Terapia Con Microcorriente
Terapia Con Microcorriente
Terapia Con Microcorriente
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
www.elsevier.es/rifk
ORIGINAL
PALABRAS CLAVE
Terapia;
Microcorrientes
KEYWORDS
Therapy;
Microcurrents
doi:10.1016/j.rifk.2012.02.004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 26/07/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
49
in other countries on applications of microcurrents in this condition. There are few publications
on applications of microcurrents. The benets observed in the study with this technology are
rapid functional recovery of the patient, no side effects or contraindications, ease of application
and good feeling for the patient as well as a very good cost/benet ratio. The set of observations
supports carrying out more rigorous studies with this technology.
2011 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.
Introduccin
Las aplicaciones mdicas de la estimulacin por microcorrientes (EMC) han crecido exponencialmente en los
ltimos a
nos. Est demostrado que la EMC proporciona informacin a la clula que invita al desarrollo y crecimiento
de su metabolismo, generando ATP (adenosn trifosfato),
broblastos y linfocitos1---5 . La aplicacin de la EMC est prcticamente por desarrollar, y la investigacin tiene an que
producir los primeros resultados.
Despus de comprobar en la prctica clnica diaria cmo
la aplicacin de las microcorrientes en nuestros pacientes
acelera los procesos de curacin en un porcentaje apreciable y sin efectos secundarios, hemos iniciado un primer
estudio sistemtico de la aplicacin de EMC en pacientes
con patologa denida y con tratamientos estandarizados.
Es, por tanto, nuestra intencin abrir el debate en los pases
de habla hispana sobre las aplicaciones de microcorrientes
que tanto inters han despertado en otros pases, principalmente en Alemania.
La cervicalgia es un dolor localizado en la regin cervical
de la columna vertebral. Puede aparecer como consecuencia de posturas incorrectas y mantenidas por largo
tiempo. Tiene una elevada incidencia en el sexo femenino,
excepto en los sndromes postraumticos, en los que destacan los varones6 . Tambin puede aparecer un dolor irradiado
a los miembros superiores, y en algunos casos aparece una
lesin cervical producida por una exin y extensin brusca
y excesiva del cuello7,8 .
El dolor cervical es uno de los problemas reumatolgicos
que con ms frecuencia motivan consulta en atencin primaria. En la cervicalgia se ha estudiado la calidad percibida
en la sioterapia en atencin primaria9 . A menudo se debe
a procesos autolimitados benignos que con una correcta
historia clnica y exploracin no precisan de pruebas complementarias para su diagnstico10 .
Un diagnstico previo valorando los procesos generales
inamatorios, spticos, neoplsicos, etc., permite establecer una adecuada terapia para cada caso de cervicalgias, y
existen varios trabajos donde se aplican mtodos y procedimientos para mejorar la calidad de vida de los pacientes,
donde cada uno est en dependencia de cada sujeto11,12 .
Existen diferentes mtodos de electroterapia, con ms
o menos costos directos e indirectos para el tratamiento
de trastornos cervicales13 . Por otra parte, desde hace algn
tiempo la electroterapia de baja y media frecuencia es aplicada en los procesos relacionados con lesiones cervicales14 .
El empleo de las microcorrientes ha tenido resultados
positivos en los tratamientos de dolores musculares, oncolgicos, los debidos a las intervenciones en ortodoncia,
fracturas seas, etc. En cada una de estas terapias se
Material y mtodos
Un total de 20 pacientes diagnosticados de cervicalgia por
su mdico han sido incluidos en el estudio.
Los criterios de inclusin de pacientes para este estudio
han sido:
1. Aceptacin por el paciente del tratamiento y el estudio.
2. Diagnstico conrmado de cervicalgia mecnica crnica
o aguda16 .
3. Ausencia de otras patologas.
4. Edad entre 18 y 65 a
nos.
La valoracin del dolor ha sido consistentemente realizada con la EVA al comienzo del tratamiento (antes de la
primera sesin) y al trmino de la sesin 8.
Los tratamientos a utilizar en el estudio han sido exclusivamente los derivados del equipo Vital Master fabricado por
Walitschek Medizintechnik, GmbH (Fuldablick, Alemania),
que utiliza el llamado mtodo de recuperacin biolgica
celular a base de microcorrientes. El protocolo tpico de
intervencin implica una serie de 4 tratamientos de 6 min
de duracin cada uno para alcanzar un total de tiempo de
tratamiento de 24 min para cada sesin por paciente.
