UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTENOR ORREGO
Facultad de Medicina Humana
Escuela profesional de Medicina Humana

Trauma Acstico
Curso:
CIRUGA II - OTORRINOLARINGOLOGA

Docente:
DR. HERMAN PAJARES RUIZ.

Integrantes:
CANAVAL DIAZ IVAN FABRIZZIO
CANO LUJAN EDUARDO
CARDENAZ CRUZADO LUIS
CARRASCAL FERNANDEZ ERICK
VEREAU ALFARO NURIA

Trujillo Per
2014-II

TRAUMATISMO ACSTICO
INTRODUCCION
El trauma acstico es la lesin aguda o crnica producida en el odo interno, inducida por
el ruido.
Este ltimo puede provenir de explosiones o estampidos, producidos por la actividad dentro
de la empresa, en la actividad diaria con los ruidos de la ciudad (cercana a aeropuertos ,
trnsito urbano, escuchar msica con volumen .El trauma acstico crnico que en la
inmensa mayora de los casos se desarrolla en la actividad laboral, con la implicancia
mdico legal que ello implica.
Los sonidos con frecuencias agudas , son los que causan el dao auditivo con mayor
facilidad. Puede haber una susceptibilidad individual ,lo que explica por que algunos
trabajadores expuestos en igualdad de condiciones presentan trauma acstico y otros no.
Esta susceptibilidad estara dada por factores congnitos (por un defecto cromosmico),
constitucionales (enfermedades vasculares, diabetes, etc.), adquiridos (intoxicacin
exgena-por monxido de carbono, frmacos ,etc.).
Es importante recordar que el lmite fisiolgico que puede aceptar el odo son 85 db, as
como que mayor ser el dao auditivo, cuanto mayor sea el tiempo de exposicin: que sea
constante, que se mantenga por varias horas, durante semanas meses, y que supere el
lmite fisiolgico.
1. DEFINICIN

Se denomina traumatismo
permanente

progresivo,

de

acstico
las

a la alteracin

estructuras

orgnica,

del rgano

de

con

Corti,

carcter
traducida

funcionalmente en prdida auditiva, en la zona del espectro tonal entre 3 000 y 8

000 ciclos y producida por el ruido a altas intensidades. Con la palabra ruido se
designa generalmente un sonido que origina sentimiento subjetivo de molestia. Los
recientes conocimientos permiten definirlo tambin como un sonido que produce dao
en la salud, bien sea a travs de la disminucin de la capacidad auditiva o por su
influencia en el sistema circulatorio y neurovegetativo. Entre los numerosos daos
por el ruido el ms fcil de observar es la disminucin de la audicin, sin embargo,
otros trastornos y lesiones por el ruido son de igual gravedad. La permanencia en un
ambiente ruidoso tambin disminuye el rendimiento en el trabajo y aumenta la
fatiga, siendo esta el principal factor en ciertos accidentes de trabajo. El ruido es una
violacin del derecho que tiene el ser humano a la tranquilidad y al descanso;
produce agotamiento y subsiguiente estado de ansiedad, trastornos que seguramente
modifican la conducta del obrero. El sufrimiento psquico puede llegar a producir
estrs y a la larga enfermedades orgnicas.
Es posible diferenciar el ruido en las siguientes situaciones:

Ruido industrial.
Ruido del trfico, aviacin y vehculos automotores.
Ruido de aparatos modernos, aire acondicionado, radios

ascensores, ventiladores, etc.

Ruido de sitios de diversin y de msica estridente.

y tocadiscos,

Para defender a la poblacin contra el ruido, en diferentes pases se han propuesto

lmites que separen sonidos de intensidades tolerables de otras que se hacen
insoportables. As por ejemplo en Suecia se exige que el ruido de las viviendas no
sobrepase de 40 decibeles durante el da y de 30 decibeles durante la noche. La
industrializacin acarrea situacin tan grave al respecto que estadsticas de Estados
Unidos de Amrica concluyen que en este pas hay aproximadamente 35 millones de
personas que trabajan en ambiente ruidoso, potencialmente expuestas a accidentes
auditivos. En ese pas existen comits de conservacin de la audicin y se han

establecido, lo mismo que en muchos otros, normas esenciales para la construccin

de las fbricas y la proteccin de los obreros. Los aeropuertos deben estar lejos de
las grandes ciudades; sin embargo, en Bogot los aviones vuelan sobre el centro de
la ciudad y zonas de viviendas. Los vehculos automotores producen ruido superior a
90 decibeles en barrios residenciales, nivel que requiere tomar precauciones. (1)

