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    Sindrome Torch

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    Geovanny Paladines
    Este documento describe las infecciones intrauterinas y perinatales crónicas (IIUPC), también conocidas como síndrome TORCH. Define las IIUPC como infecciones maternas que afectan al feto en gestación o al momento de nacer, con una evolución crónica y secuelas. Detalla varios agentes etiológicos comunes como toxoplasma gondii, citomegalovirus, rubéola y sífilis, así como sus vías de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención.

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    Este documento describe las infecciones intrauterinas y perinatales crónicas (IIUPC), también conocidas como síndrome TORCH. Define las IIUPC como infecciones maternas que afectan al feto en gestación o al momento de nacer, con una evolución crónica y secuelas. Detalla varios agentes etiológicos comunes como toxoplasma gondii, citomegalovirus, rubéola y sífilis, así como sus vías de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención.

    Descripción original:

    enfermedades congenitas - sdme torch

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    Este documento describe las infecciones intrauterinas y perinatales crónicas (IIUPC), también conocidas como síndrome TORCH. Define las IIUPC como infecciones maternas que afectan al feto en gestación o al momento de nacer, con una evolución crónica y secuelas. Detalla varios agentes etiológicos comunes como toxoplasma gondii, citomegalovirus, rubéola y sífilis, así como sus vías de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención.

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    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y

    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    SINNIMO
    Sndrome
    TORCH

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    DEFINICION
    Infeccin materna que
    afecta al feto en gestacin o
    al momento de nacer, tiene
    una evolucin crnica y
    deja secuelas.

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    ETIOLOGIA
    T oxoplasma gondii
    O tros: virus Hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus,
    adenovirus, treponema pallidum, M. tuberculosis, virus
    varicela-zoster, Virus Epstein Barr, parvovirus B19, VIH
    R ubola
    C itomegalovirus
    H erpes simple
    Nehmas 1971

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    EPIDEMIOLOGIA
    Riesgo de infeccin materna activa: 17%20%
    Riesgo de infeccin transplacentaria: 2%
    Sintomatologa al nacimiento: 15%

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    FORMAS DE INFECCION NEONATAL


    Va hematgena
    Va canal del parto
    Va ascendente (corioamnionitis, RPM)

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    PATOGENIA
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.

    Reabsorcin embrionaria
    Aborto
    Infeccin placentaria con infeccin fetal
    RCIU con infeccin fetal
    Parto prematuro con infeccin fetal
    Mortinato
    RN. infectado sintomtico
    RN. infectado asintomtico

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS GENERALES


    1.

    SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL Y


    LINFOHEMATOGENO

    Hepato o esplenomegalia
    Linfoadenopatas
    Trombocitopenia
    Ictericia
    Anemia hemoltica

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS GENERALES


    2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

    AGUDAS:

    Crisis convulsivas
    Espasticidad
    Trastornos respiratorios
    LCR: proteinorraquia, pleocitosis

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS
    GENERALES
    2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

    CRONICAS:

    Calcificaciones intracerebrales
    Microcefalia
    Macrocefalia (Hidrocefalia)
    Compromiso ocular: coriorretinitis,
    retinitis pigmentaria, cataratas,
    glaucoma, queratoconjuntivitis.

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS GENERALES


    3. PIEL Y MUCOSAS

    Exantema
    Mculo- ppulas
    Vesculas-ampolla
    Erosiones
    Rinitis

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS GENERALES


    4. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

    Osteocondritis
    Periostitis
    Fracturas
    Estras radio lcidas

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS
    GENERALES
    5. OTROS ORGANOS

    Miocarditis
    Neumonitis
    Encefalitis
    Hepatitis

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS
    GENERALES
    6. MALFORMACIONES CONGENITAS

    Cardacas
    Urogenitales
    Oculares
    Hernias
    Megaformaciones

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    INDICADORES CLINICOS
    GENERALES
    7. SECUELAS

    RCIU
    Prematurez
    RPM
    Prdida auditiva
    Prdida de la visin
    Problemas de aprendizaje
    Epilepsia

