Manual de Toxicologia Ocupacional

REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
MANUAL DE
TOXICOLOGIA
OCUPACIONAL
METALES
1. PLOMO (Pb) Y COMPUESTOS.
2. Enfermedad: Intoxicacin por plomo, plumbismo, saturnismo.
3. Compuestos de Pb:
Plomo metlico
Pb
Litargirio (protxido o monxido)
PbO
Perxido o dixido
Pb02
Minio, azarcn o plomo rojo (xido)
Pb304
Albayalde, cerusa o blanco de plomo (carbonato) PbCO3
Plomo tetraetilo o tetrametilo
Pb(C2H5)4 o Pb(CH3)4
Arseniato de plomo
Pb3(As04)2
Cloruro, bromuro, nitratos, etc.
4. Fuentes de exposicin laboral.
4.1. Extraccin, concentracin, fundicin y refinacin del metal a partir del concentrado
del mineral o de chatarra.
4.2. Industria manufacturera: aleaciones, plsticos, cermica, municiones, bateras
elctricas, automviles, etc.
4.3. Industria qumica: fabricacin de compuestos de plomo: colorantes, antioxidantes,
pesticidas, antidetonantes de la gasolina, etc
4.4. Industria del petrleo: mezcla de tetraetil o tetrametil-plomo con la gasolina o
limpieza de tanques.
4.5. Industria de la construccin: operaciones de soldadura y calafateo de caera y
planchas, pinturas antioxidantes.
4.6. Industrias diversas: desguace de buques, imprentas, fundiciones recuperadoras de
metales, aplicacin de pesticidas, aplicacin plomada contra cidos (electrlisis),
radiaciones ionizantes, etc.
5. Vas de ingreso:
5.1 Respiratoria: Es la ms comn para partculas finas y vapores. Estos ltimos se
producen por fusin del metal por encima de 550 0C. El material que es eliminado
por las mucosidades bronquiales puede ser- deglutido.
5.2 Digestiva: Ingestin de partculas ms grandes debido a manos sucias, consumo de
cigarrillos y alimentos y bebidas contaminadas en el lugar de trabajo.
5.3 Cutneas: Se considera slo para los compuestos orgnicos.
6. Metabolismo: El Pb inhalado es retenido en los pulmones y entre un 40 a 600/o puede
pasar a la circulacin. El Pb ingerido es absorbido por el tracto intestinal slo en un 100/o.
El Pb sanguneo, unido a las protenas y fosfatos, se localiza en el hgado, riones, cerebro
y especialmente en los huesos en forma de trifosfato insoluble. Adems de la eliminacin
natural por la va respiratoria, digestiva (bilis y heces) y urinaria, puede haber descargas
generalizadas (clico). El metabolismo de los compuestos orgnicos es menos conocido, el

producto se detoxica en el hgado y se elimina por la orina.
7. Accin patolgica:
7.1 Hematolgica: Alteracin del metabolismo del Heme por depresin de las enzimas
y acumulacin de los metabolitos correspondientes.
7.2 Vascular: Accin espstica sobre los capilares y arteriolas.
7.3 Renal: Accin txica glomerular y/o tubular.
7.4 Neurolgica Perifrica: Neuritis de nervios de las extremidades.
7.5 Neurolgica central: Edema y encefalopata.
7.6 Muscular lisa: Contraccin de la musculatura intestinal y uterina.
8. Cuadros clnicos: Se presentan cuadros clnicos agudos, subagudos y crnicos
dependientes de la dosis, del tiempo de exposicin y del
compuesto. Ellos son:
8.1 General: Anemia, baja Hb, palidez, cefaleas, adinamia, lnea gingival de Burton.
8.2 Digestivo: Constipacin, nuseas y dolor abdominal que puede llegar a simular un
abdomen agudo quirrgico (fibra muscularlisa).
8.3 Neuromuscular: temblor, calambres musculares. Neuritis motora con parlisis de
los extensores, especialmente manos. Paresias y alteraciones electrofisiolgicas
subclnicas.
8.4 Enceflico:Convulsiones, inconsciencia y coma. Poco frecuente en adultos y ms
en los nios. Los compuestos orgnicos lo producen en los trabajadores expuestos.
8.5 Vascular: Hipertensin en los cuadros agudos. Efectos cardacos posibles con
alteraciones ECO.
8.6 Renal: Este sistema puede alterarse de varias maneras: Nefroesclerosis con
hipertensin e insuficiencia renal. Disfuncin tubular con excrecin aumentada de
aminocidos glucosa, fosfatos, cido rico y calcio (Sndrome de Fanconi).
Inclusin de cuerpos intracelulares, llamada secuestracin del Pb.
8.7 Psicolgica: Se describe alteracin del rendimiento psicolgico especialmente de la
inteligencia y funciones motoras visuales.
8.8 Sexo: Se mencionan en la mujer mayor frecuencia de abortos y alteraciones
endocrinolgicas. En el hombre hay citas de alteraciones de la espermatognesis.
9. Indices biolgicos.
Estos ndices se refieren a dos aspectos:
A
a) Cantidades de Pb en el organismo que revelan el grado de exposicin laboral estn
representados por el nivel de plomo en la sangre (Pb-S) y que es el ndice principal y
de uso corriente en el caso de exposicin al Pb inorgnico y el nivel del plomo en la
orina (Pb-U) que se usa de preferencia en la exposicin al Pb orgnico.
b) Alteraciones orgnicas causadas por el Pb. La ms importante es la alteracin del

Heme con variaciones de los niveles de las enzimas y sus correspondientes
metabolitos y que se determinan en la sangre y orina. Otras alteraciones son as
neurofisiolgicas preclnicas que se usan en pases ms desarrollados y no se aplican
en Chile por su poca factibilidad.
9.1. Niveles de Pb.
Parmetros: miligramos, microgramos (ug) * y moles, usados en otros pases.
Equivalencias: 1 microgramos~ 0,0048 micromol
1 micromol = 207,2
microgramos
Mtodos: colorimtrico por ditizona o espectrofotometra por absorcin
atmica.
9.1.1 Sangre: Niveles: Microgramos por 100 gr. de sangre (Pb-S) Micromoles
(umol) por 100 gr. de sangre.
El nivel normal o de referencia para la poblacin general depende de las
ingestas (agua, alimentos) e inhalacin en la comunidad y va de O a 30 ug
como valor tope. En la tabla adjunta en el grupo control, compuesto de
varones jvenes no expuestos profesionalmente, se obtuvo un X de 4 ug/100
gr.
En trabajadores expuestos:
Valores de O a
30 ug/100 gr. se consideran normales.
Valores de
30 a 70 ug/100 gr. se consideran anormales.
Valores de
70 ug/100 gr. se consideran valores crticos.
En la tabla se observa que a mayor exposicin corresponde un mayor nivel de Pb-S.
Muestra: 10 ml. de sangre total.
9.1.2 Orina; Niveles: miligramos por litro (mg/l) (Pb-U)
El nivel normal o de referencia en la poblacin general es muy varible y va
de O a 0,100 mg/l.
Valores de 0,0 a 0,100 mg/l se consideran normale
Valores de > 0,100 a < 0,200 mg/l se consideran anormales.
Valores de > 0,200 mg/l se consideran crticos.
Muestra: 100 ml. de preferencia al trmino del turno. Una recoleccin de
orina de 24 horas es poco prctica y difcil de obtener.
* (ug) significar: microgramo.
9.2 Enzimas y metabolitos del Heme.
9.2.1 Sangre.: Se determinan ladehidrasa del cido deltaaminolevulinico (ALA-D)
y as protoporfirnas eritrocitarias (PPE).
Parmetros: ALA-D: micromoles porfoblingeno/hora/m<l glbulos rojos
(urnol PBG/h/ml OH).
PPE: microgramos/100 ml glbulos rojos (ug/100 ml GB) Muestra : mg
sangre heparinizada (mnimo 5 mi).
Mtodos : ALA-D: modificado de Bonsignor.

PPE: de Haller.
Estos exmenes no se usan corrientemente en a vigilancia de los expuestos y tienen
una metodologa variable segn el autor. En la tabla adjunta se pueden observar os niveles
del grupo control y de tres grupos expuestos. En general estos dos ndices tienen buena
correlacin con el nivel del Pb-S y son de aparicin precoz, ya que pueden alterarse con concentraciones de Pb-S inferiores a 40 ug/100 gr. No obstante la correlachin con la ALA-D no
es tan estrecha pasado el nivel de 50-60 ug/100 gr. Pb-S. Se usan ms bien en investigaciones
epidemiogicas o en la observacin clnica y tratamiento de casos intoxicados.
En la actualidad se est empleando en el extranjero la determinacin de as Zinc
protoporfirinas (ZPP) que pueden hacerse en terreno con una gota de sangre si se cuenta con
un hematofluorometro. La OMS estima que en hombres no expuestos el nivel de ZPP es de
un mximo de 3 ug/g Hb siempre que no haya una deficiencia de hierro. En las mujeres el
nivel normal es algo ms alto que en los hombres.
Tambin algunos usan como ndice la hemoglobina (g/100 mi) y el hematocrito (O/a)
los cuales se encuentran alterados en casos de intoxicaciones severas como puede observarse
en a tabla adjunta. Su alteracin respecto a los niveles de Pb-S es ms tarda e inferior a la
del ALA-D PPE. Por ltimo, las granulaciones basfilas de los eritrocitos no se usan
actualmente en la vigilancia de los expuestos al Pb.
9.2.2 Orina: Se determina de preferencia el cido deltaaminolevutnico (ALA-U)
ya que en la prctica ya no se usan las coproporfirinas urinarias (CPU).
Niveles:
miligramos por litro (mg/l).
Muestra: por las razones citadas se piden muestras de 100 ml. Si la

densidad especfica es menor de 1010 la muestra debe desecharse porque al
corregir por la densidad patrn de 1018, el resultado puede ser errneo.
Este examen se usa como tamizado y es prctico y de terreno.
Mtodo:
Colorimtrico con reactivo de Ehrlich.
La correlacin del ALA-U con el Pb-S no es tan estrecha como en los

ndices sanguneos ALA-D y PPE. Los valores del ALA-U empiezan a
aumentar progresivamente por sobre
40 ug/100 gr. Pb-S, valor que est muy por debajo del valor crtico de 70
ug/100 gr. Pb-S y se puede considerar un ndice precoz de absorcin del Pb.
El nivel normal o de referencia para a poblacin general es menor de 5
mg/l. En la tabla adjunta se obtuvo un X de 4,8 mg!!.
Valores de 0,0 a > 5 mg/l se consideran normales.
Valores de > 5 mg a > 20 mg/l se consideran anormales.
Valores de > 20 mg/l se consideran crticos.
9.3 Pb orgnico: Representado por os plomos teatraetil y tetrameti!. Sus ndices
biolgicos son menos precisos. Hasta el momento se usa el aumento de la
eliminacin urinaria del PbU. El ALA-U no ha demostrado correlacin con el PbS.
Se estudia el valor de la ALA-D y PPE como igualmente de algunos metabolitOS
del plomo tetraetilo.
TABLA SOBRE PROBLEMAS DE EXPOSICION AL PLOMO

Distribucin de los ndices biolgicos en
3 grupos expuestos a Ph y un grupo control
Grupo Control
n=50
Pb-S
mg/lOO g
x = 0.042
s = 0.018
~ < 0.01
ALA-D
x 0.762
x = 0.286
x = 0.133
x 0.083
u mo! PBG/h/ml GR s = 0.162
s = 0.149
P < 0.01
ALA-U
x 4.8
x 6.5
mg/It
s= 1.5
s= 2.75
P < 0.01
CPU
x = 0.042
x = 0.095
mg/It
s = 0.041
s = 0.037
p< 0.01
PPE
x=~30
x=~85
ug/100 ml GR
s= 6.8
s=62
p< 0.01
Hematocrito
x=45
x44
%
s= 2.2
s= 3.5
Hemoglobina
g/100 ml.
x = 0.004
s = 0.0054
I Grupo
n=33
II Grupo
n=22
lII Grupo
n=54
x = 0.055
x = 0.091
s = 0.026
s = 0.030
P < 0.01
p < 0.01
s = 0.055
s 0.055
p < 0.01
p ( 0.01
x10.4 x=~70
s
5.4
s54
p < 0.01
p < 0.01
x
0.106
x 0.708
s
0.039
s 0.508
p( 0.01 p < 0.01
x==181
x=302
s=78
s159
p< 0.01 p < 0.01
x=45
x=40
s= 3.5
s= 4.2
N.S
N.S
p < 0.01
x
15.7 x = 15.7 x = 16.0
x
14.0
s 0.88 s 1.5 s 1.4 s 2.0 N.S N.S p < 0.01
Grado de exposicin laboral al Pb en los 3 grupos de ndustrias estudiadas.

Grupo 1 : Pb en aire X = 0,125 mg/m3 (rango 0,012 a 0,366)
Grupo II: Pb en aire Y< = 0,240 mg/m3 (rango 0,050 a 0.820)
Grupo III : Pb en aire X = 0,545 mg/m3 (rango 0,125 a 1,530)
Fuente: Delta-aminolevtlnjco-dehidrasa y protoporfirinas eritrocitarias en la exposicin al plomo, O.
Oyanguren et al Rey. Md. Chile 110: 439-443, 1982.
10.Indices ambientales:
Plomo inorgnico: La concentracin ambiental mxima permisible (CAMP) por va

inhaiatoria por el riesgo de Pb es de 0.12 mg/m3 para 48 horas semanales de trabajo
segn el D.S. 78/83. Para menor tiempo de trabajo, 44 y 40 horas, se permite aumentarla
a 0.135 y 0.150 respectivamente.
Plomo orgnico: Pbtetraetilo (P) 0,08 mg/m3 y Pbtetrametilo (P) 0.12 mg/m3. La toma
de muestras debe hacerse a nivel respiratorio del trabajador. La captacin se har por el
precipitador electrosttico o por coleccin en filtros y la evaluacin del Pb por
colorimetra (ditizona) o la espectrofotometra de absorcin atmica. Para los plomos
orgnicos el mtodo consiste en su transformacin en Pb-inorgnico y su consiguiente
evaluacin.
11. Vigilancia:
11.1 Vigilancia mdica: Se har de acuerdo a la intensidad del riesgo. En general se
recomienda cada 6 meses, pero en casos de alta exposicin se har cada 3 meses y
en casos de exposicin bajo el CAMP ambiental, una vez al ao.
11.1.1
Control biolgico: Pb inorgnico: Comprende el ALA urinario que

indica respuesta orgnica y el Pb en sangre que indica exposicin.
ALA urinario (ALAU): Todo caso con valores superiores a 10 mg/l
debe ser complementado con Pb en sangre. Niveles de ALAU de 20
mg/l o ms sugiere enfermedad aunque no existan signos ni sntomas.
Pb en sangre (Pb-S): Si los niveles oscilan entre 50 a menos de 70
microgramos/lOOg sangre, debe someter-se a examen a los 3 meses.
Para niveles inferiores de 50 u/lOOg examen semestral.
Si los niveles son 70 o ms microgramos/100g sangre el caso debe
someterse a examen clnico y removido de la exposicin y no volver al
trabajo hasta que tenga menos de 50 u/lOOg.
Pb orgnico: Como se indic en 9.3. se usarn los niveles de Pb en
orina con la periodicidad que estime de acuerdo al grado de riesgo
areo y cutneo.
11.1.2
Examen clnico: El mdico evaluar los ndices biolgicos en relacin

a los signos y sntomas descritos para diagnosticar el caso como:
Sano: Niveles biolgicos normales y ausencias de signos y sntomas.
Expuesto impregnado: Niveles biolgicos anormales sin signos ni
sntomas evidentes.
Expuesto intoxicado: Niveles biolgicos crticos o mayores con
signos y sntomas de grado variable.
11.2. Vigilancia ambiental: Periodicidad segn el nivel del riesgo. Cada 3 meses si las
concentraciones ambientales estn sobre la CAMP y cada 6 meses si bajan o estn
bajo la CAMP.
12. Control higinico:
12.1 Medidas ambientales: De acuerdo a las condiciones de la industria se
determinar el o los procedimientos de control adecuados: ventilacin local,
encerramiento de la operacin o proceso y control de la temperatura de fusin del
metal por debajo de 5000C (termostato). Limpieza de paredes y pisos por mtodos
hmedos o aspiracin mecnica. Comedores alejados de los lugares de trabajo,
Guardarropas separados (ropa de calle y de trabajo). Facilidades de bao,
lavatorios y artculos de aseo.
12.2. Medidas personales: Educacin preventiva, ropa de trabajo adecuada y equipos

de proteccin personal, fundamentalmente respiratorios que comprenden los tipos
indicados para la proteccin contra humos y polvos: respiradores simples o con
filtros de recambio o tipos con alimentacin de aire y presin positiva. Correccin
de los hbitos de comer, beber y fumar en los lugares de trabajo y otros actos de
mano a boca.
13. Exposicin de la poblacin general por contaminacin de aguas y suelos o por el
uso de utensilios de beber y comer.
Se debe tener presente que existen riesgos de intoxicacin pblica por contaminacin
hdrica o de los suelos de origen industrial (bateras caseras, desechos de fundiciones)
o minero (desechos de concentrados), como tambin por contaminacin atmosfrica
(chimeneas de fundiciones). Igualmente por el uso de jarros, vasos y platos de
cermica y alfarera vitrificadas.
14. Tratamiento de la intoxicacin:
EDTA: (calcio - disodio de cido etilendiaminotetractico, Versenato). Forma un
complejo estable, no inico y de menor toxicidad con los metales y es-eliminado por
el rin. No confundir con la sal sdica del EDTA (endrato) para el tratamiento de la
hipercalcemia e intoxicacin digitlica
Procedimiento: Amp. de 10 ml al 50/o (1 ml = 50 mg). Perfusin intravenosa lenta
de 1 amp. en 250 mi, de suero glucosado o salino al So/o, 2 veces diarias durante 5
das. No exceder 40 mg/kg peso al da. Repetir despus de 2 das hasta 2 veces.
Sobredosis: Lesin renal. Eliminacin metales fisiolgicos vitales
(Cu, Mg, Zn).
En el caso de intoxicacin por Pb orgnico no hay antdoto y slo
tratamiento sintomtico. El EDTA no tiene accin.
15. Manejo mdico - legal:
La Ley 16.744 y su reglamento D.S. 109/68 (Art. 18,a) 7, Art. 19,1), Art. 23,1) y Art.
24,1) incluyen a la intoxicacin pimbica como enfermedad profesional en sus
diferentes grados de incapacida
15.1 Incapacidad temporal: Ser declarado intoxicado todo caso con manifestaciones
clnicas tpicas o aquellos cuyos ndices biolgicos exceden los lmites crticos. El
caso volver a su trabajo despus de su tratamiento y cuando sus ndices hayan
bajado de los niveles crticos y por lo menos de ALAU 10 mg/l y Pb-S 50
mcrogramos/lOOg. Recibe subsidio.
15.2 Incapacidad permanente: Los casos con secuelas neurolgicas centrales o
perifricas o lesiones renales, no recuperables, sern clasificados en los grados de
parcial o total segn sea el compromiso del caso.
15.3 Muerte: Los casos fatales darn derecho a los causa-habientes a recibir los
beneficios legales correspondientes.
16.
Requisitos de los exmenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo:

16.1 Exmenes de ingreso: Examen clnico complementado con examen
hematolgcoy de orina.
16.2. Contraindicaciones:
Absolutas: Lesiones renales, hematopoyticas y neurolgicas.
Relativas: Antecedentes de lesiones renales, hematopoyticas y neurologicas,
embarazadas.
1.MERCURIO (Hg) Y COMPUESTOS. Sinnimo: hidrargirio y azogue.

