UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE

MANAB
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Desarrollo de contenidos

Asignatura: Salud Sexual y Reproductiva

Noviembre 2014
2015

Abril

DESARROLLO DE
CONTENIDO SALUD
SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

CONTENIDOS
Socializacin del syllabus
UNIDAD I
ASPECTO BIOFISICOS DE LA REPRODUCCION HUMANA
Concepto salud sexual reproductiva
Adolescencia
o Pubertad Cambios
rganos reproductivos masculinos
Estructura y rganos reproductivos femeninos
Menstruacin y ovulacin
o Menarqua
Ovulacin y Ciclo ovrico
o Folculo de GRAAF
o Cambios en el cuerpo lteo
o Ciclo menstrual
o Control hormonal de los ciclos
UNIDAD II
CONCEPCION Y DESARROLLO DEL EMBRION Y EL FETO
Gentica
o Cromosoma y genes Maduracin del ovulo y el espermatozoide
o Fecundacin e Implicacin
o Etapas y duracin del embarazo
Crecimiento y desarrollo fetal
Fisiologa del feto y la placenta
Circulacin fetal
Taller de reforzamiento Unidad 1
Taller de reforzamiento Unidad 2
Aporte

Examen de primer parcial

UNIDAD III
VALORACION Y CONTROL DE LA SEXUALIDAD Y LA REPRODUCION
Planificacin familiar y mtodos anticonceptivos
o Lactancia materna
o Alojamiento conjunto
Atencin a la pareja con problema de infertilidad y diferencias entre infertilidad y
esterilidad.
Enfermedades de transmisin sexual
UNIDAD IV
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PROCEDIMIENTOS OSTETRICOS
Hemorragia menstruales
o Miomatosis uterina
Histerectoma abdominal vaginal
Disfunciones sexuales

Cistectoma
Prevencin del cncer ginecolgico
Alteraciones del desarrollo mamaria
o Ginecomastia
Menopausia
Androloga
Masas escrotales
o Tumor testicular
Patologa del pene
o Fimosis
Exposicin de Proyectos de investigacin

Examen de Segundo Parcial

Examen de Recuperacin

 UNIDAD I
ASPECTO BIOFISICOS DE LA REPRODUCCION HUMANA
Concepto salud sexual reproductiva
Adolescencia
o Pubertad Cambios
rganos reproductivos masculinos
Estructura y rganos reproductivos femeninos
Menstruacin y ovulacin
o Menarqua
Ovulacin y Ciclo ovrico
o Folculo de GRAAF
o Cambios en el cuerpo lteo
o Ciclo menstrual
o Control hormonal de los ciclos

Concepto de salud sexual reproductiva

Es reconocida como un derecho en la mayora de los pases del mundo. Para
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud reproductiva es
la condicin de bienestar fsico, mental y social vinculada al sistema
reproductivo.
Por lo tanto, la salud reproductiva promueve que las personas puedan gozar
de una vida sexual segura y que decidan cundo quieren tener hijos. En este
sentido, supone el derecho de hombres y mujeres de estar informados acerca
del funcionamiento de sus propios cuerpos y de los mtodos anticonceptivos
existentes.
De esta forma, la salud reproductiva est conformada por diversos servicios y
tcnicas, incluyendo la educacin y los cuidados vinculados a las
enfermedades de transmisin sexual.
Diversas estadsticas sealan que los embarazos no deseados suponen el 50%
del total, una cifra que incide en la existencia de abortos de alto riesgo y
enfermedades venreas de distinto tipo. Se estima que mueren 600.000
mujeres al ao por complicaciones obsttricas, que no deberan existir en los
pases con adecuados planes de salud reproductiva.
La salud reproductiva tambin incluye la deteccin precoz de afecciones
ginecolgicas, con exmenes como el control mamario y el PAP.

Por qu es fundamental la salud reproductiva?

Algunos grupos extremistas, vinculados al fundamentalismo religioso,
consideran que la salud reproductiva promueve el asesinato de nios, ya que
se oponen a los mtodos anticonceptivos y al aborto bajo toda circunstancia.
Incluso consideran que la salud reproductiva es una violacin de los derechos
humanos. Sin embargo, la ciencia asegura que la salud reproductiva permite
una mejor vida para los padres y para sus hijos.
La Iglesia, principal organismo no-estatal que aboga en contra de la
implementacin de leyes de salud reproductiva aunque stas estn orientadas
a ofrecer una libertad absoluta de las personas sobre sus cuerpos,
objeta que los asuntos relacionados con la salud reproductiva son estrategias
que apuntan a otorgar el poder global de las legislaciones a los diversos pases
poderosos. Por irrisorio que resulte, la propia iglesia tambin dice que estos
organismos evitan mencionar los riesgos que los abortos de diferentes tipos
pueden traer sobre las pacientes, pero, no profundiza en temas como el
hambre en el mundo a causa de la sobrepoblacin ni o los nios no-deseados
frutos de violaciones.

Pese a lo que la Iglesia pueda afirmar, los

intentos de normalizar la educacin reproductiva y los planes de salud en torno
a reproduccin intentan cooperar con una mejora en la calidad de vida de las
personas, volvindolas independientes, dueas de su cuerpo y de todo lo que
de l se desprenda, y no esclavas de una ideologa o un organismo como
la Iglesia, por ejemplo.
Es importante sealar que el desarrollo de la sexualidad y la capacidad
de procrear son dos derechos estrictamente vinculados con la dignidad de la
persona y el desarrollo de sus capacidades, por eso, es necesario que esos
derechos sean defendidos a nivel estatal, garantizando la integridad fsica
y psquica de la persona.
La decisin de tener hijos y cundo tenerlos constituye uno de los asuntos ms
ntimos y personales que una persona debe afrontar y es fundamental que en
tal ocasin no exista coaccin ni ningn tipo de presin que puedan

afectar la decisin de la misma. Por eso, es

fundamental
apoyar
tanto
la educacin reproductiva (para
que
las
personas desde pequeas sean conscientes de que
no es ste un tema para tomarse a la ligera y sepan
tomar precauciones a tiempo) y las leyes respecto a
la salud reproductiva (para que todas las
personas entiendan que tienen derecho a decidir qu y cundo reproducirse y
poder recibir la ayuda pertinente en caso de encontrarse en problemas).

ADOLESCENCIA, PUBERTAD Y CAMBIOS

ADOLESCENCIA
Perodo comprendido entre los 10 y 19 aos. Incluye cambios biolgicos,
sicolgicos sociales.
PUBERTAD
Etapa de la vida en que se realizan un
conjunto de transformaciones morfolgicas
y
Fisiolgicas que posibilitan el inicio de las
funciones sexuales.
Ocurre de los 8 a 13 aos en mujeres y de
los
9 a 14 aos en hombres

PROTOCOLOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Crecimiento y desarrollo Talla Baja Sobrepeso y Obesidad
(Incluye control de nio sano)
PUBERTAD
Etapa de la vida en que se realizan un conjunto de transformaciones
morfolgicas y
Fisiolgicas que posibilitan el inicio de las funciones sexuales.
Ocurre de los 8 a 13 aos en mujeres y de los 9 a 14 aos en hombres.
PROTOCOLOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento y desarrollo Talla Baja Sobrepeso y Obesidad
(Incluye control de nio sano)
PROTOCOLOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento y desarrollo Talla Baja Sobrepeso y Obesidad (incluye control de
nio sano)
PUBERTAD NORMAL
Etapa de la vida en que se realizan un conjunto de transformaciones
morfolgicas y
Fisiolgicas que posibilitan el inicio de las funciones sexuales.
Ocurre de los 8 a 13 aos en mujeres y de los9 a 14 aos en hombres
VARIACIONES DE LA PUBERTAD NORMAL
Pubertad adelantada: Se presenta en el 10% de adolescentes y se inicia
de 8 a
9 aos en mujeres y de 9 a 10 aos en hombres.
Pubertad tarda: Se presenta en el 10% de adolescentes que no tiene
ningn desarrollo
Puberal, alrededor de los 12 a los 13 aos en mujeres y entre los 13 y 14 aos
en los hombres
PUBERTAD PRECOZ

Aparicin de pubertad antes de los 8 aos en las mujeres y antes de los 9 aos
en varones.
Aunque puede ser familiar, en la mayora de casos tiene origen patolgico.
Maduracin sexual.
En la adolescencia temprana y para ambos sexos, no hay gran desarrollo o
manifiesto de los caracteres sexuales secundarios, pero suceden cambios
hormonales a nivel de la hipfisis, como el aumento en la concentracin de
gonadotropinas (hormona folculo estimulante) y de esteroides sexuales.
Seguidamente aparecen cambios fsicos, sobre todo cambios observados en la
glndula mamaria de las nias, los cambios genitales de los varones y el vello
pubiano en ambos sexos1.
. Mujeres
El primer cambio identificable en la mayora de las nias es la aparicin del
botn mamario. La adolescencia en las mujeres comienza a los 10 o 12 aos.

Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la

areola, consecuencia de la accin de los estrgenos producidos por el ovario.
La edad de aparicin es despus de los 8 aos; puede ser unilateral y
permanecer as por un tiempo, y casi siempre es doloroso al simple roce. Al
avanzar la adolescencia, el desarrollo mamario, adems de ser cuantitativo, es
cualitativo: la areola se hace ms oscura y ms grande, y sobresale del tejido
circundante, aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva,
1

Texas Childrens Hospital (octubre de 2002). Crecimiento y desarrollo de los adolescentes (en espaol). Consultado el 19 de abril
de 2008.

generalmente cnica, y se desarrollan los canalculos. Puede haber crecimiento

asimtrico de las mamas.

El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos, es fino,

escaso y aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores, y luego se va
expandiendo, en algunos casos coincide con el desarrollo mamario y en otros
puede ser el primer indicio puberal. Suele comenzar a notarse a los 9 o 10 aos
de edad. Al pasar los aos, el vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio,
denso, rizado y cubre la superficie externa de los labios, y se extiende hasta el
monte de Venus, y alcanza la forma triangular caracterstica adulta despus de
3 a 5 aos (aproximadamente entre los 15 y 16 aos de edad). El vello axilar y
el vello corporal aparecen ms tarde.

Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los labios

mayores aumentan de vascularizacin y aumenta la cantidad de folculos
pilosos, hay estrogenizacin inicial de la mucosa vaginal, los ovarios y el
cuerpo del tero aumentan en tamao. Las trompas de Falopio aumentan
despus de tamao, y aumenta el nmero de pliegues en su mucosa. Los
labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados y
se pigmentan y crecen, para cubrir el introito.

La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y, luego, de 1011 cm. Por efectos

estrognicos, la mucosa se torna ms gruesa, las clulas aumentan su
contenido de glucgeno y el pH vaginal pasa de neutro a cido un ao antes de
la primera menstruacin (conocida con el nombre de menarqua o menarca).Se
desarrollan las glndulas de Bartolino, aumentan las secreciones vaginales, la
flora microbiana cambia (aparece el bacilo de Doderlein), la vulva sufre
modificaciones en su espesor y coloracin. Por ltimo, en las mujeres que
nacen con himen, ste se engrosa y su dimetro alcanza 1 cm.

La menarqua que es la primera menstruacin, aparece precedida por un flujo

claro, inodoro, transparente y bacteriolgicamente puro que, visto al
microscopio, tiene aspecto de hojas de helecho. La menarqua tiende a

presentarse a los 11 o 12 aos. Se denomina pubertad precoz cuando aparece

de manera anormalmente temprana (8-10 aos).
Varones.
Los testculos prepuberianos tienen un dimetro aproximado de 2,5 a 3 cm, el
cual aumenta por la proliferacin de los tbulos seminferos. El agrandamiento
del epiddimo, las vesculas seminales y la prstata coinciden con el
crecimiento testicular, pero no es apreciable externamente. En el escroto se
observa un aumento en la vascularizacin, adelgazamiento de la piel y
desarrollo de los folculos pilosos.
La

espermatognesis

(produccin

de

espermatozoides)

se

detecta

histolgicamente entre los 11 y 15 aos de edad, y la edad para la primera

eyaculacin o espermarquia es entre los 12 y los 16 aos. El pene comienza a
crecer en longitud y tambin a ensancharse aproximadamente un ao despus
de que los testculos aumentan de tamao. Las erecciones son ms frecuentes
y aparecen las emisiones nocturnas.

El vello sexual aparece y se propaga hasta el pubis, donde se aprecia ms

grueso y rizado. Puede comenzar a aparecer el vello axilar y, en ocasiones, en
el labio superior (bigote). El vello en los brazos y en las piernas se torna ms
grueso y abundante alrededor de los 14 aos. Aumenta la actividad apocrina
(secrecin de las glndulas suprarrenales), con la aparicin de humedad y olor
axilar, igual que el acn, tpico de esta etapa de la vida.

Crecimiento y desarrollo.
Los cambios habituales del crecimiento tienen tres grandes caractersticas
secuenciales. Es decir unas caractersticas aparecen antes de que aparezcan
otras, como es el caso del crecimiento de los senos antes de la aparicin de la
menstruacin (regla o periodo), el vello pbico antes que el axilar, los
miembros inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan
antes que el pene, etc.
El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es
considerablemente variable entre las edades y los sexos.
Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del
desarrollo. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva a
travs de los aos de la adolescencia y en el que influyen diversos factores,
como su origen tnico, su constitucin gentica o familiar, nutricin,
funcionamiento endocrino y ambiente sociocultural. Basado en ello, la
evaluacin de la maduracin sexual suele ser ms valiosa desde el punto de
vista clnico que la edad cronolgica, que es la correlacin que por lo general
preocupa a los padres y al mismo adolescente.
Altura: el estirn de la adolescencia.
Crecer es una caracterstica destacada de la pubertad, el brote o estirn de la
pubertad es una de las caractersticas fundamentales de la adolescencia. Tiene
una duracin de 3 a 4 aos, con un promedio de 24 a 36 meses. Est
caracterizado por un rpido crecimiento del esqueleto, llamado punto de
velocidad mxima (PVM), que se manifiesta por un aumento rpido de la talla o
crecimiento lineal, de aproximadamente 8 cm en la mujer y de unos 10 cm en
el varn. Es seguida por una desaceleracin o enlentecimiento progresivo del
crecimiento lineal, hasta que se detiene por la fusin de las epfisis de los
huesos largos, como consecuencia de los cambios hormonales.

Actualmente se considera que el incremento en la velocidad de crecimiento es

el primer signo de inicio de la pubertad en las nias, aunque es ms fcil de
visualizar dicho cambio en el botn mamario. El crecimiento corporal no es
homogneo, por lo general se aprecia una gradiente distal: proximal, es decir,
los pies y las manos crecen antes que las piernas y los antebrazos, y stos lo
hacen antes que los muslos y los brazos. La cadera crece antes que los
hombros y el tronco, el cual se acompaa de una epfisis vertebral transitoria.

Todos los rganos participan en el estirn del crecimiento, a excepcin de la

cabeza, el timo, el tejido linftico y la grasa subcutnea. El inicio del estirn es
variable en edad, por lo que los padres o el adolescente puede manifestar
preocupacin por una supuesta precocidad o retardo en el crecimiento. Las
necesidades nutricionales se hacen ms intensas, hay disimetra fisiolgica que
causa cierta torpeza motora, aumenta el metabolismo del calcio en el
perodo de crecimiento rpido.
. Otros cambios fsicos.
Los cambios biolgicos y orgnicos durante la adolescencia marcan de modo
casi definitivo el dimorfismo sexual. Estos cambios dependen en gran medida
del tipo constitucional, factores genticos y otros ms circunstanciales como la
nutricin o la presencia o no de determinados desbalances hormonales que no
necesariamente tienen que ser patolgicos.
La diferencia en el desarrollo y la aparicin de los caracteres sexuales se puede
encontrar en cualquiera de los elementos sealados anteriormente. No
obstante hay caractersticas que deben aparecer en una edad determinada,
independientemente de las variables, por lo que se recomienda que ante
cualquier inquietud se consulten a los especialistas en la temtica.
Peso.
En las mujeres, durante la pubertad temprana, la ganancia de peso contina
siendo de 2 kg por ao, pero luego experimenta una aceleracin que llega a un
mximo despus de alcanzar el punto de velocidad mxima de crecimiento. En
los varones, el peso coincide con la talla, es decir, de 100 a 200 gramos por
ao. El aumento del peso puberal viene a representar el 50 por ciento del peso
ideal del individuo adulto.

