Citologia Orina Cancer
Citologia Orina Cancer
Citologia Orina Cancer
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Interpretacin de resultados
Puntos clave
Tabla I.
Indicaciones de la citologa
Hematuria
Indicaciones de la citologa
La indicacin ms comn de la citologa de orina es la hematuria. El rendimiento es bajo. La hematuria est causada por una
neoplasia maligna en < 5% de los pacientes (tabla I).
Ventajas
Inconvenientes
Orina espontnea
No invasiva
No artefacto
de instrumentalizacin
Baja celularidad
Contaminacin vaginal
Mal conservada
Cateterizada
Abundante celularidad
Invasiva
Artefacto de
instrumentalizacin
Mal conservada
Lavado vesical
Abundante celularidad
Bien conservada
Tcnica invasiva
La principal utilidad de la citologa de orina es detectar tumores del urotelio, lesiones precancerosas y carcinoma in situ,
sobre todo en el seguimiento de pacientes ya tratados para
detectar posibles recidivas.
La demanda de la citologa de orina ha aumentado desde
que se conocen las limitaciones de la cistoscopia e incluso de
la biopsia para el seguimiento de los pacientes con cncer vesical, especialmente del carcinoma in situ o los que reciben
tratamiento con quimioterapia intravesical.
Puede usarse para el estudio de pacientes con alto riego de desarrollar cncer vesical, tales como los trabajadores expuestos a
sustancias cancergenas como las anilinas o las aminas aromticas.
Tcnica
La muestra de orina ms til es la orina de miccin espontnea y recogida de forma aleatoria. Es preferible la orina obtenida 3-4 h despus de la ltima miccin. En las mujeres se recomienda recoger la muestra del tercio medio de la miccin
para evitar la excesiva contaminacin por clulas vaginales. Se
considera adecuado un volumen de 25-100 ml.
La orina cateterizada es una muestra de mala calidad porque presenta degeneracin celular y riesgo de infeccin para el paciente.
Los lavados vesicales proporcionan mayor celularidad y conservan mejor las clulas, pero los beneficios no superan el riesgo asociado a la utilizacin de una tcnica invasiva (tabla II).
JANO 8-14 DE JUNIO 2007. N. 1.655
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Interpretacin de resultados
Estudio citolgico de las muestras de orina como mtodo diagnstico para deteccin
de tumores primarios vesicales y sus posibles recidivas
P. Gallel Vicente y J. Tarragona Foradada
Procesamiento de la muestra
La orina estudiada entre las primeras 1-12 h no requiere fijacin. Las muestras procesadas despus de las 12 h deben conservarse en fro para evitar el crecimiento bacteriano. Si el
material va a procesarse despus de 24-48 h es necesario aadir el mismo volumen de alcohol (50-70%).
Las laminillas se pueden procesar usando varias tcnicas de concentracin de la muestra. Puede hacerse sedimentacin y extensin
directa, filtracin a travs de membrana y la citocentrifugacin.
La filtracin a travs de membrana conserva mejor los detalles citolgicos. La citocentrifugacin de la muestra con posterior fijacin en etanol es la forma de procesamiento ms comn. Se tie habitualmente con la tincin de Papanicolaou.
Caractersticas citolgicas
Estudios complementarios
Para considerar la muestra representativa, es necesario observar alguna clula urotelial. Las muestras vlidas para el diagnstico incluyen abundantes clulas uroteliales bien conservadas y sin artefacto morfolgico. En la tabla III se pueden ver
los patrones no representativos.
Errores habituales
Figura 1. Carcinoma urotelial de alto grado.
Bibliografa recomendada
Bardales Ricardo H. Practical Urologic Cytopathology. Oxford: Oxford University Press; 2002.
Bassi P, De Marco V, De Lisa A, Mancini M, Pinto F, Bertoloni R, et
al. No invasive diagnostic test for bladder cancer: a review of the literature. Urol Int. 2005;75;193-200.
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