2. Enfermedad: Intoxicacin mercurial. Hidrargirismo.
3. Compuestos mercuriales:
3.1 Hg metlico.
3.2 Compuestos inorgnicos: cloruros, nitratos y sulfatos (bicloruro o cloruro mercrico
o sublimado corrosivo).
3.3 Compuestos orgnicos: alquilos (metil, etil), arilos (fenil) y al coxialquiios
(metoxietil).
3.4 Mercurio cromo: dibromohidroxi/mercuriofluroscena
4. Fuentes de exposicin:
4.1 Minera: Extraccin y elaboracin del mineral (cinabrio) y refinamiento y
almacenamiento del metal. Obtencin de oro y plata.
4.2 Industria qumica: Fabricacin de compuestos inorgnicos y orgnicos (alqulicos,
arlicos), catalizador, electrlisis cloro alcalina.
4.3 Industria manufacturera: Moldes de precisin por Hg congelado, municiones y
artculos pirotcnicos, pilas secas, pinturas anticorrosivas, fotograbados, fieltros de
sombreros, tratamiento de pieles, termmetros, joyera, electrotcnica, etc.
4.4 Industria farmacutica: Antispticos, diurticos y cosmticos.
4.5. Laboratorios industriales, clnicos y dentales: Aparatos, calibraciones y
amalgamas.
4.6. Industria agroforestal: Aplicacin de fungicidas organomercuriales (metil, etil,
fenil, metoxietil).
5. Vas de entrada:
5.1 Respiratorias: Es la ms importante desde el punto de vista ocupacional, debido
a que los diversos compuestos emiten vapores de Hg metlicos, polvos de sales
inorgnicas y vapores y aerosoles slidos y lquidos de compuestos inorgnicos.
El 80 % de los vapores metlicos es retenido por el pulmn.
5.2 Digestiva: Es secundaria. Se absorbe el 0.010/o del Hg metlico ingerido y el
7% de los compuestos orgnicos. Las sales inorgnicas son fcilmente
absorbidas (suicidios y accidentes).
5.3 Cutnea: Puede ser significativa en los compuestos orgnicos.
6. Metabolismo: El vapor de Hg metlico se transforma en Hg jnico bivalente por
oxidacin bioqumica y cruza la barrera sangunea cerebral y la placenta sufriendo la
oxidacin y acumulacin. Igual destino presentan algunos compuestos orgnicos
(alqulicos, alcoxialqulicos). La mayor parte de Hg, cualquiera sea su forma, se
acumula en los riones y en parte en el cerebro y posteriormente se elimina por la
orina y las heces en iguales proporciones en el caso del Hg metlico y en un 900/o por
las heces en el caso de los compuestos orgnicos. El Hg se liga ms a los glbulos
rojos con los compuestos orgnicos que con los inorgnicos. La vida media del Hg en
el cerebro es ms larga que en los riones. Los Hg orgnicos por biotransformacin
pasan al estado de Hg inorgnico.
7. Patologa: Los compuestos orgnicos desnaturalizan las protenas, inactivan las
enzimas y alteran la membrana celular, llegando a la destruccin de los tejidos. Son
conocidas la accin corrosiva en la mucosa intestinal y la accin nefrotxica de os
compuestos inorgnicos. Los compuestos orgnicos son primariamente neurotxicos
(metil), adems hematotxicos (metoxietil) y hematopoyticos (fenil).
8. Clnico:
8.1 Cuadros agudos:
8.1.1 Inhalacin masiva de vapores mercuriales produce bronquitis y
neumonitis difusa intersticial. A continuacin se desarrolla el cuadro tpico
de intoxicacin mercurial aguda.
8.1.2 Ingestin de sales inorgnicas (sublimado) se produce irritacin a
necrosis del tracto gastrointestinal, colapso circulatorio, insuficiencia
renal aguda con oiiguria o anuria (accidente casero o suicidio).
8.2. Cuadro crnico:
8.2.1 lnhalacin de vapores metlicos y aerosoles de sales
inorgnicas: Sndrome neurolgico inicial vago astnico

vegetativo, seguido de irritabilidad, amnesia, timidez e insomnio y
posteriormente de temblor (intencionado), trastornos psquicos y cambio
de la personalidad (eretismo mercurial). En los casos avanzados es tipo
cerebeloso.
Sndrome bucal con gingivitis y prdida de dientes.
Sndrome renal con nefrosis beningna, poco frecuente.

Signo de Atkinscn coloracin parduzca de la cara anterior
del cristalino (indica slo exposicin).
Acrodinia en los nios
8.2.2 lnhalacin e ngestin de compuestos orgnicos: Afectan de
preferencia el sistema nervioso produciendo parestesias, prdida de
sensacin de la boca y extremidades, ataxia, constriccin del campo
visual y alteracin auditiva. Los casos avanzados con parlisis sensorial
y motora pueden quedar totalmente incapacitados y llegar a la muerte.
9. Indices biolgicos: No existen ndices especficos de dao por Hg.
Parmetros: Microgramos (ug) o nanomoles (nmol), usados en
otros pases.
Equivalencias:i microgramos 4,99 nmol
1 nanomol0,2006 ug
Mtodos: Se determinan los niveles de Hg, en sangre y orina por el
mtodo qumico de la ditizona o por la espectrofotometra de
absorcin atmica.
9.1. Hg en sangre (Hg-S): A una concentracin en el aire de 0.05 mg/m 3

correspondera un nivel en sangre de 3.5 microgramos por 100 ml de sangre total
despus de una exposicin de un ao. Este examen tiene el riesgo de una fcil
contaminacin y no se usa habitualmente.
9.2. Hg en orina (Hg-O).: A la misma concentracin area anterior corresponde 150
microgramos por litro de orina. La cifra crtica de 300 microgramos corresponden
a una concentracin area de 0.1 mg/m 3. El nivel de Hg-O significa slo
exposicin se recomienda usar orinas frescas y no contaminadas y en lo posible
una muestra de 24 horas.
9.3. Hg en cabellos (Hg-C): Se usa en estudios epidemiolgicos extranjeros. Su
concentracin en mg/gr sera 250 veces superior al nivel sanguneo. El Hg-C se usa
en los expuestos a metilmercurio.
10.1. Hg metlico en are: CAMP 0.04 mg/m3 (D.S. 78/83). La determinacin puede
hacerse con instrumentos de terreno de lectura directa (absorcin de la luz por
lmpara de vapor de Hg) o muestreo pasando por soluciones o filtros y anlisis
por ditzona o espectrofotometra de absorcin atmica. Niveles superiores a 0.05
mg/m3 pueden acompaarse de sntomas y signos de micromecurialismo.
10.2. Hg orgnico: (compuestos alqulicos) (P) CAMP 0.008 mg/m 3 (D.S. 78/83). Se
tiende a bajarlo.
11 . Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica:
11.1.1 Control biolgico: Control semestral por Hg en orina. Si los niveles sobrepasan
0.150 mg/l debe repetirse cada 3 meses. Si los niveles sobrepasan 0.300 mg/l el
trabajador debe ser retirado de su labor y volver al trabajo cuando sus niveles
sean menores de 0.150 mg/l.
11.1.2 Examen clnico: La inespecificidad de los signos y sntomas iniciales imita la
evaluacin precoz del dao. Se recomiendan perfiles comparativos con un grupo
control. Deben destacarse los sntomas de eretismo mercurial y los signos temblor y gingivitis.
11 .2. Vigilancia ambiental: Control semestral o trimestral segn cuanta del riesgo y
relacin con los ndices biolgicos. Mantener la concentracin ambiental por
debajo de la CAMP.
12.1. Medidas ambientales: Pisos y mesones de material liso, impermeable, sin grietas
ni fisuras. Evitar derrames o escurrimiento de Hg. Dispositivos para recoger el
metal derramado. Recipientes hermticos, con agua, para evitar desprendimiento
de vapores de Hg. Revisin de uniones y mangueras de los equipos. Ventilacin
general y local. Encerramiento de los procesos. Todas las medidas que sean
necesarias para mantener los niveles bajo la CAMP.
12.2. Medidas personales: Educacin, ropa de trabajo y elementos de proteccin
personal adecuados. Operaciones cuidadosas para evitar derrames y filtraciones.
13. Control de la poblacin: Evitar que los nios jueguen con Hg metlico. Problema de
salud por ingestin de Hg orgnico producido por la contaminacin de las aguas por
plantas cloroalcalinas (Experiencia de Minamata y de Niigata y observacin del futuro
del Biobo y baha de Talcahuano). Accidentes por uso de semillas tratadas con
fungicidas de Hg orgnico. Efecto teratgeno en los fetos de embarazadas expuestas a

la ingestin de Hg orgnico.
14.1. Neumonitis: Tratamiento sintomtico, adems de especfico.
14.2. Bal: (dimercaprol). Por su contenido de 2 grupos de SH controla la nactivacon
causada por los metales sobre SH de los sistemas enzimticos.
Tratamiento: Amp. 2 ml al lOo/o (1 ml = 100 mg) 3 a 4 mg por Kg/peso, 0/6 horas
durante las primeras 48 horas, despus c/12 horas. Total 10 das.
Sobredosis: Intoxicacin general yatrognica.
14.3. Penicilamina: Es una amina azufrada prxima de la cistena. Es usada en su
forma dextrogira (Nsodil-d-penicilamina) que es menos txica y que no interfiere
con el metabolismo del triptofano por antagonismo piridoxal. El complejo con el
metal es eliminado por la orina.
Tratamiento cpsulas de 250 a 300 mg. 3 a 4 diarias antes de las comidas. Se
recomienda agregar Piridoxina (100 mg. diarios).
Duracin: 4 das a la semana durante 3 semanas.
Sobredosis: Dao renal.
15. Manejo mdico-legal: La Ley 16.744 y su Reglamento D.S. 109/68 (Art. 18, a6),
(Art. 19,1) (Art. 23,1) y (Art. 24,1), incluyen a la intoxicacin mercurial como
enfermedad profesional con sus diferentes grados de incapacidad.
15.1. Incapacidad temporal: Neumonitis e intoxicacin aguda. Subsidios.
15.2. Incapacidad permanente: Casos de dao neurolgico o renal irreversible sern
clasificados como parciales o totales. Pensin parcial o total.
15.3. Muerte: Los casos fatales darn derecho a los causa-habientes a recibir los
16. Requisitos de exmenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo.
16.1. Examen clnico: Incluido neurolgico, psiquitrico, y renal.
Antecedentes de enfermedades neurolgicas, psiquitricas y renales.
16.2. Contraindicaciones: Absolutas: Lesiones neuropsiquitricas. Embarazo.
Relativas: Mujeres en edad frtil, especialmente embarazadas de comienzo.
1. ARSENICO (As) Y COMPUESTOS.
2. Enfermedad causada: Intoxicacin por Arsnico o Arsenicismo (agudo o crnico).

3. Compuesto principales de Arsnico:
Trixido de arsnico
As2O3
Pentxido de Arsnico
As2O5
Arsina
AsH3
Acido arsnico
Tricloruro de arsnico
Arseniato clcico
Trixido de arsnico
Acetoarsnito cprico
H3AsO4
As C13
Ca3(As04)2
As2O3
CU(C2H3O2) . 3CU (AsO2)2)
Arseniato de plomo; Arsenito de cobre, etc.

4. Fuentes de exposicin laboral:
4.1 Fundicin de minerales que contienen arsnico. Esta es la principal y ms
importante fuente de exposicin laboral. (p.
e. fundiciones de cobre).
4.2. Industria farmacutica.
4.3. Industria del vidrio y Cermica.
4.4. Industria de la madera.
4.5. Taxidermia.
4.6. Fabricacin y aplicacin de Pesticidas.
5. Vas de ingreso:
5.1. Respiratoria: Es la va ms comn de la exposicin laboral y
por ella penetran polvos, vapores, humos, nieblas o gases de
arsnico.
5.2. Digestiva: Esta va es menos frecuente a nivel industrial y est representada por
ingestiones accidentales y/o a travs del
consumo de alimentos, bebidas y cigarrillos contaminados.
5.3. Cutnea: Esta va no tiene importancia en el ingreso de compuestos inorgnicos.
6. Metabolismo: El arsnico penetra al organismo por va respiratoria o digestiva.
Transportado por la sangre pasa prcticamente por todos los tejidos, acumulndose
principalmente en piel y fanerios. A travs de las deposiciones, orina y probablemente
aparato respiratorio es eliminado aproximadamente un 70~/o del arsnico absorbido. El
300/orestante se fija mayoritariamente en piel y fanerios y es eliminado lentamente a
travs del crecimiento piloso y ungueal y la descamacin celular.
7. Accin patolgica: El arsnico es un txico celular dado que bloquea los
grupossulfidrilos (-SH) perturbando seriamente los procesos de xido-reduccin celular.
El sustrato anatomopatolgico en el cual acta principalmente el arsnico sera el tejido
mesoendoteliat de las arteras de mediano y pequeo calibre y arteriolas, donde provoca
cambios como engrosamiento de la ntima, fibrosis, oclusin, etc. En las intoxicaciones
agudas, masivas, la accin patolgica se traduce prioritariamente por extensas zonas de
inflamacin de tejidos. Cncer cutneo, pulmonar y otras localizaciones.
8. Cuadro clnico:
8.1. Intoxicacin aguda: Se observa slo en casos de ingestin accidental, por lo tanto,
su incidencia en el campo ocupacional es baja. Se caracteriza por un cuadro de
gastroenteritis aguda que lleva rpidamente a la deshidratacin y estado de shock,

existiendo compromiso del S.N.C. de diverso grado.
8.2. Intoxicacin subaguda: Corresponde a un cuadro que se observa durante la
exposicin a niveles altos de arsnico industrial o ambiental. De sus
manifestaciones destacan la dermatosis arsenical, caracterizada por placas
eritematosas con ppulas y ocasionalmente ampollas, que se ubican
preferencialmente en cara interna de muslos, axilas y regin escrotal, y la parlisis
dolorosa de los extensores con atrofia muscular.
9. Indices biolgicos: En la actualidad se utilizan como ndices biolgicos las cantidades
de As contenidas en orina y cabellos. Se considera a los niveles urinarios de As como
signo de exposicin actual, y a los niveles en cabellos como signos de eliminacin y
depsito, que traducen el tiempo y la cuanta de la exposicin al txico. Estos niveles
biolgicos de As dependen de la concentracin que exista en el agua de bebidas,
alimentos y aire. Adems, las muestras biolgicas de los cabellos pueden contaminarse
externamente por el As existente en el agua y el aire y su valor de exposicin laboral
puede ser no fidedigno. Se ha abandonado la determinacin en uas porque no hay
valores de referencia confiables.
Por estas razones se han hecho estudios nacionales de As en orina en todas las
Regiones del pas para tener un mejor conocimiento del hidroarsenicismo regional que puede
interferir con la evaluacin de la exposicin area laboral. En cuanto a los niveles en cabellos
se ha tomado la informacin de la OMS.
Parmetros: Microgramos (ug) o micromoles (umol), usados en otros
pases.
Equivalencias 1 mcrogramos = 0,0134 umol
1 micromo = l 74,9 ug
Orina : Nivel normal = hasta 0,050 mg/l
(50 ug/l)
Nivel anormal = valores superiores al normal
Cabellos : Nivel normal = hasta 0,100 mg/ 100 gr.
(100 ug/100 gr.)
Nivel anormal = valores superiores al normal
Mtodo: Se usar el mtodo colorimtrico del dietilditiocarbamato de
plata previo tratamiento de la muestra biolgica.
Respecto a niveles crticos de ambos ndices, ellos no estn
determinados todava y deben considerarse los niveles anormales en conjunto con las
caractersticas clnicas de los casos. Por ej. los niveles urinarios en presencia de
dermatitis y lesiones nasales causadas por la exposicin area al As pueden acusar Xde
300 ug/l en los trabajadores que no usan proteccin respiratorias. Los niveles puden
ser inferiores al normal aun cuando usen mscaras, debido a que ellas o no son
adecuadas o son mal usadas, re-tenindose parcialmente el As en los filtros y
disminuyendo por lo tanto la absorcin que alcanza niveles inferiores a 100 ug/l.
10. Indices ambientales: Se considera como lmite permisible (CAMP)
0.16 mg/m3 para jornadas de 48 horas semanales (D.S. 78/83).
Muestras: Se tomarn a nivel de la zona respiratoria del trabajador con
bombas que tengan un flujo de 2 litros por minuto, se usarn filtros de
celulosa de tamao de poro de 5 micrones o menos.
Mtodo: Se usar ej anlisis colorimtrico del dietil ditiocarbamato de