Grasa corporal
La grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos sexos.
Ms adelante, las nias depositan grasa de manera ms rpida y ms extensa
que en los varones, con predominio en miembros superiores, tronco y parte
superior del muslo. En condiciones no patolgicas, en ningn momento de la
pubertad se espera que las nias pierdan grasa, mientras que los varones en el
crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco.
La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa magra
(tejido muscular, huesos y vsceras) y tejido adiposo. En el varn, el aumento
de la masa magra es paralelo al incremento de la talla y del estirn puberal en
msculos y huesos, los cuales coinciden con el punto de velocidad mxima
(PVM) de crecimiento. Por el contrario, en las nias se contina acumulando el
tejido adiposo en las extremidades y en el tronco.
Este crecimiento divergente da como resultado que los varones tengan hasta
un 45 % de su peso corporal en msculos y que las mujeres hasta un 30 % de
su peso corporal en grasa. Al final de la pubertad, los varones son ms pesados
que las mujeres.
Cabeza.
La cabeza aumenta muy poco en tamao, pero la cara se diferencia tomando
aspecto de adulto, sobre todo por el reforzamiento mandibular, muy evidente
en el varn y por los cambios en la nariz. Bajo las influencias de los andrgenos
se establece tambin una diferencia en la parte anterior del cartlago tiroides y
las cuerdas vocales, que tienen el triple de longitud en los nios que en las
nias.
Crecimiento muscular.
El crecimiento muscular es un hecho sobresaliente, especialmente mientras
dura el estirn de la estatura, con predominio en el varn, sobre todo por la
accin de los andrgenos, que tambin influyen en la adquisicin de la fuerza
muscular. Por supuesto, el tamao, la fuerza y la habilidad pueden no ser
diferentes en un varn y una mujer, en funcin de la actividad fsica que
desarrollen. El corazn y los pulmones tambin participan en el estirn del
adolescente, ms marcadamente en los varones, en quienes aumenta la
presin arterial, as como la capacidad sistlica.

Denticin.
Importa el diagnstico de las caries y alteraciones mecnicas. En general, se
completan 28 piezas durante la adolescencia.
De 9 a 11 aos: 4 premolares
De 10 a 12 aos: los segundos premolares
De 10 a 14 aos: los caninos
De 11 a 13 aos: los segundos molares
De 14 a 18 aos las llamadas muelas de juicio, con lo que se completa la
dentadura adulta

RGANOS REPRODUCTIVOS MASCULINOS.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA SEXUAL Y REPRODUCTIVA
rganos reproductores masculinos.- El sistema reproductivo masculino consta
del pene, los testculos y el sistema de conductos excretorios con las
estructuras accesorias
PENE.- El pene es el rgano masculino de la copulacin, y est formado de dos
cuerpos cavernosos laterales y una parte central de tejido erctil, en el interior
de la cual se encuentra la uretra. La estructura cnica alargada en el extremo
libre del pene, una extensin del cuerpo esponjoso; se llama glande del pene.
Este contiene el orificio externo de la uretra que recubierta por el pilge de piel
retrctil que se llama prepucio.
Los cuerpos cavernosos reciben irrigacin mediante ramificaciones de la arteria
dorsal irrigacin mediante ramificaciones de la atera dorsal del pene. Esta se
subdivide ms y terminan en una red capilar curvas ramificaciones se abren en
forma directa a los espacios cavernosos. Dichos espacios suelen estar vacos
por completo cuando el rgano se encuentra flccido. Al llenarse los espacios
de sangre el rgano adquiere turgencia esto se denomina ereccin. El sistema
nervioso autnomo controla la irrigacin y varias segn la excitacin sexual.
Cuando el pene erecto recibe ms estimulacin los impulsos procedentes del

sistema nervioso autnomo causan la eyaculacin del semen a lo largo de la

uretra.
TESTICULOS.-Estos depende de la interaccin de cerebro, hipotlamo e
hipfisis. Como los ovarios, los testculos tienen dos funciones. Secrecin de
testosterona y espermatozoide. Ambas comienzan en la pubertad, y en
condiciones de la senectud. La produccin de testosterona para producirse de
manera independiente de la espermatognesis.
Los testculos tienen, en forma aproximada 5cm de longitud y se encuentra en
el interior de la tnica albugnea, una cobertura protectora fibrosa, que
subdivide a los testculos en lbulos. Cada lbulo contiene conductos
seminferos, que estn enrollados y en cuyas paredes se produce la
espermatognesis. Los testculos tambin contienen clulas que producen
testosterona llamada clulas intersticiales de Leydig y tambin clulas de
sostn de tamao mayor, denominadas clulas de Sertoli, que son importantes
para el transporte de espermatozoos en el interior de los tbulos seminferos.

ESCROTO
A diferencia de los ovarios , los testculos se encuentra afuera de la cavidad
abdominal en el escroto que significa bolsa Durante la vida fetal temprana
, los testculos estn en el abdomen. Al desarrollarse el feto, estos se desplazan
hacia abajo y penetran al escroto a travs del canal inguinal poco despus del
nacimiento. El escroto se encuentra entre el pene y el ano. Es una estructura
similar a un saco, formado por una fascia de tejido conectivo que contiene
fibras de msculos lisos y tiene piel estriada en la parte superior. La piel esta
pigmentada y tiene vello disperso y glndulas sebceas. Su apariencia
arrugada se debe al dartos en la parte subyacente. El musculo que se
encuentra en el dartos responde al frio contrayndose, lo que acenta la
apariencia arrugada cuando el escroto es atrado hacia la pared del cuerpo.
Ambos el escroto es atrado hacia la pared del cuerpo. Ambos testculos
separados entre s por un septo en la parte media inferior que es una extensin
del dartos. Su ubicacin en la lnea media sealada por un reborde en la
superficie externa del escroto.
ESPERMATOGENESIS

La produccin de espermatozoos se inicia y mantiene en los tbulos

seminferos de los testculos. Estas estructuras son largas y enrolladas y tienen
una luz en que se liberan espermatozoos de la pared epitelial en donde se
producen. Durante este proceso se realiza la meiosis, y el nmero de
cromosomas de cada clula se reduce a la mitad, sea al nmero haploide.
La maduracin del espermatozoos humano se completa se completa en un
periodo de 60 das. Las espermatognesis es un proceso sensible al calor la
diferencia de 2 a 3 grados entre la temperatura del escroto y la del abdomen
permite que la espermatognesis se lleve a cabo en forma normal en el medio
ms frio.

