Vital para la Terapia de la pulpa

la denticin primaria
Una Revisin de publicacin
Escrito por N. Sue Seale DDS, MSD
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Objetivos Educativos
El objetivo general de este curso es proporcionar al lector
informacin sobre la terapia pulpar de los dientes primarios.
Una vez
finalizar el curso el lector ser capaz de:
1. Enumerar y describir la evaluacin clnica y radiogrfica
necesarios para determinar el tratamiento apropiado para la
pasta
dientes de leche
2. Enumerar las indicaciones de la terapia pulpar vital en la
educacin primaria
los dientes
3. Enumerar y describir los pasos necesarios para pulpotoma
de
dientes primarios y los materiales que se pueden utilizar
4. Enumerar y describir los pasos a seguir en la pulpa
indirecta
tratamiento de los dientes primarios.

Resumen
La terapia primaria pulpa dental puede conservar los dientes
primarios hasta
exfoliacin normal cuando las condiciones clnicas lo
permitan. Teraputico
opciones incluyen el tratamiento de pulpotoma, pulpa
indirecta
y pulpectoma. Las opciones teraputicas adecuadas
dependen
en la salud de la pulpa. Con el fin de determinar qu
tratamiento
opcin debe ser perseguido, es necesario clnicamente
y evaluar radiogrficamente el diente. Opciones de vital
primaria
dientes incluyen el tratamiento de la pulpa pulpotoma e
indirectos.
Siempre que se presta atencin a los detalles durante el
procedimiento clnico y seguimiento, tal como se describe en
este artculo,
ambas tcnicas tienen tasas similares de xito y puede
ahorrar primaria
los dientes.
Introduccin
La terapia primaria pulpa dental est dirigido a preservar la
primaria
dientes hasta la exfoliacin normal. Gestin de la cariously
diente afectado primaria, donde la lesin de caries se
aproxima
la pulpa se requiere un enfoque bien informado a la terapia de
la pulpa,
y un resultado exitoso depende de un diagnstico preciso de
la
estado de la pulpa antes de la terapia. Los datos preliminares
reunin
y la interpretacin debe centrarse en determinar si

la pulpa del diente primario es normal, reversible inflamada,

irreversible
inflamados o necrticos. Si se determina que es de vital
importancia
o inflamacin reversible, las tcnicas de terapia pulpar vital
pulpotoma o tratamiento pulpar indirecto (IPT) se indican. Si
la pulpa se determina que es irreversible inflamada o
necrtica,
ya sea una pulpectoma o la extraccin sera apropiado. Este
curso est limitado a una discusin de los procedimientos de
tratamiento de pulpa vital
de tratamiento pulpar y pulpotoma indirecta (antes
conocida como la pulpa indirecta de limitacin) de los dientes
primarios.
El proceso de determinar que la terapia pulpar vital puede ser
realiza en un diente primario se inicia con la recoleccin de
clnica
y radiogrficos datos de diagnstico a fin de determinar la
estado de vitalidad de la pulpa.
Datos Clnicos
Los parmetros clnicos que deben examinarse son los
tejidos blandos
cambios, la movilidad patolgica y la historia de dolor.
Cuando se realiza
un examen clnico de un diente con una gran caries
sospecha de lesin de la participacin de la pulpa (Fig. 1), la
evaluacin de
la mucosa bucal alrededor de los dientes deben poner a
para descartar la presencia de un tracto sinusal o parulis.
(Fig. 2) Pasta
no vital de los dientes primarios a menudo establecer el
drenaje a travs de la
hueso delgado bucal, y la presencia de una fstula es
indicativo

de una pulpa necrtica y una contraindicacin directo pulpa

vital
terapia. En esta situacin, la extraccin o una pulpectoma se
el tratamiento adecuado. Movilidad ms all de lo esperado
como
resultado de la exfoliacin normal es tambin una
contraindicacin para la vital
tratamiento pulpar, ya que indica que el proceso inflamatorio
en
la pulpa se tratara, y ha comenzado a destruir hueso de
soporte.
Figura 1. Gran lesin cariosa en molares primarios
Figura 2. Del seno del tracto urinario asociadas con necrosis
pulpar en dientes S
El uso de las pruebas de la pulpa como la prueba de fro y
calor y electricidad
pruebas de la pulpa para determinar la vitalidad pulpar no
est indicado en
los nios pequeos. La respuesta slo puede obtener de una
vital
la pulpa es el dolor, y que causen intencionalmente dolor
durante estas pruebas
puede asustar a los nios y afectar la futura cooperacin.
Obtencin
una historia de la presencia o ausencia de dolor y el tipo de
dolor es
la principal herramienta clnica para evaluar la vitalidad pulpar
en los jvenes
los nios. Sin embargo, desde los nios pequeos no son
historiadores fiables
uno debe confiar en preguntar sobre la historia de dolor de la
cuidador, as como el nio. Una historia de dolor espontneo,
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como el dolor que despierta al nio por la noche, es indicativo
de un

