El Enfoque de Riesgo: Hugo A. Mezarina Esquivel Hmezarinae@usmp - Pe
El Enfoque de Riesgo: Hugo A. Mezarina Esquivel Hmezarinae@usmp - Pe
El Enfoque de Riesgo: Hugo A. Mezarina Esquivel Hmezarinae@usmp - Pe
RIESGO
Hugo A. Mezarina Esquivel
hmezarinae@usmp.pe
Qu es el enfoque de riesgo?
ES UN MTODO QUE SE EMPLEA PARA
MEDIR LA NECESIDAD DE ATENCION POR
PARTE DE GRUPOS ESPECIFICOS
UTILIDAD:
AYUDA A DETERMINAR
PRIORIDADES DE SALUD
Enfoque de riesgo
INTENTA MEJORAR LA
ATENCION PARA TODOS
MAYOR ATENCION A AQUELLOS
QUE MAS LA REQUIERAN.
ES UN ENFOQUE NO
IGUALITARIO
ES EQUITATIVO.
Riesgo
DICCIONARIO DE
LA LENGUA:
DICCIONARIO DE
EPIDEMIOLOGA:
Contingencia o
proximidad de un dao
Probabilidad de que un
hecho ocurra
RIESGO
ES UNA MEDIDA QUE
REFLEJA LA
PROBABILIDAD DE QUE
SE PRODUZCA UN HECHO
O DAO A LA SALUD.
EL ENFOQUE DE
RIESGO SE BASA EN
LA MEDICIN DE ESA
PROBABILIDAD
Factor de Riesgo
Caracterstica o
condicin detectable
en el individuo o
poblacin,
asociada
con el incremento de la
probabilidad
de experimentar un
dao a su salud.
Factor de Riesgo
Cualquier
evento
cuya presencia
aumenta
riesgo de
aparicin del
dao.
Factor de Riesgo
Last: 3 connotaciones:
Un atributo o exposicin:
Asociado con una probabilidad mayor de
desarrollar un resultado especfico. No
necesariamente un factor causal.
Que aumenta la probabilidad de ocurrencia
de una enfermedad u otro resultado
especfico.
Un determinante que puede ser modificado
por alguna forma de intervencin (factor
de riesgo modificable)
Por su Fuente
de Origen:
Biolgicos:
Edad, sexo, genticos.
Ambientales:
Clima, agua, temperatura.
De comportamiento:
Hbitos, costumbres, estilos de vida.
De la Respuesta Social:
Sistema de Salud, Calidad de atencin, Organizacin de
los servicios de salud.
Socioculturales:
Participacin social.
Econmicos:
Gasto per-cpita, pobreza, dependencia econmica.
Familiares
Poblacionales
o
Comunitarios
Intrnseco:
Desencadenante
Potenciador
Segn su
relacin con el
individuo
Determinante
Extrnseco:
Condicionante
Del grado de
asociacin con el
dao a la salud.
Importancia o valor
del factor de riesgo
para la medicina
preventiva depende:
De la frecuencia del
factor de riesgo en
la comunidad
De la posibilidad de
prevenirlo.
