efectos se han diferenciado los tres niveles de
responsabilidad, que se especifican en el apartado correspondiente.

2.6.1. Rotaciones
Durante el primer ao de formacin, el Residente se incorporar al
Servicio de Ciruga General y Aparato Digestivo de Adultos. Durante el 2
semestre, rotar por el Servicio de Ciruga Torcica durante 3 meses
Durante el 2 ao se formar en el Servicio de Ciruga Peditrica.
Durante el 3 ao de formacin, deber obligatoriamente, desarrollar
actividades en las reas de:
Ciruga Peditrica (1er semestre)
Urologa peditrica (2 semestre)
Durante el 4 ao de formacin rotar:
Urologa peditrica (1er semestre)
Ciruga Mxilofacial y Ciruga Plstica (2 semestre)

Durante el 5 ao de formacin, podr realizar rotaciones

opcionales en los siguientes Servicios o Unidades:
Laparoscopia peditrica (obligatoria, mnimo 6 meses)
Trasplantes peditricos (opcional)
20

Rotacin por unidades docentes de Ciruga Peditrica

(opcional)
Rotacin por centro extranjero (opcional)
Investigacin (opcional)
Ciruga experimental (opcional)

En las rotaciones pueden incorporarse criterios de flexibilidad segn

las caractersticas del hospital y el volumen y patologas atendidas en los
servicios que lo integran.

2.6.2. Rotacin para la formacin en proteccin radiolgica

Los residentes debern adquirir de conformidad con lo establecido en la
legislacin vigente conocimientos bsicos en proteccin radiolgica ajustados a
lo previsto en la Gua Europea Proteccin Radiolgica 116, durante los aos
de formacin, impartidos por los Servicios de Radiofsica Hospitalaria,
Proteccin Radiolgica / Fsica Mdica del centro hospitalario.

21

2.7. Objetivos especficos-operativos / Actividades por ao de

Residencia
2.7.1. Habilidades clasificadas por niveles:

Nivel I:

Habilidades que el residente debe practicar y desarrollar

durante su formacin alcanzando autonoma completa sin necesidad de

tutorizacin directa:
Admisin de enfermos de urgencias
Elaboracin de la historia clnica y exploracin de enfermos de consultas
externas
Realizacin de informes de alta hospitalaria
Seguimiento del preoperatorio y postoperatorio de los enfermos
quirrgicos ingresados
Herniorrafia inguinal en nios
Circuncisin
Pequeas operaciones plsticas
Toracocentesis aspiradora
Sutura de laparotomas
Rectosigmoidoscopias
Primeros cuidados en lesiones traumatolgicas
Orquidopexias
Piloromiotomas
Apendicitis
Quistes de cuello
Cierre de toracotomas
22

Colostomas
Gastrostomas
Esofagoscopias
Obstruccin intestinal
Anastomosis intestinal
Nefrectomas

Nivel II: Habilidades que el residente debe practicar y desarrollar

durante su formacin, aunque no alcance necesariamente un nivel de
autonoma total en su realizacin:
Toracotomas
Hipospadias
Broncoscopias
Hernia hiatal
Esplenectomas
Onfalocele
Gastrosquisis
Enterocolitis necrotizante
Colecistectomas
Pieloplastia
Reflujo vsico-ureteral
Atresia duodenal
Hernia diafragmtica

23

Malrotacin intestinal
Tratamiento postoperatorio de los enfermos de CIP y reanimacin
Atresia de esfago
Preparacin de comunicaciones y trabajos cientficos

Nivel III: Habilidades supervisadas que requieren un periodo de

formacin adicional, dentro del periodo de residencia, una vez adquirida
la formacin general:
Ciruga abdominoperineal
Atresia ano-rectal
Esofagocoloplastia
Atresia de vas biliares
Tumores
Extrofia vesical
Extracciones multiorgnicas
Trasplante de rganos
Ciruga laparoscpica

2.7.2. Actitudes

Genricas:
Disponibilidad para el aprendizaje y la formacin permanente
Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades
Aproximacin a los problemas asistenciales con mente crtica y
espritu resolutivo
24

Respeto y valoracin positiva del trabajo de los dems

Apertura y flexibilidad en relacin con los pacientes, miembros
de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y
autoridades sanitarias y educativas en general

Profesionales y cientficas:
Cooperacin y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de
las diversas patologas que originan el tratamiento quirrgico
Conformidad con la misin de servicio hacia los pacientes y la
sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina
Percepcin de la multiplicidad de funciones que los mdicos
especialistas han de ejercer en el mbito del sistema nacional
de salud
Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia
pronta y digna en condiciones de equidad
Atencin preferente hacia las necesidades de los pacientes y
de sus familias con especial referencia al derecho de
informacin
Conciencia de la repercusin econmica de las decisiones
Preocupacin por los aspectos deontolgico y ticos de la
medicina en general y de la ciruga peditrica en particular
Colaboracin con los poderes polticos, sociedades cientficas y
organizaciones nacionales e internacionales
Asumir la prctica clnica basada en la evidencia cientfica
25

Conciencia de la importancia de una formacin cientfica y

clnica lo ms slida posible
Participacin personal en el desarrollo de las funciones
asistencial, docente y cientfica de la especialidad

2.7.3. Actividades agrupadas segn criterios de periodicidad:

El programa de actividades ser tan amplio como lo permita la propia
capacidad de cada unidad, siendo exigible como mnimo el desarrollo de las
siguientes reuniones:

Con periodicidad diaria:

Sesin clnica de urgencias, en la que el mdico residente analizar
los detalles de actuacin diagnstica y teraputica llevadas a cabo en los
casos de urgencia atendidos durante el periodo de guardia, con especial
atencin a los ingresos e intervenciones habidas.