pulpitis irreversible y un diente de morir. Vital es la terapia de

la pulpa
no est indicado para los dientes tales. Una historia de
suscitado o provocado
el dolor es ms complicado de interpretar. Dolor durante la
masticacin puede
ser el resultado de la compresin de la lesin cariosa grande,
en lugar
que el dolor de percusin, que es un signo ms ominoso.
Para descartar
a cabo el dolor de percusin, coloque un depresor de lengua
en un no afectado
cspide del diente en cuestin y haga que el nio en el suelo,
atentos a los signos de malestar en la cara del nio, que
sera coherente con el dolor de percusin. Si el dolor es de
percusin
identificados, el diente est contraindicado para la terapia
pulpar vital.
El dolor provocado por los dulces, el calor o el fro y que es
de corto
duracin no es una contraindicacin para la terapia pulpar
vital, pero
deben registrarse en la hoja de recogida de datos.
Radiogrfica de datos
Una mordida y la radiografa periapical son necesarios para
evaluar
el estado de la pulpa de un diente primario con una lesin
cariosa de gran tamao.
(Fig. 3) La mordida es la mejor vista para evaluar la
proximidad
de la lesin cariosa a la pulpa. Es tambin la mejor pelcula
vista de la furca del diente primario, que es donde el
primeros signos de necrosis pulpar en dientes primarios
aparecen. Accesorio
canales en el suelo de la cmara de la pulpa del diente

primario permite la
las toxinas de la pulpa necrtica en la cmara de viajar en el
furca y que afectan primer hueso. La prdida de la lmina
dura y
radiopacidad disminucin del hueso en la furca son los
primeros
signos de pastas muertos o moribundos, y los dientes que
demuestran estas
cambios radiogrficos no seran candidatos para pulpa vital
terapia. La superposicin de la furca del maxilar
molares en la raz palatina es una lectura precisa de
radiolucidez
en las primeras etapas difciles en los molares superiores.
Figura 3. Mordida y la radiografa periapical del primer molar
con lesin cariosa aproximar la pulpa
El siguiente es un resumen de las indicaciones de pulpa vital
tratamiento en la denticin temporal:
1. Una gran lesin cariosa aproximacin de la pulpa, donde
exposicin de la pulpa se espera que con la extirpacin
completa de la caries.
2. La ausencia de patologa de tejidos blandos, tales como
fstula,
movilidad patolgica y dolor espontneo.
3. La ausencia de cambios radiogrficos de radiolucidez
furca,
la raz interna o externa o reabsorcin periapical
patologa.
4. Un diente restaurable.
5. Por lo menos un tercio de la raz restante.
Una vez que la haya adoptado la decisin de que la pulpa es
vital
o slo muestra signos de pulpitis reversible, el dentista
debe decidir qu tcnica utilizar la terapia de la pulpa,
pulpotoma
o el tratamiento pulpar indirecto (IPT). Las indicaciones son

exactamente
el mismo para ambos procedimientos, y la nica desventaja
con
IPT es la prdida de la herramienta de diagnstico de ltima
que se proporciona por
la tcnica de pulpotoma, la posibilidad de ver realmente la
pulpa
durante la extraccin de celulosa para confirmar la exactitud
del diagnstico
diagnstico diferencial. mejor evidencia reciente indica que la
IPT ha similares
las tasas de xito de pulpotoma en dientes primarios y se
considera ahora
una alternativa viable alternative.1-6 Ambos procedimientos
sern discutidos
en las siguientes secciones. Antes de cualquier procedimiento
invasivo con
el potencial de causar dolor, anestesia local adecuada debe
ser
administrados. Una goma que ajuste bien presa que los
controles de saliva
la contaminacin se requiere para pulpotoma e IPT.
Pulpotoma Tcnica
La tcnica de pulpotoma consiste en la extraccin de la
corona
la pulpa, dejando tejido pulpar sano en los canales. Con el fin
de
minimizar la contaminacin bacteriana, la caries superficiales
debe
ser removidos antes de exponer la pulpa y el comienzo
abertura de acceso. Tras la eliminacin de caries y la
exposicin de
la pulpa, comienza la abertura de acceso para quitar el techo
de la
la cmara pulpar. Un acceso adecuado a la apertura de la