2. EPIDEMIOLOGIA
El padecimiento conocido como trauma acstico (TA) afecta principalmente a grupos
de poblacin que laboral en industrias contaminadas por ruido intenso, entre las cuales
destacan el giro textil y el metal- mecnico. Al respecto un estudio realizado refiri la
proporcin de sordera inducida por ruido producida en trabajadores de la industria
metalrgica fue un 60% (niveles de ruido de 95 db) por otra parte descubrieron que los
niveles de ruido de 85db podran ser perjudiciales para el odo y aun con 75 haba cierta
prdida de la audicin.
El trauma acstico se presenta como una de las principales causas de morbilidad
profesional. Ocupando algunos de los lugares de la incidencia por enfermedades
profesionales. (2)
3. AGENTE CAUSAL
El ruido es una vibracin acstica aleatoria que produce una sensacin auditiva
desagradable y cuando se produce con gran intensidad, en forma de explosin, es el agente
causal de este cuadro clnico. Pero el mismo efecto puede producir un sonido cuando su
intensidad es exagerada. Lo ms frecuente es que ocurra en situaciones accidentales como:
accidentes militares y de trabajo. Para valorar su efecto nocivo es necesario indagar sobre
las caractersticas fsicas del mismo, ya que su efecto traumatizante est en funcin de la
intensidad por el tiempo, estando determinado su poder lesivo por estos parmetros:
o Intensidad de la detonacin: el sonido es traumatizante para la cclea a partir de
los 90 dB. Se le considera a este respecto de riego bajo (menos de 115 dB),

riesgo moderado (115-130 dB) y riesgo alto (130-140 dB). La lesin es segura
en explosiones superiores a los 140 dB.
o Frecuencia del ruido traumatizante: las frecuencias ms lesivas son las situadas
entre 2000 y 3000 Hz, acarreando menor deterioro las situaciones por encima y
debajo de stas.
o Intervalo entre detonaciones: los traumas sonoros con periodos de descanso sin
ruido hacen menos dao. Si el intervalo entre las detonaciones es demasiado
corto, la cclea es ms susceptible a la lesin, ya que el reflejo estapediano no
puede ejercer su funcin protectora y la cclea no tiene tiempo suficiente para
disipar la energa remanente.
o Nmero de exposiciones: una primera detonacin puede producir una lesin
coclear permanente en muchos casos. El riesgo de sufrir un trauma acstico
agudo y la posible gravedad del mismo, aumenta a medida que lo hacen el
nmero de exposiciones.
o Angulo de incidencia de la onda sonora y distancia del foco sonoro. El poder
lesional de una onda sonora es mayor cuanto ms directamente alcanza el odo y
cuanto ms prxima al odo se encuentre la fuente generadora. (3)
4. FACTORES DE RIESGO
El ruido es uno de los principales factores de riesgo fsico que se encuentra en los
centros de trabajo. En muchas ocasiones ni siquiera nosotros mismos le damos la
importancia que merece, ya que nos exponemos de manera cotidiana a l y no percibimos
dao alguno hasta despus de muchos aos. Por eso es muy importante conocer cmo es
que algo tan simple como un sonido nos puede ocasionar tanto dao, ya que es bien sabido
que el ruido no slo nos ocasiona daos a nivel auditivo (hipoacusia) sino tambin en otras
esferas (efectos extra-auditivos), ya que nos puede favorecer la presencia de fatiga mental y
fsica, cefaleas, alteraciones digestivas, aumentos en la tensin arterial, problemas en la
comunicacin, entre otras; todo esto en conjunto impactando de manera muy importante al
trabajador, a la empresa, a la familia y a la sociedad en general.

4.1.