Con periodicidad semanal:

Sesin radiolgica, encaminada a adquirir la necesaria destreza en la
interpretacin de determinadas situaciones clnicas a travs del
diagnstico por la imagen y la correlacin con los datos semiolgicos y
analticos.
Sesin de preparacin operatoria, en la que se estudiar de forma
prospectiva el parte quirrgico de programacin semanal, controlando si
se han cumplido los protocolos preoperatorios, y se analizarn las

26

tcnicas a aplicar, el riesgo quirrgico, las posibles complicaciones y el

modo de prevenirlas.

Con periodicidad variable:

Sesin bibliogrfica, como mtodo para estimular a la lectura y
ejercitar el proceso de anlisis crtico de las conclusiones y resultados
vertidos en los artculos publicados en las revistas de la especialidad u
otras afines, importante sistema para actualizar los conocimientos sobre
metodologa moderna.
Sesin monogrfica, dedicada a la elaboracin y revisin de los
protocolos incorporados por la Unidad, al anlisis de la casustica propia
y a la preparacin, exposicin y puesta al da, de los distintos aspectos
de la Ciruga Peditrica.
Sesin antomo-clnica, como sistema para evaluar la correlacin
entre los diagnsticos quirrgicos e histopatolgicos.
Sesin de morbi-mortalidad, analizando las causas que la provocaron
y adoptando las medidas necesarias para su prevencin.
Es recomendable que el Residente, sin menoscabo de su actividad
asistencial, inicie el Tercer Ciclo acadmico de Doctorado.

27

2.7.4. Actividades agrupadas segn criterios de Responsabilidad:

Se distinguen tres niveles:

Nivel de Responsabilidad I:
Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente sin
necesidad de autorizacin directa. El residente ejecuta y posteriormente
informa. Este nivel de responsabilidad est intimamente relacionado con
las habilidades practicadas en el Nivel I. Las actividades que el
residente puede realizar sin autorizacin son:
Admisin de enfermos de urgencias
Elaboracin de historias clnicas y exploracin de enfermos
Anamnesis y exploracin de enfermos nuevos en consultas externas
Consultas internas hospitalarias
Consultas internas interespecialidades
Realizacin de informes de alta de patologa de Nivel I
Seguimiento de preoperatorio y postoperatorio de enfermos quirrgicos
ingresados
Intervenciones quirrgicas incluidas en el Nivel I
Informacin a familiares de pacientes ingresados

Nivel de Responsabilidad II:

Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente bajo
la supervisin del tutor. Las actividades que puede realizar son:
Intervenciones quirrgicas incluidas en el Nivel II
Exploracin y tratamiento de segundas visitas de consulta externa
28

Seguimiento postoperatorio de enfermos en CIP y reanimacin

Consultas de pacientes complejos de especialidades
Elaboracin de informes de alta de pacientes de Nivel II
Participacin y elaboracin de protocolos mdico-quirrgicos
Realizacin de sesiones clnicas multidisciplinarias
Participacin y realizacin de ponencias cientficas
Autorizacin de las actividades del residente de Nivel - I

Nivel de Responsabilidad III:

Se refiere a las actividades realizadas por el personal sanitario del centro
y observadas y/o asistidas en su ejecucin por el residente. En ste nivel,
el residente carece de responsabilidad y exclusivamente asiste como
observador o asistente. Especficamente se refiere a todas las actividades
asistenciales, cientficas y administrativas que no se incluyen en los
niveles de responsabilidad I y II.

29

3.

PLAN DE FORMACION DEL RESIDENTE DE

CIRUGIA PEDIATRICA

3.1. Actividades Asistenciales

3.1.1. Plantas
Las funciones del Residente en las plantas son:
Pase de visita diario, explorando cada nio y observando las grficas y
los comentarios de la enfermera sobre la evolucin del enfermo.
Solicitud de pruebas complementarias que l considere oportunas.
Pase de visita con el adjunto responsable de estos nios y escribir la
evolucin y el tratamiento. El Residente debe presentar los enfermos,
comentando, especialmente aquellos cuya evolucin no es favorable o
que plantean dudas diagnsticas y teraputicas.
Solicitar, siempre que sea necesaria, la colaboracin del mdico
responsable de cada enfermo para cambios de tratamiento, peticin de
pruebas, etc.
Realizar el informe de alta en colaboracin con el adjunto, antes que el
enfermo abandone el hospital.

Ciruga Neonatal
El Residente estar a cargo del cuidado de los nios quirrgicos,
operados o no, de edad inferior a un mes de vida. Estn ingresados en la
Unidad de Neonatologa en la 2 planta del Hospital Infantil. Adems atender
las interconsultas quirrgicas neonatales de las plantas de Maternidad.