plata.
11. Vigilancia:
11.1 Vigilancia mdica: Depende de la intensidad del riesgo, pero
en general se recomienda hacerlo una vez al ao.
11.1.1
Control biolgico: Implica la determinacin de cantidades de arsnico
en orinas y cabellos. Aquellos trabajadores con niveles considerados
anormales debern ser sometidos a examen mdico.
11.1.2
Examen clnico: Prioritariamente debe irse a la pesquisa de las
alteraciones de la piel, respiratorias, oculares y circulatorias.
El anlisis de ndices biolgicos y clnicos permitir clasificar a los
trabajadores expuestos en:
Sano = Niveles biolgicos normales y examen clnico negativo.
Expuesto impregnado = Niveles biolgicos anormales y examen clnico
negativo.
Expuesto intoxicado
= Niveles biolgicos anormales y presencia de

signos o sntomas clnicos.
El seguimiento clnico de los expuestos al riesgo dentro de la vigilancia mdica

reviste especial importancia, dado que hay fundadas sospechas de degeneracin
maligna de las lesiones de la piel y se ha observado adems una mayor
preyalencia de cncer de pulmn y patologa cardiovascular en los trabajadores
expuestos al riesgo de arsnico.
11.2. Vigilancia ambiental: Muestreo semestral o anual segn nivel del riesgo y
resultados de la vigilancia mdica. Mantener la concentracin ambiental por
debajo de la CAMP.
12.1. Medidas ambientales: Los pavimentos de las plantas y pasillos han de ser de
material impermeable, para evitar la absorcin, siendo conveniente limpiarlos
frecuentemente con agua. Las plantas debern tener una buena ventilacin, todos
los humos txicos debern ser condensados y el polvo extrado. Los procesos en
caliente sern llevados a cab en compartimientos con extraccin. Los puestos de
trabajo estarn equipados con sistema de ventilacin local.
12.2. Medidas personales: Los trabajadores debern estar provistos de ropas
protectoras adecuadas, proteccin de manos y brazos, botas impermeables y
donde se precise, equipo de proteccin respiratoria de tipo autnomo. Debern
existir buenas instalaciones sanitarias, incluidos lavatorios, duchas, agua caliente
y jabn. Se prohibir terminantemente fumar, masticar chicle, comer o beber en
los puestos de trabajo.
13. Exposicin de la poblacin general por contaminacin del aire, aguas, suelos o
alimentos: El asrsnico es un elemento ampliamente difundido en la naturaleza. Se
estima que su contenido medio en los suelos alcanza a 5 p.p.m. e igualmente este
metaloide forma parte de casi todos los alimentos, especialmente los marinos. Un
problema de connotacin especial es la existencia de niveles elevados de arsnico en
los abastos de agua de algunas poblaciones. Es necesario tener presente estos
conceptos para poder separar con claridad las causales ocupacionales o ambientales
en un caso determinado de intoxicacin crnica, dado que algunos signos clnicos y
los indices biolgicos de una intoxicacin crnica por ingestin de agua con alto
contenido de arsnico, son muy parecidos al cuadro de origen laboral.
14.1. Intoxicacin aguda y subaguda:
14.1.1 Medidas generales: Tendientes a superar la deshidratacin, hipotensin,
estado de shock y alteraciones del sistema nervioso central. En el cuadro
subagudo tratamiento de la dermatitis y de las neuritis.
14.1.2 Tratamiento especfico: Se utiliza dimercaprol (BAL) dado los grupos
-SH que aporta a las enzimas inactivadas por el arsnico.
Dosis: Solucin al 10%, 3-4 mg/Kg peso cada 6 hrs. los dos primeros das,
y despus seguir con igual dosis, espaciada cada 12 horas hasta completar
10 das.
14.2. Intoxicacin crnica:
14.2.1
Cesacin de la exposicin al riesgo.
14.2.2
Tratamiento sintomtico de complicaciones.
15. Manejo mdico-Legal: La ley 16.744 y su reglamento D.S. 109/68 (Art. 18 a 1; Art.
23, 1 y Art. 24, 1) incluyen a la intoxicacin por arsnico como una enfermedad
profesional en sus diferentes grados de incapacidad.
15.1. Incapacidad temporal: Ser declarado intoxicado slo aquel caso con
manifestaciones clnicas tpicas. En el manejo mdico legal los ndices biolgicos
son exclusivamente medios de apoyo diagnstico. El caso volver a su trabajo
despus de terminado su tratamiento y lograda su mejora, recibiendo subsidios
durante ese perodo.
15.2..Incapacidad permanente: Los casos con secuelas no recuperables y
manifiestamente relacionados con intoxicacin por arsnico, sern clasificados en
los grados de parcial o total segn sea el compromiso del caso.
15.3. Los casos fatales darn derecho a las causas habientes a recibir los beneficios
legales correspondientes.
16. Requisitos de los exmenes de ingreso y contraindicaciones del empleo: El
examen de ingreso debe ser clnico completo, con especial referencias a pesquisa de
lesiones de piel, vas respiratorias y. cardiovasculares. Seran contraindicaciones
relativas del empleo, los antecedentes de afecciones dermatolgicas de carcter
crnico o de lesiones crnicas nasales o alteraciones vasculares perifricas o procesos
de bronquitis crnica.
Contraindicaciones absolutas no existen.
1. Arsina. (ASH3). Sinnimo: Hidrgeno arseniado.
2. Compuesto: Es un gas muy txico cuya presencia en el ambiente laboral provoca
accidentes. Normalmente el arsnico no se combina con
el hidrgeno, salvo en dos situaciones:
1) En la reduccin de un compuesto arsenical.
2) En la hidrlisis de algunos arseniuros metlicos.
Tratamiento con cidos fuertes (cido sulfrico) de piezas metlicas

(hierro) que contienen impurezas arsenicales como preparacin de
las piezas para el zincado o galvanizado es la ms frecuente:
Fabricacin de sales de zinc.
Recuperacin de cadmio.
Refinacin de estao.
4. Patogenia: Accin hemoltica potente. Formacin de grupos Hb sulfidrilos que no son
dializables.
5. Cuadro clnico de la intoxicacin: La accin patolgica se centra en una hemlisis
intravascular, por lo tanto el trabajador intoxicado presenta al cabo de 1 a 2 horas orinas
obscuras (color concho de vino) debido a la hemoglobinuria existente. Posteriormente
(20 6 3er. da), aparece ictericia con gran compromiso del estado general. La anemia
hemoltica puede llegar a ser intensa, pero la palidez est enmascarada por la ictericia.
La hemoglobina tiende a cristalizar en los t-bulos renales produciendo un dao
expresado en oliguria o anuria, que es la causa ms frecuente de muerte.
6. Tratamiento: Se basa principalmente en transfusiones masivas y de intercambio y uso
de dilisis peritoneal o hemodialisis en casos de anuria e insuficiencia renal. El
dimercaprol (BAL) es de accin relativa sobre productos oxidados circulantes de
Arsina.
7.. Control de Higiene Industrial:
7.1. Reconocimiento precoz de cantidades mnimas de arsina en los procesos que pueden
generarla.
7.2. Cambio de procedimientos industriales.
7.3. Limpieza adecuada.
1. CROMO (Cr) Y COMPUESTOS.
2. Enfermedad: Intoxicacin por Cromo. Cromismo.
3. Compuestos: El metal cromo se presenta en forma de cido y sus sales. Se considera
patgeno al Cr 6 o hexavalente. El cr + 3 o trivalente forma la mayor parte del
minera! cromita y en a separacin por tostacion con soda o cal o reacciones qumicas
se produce Gr 6. Para los propsitos de su accin biolgica se divide en.
3.1. Grupo A, no cancergeno: Acdo crmico o trixido de Gr (CrO3), llamado
tambin xido de Gr o anhidrido del cido crmico.
Mono y bicromatos de hidrgeno, sodio, potasio, litio, rubidio, cesio y amonio.
3.2. Grupo B, cancergeno: Cromatos de calcio, plomo y zinc. Productos intermedios en
la fabricacin de los cromatos.
4. Exposicin laboral: En las siguientes industrias se encuentran los productos anteriores
que presentan el riesgo de enfermar. Existe tambin el riesgo de inflamacin en el caso
del bicromato de amonio.
4.1. Extraccin de los compuestos cromatos del minera! cromita.
4.2. Qumica: colorantes, pigmentos, pesticidas.
4.3. Cromado electroltico.
4.4. Curtido de cueros y pieles.
4.5. Miscelneas: conservacin de la madera, cermica, mordientes de teidos,
fotograbado, cerillas, explosivos, linleo, etc.
5.Vas de ingreso: Los compuestos se presentan en forma de lquidos, slidos, aerosoles

lquidos y slidos y vapores.
5.1. Respiratoria: Es la ms importante por a forma en que se presentan los diversos
compuestos en el medio laboral.
5.2. Digestiva: Es muy secundaria, pero significativa en casos de ingestin accidental.
5.3. Cutnea: Importante por los efectos locales de los compuestos cromados en la piel
y mucosas aledaas (conjuntiva, nasal).
6. Metabolismo: No existe un consenso para interpretar las concentraciones de Gr en las
muestras biolgicas y hay disparidad de opiniones sobre los valores normales. Se sabe
s que los niveles son ms altos en los expuestos y que se pueden mantener muchos aos
despus de la exposicin. El Gr + 6 es un agente oxidante y por la accin de substancias
orgnicas reductoras puede pasar al estado de Gr + 3.
7. Patologa: Adems de los efectos txicos no carcingenos y carcingenos, hay tambin
efectos sensibilizantes.
7.1. Efectos no carcingenos: Aparte de una accin txica aguda generalizada
(ingestin) ellos son:
7.1.1 Locales:
Mucosa conjuntiva!: irritacin.
Mucosa nasal: irritacin, ulceracin hasta perforacin del tabique nasal.
Conjuntamente irritacin farngea.
Piel: irritacin, sensibilizacin, dermatitis, lceras, engrosamiento, grietas y
cicatrices retrctiles.
7.1.2 Generalizados: Irritacin del tracto respiratorio desde la laringe y hasta los
alvolos (prdida de epitelio, fibrosis).
Tracto digestivo: irritacin mucosa gstrica o intestinal; alteracin heptica y
renal (altas dosis per os).
7.2. Efectos cancergenos: Cncer broncopulmonar primitivo a largo plazo de tipo de
clulas redondas, pequeas o escamosas.
8. Cuadro clnico:
8.1. Cuadro agudo: En la ingestin accidental por bicromato de K se produce un
sndrome gastrointestinal e insuficiencia hepato-renal.
Dosis mortal para el adulto 6 a 8 gr.
Se describen lesiones nasales, cutneas, hepticas y renales subagudas bajo
concentraciones ambientales que no se observan en la industria actual.
8.2. Cuadro crnico:
8.2.1 Ocular: Conjuntivitis, lagrimeo y dolor.
8.2.2 Cutneo: Dermatitis tipo excematoso a repeticin por contacto y
sensibilizacin. Ulceras en sacabocado, poco dolorosas, localizadas en los
dedos y manos y que pueden llegar a comprometer las uas y las
articulaciones interfalngcas.
8.2.3 Nasofarngeo: Dolor y epistaxis. Edema, enrojecimiento y ulceracin de la

mucosa hasta la perforacin del tabique. Alteracin del olfato. Rinitis y
faringitis.
8.2.4 Respiratorio: Laringitis y bronquitis agudas y crnicas. Fibrosis pulmonar
tipo Hamman-Rich. Cncer pulmonar primitivo (20 a 30 veces ms frecuente
que la poblacin general).
8.2.5 Digestivo: Irritacin gastrointestinal. Ulcera gastroduodenal dudosa. Hepatitis
y nefritis dudosas. Erosin y color amarillo de los dientes.
9. Indices biolgicos: Se usa el nivel de Gr en a orina.
Parmetros: Microgramos (ug) o nanomoles
(nmol), usados en otros pases.
Equivalencias:1 Microgramo = 19,2 nmol 1 nanomol 0,052 ug
Mtodo: Analtico colorimtrico con difenil
carbazida.
El nivel de Gr en la orina en casos no
expuestos
se estima en 0,010 mg/l. Niveles superiores significan exposicin
y el 0,120 mg/l se considera crtico.
10.Indices ambientales: La CAMP es de 0.04 mg/m3 de cido crmico y cromatos
expresados como CrOs y corresponden a los efectos no cancergenos (D.S. 78/83). En
cuanto a los efectos cancergenos y los compuestos que los producen no existe un
consenso, excepto de bajar la dosis al nivel ms bajo posible.
Para la toma de la muestra se recomienda un colector individual a batera que haga
pasar el aire a travs de un filtro de CPV. Se recomienda el anlisis colorimtrico de la
difenilcarbazida. Se puede usar tambin la espectrofotometra de absorcin atmica.
11. Vigilancia:
11.1.Vigilancia mdica:
11.1.1 Biolgica: Cr en orina cada 6 meses. Si el nivel es superior a 0,120 mg/l
debe repetirse a los 3 meses hasta lograr su descenso, previas las medidas
higinicas. La persistencia de niveles no crticos pero altos por sobre 50
microgramos hace necesario el estudio clnico del trabajador.
11.1.2 Clnico: Se controlarn los siguientes datos.
Conjuntivitis y signos y sntomas de irritacin cada 6 meses.
Mucosa nasofarngea por rinoscopa y visin directa cada 6 meses.
Piel de las extremidades superiores e inferiores, ingle y abdomen cada 6
meses.
Espirometra y encuesta de bronquitis crnica una vez al ao.
Radiografa trax una vez al ao o cada dos aos segn riesgo.
Sntomas y signos digestivos cada 6 meses.
Examen de orina completo una vez o dos veces al ao segn riesgo.
11.2. Vigilancia ambiental: Evaluacin de la concentracin area cada 6 meses o una

vez al ao segn intensidad del riesgo. Deben observarse as condiciones que
llevan a la absorcin cutnea.
12.1. Medidas ambientales: Ventilacin local mecnica en todas las
fuentes productoras de polvos, aerosoles lquidos y vapores.
Uso de bols de plstico y aceites especiales en los baos de
cromado. Mantenimiento de limpieza general (talleres y bodegas).
Confinamiento de las operaciones ms riesgosas. Peligro de inflamacin.
12.2. Medidas personales: Educacin preventiva de los hbitos de trabajo y
emergencias en caso de contactos masivos del Cr con los ojos y la piel.
Provisin de duchas y lavados de los ojos y piel. Ropas de trabajo con
indicacin de cambio diario. Caretas, guantes, delantales, zapatos y botas con
contraindicacin de usar estos implementos contaminados con polvos y lquidos
cromados. Respiradores de filtros o mscaras con presin negativa o positiva
con alimentacin de aire segn la cuanta del riesgo.
13. Control de la poblacin: No se describen episodios comunitarios de contaminacin
por Cr. No obstante deben considerarse la salud de los habitantes cercanos a las
plantas que emiten contaminantes al aire.
14.1. Local: Aplicacin en lceras de pomadas y soluciones a base de EDTA.
Tratamiento sintomtico en las dermatosis.
14.2. General: Tratamiento sintomtico.
15. Manejo mdico-legal: La Ley 16.744 y su Reglamento D.S. 109/66, Art. 18a) 5, Art.
19,1), Art. 23,1) y Art. 24,1) incluyen a la intoxicacin por cromo como enfermedad
profesional en los respectivos daos que produzca (dermatitis, lceras, cncer, etc.) y
en sus diferentes grados de incapacidad.
15.1. Incapacidad temporal: Dermatitis y lceras. Subsidios.
15.2. Incapacidad permanente: Los casos con lesiones cutneas o alteraciones
nasofarngeas irreversibles se consideran incapacidad parcial.
Los casos de cncer pulmonar intratable se consideran incapacidad total.
Pensin parcial o total segn sea el grado de incapacidad.
15.3. Muerte: Los casos fatales darn derecho a los causa-habentes a recibir los
16. Requisitos de los exmenes de ingreso y contraindicaciones del empleo:
16.1. Examen de ingreso: Examen clnico con detalle del estado de la piel. Examen
rinofarngeo, incluida la rinoscopa. Radiografa y espirometra. Cr en orina antes
de iniciar el trabajo.
Relativas: Farngeo-laringitis
gastroduodenal.
bronquitis
crnica.
Absolutas: Eccemas crnicos. Rinitis crnica (ocena).
Gastritis
lcera
1. MANGANESO (Mn) Y COMPUESTOS.