SISTEMA DE CONDUCTOS
Los conductos salen de los testculos y sirven
como medio de transporte y almacenamiento
en el sistema reproductivo masculino
EPIDIDIMO.- Esta estructura est ubicada junto
a los testculos y sirven como receptculo para
el semen. Estn divididas en una porcin
frontal y una cola.
Cuando los espermatozoos son liberados a los tbulos seminferos, aunque
cuentan con cola, son incapaces de moverse. Adquieren movilidad al atravesar
por el epiddimo.
CONDUCTO DEFERENTE.- Es el medio de transporte por el que los
espermatozoos viajan hacia la base del pene. El conducto deferente o vas
deferentes, tiene poder contrctil que permite la propulsin ascendente de los
espermatozoos hacas el conducto eyaculador y a travs de la uretra hasta la
base del pene.
ORGANOS ACCESORIOS.- Los rganos accesorios son las vesculas
seminales, la prstata y las glndulas bulbo uretrales. Las vesculas seminales
son estructuras en forma de saco que estn ubicadas por detrs de las vejigas

y enfrente del rector la prstata se encuentra en torno de las uretra y el

conducto eyaculador y glndulas bulbo uretrales o glndulas de Cowper estn
ubicadas en las base de la prstata y ambas lados de la uretra membranosa.
La funcin de los rganos sexuales accesorios depende de la testosterona. Las
glndulas bulbo uretrales producen una sustancia musinos, que lubrica la
uretra y recubre su superficie.
La prstata descansa sobre el recto, y puede percibirse por medio del, y su
forma y tamao son similares a los de una nuez. Est formado por dos lbulos
laterales del mismo tamao y unos lbulos medio mucho menor. Los conductos
eyaculadores atraviesan a esa glndula entro los lbulos medio y lateral y la
uretra tambin pasa a atreves de ella. En ocasiones aumenta de tamao en los
varones de edad madura (hipertrofia prosttica benigna) y origina obstruccin
urinaria, que requiere tratamiento quirrgico.
SEMEN EYACULACION
Durante la eyaculacin, el semen recibe
aportaciones de la vescula seminal y la
prstata. La prstata aporta su contenido
a la uretra durante la eyaculacin por
medio de nmeros conductos de tamao
pequeo. Secretan un lquido clsico con
pH ligeramente acido, rico en fosfatasa
acida, cido ctrico y diversas enzimas
proteolticas.
Las glndulas de Cowper son glndulas accesorias que se vacan en la uretra
menarnos. Producen un lquido lubricante que mantiene la humedad en el
interior de la uretra.
Las funciones de las secreciones de glndulas accesorias son facilitar el
transporte de los espermatozoos a los largo de la uretra durante el proceso de
eyaculacin y proporcin un medio temporal en el cual los espermatozoos
pueden sobrevivir. As, el semen est formado de espermatozoos contenidos en
secreciones de la vescula seminal y la prstata, con un pequeo aporte de las
glndulas de Cowper. En la eyaculacin intravaginal, algunos espermatozoos
salen del semen casi inmediato y comienzan a travesar moco cervical. A los
pocos minutos, algunos espermatozoos ya se encuentran en camino hacia el
sitio de fertilizacin.

ESTRUCTURA
FEMENINOS.

ORGANOS

REPRODUCTORES

PELVIS FEMENINA.
La pelvis se denomina as por su similitud a un recipiente y es un allo seo
que se interpone entre el tronco y los muslos.
Desde el punto de vista obsttrico no obstantes se considera como la cavidad
que contienen los rganos reproductivos y el canal por el cual tiene que pasar
el feto durante el nacimiento.
Estructura sea.
Est formada por cuatro huesos unidos: los dos huesos de la cadera o iliacos
que estn situados en la forma lateral en la parte frontal el sacro y el cccix
situados en la parte posterior.
Desde el punto de vista anatmico los huesos de la cadera se dividen en tres
partes: ilion, isquion y pubis estos huesos se unen en forma firme entre s
cuando el crecimiento del cuerpo termina (de los 20 a los 25 aos) de manera
l ilion el mayor de estos huesos forma parte superior y trasera de la pelvis su
borde ensanchado superior constituye la prominencia de la cadera o cresta
iliaca (hueso de la cadera).
El isquion es la parte frontal de la cadera hasta la unin en la parte frontal de
los huesos de la misma o snfisis del pubis y despus desciende la tuberosidad
isquitica el sacro y el cccix son la porcin inferior de la columna vertebral el
sacro es un hueso triangular en forma de cua que consta de cinco vertebras
fundidas entre si sirve como parte rasera del pelvis el cccix constituye el
extremo de la columna en los nios el cccix consta de cuatro o cinco
vertebras separadas muy pequeas en los adultos estos huesos estn
funcionados en uno el cccix suele tener
movilidad en el punto de unin con el
sacro
Pelvis verdadera y Pelvis falsa.
La parte superior se denomina la pelvis
falsa y parte inferior pelvis verdadera.

La pelvis falsa parte ensanchada, superior participa en menor grado en los

problemas del trabajo de parto que la pelvis verdadera de apoyo al tero en la
etapa tarda del embarazo y digiere el feto hacia la pelvis verdadera en el
momento adecuado.
rganos externos.
rganos femeninos se denominan vulva nombre que se deriva de la palabra
latina que significa cubierta esta incluye todo lo visible al exterior a partir del
margen exterior a partir del margen inferior del pubis al perineo. Incluye monte
Venus, labios mayores y menores, cltoris, vestbulo, himen, orificio uretral y
diversa estructuras glndulas y vasculares. ,.El termino vulva se emplea con frecuencia para referirse solo a los labios
mayores y menores.
El monte Venus es una formacin firme y semejante a un cojn, que se
encuentra por encima de la snfisis pubis y est cubierta de vellos rizados.
Los labios mayores son dos pliegues longitudinales prominentes de tejidos
adiposos recubiertos por piel, que se extienden hacia abajo y hacia atrs del
monte a partir del monte Venus y desaparecen al formar el borde anterior del
cuerpo perineal.
Los labios menores son dos pliegues delgados recubierto en su totalidad por
una membrana delgada, se encuentra ubicad entre los labios mayores. Los
labios menores se extienden desde el cltoris hacia abajo y hacia atrs.
El cltoris es una proyeccin pequea y muy sensible compuesta de tejido
erctil, nervioso y vasos sanguneos y recubiertos con una epidermis delgada.
Es anloga al pene varn y se considera como la principal zona de sensaciones
voluptuosas. El cltoris est oculto en forma parcial entre los extremos
anteriores de los labios menores.
El
vestbulos
una
zona
de
forma
almendrada, que se encuentra entre los
labios menores, se extiende desde el cltoris
hasta la horquilla y tiene cuatro tipos de
orificios uretral, vaginal de las glndulas de
Bartolini y de los conductos de las glndulas
de Skene. Las glndulas de Bartolini son dos

glndulas pequeas ubicadas por debajo de Skene se are hacia el vestbulo, a

ambos lados de la uretra.
El himen marca la divisin entre los rganos internos y externos. Es un
recubrimiento delgado de membranas mucosas ubicado en el orificio de la
vagina. Esta por completo ausente y en otros forma un septo completo en el
extremo inferior de la vagina.
El perineo consta de los msculos y la fascia del diagrama urogenital y se
encuentra situado en forma transversal sobre el arco pebuco y diafragma
plvico. El diafragma plvico est formado por el musculo acogeos el elevador
del ano.

ORGANOS INTERNOS
Los rganos internos de reproduccin son
vagina, tero, trompas de Falopio y ovarios.
OVARIOS.- Son dos rganos glandulares en
forma de almendra ubicados en la parte
superior de la cavidad plvica, a ambos lados
del tero. Se encuentre dentro del pliegue
posterior del ligamento ancho del tero y son
detenidos por los ligamentos suspensorios. Ovrico y meso ovrico estn
formados por tres capas a tnica albugnea, que tiene la funcin protector, la
corteza que contiene vulos, folculos de Graaf cuerpo lteo, cuerpo albicante y
folculos degenerados y la medula que contiene nervios y vasos sanguneos y
linfticos.
Cada rgano pesa de 6 a 19 gr. Y tiene de 15 a 3 cm de ancho y de 2 a 5 cm de
largo. Las principales funciones son el desarrollo y la expulsin de vulos y la
formacin de ciertas secreciones internas u hormonas. Cada ovario contiene un
nmero correspondiente de clulas primarias u ovocitos primarios desde el
nacimiento.
Hay cuatro o cinco ramas arteriales que irrigan los ovarios y surgen de la
anastomosis de la arteria ovrica con la rama ovrica de la arteria uterina