Ciruga de Lactantes
El Residente estar a cargo de los pacientes quirrgicos con edades
comprendidas entre 1 mes y 2 aos, ingresados en la planta 2 de Ciruga
Peditrica.

30

Ciruga de Escolares y Preescolares

El Residente estar a cargo de los pacientes quirrgicos ingresados entre
los 2 y 14 aos de edad, en la 2 planta de Ciruga Peditrica.

3.1.2. Quirfano
El Residente es el primero que debe entrar en el quirfano y preparar al
nio para la intervencin quirrgica. El responsable del mismo, decidir el papel
que el Residente desempee en la intervencin, teniendo siempre en cuenta la
obligacin docente del Servicio. Una vez terminada la intervencin quirrgica, el
Residente debe cuidar que las hojas operatorias y de Anatoma Patolgica estn
rellenas correctamente.

3.1.3. Consultas externas

La consulta es fundamental para la formacin del Residente. Su labor
tiene 3 tipos de actividades:

Atender al paciente nuevo que llega por primera vez al Servicio de

Ciruga Peditrica. Debe hacerle la historia clnica y una exploracin
adecuada, y comentar con los adjuntos cualquier tipo de dudas en el
diagnstico, peticin de pruebas complementarias o tratamiento.
Revisar con los adjuntos

los enfermos previamente operados que

acudan a consulta externa, hasta que sean dados de alta definitiva.

Debe revisar con especial atencin y cuidado aquellos enfermos en los
que el Residente ha participado personalmente en la intervencin
quirrgica. Es la nica manera de formarse un criterio personal sobre el
resultado de las tcnicas quirrgicas empleadas.
Participar en las curas de los enfermos operados, revisando el resultado
de sus propias heridas suturadas, a corto y largo plazo.

31

3.1.4. Guardias
Durante el primer ao de Residencia realizar guardias en el Servicio de
Ciruga General y Aparato Digestivo. Adems realizar guardias en el Servicio
de Urgencias de Pediatra y a partir de segundo semestre, tambin har
guardias de Ciruga Peditrica.
A partir del 2 ao, el Residente se incorporar plenamente al Hospital
Infantil. Por su inters, se aconseja estar siempre localizado, para asistir a
intervenciones quirrgicas interesantes de urgencia, especialmente de Ciruga
neonatal.
La guardia de Ciruga Peditrica comienza en la sesin clnica de
urgencias, con el cambio de guardia. En ese momento, el Residente entrante,
recibe informacin de los enfermos operados, los pendientes de valoracin y de
los nuevos que vea a lo largo del da. A partir de las 15 horas, tambin atiende
a los enfermos operados y que necesiten ser vistos por el cirujano peditrico.
De acuerdo siempre con el adjunto de guardia, y segn el nivel de
responsabilidad, realizar indicaciones quirrgicas e intervendr de ayudante o
de primer cirujano.

3.1.5. Programa de rotaciones

R1
Ciruga General y Aparato Digestivo:

9 meses

Ciruga Torcica:

3 meses

Durante el primer ao de formacin, el Residente se incorporar al

Servicio de Ciruga General y Aparato Digestivo en el Hospital General,
integrndose lo ms posible a esta Servicio, aunque deber asistir siempre que
pueda, al Servicio de Ciruga Peditrica, para irse familiarizando con la
Especialidad. Asistir a los casos de urgencia de inters general y a las sesiones
clnicas que su rotatorio le permita. Mantendr entrevistas frecuentes con su
Tutor, para evaluar juntos su formacin en Ciruga General.
32

Durante su rotacin en Ciruga General de Adultos, deber adquirir

responsabilidad progresiva en la elaboracin de historias clnicas, exploracin
fsica y estudios complementarios. Se debe iniciar en la evaluacin de las
indicaciones quirrgicas y en las opciones tcnicas elegidas para el tratamiento,
as como en el control postoperatorio y seguimiento del paciente, tanto a nivel
hospitalario, como en consultas externas.
Debe aprender el manejo de instrumentos, realizacin de suturas,
apertura y cierre de laparotomas.
Durante el 2 semestre del primer ao, rotar durante 3 meses por
el Servicio de Ciruga Torcica de Adultos, donde deber adquirir
conocimientos y habilidades sobre las vas de abordaje del trax (tipos y
tcnicas de toracotomas, tcnicas de drenaje pleural, as como iniciarse en las
tcnicas toracoscpicas).

R2
A partir del 2 ao, todas las rotaciones las realizar en el Servicio de
Ciruga Peditrica del Hospital Materno-Infantil:

Ciruga General (Preescolar y Lactante):

8 meses

Durante este periodo de rotacin, aprender el control hidro-electroltico,

manejo nutricional y farmacolgico de los enfermos quirrgicos hospitalizados,
sobre todo neonatos y lactantes, as como los enfermos de consulta. Aprender
tcnicas quirrgicas y participar en quirfano, aprendiendo a operar Ciruga
Mayor Ambulatoria (Fimosis, hernias, hidroceles, etc)

Ciruga Plstica y Reparadora infantil:

4 meses

Durante este periodo, aprender a controlar los enfermos de planta y

consulta externa, adems de participar en las sesiones quirrgicas. Debe
aprender el control y tratamiento del nio quemado.
33

R3
Ciruga General (Preescolar y Lactante):

6 meses

Perfeccionar las tcnicas quirrgicas y efectuar accesos vasculares en

pacientes oncolgicos. Aprender tcnicas de ciruga digestiva y comenzar a
realizar laparoscopias. Se potenciar el control de enfermos en planta, as como
la realizacin de consultas externas.