cmara pulpar
es el paso ms importante para garantizar la eliminacin
completa
de la pulpa coronal. Etiquetas tejido inadvertidamente
izquierda durante
eliminacin de la pulpa son la causa ms comn de
incapacidad para
control de la hemorragia. (Fig. 4) Una amplia apertura, el
acceso adecuado
facilita la visualizacin de la cmara y la eliminacin de
todos los tejidos hasta los orificios de los conductos. Las
puntas de las cspides
son guas para el nmero y la localizacin de los cuernos
pulpares,
y deben ser utilizados para identificar y exponer todos los
cuernos de la pulpa a
gua el esquema de la apertura y garantizar que el acceso a
la
cmara de la pulpa se encuentra en la extensin de las
paredes perifricas de la
cmara. Cuando el techo de la cmara de la pulpa se elimina,
no debe haber salientes y los muros de la abertura de acceso
deben ser confluentes con las paredes de la cmara. (Fig. 5)
La pulpa debe sangrar cuando el techo se quita y la
cmara de la pulpa se accede, el sangrado es un indicador de
vital
pulpa. Si la cmara est vaca y seca o llena de pus
materiales, el procedimiento de pulpotoma no puede
continuar y
el diente debe ser tratado, ya sea con una pulpectoma o un
extraccin. La apertura de acceso y remocin de la cubierta
de
la cmara se hacen mejor con una pieza de mano de alta

velocidad y
agua de refrigeracin, pero real de la eliminacin del tejido
pulpar debe
hacerse con una excavadora cuchara o una fresa redonda
grande en un
pieza de mano de baja velocidad. (Fig. 6) El uso de una alta
velocidad hand4
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pieza en la cmara tiene la posibilidad de perforar el suelo
de la cmara, debido al pequeo tamao y profundidad de la
cmara y la naturaleza ondulada de los nios.
Una vez que todo el tejido es eliminado, utiliza pequeas
bolitas de algodn mojadas
con agua a una presin suave para controlar la hemorragia y
para limpiar la cmara. (Fig. 7) Si el control de la hemorragia
no es
obtenido dentro de los 5 minutos, la pasta no se debe
considerar
ms de una pulpotoma. Incapacidad para controlar la
hemorragia es
una indicacin de que el proceso inflamatorio se ha
trasladado a
los conductos radiculares y es una contraindicacin para la
terapia pulpar vital.
Una vez que el control de la hemorragia se ha obtenido y la
cmara
es limpio, el medicamento pulpotoma se puede aplicar.
Formocresol
es la ms utilizada pulpotoma diente primario
medicamento, 5, pero hay dos muy bien investigado
medicamentos alternativos para las cepas de celulosa, hierro
sulfate8-15
y mineral trixido agregado (MTA) 0,16-21 La decisin sobre
que medicamento es para utilizar hasta el operador.
Formocresol

y el sulfato frrico tener un xito similar rates15 y tiene la MTA

ms alto reportado tasa de xito de la three.21 Sin embargo,
la MTA es
muy caro y por lo tanto utilizan con menos frecuencia. Estos
medicamentos
ser considerado por separado debido a las diferencias
en la tcnica de aplicacin.
Figura 4. Inadecuado acceso a los resultados de la apertura
en dejar tejido pulpar
y las etiquetas de los tejidos en la cmara pulpar.
Figura 5. Acceso a la apertura sin cornisas y paredes
confluentes con
paredes de la cmara pulpar.
Figura 6. tejido de la pulpa coronal se quita con el nivel de la
apertura
en los canales.
Figura 7. control de la hemorragia con un humedecido en
agua y bolita de algodn.
Figura 8. procedimiento de pulpotoma real
Formocresol
Una dilucin 1:5 de formocresol de Buckley (19% de
formaldehdo)
se recomienda para la pulpa medicament.1 ,22-23 Este es el
concentracin que se ha utilizado para la mayora de los
ltimos
las investigaciones de la pulpotoma con formocresol, y es la
dilucin
mejor realizada por un farmacutico. Cabe sealar que
Buckley
formocresol no est disponible para su compra en su diluido
formulario. La frmula para diluir formocresol es mezclar tres
partes
de glicerina con 1 parte de agua destilada para formar un
diluyente, y

aadir 4 partes de diluyente a una parte de formocresol

frmula de Buckley.
22 Otra concentracin de formocresol est disponible
www.ineedce.com 5
que tiene el 45,8% de formaldehdo, se recomienda
precaucin cuando se
compra formocresol para asegurarse de que la concentracin
correcta,
frmula de Buckley, se purchased.24 una gran cantidad de
la atencin se ha prestado recientemente a las caractersticas
indeseables de la
recomendaciones formocresol, y la corriente son de uso
menos
cantidad posible, una dilucin 1:5 de Buckley formocresol.25
Los pasos a seguir utilizando esta tcnica son los siguientes:
Remoje una bolita de algodn pequea (dos pastillas de los
segundos molares) en
formocresol, y mancha blanca / negra / a muy seco con una
gasa de 2x2 pulgadas.
Tenga cuidado de utilizar slo una humedecido, no mojado,
pellets. La
grnulos se colocan perfectamente sobre los muones de
pulpa y envasado
firmemente en su lugar con una bolita de algodn seco para
asegurar que no
formocresol exceso rezuma del diente en la enca.
(Fig. 9) Los pellets son dejados en el lugar durante cinco
minutos y luego
suavemente bromas fuera de los tocones de pulpa con un
explorador,
teniendo cuidado de no iniciar el sangrado de la pulpa de los
tocones. Si
se repite el sangrado, iniciar de nuevo el control de la
hemorragia y volver a aplicar
el formocresol a los tocones de celulosa. El sedimento