venas que drenas de los ovarios se

transformas en tributarias tanto el plexo
uterino como ovrico. En la parte superior la
vena ovrica derecha drena hacia la vena
cava inferior y la inferior hacia la vena renal.
La inervacin de los ovarios se deriva del
sistema
simptico
craneosacro
y
toracolumbar. Las fibras aferentes pos
ganglionar y visceral forman un plexo en
torno a la arteria la cual est formada por contribuciones de los plexos renales
y aortica y corresponde al plexo espermtico en el varn.
TROMPA DE FALOPIO
Son dos tbulos en forma de trompeta, delgada, flexibles y de tipo muscular de
aproximadamente 12 cm de longitud. Se extienden desde los cuernos de los
teros a lo largo del margen superior de los ligamentos anchos hasta los
ovarios. Cada trompa se divide en tres partes el istmo, el mpula, y el
infundbulo.
El istmo es recto y angosto y tiene una pared muscular grueso y luz de 2 a
3mm de dimetro. El mpula curva contiene las dos tercenas partes externas
de la trompa y se encuentra adyacente al istmo. Es el sitio donde se fertiliza el
ocito primario por el espermatozoos. El mpula termina en el infundbulo, que
tiene forma de embudo y est constituido por muchas proyecciones similares a
dedos, denominado fimbras. La trompa de Falopio tiene dos orificios, uno hacia
la cavidad uterina y otra hacia la cavidad abdominal. La primera es diminuta y
solo una cerda fina. La apertura abdominal es de tamao mayor y est rodeado
por un numero considera doble de fimbras.
Las trompas transportan al ovulo por accin ciliar y movimientos peristlticos
hasta la cavidad uterina. Los extremos con fimbrias de la trompa transportan al
ovulo que escapa al inferior de la misma, en donde se realiza la fertilizacin.
Las trompas estn recubiertas con membranas mucosas que contiene epitelio
ciliado y secretorio. La capa muscular est formada de fibras longitudinales y
circulares con accin peristltica.

Las trompas de Falopio reciben su irrigacin de las arterias ovricas y uterinas.

Las venas de las trompas siguen el curso de estas arterias y desembocan en
troncos uterino y ovrico.
Esta inervadas por nervios motores y sensibles parasimpticas y simpticos,
del plexo plvico ovrico.
tero.
rgano muscular de paredes gruesas y hueco tiene dos funciones importantes
es el rgano para la menstruacin, durante el embarazo recibe el ovulo
fertilizado, lo retiene y alimenta hasta la expulsin del feto durante el trabajo
del parto.
La forma del tero varan segn la edad y paridad de la mujer el tero de una
nulpara pesa en forma aproximada mente 60 g y mide 5.5 cm a 8 de longitud
su apariencia es similar a la de una
Pera aplastada y cuenta con dos divisiones la porcin triangular superior o
cuerpo, formada
Principalmente de miometrio, y la porcin cilndrica estrecha inferior o crvix
que se proyecta hacia la vagina.
Est constituido por fibras musculares involuntarias ordenadas en todas
direcciones, por lo que se expande en cualquier direccin para acomodar el
producto de la concepcin la constitucin uterina permite que el feto sea
expulsado al final del trabajo en el parto normal.
Entre las capas musculares se encuentran muchos vasos sanguneos, linfticos
y nervios.
La cavidad uterina es de forma triangular es
ms ancha en el fondo, el cuerpo del tero
est recubierto de endometrio.
Crvix. Tiene menor movilidad que el cuerpo
uterino est formado por tejido conectivo
fibroso con algunas fibras musculares y tejido
elstico.

Circulacin Uterina. El tero recibe sangre de las arterias ovricas y uterina la

arteria uterina constituye la principal fuente, y es la rama principal de la arteria
hipogstrica que entra en la base del ligamento ancho y atraviesa hasta el lado
del tero. La arteria ovrica es una rama de la aorta.
Inervacin uterina. El tero tiene abundantes ramificaciones nerviosas que se
derivan sobre todo el sistema nervioso simptico y en parte del sistema
cerebroespinal y parasimptico la inervaciones parasimptico y simptica
contienen fibras motoras y algunas fibras sensoriales las funciones de los
nervios suelen ser de tipo antagonista el sistema simptico ocasiona
contraccin muscular y vasoconstriccin y el sistema para simptico inhibe la
contraccin ocasiona vasodilatacin.
Vagina.
La vagina es un canal recubierto por
membrana
mucosa
dilatable
que
se
encuentra en la vejiga y el recto la abertura
vaginal ocupa porcin inferior de, vestbulo
la vagina ocupa la porcin inferior del
vestbulo la vagina tiene entre 8 a 12 cm de
longitud y en el extremo superior es una
bveda ciega q se denomina frnix y hacia
la cual se proyecta la porcin inferior del
crvix. La vagina tiene tres funciones
importantes 1) representa el conducto excretorio del tero del cual salen las
secreciones y el flujo menstrual; 2) es el rgano femenino de copulacin, y 3)
forma parte del canal de parto. Sus paredes tienen pliegues gruesos,
denominadas columna de la vagina.
La vagina recibe irrigacin abndate de ramas de la arteria uterina vesical
inferior media hemorroide e interna pudenda el canal se encuentra rodeado por
un plexo venoso.
rganos plvicos relacionados
Vejiga.
La vejiga es un saco muscular que sirve como receptculo para la orina est
ubicada frente del tero y detrs de la snfisis del pubis cuando est vaca o

distendida en forma moderada permanece en

su totalidad en la pelvis pero cuando la
distencin aumenta se eleva hasta el
abdomen la orina pasa a la vejiga a travs de
los teros, dos tbulos q se extienden desde
la pelvis renal, por encima del borde de la
pelvis y por debajo de los vasos uterinos y
desembocan en la vejiga aproximada mente
a nivel del crvix la vejiga se vaca por medio
de la uretra un tubo corto que termina en el
meato uretral. Ambos lados de la uretra y casi paralelos a ella se encuentra dos
glndulas pequeas de menos de 2.5 cm de longitud denominada glndula de
Skene sus conductos se abren hacia la uretra justo por encima del meato en
casos de gonorrea se observa con frecuencia que las glndulas y conductos de
Skene se encuentra afectados.
Ano.
El ano es la entrada al recto este tiene un
orifico o ano rodeado por el musculo esfnter
que lo une al cccix por detrs y al perineo
por delante est detenido por los msculos
que pasan atreves de l estos ayudan a
detener tambin el piso plvico
Glndulas mamarias.
Aunque las glndulas mamarias no son rganos reproductivos reales se
estudian en la presente seccin por las mamas o glndulas mamarias son dos
glndulas cutneas muy especiales q se localizan en la pared torcica entre la
segunda y tercera costilla en la parte superior, entre el sexto y el sptimo
cartlago costal en la parte inferior la lnea axilar anterior lateralmente y el
borde del esternn en la parte medial tienen abundante inervacin las mamas
contienen tejidos que responden a hormonas as el desarrollo de las mismas en
la pubertad y la lactacin durante el embarazo.
La arteria mamaria interna y la intercostal irrigan las glndulas mamarias y las
venas mamarias siguen a estas arterias adems hay muchas venas cutneas
que se dilatan durante la lactancia los vasos linfticos son abundantes en

especial cerca de las axilas estas glndulas mamarias estn presentes tambin
en los varones aunque en estado rudimentario.

Estructura interna.
Las mamas de una mujer tiene forma crnica, pero su tamao y forma so
variables a distintas edades. Cuando la mujer ha tenido uno o ms hijos, tiene
a colgarse al terminar el embarazo, ciertos ejercicios ayudan a restaurar el
tono del tejido. Las mamas estn formadas de tejido glandular. Cada lbulo se
subdivide en muchos lbulos, que contienen clulas acini. Los racimos estn
formados de una sola capa de epitelio, debajo de la cual se encuentra una
pequea cantidad de tejido conectivo con muy buena irrigacin capilar. Los
productos necesarios para la leche se filtran de la sangre por el proceso de
osmosis, pero la secrecin de leche se inicia en realidad en las clulas acini. A
medida que los conductos que salen de los lobulillos a los lbulos se aproximan
a la areola se dilatan y forman pequeos receptculos en los cuales se
almacena leche y se angostan de nuevo al pasar hacia la areola.