2. Intoxicacin por manganeso o manganismo.
3. Compuestos:
Minerales de xidos de Mn:
Pirulosita (negro) MnO2 (60-63 Mn %)
Braunita (negro) 3Mn2O3: MnSio3 (63% Mn).
Haussmanita (caf) Mn3O4 (72 % Mn).
Ferromanganeso, silicomanganeso y spiegeleisen.
Mn orgnico: metil-ciclopentadienil-manganeso-tricarbonil.
Minera: extraccin, separacin y transporte de los xidos de Mn.
Industria del hierro y acero: Mezclas para las aleaciones y uso de ellas.
Industrias varias:
Manufactura de bateras secas.
Desinfectantes (permanganatos).
Colorantes en la industria del vidrio y cermica.
Aditivo de Mn orgnico en la gasolina y petrleo.
Oxidante en la industria qumica y reactivos de laboratorios.
5. Vas de ingreso:
5.1.Respiratoria: polvos y humos.
5.2. Cutnea: Mn orgnico.
6. Metabolismo: El Mn depositado en el pulmn se elimina por las mucosidades
bronquiales las que son deglutidas y finalmente es absorbido por el intestino. En la
sangre se liga a globulinas y se acumula especialmente en el cerebro, hgado y riones.
Es excretado entre un 95 a 98 % por las heces a travs de la eliminacin biliar y slo un
mximo de 3 % es eliminado por la orina. Los niveles de Mn en sangre y orina tienen
alguna relacin con el grado de exposicin.
7. Patologa: La accin del Mn sobre el SNC est siendo revisada. Se ha pensado que
depende de la concentracin del Mn en ciertas clulas nerviosas o por cambios del
equilibrio de la concentracin de Mn intra y extracelular. Predomina ltimamente el
concepto de que es una secuela de un proceso agudo y que hay una alteracin de las
neuronas dopaminrgicas producindose una baja concentracin de dopamina a cargo de
las neuronas sobrevivientes. Estas lesiones seran prevalentes en los ganglios basales y
en la substancia negra.
8. Indices biolgicos: Se usa el nivel de Mn en la sangre y orina.
Parmetros:
otros pases.
Microgramos (ug) o nanomoles (nmol), usados en
Equivalencias: 1 microgramo = 18,2 nmol

1 nanomol
= 0,0549 ug
Mtodo: Colorimtrico con persulfato de amonio
o espectrofotometra de absorcin atmica.
8.1. Lo niveles estimados como normales o de referencia en personas no expuestas son:
Sangre 8 ug/lOOgr y Orina 10 ug/l.
Estos niveles tienen relacin con el grado de exposicin, pero no la tienen con los
casos enfermos de manera que stos eliminan menos Mn que los expuestos sanos.
8.2. Exmenes: Es imprescindible un estudio neurolgico y psiqui. trico completo.
Pueden usarse exmenes complementarios como el EMG, EEG, V.G. y ocular.
9. Indices ambientales:
Manganeso-Humos
CAMP 0,8 mg/m3 40 horas (D.S. N0 78/83).
Toma de muestra: precipitador electrosttico.
Mtodo de anlisis: colorimtrico con persulfato de amonio o espectrofotometra de
absorcin atmica.
10. Clnico: La intoxicacin mangnica presenta un cuadro muy parecido al
Parkinsonismo y se divide en 2 perodos: uno agudo psicomotor, hiperquintico y otro
crnico neurolgico, hipoquintico.
10.1. Cuadro psicomotor: Se presenta como antecedentes de a mayor parte de los
cuadros crnicos. Los sntomas de esta psicosis mangnica en orden decreciente
son agresividad, inestabilidad emocional de la risa al llanto fciles, euforia, verbosidad, fuga de ideas, confusin mental, apata, depresin, retraimiento, amnesia,
alucinaciones visuales terrorficas, alucinaciones acsticas y aumento de la libido.
10.2. Cuadro neurolgico: Es el ms conocido por los sntomas y signos y su
enumeracin se har igualmente en orden decreciente de frecuencia:
Sntomas: fatigabilidad fcil, dificultad para hablar y para deambular, sensacin
de debilidad y astenia, trastornos de sueo (insomnio, inversin), sialorrea,
temblor, cefaleas, dolores musculares, parestesias, calambres, vrtigo y
disminucin de la libido.
Signos: disartria, bradilalia y voz montona, marcha lenta, arrastrada, hipertonia
muscular de ambas extremidades con signos de la rueda dentada, cara de mscara,
temblor de las extremidades, lengua y prpados, disminucin de la fuerza
muscular, alteracin de los reflejos posturales con antero, retro y lateropropulsin,
reflejos osteotendinosos normales, diplopia, micrografa, alteraciones auditivas,
signos piramidales en general ausentes.
11. Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica: Segn el grado de riesgo los trabajadores deben ser
controlados desde cada 3 meses a una vez al ao.
11.1.1 Indices biolgicos: No aplicables.
11.1.2 Exmenes: Deben hacerse con encuestas o perfiles de sntomas y signos
que permiten un seguimiento con la periocidad indicada.
11.2. Vigilancia ambiental: Mediciones con la periodicidad segn el riesgo. Mantener
las concentraciones areas por debajo de la CAMP.
12.1. Medidas ambientales: Ventilacin general y local adecuadas
a la faena. El uso de la perforacin en hmedo y de cortinas
de agua no son aplicables en la minera por caractersticas de
los minerales. Control de los humos en la industria del hierro
y acero.
12.2. Medidas personales: Educacin. Uso de mscaras con filtros adecuados para la
captacin de polvos y humos, si no es posible otro control.
13. Control de la poblacin: No se describen episodios.
14. Tratamiento: El uso del EDTA (Versenato) no ha dado los resultados esperados. En
cambio la L-dopa, precursor metablico de la dopamina, ha dado resultados mejores y
ms promisores. Se estima que pasa la barrera sangunea para convertirse en
dopamna en los ganglios basales. La dosis eficaz de L-dopa es de 500 a 800 mgr
diarios, repartidos en 4 dosis per os durante 5 semanas y hasta 9 semanas si es
necesario. Ultimamente la L-dopa se asocia con la benzerazida en cpsulas, en
proporcin de 4 a 1, para evitar la descarbolizacin extracerebral.
15. Manejo mdico-legal: El mangan ismo presenta problemas particulares dentro de la
aplicacin de la Ley N 16.744 y su Reglamento 109/68 donde figura en el Art. 18, a
5), Art. 19,1, Art. 23, 1 y Art. 24,1. Incapacdad temporal (fase psicomotora). Subsidio
de enfermedad. Deben considerarse los problemas criminales por actos impulsivos
causados por esta enfermedad y el tratamiento judicial adecuado.
Incapacidad permanente: La mayor parte de las lesiones neurolgi cas producen una
invalidez total que incluso puede llegar a la gran invalidez. Pensin total o de Gran
Invalidez.
El caso tratado puede quedar con una invalidez parcial.
16. Requisitos de exmenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo:
16.1. Exmenes de ingreso: Examen clnico complementado con exmenes
neurolgcos y psiquitricos.
Absolutas: Enfermos neurolgicos y psiquitricos.
Relativas: Antecedentes familiares de enfermedades psiquitricas.
DERIVADOS NITRADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
1. Los derivados aromticos nitrados son un grupo relativamente homogneo en los cuales
radicales nitro NO2) substituyen los tomos de hidrgeno del anillo aromtico. Estos
compuestos se producen en general por nitracin del aromtico, se usan ampliamente
como explosivos, pesticidas, sntesis qumica de colorantes y otros compuestos de
aplicacin miscelnea.
Estos derivados nitrados penetran rpidamente por la piel que pasa a ser la va de
ingreso ms importante, seguida por la respiratoria. La accin local puede ser irritativa o
colorante de la piel y mucosas. La accin generalizada se traduce en cianosis
(metahemoglobinemia), hipertermia, compromiso del S.N.C., hgado, rin y sistema
hematopoytico. Los ms importante son:
1.1. Nitrobenceno (C6H5NO). Sinnimos: N.B., aceite de mirbana o almendras amargas.
1.2. Dinitrobenceno (C6H4(NO2)2). Sinnimos: DNB y dinitrobenzol.
1.3. Dintrofenol (C6H3(NO2)2HO). Sinnimos: DNF. Se usa el ismero 2, 4.
1.4. Dinitroortocresol (CH3C6H2(NO2)2OH). Sinnimo: DNOC.
1.5. Dinitrotolueno (C6H3(NO2)2-CH3). Sinnimo: DNT, dinitrotoluol.
1.6. Trinitrotolueno (C6H2(NO2)3CH). Sinnimo: TNT metiltrinitrobenceno.
1.7. Trinitrofenol (C6H2(NO2)3OH). Sinnimo: TNP, cido pcrico o carbaztico.
2. Intoxicacin: por NB, DNB, DNF, DNOC, DNT, INI y TNF.
3. Compuestos: La mayor parte se presenta en forma de cristales amarillos. El NB es un
lquido amarillo aceitoso, claro, olor a almendras amargas.
4. Fuentes de exposicin: Polvos, lquidos, aerosoles lquidos y vapores.
Manufacturas y Aplicacin NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF
Explosivos
Pesticidas
Herbicidas
Maderas y cueros
Sntesis colorantes
Sntesis qumica
Reactivos fotogrficos
Laboratorios mdicos
Solventes
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
5. Vas de ngreso:
5.1. Respiratoria-polvos, aerosoles lquidos y vapores.
5.2.Digestiva-slidos y lquidos, la menos frecuente.
5.3. Cutnea-slidos, lquidos y aerosoles lquidos.
6. Metabolismo: La mayor parte es metabolizada como derivados aminofenlicos
urinarios, el resto es eliminado por la orina en su forma original. Los niveles urinarios
del compuesto o de sus metabolitos significan slo exposicin. La metahemoglobina es
producida por accin de varios de estos derivados.
7. Patologa: Depresin el sistema hematopoytico desde anemia moderada a aplstica.

Hemlisis. Alteracin del SNC, el SCV, heptico y renal de grado leve a grave.
Coloracin cutnea y fanerios y conjuntiva (sta puede ser debida tambin a ictericia). El
DNF y el DNOC por una alteracin de la fosforilacin oxidativa bloquea la ATP lo que
produce un aumento del metabolismo y el consumo de 02 es liberado en forma de calor
(pirexia). Neuritis ptica por DNB. Cataratas por DNF y DNOC.
8. Clnica:
8.1. Locales: Estas manifestaciones pueden resumirse en:
SIGNOS CLINICOS
Irritacin ojos
Irritacin piel
Dermatitis
Coloracin amarilla
pielyfanerios
NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF

+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
8.2. Generales: El cuadro se refiere especialmente a episodios agudos. El compromiso

del SNC se traduce en fatiga, cefaleas, vrtigo, vmitos seguidos de depresin,
inconsciencia y coma. Los sntomas de la metahemoglobinema, fuera de la cianosis
y la disnea, son muy semejantes a los del compromiso del SNC. Los cuadros de
hiperpirexia
se
acompaan
de
sudoracin
excesiva,
sed intensa y prdida de peso. Todos estos cuadros agudos pueden causar la muerte. Por ltimo, el INI llega a presentar hepatitis txica y anemia
aplstica. A continuacin se resumen los sntomas y signos ms prevalentes de cada
uno de los compuestos.
SIGNOS Y SINTOMAS
S.N.C.
Cianosis
Fiebre
Anemia
Disnea
Ictericia
Albuminuria
Trastornos visuales
NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF

+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ +
9. Indices biolgicos: En general significan exposicin y su presencia

se determina en la orina como eliminacin del compuesto (DNB, INI y TNF) o su
metabolito (NB-p-nitrofenol y p-aminofenol; DNB -m- nitroanilina; DNFaminonitrofenol y INI -2,6-dinitro-4-aminotolue-no).
La metahemoglobinemia se investiga en NB, DNB, DNT y INI. Los cuerpos de Heinz,
reaccin para los derivados nitrados, se han encontrado en NB y INI. Por ltimo,
hemlisis en TNF.
10. Indices ambientales: Los CAMP incluyen tambin la va cutnea:
NB
DNB
DNF
DNOC
DNT
(piel) 0,8 ppm

( ) 0.12 ppm
()
()
()
4 mg/m3
0,8 mg/m3
0.2 mg/m3
0.16 mg/m3
1.2 mg/m3
48 horas D.S. N 78/83

48
D.S. N 78/83
40
(Norma Americana)
48
D.S. N 78/83
48
D.S. N 78/83
INI
TNF
()
()
1 .5 mg/m3 48
0.1 mg/m3 40
(Norma Americana)
(Norma Americana)
11.Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica: Para los trabajos continuos ella se llevar a efecto cada 6 meses
o anualmente, excepcionalmente cada 3 meses.
11.1.1 Indices biolgicos: No hay consenso para la aplicacin de los niveles
urinarios ni de los metabolitos. La metahemoglobinemia se usa ms bien
como control en las altas exposiciones o cuadros agudos. El control hematolgico, las pruebas de funcin heptica y renal como tambin el control
ocular se harn si el compuesto lo amerita como complicacin frecuente.
11.1.2 Examen clnico: Se har de acuerdo a las manifestaciones ms especficas
que produce el compuesto.
11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones ambientaes por debajo de la
CAMP tomando en cuenta la absorcin cutnea.
12.1. Medidas ambientales: Ventilacin local o enclaustramiento del proceso. Higiente
bsica del ambiente. Control de la hermeticidad de los tanques, tambores,
caeras, conexiones y llaves. En aplicaciones a campo abierto indicacin de
hacerlas a favor del viento.
12.2. Medidas personales: Educacin sanitaria sobre el manejo y peligros de los
compuestos. Elementos de proteccin impermeables para la cara, manos, cuerpo y
pies en operaciones que significan salpicaduras o derrames del compuesto. En caso de mojadura de la ropa de trabajo, sacar de inmediato y lavar bien el rea
cutnea mojada. Mscaras con filtro qumicos o respiradores alimentados de aire
con pieza facial completa en los sitios de altas concentraciones de vapores.
Cambio diario de ropa y bao al final del turno.
13. Control de la poblacin: No hay informacin sobre episodios de contaminacin. En el
uso mdico del DNF y DNOC para la obesidad debe tener en cuenta el riesgo de
desarrollo de cataratas e hipertermia.
14. Tratamiento de la intoxicacin: No hay antdoto especfico. Los casos agudos deben
ser hospitalizados (U.T.I.) para el manejo de los sntomas del S.N.C. y
metahemoglobinemia. Las otras complicaciones como hepticas, renales y
hematolgicas seguirn el tratamiento sintomtico en vigencia.
15. Manejo mdico-legal: Id. al de Otros solventes.
16. Exmenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo:
16.1. Examen de ingreso-examen clnico complementado con exmenes hematolgicos
y de la funcin heptica y renal.
16.2. Contraindicaciones.
Absolutas: Alteraciones hepticas, renales y hematolgicas.
Relativas: Alcoholismo, antecedentes de discrasas sanguneas.
DERIVADOS AMINADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
1. Compuestos: Las aminas aromticas son HG aromticos en los cuales los tomos de H
han sido reemplazados por el grupo amino (NH 2). A su vez, los tomos de H del grupo
amino pueden ser reemplazados por grupos alquilos dando lugar a aminas secundarias y
terciarias. Se producen por nitracin del HG aromtico o por reaccin del amonaco con
u hidrocarburo. Se presentan generalmente en forma de cristales de diferentes colores y
a veces solamente en estado lquido (anilina).
2. Vas de ingreso y patologa: Las vas de ingreso son las cutneas y la respiratoria. Las
sales aminadas son menos absorbidas por la piel que los productos primarios.
Los efectos principales son la metahemoglobinemia y el cncer de las vas urinarias,
especialmente de la vejiga; otros efectos son la hematuria, cistitis, anemias y reaccin
cutnea, sea por contacto di-recto o por sensibilizacin.
La accin cancergena se atribuye a un metabolito activo del compuesto aminado en la
orina.
La accin sobre a Hb es debida probablemente a metaboltos (p-amnofenol) y se
caracteriza por la oxidacin de Fe del estado ferroso al frrico cuyo oxgeno no es
entregado a los tejidos. La metahemogiobinemia (Ml-Ib) es en realidad un complejo de
hemoglobina (CHb). La formacin de MHb con los compuestos aminados es ms rpida
que con los compuestos nitrados.
3 Clnica:
3.1. Efectos hemticos: Debido a la alteracin de la hemoglobina se produce una anoxia
que se caracteriza por cianosis y sntomas generales. Este cuadro puede ser agudo o
crnico. El cuadro agudo se caracteriza por una cianosis de color pizarra o azulado
que aparece rpidamente y es de localizacin principal en los labios y en las bases
de las uas. El resto de la piel puede ser de color plido ceniciento. Los sntomas
generales son nuseas, cefaleas, mareos, parestesias, alteraciones sensoriales (odos,
vista), depresin, somnolencia y coma; a veces excitacin. Factores agravantes son
la temperatura ambiental alta y el alcohol. En casos
graves puede aparecer anemia hemoltica. En la forma crnica la cianosis y los
sntomas generales son discretos. Se recuerdan los accidentes de los nios (paales
marcados y hbito de mascar minas de lpices).
3.2. Cncer urinario: El desarrollo depende del tiempo de exposicin que oscila entre 4 a
40 aos, con un promedio de 20. El cuadro clnico es indistinguible del cncer
urinario de la poblacin general. La localizacin ms frecuente es la vesical, aunque
puede afectar otros sectores de la va urinaria.
3.3. Sensibilizacin: Se describen el asma y los excemas de las manos (tintura de
cabello).
3.4. Compuestos, fuentes de exposicin y efectos de los agentes:
AGENTE
FUENTES DE EXPOSICION CLINICA
Anilina (fenil amina) Sntesis de colorantes acelera- Irritante ocular
o (aminobenceno).
dores de caucho, antioxidantes, MHb.
resinas, barnices, tintas de mar- car, desarrollo fotogrfico, perfumes, productos farmacuticos,
sntesis qumica.
O-Toluidina (metilani- Productos farmacuticos, plsti- Dermatitis MHb lina o
aminotolueno). cos, colorantes,
sntesis orgnica.
Bencidina (bifenil dia- Colorantes azoicos, plsticos,
Dermatitis por
mina).
endurecedor caucho, reactivo
contacto o sen-
de laboratorio (sangre).
sibilizacin,
Cncer vesical.
Sensibilizacin cutnea, cncer
vesical no observado.
Diclorobencidina
Pigmentos, textiles, plsticos,

lpices.
a-Naftilamina
Colorantes, caucho, sntesis qu- Cncer vesical.