Las intensidades han oscilado entre un mnimo de 10 y
un mximo de 400 microamperios. La corriente enviada al
paciente es alterna de frecuencia variable. Las frecuencias
de trabajo en los tratamientos utilizados han variado entre
0,1 y 990 Hz.
Las corrientes han llegado al paciente va electrodos
adhesivos de muy baja impedancia fabricados por FIAB SpA
(Vichio, Firenze, Italia). La colocacin de los electrodos en la
zona dolorosa ha seguido la recomendacin del fabricante,
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 26/07/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
50
R. Torres et al
Histograma
Histograma
5
Media = 65,45
Desviacin tipica = 16,901
N = 20
Media = 21,90
Desviacin tpica = 15,001
N = 20
Frecuencia
Frecuencia
1
1
0
20,00
40,00
60,00
80,00
0,00
100,00
10,00
EVA Pre
20,00
30,00
40,00
50,00
EVA Post
Se puede a
nadir a este anlisis que ms de un 60% de los
pacientes experimentaron cambios en la puntuacin igual o
superior a 40 puntos, lo que conrma el valor analgsico de
esta terapia con microcorrientes (g. 4).
Discusin
Los objetivos declarados para esta primera comunicacin
abarcan 2 aspectos complementarios: por una parte se trata
de introducir al lector en la EMC y, por otra, presentar
una primera evaluacin de un estudio sistemtico en clnica
sobre pacientes con cervicalgia.
A la hora de abordar la discusin debemos, pues, considerar los objetivos enumerados como una gua de los elementos
a considerar.
La revisin de la bibliografa existente sobre microcorrientes revela que, tras la inicial demostracin de Cheng
en 1982, la mayora de las publicaciones han visto la luz
en los ltimos 20 a
nos y la explosin fundamental de
12
Resultados
Nmero de casos
10
Aparecen diferencias estadsticamente signicativas al comparar los valores de la EVA pre y post, con una p = 0,000. La
diferencia promedio en las 2 evaluaciones mediante la EVA
fue de 43,55 (DT 18,26).
Realizando un anlisis descriptivo, al inicio del tratamiento se obtuvo una media de 65,45, que de acuerdo con la
escala numrica de la EVA (0-100) corresponde a pacientes
con dolor entre medio e intenso (g. 1).
Una vez realizada la terapia con microcorrientes, durante
8 sesiones, la media que se obtuvo fue de un 21,90, que se
ubica en una zona muy cercana a la ausencia de dolor, incluso
los valores obtenidos por la EVA no llegan al valor 50, que se
corresponde a un dolor medio (g. 2).
Tambin es bueno se
nalar que de acuerdo con la gura 3,
el mayor nmero de casos con mejoras sustanciales se ubica
por debajo de un valor de 50.
EVA Pre
EVA Post
4
0
10
30
50
70
90
EVA
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 26/07/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
Media = 43,05
Desviacin tpica = 18,701
N = 20
Frecuencia
0
20,00
30,00
40,00
50,00 60,00
70,00
80,00
Diferencia
publicaciones en EE. UU. y Alemania son del siglo xxi. Estamos en presencia de una tecnologa completamente nueva.
Los autores no conocen, a fecha de hoy, ninguna publicacin realizada en Espa
na sobre la EMC. No podemos acudir
a ningn trabajo espa
nol para referencias previas en esta
discusin.
Los trabajos sobre EMC presentados en los a
nos 90, sobre
todo en EE. UU., hablan de EMC con frecuencias especcas
para conseguir efectos denidos: 0,3 Hz para tratamientos de cicatrizacin, 3 Hz para tratamientos en puntos de
acupuntura, 30 Hz para terapia del dolor y 300 Hz para
tratamiento de edemas y drenaje linftico17 . Los estudios
trataban de encontrar la frecuencia de resonancia de los
tejidos enfermos sobre la base de los datos de la Electronic Medical Foundation publicados entre 1934 y 1955.