Estructura externa.
La superficie externa del seno se divide en tres partes porciones. La primera es
el rea lisa y suave de piel que se extiende desde la circulacin de la glndula
a la areola.
La segunda es la arela que rodea el pezn y es de un delicado color rosa en las
mujeres rubias y de color rosa ms oscura en las morenas. La superficie de la
areola es spera debido protuberancias finas o papilas, denominadas glndulas
de Montgomery. Esta glndula sebcea de mayor tamao, de color blanco y
dispersas sobre la areola, se hace ms notables durante el embarazo. Bajo la
influencia de la gestacin, la areola adquiere color ms oscuro en muchos caso
la pigmentacin constituye un signo para la deteccin del embarazo en la
primigravidas.
El pezn est formado en forma primordial de tejido erctil y sensible
constituye una papila cnica de gran tamao en su parte ms alta se
encuentra la apertura de los conductos lcteo. Hay de 3 a 20 aperturas de este
tipo embarazo y el puerperio.

MENSTRUACIN Y OVULACIN

La menstruacin es el desprendimiento
peridico de sangre, mucosidad y clulas
epiteliales del tero. En general se presenta
a intervalos menstruales a lo largo del
periodo reproductivo excepto durante el embarazo y la lactacin.

El nmero de aos en el cual las mujeres pueden reproducirse, es en general

desde los 12 hasta los 45 corresponde al periodo durante el cuales reproducen
la ovulacin y la menstruacin. En general las mujeres que menstran son
capaces de concebir y las que no lo hacen es probable que sean infrtiles. La
ovulacin y la menstruacin estn muy relacionadas y como ningn proceso
natural carece de sentido, la menstruacin desempea un papel vital e
indispensable para la reproduccin.

MENARQUIA.

La menarqua es un signo de la pubertad que por lo general se presenta de los

nueve a los 16 aos de edad. Se inicia durante el periodo de desarrollo
mamario pero en algunas no ocurre hasta que los senos maduren en su
totalidad. Herencia raza nivel de nutricional, clima y medio ambiente. El
periodo reproductivo comprende cerca de 35 aos desde algn punto tras el
comienzo de la menstruacin, hasta que cesa durante la menopausia.
Durante la niez la gonadotropina horma produce la hipfisis para estimular los
ovarios, se encuentra a niveles mnimos y muy baja concentracin. El
estrgeno producido por los ovarios en las mujeres adultas, se encuentra a
nivel mnimo. La pubertad inicia cuando hay aumento de la liberacin de
gonotropina de la hipfisis. Estas estimulan los ovarios para secretar mayor
cantidad de estrgeno la hormona que causa muchos de los cambios
corporales de la pubertad.

OVULACIN Y CICLO OVRICO

Cada mes, con considerable regularidad, una

estructura similar a una ampolla de cerca de un
centmetro de dimetro se desarrolla en la
superficie de uno de los ovarios. En el interior de
esta burbuja y casi perdida en el lquido y las
clulas que rodean, se encuentra una diminuta macula, difcil de discernir a
simple vista es el ovulo humano y es algo sorprendente. No solo tiene potencial
para desarrollarse y formar un ser humano, sino que tambin contiene los
rasgos mentales y fsicos de la mujer y sus antecesores. Eso rasgos pueden ser
ojos, estatura del padre. El ovulo sobreviven contiene estos potenciales y
millones ms, aunque es muy pequeo y comparable a tan solo la cuarta parte
del punto que se encuentra al final de la oracin.
Este proceso de ovulacin, una ampolla de uno de los ovarios e desprende en
determinado momento cada mes y descarga un ovulo. El da preciso en que se
produce la ovulacin el ovulo solo puede fertilizarse pocas horas despus de la
ovulacin la mujer deja de ser frtil Sin embargo, la mujer es potencialmente
frtil varios das antes del momento real de la ovulacin porque los

espermatozoos sobreviven en el aparato

reproductivo femenino durante horas e
inclusive das, aguardando la llegada del
ovulo.
El tiempo entre la ovulacin y la
menstruacin es relativamente constante
14 + 2 das no obstante el tiempo entre
la menstruacin y la ovulacin es
suficientemente variable, de manera que esta ltima no puede predecirse con
presin de un ciclo al siguiente.

FOLICULO DE GRAAF

CAMBIOS EN EL CUERPO LUTEO

Tras la expulsin del ovulo, el folculo roto experimenta un cambio, se llena de
clula de gran tamao que contiene una materia gris especial. El folculo recibe
entonces el nombre de cuerpo lteo o cuerpo amarillo si no se produce el
embarazo, el tero alcanza su desarrollo total en cerca de 8 das, despus
experimenta un proceso regresivo y es sustituido en forma gradual por tejido
fibroso tambin llamado cuerpo albicante.
En caso de embarazo, el cuerpo lteo aumenta de tamao y persiste durante
todo el periodo de gestacin, alcanza su tamao mximo cerca del cuarto o
quinto mes, y despus experimenta un retroceso lento. El cuerpo lteo secreta
una sustancia de suma importancia, la progesterona que se estudiara. En
ausencia de embarazo, el cuerpo lteo permanece activo cerca de dos
semanas y produce progesterona todo el tiempo que dura la fase posovulatoria
del ciclo menstrual normal.

CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual se divide en tres proliferativa, secretoria y menstrual. Este
ciclo se relaciona en forma directa con el ovario, y ambos dependen de
influencias hormonales. Las hormonas se estudian en la seccin posterior.

FASE PROLIFERATIVA
De inmediato tras la menstruacin endometrio est ms delgada, y en la
semana posterior prolifera.
Como resultado de estos cambios, espesor endometrial aumenta seis u ochos
veces. Sus glndulas se hacen cada vez ms activas y secretan unas
sustancias muy nutritivas muy ricas.
Cada mes durante esta etapa del ciclo menstrual un folculo de Graaf alcanza
su desarrollo mximo y fabrica cantidades mayores de lquido folicular. Este
lquido contiene hormonas estrogenicas denominadas estrgeno. Como dicha
hormona ocasiona que el endometrio crezca o prolifere y esta del ciclo
menstrual se denomine fase proliferativa. A veces tambin se llama fase
folicular o estrogenica.
FASE SECRETORIA
Tras la liberacin del ovulo y el folculo de Graaf las clulas que forman el
cuerpo lteo comienza a secretar a otras hormonas importante la progesterona
adems del estrgeno. Esta complementa la accin del estrgeno en el
endometrio de manera que las glndulas adquieran apariencia retorcida y
fibrosa y se dilatan mucho. El cambio se debe a que las glndulas estn llenas
de secrecin.

CONTROL HORMONAL DE LOS CICLOS

El ciclo menstrual se regula por medio de la funcin altamente coordinada del
cerebro hipotlamo, hipfisis, ovarios, tero.
PAPEL DE LA HIPFISIS
La hipfisis es fundamental para el funcionamiento del sistema reproductivo. El
lbulo anterior de la hipfisis el reloj muestra y libera gonadotrofina para
estimular al ovario y tambin otras hormonas.
Hay dos gonadotrofinas principales y la ms importante es la folculo
estimulante (FSH) como es nombre implica estimula el desarrollo del folculo.
Las otras es la hormona luteinizante (LH), cuya actividad principal se efecta
en el curso de la ovulacin y la fase ltea del ciclo.

La liberacin de hormona gonadotrofina por la hipfisis es la regulada por el

hipotlamo, es una estructura especializada en el interior del cerebro, que se
encuentra justo por encima del a hipfisis. El hipotlamo tiene conexin
vascular con la hipfisis como tambin con el sistema nervioso central. Su
funcionamiento se modifica por influencia en el interior del sistema nerviosos
central el funcionamiento de la hipfisis puede alternase por el cerebro. La
liberacin cclica de gonadotrofina en la hipfisis es controlada por el agente
hormonal liberado por el hipotlamo. Este se llama hormona liberadora de
gonadotrofina u hormona liberadora de FSH y LH por desencadena la liberacin
tanto como de LH en la hipfisis.
OTRAS FUNCIONES DEL ESTROGENO Y LA PROGESTERONA
Adems de su papel en el control de la menstruacin el estrgeno y la
progesterona tienen otras funciones importantes. Al estrgeno se debe el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios es decir, todas las
manifestaciones que permiten distinguir entre los sexo y no tienen que ver en
forma directa con el proceso de la reproduccin. As como el crecimiento de las
mamas en la pubertad, la distribucin de la grasa en el cuerpo, el tamao de la
laringe y consecuencia e influencia en la realidad de la voz y los instintos de
apareamiento son resultado de la accin estrogenica.
Adems de su actividad en el endometrio, la progesterona tambin ayuda a
relajar los msculos uterinos. As, desempea un papel importante en la
preservacin de la vida del embrin al comienzo del embarazo, evitando que
sea expulsado del tero y preparando al endometrio para recibirlo.