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)
    EXAMENES RECOMENDADOS

    1. LCR
    2. Biometra
    3. Recuento de plaquetas
    4. Test de coagulacin
    5. Pruebas de funcin heptica
    6. Serologa especfica (IgG, IgM)

    INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
    PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

    OTROS ESTUDIOS
    1. Imgenes: RX, TAC, RM, de crneo y huesos
    largos
    2. EEG
    3. Examen ocular (incluyendo retina)

    TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
    ETIOPATOGENIA

    La infeccin fetal slo se


    produce en la
    primoinfeccin materna.
    Fases evolutivas:
    generalizada, encefaltica,
    crnica (secuelas)

    TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
    DIAGNOSTICO CLINICO

    Prematurez
    Anemia hemoltica
    Microcefalia
    Hidrocefalia
    Calcificaciones IC
    Corioretinitis
    Miocarditis- neumonitis
    Exantema
    Sordera

    TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
    LABORATORIO
    Prueba de Sabin-Feldman
    Microelisa: IgG, IgM
    Valores de referencia:
    0-0.9 UI : negativo
    0.91-0.99: zona gris (repetir)
    1.0 o >: positivo

    TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
    TRATAMIENTO
    MADRE INFECTADA
    Espiramicina: 2 gr. /d. VO. 3 semanas
    Repetir con intervalos de 3 semanas
    RN. INFECTADO:
    Sulfadiacina: 150 mg/Kg/d VO. 30 ds.
    Pirimetamina: 2 mg/Kg/d VO. 2 primeros das. Luego 1
    mg/Kg/d.
    Acido folnico: 1 mg/Kg/d. Control hematolgico semanal

    TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
    PREVENCION
    MADRES SUCEPTIBLES
    Reaccin serolgica (-) o no ivestigada: no comer
    carne poco codcida. Evitar contacto con gatos.

    MADRES NO SUCEPTIBLES
    Reaccin serolgica (+) antes del
    No problema.

    embarazo.

    RUBEOLA INTRAUTERINA
    ETIOPATOGENIA
    Virus RNA Togaviridae
    Eliminacin lenta: 4-8 meses

    RUBEOLA INTRAUTERINA
    DIAGNOSTICO CLINICO
    CLASICA (fetopata rubelica)
    Sordera, catarata, cardiopata, microcefalia

    SISTEMICA
    RCIU
    Cataratas
    Glaucoma
    Miocarditis-neumonitis
    Microcefalia
    CIC

    RUBEOLA INTRAUTERINA
    TRATAMIENTO
    - No existe
    - Aborto terapetico? < 20 semanas
    gestacin

    RUBEOLA INTRAUTERINA
    PREVENCION
    VACUNA
    En mujeres en edad frtil no vacunadas, se
    debe administrar por lo menos 3 meses antes
    de la concepcin

    SIFILIS INTRAUTERINA
    ETIOPATOGENIA
    Espiroqueta: treponema pallidum
    Es una Sfilis secundaria

    SIFILIS INTRAUTERINA
    DIAGNOSTICO CLINICO
    Forma Precoz:
    Osteocondritis
    Pseudoparlisis de Parrot
    Lesiones mucocutneas (rinitis)
    Retinitis pigmentada

    SIFILIS INTRAUTERINA
    DIAGNOSTICO CLINICO
    Forma tarda:

    Dientes de Hutchinson
    Molares de Moon o de Fournier
    Frente olmpica
    Nariz en silla de montar
    Queratitis intersticial
    Sordera nerviosa
    Tibia en sable
    Convulsiones
    Retardo Mental

    SIFILIS INTRAUTERINA
    LABORATORIO
    Mtodos directos. Visualizacin del agente
    VDRL, RPR

    SIFILIS INTRAUTERINA
    TRATAMIENTO
    RN < de 30 ds:
    PNC G cristalina 200.000 300.000 U/Kg/d iv c/6 hs.
    Por 10 a 14 ds.

    RN > de 30 ds:
    3 dosis de PNC BZN a 50.00 u/Kg/IM

    SIFILIS INTRAUTERINA
    TRATAMIENTO
    Madre infectada:
    El tratamiento antes de las 16 semanas de
    gestacin previene la infeccin fetal.
    PNC BZN 1 dosis de 2.400.000U

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