Marcadores Tumorales
Marcadores Tumorales
Marcadores Tumorales
TERCER SEMESTRE
RIOBAMBA ECUADOR
MARCADOR TUMORAL
Los marc
adores tumorales son una serie de sustancias que pueden detectarse, dependiendo del tipo
de marcador, en sangre, orina, heces u otros tejidos del organismo y cuya presencia en una
concentracin superior a determinado nivel puede indicar la existencia de un cncer.
Aunque una concentracin anormal de un marcador tumoral pueda sugerir la presencia de
cncer, esto, por s mismo, no es suficiente para diagnosticarlo. Generalmente su utilidad se
reduce a sospechar el diagnstico o valorar la evolucin de un tumor detectado por otros
procedimientos. La mayor parte de los marcadores tumorales pueden ser producidos
tambin por las clulas normales, por lo que existen falsos positivos. Adems, algunas
enfermedades no cancerosas provocan que los niveles de ciertos marcadores tumorales se
incrementen. En otras ocasiones el resultado del test es negativo y sin embargo existe un
tumor maligno (falso negativo). La interpretacin del resultado, tanto positivo como
negativo para un determinado marcador tumoral puede llegar a revestir gran complejidad,
por lo que es imprescindible el asesoramiento mdico.
Activador del plasmingeno urocinasa (uPA) e inhibidor del activador del plasmingeno
(PAI-1)
Alfa-fetoprotena (AFP)
Cmo se us: Para vigilar si los tratamientos del cncer funcionan bien o revisar si
el cncer ha regresado
C-kit/CD117
CA15-3/CA27.29
CA19-9
CA-125
Calcitonina
CD20
Cmo se us: Para dar forma a la toma de decisiones mdicas y para evaluar el
pronstico
Cromogranina A (CgA)
Cromosomas 3, 7, 17 y 9p21
Fibrina y fibringeno
HE4
Inmunoglobulinas
Lactato deshidrogenasa
Microglobulina -2 (B2M)
Cmo se us: Para evaluar la masa plvica antes de operacin para lo que se
sospecha ser cncer de ovario
Tiroglobulina
AFP
CEA
Cmo se us: Para evaluar la efectividad ya que puede ser poco especfico, por eso
debe emplearse asociado a otros marcadores (se dan valores ms altos en fumadores).
CA 19.9
Caractersticas: Es menos sensible que el CEA, pero ms especfico, por lo que deben
determinarse juntos.
CA 125
SCC
CA 15.3
-HCG
LDH
NSE
CATECOLAMINAS
SEROTONINA
GAFP: una proteina que predomina en los astrocitos y que se considera como marcador
especfico de los astrocitos en el SNC pero que tambin est presente en las clulas de
Schwann no mielinizantes del sistema nervioso perifrico. Los niveles de GFAP aumentan
notablemente durante la gliosis reactiva, cuando los astrocitos experimentan hipertrofia e
hiperplasia (*)
Gonatropina corinica humana b (HCG): indicativa de tumores germinales de la regin
pineal y de enfermedades trofoblsticas. Es indicativa del embarazo incluyendo el
embarazo ectpico
Lcticodeshidrogenasa (LDH): se encuentra elevada en los tumores germinales, pero
tambin en el infarto de miocardio y en enfermedades hepticas y musculares
Marcadores del cncer de pncreas: los portadores de mutaciones en los genes BRCA2,
p16, STK11, tripsingeno catinico, FANCC, y genes de reparacin (MMR, "Mismatch
Repair Genes") tienen un riesgo mayor de desarrollar un cancer hereditario. El CA 19-9
(antgeno a los carbohidratos o antgeno sialilado de Lewis) suele estar elevado, si bien no
es excesivamente especfico.
Receptores a progesterona: la positividad a los receptores a la progesterona en los cnceres
de mama u ovario permite asignar un tratamiento (*)
Receptores estrognicos: la positividad a los receptores estrognicos de los cnceres de
mama permite una pauta de tratamiento. Es un signo para un buen pronstico (*)
Sinaptofisina: una protena que forma parte de la membrana de las vesculas sinpticas. El
anticuerpo obtenido del suero de conejo reacciona con las clulas neuroendocrinas de la
mdula adrenal humana, la piel, tiroides, pulmones, pncreas y mucosa gastrointestinal
mucosa. Este anticuerpo identifica clulas neuroendocrinas normales y tumores
neuroendocrinos (*)
El CA-125 es una glicoprotena de alto peso molecular (>200KD), la cual se encuentra
altamente expresada en la superficie celular del epitelio celmico durante el desarrollo
embrionario y en las clulas epiteliales de muchas malignidades ovricas.
Importancia clnica
Concentraciones elevadas en el suero de CA-125 las podemos encontrar en el 80% de las
mujeres con carcinoma de ovario, en el 26% de las mujeres con tumores ovricos benignos
y en el 66% de las pacientes con condiciones no neoplsicas incluyendo estados como el
primer trimestre del embarazo, menstruacin, endometriosis, adenomiosis, fibrosis uterina,
salpingitis aguda, enfermedades hepticas como la cirrosis y en inflamaciones del
peritoneo, pericardio y pleura.
Slo del 0,8% al 3% de las mujeres "sanas" tienen concentraciones elevadas de CA-125
entre 35 y 65 U/ml. Niveles elevados tambin han sido descritos en pacientes con
tuberculosis peritoneal plvica.