A. Pobreza
B. Analfabetismo de
madre
C. Nutricin deficiente
D. Enfermedades
recurrentes
A. Pobreza
B. Bajo peso al nacer
C. Gastroenteritis
D. Analf. de la madre
E. Rehidratacin tarda
FACTOR DE RIESGO O
INDICADOR DE RIESGO
FACTOR DE
RIESGO
ES RESPONSABLE
DE LA PRODUCCION
DE LA ENFERMEDAD
CONSUMO DE AGUA
CONTAMINADA:FACTOR
DE RIESGO
INDICADOR DE
RIESGO
PONE DE
MANIFIESTO LA
PRESENCIA
TEMPRANA O TARDIA
DE LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
DIARREICA:
INDICADOR DE
RIESGO
TABLA DE 2 x 2
EFECTO
TOTAL
FACTOR
PRESENTEAUSENTE
PRESENTE
a+b
AUSENTE
c+d
a+c
b+d
TOTAL
RIESGO ABSOLUTO
EXPRESA LA
PROBABILIDAD
REAL
QUE UNA
ENFERMEDAD,
ACCIDENTE O
MUERTE
OCURRA
DENTRO DE UN
PERIODO
DETERMINADO
REPRESENTA
UNA MEDIDA
DE LA
PROBABILIDAD
PASAR DEL
ESTADO DE
SALUD
ENFERMEDAD O
MUERTE
RIESGO RELATIVO
MEDIDA DE LA
EXPRESA LA
RAZON ENTRE LA
FUERZA DE
ASOCIACION
INCIDENCIA
DEL DAO A LA
SALUD EN LOS
EXPUESTOS A
UN FACTOR DE
RIESGO
ENTRE EL FACTOR
DE RIESGO Y EL
DAO A LA SALUD
RR
I1
-----I0
Y LA
INCIDENCIA EN
LOS NO
EXPUESTA A
TAL FACTOR
RIESGO RELATIVO
INCIDENCIA EN EXPUESTOS(I1) = a/a+b
INCIDENCIA EN NO EXPUESTOS (I0)= c/c+d
a
a+b
RR=
c
c+d
INTERPRETACIN
RR = 1 NO HAY ASOCIACION
RR > 1 FACTOR DE RIESGO
RR < 1 FACTOR PROTECTOR
Ejemplo:
RN Bajo Peso
SI
NO
Total
SI
120
2280
2400
NO
87
4913
5000
Total
207
7193
7400
Tabaco
Exp. Pas
TIA=207/7400 X K
TIA=27.97X1000
R.R. =
a/a+b
c/c+d
50x1000
= 2.87
17.4x1000
RIESGO ATRIBUIBLE
Indica lo que puede
esperarse que suceda
con el dao a la salud
en los expuestos si se
suprime el factor de
riesgo causal
Frmula:
R.A. = I1 I0
FRACCION ATRIBUIBLE
Muestra la proporcin en que el dao
podra ser reducido si los factores de
riesgo causales desaparecieran de la
poblacin expuesta.
I1 I0
FA =
X100
I1
Frmula
R.A.P. = IT I0
FRACCION ATRIBUIBLE
POBLACIONAL
La proporcin de
enfermedad en la
poblacin total que
puede ser causada por el
factor
IT I0
FAP =
X100
IT
Sinnimos
MOMIOS
Razn de productos
cruzados
Razn de posibilidades
Razn de probabilidades
Razn de disparidades
Razn de ventajas
EL OR ES SIMILAR AL RR
CUANDO LA PREVALENCIA
DE LA ENFERMEDAD ES
BAJA
OR=
axd
bxc
INTERPRETACION
OR > 1 FACTOR
DE RIESGO
OR < 1 FACTOR
PROTECTOR
RM=
axd
bxc
CANCER DE PULMN
SI
NO
499
462
19
56
518
518
499 x 56
=
19 x 462
TOTAL
961
85
1046
= 3.18
MEJORAMIENTO
DE LOS
PATRONES DE
REFERENCIA
DENTRO DEL
SISTEMA FORMAL
DE ATENCION DE
SALUD
MODIFICACION DE
LOS FACTORES
DE RIESGO
REORGANIZACION
DEL SISTEMA DE
SALUD REGIONAL
Y NACIONAL
ADIESTRAMIENTO
DEL PERSONAL
FUERA DEL
SISTEMA FORMAL
DE ATENCION DE
SALUD
ATENCION
COMUNITARIA
POLITICAS
INTERSECTORIALES
PRINCIPALES PASOS EN UN
ESTUDIO DE RIESGO
REVISION SISTEMATICA DE LA INFORMACION
DISPONIBLE
INVESTIGACON EPIDEMIOLOGICA
REVISION DE LA ESTRUCTURA Y EL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE ATENCION
A LA SALUD
DESARROLLO Y PRUEBA DE LA NUEVA
ESTRATEGIA EN EL CAMPO
PREGUNTAS?