mica.
Colorantes para pieles y pelos, Irritacin ocular
caucho, plsticos.
y cutnea. Hepatitis.
Toluilenediamina
4. Indices biolgicos:
4.1. Sangre: La metahemoglobinemia por debajo de 5V0 no se considera significativa.
Igualmente el nivel de hemoglobina es un ndice til en la vigilancia de los
expuestos.
-33
4.2. Orina: De los metabolitos conocidos de la anilina se usa el paraaminodenol. En
Chile un nivel igual o superior a 0.050 mg/I se considera el lmite crtico.
5.Indices ambientales: Anilina y homlogos (piel) CAMP 1,6 ppm 8 mg/m 3, 48 hr.
semana (D.S. 19/76).
o-Toluidina CAMP 2 ppm 40 hr. semana (Norma Americana).
Para los otros compuestos carcingenos no hay CAMP nacionales y para su uso debe
haber una autorizacin sanitaria condicionada a la rigurosidad de las medidas
preventivas (Art. 6, D.S. 19/76).
6. Vigilancia:
Agentes metahemoglobinizantes: Debido a que hay niveles de MHb que no se
acompaan de cianosis, se estima que cifras superiores al 100/o indican cianosis
latente y el trabajador debe ser sacado del puesto hasta que se normalicen los
niveles.
Agentes cancergenos: El conti-ol peridico de los riesgos de cncer vesical en
trabajadores expuestos puede hacerse por medio de pruebas indirectas como el
Papanicolau y la hematuria microscpica. La hematuria clnica corresponde
generalmente a un tumor inoperable. La cistoscopa peridica, si bien es el mejor
mtodo de diagnstico, presenta en la prctica diversas dificultades y puede
justficarse en presencia de una alteracin revelada por las pruebas indirectas.
6.2. Vigilancia ambiental: La periodicidad de los controles se basar no slo en las
CAMP (anilinas) sino que tambin en las condiciones de cumplimiento de las
normas de higiene ocupacional.
7.1. Medidas ambientales: En el caso de agentes cancergenos debe extremarse la

prevencin por medio de procedimientos enclaustrados o automticos. Cuidado
especial de caeras y llaves para evitar filtraciones. Para los agentes
metahemoglobinizantes est indicada la ventilacin local controlada.
7.2. Medidas personales: Educacin sobre los riesgos. Ropa adecuada para evitar
absorcin cutnea. Guantes, gafas y zapatos contra las salpicaduras de los ojos y
piel. Cambio inmediato de ropas en caso de mojaduras. Facilidades de lavatorios,
baos y duchas de emergencias.
8Tratamiento: Debe existir un plan de tratamiento de emergencia para el caso de
accidentes hemticos, que pueden llevar a la anoxia con el correspondiente peligro de
dao nervioso, especialmente cer~ bral.
El tratamiento depender del nivel de MHb: por debajo de 300/o se recomienda
solamente reposo; entre 30 a 50V0 se indica oxgeno, en
tre 50 a 60V0 se debe recurrir a la inyeccin de un litro de suero glucosado al So/o y si el
nivel es superior al 60V0 se debe agregar adems una inyeccin intravenosa de 10 a 20 ml de
azul de metileno al lo/o. Niveles superiores a 8O0/o significan la muerte rpida. Tambin se
recomienda Vit. C (.v. u oral), como protector.
y>
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Los compuestos alifticos con tomo de carbn en cadenas abiertas son series de
hidrocarburos que comprenden tres grandes grupos: los acetilenos y los etilenos (olefinas)
que no son saturados y las parafinas de las cuales se consideran las formas gaseosas (metano,
etano, propano y butano) que son saturados. Todos ellos se pueden asociar con Cl, Br e 1
dando un gran nmero de hidrocarburos halogenados cuyo uso principal es el de solventes o
para la formacin de compuestos mas complejos por sntesis qumica.
La toxicidad de los hidrocarburos halogenados es muy diversa y desde el punto de vista
laboral se presenta en forma de grupos los que se usan ms en Chile o aquellos que por su
patogenidad presentan problemas muy especficos fuera de su accin irritante o txica. como
por ej. una accin cancergena.
1 DERIVADOS CLORADOS DEL METANO (CH4)
1 . Denominacin:
1.1. Monoclorometano (CH3CI) Sinnimo: Cloruro de metilo.
1 .2. Diclorometano
(CH2CI2) Sinnimo: Cloruro de metileno.
1.3.
Trclorometano
(GHCI3) Sinnimo: Cloroformo.
1.4.
Tetraclorometano (GCI4) Sinnimo: Tetracloruro de carbono.
2. Compuesto:
Monoclorometano:gas de olor dulce.
Di, tri y tetraclorometano: lquido incoloro de olor agradable. 3.Intoxicacin: por
1.111.2, 1.3 y 1.4.
4. Fuentes de exposicin: Vapores y contacto directo con y en:
Con 1.1: Solventes de caucho sinttico. Extractante de grasas, aceites y resinas en
refineras de petrleo; refrigerante y propelante para espuma de poliester.
4.2. Con 1.2: Extractante en bajas temperaturas, solventes de grasas, aceites y ceras,
desgrasante y removedor de pinturas.
Con 1.3: Solvente de lacas, extraccin y purificacin de antibiticos,
manufacturas de plsticos, seda artificial, esterilizacin de catgut.
4.1.
4.3.
4.4. Con 1.4: Solvente de aceite, grasa, placas, barnices, caucho, ceras y resinas, sntesis
de Fluorocarburos, limpieza en seco en lquidos y en pastas, extincin de incendios
(granadas y extintores a presin), antihelmntico.
5. Vas de ngreso:
5.1. lnhalacin para los derivados di, tri y tetra.
5.2. Cutnea principal en el derivado mono y secundaria en los otros.
5.3. Digestiva es importante en el derivado tetra.
6Metabolismo: En el derivado tetra se absorbe el 30V 0 del cual la mitad se exhala
lentamente como tal y el resto por la orina como metabolitos no identificados.
7. Patologa: Accin neurotxica con grados diferentes de narcosis segn el derivado, son
de accin ms aguda los mono y di y pueden mantener un curso crnico. Accin irritante
de las mucosas respiratorias y ocular, especialmente con el derivado di. Accin hepatorenal degenerativa aguda especialmente con el derivado tetra y menor con el tr, para
ambos el dao puede tomar un curso crnico. Accin cutnea con desgrasamiento y
grietas. Se describe un aumento de la carboxihemoglobina en la exposicin al derivado
di.
8.1. Niveles en la sangre y orina y metabolitos: no aplicables.
8.2. Exmenes de las funciones heptica y renal. Pruebas neurofisiolgicas.
Derivados tetra: CAMP (piel) 4 ppm. o 28 mg/m3 (D.S. 78/83)
o tetracloruro de carbono
Derivado tri o : CAMP 8 ppm. o 40 mg/m3 (D.S. 78/83) cloroformo
Para los derivados mono y di las normas norteamericanas dan 100 y 200 ppm
respectivamente.
Tcnica de muestreo: tubos rellenos con carbn activado: un litro por minuto con un
total de 5 a 10 1.
Mtodo de anlisis: Cromatografa de gases.
10. Clnica:
10.1. Cuadro agudo: La narcosis profunda es prevalente con los derivados mono y
di. Irritacin broncopulmonar con derivados di. Parlisis cardaca con derivado tri.
Degeneracin hepato-renal especialmente con el derivado tetra y en segundo lugar
con el derivado tri.
10.2.Cuadro crnico: La alteracin del S.N.C. puede producirse con el derivado di en
forma de ebriedad e incoordinacin lo que facilita accidentes. Los derivados tri y
tetra pueden producir una lesin hepato-renal degenerativa de tipo tubular en el rin y tipo cirrtico en el hgado. Dermatitis con todos los derivados.
11. Vigilancia:
11.1.1 Indices biolgicos: Exmenes de la funcin heptica y renal. Pruebas

neuropsicolgica. Periodicidad segn el derivado y la cuanta de la
exposicin.
11.1.2 Examen clnico: Examen general con nfasis en los aspectos hepticos,
renales, neurolgicos y cutneos.
11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones por debajo de la CAMP.
Periodicidad segn niveles.
12.1.
Medidas ambientales: Ventilacin local en procesos con alto nivel de vapores.
12.2.Medidas personales: Educacin sobre los riesgos y manifestaciones mrbidas.

Proteccin personal con ropa, guantes y delantales. Cambios de ropa diario.
Respiradores con filtros qumicos.
13. Control de la poblacin: Educacin a todo nivel para evitar el uso de los solventes
peligrosos caseros como el tetracloruro de carbono y la adiccin de la juventud.
14.Tratamiento: Sintomtico
15Aspectos mdico-legales: Manejo mdico legal: La Ley N~ 16.744 y su reglamento
(Art. 18, a 11), (Art. 19,1), (Art. 23,1) y (Art. 24,1) 109/68. Incluyen a la intoxicacin
por derivados halogenados de H.C. alifticos como enfermedad profesional en sus
diferentes grados de incapacidad.
15.1.Incapacidad temporal: Casos de narcosis aguda o dao hepato-renal hasta su
curacin o desarrollo de secuelas incapacitantes. Subsidi.
15.2.Incapacidad permanente: Casos de dao cerebral o hepato-renal irreversible sern
clasificados como parciales o totales. Pensin parcial o total.
15.3. Muerte: Los casos fatales darn derecho a los causa habientes a recibir los
16. Requisitos de exmenes de ingreso y contraindicacin para el trabajo.
16.1.Examen clnico y con nfasis en lo neurolgico, heptico y cutneo.
Relativas: Menores de 18 aos, embarazadas.
Absolutas: Hepatitis, pasadas o presentes. Enfermedad neurolgica.
II DERIVADOS CLORADOS DEL ETILENO (CH2 = CH2)
1 .Tricloroetileno (CICH = CCI2) Sinnimo: tricloruro de etileno, tricloroeteno.
Tetracloroetileno (CI2C = CGI2 ) Sinnimo: percloroetileno, dicloruro de carbn.
2 Enfermedad o ntoxicacin por tri o tetracloroetileno.
3 Compuestos:
3.1. Derivados tri: lquido incoloro, no inflamable, con olor dulce caracterstico.
3.2. Derivados tetra: idem. al tri.
4 Fuentes de exposicin:
4.1. Tri : Desgrasador en metalurgia, limpiado en seco. Extractor solvente (cafena).

Solvente de pinturas, colorantes y grasas para jabones lquidos, removedores
de pinturas y alquitranes, cementos de caucho y pastas de zapatos. Desgrasador de lanas. Sntesis qumica.
4.2. Tetra: Limpiado en seco. Solvente. Sntesis qumica. Antihelmntico. Fumgante.
5. Va de ingreso: Vapores y contacto con el lquido.
5.1. Respiratoria: para ambos.
5.2. Cutnea: para ambos.
6. Metabolismo:
6.1. Tri : Se retiene el 6O0/o y el resto es eliminado por la respiracin. Se transforma en dos
metabolitos, el cido tricloroactico y el triclometanol. Este ltimo se conjuga con
el cido glucurnico y se le considera como el verdadero txico.
6.2. Tetra: Metabolito no identificado.
7. Patologa:
7.1. Tri : Depresor del S.N.C. con lesin de nervios perifricos (ptico). Accin miocardaca.
Dao hepato-renal. Irritante de las mucosas y piel.
7.2. Tetra: Mayor accin txica hepato-renal que el tri.
4. Manual de Toxicologia. .
8 Indices biolgicos:
8.1. Tri : Los niveles mximos permisibles de los metabolitos se estima en:
Acido tricloroactico (TGA) 200 mg/l.
Tricloroetanol
(TGE) 320 mg/l.
Toma de muestra a fin de la semana laboral.
Mtodo: colorimtrico con piridina.
La determinacin del tri en el aire espirado ndica el grado de exposicin. No hay
norma especfica de evaluacin.
Tetra : No se aplica la determinacin de metabolitos.
8.2. Exmenes especializados: Se harn exmenes y bateras de pruebas segn el compromiso,
neurolgico, psiquitrico, ocular o hepato-renal.
9.1.
Tri : CAMP 80 ppm 428 mg/m3, 48 horas semana (D.S. 78/83).
9.2. Tetra: GAMP 50 ppm 335 mg/m3 40 horas semana (Norma Americana).
Toma de muestras: tubos de carbn activado.
Mtodo: cromatografa de gases.

10.Clnica: Las manifestaciones son semejantes para ambos productos con predominio de las
mentales, neurolgicas y cardiovasculares para el tri y hepato-renal para el tetra.
10.1. Cuadro agudo: La inhalacin masiva da un cuadro de narcosis semejante al del
alcoholismo al cual se agregan sntomas broncopulmonares, asfixia y arritmia ventricular
con eventual paro cardaco.
La salpicadura de lquido produce irritacin conjuntival, de la
mucosa nasofarngea y bronquial.
10.2. Cuadro crnico: La inhalacin o la absorcin percutnea producen los siguientes sntomas
y signos:
10.2.1 Narcosis moderada con ebriedad despus del trabajo y sntomas de privacin en
los das de descanso semanal. Intolerancia con alcohol especialmente de tipo
gastrointestinal.
10.2.2 Psiquitricos: Irritabilidad, insomnio, vrtigos y cefaleas, cuadro neurastnico que
puede llegar a una psicosi 5.
10.2.3 Neurolgicos: Paresias y polineuritis del trigmino, Alteraciones del E.E.G.
(disrritmia).
10.2.4 Oculares: Neuritis retroglobular, atrofia ptica y perturbacin de la visin de color
que se manifiestan por visin borrosa y diplopia llegando a veces a la ceguera.
Nistagmus.
10.2.5. Cardiovasculares: Alteraciones del E.C.G. (Control de expuestos).

10.2.6 Hepato-renales: Alteraciones ms observadas con el tetra.
11 Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica: Se recomienda control semestral o anual segn el grado de exposicin
al riesgo.
11.1.1 Indices biolgicos: Para el tri los niveles de los metabolitos citados.
11.1.2 Control clnico: Se harn exmenes especializados para el control de las
manifestaciones psquicas, neurolgicas, cardiovasculares y oculares, hepticas y
renales.
11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones por debajo de la CAMP. Periodicidad
segn niveles.
12.Control higinico:
12.1. Control ambiental: Medidas de emergencia para casos de salpicaduras de lquido a los
ojos y piel y de tratamiento de intoxicaciones sistmicas agudas. Ventilacin local o
enclaustramiento.
12.2. Control personal: Educacin para emergencias. Gafas contra salpicaduras. Guantes de
goma sintticos y delantales adecuados. Ropa adecuada y cambio de ellas.
13.Control de la comunidad: Advertencia en el uso casero por los peligros de salpicaduras y de

inhalacin, como igualmente a los toxicmanos.
ll.Tratamiento: Sintomtico.
15 Manejo mdico-legal: d. a los otros derivados dorados.
16 Exmenes de ingreso y contraindicaciones del empleo:

16.1. Exmenes de ingreso: Examen general, incluido psiquitrico y neurolgico. Examen
ocular con fondo de ojo. E.C.G.
Absolutas: Lesiones neurolgicas centrales y perifricas. Alcoholismo. Enfermedades
mentales. Para el tetra enfermedades hepticas y renales.
Relativas: Antecedentes de glomerulonefrits y hepatitis para el tetra y de enfermedades
neurolgicas y mentales ~para el tri.
III CLORURO DE VINILO (CV).
1.Cloruro de vinilo (CH2 CHCI), compuesto monmero. sinnimos: (mono) cloroetileno,
cloroetano.
2. Enfermedad por CV (acroosteolisis, enfermedad de Raynaud y esclerodermia por CV).
Cncer por CV.
3. Compuestos:
3.1. Gas de olor dulce, inflamable a la temperatura de la pieza. Se maneja en forma lquida,
refrigerada.
3.2. Produccin oxicloracin del etileno, hidrocloracin del acetileno, sntesis a partir del 1,2
dicloroetano.
4. Fuentes de exposicin: Vapores y aerosoles de CV.

4.1.
Sntesis del producto monmero segn 3.2.
4.2. Polimerizacin del monmero para formar policloruro de vinilo (PCV) y elastmeros
copolmeros. Riesgo en la limpieza do los reactores.
4.3. Composicin de las mezclas plsticas con PCV y otros materiales.
4.4.Manufactura del plstico. Envejecimiento de plsticos mal curados.
5. Vas de ingreso:
5.1.La va respiratoria es la principal.
5.2.La va cutnea es secundaria.
6. Metabolismo: No hay informacin suficiente.
7. Patologa: Adems del GV otros compuestos vinlicos podran producir igual accin. (acetato de
vinilo, cloruro de vinilidino).
7.1.Accin aguda irritante de la piel y vas respiratorias.

7.2. Accin crnica con aumento del tejido conectivo y fibrosis, alteracin vascular perifrica,
depresin trombocitaria, alteracin sea por osteolisis y osteoporosis. Accin cancergena
sobre el hgado y otros rganos.
8. Cuadro clnico:
8.1. Narcosis de grado leve a profunda. Irritacin broncopulmonar de leve a intensa. Dermatitis
de contacto.
8.2. Crnicas: Son las ms relevantes por exposicin crnica. Acroosteolisis de las primeras
falanges de los dedos de las manos y ms raramente de los pies.
Enfermedad de Raynaud de los dedos de las manos.
Esclerodemia.
Hepatitis tipo cirrtico con sndrome portal (Banti) y vrices y
estrechamiento esofgicos.
Hemorragias por disminucin de la coagulacin (trombocitopenia). Sindrome de neurosis

astnica.
Cncer: Hepatoangroma y aumento de incidencia de cncer cerebral, linftico y
pulmonar.
9.1. Niveles en sangre y orina y metaboltos: no aplicables
9.2. Trombocitos sangre: cifra crtica 100.000 por m 3
9.3. Pruebas de funcin heptica: las de uso actual.
10Indice ambiental: El CAMP tiende a ser rebajado internacionalmen te hasta niveles no
detectables. CAMP 4 ppm 8 mg/m3 (D.S. 78/ 83).
11.
Vigilancia:
11.1.1 Indices biolgicos: Pruebas hepticas y exmenes hematolgicos (trombocitos)
cada 6 meses y por lo menos anualmente.
11.1.2 Examen clnico: Observacin semestral o anual del tamao del hgado y signos de
hipertensin portal incluido vrices esofgicas. Circulacin perifrica de los dedos
de las manos con pruebas del fro si es posible. Estado de las articulaciones
distales de los dedos de manos y pes con control radiogrfico. Estado de la piel.
Sntomas de neurosis astnica.
11 .2.
Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones por debajo de la CAMP y a los
niveles ms bajos posibles. Periodicidad sistemtica del muestreo.
12.1. Control ambiental: Deteccin continua de fugas y medidas para evitar estas fugas.
Ventilacin adecuada y eficaz. Equipos especializados para la limpieza de los reactores.
12.2. Control personal: Educacin en todos los niveles del uso. Ropas adecuadas y su cambio
diario para prevenir contacto cutneo. Duchas, mscaras con filtros qumicos y
respiradores especiales para emergencias.
13
Control de la poblacin general: No hay evidencia epidemiolgca en las poblaciones aledaas a

las plantas. Necesidad de estudio del problema (EPA). Observacin de la va digestiva por uso
de plsticos mal curados que contaminan los alimentos.
14. Tratamiento: Sintomtico.

15. Manejo mdico-legal: Id. al de otros solventes alfticos.
16.Exmenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo:

16.1. Exmenes de ingreso. Examen clnico general con observacin especial de la piel,
hgado y circulacin de os dedos. Radiografas de as manos.
Pruebas hepticas. Examen hematolgico (trombocitos). Esprometra. Prueba del agua.