David G. Young18 ha presentado un documento que describe
con minuciosidad los efectos conocidos de la EMC (Absolute
Nutrition and Accident Recovery) desde los efectos celulares
como generacin de ATP y de protenas y aumento del transporte transmembrana, hasta la descripcin de los estados de
resonancia entre una frecuencia especca y una conguracin molecular biolgica determinada que puede producir el
efecto teraputico deseado.
El metaanlisis publicado por Cochrane en 2006 (Electroterapia para los trastornos cervicales)19 incluye una
revisin de artculos sobre trastornos mecnicos del cuello (TMC) tratados con diferentes tcnicas de terapia
manual y electroterapia, como corrientes galvnicas, TENS,
electroestimulacin muscular, iontoforesis y pulsos electromagnticos de frecuencia modulada, publicados hasta
marzo de 2003. No incluye ninguna revisin de publicaciones sobre microcorrientes. El metaanlisis concluye que
el anlisis estuvo limitado por ensayos de baja calidad sin
poder estadstico, con escaso nmero de estudios y heterogeneidad de los subtipos de tratamiento. Es opinin de los
autores que: no se pueden establecer armaciones denitivas sobre la electroterapia para los TMC.
Hay que observar que, adems de la cuestin sobre
la calidad estadstica indicada ms arriba por los autores
del estudio, todos los tratamientos considerados incluyen
51
formas de transferencia de energa como mtodo de tratamiento de la cervicalgia. Son, por tanto, esencialmente
diferentes del tratamiento por EMC objeto de este estudio,
que no transmite al paciente energa cuanticable ya que
se trata de estimulacin de tipo metablico. Hay que recordar ahora que un tratamiento estndar con microcorrientes
transmite al paciente unas pocas caloras (entre 1 y 10),
mientras que un tratamiento con TENS de 30 minutos transmite al paciente entre 200 y 1.000 caloras disipadas con las
contracciones involuntarias de los msculos.
Carolyn R. McMakin ha publicado un estudio20 sobre la
terapia de microcorrientes como nuevo mtodo para el
tratamiento del dolor lumbar. En su estudio se trataron
22 pacientes con EMC durante una media de 5,6 semanas con una disminucin de la EVA (media pretratamiento
de 65) y con una media de 17 puntos despus del tratamiento. El protocolo del estudio utiliza la EMC con guantes
de grato/vinilo en combinacin con adhesivos para aplicar las estimulaciones con una tecnologa de prueba y error
para determinar la frecuencia ptima en cada paciente. El
protocolo incluye masaje, EMC y manipulacin de articulaciones. Cada tratamiento puede durar entre 20 y 40 min
y nunca se aplicaron ms de 2 tratamientos a la semana.
En la conclusin de su estudio, la autora arma: la EMC
ha sido el factor que marc las diferencias ms consistentes, inmediatas y sustanciales en la mejora del dolor y la
situacin muscular. En nuestro estudio el dolor mejor
signicativamente en todos los pacientes, sin embargo,
a diferencia de este estudio, la nica terapia aplicada
sobre los pacientes ha sido la EMC, y por lo tanto, la
disminucin de la EVA, as como la duracin del tratamiento, han sido inferiores en comparacin con el estudio de
McMakin.
Conclusiones
Los resultados obtenidos en nuestro estudio estn en lnea
con los publicados con EMC. La ausencia de efectos secundarios, la facilidad de la aplicacin del protocolo y la relacin
benecio/coste son un aval suciente para garantizar estudios ms profundos con esta tecnologa.
Hay que considerar que en este estudio el tratamiento
con EMC ha sido el nico tratamiento aplicado a los pacientes, con el objetivo obvio de eliminar interferencias en los
resultados. Sin embargo, casi todas las publicaciones citadas o analizadas utilizan la EMC en combinacin con otras
modalidades de tratamiento, ya sea de tipo farmacolgico
o fsico.
Por otra parte, alguna de las caractersticas esenciales
del tratamiento por microcorrientes hace de esta tecnologa
una autntica ventana de futuro: ausencia de efectos secundarios, sin contraindicaciones, agradable para el paciente,
permite al terapeuta desarrollar acciones paralelas durante
el tratamiento, efectiva en plazos muy cortos, relacin
benecio/coste ms elevada del mercado.
