Ejemplo de Informe Psicologico Hospital

Hospital Salvador B.
Gautier
Instituto Dominicano de Seguros sociales
Departamento de Psicologa
Informe de Evaluacin Psicolgica
DATOS GENERALES
Nombre: Jesus Brito
Edad: 48 aos
Sexo: Masculino
Motivo de evaluacin:
Ayudar a identificar el diagnstico definitivo del caso del paciente Jesus .
Historia clnica
Jess es un seor de 48 aos de edad, el menor de 6 hermanos de la relacin de su pap y su
Mam. Cuando se le cuestiona sobre la relacin con sus padres dice mantener una buena relacin con
ambos; describe a su madre como una persona ansiosa, sumisa y amorosa, mientras que su padre era
exigente.
Paciente dice llevarse bien con sus hermanos; A la edad de 5 aos el paciente sufre la perdida de un
hermano mayor.
Durante la infancia no tena muchos amigos tanto en el colegio como fuera del colegio, no sala
mucho ni socializaba; se define como una persona encerrada en su mundo. El paciente expresa que
siempre fue muy tmido, no acostumbraba a salir pero si tiene como costumbre visitar a sus familiares.
Durante la entrevista, Jess hace mencin a una situacin particular hace un tiempo atrs (7 aos), en la
que consumi una gran cantidad de alcohol y como consecuencia, se le puso la cabeza loca, llevando al
paciente a escuchar voces que le gritaban cosas.
Hace 20 aos desde que se cas y vive con su esposa con la cual mantiene una buena relacin, define a su
esposa como Una persona maravillosa.
No entiende porque lo llevaron al hospital ni hace mencion de su intento suicida.
Interpretacin de las Pruebas Proyectivas
Test de la Casa (simboliza la relacin hogarea y relaciones

interpersonales)
El dibujo de la casa nos indica que Jesus es una persona que posee una desvalorizacin de s
mismo muy marcada, inestabilidad emocional, hostilidad, sensibilidad paranoide e
introversion. Este test tambin nos indica que el evaluado es una persona con muchas
inseguridades y con un desiquilibrio emocional marcado.
Es una persona autosuficiente, poco comunicativo con los dems. Estas caractersticas
previamente mencionadas se deben a que es una persona que posee un carcter imponente,
fuerte y agresivo.
Test del rbol (informa sobre uno mismo, de la evolucin psicosexual y la

relacin con el mundo)
De un lado, la interpretacin del test del rbol, nos indica que la paciente es una persona
obsesiva compulsiva y dependiente; Este test proyectivo, arroja que el evaluado posee una
actitud defensiva acompaada de dependencia y contrariedad. Existe en la persona una
habilidad de ser extrovertido,
Tambin muestra regresin, grado de debilidad mental, inestabilidad, hay una necesidad de
independencia presente pero dentro de un ambiente o medio en el cual se sienta seguro o
protegido. Aparecen indicadores de inconformidad y descontento. Es una persona que est
compensando la depresin con la excitacin y existe una ambicin de imponerse por sobre
los dems. Existe una debil afirmacin del Yo, es una persona que acta desde lo impulsivo.
Test de la Persona (pone en evidencia la situacin afectiva del momento,

sus problemas vitales, deseos reprimidos, preocupaciones, necesidades, la
manera de conducirse o de elaborar el comportamiento de cara a su
ambiente)
El dibujo de la figura humana, nos indica que el evaluado presenta desiquilibrio emocional, por
circunstancias no externadas por el paciente; refleja ser una persona que enfrenta los retos y
las situaciones de un modo impulsivo y no realista, recurriendo a formas inmaduras,
infantiles y poco realistas. Aparecen indicadores de falta de confianza en s mismo para
resolver problemas nuevos e inesperados.
Se puede identificar que el evaluado presenta problemas de autoimagen, preocupacion

sexual, conflicto sexual y con la identificacion de genero. Existe una inseguridad con
tendencia al retraimiento y poco contacto con la realidad, rigidez, introversin e inhibicin.
El paciente tambin presenta sntomas ansiosos, se pueden ver signos de dependencia, poca
actividad fsica, problemas de egocentrismo y de comunicacin con su entorno, timidez,
actitud hostil y sentimientos de rechazo.
Tambin presenta sentimiento de vergenza, autoimagen negativa, agresin reprimida,
angustia o temor al fracaso personal, tendencia a evadir los problemas que le plantea la
realidad.
Conclusin e impresin diagnstica

De los diferentes tests aplicados hemos obtenido datos comunes que nos revelan que Jesus es una
persona poco perseverante, que presenta un disminuido contacto con la realidad, en ciertos casos
responsable, excesivamente sensible, reservado, dependiente y poco hablador.
En este paciente se encuentran marcadas las caractersticas de psicosis, paranoia, retraimiento,
desvalorizacion, conflicto con su orientacin sexual & la identificacin de genero, ansiedad,
desconfianza, agresividad, aislamiento y un contacto dbil con el entorno, buscando la regresin,
con tendencia a la fantasa como mecanismo de defensa.
A partir del anlisis de los resultados y de las informaciones que expresaron tanto el
paciente como el familiar (sobrina), nos podemos dar cuenta que el paciente tiene muchas
caractersticas de Trastorno Depresivo Mayor.

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Test del rbol (informa sobre uno mismo, de la evolucin psicosexual y la

Test de la Persona (pone en evidencia la situacin afectiva del momento,

Se puede identificar que el evaluado presenta problemas de autoimagen, preocupacion

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