UNIDAD II
CONCEPCION Y DESAROLLO DEL EMBRION Y EL FETO
GENTICA
CROMOSOMAS Y GENES.

En todas las clulas humanas con excepcin de las clulas sexuales maduras
existen normalmente 46 cromosomas. Los cromosomas estn formados por
cadenas de cido desoxirribonucleico (DNA) y protena. Los genes son
particulares diminutas que estas ubicadas en orden lineal DNA de los ncleos
celulares. Las caractersticas biolgicas y comportamiento de cada persona son
determina por los genes autosomas que llevan genes similares se denominan
homlogos, los que tienen genes distintos se llaman heterocigotos. Se estima
que hay 100.000 genes en cada ncleo celular y estn fuertemente
entretejidos con el DNA de los 23 cromosomas.
Los cromosomas contienen dos mitades longitudinales denominada clemtides,
que son visibles en el microscopio. Estn se une en un punto denominado
centro mero. Los cromosomas se clasifican segn su longitud y su posicin en
el centrmero.
Las clulas femeninas en forma normal contiene dos cromosomas X y las
clulas masculinas contienen uno X y uno Y. Los cromosomas contienen de
manera predominante genes de sexo masculino mientras que los cromosomas
X contiene varios genes, adems de los corresponde a los rasgo sexuales. El
cromosoma sexual del ovulo maduro siempre es de tipo X. El espermatozoos
maduro puede tener cromosoma X o uno Y.
Cuando se produce fertilizacin con un espermatozoos que contiene el
cromosoma X, se forma una mujer cuando lo
hace un espermatozoos con cromosoma Y se
forma un varn. En consecuencia, el sexo
depende del tipo de espermatozoos que
intervenga en el momento de la fertilizacin, y
no del ovulo.
La reproduccin celular se realiza por dos
procesos mitosis o meiosis. Mediante la mitosis
se efecta el crecimiento y desarrollo de los seres humanos, por medio de la
divisin, sustitucin y adiccin de las clulas somticas. La meiosis participa en
la gametognesis que es el proceso de formacin y desarrollo de las clulas
germinales
especializadas
(gametos)
de
sexo
masculino
(espermatozoos) y femenino (ovulo) que intervienen en la fertilizacin. Este
proceso de maduracin se denomina espermatognesis en los varones y o
gnesis en las mujeres.

MADURACION DEL OVULO Y EL

ESPERMATOZOIDE
La primera divisin meitica de ocitos primarios se
inicia antes del nacimiento. El desarrollo del ovulo
permanece en estado de reposo hasta cerca de dos
das antes de ovulacin. Su ncleo es grande y
redondo y ha sido descrito como vesicular, porque
es similar a una ampolla o vescula. El ovulo
termina la primera divisin meitica, el ovulo
maduro y su material gentico se prepara para la fertilizacin. La segunda
divisin meitica se inicia en la ovulacin, sin embargo se detiene hasta que un
espermatozoos penetre al ocito secundario.
Las clulas que en forman posterior producen espermatozoos maduros en el
interior de los tbulos seminferos de los testculos se denominan
espermatogonias. Estn ubicadas en la periferia de los tbulos seminferos. El
nmero de las mismas comienza a aumentar durante la pubertad. Despus de
varias divisiones mioticas, las espermatogonias crecen y experimentan
cambios graduales que las transforman en espermatofitos primarios. Estos a su
vez experimentan procesos meitica produciendo espermatozoos en
preparacin para la fertilizacin, antes de salir de los testculos.
El espermatozoos est maduro por completo cuando se descarga en la
eyaculacin. El ocito primario replica su DNA justo antes de la primera divisin
meitica as, al iniciarse las divisiones de maduracin, las clulas germinales
contiene doble de la cantidad normal de DNA y cada uno de los 46
cromosomas es una estructura doble. Durante este proceso de reduccin, el
citoplasmas se divide pero los cromosomas no, esto se dividen entre las dos
nuevas clulas. Las clulas hija contiene un miembro de cada parte de
cromosomas as tiene 23 cromosomas de estructura doble.
La importancia de la meiosis es que permite que el nmero de cromosoma se
mantenga constante de una generacin a otra al producir clulas germinales
haploides y permite el ordenamiento independiente de cromosomas maternos
y paternos en los gametos.
OVULOS

En forma normal se descarga un ovulo por mes en el ovulo humano. Bajo la

influencia de las gonadotrofinas, en el folculo de Graaf que est destinado a
liberar un ovulo maduro. El ovulo es empujado a un lado de a cavidad llena de
fluido del folculo y se reviste de una cubierta translucida la zona pelcida.
El ovulo por un conjunto de clulas, al madurar al salir su primer cuerpo polar
es liberado durante el proceso de la ovulacin.
El ovulo con esta cubierta pegajosa, es transportado de manera rpida y eficaz
a la trompa de Falopio, el sitio donde se fertiliza. El ovulo tiene
aproximadamente 0.2 mm de dimetro y es apenas visibles a simple vista.
ESPERMATOZOIDES
Los espermatozoos se asemejan a renacuajos microscpicos, con cabeza
ovalada y colas largas y. mviles que miden cerca de 10 veces la longitud de la
cabeza. Son muchos ms pequeos que el
ovulo su longitud total corresponde a la cuarta
parte del dimetro del ovulo.
El espermatozoos humano est formado por
tres partes cabeza, pieza intermedia y cola. La
cola del espermatozoos est cubierta que
contiene una enzima que desempea un papel
importante
en
la
penetracin
del
espermatozoos. El ncleo y en consecuencia el
material de cromtica se encuentra en la cabeza, la cola sirve como propulsor.
Los movimientos ondulantes de las colas permiten que los espermatozoos
naden con movimiento vibratorio rpido la velocidad de 3mm/min. Para
ascender por el tero y trompa de Falopio, deben nadar en contra de las
mismas corrientes que transportan al ovulo hacia abajo son ayudado por la
actividad muscular del tero que los impulsa hacia arriba, en direccin a la
trompa.
En cada eyaculacin durante la relacin sexual, se descargan cerca de 300
millones en la vagina. De los millones de espermatozoos que se depositan en la
vagina durante el coito. Los que se retienen en la vagina pierden su movilidad
en un periodo de una hora debido al medio acido de la misma.

Cientos de espermatozoos se introducen a la cavidad uterina un nmero menor

llega a la luz de la trompa de Falopio. Solo uno de ellos tiene el privilegio de
continuar la vida biolgica mediante la fertilizacin.
Es muy prepagable que el tiempo ptimo para la fertilizacin sea mucho ms
corto, tal vez no mayor de una o dos hora.
Los espermatozoos se acondicionan para fertilizar al ovulo despus de entrar a
las vas reproductivas femeninas mediante un proceso denominado
capacitacin. Este mecanismo consiste en la eliminacin de la capa proteica
que recubre la cabeza del espermatozoos durante su trayecto por vas
reproductiva masculinas. Estas protenas se eliminan mediante los lquidos que
contiene el aparato reproductivo femenino y este proceso es un requisito
fundamentalmente para la fertilizacin.