Urologa Peditrica:

6 meses

Completar su formacin, en el control de los pacientes urolgicos

hospitalizados y en consulta, as como la mayor participacin como primer
cirujano en la realizacin de intervenciones quirrgicas, aumentando su
complejidad segn aprendizaje.

34

R4
Urologa Peditrica:

6 meses

Completar su formacin y aprendizaje en Urologa y en la realizacin de

tcnicas endoscpicas diagnstico-teraputicas.

Ciruga Plstica y Mxilofacial infantil:

6 meses

Aprender y efectuar intervenciones de injertos y colgajos cutneos,

expansores tisulares, as como correcciones de labios leporinos y fisuras de
paladar.

R5
Laparoscopia peditrica :

6 meses

Libre disposicin:

6 meses

El Jefe de Residentes es el Residente de 5 ao. Su labor es

diferente a la del resto de Residentes del Servicio de Ciruga Peditrica. Durante
este periodo, rotar de forma continua en la seccin de Ciruga General
Peditrica. Se aumentar su responsabilidad en el control y seguimiento de
enfermos. Se dar prioridad a las intervenciones de Ciruga Neonatal, Torcica,
Oncolgica y laparoscpica.
Debe conocer la evolucin de todos los enfermos quirrgicos
hospitalizados en las plantas y en UCIP. En quirfano, se le dar una mxima
responsabilidad en orden de completar su aprendizaje.

35

Su participacin en las sesiones clnicas del Servicio es importantsima.

Debe ayudar a la programacin operatoria semanal de enfermos. Es
responsable, junto con el Tutor, de la distribucin de las guardias de los dems
Residentes, as como de sus rotaciones en las sesiones quirrgicas y en las
consultas.
En caso de preferencia por una determinada patologa, deber facilitarse
su rotacin por la unidad correspondiente durante 3 4 meses ms.
Se recomienda durante el ltimo ao de Residencia, la rotacin en otros
Hospitales, durante un periodo variable entre 1 y 3 meses, segn preferencias
del Residente y disponibilidad del Centro, tanto en Hospitales nacionales como
internacionales (preferentemente Europa y Estados Unidos).

3.1.6. Rotaciones de otras Especialidades y Hospitales

El Servicio de Ciruga Peditrica recibe Residentes de otras especialidades

de nuestro Hospital:

Pediatra y reas Especficas

Ciruga General y Aparato Digestivo
Ciruga Plstica y Reparadora

Tambin recibe Residentes de otros Hospitales y especialidades:

Ciruga Peditrica
Ciruga General y Aparato Digestivo
Urologa

36

3.2. Actividades Docentes

3.2.1. Sesiones clnicas organizadas por el Servicio:

Sesin clnica de Urgencias (Lunes a Viernes a 8:45 h)

El objetivo de sta sesin es informar de las incidencias de la guardia del
da anterior y comentar los cambios en los enfermos ingresados.

Sesin Bibliogrfica (Mircoles a 9 h)

Sobre temas tericos de la especialidad y organizadas por el Tutor de
Residentes y sern presentadas por los Residentes y otros miembros del
Servicio de Ciruga Peditrica.

Sesin clnica de programacin operatoria (Jueves a 13 h)

Se presentan en colaboracin con el resto del Servicio, los enfermos que
van a ser intervenidos la semana siguiente. Se presentan las historias clnicas
completas con toda la iconografa correspondiente.

Sesin Radiolgica (Viernes 13 h)

Los Residentes, junto con el resto del Servicio, se renen con Radiologa
infantil para comentar algunas exploraciones radiolgicas de inters de
enfermos quirrgicos surgidos durante la semana.

3.2.2. Sesiones clnicas conjuntas con otros Servicios:

Urologa infantil y Nefrologa peditrica: Semanal (Martes 13 h)

Ciruga Peditrica y Pediatra: Mensual (Mircoles 9 h)

Ciruga, Oncologa Peditrica y Radiologa (Viernes a 13:30 h)

37

3.2.3. Cursos y Seminarios

El Residente deber asistir a todos los cursos y seminarios

organizados por la Comisin de Docencia y por el Servicio de Ciruga Peditrica,
as como todas aquellas actividades que se organicen durante su rotacin por
las diferentes reas hospitalarias.

3.3. Actividades Investigadoras

3.3.1. Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad
A partir del 2 ao de Residencia, el Residente debe asistir al menos una
Reunin nacional de nuestra Especialidad (Congreso anual de la Sociedad
Espaola de Ciruga Peditrica), adems de presentar como ponente o en
colaboracin con otros miembros del Servicio, comunicaciones orales y pster
en congresos y reuniones cientficas de Pediatra y de las diferentes
subespecialidades quirrgicas.