EXPOSICIN AL RUIDO EN LOS CENTROS DE TRABAJO

En todos los centros de trabajo las personas nos exponemos al ruido, ms sin embargo
hay ciertas ocupaciones en las que los trabajadores estn expuestos con mayor intensidad a
ruido. Algunos ejemplos de ello son:
-

Trabajadores de la agricultura, industria metal-mecnica, minera ,mecnicos,

trabajadores de mantenimiento, soldadores, de la construccin, de la industria textil,
de la industria tradicional y artesanos, del trasporte (camioneros, repartidores,
taxistas y otros conductores),de las empresas de servicios pblicos, de las fuerzas
armadas de la industria alimentaria. Los sonidos de suficiente intensidad y duracin
pueden daar el odo interno en forma temporal o permanente a cualquier edad.
Adems report que sonidos con nivel menor a 75 dB difcilmente pueden causar
prdida auditiva, pero niveles de ruido superiores a 80 dB con exposicin de 8 horas

diarias producen prdidas en la audicin al cabo de varios aos. (4)

La sobreestimulacin acstica puede producir tres tipos de trastornos:
Traumatismos acsticos agudos (TSA).
Traumatismos acsticos crnicos.
Alteraciones no otolgicas.

TRAUMA ACUSTICO AGUDO

DEFINICION:
Se define traumatismo acstico agudo al dao coclear producido accidentalmente por la
sobreestimulacin acstica de un ruido impulsivo de gran intensidad y corta duracin,
nico o repetitivo, como son p.e. las detonaciones por arma de fuego. De forma inmediata
se producen lesiones cocleares e hipoacusia consecuente con las mismas que pueden ser
reversibles, o no.
Tambin se denomina traumatismo por explosin, queriendo indicar con ello que est
producido por una onda acstica y para diferenciarlo del traumatismo producido por

detonacin. Esta ltima est producida por una onda de presin, o bien por los dos tipos de
ondas, acstica y presin.
El odo humano est capacitado para detectar sonidos con una gama de intensidades y
lmites de frecuencia acordes con el ambiente sonoro existente en la naturaleza. Un ruido o
un sonido a una intensidad excesiva supone una agresin, que si es severa, puede llegar a
destruirlo.

FISIOPATOLOGA.
El ruido traumatizante, de ms de 140 dB, produce tal cantidad de energa que al llegar a
la cclea destruye por lesin mecnica alguna o todas sus espiras.
La energa sonora por encima de 90 dB hace que el sistema coclear vibre con excesiva
amplitud, extendindose fsicamente el lmite elstico de sus estructuras, con ello se
produce una lesin hstica mecnica directa que acarrea lesiones temporales, secuelas
degenerativas y hasta muerte de las cc ciliadas.
Tras sufrir el trauma, las alteraciones anatmicas varan desde una ligera tumefaccin o
retorcimiento de las cc ciliadas externas y picnocitosis de sus ncleos, hasta destruccin
completa del rgano de Corti y rotura de la membrana de Reissner, sin que se pueda
establecer una correlacin

entre la intensidad del ruido responsable y las diferentes

lesiones observadas.
ESCALA PARA JUZGAR EL GRADO DE LESIN:

Grado 1 y 2: normalidad.
Grado 3 y 4: tumefaccin moderada, picnocitosis de las cc ciliadas externas y
formacin de vacuolas en las cc de sostn: puede ser reversible.

 Grado 5 y 6: pronunciada tumefaccin y picnosis de las cc ciliadas externas, formacin

de vacuolas en el citoplasma de las cc de sostn y edema a nivel axonal como consecuencia
de una liberacin excesiva de neurotransmisor glutaminrgico de efecto txico.
Grado 7: prdida de algunas cc ciliadas externas en los primeros milmetros de la base
coclear y desprendimiento de cc de sostn de la membrana basilar.
Grado 8: lesin an ms severa con prdida incluso de cc ciliadas internas y, a veces,
rotura de la membrana de Reissner con una regeneracin cicatricial pero no funcional.
Grado 9: total destruccin de las cc cocleares y colapso del rgano de Corti.
A estas lesiones estructurales se asocian otras metablicas y vasculares que las potencian.

CLNICA:

El paciente refiere en un primer momento una otalgia fugaz, hipoacusia y

acfenos. Acfenos: suelen ser de frecuencia ms alta que la frecuencia lesionada. A
menudo es el sntoma ms molesto y que motiva al paciente para consultar.