16.2.Contraindicaciones:
Absolutas: Enfermedades hepticas, del S.N.C. y perifrico, alteraciones vasculares de
los dedos. Afecciones respiratorias severas (bronquitis crnica con enfisema).
Relativas: Sntomas neurovegetativos.
IV DERIVADOS BROMADOS DE HIDROCARBUROS ALIFATICOS.

1. Nombre:
1.1. Bromuro de metilo (CH3Br). Sinnimo: (mono) bromometano.
1.2. Bromuro de etileno (BrCH2CH2Br). Sinnimo: dibromuro de etileno, 1,2 dibromoetano.
1.3. Bromuro de etilo (C2H5Br). Sinnimo: Monobromoetano.
2.Intoxicacin o enfermedad por bromuro de metilo, etileno o etilo.
3. Compuestos:
3.1. Bromuro de metilo, gas incoloro olor a cloroformo en altas concentraciones e inodoro a
bajas, pero riesgosas. No inflamable.
3.2. Bromuro de etileno, lquido incoloro de olor caracterstico, dulce suave. No inflamable.
3.3. Bromuro de etilo, lquido incoloro, etreo. Inflamable.
4.1. Bromuro de metilo: Fumigante insecticida para semillas bodegas y molinos. Herbicida.
Refrigerante. Extractor de aceites vegetales. Sntesis qumica. Extinguidor en aviacin.
4.2. Bromuro de etileno: Depurador de residuos de Pb de la gasolina tetraetil. Fumigante

insecticidas o nematocidas. Solvente
de resinas, gomas y ceras. Desgrasante de ana. Intermediario de sntesis qumica.
4.3. Bromuro de etilo: Agente etilante de sntesis qumica y gasolina. Refrigerante. Extractor
de aceites. Anestsico local.
5.Vas de ingreso: Gases, vapores y lquidos.
5.1. Respiratorio para los tres productos.
5.2. Cutnea para los tres productos.
~F1
6. Metabolismo: El Bromuro de metilo se absorbe parcialmente y se distribuye por la sangre a

todos los rganos. Se elimina lentamente por va respiratoria y como Br (hidrlisis) por a
orina. Se produce tambin alcohol meiilico y formaldehdo. No hay informacin sobre
metabolismo de los otros productos.
7 Patologa: Los derivados bromados atacan los grupos sulfidrilos de las enzimas y se acumulan en
los tejidos ricos en lipoides. Congestin y dao vascular de los pulmones, cerebro y meninges
e hgado y rin. El dao circulatorio puede llegar a una degeneracin no especfica.
8 Indices biolgicos: No existen metabolitos conocidos. Los niveles de Br en sangre y orina estn
aumentados, pero no hay normas especficas. La medicin del compuesto en el aire expirado
no tiene tampoco un nivel crtico.
9.1. Bromuro de metilo (piel) CAMP 4 ppm 16 mg/m3, 48 horas. (D.S. 78/83).
9.2. Bromuro de etileno CAMP no figura en D.S. 78/83 ni Norma Americana.
9.3. Bromuro de etilo CAMP 200 ppm 890 mg/m3, 40 horas. (Norma Americana).
Toma de muestra: tubos de carbn activado.
Anlisis
cromatografa de gases.
10.Clnica:
10.1. Cuadro agudo:
10.1.1 Local: Se presentan por contacto con el agente y puede
ser la nica manifestacin o acompaar a las manifestaciones generalizadas.
Ojos: conjuntivitis y queratitis.
Vas respiratorias: bronquitis aguda a edema pulmonar.
Piel: eritema y flictenas. Quemaduras por fro.
Existe un perodo de latencia de media hora hasta 48
horas.
10.1.2 General: Las manifestaciones por el Br. metilo son ms intensas que las debidas a
los otros dos compuestos. Compromiso del S.N.C. con malestar general, cefaleas,
trastornos visuales (amaurosis), congestin facial, vmitos y diarreas, temblor. A
mayor dosis se presentan convulsiones clonico-tnicas, mana, delirio, coma y

muerte. Simultneamente sntomas broncopulmonares de edema pulmonar
agravan el cuadro. Puede haber sntomas y signos de alteracin heptica y renal.
10.2.Cuadro crnico: El bromuro de metilo causa un cuadro general ms intenso que los otros
productos: nuseas, vmitos, cefaleas, mareos, visin borrosa, dificultad para hablar y
caminar. Pueden acompaarse manifestaciones de insuficiencia heptica o renal. Pueden
quedar secuelas neurolgicas localizadas posteriores a un cuadro agudo. Estas
manifestaciones pueden persistir por un largo perodo.
11.Vigilancia: Semestral o por lo menos anualmente.
11 .1. Vigilancia mdica:
11.1.1 Indices biolgicos y niveles de Br en sangre y orina no aplicables.
11.1.2 Control: Exmenes orientados a las manifestaciones neurolgicas, oculares,
broncopulmonares, y eventualmente hepato-renales.
11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones ambientales por debajo de la CAMP.
12.1. Control ambiental: Medidas especficas para evitar escapes del agente durante su envase y
su uso. Ventilacin local forzada.
12.2. Control personal: Educacin sobre medidas de emergencia. Ropa adecuada. Gafas
qumicas. Guantes de CPV o caucho impermeabilizado. Mscaras o respiradores
adecuados para el trabajo o las emergencias. Duchas de emergencia. Facilidades de
lavatorios y baos.
13. Efectos sobre la comunidad: No se describen, excepto accidentes del transporte con ruptura de
los tanques.
14Tratamiento: En caso de exposicin aguda masiva sacar la ropa contaminada y lavado
inmediato de los ojos o de piel segn sea el caso. Si no se presentan manifestaciones sistmicas
debe dejarse el trabajador en observacin bajo control mdico debido al perodo de latencia. En
presencia de los sntomas y signos generales el tratamiento corresponder al del o los rganos
afectados y de la intensidad del cuadro. Se recomienda en casos severos el tratamiento en
U.T.l. para las manifestaciones neurolgicas y pulmonares. Estas medidas estn indicadas
especialmente en os afectados por bromuro de metilo.
15Manejo mdico-legal: Igual al de otros solventes.
16 Exmenes de ingreso y contraindicacin para el empleo:
16.1. Exmenes de ingreso: Examen clnico completo que incluya examen neurolgico y
pulmonar.
Absolutas:
Enfermedades neurolgicas y hepato-renales.
Relativas: Enfermedades de la piel y pulmon.

DERIVADOS AMINADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
1.Compuestos: Las aminas alifticas son derivados del amonaco (NH 3) con reemplazo de tomos
de H con radicales alquilos (metil, etil) o alcohlicos. Tienen un olor caracterstico en su estado
de base libre de tipo amoniacal o a pescado. Su uso corriente es indus trial como substancias
qumicas intermedias para la sntesis de una serie de productos. En general se presentan en
forma lquida y a veces slida.
2.Vas de ingreso y patologa: Los riesgos provienen de la forma estable o de vapores y aerosoles.
Las vas son la absorcin por el contacto cutneo o la inhalacn de vapores o aerosoles. Estas
aminas son intensamente alcalinas por lo cual algunas de ellas son muy irritantes para la piel y
mucosas. En general no producen efectos generalizados.
3. Compuestos, fuentes de exposicin y manifestaciones clnicas:
NOMBRE
Butilamina
Etanolaminas
(mono, di y tri)
Etilendiamina
Exametilentetraamina
FUENTES DE EXPOSICION
Agentes sintticos y emulsionantes.
Colorantes, productos farmaceuticos.
Removedor de CO2, H y H2S, inhibidor de corrosin; emulsionantes, detergentes y jabones,
plastizante, colorantes.
Solvente, emulsionante, colorantes, ceras sintticas, resinas,
pesticidas, productos farmacuti cos.
Acelerador de caucho, curador
de plsticos, resinas, explosivos, productos farmacuticos.
CLINICA
Irritacin mucosa
y piel. Cefaleas y
congestin facial.
Sin efecto aparente en el hombre.
Irritacin nasal,
tincin de la cara.
Sensibilizacin.
Irritacin local leve. Sensibilizacin.
4. Indices biolgicos: No hay.

5. Indices ambientales: La reglamentacin chilena de estas substancias.
no incluye CAMP
Butilamina (Piel) CAMP 5 ppm 15 mg/m3, 40 horas (Norma Americana)
Etanolamina CAMP 3 ppm 8 mg/m3, 40 horas (Norma Americana) Etilendiamina CAMP 10
ppm 25 mg/m3, 40 horas (Norma Americana)
6. Vigilancia:
6.1. Vigilancia mdica: Control peridico con observacin del estado de la piel y mucosas y
estudio de sensibilizacin en casos recidivantes.
6.2. Vigilancia ambiental: No hay ndices ambientales de referencia (ver 5).
7.1. Medidas ambientales: En principio no se adoptan medidas especiales, excepto la
ventilacin general.
7.2. Medidas personales: Las medidas estn ms bien dirigidas a proteger las mucosas ocular y
respiratoria y la piel. Se da importancia a la proteccin personal por medio de ropas protectoras, guantes y zapatos, mscaras contra gases y aerosoles, gafas o protectores faciales
para proteger los ojos.
8. Tratamiento: Sintomtico.
SULFURO DE CARBONO
1.Sulfuro de Carbono (OS2) Sinnimos: bisulfuro de carbono, anhdrido ditiocarbnico.
2. Intoxicacin: por Sulfuro de Carbono o Sulfocarbonismo.
3.Compuestos: Lquido de olor putrefacto en su forma comercial, emite vapores y es inflamable. Se

detecta por el olor a 1 ppm, pero el sentido del olfato se fatiga rpidamente y pasa a percibirlo a
concentraciones ms altas.
4.1. Manufactura del rayn: En las diversas fases del proceso: mezcla con la celulosa para
formar el xantato, mezcla del xantato con la soda para formar la viscosa, paso de la
viscosa por las espinetas para el hilado y operaciones posteriores. Las primeras son ms
riesgosas.
4.2. Solventes para vulcanizacin en fro, extraccin de aceites, fsforo, azufre, bromo y yodo,
limpieza en seco, removedor de pinturas, lacas y barnices y desgrasador de metales.
4.3. Sntesis qumica para desinfectantes de suelos, COl 4 y xantogenatos.
4.4. Miscelneas: fumigacin de granos, tubos electrnicos, vidrios pticos y plateados
elctricos.
5.Vas de ingreso: Lquido y vapores.
5.1. Repiratorio en relacin a los vapores.
5.2. Cutnea en relacin a la forma lquida.
6. Metabolismo: La fraccin inhalada es eliminada el 100/o y retenida en 900/o, parte de la cual pasa a
la sangre y es eliminada lentamente por la orina y parte es metabolizada. Los metabolitos son el
cido ditiocarbnico, isotiocianatos y tiazolidona.
7.Patologa: El OS2 y sus metabolitos producen alteraciones bioqumicas y morfolgicas por
inhibicin de enzimas (grupos sulfidrilos), alteraciones de metabolismo lpido, alteraciones del
SNC, piramidal y extrapiramidal con desmielizacin de los nervios perifricos, alteraciones
vasculares, oculares y ateroesclerosis del cerebro, miocardio y glomerulos y trastornos
endocrinos.
8 Indices biolgicos:
8.1. Metabolitos: La determinacin del OS2 en el aire espirado, sangre y orina y los
metabolitos mencionados no se usan en la prctica de exposicin laboral. En cambio, los
metabolitos se determinan indirectamente por la reaccin de la iodoazida. Los metabolitos
catalizan la reaccin con aceleracin del descoloramiento del color yodado a mayor
concentracin de ellos. Se expresa este coeficiente de extraccin por la cifra 6.5 que corresponde a una exposicin area de 16 ppm 50 mg/m3 o ms.
Muestra: A final del turno de trabajo. En altas exposiciones se puede hacer al da
siguiente, antes de comenzar el turno.
Mtodo: Reaccin de iodo-azida usando como indicador la creatinina. La reaccin no es
especfica porque puede ser positiva con metabolitos de Disulfiram en el tratamiento del
alcoholismo.
8.2. Exmenes especializados:
8.2.1 S.N.C. y perifrico: Examen neurolgico, E.E.G., E.M.G. y V.O. (velocidad de
conduccin nerviosa).
8.2.2 Mentales: Examen psiquitrico y psicolgico (bateras de pruebas).
8.2.3 Cardiovasculares: E.C.G., angiografa retiniana con fluoresceina. Lpidos en
sangre.
8.2.4 Oftalmolgicos: Reflejos, campo visual, visin de color, tamao mcula ciega.
8.2.5 Hepato-renal: Pruebas especficas.

CAMP 8 ppm 24 mg/m3 (D.S. 78/83).
Muestreo: tubos de carbn activado.
Anlisis:
10. Clnica:
cromatografa de gases con detector fotomtrico de llama o dietilamina cprica.
10.1 Cuadro agudo: Irritacin de las conjuntivas y piel con formacin de vesculas y
quemaduras 2 a 3er. grado en contacto con lquido. Nuseas, vmitos y dolor abdominal.
Narcosis de leve a profunda. Bronquitis aguda. El cuadro puede ser seguido por una
psicosis manaco-depresiva.
10.2. Cuadro crnico: Las manifestaciones pueden ser mono o polisintomticas y su grado
desde leve a avanzado.
/
10.2.1 Psiquitricas: Insomnio, mareos, disminucin de la capacidad mental, amnesia,

irritabilidad e inestabilidad emocional que pueden llegar hasta un cuadro
demencial.
~2.2
Neur~14~ic,as: P~%s de 1a~ ext~e~da~ies i~~fe~i~ res, con prdida de

reflejos, temblor, parestesias, dolor y debilidad de la marcha con paso de gallo y
prdida de coordinacin. En casos avanzados el cuadro semeja un Parkinson o una
esclerosis en placas. Neuritis ptica y retrobulbar.
10.2.3 Cardiovasculares: Esclerosis cerebral como base de los sntomas. Aumento de

enfermedad coronaria e hipertensin arterial. Aumento de la presin de la arteria
retiniana y microaneurisma de la retina.
10.2.4 Oculares: Retinopata grado 1-111. Escotoma central. Restriccin concntrica del
campo de color. Alteracin de la visin esteroscpica.
10.2.5 Digestivas: Gastritis y probable aumento de lceras gastroduodenales. Probable
alteracin heptica.
10.2.6 Renales: Probabilidad de nefrosclerosis por aterosclerosis.
10.2.7 Genital: Dsmenorrea y partos prematuros o abortos. En hombres disminucin de
la lbido y asteno e hipospermia.
11 Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica: Se recomienda un control semestral o anual segn el grado de
exposicin al riesgo.
11.1.1 Indice biolgico: Coeficiente de reaccin iodo-azida y su descenso.

11.1.2 Control clnico: Perfiles de sntomas y signos psquicos, neurolgicos,
cardiovasculares, oculares, renales y genitales.
Control de laboratorio: E.E.G., E.M.G., V.C., E.C. G., pruebas psicolgicas,
examen ocular con angiografa retiniana. Lpidos sanguneos.
11 .2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones bajo la CAMP. Priodicidad
segn niveles e ndices biolgicos.
12.1. Medidas ambientales: Ventilacin ocal y general. Medidas de proteccin contra riesgo de
incendios debido a su alta inflamabilidad. Manipulacin y almacenamiento, alejado de
fuentes de calor, llamas y chispas elctricas.
12.2. Medidas personales: Educacin sobre prevencin de riesgos. Medidas de emergencia para
casos de salpicaduras de lquidos a los ojos y piel y de tratamiento de intoxicaciones
generalizadas agudas. Gafas contra salpicaduras. Guantes de goma sintticos y delantales adecuados. Ropa adecuada y cambio de ella. Mscaras con canister o
respiradores con alimentacin de aire y presin positiva segn el grado de contaminacin
ambiental.
13.Control de la comunidad: Advertencia en el uso casero por los peligros de salpicaduras y de
inhalacin, como igualmente a los toxicmanos.
14.Tratamiento: Sintomtico.
15.Manejo mdico-legal: Semejante de otros solventes.
16. Exmenes de ngreso y contraindicaciones:
16.1. Exmenes de ingreso: Examen general, incluido neurolgico y psiquitrico. Examen
ocular con fondo de ojo y presin ocular, E.C.G., lpidos en sangre y examen de orina.
Absolutas: Lesiones neurolgicas centrales y perifricas.
Lesiones oculares de la retina. Diabetes. Hipertensin. Nefropata crnica. Enfermedades
Mentales.
Relativas: Antecedentes de glomerulonefritis, hepatitis y lceras gastrointestinales y
enfermedades mentales.
GASES ASFIXIANTES
El monxido de carbono, los cianuros y el cido sulfhdrico constituyen un grupo de agentes

cuyo efecto es el de provocar asfixia por una alteracin del transporte o de la entrega del O a los
tejidos por parte de la hemoglobina. Esta asfixia, que significa desde una hipoxia a una anoxia
qumica, puede ser muy rpida y violenta y suele complicarse adems de una parlisis del centro
respiratorio.
Por las caractersticas de estas intoxicaciones que se describen a continuacin, se deben arbitrar
las siguientes medidas:
1 Prevencin mxima de los riesgos que requieren una vigilancia ambiental cuidadosa y un control
adecuado de las condiciones ambientales que provocan los riesgos.
.
2. Medidas de emergencia debidamente programadas para la evacuacin de los lugares

contaminados y los mtodos racionales de salvamento, evitando as las muertes en serie que se
producen en los compaeros de los trabajadores que tratan de actuar como rescatadores, y
3.Tratamiento de urgencia de los accidentados, bien organizado con los medios mnimos de
primeros auxilios y un adecuado entrenamiento del personal que acte en las medidas de
emergencia.
1. MONOXIDO DE CARBONO (CO)