3.3.2. Formacin en Investigacin y Publicaciones cientficas

El Residente debe intervenir en los trabajos clnicos o experimentales del
Servicio. Para ello debe estar capacitado para realizar revisiones, estudios
prospectivos o experimentales que se le encomienden, as como realizar
publicaciones cientficas en revistas nacionales o internacionales.
Durante la Residencia se aconseja que inicie los estudios de Tercer Ciclo
(Doctorado), as como iniciar el proyecto de investigacin, con objeto de
realizar la Tesis Doctoral.

38

4. BOARD EUROPEO DE CIRUGIA PEDIATRICA Y

LIBRO DEL RESIDENTE EN FORMACION (LOG-BOOK)

4.1. Introduccin
En el ao 1994 se constituye la 4 Comisin Nacional de la Especialidad,
cuyo objetivo fundamental ser regular el nmero de especialistas de acuerdo
con la poblacin, revisar y vigilar los programas docentes para que se alcancen
los objetivos, adecuar los criterios espaoles a los europeos, revisar y
seleccionar los centros acreditados ms capacitados para dicha formacin y
valorar la eficiencia del sistema de formacin, para asegurar la adecuada
formacin de los Residentes.
Con la llegada del Board Europeo de Ciruga Peditrica y la creacin del
Libro del Residente (Log-Book), se articula un sistema nico y homogneo que
permite valorar la calidad en la formacin de los residentes. La elaboracin de
estos libros es uno de los requisitos vigentes para mantener la acreditacin de
las Unidades Docentes.
Al final del ao, como es preceptivo en todos, el Residente debe realizar
una memoria detallada de actividades, tanto asistenciales como docentes.
Segn el Board Europeo de Ciruga Peditrica, el Libro del Residente est
dividido en cuatro apartados claramente definidos:

4.2. Experiencia Quirrgica

4.3. Experiencia Mdica
4.4. Cursos de Formacin
4.5. Actividad Cientfica

39

4.2. Experiencia Quirrgica

Comprende la actividad quirrgica realizada por los residentes, estando
dividida en 7 categoras:

A. Ciruga Neonatal

B. Ciruga de Urgencias

C. Ciruga General Peditrica

D. Ciruga Urolgica

E. Ciruga Torcica

F. Ciruga Tumoral

G. Ciruga Plstica

H. Trasplantes

40

A - Ciruga Neonatal
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Atresia de esfago
2- Atresia duodenal
3- Malrotacin intestinal y vlvulo
4- Ileo Meconial
5- Peritonitis meconial
6- Enterocolitis necrosante
7- Atresia intestinal
8- Enfermedad de Hirschsprung
9- Malformacin Anorrectal
10- Gastrostomas, colostomas,etc
11- Hernia inguinal
12- Catter central
13- Hidrocefalia
14- Espina bfida
15- Toracotoma, lobectoma. Etc.
16- Hernia Diafragmtica Congnita
17- Onfalocele
18- Gastrosquisis
19- Extrofia vesical, cloacal
20- Nefrectoma
21- Heminefrectoma
22- Nefrostoma
23- Torsin testicular. Orquidectoma
24- Vlvulas de uretra posterior
25-

41

B - Ciruga de Urgencias
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Apendicectomas. Peritonitis.
2- Herida inciso-contusa
3- Colocacin de drenajes (trax-abdomen)
4- Quemaduras
5- Injerto de piel
6- Traumatismos torcicos
7- Traumatismos abdominales
8- Traumatismos gnitourinarios
9- Traumatismos msculoesquelticos
10- Revisiones valvulares (VA, VP)
11- Drenajes de abscesos
12- Escroto agudo. Torsin testicular.
13- Torsin de hidtide de Morgagni
14- Invaginacin intestinal
15- Obstruccin intestinal
16- Reseccin intestinal
17- Ileostomas, colostomas
18- Laparoscopias
19- Colocacin vas centrales
2021-

42

C - Ciruga General Peditrica

N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Hernia inguinal
2- Hernia umbilical
3- Hernia epigstrica
4- Hidrocele
5- Maldescenso Testicular
6- Circuncisin
7- Endoscopia
8- Biopsia
9- Funduplicatura
10-Gastrostoma, ileostoma, colostoma
11- Estenosis pilrica
12- Atresia biliar
13- Colecistectoma
14- Esplenectoma
15- Enfermedad de Hirschsprung
16- Catter venoso central
17- Fstula branquial cervical
18- Tortcolis
19- Quiste de conducto tirogloso
20- Tiroidectoma. Paratiroidectoma.
21- Malformacin vascular
22- Reseccin de adenopatia
23- Reseccin partida, glndula salivar.
24- Laparoscopias
25- Endoscopias (Esfago / Colono)
26- Anorectoplastia Sagital Posterior
272843

D - Ciruga Urolgica
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Correccin de Fimosis
2- Orquidectomas
3- Cistoscopias
4- Nefrectomas (no neonatal)
5- Heminefrectomas (no neonatal)
6- Vlvulas de uretra (no neonatal)
7- Pieloplastias (no neonatal)
8- Reflujo vsico-ureteral
9- Ampliacin vesical
10- Litiasis
11- Derivacin urinaria
12- Desderivacin urinaria
13- Megaurter
14- Catter dilisis peritoneal
15- Varicoceles