Hipoacusia: el trauma puede ser uni o bilateral, de grado muy diverso y

generalmente la hipoacusia es de tipo perceptivo, auque si es provocado por una
explosin, debido al efecto blast, puede asociarse a un componente conductivo.
Las frecuencias 4000 y 6000 son las ms afectadas.Tambin puede referirse
hiperacusia dolorosa o diploacusia.

cefalea y ansiedad.

DIAGNOSTICO:
1)

EXPLORACIN FISICA:

 OTOSCOPIA: la membrana timpnica puede tener aspecto normal, o bien

presentar una mancha hiperhmica a lo largo del mango del martillo (signo de
Mller).

2) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

AUDIOMETRIA: puede aparecer:

- Discreta hipoacusia perceptiva afectando slo a la frecuencia 4000 Hz.Hipoacusia media con deterioro de otras frecuencias (1000 y 2000 Hz), adems de la
4000 Hz.
- Hipoacusia intensa con importantsima prdida de audicin en todas las frecuencias.
Esta hipoacusia se diferencia de la producida por el traumatismo acstico crnico que es
siempre bilateral, siempre de tipo perceptivo-acumulativo y su evolucin es progresiva.

LOGOAUDIOMETRIA: si la hipoacusia afecta solo a la frecuencia 4000 Hz, no

existe una importante dificultad en la discriminacin, ya que dicha frecuencia no es
fundamental para la comunicacin. Si la hipoacusia afecta a frecuencias medias o
conversacionales, la discriminacin disminuye.

TRATAMIENTO.

El tratamiento ante una lesin auditiva de este tipo es de urgencia ya que el proceso puede
ser reversible. Las publicaciones sobre resultados del tratamiento son en general pesimistas,
si bien todas apuntan que la eficacia del tratamiento est estrechamente relacionada con su
precocidad, siendo importante comenzarlo en las primeras 24 horas. No obstante, hay
tambin autores que taxativamente afirman que la hipoacusia por TSA no tiene tratamiento.
El tratamiento trata de mejorar la oxigenacin coclear evitando la hipoxia de las cc
sensoriales. Si se ha producido destruccin coclear es bastante desalentador pues no
habr recuperacin. .

Casos graves: prdida media de audicin 50 dB, afectacin de las frecuencias graves,
lesin bilateral, acfenos muy intensos y vrtigo o desequilibrio. El tratamiento para estos
casos es hospitalario durando 10 das:
1.

Vasodilatadores (pentoxifilina, naftidrofuril) con corticoides (dexametasona) por

va endovenosa. Los corticoides se administran para tratamiento del edema.

2. Dextranos de bajo peso molecular para producir una hemodilucin normovolmica,
con lo que se va a mejorar el flujo sanguneo a nivel de la cclea acelerando el proceso de
recuperacin. Recordar sus contraindicaciones: alteraciones de la coagulacin, insuficiencia
cardiaca e insuficiencia renal.
Se administran durante una semana hasta obtener un hematocrito del 30%, a razn de un
litro/da.
3. Oxgeno hiperbrico al 100% si se dispone de cmara hiperbrica. Este mejora
directamente la oxigenacin celular al aumentar la cantidad de O2 disuelta en sangre. Si no
hay contraindicacin se hacen dos sesiones diarias de una hora a 2 ATA. Tambin su
puede administrar gas carbgeno, compuesto por 95% de O2 y 5% de CO2, 6 litros/
minuto, 30 minutos/hora y en total 6 horas por da.
TRAUMA ACSTICO CRNICO

DEFINNICION:
El Trauma Acstico Crnico (TAC) o Dao Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), es la
patologa ocupacional ms frecuente que afecta al trabajador con exposicin crnica al
ruido, que generalmente supere los 85 dB de Intensidad para una jornada laboral de 8 horas
o su equivalente segn las agencias reguladoras.
La Onda Sonora, est constituida por dos componentes importantes: La Intensidad o
Amplitud de las fluctuaciones, que se miden en Decibeles (dB) y la Frecuencia o Nmero
de repeticiones en 1 segundo, (ciclos por segundo), que se mide en Hertzios o Hertz (Hz).
El Ser Humano, normalmente se comunica a una Intensidad promedio de 60 dB y a una
frecuencia de 500 a 3000 Hertz; por otro lado el ruido industrial tiene una frecuencia
promedio de 4000 a 6000 Hz y una intensidad que normalmente supera los 85 dB a ms. La
exposicin a ruido industrial por periodos prolongados y sobretodo sin proteccin auditiva
adecuada, puede producir dao auditivo, conocido como Trauma Acstico Crnico.