formocresol
Se debe retirar y no deja en la cmara pulpar. Una gruesa
mezcla de xido de zinc y eugenol (ZOE), ya sea simple o
reforzado,
se coloca en la cmara y cuidadosamente embalado
firmemente
contra las cepas de celulosa con una bolita de algodn
humedecido. Es
importante asegurarse de que la pasta est bien condensada
en el
piso de la cmara pulpar y en contra de los orificios de los
conductos.
La base formada por el xido de zinc eugenol (ZOE), que
cubre
aberturas de los canales "debe ser de al menos 3.4
milmetros de grosor
y forma un buen sello de los orificios de los conductos
radiculares. La
diente debe ser restaurado en la misma cita.
Figura 9. La aplicacin de formocresol, bolitas de algodn
humedecido con
los tocones de celulosa.
Sulfato frrico
sulfato frrico, un agente hemosttico, se encuentra
disponible comercialmente
como Astringedent (Ultradent Products, Inc., Salt Lake City,
Utah) y viene con una punta del aplicador. A raz de una
hemorragia
control, la punta de infusin o un cepillo suave es aplicado a
la
tocones de celulosa por 10-15 seconds.8 La cmara pulpar
debe
luego se enjuaga suavemente con agua y secar con bolitas
de algodn.
8 Una mezcla espesa de ZOE, ya sea simple o reforzado, se

coloca
en la cmara y cuidadosamente embalado firmemente contra
la pulpa
tocones. Es importante asegurarse de que la pasta est bien
condensada
en el piso de la cmara pulpar y en contra de la
orificios de los conductos. La base formada por el ZOE cubrir
aberturas de los canales "debe ser de al menos 3.4
milmetros de grosor
y forma un buen sello de los orificios de los conductos
radiculares. La
diente debe ser restaurado en la misma cita.
MTA
MTA est disponible comercialmente como ProRoot MTA
(Dentsply
Internacional, Nueva York, New York) en forma de polvo y
lquido
formulacin (Fig. 10 A-B) que deben ser mezclados para
formar una
pasta de mediano espesor. El polvo se coloca en la mezcla
almohadilla y se mezcla con el agua estril del fabricante.
Por una pulpotoma, slo alrededor de una cuarta parte del
polvo es
necesario, y el paquete puede ser plegado y recortado de
papelcerrado. Coloque el paquete en una bolsa de plstico con
cierre y cierre
bien para crear un ambiente libre de humedad. El agua
suministrados por el fabricante viene en un plstico
previamente medidos
tubo que no se puede guardar despus de que se ha abierto.
Para el
otras mezclas del mismo paquete, puede utilizar ya sea estril
solucin salina (comprado en una farmacia) o solucin

anestsica local.
El polvo restante se debe utilizar dentro de unos pocos
semanas o descartados y abri un nuevo paquete.
Figura 10A. polvo de MTA quita de paquetes
Figura 10B. MTA se mezcla con solucin salina estril o agua
La mezcla de mediano espesor de la MTA se lleva a la
cmara
con una esptula y se condensa suavemente sobre los
tocones de pulpa y
el suelo de la cmara pulpar, asegurndose de tener
alrededor de un 2
milmetros de espesor de la pasta en los tocones. (Fig. 11 AD)
Un ionmero de vidrio modificado con resina (RMGI) se utiliza
como la base
ms de la MTA, y se tiene cuidado de no perturbar el MTA
durante la colocacin y curado del RMGI. El MTA se
03.04 horas para terminar de ajustar, el 7 y el modificado con
resina de vidrio
ionmero proporciona la proteccin necesaria durante esta
configuracin
tiempo. El diente debe ser restaurado en la misma cita.
6 www.ineedce.com
Figura 11A. control de la hemorragia.
Figura 11B. MTA mezclado con pasta gruesa en el
condensador.
Figura 11C. MTA colocacin sobre tocones de celulosa.
Figura 11D. base RMGI colocado.
La restauracin de eleccin de los dientes primarios que han
recibi una pulpotoma es una corona de acero inoxidable
(SSC) .7,22-23
El diente pulpotomized se ha visto debilitada por la caries
y la cantidad de estructura dental elimina durante pulpotoma
procedimientos. El aspecto de cobertura total de la
cooperacin Sur-Sur

