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    Ficha de Beneficiario

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    Este documento contiene la solicitud de un profesor para recibir recursos educativos a través de un programa del gobierno. En la primera parte, el profesor proporciona sus datos personales y describe las herramientas que necesita, como una laptop y un retroproyector. En la segunda parte, se le pide al profesor que liste los datos de todos los maestros en su escuela para fines de registro.

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    Este documento contiene la solicitud de un profesor para recibir recursos educativos a través de un programa del gobierno. En la primera parte, el profesor proporciona sus datos personales y describe las herramientas que necesita, como una laptop y un retroproyector. En la segunda parte, se le pide al profesor que liste los datos de todos los maestros en su escuela para fines de registro.

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    Parte I

    PADRN DEL BENEFICIARIO


    PROGRAMA EDUCACIN PARA EL EMPLEO
    Dotacin de recursos materiales y equipos de cmputo Per (CICAN)
    Ficha socioeconmica
    Datos Personales del beneficiado titular (Llenar los espacios sombreados con letra MAYSCULA)
    Apellido Paterno
    Apellido Materno
    Nombres
    ARRESE
    MIRAVAL
    GEOBY RURICK
    Nacionalidad:
    PERUANO

    Tipo de Doc:
    DNI

    Estado Civil: Soltero(a)


    Divorciado
    Estudios:

    Casado

    Viudo

    Primaria

    Tcnica

    Institutos

    Domicilio

    Cargo Actual:
    HORAS

    Ao
    1972

    Telfono/celular
    990772697

    Correo Electrnico: [email protected]

    Trabajo

    Correo Electrnico

    Tiempo de experiencia laboral:


    16

    independiente

    Zona de labores:
    Residencial
    Zona industrial
    Centro de trabajo:
    Estatal
    Privado

    Universidad

    Mes
    05

    Sexo:
    M F

    Post Grado

    Direccin para envo de


    correspondencia
    Situacin laboral:
    contratado
    nombrado

    Da:
    19

    Cdigo postal:
    51

    Conviviente
    Secundaria

    Fecha Nacimiento:

    N Doc Identidad o pasaporte


    22665120

    Comercial

    UGEL:
    CORONEL
    PORTILLO
    PROFESOR

    Rural

    Urbana

    Nombre de Institucin:
    FAUSTINO MALDONADO

    X Antigedad Laboral:
    16aos 11 meses

    Direccin de la Institucin educativa


    : Av.
    Calle
    Jr.

    Nmero / Mz.
    ALFREDO EGLINTON MZ G LT 8

    Enumere al menos dos recursos o herramientas ms urgentes.


    Laptop
    retroproyector
    Libros de especialidad

    Nmero total de docentes


    que laboran en su IE 82
    ESPECIALIDAD
    HISTORIA Y GEOGRAFIA
    Urbanizacin:
    LOS FRUTALES
    Equipo de audio y video (plasma)

    otros__
    Lima, Octubre del 2015

    Le recordamos que todo envo de apoyo es completamente gratuito para docentes nombrados y
    contratados as mismo el proceso de entrega se coordinar con la UGEL o IE y el titular de esta
    solicitud que fueron consignados.

    Parte II
    PROGRAMA EDUCACIN PARA EL EMPLEO
    Dotacin de recursos materiales y equipos de cmputo Per (CICAN)

    Estimado beneficiario titular, le solicitamos llenar los datos simples de la TOTALIDAD DE


    DOCENTES QUE LABORAN en su IE ya que es indispensable para el registro demogrfico
    laboral, la validacin de la informacin brindada y la eficacia de la distribucin de bienes
    solicitados.
    (Hacer click en la zona sombreada para redactar)

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    APELLIDOS Y NOMBRES

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    E-mail (Obligatorio)

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    FIN DE DOCUMENTO
    Phd. Violeta H. Hesse
    Representante CICAN -Per
    Jr. Aldabas Urb. Las Gardenias
    Surco - Lima
    Fax 275-2167
    Programa de educacin para el
    Empleo (EPE)
    www.minedu.gob.pe
    [email protected]

    COD.DOC:
    EDUC8739PE

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