2.Intoxicacin por monxido de carbono u oxcarbonismo.
3.Gas incoloro, ms ligero que el aire, arde con llama azul. Inflamable y explosivo en mezclas de
12.5 a 74.20/o con el aire. Se forma en la combustin incompleta de los materiales orgnicos
carbonceos como la madera, carbn de madera o mineral, petrleo y sus fracciones, gas
natural y artificial, subproducto de explosivos. En toda combustin que haya dficit de oxgeno
aumentar la produccin de CO.
4.1. Usos: Metalurgia como agente reductor. Sntesis orgnica pa-~~~~ ~ ra productos del
petrleo. Manufactura de carbonlos metli- ~
cos (nquel).
4.2. Producto de combustin incompleta en: Combustin de motores de gasolina y petrleo
diesel. Emisin de fundiciones de hierro y acero, cracking catalticos en la refinacin de
petrleo, hornos de cemento, hornos de carbn, estufas de coke, sintereo de hornos de
siderurgia y manufactura de formaldehdo.
Soldadura al arco, incendios, explosivos en minas, construccin y trfico en minas, tneles
y galeras.
5. Vas de ingreso:
5.1. Respiratoria por inhalacin del gas.
6. Metabolismo: El CO se combina con la hemoglobina (Hb) para formar carboxihemoglobina
(COHb) unin que hace perder a la sangre su capacidad transportadora de O, de acuerdo a la
curva de disociacin de la Hb, lo que provoca una hipoxia que puede llegar hasta la anoxia. El
CO tiene mayor afinidad por la Hb que el O, la que llega a ser 260 veces mayor. La COHb es
una reaccin reversible y los glbulos rojos aparentemente no son daados. Cuando cesa la
exposicin el O suplanta al CO en la sangre, formndose nuevamente OHb. La cantidad de CO
unida a la Hb en forma de COHb se expresa en ~ de saturacin sangunea. El CO se combina con
la Hb para llegar a un estado de equilibrio segn la concentracin en el aire, esta reaccin ser
tanto ms rpida cuanto ms alto sea el nivel de CO atmosfrico.
7. Patologa: La sangre cargada de COHb tiene un color rojo cereza que da al intoxicado una
coloracin cutnea de buen estado de salud. La anoxia provoca lesiones centrales nerviosas
corticales o del diencfalo, son menos frecuentes alteraciones neurolgicas de los nervios
craneanos (auditivo, ocular, olfatorio).
El miocardio por la anoxia puede presentar infartos en las intoxicaciones agudas o enfermedad
coronaria en las subagudas y crnicas.
El sistema hematopoytico puede reaccionar a la hipoxia con una poliglobulia en las
exposiciones crnicas.
8. Cuadro clnico:
8.1. Cuadro agudo: Los efectos de la exposicin dependen del grado de saturacin del CO con
la Hb, el que a su vez depende del grado de concentracin ambiental, de la duracin de la
exposicin y de la actividad fsica del trabajador que se traduce en el nmero de
respiraciones. Los sntomas iniciales son cefaleas, sensacin de opresin torcica, mareos
y nuseas. A continuacin, debilidad de las piernas, vmitos y prdida *{nl
conocimiento. El aspecto plido al comienzo es seguido de color rosado de la piel, aun cuando
est en apnea. La evolucin progresiva se caracteriza por convulsiones, sncope, aumento de las
respiraciones y el pulso, seguidas finalmente de coma, arritmia cardaca, parlisis del centro
respiratorio y muerte. Esta puede deberse a extensos daos cerebrales causados por la anoxia.
Los niveles de COHb estn en relacin con los sntomas y signos ya descritos y por encima de
5O~/o la condicin es crtica por la prdida de conocimiento y dems signos y a 650/o puede
considerarse una concentracin fatal. La siguiente tabla presenta estas relaciones:
Concentracin Tiempo medio COHb Concentracin
Atmosfrica
de Acumulacin
en Equilibrio
de CO (ppm)
(mm.)
(O/o)
50
150
7
100
120
12
200
120
25
500
90
45
1.000
60
60
10.000
95
Si la exposicin ha sido muy severa y el accidentado no fallece pueden presentarse las

siguientes complicaciones:
Neumona:
A las pocas horas o das.
Nerolgicas: Dao cerebral observable a los pocos das o semanas del estado comatoso. Estas
lesiones son focales y corresponden a los territorios neurolgicos afectados sean corticales
(parlisis paresias) o de los ganglios basales (sndrome parkinsoniano). Otras manifestaciones
son un marcado detrimento psquico en forma de neurosis incapactantes.
8.2. Cuadro crnico: Es un cuadro muy discutido que sera causado por la hipoxia condicionada por
pequeas dosis de CO y bajos grados de saturacin COHb que producira alteraciones de los
rganos hematopoyticos y del metabolismo. Algunos estiman que exposiciones subagudas y
repetidas podran ser la causa. Se han estudiado los efectos que se producen en exposiciones
bajas, generalmente por debajo de 100 ppm. con una saturacin superior de 40/o de COHb. Las
manifestaciones son muy vagas como cefaleas, malestar general, inapetencia y mareos, sin
signos evidentes. El estudio de estas alteraciones se hace en dos campos:
1.Efectos sobre la funcin psicomotora por trastornos de la percepcin y de la aptitud
funcional por encima de 5O/~
de COHb. Ya a niveles de 15 2O0/o aparecen cefaleas y alteraciones de coordinacin
manual. Se ignora las relaciones que tengan con el alcohol, sedantes o
hipotensores.
-
2. Efectos sobre el S.C.V.: Se ha observado alteraciones cardacas [ECG) y aumento

de la deuda de O con niveles por encima de 60/o.
9 Indices biolgicos: La COHb es el ndice especfico y existe una produccin endgena que da un
nivel natural inferior a la/o. Los niveles no dainos COHb estn en relacin con el grado de la
concentracin ambiental. Para Chile con una concentracin ambiental de 40 ppm 48 horas
semana corresponde un nivel de COHb de lO0/o como mximo admisible. Debe tenerse en
cuenta que el fumar significa un aumento del nivel de COHb y que en individuos no expuestos laboralmente los niveles llegan igualmente a l00/o.
10Indice ambiental: CAMP 40 ppm o 44 mg/m3 48 horas semana (D.S.

78/83). En otros pases se permite valores transitorios durante la jornada de trabajo hasta de
200 ppm sin alteraciones del nivel de COHb. 10/o de CO en el aire equivale a 10.000 ppm (ej.
0.010/o equivalente 100 ppm).
11 Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica: En las exposiciones continuas deben hacerse determinaciones de

COHb y Hb por lo menos cada 6 meses. Si las exposiciones son reconocidamene
excesivas, es conveniente practicar ECG, pruebas psicotcnicas y audiomtrico-ves..
tibulares. Las determinaciones de COHb deben ser evaluadas segn el hbito de fumar
que significa una exposicin aditiva extralaboral.
11.2. Vigilancia ambiental: El CO es un riesgo serio y debe muestrearse en los lugares de
exposicin por los medios de que se disponga con detectores instantneos o continuos y
la indicacin de sistema de alarma cuando las concentraciones sobrepasen los 500 ppm.
La periodicidad la determinar el higienista ocupacional.
12.1. Medidas ambientales: Todos los procesos deben ser controlados para prevenir o
minimizar la produccin del gas, destruirlo cuando se forma y controlar los escapes. La
ventilacin general y la local debern ser las adecuadas para el proceso. Enfasis
especial se har sobre:
El llenado de los cilindros de gas a presin en las fbricas.
Restriccin de los motores a gasolina en lugares cerrados o reducidos.
Carburacin ptima de los motores diesel y a gasolina en trabajos de reparacin en
garajes.
5. Manual de Toxicologia...
55T
Para el caso de episodios de escapes masivos de CO con concentraciones sobre 500 ppm
se habilitarn programas de emergencia para proceder a la evacuacin del personal. Los
requisitos de las mscaras individuales que se usarn para estos propsitos sern:
a)
que la concentracin de CO no sea mayor de 20.000 ppm.
b)
atmsfera sin deficiencia de O, y
c)
tiempo de uso de la mscara no mayor de 30 mm.
Igualmente por el riesgo de explosiones e incendios debe haber extintores en las reas
donde existen altas probabilidades de escapes.
12.2. Medidas personales: Educacin sobre los riesgos y planes de emergencia. Entrenamiento
de las brigadas de emergencia y de los primeros auxilios. Uso de respiradores
autodepuradores para atmsferas que no sobrepasan 5.000 ppm. En el caso de trabajos en
atmsferas hasta l000/o de CO deben usarse equipos autnomos con cilindros en circuitos
cerrados. El uso de respiradores con el cataltico hopcalita que transforma el CO en CO 2
debe ser considerado con cautela por agotamiento de la reaccin.
13. Problema de contaminacin comunitaria: El hbito del tabaco es una fuente de intoxicacin
crnica de la comunidad para el fumador y sus vecinos. Situaciones de emergencia por
escapes industriales no se describen.
14.Tratamiento: Sacar al accidentado al aire y aplicar inhalacin de O con mscara facial en lo
posible con CO2 al 5 7~/o. Si la respiracin es dificultosa o hay apnea iniciar respiracin
artificial por el mtodo ms a mano (bucal o manual) o si es posible con respirador mecnico.
Hospitalizacin de los casos severos para mantener la temperatura corporal y la presin
arterial. En casos de riesgo de edema cerebral inyectar 50 ml de glucosa al 5O0/o. En presencia
de reaccin febril neurgena se indica refrigeracin. Las secuelas nerolgicas se tratarn por el
especialista.
15. Manejo mdico-legal: La intoxicacin por CO est incluida en la Ley

16.744 y el reglamento D.S. 109, Art. 18,16), Art. 19,1), Art. 23,1) y Art. 24,1).
Incapacidad temporal: Tratamiento mdico y subsidios.
Incapacidad permanente: Secuelas invalidantes darn derecho segn su grado a pensin parcial
o total.
16. RequisitoS de exmenes de ingreso y contraindicaciones del empleo:
16.1. Examen de ingreso: Examen clnico con recomendacin de hemograma y ECG.
Absolutas: Cardacos, bronquticos crnicos y enfisematosos.
Relativas: Jvenes, ancianos y embarazadas.
1
1. CIANUROS:
Se designa como cianuros (CN) al cido cianhdrico y a sus sales los cianuros de sodio, potasio
y calcio que son los ms usados en el medio laboral.
2. Intoxicacin por cianuros.
3. Compuestos:
3.1. Acido cianhdrico (HCN). Sinnimos: cido prsico, cido hidrocinico. Gas incoloro ms
pesado que el aire o lquido blanco azulado de olor caracterstico a almendras amargas. Es
explosivo en mezclas con el aire de 5 a 400/o.
3.2. Cianuro de sodio (NaCN), slido blanco cristalino a temperatura normal.
3.3. Cianuro de potasio (kCN), slido blanco cristalino, delicuescente.
3.4. Cianuro de calcio (Ca(CN2) es terralcalino, llamado cianuro negro.
Los tres cianuros por accin del agua y cidos producen HCN.
4.Fuentes de exposicin:
4.1. HCN: Produccin del cido (reacciones de amonaco, metano y formamida).
Intermediario qumico en la manufactura de fibras sintticas,
plsticos, cianuros y nitritos.
Fumigacin de buques, vagones, edificios, quintas y plantaciones de tabaco. Subproducto
del plateado elctrico, metalurgia y desarrollo fotogrfico.
4.2. NaCN: Extraccin de oro y plata.
Electroplateado, endurecimiento y tratamiento trmico de metales.
Cuprado, zincado, bronceado, espejos, soldaduras, pesticidas y fotografa.
4.3. KCN: Iguales aplicaciones que el NaCI.
4.4. Ca{CN)2: Fumigante, estabilizador de cemento, manufactura del acero, derivados
qumicos, extracciones de oro, templado
metlico.
5.Vas de ingreso: Exposiciones a gases, lquidos y aerosoles lquidos.
5.1. Respiratoria: Importante, especialmente para el HCN.
5.2. Digestiva: Ocasional o accidental.
5.3. Cutnea: Importante, especialmente con las sales
1. CIANUROS:
Se designa como cianuros (CN) al cido cianhdrico y a sus sales los cianuros de sodio, potasio
y calcio que son los ms usados en el medio laboral.
2. Intoxicacin por cianuros.
3. Compuestos:
3.1. Aoido cianhdrico (HCN). Sinnimos: cido prsico, cido hidrocnico. Gas incoloro ms
pesado que el aire o lquido blanco azulado de olor caracterstico a almendras amargas. Es
explosivo en mezclas con el are de 5 a 4O0/o.
3.2. Cianuro de sodio (NaCN), slido blanco cristalino a temperatura normal.
3.3. Cianuro de potasio (KCN), slido blanco cristalino, delicuescente.
3.4. Cianuro de calcio (Ca(CN2) es terralcalino, llamado cianuro negro.
Los tres cianuros por accin del agua y cidos producen HCN.
4.1. HCN: Produccin del cido (reacciones de amonaco, metano y formamida).
Intermediario qumico en la manufactura de fibras sintticas, plsticos, cianuros y nitritos.
Fumigacin de buques, vagones, edificios, quintas y plantaciones de tabaco. Subproducto
del plateado elctrico, metalurgia y desarrollo fotogrfico.
4.2. NaCN: Extraccin de oro y plata.
Electroplateado, endurecimiento y tratamiento trmico de metales.
Cuprado, zincado, bronceado, espejos, soldaduras, pesticidas y fotografa.
4.3. KCN: Iguales aplicaciones que el NaCl.
4.4. CafCN)2: Fumigante, estabilizador de cemento, manufactura del acero, derivados
qumicos, extracciones de oro, templado metlico.
5.Vas de ingreso: Exposiciones a gases, lquidos y aerosoles lquidos.
5.1. Respiratoria: Importante, especialmente para el HCN.
5.2. Digestiva: Ocasional o accidental.
5.3. Cutnea: Importante, especialmente con las sales
7
.
6. Metabolismo: El in CN puede sufrir varias transformaciones. Una es la transulfuracin en la

cual se introduce 5 producindose un sulfocianato o tiocianato, el cual es excretado
parcialmente por va renal. Adems el tocianato es oxidado al estado de sulfato para ser
eliminado tambin por la orina. Un segundo paso es la oxidacin del CN para transformarse en
formiato por condensacin con aminocidos azufrados (cisteina).
7.Patologa: Los cianuros por accin local producen irritacin de las mucosas respiratorias y de la
piel de grado mnimo a intenso (lceras, corrosin, etc.).
La accin general es la ms importante del HCN y cianuros que tienen una gran capacidad y
rapidez para formar complejos con los iones metales.
Entre ellos est el Fe que acta como cofactor con la citocromooxidasa a nivel de la respiracin
celular. El CN se une con el in e inhibe la enzima produciendo una anoxia qumica por falta de
entrega de O a los tejidos, o sea, una alteracin del mecanismo aerbico. El CN tiene una
accin bocgena sobre la tiroides por competencia de los tiocianatos con el iodo.
8. Clnico:
8.1. Cuadro local:
8.1.1 Los aerosoles de las sales producen irritacin nasal, Ieras de la mucosa y
perforacin del tabique nasal.
8.1.2 El HCN causa enrojecimiento y sensacin de calor. Los cianuros producen picazn,
descoloracin o corrosin en soluciones de hasta O.50/o. El efecto puede llegar a causar
quemaduras.
8.2. Cuadro general: Debido a las rapidez de la absorcin y al mecanismo de accin los
sntomas y signos aparecen rpidamente en relacin al comienzo e intensidad de la
exposicin.
8.2.1 Cuadro agudo: Una intoxicacin moderada provoca intranquilidad, debilidad,
vrtigos, cefaleas y a veces confusin, nuseas y vmitos si la intoxicacin es algo
ms intensa. En una intoxicacin severa la respiracin es rpida y profunda al
principio y superficial despus, el pulso dbil y taquicrdico y a veces bradicrdico,
pupilas dilatadas, convulsiones, apnea, incontinencia de esfnteres, sncope y coma.
El aspecto puede ser ciantico o color cereza.
Concentracin
Tiempo de
Ambiental
Exposicin
Clnica
5 ppm
8 horas
Asintomtico
5-45
ppm varias
Efectos ligeros
50-60
media
hora Mximo tolerable
100-250
Signos y sntomas severos.
600
10 mm.
Letal rpida
3.000
1
mm. Letal instantnea.
8.2.2 Cuadro crnico: Los efectos crnicos pueden ser el resultado de exposiciones
agudas o subagudas pequeas repetidas segn los mecanismos indicados en 7. Entre
estos perodos de exposiciones no se logra la detoxificacin del CN. Los sntomas
atribuidos son: debilidad, disnea, tinitus, vrtigos, nuseas, taquicardia, cefaleas,
temblor, congestin facial y alteraciones gstricas (ardor).
9Indices biolgicos: Para la interpretacin de los niveles biolgicos debe considerarse el hbito de
fumar que los aumenta notablemente.
9.1. Sangre: Se estima que el nivel normal de tiocianato en sangre total es de x 1,6 ug/100 ml.
en no fumadores y de x 4,1 ug/100 ml. en fumadores.
9.2. Orina: Los tiocianatos en individuos no expuestos tienen un rango de 1 a 4 mg/l y en los
fumadores es de 7-17 mg/l.
CAMP del HCN (piel) 10 ppm mg/m3 40 hrs. semanales (Norma Americana).
-
CAMP de cianuros como CN (piel) 4 mg/m3 48 hrs. semanales (D.S. 78/83).