protege la estructura del diente debilitado y asegura la

biolgica
el sello necesario para pulpotoma con xito el paso del
tiempo.
La base que se utiliza en los orificios de los conductos
radiculares debe
estar separado del cemento utilizado para consolidar la
cooperacin Sur-Sur. Si el
Cooperacin Sur-Sur debe salir, la base por separado se
asegurar de que la
pulpotoma permanece cerrado hasta que el nio puede
regresar a la
consultorio dental para la cooperacin Sur-Sur que ser
reemplazado.
Indirectos terapia pulpar
Otra tcnica de la terapia pulpar vital para la primaria
diente con una lesin cariosa grande que se aproxima
la pulpa que se traducira en una exposicin si todas las
caries
se retira el tratamiento pulpar indirecto (IPT) .1-6,7,22-23
La tcnica del IPT requiere que algunos de caries dejarse
en el diente para evitar una exposicin. La tcnica de IPT
se recomienda para los dientes primarios es el de un
nombramiento
tcnica, y el diente no se entr de nuevo para eliminar el
residuo
caries. El primer paso es eliminar lo superficial y
caries perifrica, y esto se puede realizar con una alta
velocidad
fresa con agua de refrigeracin. Todas las paredes perifricas
deben
ser limpiado para que suene la dentina, dejando a la caries en
los
pulpa. La caries en la pulpa se elimina mejor con un gran
fresa redonda (# 6) a baja velocidad. Excavadoras de cuchara

debe
evitarse, ya que pueden eliminar grandes porciones de la
dentina y
la pulpa puede ser involuntariamente expuestos. La baja
velocidad
fresa redonda da control al operador ms sobre la cantidad
de
dentina afectada para eliminar y cundo parar. El uso de un
slowspeed
pieza de mano con una fresa redonda grande, retire con
cuidado
la dentina reblandecida, infect a ms de la pulpa. La
decisin
debe hacerse en el inicio del procedimiento para detener
eliminacin de caries cuando la fresa de baja velocidad es la
creacin de polvo
y la dentina aparece cuero, aunque todava se suaviz,
sin importar el color de la dentina restante. Se trata de
"afectados
la dentina, "y porque la dentina afectada no est infectado
con un gran nmero de microorganismos y tiene la capacidad
de
para remineralizar si tiene un sello biolgico, es aceptable
para dejar 1-2 milmetros en el pulp.26 (Fig. 12) No
ser exceso de celo en la remocin de caries y exposicin de
la pulpa de riesgo.
El resto de la dentina afectada debe ser cubierta con un
base que termina el esmalte dental y proporciona un sonido
biolgica
sello sobre la dentina afectada dejado atrs. En tanto que la
sello se mantiene, las bacterias en la dentina afectada
mueren o se vuelven inactivos, y remineralizar el esmalte
dental se
y convertirse en harder.26 Los dos materiales recomendados
para

IPTs basando se refuerzan los productos ZOE como masilla

IRM Intermedio material de restauracin (Dentsply
International)
o RMGI. El diente se restaura con una cooperacin Sur-Sur
como
se describi anteriormente.
www.ineedce.com 7
Figura 12. La eliminacin de la dentina infectada, dejando de
color, afectados
dentina para evitar una exposicin de la pulpa.
Cortesa de J. Coll, York, PA.
Seguimiento
Seguimiento de los dientes que reciben terapia pulpar vital es
muy
importantes. Cada seis meses, radiografas periapicales de la
dientes tratados se deben tomar y leer. Estas radiografas
deben compararse con las radiografas preoperatorias de
observar los cambios en el tiempo. Sin cambios entre el
preoperatorio
y el seguimiento de la radiografa es el estndar de oro
para el xito. Sin embargo, muchos dientes de leche que
reciben vitales
terapia de la pulpa, especialmente pulpotoma, se muestran
los cambios
con el tiempo. Un hallazgo comn es un estrechamiento
uniforme de la
canales que se llama metamorfosis y calcificada indica
un intento por parte de la pulpa para sanar. (Fig. 13) Ms
momento en que el conducto radicular todo puede ser
completamente destruido.
Estos dientes raramente progreso al fracaso, y este hallazgo
considerado un xito. Otro de los cambios en los conductos
radiculares
menos frecuentes que la metamorfosis calcificada es interna

reabsorcin. (Fig. 14) Si es menor de edad y se limita a la

canal,
puede ser visto, como las publicaciones recientes en la
literatura
han informado de que los dientes de muchos que demuestran
este hallazgo
no progresan al fracaso ms de .8, 27 Sin embargo, estos
los dientes son vitales y estn demostrando un potencial
autodestructivo
cambio. Si contina, se perforan la raz
e involucrar hueso de soporte. En este punto, el diente debe
se extrae como pulpotoma ha fallado. (Fig. 15) Cualquier
radiotransparencias seas o evidencia de reabsorcin
radicular externa
no se asocia con la exfoliacin normal son pruebas
de la muerte pulpar e indican que el tratamiento ha fracasado.
(Fig. 16) Dientes que demuestra que estos cambios se deben
extraer
y la gestin del espacio considerado, en funcin de
la edad del nio y los patrones de erupcin.
Figura 13. Seguimiento de radiografa dental pulpotomized
(K), que demuestre
metamorfosis calcificante.
Figura 14. Seguimiento de radiografa dental pulpotomized
(T), que demuestre
contenida reabsorcin interna.
Figura 15. Seguimiento de radiografa dental pulpotomized
(L), que demuestre
perforacin reabsorcin interna.
Figura 16. Seguimiento de radiografa dental pulpotomized
(K), que demuestre
furca radiolucidez y reabsorcin externa.
8 www.ineedce.com
En resumen, muchos dientes con grandes lesiones cariosas