Por ltimo, con este trabajo, relacionado con el estudio de tratamiento de cervicalgias en consulta por medio
de microcorrientes, hemos pretendido iniciar las publicaciones en Espa
na sobre la aplicacin de la tecnologa con
EMC a una patologa concreta, as como comparar los resultados del tratamiento de cervicalgias con EMC con aquellos
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 26/07/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
52
R. Torres et al
Conicto de intereses
11.
Bibliografa
1. Lake D. Neuromuscular electrical stimulation. An overview and
its application in the treatment of sports injuries. Sports Med.
1992;13:320---36.
2. Becker R, Selden G. The Body Electric: Electromagnetism and
the foundation of life. Nueva York: William Morrow and Co. Inc.;
1985.
3. Cheng N, Van Hoff H, Bockx E, Hoogmartens MJ, Mulier JC, De
Dijcker FJ, et al. The effects of electric currents on ATP generation, protein synthesis, and membrane transport of rat skin.
Clin Orthop Relat Res. 1982;171:264---72.
4. Mercola JM, Kirsch DL. The Basis for Micro Current Electrical Therapy in Conventional Medical Practice. J Adv Med.
1995;8:107---20.
5. Falanga V, Ebourguiegnon GJ, Bourngiguignon LY. Electrical
stimulation increases the expression of broblast receptors
for transforming growth factors-B. J Invest Dermatology.
1987;88:488.
6. Daz Mohedo E, Guilln Romero F, Moreno Morales N, Snchez Guerrero E, Sillero Lpez FJ, Gallego Pinto MJ. Relacin
entre diversos factores epidemiolgicos y el tratamiento de
los sndromes cervicales. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2004;7:
114---23.
7. Lpez de la Iglesia J, Mencia Mieres A, Martnez Ramos E. Latigazo cervical. FMC Form Med Contin Aten Prim. 2002;9:569---80.
8. Jull G. Latigazo cervical, cefalea y dolor en el cuello. Barcelona:
Elsevier; 2009.
9. Meseguer Henarejos AB, Medina i Mirapeix F, Escolar Reina
P, Montilla Herrador J, Hernndez Cascales N, Hidalgo Garca
MC. Calidad percibida en la sioterapia de atencin primaria:
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
situacin y oportunidades de mejora en la atencin a la cervicalgia. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2008;11:68---80.
Cabral R, Clemente E, Vicente F, Cabanillas A, Ib
nez MI, Serrablo S. Dolor y rigidez cervical. A propsito de un caso. Semergen.
2008;34:366---8.
Lewit K. Terapia manipulativa para la rehabilitacin del aparato
locomotor. Barcelona: Paidotribo; 1999.
Fernndez Carnero J, Fernndez C, Palomeque L. Efectividad
del tratamiento sioterpico en las lesiones por aceleracindeceleracin del raquis cervical. Fisioterapia. 2002;24:206---13.
Kroeling P, Gross A, Goldsmith CH, Houghton PE, Cervical
Overview Group. Electroterapia para los trastornos cervicales
(Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com (traducida de The Cochrane
Library, 2008 Issue 3. Chichester, Reino Unido: John Wiley &
Sons, Ltd.).
Marchand S, Charest J, Li JX. Is TENS purely a placebo
effect? A controlled study on chronic low back pain. Pain.
1993;54:99---106.
Yunqin S. Electrochemical therapy in the treatment of malignant tumours on the body surface. Eur J Surg Suppl.
1994;160:41---3.
Gross AR, Hoving JL, Haines TA, Goldsmith CH, Kay T, Aker P,
et al., Cervical Overview Group. A Cochrane review of manipulation and mobilization for mechanical neck disorders. Spine
(Phila Pa 1976). 2004;29:1541---8.
Manley T. Microcurrent therapy. Universal treatment techniques
and applications. Corona, CA: Manley and Associates; 1994.
Young DG. Frequency Specic Microcurrent; what it is
and how does it work. Disponible en: http://naturopathicphysician.com/index.php?page=41
Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG.
Manipulation and mobilization of the cervical spine. A systematic review of the literature. Spine (Phila Pa 1976).
1996;21:1746---59.
McMakin CR. Microcurrent therapy: a novel treatment method
for chronic low back myofascial pain. J Bodywork Mov Ther.
2004;8:143---53.