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TEMPERATURA

Se refiere al grado de calor o de fro, expresados en trmino


de una escala especfica. La temperatura corporal representa
un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su
prdida. Cuando la produccin de calor es equivalente a la
prdida de temperatura corporal, sta ltima se mantiene
constante en condiciones normales. El control de la
temperatura del cuerpo est regulada en el hipotlamo, que
mantiene constante la temperatura central. La temperatura
normal media de un paciente adulto est entre 36.7 y 37C.
HIPERTERMIA
Incremento importante de la temperatura corporal (ms de
39C).
La hipertermia es un trastorno grave que se presenta cuando
un organismo homeotermo no alcanza a disipar ms calor del
que genera o absorbe, y generalmente ocurre por estar
expuesto a una fuente de calor.
HIPOTERMIA
Temperatura corporal menor de la normal (menos de 36C).
Segn el tiempo de exposicin a las bajas temperaturas
clasificamos la hipotermia en:
1. AGUDA: Donde la aparicin del fro es tan sbita y tan
intensa, que la resistencia del cuerpo a la baja
temperatura se ve superada antes de agotar las reservas
energticas. Este es el caso de alpinistas, esquiadores,
etc.,
2. SUBAGUDA: El agotamiento del cuerpo y el vaciado del
almacn de energa son los factores decisivos; el inicio
de la hipotermia puede ser ms o menos lento segn las
condiciones del alpinista.

3. CRNICA: Se da ante prolongadas exposiciones en


ambientes de fro no muy intenso, pero en que la
respuesta termorreguladora no contrarresta la baja
temperatura. El inicio puede ser muy lento (das). Este es
el caso de los ancianos en ciudades durante el invierno o
en intoxicaciones que motiven pasar una noche de
invierno bajo las estrellas
SIN HIPOTERMIA (37 - 35 C)
Sensacin de fro, comienzo de temblor, dificultad para los
movimientos y trabajos finos (especialmente de los dedos). El
sujeto es consciente de la situacin y se defiende dentro de
sus posibilidades.
HIPOTERMIA I LEVE (35 - 32C)
Consciente aunque con el pensamiento lento y torpe, temblor,
dificultad para la coordinacin de los movimientos, marcha
lenta e inestable, disminucin de la capacidad de esfuerzo,
dificultad o imposibilidad para la habilidad manual, lentitud
del habla. Aparece la apata. Disminucin de la sensacin de
peligro. Empieza la dificultad para cuidar de si mismo.
HIPOTERMIA II MODERADA (32 - 28 C)
Obnubilacin o semiinconsciencia, desaparicin del temblor,
incoherencia, incapacidad tomar decisiones. El sujeto no
sobrevive sin ayuda.
HIPOTERMIA III GRAVE (28 - 24 C)
Inconsciencia, latidos cardiacos y movimientos respiratorios
son lentos o inaudibles, rigidez de las extremidades.
Dilatacin de las pupilas. Muerte aparente.
HIPOTERMIA IV MUY GRAVE (24 - 13 C)
Muerte aparente. Pupilas dilatadas. Rigidez de extremidades,
trax y abdomen. Muerte en la mayor parte de los casos.

Sobreviven algunos sujetos si es posible trasladarlos en poco


tiempo a un hospital bien equipado.
HIPOTERMIA V (< 13- 9 C)
Hipotermia irreversible incluso en el hospital mejor equipado.