aproximacin de la pulpa se pueden guardar hasta una

exfoliacin normal
a travs de una cuidadosa evaluacin de diagnstico para
determinar la idoneidad
de la terapia pulpar vital y la atencin a los detalles
de la tcnica y el seguimiento.
Referencias
1. Farooq NS, JA Coll, Kuwabara, Shelton P. Las tasas de
xito
de pulpotoma con formocresol y terapia pulpar indirecta en el
tratamiento de la caries dentinaria profunda en la denticin
temporal. Pediatr
Dent. 2000; 22:278-286.
2. CA Falster, FB Araujo, LH Straffon, ni JE. Indirectos de
celulosa
tratamiento: en los resultados in vivo de un frente sistema
adhesivo de resina
calcio hydoxide para la proteccin del complejo dentinopulpar.
Pediatr Dent. 2002; 24 (3) :241-248.
3. Mohamed A, MA Al-Zayer, LH Straffon, Welch Feigal RJ,
KB. Indirectos tratamiento pulpar de los dientes posteriores
primaria: un
Estudio retrospectivo. Pediatr Dent. 2003; 25:29-36.
4. R Vij, JA Coll, Shelton P, NS Farooq. Caries de control y
otros
variables asociadas con el xito de primaria pulpa vital molar
terapia. Pediatr Dent. 2004; 26:214-220.
5. AB Fuks. Vital tratamiento de celulosa con nuevos
materiales para primaria
dientes: nuevas orientaciones y perspectivas de tratamiento.
Pediatr Dent.
2008; 30:211-219.
6. JA Coll. pulpa indirectos nivelacin y dientes de leche: Es

el principal
diente fuera pulpotoma de la fecha? Pediatr Dent. 2008;
30:230-246.
7. JH Camp, AB Fuks. Peditrica Endodoncia: Endodoncia
tratamiento de la denticin primaria y permanente joven. En:
Cohen S, Hargreaves KM, eds. Vas de la pulpa. 9 ed. San
Louis, Mosby Co. CV; 19 - :822-82.
8. Smith NL NS, Seale, ME Nunn. Pulpotoma con sulfato
frrico
en molares temporales, un estudio retrospectivo. Pediatr
Dent.
2000; 22:192-199.
9. Fei AL, RD Udin, Johnson R. Un estudio clnico de sulfato
de hierro de la misma
un agente de pulpotoma en dientes primarios. Pediatr Dent.
1991; 13:327 332.
10. Fuks AB, G Holan, JM Davis, Eidelman E. vs sulfato
frrico
formocresol diluido en pulpotomized molares temporales, a
largo plazo
seguimiento. Pediatr Dent. 1997; 19:327-330.
11. Papagiannoulis L. Estudios clnicos en sulfato frrico
como
pulpotoma medicamento en molares temporales. Eur J
Paeadiatr
Dent. 2002; 3:126-132.
12. Ibricevic H, Al-Jame P. sulfato frrico como agente de
pulpotoma en
los dientes primarios, veinte meses de seguimiento clnico. J
Pediatr Clin
Dent. 2000; 24:269-272.
13. KC Huth, E Paschos, N Hajek-Al-Khatar, et al. Eficacia
de cuatro tcnicas de pulpotoma: ensayo controlado
aleatorizado. J

Dent Res. 2005, 84:1144-1148.

14. Markovic D, V Zibojinovic, Bucetic M. Evaluacin de tres
medicamentos pulpotoma en dientes primarios. Euros
Paediatr Dent J.
2005; 6:133-138.
15. Peng L, L Ye, Guo X, H Tan, Zhou X, C Wang, Li R.
Evaluacin de formocresol en comparacin con el sulfato
frrico molar
pulpotoma: una revisin sistemtica y meta-anlisis. Int
Endod
J. 2007; 10:751-757.
16. HA Agamy, NS Bakry, Mounir MM, RD Avery.
Comparacin
del agregado trixido mineral y formocresol como pulpcapping
agentes en pulpotomized dientes primarios. Pediatr Dent.
2004; 26:302-309.
17. Jabbarifar SE, DD Khadeni, Ghaseni DD. Successs las
tasas de
pulpotoma con formocresol vs mineral trixido agregado en
humanos
diente molar. J Sci Med Res. 2004; 6:55-58.
18. Persa N, N Alamoudi, K Balto, Mushayt A. El xito de
minerales
trixido agregado en pulpotomized molares temporales. J Clin
Pediatr Dent. 2005; 29:307-311.
19. G Holan, E Eidelman, Fuks AB. evaluacin a largo plazo
de
pulpotomas en molares primarios con trixido mineral
agregado
y formocresol. Pediatr Dent. 2005; 27:129-136.
20. Naik S, de cobertura AM. Mineral trixido agregado como
una pulpotoma
agente en molares temporales: un estudio in vivo. J Soc India