FISIOPATOLOGIA
La exposicin contina y crnica al ruido de alta frecuencia y gran intensidad induce lesin
irreversible en las clulas ciliadas del odo interno. En las etapas iniciales las alteraciones
en la audicin pueden pasar desapercibidas pero en las fases avanzadas afectan la
comunicacin oral.
El traumatismo acstico crnico, tiene como particularidad y efecto inicial la lesin de los
estereocilios del rgano de Corti encargados de percibir los sonidos de alta frecuencia,
producindose un dficit o cada inicial generalmente entre los 4000 y 6000 Hz.
Posteriormente el dao se extiende hacia el rea donde se encuentran los estereocilios
encargados de percibir los sonidos de baja frecuencia y frecuencias conversacionales lo
cual se traduce en prdida de la capacidad para la comunicacin hablada (Trauma Acstico
Crnico con Hipoacusia).

Existen otros efectos atribuidos a la exposicin al ruido, entre los que se menciona: La
Desviacin Transitoria del Umbral de la Audicin, que se caracteriza por una ligera
disminucin de la sensibilidad auditiva, es transitoria, dura pocas horas y no suele
sobrepasar las 16 horas.

PRESENTACIN CLNICA:
En la presentacin clnica de esta patologa, se pueden reconocer 2 fases principales que
permiten orientar hacia el diagnstico. En una primera etapa, la exposicin a los ruidos
intensos produce en el paciente cambios temporales de su umbral auditivo, lo cual se
manifiesta como una hipoacusia que se resuelve completamente luego de un perodo de
descanso, fenmeno que es referido por el paciente slo si es interrogado dirigidamente.
Sin embargo, la exposicin crnica y repetida a ruidos de intensidad suficiente para
producir estos cambios transitorios de umbral auditivo producen eventualmente cambios
definitivos en dichos umbrales, los cuales traducen un dao estructural irreversible en las
clulas ciliadas del rgano de Corti, momento en el cual se concentra la mayor parte de las
consultas al mdico.
Esta enfermedad tiene caractersticas clnicas que permiten orientar a su diagnstico y
diferenciarla de otras causas de hipoacusia. Por una parte, corresponde a una hipoacusia de
tipo sensorioneural, la cual se presenta con una mayor intensidad en frecuencias alrededor
de los 4.000 Hz, siendo las frecuencias agudas ms afectadas que las graves. Adems de
esto, tpicamente se presenta en forma bilateral y simtrica, afectndose ms la
discriminacin y entendimiento de la palabra que la capacidad subjetiva de audicin. Desde
el punto de vista de su evolucin en el tiempo, el dao es mximo luego de
aproximadamente 10 a 15 aos de exposicin al estmulo auditivo causal, deteniendo su
progresin con el cese de ste.
De este modo, se desprende que para realizar un adecuado diagnstico se debe contar con
una historia y examen clnico atingente, los cuales deben ser complementados en forma
eficiente con exmenes auditivos.