44

E - Ciruga Torcica
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Broncoscopias
2- Esofagoscopias
3- Reseccin esofgica
4- Sustitucin esofgica
5- Drenaje pleural
6- Reseccin pulmonar
7- Tumoracin pulmonar
8- Toracoscopia
9- Biopsia pulmonar
10- Neumotrax
1112-

45

F - Ciruga Tumoral
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Teratoma
2- Quiste de ovario
3- Linfangioma
4- Hemangiomas
5- Fibromatosis
6- Ganglioneuroma
7- Nefroma
8- Tumor de Wilms (nefroblastoma)
9- Neuroblastoma
10- Rabdomiosarcoma
11- Tumores hepticos
12- Colocacin de reservorios
13- Retirada de reservorios
14- Linfomas
1516-

46

G - Ciruga Plstica
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Labios leporinos
2- Fisuras palatinas
3- Malformaciones auriculares
4- Apndices preauriculares
5- Quistes y tumores cutneos
6- Alopecias
7- Macroglosias
8- Malformaciones nasales
9- Frenillos gngivolabiales
10- Lesiones cervicales
11- Malformaciones torcicas
12- Malformaciones genitales externos
13- Sindactlia. Polidactlia.
14- Malformaciones extremidades
15- Angiomas. Linfangiomas.
16- Lipomas. Lipodistrofias.
17- Patologa mamaria
18- Quemaduras. Patologa de la mano.
19- Necrosis cutneas
20- Injertos cutneos (rotacin, libres).
21- Cicatrices patolgicas
22- Hipospadias
232425-

47

H Trasplantes
N de casos por ao de especialidad
1

Total

1- Extraccin multiorgnica
2- Trasplante renal
3- Trasplante heptico
4- Trasplante cardiaco
5- Trasplante de piel
6- Trasplante seo
7- Trasplantectomas
8- Fstulas arteriovenosas
9- Ciruga peritrasplante
10- Biopsias
11- Reintervenciones

48

4.3. Experiencia Mdica

Se debe tener conocimientos en otras reas de la Medicina:
Radiodiagnstico y tcnicas de imagen
Investigacin clnica
Tecnologa informtica
Cuidados Intensivos Peditricos
Educacin
Nutricin
Administracin y Gestin Hospitalaria

4.4. Cursos de Formacin

La realizacin de Cursos en las diferentes materias del rea mdicoquirrgica existentes, as como la posibilidad de rotacin por otros Servicios o
Unidades que se consideren importantes para completar su formacin, como
por ejemplo, Ciruga Cardiaca, Traumatologa y Ciruga Ortopdica, etc.

4.5. Actividad Cientfica

Comunicaciones a reuniones cientficas
Publicaciones cientficas
Proyectos de investigacin
Tesis Doctorales
Pster
Presentacin de sesiones clnicas y seminarios
Ponentes de cursos

49

5. EVALUACION DEL RESIDENTE

5.1. Valoracin de las rotaciones
Despus de cada rotacin, se rellena una Ficha de Evaluacin (Ficha-1)
por el mdico responsable de esa rotacin y por el Tutor, y se enviar a la
Comisin de Docencia al finalizar la misma.
La escala de aspectos a valorar son:
0= Insuficiente
1= Suficiente
2= Destacado
3= Excelente
A. Conocimientos y Habilidades:
Nivel de conocimientos tericos adquiridos
Nivel de habilidades adquiridas
Habilidad en el enfoque diagnstico
Capacidad para tomar decisiones
Utilizacin racional de recursos
B. Actitudes
Motivacin
Dedicacin
Iniciativa
Puntualidad / Asistencia
Nivel de responsabilidad
Relaciones paciente / Familia
Relaciones con el equipo de trabajo
50

5.2. Memoria anual de actividades

En otra ficha de evaluacin (Ficha-2), se refleja la nota final del
Residente, y es la recopilacin de la media de todas las Fichas-1. En caso de
ser favorable, el Residente pasar de ao o finalizar su periodo de formacin,
segn corresponda.
El Residente deber elaborar una Memoria anual obligatoria de las
actividades, segn modelo estndar proporcionado por la Comisin de Docencia
del Hospital, que ser firmada por el Tutor, por el Jefe de Servicio, y por la
Presidenta de la Comisin de Docencia.

51

MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

FICHA 1

EVALUACIN ROTACIN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD
CENTRO

DNI/PASAPORTE

HOSPIAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA

TITULACIN MEDICINA

ESPECIALIDAD :

AO RESIDENCIA

TUTOR

ROTACIN
CONTENIDO

DURACIN:

UNIDAD

DE

CENTRO

JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL Dr. D.