Pedod
Dent Anterior. 2005; 23:13-16.
21. FK Ng, Messer LB. Mineral trixido agregado como una
pulpotoma
medicamento: una evaluacin basada en la evidencia. Arco
de euros
Paediatr Dent. 2008; 9:58-73. RE McDonald, RD Avery: En
eds. Odontologa para el Nio y el Adolescente. 6 ed. San
Luis:
Libro Mosby-Year, Inc.; 1994:428-454.
23. AB Fuks. Pulpa de la terapia para la denticin primaria.
En: Pinkham
JR, PS Casamassimo, HW Campos, McTigue eds DJ, Nowak
AJ.
Odontologa Peditrica: infancia hasta la adolescencia. 4 ed.
San
Luis: Elsevier Saunders Co.; 2005:375-393.
24. SR Rey, McWhorter AG, NS Seale. La concentracin de
formocresol utilizados por los dentistas peditricos en los
dientes primarios
pulpotoma. Pediatr Dent. 2002; 24:157-159.
25. AR Milnes. Formocresol es obsoleto: Una nueva mirada a
la
pruebas. Pediatr Dent. 2008; 30:237-246.
26. Bjorndal L, T Larsen, A. Thylsrup Una clnica y
microbiolgica
estudio de las lesiones de caries profundas durante la
excavacin por etapas con
intervalos de tiempo de tratamiento. Caries Res. 1997;
31:411-417.
27. Zurn D, NS Seale. Fotopolimerizable frente de hidrxido
de calcio
formocresol en pulpotomas humanos molares primarios: un
estudio aleatorizado
ensayo controlado. Pediatr Dent. 2008; 30:34-41.

Perfil del Autor

N. SUE SEALE, DDS, MSD
Dr. N. Sue Seale es profesor de los regentes,
Departamento de Odontologa Peditrica,
Baylor College of Dentistry, Texas
A & M Centro de Ciencias de la Salud en Dallas,
Texas. Ella recibi su DDS en
1970, su certificado en la odontologa peditrica
en 1972 y su edicin anterior en 1979
de Baylor y ha sido a tiempo completo
miembro de la facultad desde 1974. Fue presidente de la
Texas
Academia de Odontologa Peditrica 1996-1997 y recibi
el Premio al Alumno Distinguido del Colegio Baylor
de Odontologa de la Asociacin de Antiguos Alumnos en
1997, se desempe en la
Junta de Fideicomisarios de la Academia Americana de
Pediatra
Odontologa de 1999-2002. En 2001, la Academia Americana
de Odontologa Peditrica llam a su dentista peditrico de la
Ao y le entreg el Merle C. Hunter Liderazgo
Premio en 2003. Ella es un diplomado del Consejo Americano
de
Odontologa Peditrica y recibi beca en el American
Colegio de Doctores en 1984 y en el Colegio Internacional
de Dentistas en el ao 2001. Fue Presidente del
Departamento de
Odontologa Peditrica Baylor desde 1986 hasta 2009.
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patrocinadores o los proveedores de la educacin sin
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y / o impresos en cualquier momento en el futuro por regresar
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Preguntas
1. La terapia primaria pulpa dental est dirigido a
preservacin de los dientes temporales hasta normal
exfoliacin.
a. Verdadero
b. Falsos
2. Vital tcnicas de terapia de la pulpa de primaria
los dientes estn indicados para _________.
a. los dientes primarios que se inflaman de forma reversible
b. los dientes primarios que son irreversiblemente inflamada
c. los dientes no vitales
d. ninguna de las anteriores
3. El proceso de determinar que la pulpa vital
La terapia se puede realizar en una primaria

diente se inicia con la recoleccin de _________.

a. datos clnicos, de diagnstico, pero no de una prueba de la
pasta
b. datos clnicos de diagnstico como de una prueba de la
pasta
c. datos de diagnstico radiogrfico
d. A y C
4. Al realizar un examen clnico
de un diente con una gran lesin cariosa sospecha
de afeccin de la pulpa, la evaluacin
de la mucosa bucal en todo el que participan
diente debe hacerse a _________.
a. verificacin de la gingivitis bucal
b. verificacin de la mucosa desprendimiento
c. descartar la presencia de un tracto sinusal o parulis
d. ninguna de las anteriores
5. _________ Es una contraindicacin para la vital
pulpa de la terapia.
a. La presencia de una fstula
b. Movilidad ms all de lo esperado como resultado de lo
normal
exfoliacin
c. Una lesin de caries grandes
d. a y b
6. La obtencin de una historia de la presencia o ausencia
del dolor y el tipo de dolor es el principal
herramienta clnica para evaluar la vitalidad pulpar en
los nios pequeos.
a. Verdadero
b. Falsos
7. Una historia de dolor espontneo, como
dolor que despierta al nio por la noche, es
indicativa de una pulpitis irreversible y una
muriendo diente.
a. Verdadero