Concentraciones elevadas de CA-125 en el suero (>35 U/ml) se encuentran en el 90% de
las pacientes con carcinoma de ovario diseminado (estados II, III y IV); sin embargo, slo
el 50% de las pacientes que slo poseen la enfermedad confinada al ovario (estado I) dan
niveles altos.
La combinacin del examen plvico y la concentracin de CA-125 (>30 U/ml) para la
deteccin de cncer de ovario dan una especificidad de 99.6%. En la deteccin del cncer
de ovario, la realizacin de ultrasonidos ayudan en la sensibilidad y especificidad; as
mismo, determinaciones seriales de CA-125 con valores persistentemente elevados tienen
un valor predictivo positivo.
La ausencia de una masa plvica en una enfermedad maligna es poco comn, desde este
punto de vista, la realizacin de un ultrasonido en mujeres con historia familiar de cncer
de ovario cuando la concentracin de CA-125 est por arriba de 20 U/ml es un buen
parmetro en la deteccin del cncer.
CA-125 puede servir tambin como marcador pronstico de sobrevida del paciente.
Pacientes con concentraciones de CA-125 >450 U/ml tienen una pobre sobrevida con
apenas 7 meses, mientras que pacientes con concentraciones <55 U/ml tienen una mejor
sobrevida (hasta 23 meses).
Concentraciones pos-operatorias predicen una sobrevida superior a 2 aos (>35 U/ml
87%;>65 U/ml 30%). La tasa de disminucin del CA-125 despus del primer ciclo de
quimioterapia es un indicador del pronstico predictivo de sobrevida del paciente. Pacientes
con una disminucin >50% en la concentracin de CA-125 tienen un 45% de 2 aos de
sobrevida comparado a un 22% en pacientes cuya disminucin fue <50%. Un aumento de
ms de 60 U/ml despus del primer ciclo de quimioterapia es un indicador de que puede
haber una recada.
El ms importante uso del CA-125 es en el seguimiento de pacientes que fueron sometidos
a una ooforectoma. Enfermedades residuales fueron detectadas en un 95% de los casos en
aquellas pacientes cuyas concentraciones de CA-125 fueron mayores a 35 U/ml. Sin
embargo, un resultado negativo no excluye la presencia de una recada, la mitad de las
pacientes que tuvieron un resultado negativo tenan un carcinoma microscpico residual. El
mejor seguimiento de pacientes con carcinoma ovrico recurrente es la combinacin de los
dos procedimientos, biopsias y CA-125.
CA 199
El CA 199 inicialmente se detectaba en pacientes con cncer colorectal, pero tambin se le
ha identificado en pacientes con cncer del pncreas, estmago y de los conductos biliares.
Los investigadores han descubierto que, en los pacientes con cncer pancretico, los niveles
ms altos de CA 199 tienden a estar relacionados a los casos de enfermedad ms
avanzada. Los trastornos no cancerosos que pueden elevar los niveles de CA 199 incluyen
el clculo biliar, pancreatitis, cirrosis del hgado, y colecistitis.
CA 153
Los niveles CA 153 se usan primordialmente para seguir el curso del tratamiento en las
mujeres diagnosticadas con cncer del seno, especialmente en su forma avanzada.
Raramente los niveles de CA 153 se elevan en las mujeres con cncer del seno en su fase
temprana.
Los cnceres del ovario, pulmn, y la prstata tambin pueden elevar los niveles de CA 15
3. Estos niveles elevados de CA 153 pueden estar relacionados con trastornos no
cancerosos tales como, enfermedades benignas del seno o el ovario, endometriosis,
enfermedad plvica inflamatoria y la hepatitis. El embarazo y la lactancia tambin pueden
causar aumento en los niveles de CA 153.
CA 2729
Similar al antgeno CA 153, el CA 2729 se encuentra en la sangre de la mayora de las
pacientes con cncer del seno. Los niveles del CA 2729 pueden utilizarse junto con otros
procedimientos (como los mamogramas y niveles de otros marcadores tumorales) para
controlar la recada en las mujeres con cncer de seno en etapas II y III previamente
tratadas.
Los niveles del CA 2729 tambin pueden ser elevados por cnceres del colon, estmago,
rin, pulmn, ovario, pncreas, tero e hgado. El primer trimestre del embarazo, la
endometriosis, los quistes ovricos, la enfermedad benigna del seno, la enfermedad del
rin y la enfermedad del hgado son trastornos no cancerosos que tambin pueden elevar
los niveles del CA 2729.
Deshidrogenasa Lctica
La deshidrogenasa lctica (LDH, por sus siglas en ingls) es una protena que se encuentra
en todo el cuerpo. Casi todo tipo de cncer, as como muchas otras enfermedades, pueden
causar un nivel elevado de deshidrogenasa lctica. Por consiguiente, este marcador no
puede ser utilizado para diagnosticar un tipo particular de cncer.
Los niveles de deshidrogenasa lctica pueden utilizarse para supervisar el tratamiento de
algunos cnceres, que incluyen el cncer testicular, el sarcoma de Ewing, el linfoma no
Hodgkin y algunos tipos de leucemia. Los niveles elevados de deshidrogenasa lctica
pueden ser causados por trastornos no cancerosos entre los que se incluyen la insuficiencia
cardaca, hipotiroidismo, anemia y enfermedades del pulmn y el hgado.
BIBLIOGRAFA
http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/marcadores.html
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/ManualInmunohistoquimica.pdf