EVALUACIN CONTINUADA
CALIFICACIN (1)

A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES

NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEORICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)

CALIFICACIN (1)

B.- ACTITUDES
MOTIVACION
DEDICACIN
INICIATIVA
PUNTUALIDAD/ASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTE/FAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)

CALIFICACION EVALUACION - CONTINUADA

(70 % A + 30 % B)

CALIFICACIN (1)

CALIFICACION LIBR0 DEL ESPECIALISTA EN FORMACIN

En Crdoba

VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD

Fdo.: _______________________________

CAUSA E. NEG. (3)

CALIFICACIN (1)

CAUSA E.NEG. (3)

de 200 _
EL TUTOR

Fdo.: __________________________

52

MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
FICHA 2

HOJA DE EVALUACIN ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO 0 /0

APELLIDOS Y NOMBRE :
NACIONALIDAD:

DNI/PASAPORTE:

CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA

ESPECIALIDAD :
TITULACION: MEDICINA

AO RESIDENCIA :

PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS

DE

PERIODOS DE BAJA
ROTACIONES
CONTENIDO

UNIDAD

CENTRO

DURACIN CALIFICACIN (1) CAUSAS E. NEG. (3)

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO

TIPO DE ACTIVIDAD

DURACIN CALIFICACIN (1)

CAUSAS E. NEG. (3)

INFORME JEFES ASISTENCIALES

CALIFICACION (2)

CAUSA E. NEG. (3)

CALIFICACION EVALUACION ANUAL

MEDIA ROTACIONES + AC.(SI PROCEDE)+INF.(SI PROCEDE)

CAUSAS DE EVALUACION NEGATIVA

En Crdoba, a
Sello de la Institucin

de ........................... de 200
LA JEFA DE ESTUDIOS

Montserrat Antn Gamero

53

EVALUACIN ANUAL DEL HOSPITAL POR PARTE DEL RESIDENTE

Nombre _________________________________________________________________________
Especialidad ______________________________________________ Ao de residencia ____
Periodo (ao) evaluado __________
Recuerde que esta encuesta y sus resultados individuales son confidenciales. No olvide que los datos recogidos servirn para la
valoracin de los rotatorios, por lo que servir para tomar decisiones encaminadas a la mejora de la docencia del residente.
Valore de 0 a 3 los aspectos evaluados. Seale con una NA si no es aplicable.
0 = Muy deficiente, insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno, excelente
NA = No aplicable
Aspectos a evaluar

Valor

1. Valore la acogida en el Hospital y en general la actitud de sus profesionales hacia los residentes recin llegados
2. Valore las condiciones generales del Hospital para el desarrollo de la Docencia
3. Valore la capacidad de su servicio para cumplir con las actividades de carcter terico de su programa de formacin
4. Valore la capacidad de su servicio para cumplir con las actividades de carcter prctico de su programa de formacin
5. Valore la adecuacin de su responsabilizacin progresiva en la prctica asistencial
6. Valore la proporcin entre el tiempo dedicado a la asistencia y a la docencia (sesiones, tutorizaciones, etc.)
7. Valore la proporcin entre el tiempo dedicado a la asistencia y a la investigacin (comunicaciones, publicaciones, etc.)
8. Valore la accesibilidad y dotacin de la Biblioteca (fsica y por Intra-Internet)
9. Valore la accesibilidad y dotacin del Servicio de Documentacin Clnica y del Archivo de Historias Clnicas
10. Valore las sesiones generales del Hospital (interservicios, anatomoclnica, conferencias-seminarios de investigacin)
11. Valore de forma global su experiencia como Residente de este Hospital

Puntuacin media:
Escriba aqu si desea hacer algn comentario:

Crdoba, a ___ de _____________________ de 2.00__

Firma:

Esta hoja ser entregada directamente por el Residente en la Secretara de la Jefatura de Estudios

54

EVALUACIN ANUAL DEL SERVICIO POR PARTE DEL RESIDENTE

Nombre _________________________________________________________________________
Especialidad ______________________________________________ Ao de residencia ____
Unidad Docente Evaluada ___________________________________
Periodo (ao) evaluado __________
Recuerde que esta encuesta y sus resultados individuales son confidenciales. No olvide que los datos recogidos servirn para la
valoracin de los rotatorios, por lo que servir para tomar decisiones encaminadas a la mejora de la docencia del residente.
Valore de 0 a 3 los aspectos evaluados. Seale con una NA si no es aplicable.
0 = Muy deficiente, insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno, excelente
NA = No aplicable
Aspectos a evaluar

Valor

1.1. Estmulos recibidos para adquirir nuevos conocimientos

1.2. Planificacin existente sobre este periodo
1.3. Dedicacin y supervisin recibida del tutor
2.1. Manejo clnico de pacientes
2.2. Tcnicas instrumentales especiales adquiridas (diagnsticas y/o teraputicas)
2.3. Mtodos diagnsticos complementarios adquiridos
3.1. Formacin en investigacin, comunicaciones, publicaciones, etc.
3.2. Formacin tica y legal recibida
3.3. Relaciones interpersonales establecidas con mdicos y resto del personal
3.4. Sesiones clnicas, bibliogrficas, temticas, morbimortalidad, etc.
4. Valore de forma global el inters que para Vd. ha tenido este periodo

Puntuacin media:
Escriba aqu si desea hacer algn comentario:

Crdoba a ___ de _____________________ de 2.00__

Firma:

Esta hoja ser entregada directamente por el Residente en la Secretara de la Jefatura de Estudios