PRESION ARTERIAL
La presin arterial se define como la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes arteriales. Depende de la fuerza de
contraccin ventricular, elasticidad de la pared arterial,
resistencia vascular perifrica, volumen y viscosidad
sanguneos. El corazn genera presin durante el ciclo
cardiaco para distribuir la sangre a los rganos del cuerpo.
Existen siete factores principales que afectan a la presin
arterial: Gasto cardiaco, resistencia vascular perifrica,
elasticidad y distensibilidad de las arterias, volumen
sanguneo, viscosidad de la sangre, hormonas, enzimas y
quimiorreceptores.
Para medir la presin arterial debe colocarse el manguito del
esfigmomanmetro a la altura del corazn. El borde superior
debe estar como mnimo dos centmetros por encima de la
flexura del codo. A continuacin se infla el manguito hasta
una presin de 180 milmetros de Hg. Si se sabe que en
determinaciones anteriores la presin sistlica era superior a
esta cifra, se infla hasta una presin 20 mm Hg por encima de
la ltima conocida. Se coloca la campana del fonendo all
donde previamente se ha localizado el latido arterial en la
flexura del codo y se procede a desinflar poco a poco el
manguito. El primer latido que se escucha corresponde a la
presin sistlica o mxima y la desaparicin del latido a la
presin diastlica o mnima. En los nios y tambin en
algunos adultos, los latidos no desaparecen; entonces se
considera como presin diastlica aquella en la que se
modifica la tonalidad de los latidos.

HIPERTENSIN
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de
forma crnica. Las primeras consecuencias de la hipertensin
las sufren las arterias, que se endurecen a medida que
soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen
ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su
travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis. La
presin arterial mayor a los lmites normales. En el paciente
adulto se puede considerar hipertensin cuando la presin
sistlica es igual o mayor de 140 mmHg y la presin diastlica
es igual o mayor de 90 mmHg.
HIPOTENSIN
La hipotensin es el nombre tcnico de una baja presin
arterial. Se produce cuando los latidos del corazn,
encargados de bombear la sangre al resto del cuerpo, tienen
un ritmo ms pausado de lo habitual. Por este motivo ni el
cerebro, ni el corazn ni el resto del organismo recibe la
sangre necesaria, lo que puede dar lugar a mareos y
desmayos. En el paciente adulto de peso promedio se
considera una presin sistlica menor de 90 mmHg, sin
embargo, sta debe relacionarse con signos y sntomas o con
alguna enfermedad como la enfermedad de Addison.

RESPIRACIN
La respiracin es el proceso constituido por el transporte de
oxgeno a los tejidos corporales y la expulsin de bixido de
carbono. El proceso consiste en inspiracin y espiracin,
difusin del oxgeno desde los alvolos pulmonares a la
sangre y del bixido de carbono desde la sangre a los
alvolos, y transporte de oxgeno hacia tejidos y rganos
corporales.

El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo


enceflico, conjuntamente a los valores del bixido de
carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad
de la respiracin. La frecuencia respiratoria normal de un
paciente adulto sano es de 15 a 20 respiraciones por minuto
(con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).
FASES DE LA RESPIRACIN
Ventilacin pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los
pulmones.
Difusin: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a
travs de la membrana
alvolo-capilar.
Perfusin: Es el transporte del oxgeno a todos los tejidos del
organismo a travs de la circulacin sangunea.
COMPLICACIONES
Apnea: Ausencia de respiracin.
Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia
menor de 10 por minuto.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20
por minuto.
Respiracin de Biot: Respiracin con interrupciones abruptas
que ocurren con una frecuencia respiratoria ms rpida y
profunda.
Respiracin de Cheyne-Stokes: Respiracin irregular que se
presenta con periodos de apnea, seguidos de respiraciones
rpidas y profundas, continuando con respiraciones lentas y
superficiales. Los periodos de apnea suelen durar hasta 10
segundos, iniciando nuevamente el ciclo.

Respiracin de Kussmaul: Respiracin difcil que se presenta


en forma paroxstica, llamada hambre de aire, comnmente
se presenta en pacientes en coma diabtico.
PULSO
El pulso es la expansin transitoria de una arteria y constituye
un ndice de frecuencia y ritmos cardiacos. La frecuencia
cardiaca es el nmero de latidos del corazn por minuto. Por
cada latido, se contrae el ventrculo izquierdo y expulsa la
sangre al interior de la aorta. Esta expulsin enrgica de la
sangre origina una onda que se transmite a la periferia del
cuerpo a travs de las arterias.
Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el
paciente adulto hombre es de 70 por minuto, y en la
mujer adulta es de 80 por minuto (oscila entre 60 y 80
por minuto).
Bradicardia: Disminucin de los latidos cardiacos con una
frecuencia menor de 60 por minuto.
Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100
latidos por minuto.

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