DIAGNSTICO:
Como se mencion anteriormente, la hipoacusia laboral inducida por ruido es una patologa
que requiere de una exposicin crnica para su gnesis. Es por esto que, en el momento en
que se reconocen sntomas y alteraciones auditivas objetivables, ya existe un dao
considerable que podra haber sido prevenido con la instauracin de medidas especficas
simples. Lamentablemente, esto se complementa con el hecho de que los pacientes
generalmente tienen poca conciencia de enfermedad, sin evidenciar la importante
limitacin que produce la hipoacusia en su vida cotidiana, por lo que en el momento que
asisten al mdico lo hacen bajo otro motivo de consulta. Por esta razn, es fundamental un
rol activo del clnico, reconociendo gilmente claves de la historia que le permitan
sospechar este diagnstico, permitiendo la instauracin de medidas preventivas y
teraputicas de forma precoz y eficiente.
La realizacin de la historia clnica debe tener un registro detallado no slo de los sntomas
actuales, sino que tambin de los factores de riesgo laborales y exposicin personal a otros
agentes que produzcan hipoacusia.
Con respecto a los sntomas, resulta fundamental identificar la presencia y tiempo de
evolucin de tinnitus, y de eventos de escurrimiento transitorio del umbral auditivo
desencadenados por exposicin aguda a ruidos intensos, para as tener una referencia acerca
de la progresin del dao. Asimismo, es necesario evidenciar la forma en que la hipoacusia
limita la vida diaria, como las dificultades para escuchar en reuniones sociales, conflictos
en cuanto al volumen de la radio o la televisin, o problemas en la discriminacin de
palabras en presencia de ruido ambiente. Junto con esto, la adecuada realizacin de un plan
teraputico requiere informacin detallada acerca de la exposicin laboral a ruido, con
datos acerca del rol exacto que ha tenido el paciente en sus trabajos, perodo y tiempo
diario de exposicin, proximidad a la fuente, intensidad (ojal medida objetivamente), y el
carcter del ruido ya sea constante o intermitente, todo lo cual se debe complementar con
informacin correspondiente al uso medidas de proteccin auditiva. Lamentablemente, en
la prctica hay muchos de estos datos que no pueden ser entregados por el paciente, en
especial lo que respecta a la medicin objetiva del nivel de ruido en el entorno laboral, lo
cual es un dato de extrema utilidad para poder establecer un adecuado manejo y pronstico.

Dado que la realizacin de este diagnstico presenta modificaciones en el manejo y

potenciales repercusiones tanto legales como previsonales, es muy importante descartar la
presencia de otros factores que pudieran estar influyendo en los sntomas actuales. Por
ejemplo, resulta fundamental obtener datos sobre exposicin a ruido en otros escenarios
como actividades recreacionales y a sustancias ototxicas, los cuales orientaran a una
etiologa ms bien multifactorial, que requerira un enfoque teraputico diferente.
El examen fsico debe incluir tanto un examen otorrinolaringolgico como un examen
neurolgico completo. Resulta fundamental inspeccionar el conducto auditivo externo y la
membrana timpnica, en busca de factores que pudieran estar explicando o contribuyendo a
la hipoacusia referida, como por ejemplo cuerpos extraos, tapones de cerumen,
perforaciones timpnicas, evidencias de cirugas, etc. As mismo, es necesario buscar
dirigidamente la presencia de nistagmus y realizar pruebas de equilibrio, lo cual permite ver
la presencia de compromiso vestibular. Para complementar el examen fsico es
recomendable utilizar los test de diapasones (Rinne y Weber), los cuales permiten orientar
acerca del origen sensorioneural de la hipoacusia, presentando un Test de Rinne (+) y un
Weber que lateraliza al odo sano (en caso de dao asimtrico).
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
A pesar de que la historia clnica y el examen fsico son fundamentales para la sospecha
diagnstica de la Hipoacusia Laboral Inducida por Ruido, la audiometra es el Gold
Standard para su diagnstico definitivo y su caracterizacin. Este examen requiere de la
cooperacin del paciente para ser realizado, permitiendo la evaluacin de los umbrales
auditivos entre las frecuencias de 128 y 8.000 Hz. De este modo, se obtiene una curva que
muestra una hipoacusia sensorioneural, con un dao mayor en las frecuencias agudas en
comparacin con las graves, visualizndose una escotadura alrededor de los 4.000 Hz. En
caso de que el estmulo no cese, la progresin del dao hace que las frecuencias graves se
vean cada vez ms afectadas, haciendo que la curva adquiera una forma de cubeta, para
posteriormente adoptar un patrn descendente.
Por otra parte, este examen permite medir otros aspectos caractersticos del compromiso de
esta enfermedad, mediante pruebas de discriminacin. Adems de la audiometra, se debe

evaluar la necesidad de realizar una impedanciometra, la cual otorgar informacin que