55

EVALUACIN DEL PERIODO DE ROTACIN POR PARTE DEL RESIDENTE

Nombre _________________________________________________________________________
Especialidad ______________________________________________ Ao de residencia ____
Unidad Docente Evaluada ___________________________________________________________
Periodo de rotacin evaluado1 ________________________________________________________
Recuerde que esta encuesta y sus resultados individuales son confidenciales. No olvide que los datos recogidos servirn para la
valoracin de los rotatorios, por lo que servir para tomar decisiones encaminadas a la mejora de la docencia del residente.
Valore de 0 a 3 los aspectos evaluados. Seale con una NA si no es aplicable.
0 = Muy deficiente, insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno, excelente
NA = No aplicable
Aspectos a evaluar

Valor

1.1. Estmulos recibidos para adquirir nuevos conocimientos.

1.2. Planificacin existente sobre este periodo de rotacin
1.3. Dedicacin y supervisin recibida durante su estancia en la rotacin por el/los facultativos encargados
2.1. Manejo clnico del paciente en este rotatorio
2.2. Tcnicas instrumentales especiales adquiridas (diagnsticas y/o teraputicas)
2.3. Mtodos diagnsticos complementarios adquiridos
3.1. Formacin en investigacin, comunicaciones, publicaciones, etc.
3.2. Formacin tica y legal recibida
3.3. Relaciones interpersonales establecidas con mdicos y resto del personal
3.4. Sesiones clnicas, bibliogrficas, temticas, morbimortalidad, etc.
4. Valore de forma global el inters que para Vd. ha tenido este periodo de rotacin.

Puntuacin media:
Escriba aqu si desea hacer algn comentario:

Crdoba a ___ de _____________________ de 2.00__

Firma:

.- Especificar el da y mes inicial y el da y mes final.

Esta hoja la entregar el residente a su tutor

56

6. PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES

DE LOS RESIDENTES DE CIRUGIA PEDIATRICA

57

7. MATERIAL DOCENTE
7.1. Libros de la Especialidad
SKANDALAKIS-GRAY. Embryology

for

surgeons. Williams &

Wilkins. 2 ed. 1994.

GROSFELD JL, O`NEILL Jr JA, FONKALSRUD EW, CORAN AG.
Pediatric Surgery. Elsevier-Mosby. 6 ed. 2006.
KW ASHCRAFT, HOLCOMB III GW, MURPHY JP. Pediatric Surgery.
Elsevier. 4 ed. 2005.
LISTER & IRVING. Neonatal Surgery. Williams & Wilkins. 1990.
PURI P. Newborn Surgery. Ed. Edward Arnold. 1 ed. 2003.
O`NEILL Jr JA, ROWE MI, GROSFELD JL, FONKALSRUD EW,
CORAN AG. Principles of Pediatric Surgery. Mosby. 2 ed. 2004.
PIZZO PA, POPLAK DG. Principles and Practice of Pediatric
Oncology. Williams & Wilkins. 5 ed. 2005.
MOSS RL, SMITH. Case studies in Pediatric Surgery. MacGraw-Hill.
2000.
BELMAN AB, KING LR, KRAMER SA. Clinical Pediatric Urology. Ed.
Martin Duwitz. 4 ed. 2001.
THOMAS, RICKWOOD, DUFFY. Essentials of Pediatric Urology. Ed.
Martin Duwitz. 2002.
ZIEGLER, AZIZKMAN, WEBER. Operative

Pediatric Surgery.

MacGraw-Hill. 2003.
HARRISON, EVANS, ADZICK et al. The unborn patient. Ed. WB
Saunders. 3 ed. 2001.
58

BURGE DM, GRIFFITHS DM, STEINBRECHER HA, WHEELER RA.

Pediatric Surgery. Ed. Hodder Arnold. 2 ed. 2005.
BAX KMA, GEORGESON KE, ROTHENBERG SS, VALLA JS, YEUNG
CK. Endoscopic surgery in infants and children. Ed.

Springer-

Verlag. 1 ed. 2008.

ZACHARIOU Z, URE BENNO M. Laparoscopy in infants and
children. Ed. Elsevier. 2004.
GLICK MS, PEARL RH, CATY MG. Secretos de la Ciruga peditrica.
MacGraw-Hill. 2002.
TACHDJIAN MO. Ortopedia clnica peditrica. Diagnstico y
tratamiento. Panamericana. 1 ed. 1999.
PELLERIN D, BERTIN P. Tcnicas de Ciruga Peditrica. Ed.
Masson 1990.

7.2. Revistas de la Especialidad y afines

Journal of Pediatric Surgery
European Journal of Pediatric Surgery
Pediatric Surgery International
Seminars in Pediatric Surgery
Ciruga Peditrica
Pediatric Urology
Journal of Urology
British Journal of Surgery
59

Annals of Surgery
Ciruga Espaola
Anales de Pediatra
Revista Espaola de Pediatra
Pediatrics
Journal of Pediatrics
Pediatric Radiology

7.3. Bases de datos y Revistas electrnicas

La pgina web de la Sociedad Espaola de Ciruga Peditrica
(www. secp.org) informa de protocolos, guas de actuacin, reas de
subespecialidades, Residentes, cursos, congresos, revistas y libros de inters,
enlaces, etc.

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