b. Falsos
8. Los primeros signos de necrosis pulpar en la enseanza
primaria
_________ los dientes molares.
a. aparecen en la furca del diente
b. se encuentran en lugares variables
c. es cuando el diente se convierte en mvil
d. ninguna de las anteriores
9. Indicaciones para la terapia pulpar vital en
los dientes primarios son _________.
a. una gran lesin cariosa aproximacin de la pulpa, donde
exposicin de la pulpa se espera con completa de la caries
la eliminacin
b. un diente restaurable y con al menos un tercio de la
races restantes
c. la ausencia de patologa de tejidos blandos, tales como
sinusitis
las vas, la movilidad patolgica y el dolor espontneo
d. todo lo anterior
10. No es necesario que exista un
ausencia de cambios radiogrficos de bifurcacin
radiolucidez, interno o externo
reabsorcin radicular o patologa periapical
para la terapia pulpar vital que debe indicarse en
los dientes primarios.
a. Verdadero
b. Falsos
11. La mordida es la mejor vista para evaluar la
proximidad de la lesin cariosa a la pulpa.
a. Verdadero
b. Falsos
12. Vital tcnicas de terapia de la pulpa de
los dientes primarios son _________.
a. pulpa pulpectoma e indirectos del tratamiento
b. pulpotoma y el tratamiento pulpar indirecto

c. raz de la reseccin
d. ninguna de las anteriores
13. Una goma que ajuste bien la presa que controla
de contaminacin con la saliva es necesaria para
La terapia pulpar vital.
a. Verdadero
b. Falsos
14. _________ Es el paso ms importante en
garantizar la eliminacin completa de la corona
pulpa.
a. Un acceso adecuado a la apertura de la cmara pulpar
b. El suministro de anestesia local
c. El uso de una excavadora puntiagudo para retirar la pulpa
tejido
d. todo lo anterior
15. Durante un procedimiento de pulpotoma,
caries superficial debe ser removido antes de
la exposicin de la pulpa y el comienzo
la apertura del acceso con el fin de reducir al mnimo
la contaminacin bacteriana.
a. Verdadero
b. Falsos
16. La incapacidad para controlar la hemorragia es
con mayor frecuencia debido a _________.
a. utilizacin de los medicamentos
b. etiquetas de los tejidos sin darse cuenta dej durante la
extraccin de celulosa
c. la aplicacin de una presin inadecuada a la pulpa
tocones
d. ninguna de las anteriores
17. Si la cmara pulpar est vaco y seco o
lleno de material purulento, o si la hemorragia
control no se obtiene dentro de los 5
minutos, un procedimiento de pulpotoma no puede
Continuar.

a. Verdadero
b. Falsos
18. pequeas bolitas de algodn humedecido con agua
bajo una suave presin se debe utilizar
_________.
a. una vez todo el tejido de pulpa se extrae de la pulpa
cmara
b. para controlar la hemorragia
c. para limpiar la cmara pulpar
d. todo lo anterior
19. _________ Puede ser utilizado como un medicamento
para una pulpotoma.
a. Formocresol
b. Sulfatos frricos
c. Mineral trixido agregado (MTA)
d. cualquiera de los anteriores
20. Una dilucin de 1:3 de formocresol de Buckley es
recomendado para el medicamento de la pulpa.
a. Verdadero
b. Falsos
21. Una pequea bolita de algodn humedecido, no
remojo, con formocresol se embala
contra las cepas de celulosa durante cinco minutos
antes de ser cuidadosamente removidos durante
pulpotoma con formocresol como el
medicamento.
a. Verdadero
b. Falsos
22. Formocresol humedecido con torundas de algodn
se debe quitar de los dientes despus de cada uso
durante el procedimiento de pulpotoma.
a. Verdadero
b. Falsos
23. Independientemente del medicamento pulpotoma
y la tcnica, el diente debe ser

el restablecimiento, en la misma cita como el

pulpotoma.
a. Verdadero
b. Falsos
24. Tras el uso del agregado trixido mineral
como medicamento pulpotoma, el
diente debe recibir _________.
a. compuestos
b. sellador
c. modificado con resina de ionmero de vidrio
d. A y C
25. Una mezcla espesa de xido de zinc y eugenol,
ya sea simple o reforzado, se coloca en
la cmara pulpar y embalado cuidadosamente

a. Verdadero
b. Falsos
26.
a. Verdadero
b. Falsos
27.

a. Verdadero
b. Falsos
28.

con _________.
a.
b.
c.
d. todo lo anterior
29.
a.
b.
c.
d. a y b
30.

a. Verdadero
b. Falsos

Exp.

P.O.
Objetivos Educativos
1.
2.
3.
4.
Evaluacin del curso
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. S No
9. S No
10.
11. Por favor, describa.
12.

INSTRUCCIONES
manualmente.
formulario.

tema.

de crdito.

445.
Pngase en contacto con nuestros
de recibo.