puede ser relevante en cuanto al posible diagnstico diferencial y al estudio del reflejo
acstico.
TRATAMIENTO :
No existe ninguna terapia mdica ni quirrgica que haya demostrado efectividad en forma
confiable y reproducible para el tratamiento de la Hipoacusia Laboral. De este modo, a
pesar de que hay algunos tratamientos experimentales en base a vitamina B12, magnesio y
oxgeno hiperbrico, entre otros, ninguno ha mostrado una utilidad que permita su uso
clnico masivo.
Es por esto que lo ms importante contina siendo las tcnicas de prevencin que eviten la
aparicin de los sntomas. Para lograr esto, es fundamental que la empresa empleadora
desarrolle un programa organizado, destinado a la pesquisa precoz de factores de riesgo y
sntomas iniciales. La estrategia debe tener por lo menos 5 componentes. Por una parte, los
ruidos a los cuales son sometidos los trabajadores deben ser medidos objetivamente dado
que permite establecer un pronstico y plan teraputico adecuado.
De hecho, existen aparatos individuales que permiten la medicin de la exposicin a ruido
en forma acumulada para cada trabajador, similar a lo empleado por los funcionarios
expuestos a radioactividad. Adems de esto, debe existir por parte de la empresa un control
y mantencin peridica de las maquinarias, as como una estructura administrativa que
permita la implementacin y cumplimiento de las normas establecidas. Por otra parte, las
medidas personales de proteccin auditiva son un componente importante de cualquier
estrategia preventiva. Es imperativo que adems de haber disponibilidad de estos
instrumentos, se capacite activamente al trabajador para que entienda la utilidad que tienen,
dado que en la prctica muchos de ellos no las ocupan por diversos motivos personales y
conductuales. Por ltimo, resulta fundamental la realizacin de audiometras peridicas a
los trabajadores en riesgo, idealmente anuales, que permitan pesquisar precozmente a los
pacientes con daos iniciales. Esto se debe complementar con una audiometra realizada
cuando el trabajador comienza a prestar sus servicios en la empresa, para poder objetivar la
forma en que el ruido laboral afect su audicin basal.

PREVENSION:
Medidas Generales:
- Evitar en lo posible exponerse a ruidos de intensidad muy elevada.
- Utilice protectores auditivos u orejeras contra el dao causado por equipos ruidosos.
- Ser consciente de los riesgos relacionados con actividades tales como disparar armas, usar
sierras de cadena, conducir motocicletas o conducir vehculos motorizados para la nieve.
- No escuche msica a volumen alto durante perodos prolongados de tiempo.
Medidas Ocupacionales:
Objetivos:
-Prevenir la prdida de la audicin inducida por ruido industrial (100 %).
- Control del ruido y de las fuentes de produccin.
- Acondicionamiento acstico de las fbricas.
- Uso de protectores auditivos por el personal.
- Examen peridico de los obreros y fichas audiolgicas de ingreso.
- Visitas y vigilancia peridica de las fbricas.
COMPLICACIONES DEL TRAUMA ACUSTICO
La principal complicacin es la hipoacusia progresiva, adems tambin el paciente puede
sufrir de tinnitus.
Hipoacusia progresiva: Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos a
travs de uno o ambos odos, debido a una exposicin a ruidos extremadamente
fuertes o de manera prolongada.

La prdida auditiva en el trauma acstico puede ser causada por exceder los lmites
fisiolgicos del sistema auditivo. La membrana timpnica puede romperse, la cadena
osicular puede dislocarse, el rgano de Corti puede destruirse parcial o totalmente (la
ruptura de las estructuras de odo medio puede ser un mecanismo de vlvula de seguridad,
que disminuye la cantidad de energa sonora transmitida a la cclea). Los hallazgos en el
hueso temporal de humanos y de animales con trauma acstico o hipoacusia inducida por
ruido muestran desde una inflamacin media y condensacin (picnosis) de clulas ciliadas
externas, hasta ausencia completa del rgano de Corti. Secundariamente hay degeneracin
de las clulas ganglionares y de las fibras nerviosas.

BIBLIOGRAFIA:
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Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed.
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De carcter virtual:
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k_gm4j9M:&imgrefurl=http://nnttvideo.blogspot.com/2010/11/15diagnostico.html&docid=d4JBNJSBnoY9sM&imgurl=http://3.bp.blogspot.com/__
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