Muestreo: gas con impactador, 10 mm. con 2 It. por mm. Aerosoles con filtros de membrana.
Anlisis colorimtrico con bencidina-piridina.
11. Vigilancia:
11.1. Vigilancia mdica: Por las caractersticas de la gravedad de los episodios agudos en
comparacin con los efectos crnicos, la vigilancia mdica se limita a controlar una vez al
ao los efectos locales y las manifestaciones crnicas. Los ndices biolgicos no se
aplican en la rutina de esta vigilancia, excepto en las investigaciones epidemiolgcas y
clnicas.
11.2. Vigilancia ambiental: Se considera de primera prioridad para evitar los episodios agudos,
a veces impredecibles y su periodicidad depender del juicio del higienista ocupacional.
Adems de mantener la concentracin ambiental por debajo de la CAMP, deben existir
dispositivos de registro continuo con alarma cada vez que se alcancen o se sobrepasen 25
ppm. La prevencin no slo se aplica a los problemas de salud, sino que tambin al
peligro de inflamaciones y explosiones. Los cianuros tienen un CAMP ms bajo en
consideracin al peligro de la absorcin cutnea.
12.1. Control ambiental: Todas las reas de trabajo deben tener una ventilacin general que
mantenga las concentraciones por debajo de la CAMP. La ventilacin mecnica ser

usada cuando sea necesaria y compatible con la operacin. El manejo de los cilindros
conservados en receptculos resistentes y bien sellados, deben llevar etiquetas con sus
frmulas y peligros, deben ser guardados en lugares sin riesgos (incendios) y no
expuestos a humedad, cidos y CO 2 aumentado. Antes de iniciar trabajos en sitios de
almacenamiento deben evaluarse las concentraciones y ventirlarlos adecuadamente. En el
caso de fumigaciones debe sellarse el sitio y colocar avisos de advertencia. Los desechos
de cianuros y sus receptculos deben ser tratados para destruir las sales.
12.2.Control personal: Educacin sobre los riesgos e instrucciones sobre las medidas de
emergencia, especialmente con un personal entrenado. Abandono inmediato de los
lugares por el resto del personal. Uso de respiradores autnomos con aire comprimido (02
contraindicado), con piezas faciales completas y trajes a prueba de gases y lquidos. Para
el uso corriente se permiten mscaras con canisteros. Facilidades de baos y lavatorios
para el caso de contaminacin de la piel por ropas mojadas o directamente por
salpicaduras. Lavado inmediato de los ojos con agua alcalinizada. Botas y guantes de
goma.
Botiqun de primeros auxilios con los siguientes elementos:

2 docenas de ampollas de 0.3 ml de nitrito de amilo.
2 ampollas de 10 ml de nitrito de sodio al 3~/o.
2 ampollas de 50 ml de tiosulfato de sodio al 250/o.
Jeringas de 10 y 50 ml con agujas de uso endovenoso.
4 paquetes de gasa cortados para aplicaciones nasobucales.
13. Problemas de contaminacin comunitarias: Probabilidad de descargas industriales al exterior
desde sistemas de ventilacin en los cuales no se ha removido los gases y las sales y de
accidentes de camiones cargados con HCN o cianuros (incendios, cadas al agua).
14Tratamiento: Se basa en dos tipos de medidas, una general de mantencin vital del intoxicado y
otra especfica de antdotos. Esta tiene dos efectos. El primero es la produccin de
metahemoglobinemia
y el segundo es el aumento del mecanismo de transulfuracin para lograr una ms rpida

transformacin del CN en tiocianato. El primero se produce por accin de los nitritos y el
segundo por el tiosulfato de sodio.
El tratamiento se inicia con la remocn del accidentado al aire libre y la extraccin de la ropa y
zapatos contaminados con lquidos cuando se trata de cianuros. El esquema se presenta segn la
gravedad del cuadro:
14.1. Paciente consciente y respirando: lnhalacin de nitrito de amilo rompiendo una perla o
ampolla que se embebe sobre una gasa o pauelo y se aplica sobre la nariz y boca por 30
segundos Se har cada 5 minutos hasta un mximo de 25 minutos. Si ha ingerido sales
provocar el vmito.
14.2. Paciente inconsciente y respirando: Inyectar 10 ml de solucin endovenosa de nitrito de
sodio al 3% a razn de 2.5 a 5 ml por minuto. Seguir inmediatamente con inyeccin
endovenosa de 50 ml de la solucin de tiosulfato de sodio al 250/o en igual forma lenta. Si
los sntomas no pasan o reaparecen, repetir despus de 1 hora la mitad de las dos dosis.
Aunque el pacierite est bien se recomienda repetir la mitad de la dosis despus de dos
horas. Este tratamiento debe ser hecho por un mdico o enfermera bien entrenados.
14.3. Pacientes inconscientes y en apnea: A los tratamientos anteriores debe agregarse
respiracin artificial manual o por resucitador mecnico si la respuesta es negativa o
pobre. La respiracin boca a boca puede hacerse si no hay secreciones bronquiales. En
casos severos el tratamiento en U.T.I. es imperativo.
14.4. Observaciones: El tratamiento con O puro o adicionado con CO 2 al 5 7O/~ no es
fundamental y queda a criterio del tratante. Debe considerarse para el caso que la tasa de
metahemoglobinemia inducida sea muy alta y la curva de disociacin de la OHb est
alterada.
El uso de los nitritos puede provocar hipotensin y ser necesaria la administracin de
epinefrina o similares.
15. Manejo mdico-legal: Id. a la intoxicacin por CO.

16 Requisitos de los exmenes de ingreso y contraindicaciones del em. pleo:
16.1. Exmenes de ingreso: Enfasis en el estado de la piel, tamao del tiroides, mcosa nasal y
cardiovascular.
Absolutas: Epilepsia.
Relativas: Enfermedades neurolgicas.
1. ACIDO SULFHIDRICO (H2S). Sinnimos: Hidrgeno sulfurado, sulfuro de hidrgeno,
hidruro de azufre.
2. Enfermedad: Intoxicacin por cido sulfhdrico.
3.Gas incoloro, inflamable (4.5 a 450/a con el aire). Olor a huevos podridos por debajo de 30 ppm,
olor dulce a concentraciones ms altas y paralizante del olfato a nivel de 100 ppm o ms. El
nivel mnimo de percepcin olfatoria estaran entre 0.003-0.02 ppm. En la industria se usa en
forma lquida bajo presin.
Compuestos:
El H2S se halla en la naturaleza, en los gases volcnicos, termas sulfuradas,
minas depsitos de gas natural y petrleo y en cualquier depsito en que se descomponga
materia orgnica, protica animal o vegetal.
La produccin artificial depender de las actividades humanas que signifiquen la
descomposicin de los depsitos de materias orgnicas o en la industria qumica en la cual haya
contactos de azufre o compuestos azufrados con cidos o substancias qumicas orgnicas a altas
temperaturas.
4
Fuentes de riesgos: Los riesgos se presentan en la exposicin a fuentes naturales, a fuentes

artificiales en el uso industrial especfico del agente:
4.1. Fuentes naturales: Extraccin del petrleo y gas natural. Trabajos en minas
(descomposicin de piritas), tneles, pozos, cajones y termas.
4.2. Fuentes artificiales: Viscosa rayn, vulcanizacin de goma, curtido de cueros, laboratorios
qumicos, fbrica de cerveza, fbrica de cola, fabricacin de pulpa de madera, fbrica de
ha
rina de pescado (bodegas de buques y fbrica). Trabajos en alcantarillado, limpieza de
estanques y pozos negros, residuos de remolacha, manejo de excrementos humanos y de
animales (fertilizantes).
4.3. Uso industrial: Produccin de H 2S, sntesis de cido sulfrico, sulfuros y compuestos
inorgnicos, reactivos de laboratorios, metalurgia.
5. Vas de ingreso:
5.1. Respiratoria: Es la reconocida.
5.2. Cutnea: No aceptada por todos.
6 Metabolismo: El H28 inhalado a la circulacin y posteriormente es detoxicado como sulfato o
tiosulfato. Parte es eliminado como gas por el pulmn y en menor proporcin es eliminado por
la orina como sulfuro o sulfato.
7 Patologa: Se estima actualmente que el H2S, a igual que el HCN, por medio de su in hidrosulfuro
txico (HS) se une con el hierro de la citocromo-oxidasa produciendo su inhibicin, lo que
provoca la parlisis del matabolismo aerbico con la consecuente supresin de la respiracin
celular. Las lesiones producidas van a depender la anoxia y afectan especialmente a los rganos
ms sensibles que son el sistema nervioso y el corazn. Las lesiones dependern.de la dosis y
grado de anoxia, y as el S.N.C. presentar sucesivamen
1
te depresin, excitacin y por ltimo parlisis de os centros nerviosos, incluido el centro
respiratorio. La dosis local irritante se produce en las mucosas donde se forman sulfuros
alcalinos en contacto con tejidos hmedos.
8. Cuadro clnico:
8.1. Cuadro agudo:
8.1.1 Local: Conjuntivitis y queratitis puntiforme. Edema palpebral. Fotofobia, lagrimeo
y visin en colores. Rinitis.
faringitis, bronquitis, neumona y edema pulmonar.
Piel: eritema, vesculas y lceras (signos discutidos).
8.1.2 General: Signos y sntomas en orden creciente segn grado de exposicin: cefaleas,
mareos, nuseas, vmitos, diarreas, temblor, debilidad, envaramiento de extremidades, ataxia, hiperreflexia, convulsiones, inconsciencia, coma y muerte.
Relacin de los signos y sntomas con la concentracin
ambiental y la duracin de la exposicin
Concentracin Area (ppm)
Duracin de la Exposicin
Efectos Clnicos
4-
7 horas
1 hora
varias horas prolongado
4-
1
1/2
8 horas
hora
hora
2-15 minutos
Conjuntivitis.
Irritacin conjuntval y corneal.
Irritacin oclar y respiratoria.
Sntomas generales ligeros. Irritacin y edema pulmonar. Depresin nerviosa. Fatal.
Fatal.
Fatal. Excitacin, inconsciencia y muerte.
Colapso inmediato y muerte. Paro respiratorio y muerte inmediata.
8.2. Cuadro crnico: No se reconoce te tal, pero s existen secuelas ticin de accidentes subagudos,
gresado.
un cuadro crnico propiamende accidentes agudos o repealgunas de las cuales han re-
8.2.1 S.N.C.: Se han observado signos de dao extrapirami. dal con parlisis facial,
sordera, especialmente despus de cuadros agudos con inconsciencia. El cuadro
agudo, con o sin signos neurolgicos, puede ser seguido de un
5)
10- 15
50
50 100
100 150
-
200
250 350
350 450
500 600
600 700
-
700
perodo neurastnico y gstrico cuyo curso es lentamente regresivo.

8.2.2 S.C.V.: En la fase aguda se observan arritmias, trastornos de la conduccin y
polarizacin ventricular que deben ser controlados posteriormente.
9. Indices biolgicos: No existen signos biolgicos especficos. La formacin de
sulfohemoglobina se ha logrado in vitro, pero no en vivo. Slo se produce despus de la muerte
dando el color verde a las vsceras.
CAMP 8 ppm 11,2 mg/m3 48 horas semanales (D.S. 78/83).
Muestreo. Midget impinger o filtros con acetato de plomo.
Anlisis: Mtodo del azul de metileno.
11.Vigilancia:
11.1.1 Indices biolgicos no hay
11 .1 .2Exmenes clnicos: Los trabajadores expuestos deben ser controlados cada 1 a 3
aos por medio de una en-cuesta de signos y sntomas y un examen fsico que registre los aspectos oculares, respiratorios y digestivos en exposiciones areas y los
cutneos en exposiciones por contacto hmedo. S las concentraciones ambientales sobrepasan los 50 ppm deben hacerse estos controles en plazos ms breves.
11 .2.
Vigilancia ambiental: Debido a las concentraciones de H2S varan frecuentemente
desde niveles seguros a riesgosos, provenientes de una gran diversidad de fuentes
impredecibles y cambiantes, es necesaria la expectacin preventiva en todos estos lugares
de trabajo.
En primer lugar deben usarse como mnimo papeles impregnados de acetato de Pb
colocados en los lugares estratgicos ya que el olfato no es un signo de fiar en
concentraciones altas. Debe proveerse adems de tubos detectores instantneos en casos
de duda o sospecha. En operaciones reconocidamente riesgosas se recomienda el detector
con registro continuo y con sistema de alarma. En toda operacin transitoria y riesgosa
(tanques, pozos, bodegas) debe evaluarse el nivel ambiental antes de la entrada de los
trabajadores a espacios confinados.
12.1. Control ambiental: La ventilacin local y el enclaustramiento de los procesos son las
recomendables. Controlar en los sistemas chispeo elctrico para evitar explosiones.
Revisar la corrosin de los sistemas de ventilacin. Los espacios confinados como
tanques, pozos, tneles deben ser evaluados antes de la entrada los trabajadores que
deben usar cinturones de seguridad y proteccin respiratoria con instrucciones claras
para los que permanecen en vigilancia afuera y actuar en emer
gencia. Prohibicin absoluta de auxiliar sin los equipos de salvamento. Ventilacin previa
de los espacios. Planes de emergencia para el rescate y abandono del lugar.
12.2. Control personal: Educacin sobre los riesgos. Planes de emergencia para el tratamiento
de urgencia segn lo indicado en
14. Uso de respiradores adecuados segn las concentraciones ambientales con aparatos
autnomos de balones o respiradores con alimentacin de aire y de pieza facial entera. En
casos de espacios confinados no usar mscaras antigases.
13
Exposicin de la poblacin: Es necesario tener siempre presente la probabilidad de una

contaminacin masiva de la poblacin cuando sta vive cerca de grandes fuentes productoras de
H2S. Los accidentes de Poza Rica, Mxico, 1952 y Terre Haute, EE. UU., 1964, con algunos
muertos y enfermos hablan sobre el punto.
14. Tratamiento
14.1. General: En los cuadros agudos va a depender de la intensidad de los sntomas y de la

celeridad de las medidas de primeros auxilios, especialmente de los casos inconscientes.
Pacientes conscientes: lnhalacin de O. Observacin broncopulmonar.
Pacientes inconscientes que respira: lnhalacin de O. Observacin en hospital.
Pacientes inconscientes en apnea: Respiracin mecnica artificial tipo presin
positiva intermitente (contraindicacin de presin negativa en casos de gases
irritantes).
Tratamiento U.T.l.
Pacientes adems con paro cardaco: Masaje cardaco manual y/o instrumental.
14.2. Especficos: Se estima til la produccin artificial de metahemoglobina que inactivara
los sulfuros txicos.
Ella se produce por la administracin de nitritos. Se recomienda comenzar con inhalacin
de nitrito de amilo cada 30 segundos mientras se inyecta por va intravenosa en forma
lenta 10 ml. de una solucin de nitrito de sodio al 30/o a cargo de un mdido (peligro de
hipotensin por los nitritos).
15.Manejo mdico-legal: Id. a Cianuros.
16. Requisitos de los exmenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo:
16.1. Exmenes de ingreso: Examen clnico con especial nfasis en aparato respiratorio, ojos y
estado neuropsquitrico. Encuesta respiratoria y espiromtrica.
Absolutas: Existencia de enfermedades neuropsiquitricas, respiratorias crnicas y
oculares.

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REPUBLICA DE CHILE

generalizadas (clico). El metabolismo de los compuestos orgnicos es menos conocido, el

b) Alteraciones orgnicas causadas por el Pb. La ms importante es la alteracin del

Mtodos : ALA-D: modificado de Bonsignor.

miligramos por litro (mg/l).

Muestra: por las razones citadas se piden muestras de 100 ml. Si la

Colorimtrico con reactivo de Ehrlich.

La correlacin del ALA-U con el Pb-S no es tan estrecha como en los

TABLA SOBRE PROBLEMAS DE EXPOSICION AL PLOMO

Grado de exposicin laboral al Pb en los 3 grupos de ndustrias estudiadas.

Plomo inorgnico: La concentracin ambiental mxima permisible (CAMP) por va

Control biolgico: Pb inorgnico: Comprende el ALA urinario que

Examen clnico: El mdico evaluar los ndices biolgicos en relacin

12.2. Medidas personales: Educacin preventiva, ropa de trabajo adecuada y equipos

Requisitos de los exmenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo:

1.MERCURIO (Hg) Y COMPUESTOS. Sinnimo: hidrargirio y azogue.

inorgnicas: Sndrome neurolgico inicial vago astnico

Sndrome renal con nefrosis beningna, poco frecuente.

9.1. Hg en sangre (Hg-S): A una concentracin en el aire de 0.05 mg/m 3

fungicidas de Hg orgnico. Efecto teratgeno en los fetos de embarazadas expuestas a

1. ARSENICO (As) Y COMPUESTOS.

2. Enfermedad causada: Intoxicacin por Arsnico o Arsenicismo (agudo o crnico).

Arseniato de plomo; Arsenito de cobre, etc.

gastroenteritis aguda que lleva rpidamente a la deshidratacin y estado de shock,

Mtodo: Se usar ej anlisis colorimtrico del dietil ditiocarbamato de

= Niveles biolgicos anormales y presencia de

El seguimiento clnico de los expuestos al riesgo dentro de la vigilancia mdica

Cesacin de la exposicin al riesgo.

Tratamiento sintomtico de complicaciones.

Tratamiento con cidos fuertes (cido sulfrico) de piezas metlicas

5.Vas de ingreso: Los compuestos se presentan en forma de lquidos, slidos, aerosoles

8.2.3 Nasofarngeo: Dolor y epistaxis. Edema, enrojecimiento y ulceracin de la

11.2. Vigilancia ambiental: Evaluacin de la concentracin area cada 6 meses o una

Absolutas: Eccemas crnicos. Rinitis crnica (ocena).

1. MANGANESO (Mn) Y COMPUESTOS.

Microgramos (ug) o nanomoles (nmol), usados en

Equivalencias: 1 microgramo = 18,2 nmol

7. Patologa: Depresin el sistema hematopoytico desde anemia moderada a aplstica.

NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF

8.2. Generales: El cuadro se refiere especialmente a episodios agudos. El compromiso

NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF

9. Indices biolgicos: En general significan exposicin y su presencia

(piel) 0,8 ppm

48 horas D.S. N 78/83

Pigmentos, textiles, plsticos,

Colorantes, caucho, sntesis qu- Cncer vesical.

7.1. Medidas ambientales: En el caso de agentes cancergenos debe extremarse la

11.1.1 Indices biolgicos: Exmenes de la funcin heptica y renal. Pruebas

Medidas ambientales: Ventilacin local en procesos con alto nivel de vapores.

12.2.Medidas personales: Educacin sobre los riesgos y manifestaciones mrbidas.

4.1. Tri : Desgrasador en metalurgia, limpiado en seco. Extractor solvente (cafena).

Tri : CAMP 80 ppm 428 mg/m3, 48 horas semana (D.S. 78/83).

Mtodo: cromatografa de gases.

10.2.5. Cardiovasculares: Alteraciones del E.C.G. (Control de expuestos).

13.Control de la comunidad: Advertencia en el uso casero por los peligros de salpicaduras y de

16 Exmenes de ingreso y contraindicaciones del empleo:

4. Fuentes de exposicin: Vapores y aerosoles de CV.

Sntesis del producto monmero segn 3.2.