FECUNDACIN E IMPLICACIN
Transporte por las trompas de Falopio.
Las trompas de Falopio es una estructura importante que sirve para diversas
funciones reproductivas el ovulo que procede el folculo que se rompe se
transfiere por el lumen de la misma y constituye un medio temporal para el
ovulo y al espermatozoos tambin se produce hay la fecundacin y el ovulo
experimenta varias divisiones celulares que corresponden a las primeras
etapas de la vida humana por el ultimo por ultimo esta transporta el ovulo
fecundado y adherente hasta el tero.
La trompa tiene un diseo anatmico exclusivos para sus diversas funciones y
contiene fibras y cilios que facilitan el transporte del ovulo en la estructura del
extremo de la trompa de Falopio que tienen fimbrias es muy importante del
mecanismo de captacin del ovulo.
La retencin prolongada da como resultado el embarazo ectpico que causa
rotura de la trompa y hemorragia.
Recaudacin y cambios despus de la misma.
La primeras divisiones celulares dan lugar a la mrula en la etapa de ocho a 16
clulas el cigoto es transportado al tero el ovulo fecundado pasa 4 das en la
cavidad uterina transformndose en blastocisco antes que se logre la

implantacin as transcurre un intervalo total de cerca de 7 das desde la

ovulacin hasta la implantacin.
Implantacin del cigoto.
El trofoblasto implanta al cigoto tipo enzimtico dichas clulas no solo penetran
en el endometrio y forman un nido para el cigoto queda implantado en el
epitelio que se recubre el tero con pequeos depsitos sanguneos a su
alrededor en la capa trofoblastica se forman proyecciones semejantes a dedos
denominadas vellosidad corinica que se extiende hasta los espacios llenos de
sangre.
Las clulas de vellosidad corinica comienzan a secretar gonadotrofina
corinica humana la hormona que mantiene la produccin de progesterona
estimulada y favorece el crecimiento del endometrio y proporciona un medio
adecuado para que contine desarrollndose el producto de la concepcin as
el producto recin formado es prcticamente autosuficiente y controla el medio
que la rodea. Segunda semana de gestacin de la gestacin.

ETAPAS Y DURACIN DEL EMBARAZO

Se define al embarazo como la secuencia de eventos que ocurren
normalmente durante la gestacin de la mujer y generalmente incluyen la
fertilizacin, la implantacin, el crecimiento embrionario, el
crecimiento fetal finalizando con el nacimiento luego de un perodo
correspondiente a 280 das o 40 semanas.
Para los seres humanos el termino embarazo hace referencia al hecho
resultante de la fecundacin de un ovulo (gameta femenina que contiene 23
cromosomas) con un espermatozoide (gameta masculina que contiene los
restantes 23 cromosomas para llegar a 46 cromosomas, el cual es el numero
normal de cromosomas en el ser humano). De la unin de estas dos clulas
aportadas por los padre biolgicos, se crea un embrin el cual se implanta
dentro del tero con el fin de madurar durante unos 9 meses (a este periodo se
denomina gestacin) hasta el momento del nacimiento, que bien puede ser
natural en caso del parto o mediante tcnicas quirrgicas como la operacin
cesrea.

El desarrollo prenatal se divide en tres periodos que se indica en el recuadro

que periodo embrionario es el ms crtico porque en l se diferencia los
principales sistemas y rganos que son vulnerable a las influencias del medio
teratgenos como frmacos virus radiaciones e infecciones una dieta es
materna es importante para el desarrollo del embrin y feto.
DURACION DEL EMBARAZO
La duracin del embarazo es variable puede ser de 240 a 300 das y se
considera normal en todos los aspectos la duracin promedio durante la
concepcin es de nueve y medio meses lunares sea 38 semanas y 266 das
apartar del ltimo da del ltimo periodo menstrual su duracin promedio es
10 meses lunares sea 40 semanas o 280 das.
VIABILIDAD
Se ha reportado viabilidad fetal de productos en tan solo 22 semanas pero la
oportunidad de sobrevivencia es mala hasta que transcurre unas semanas
sobre todo porque el sistema respiratorio y el sistema nerviosos central an no
han terminado de diferenciarse.

CRECIMIENTO

DESARROLLO

La longitud se considera un criterio ms

preciso que el peso para determinar la

FETAL

edad del feto. La regla

Hasse siguiere que para fines clnicos, puede
determinarse de numero aproximada longitud del embrin durante los primeros
cinco meses elevado al cuadrado el nmero del mes del embarazo en la
segunda mitad del mismo puede multiplicarse

La concepcin no se produce hasta la ovulacin 14 das despus del inicio de la

menstruacin en un ciclo de 28 das y el embrin alcanza la edad de un mes 14
das despus del primer periodo faltante. Cumple meses en forma regular dos
semanas despus del da que especifica numricamente la falta del periodo.
Cuando el ciclo es mayor de 28 das o si la ovulacin se retrasa en el ciclo
concepcin, durante del embarazo. El clculo del embarazo en mese lunares se
lleva a cabo por periodo de cuatro semanas.
FIN DEL PRIMER MES LUNAR
El embrin de 4 a 5 mm de longitud si se mide en lnea recta desde el vertex
hasta las nalgas y pueden reconocerse las trazas diferenciadas de todos los
rganos. Las columna vertebral es aparente, pero esta enroscada sobre s
mismo y la cabeza toca la punta de la cola. La cabeza es muy prominente y
constituye casi la tercera parte del embrin.
Aparecen los rudimentos de ojos, odos, y nariz. El conducto que se forma
posterior se transforma en el corazn est formado y produce un abultamiento
redondeado de gran tamao en la pared del cuerpo inclusive en esta etapa
temprana, dicha estructura palpita en forma regular e impulsa sangre a travs
e arterias microscpicas.
FIN DEL SEGUNDO MES LUNAR
El feto comienza a asumir la forma humana. Al desarrollarse el cerebro, la
cabeza, aumenta en forma desproporcionada de tamao de manera que la
nariz, la boca y las orejas se hacen relativamente menos prominentes.
Adquiere rasgos humanos, y se observan tambin brazos y piernas con dedos,

codos, su longitud se duplica y mide 27 a 31 mm de la cabeza a las nalgas.

FIN DEL TERCER MES LUNAR

Esta etapa el feto mide cerca de 7.5 cm y pesa 45 gr. El sexo se distingue
porque los genitales externos comienzan a mostrar indicios definidos del
mismo. Los centros de osificacin ya aparecieron en la mayor parte de los
huesos, de los dedos manos y pies estn bien diferenciados las uas de las
manos y pies aparecen como membranas finas. Al principio de este mes, se
observa los brotes para los dientes de leche y las mandbulas se forman los
alveolos para contenerlos. Los riones rudimentarios estn desarrollados y
secretan orina.
FIN DEL CUARTO MES LUNAR
El feto tiene 12 cm de longitud de la cabeza a las nalgas esta etapa se produce
movimientos fetales, aunque son demasiado dbiles para que la madre los
perciba.
FIN DEL QUINTO MES LUNAR
La longitud del feto de la cabeza a las nalgas es de 19 cm.Y pesa
aproximadamente 300gr aparecen un crecimiento de vello suave y fino,
denominado lanugo una piel de todo el cuerpo.
Por lo general la madre se hace consciente de ligeros movimientos en formas
de aleteo en su abdomen, como resultado del movimiento fetal. Su aparicin

constituye la primera seal de vida que del el feto. Si el feto en este momento,
realizara algunos esfuerzos para respirar, pero sus pulmones tiene un
desarrollo insuficiente para afrontar las condiciones en el exterior del tero y
morir de manera inevitable en unas cuantas horas.
FIN DEL SEXTO MES LUNAR
La longitud del feto de la cabeza a las nalgas en 23 cm y pesa
aproximadamente 630 gr. Se asemeja a un nio en miniatura con excepcin de
la piel que esta arrugada y roja carece de grasas subcutneas. Sin embargo en
este momento la piel comienza a formar una cubierta protectora o venix
caseoso. Esta sustancia grasa se adhiere a la piel del feto y al final el termino

puede tener un espesor de 0.3 cm.

FIN DEL SEPTIMO MES LUNAR
El feto mide cerca de 27cm de longitud del venix a las nalgas y pesa cerca de
1.1kg. La membrana pupilar desaparece de los ojos. Si el feto nace en este
momento tiene excelente oportunidad de sobrevivir.
FIN DEL OCTAVO MES LUNAR
El feto mide de 28 a 30mm del venix a las nalgas y pesa cerca de 1.8kg. Su piel
sigue roja y arrugada y se observa la venix caseoso y el laguno. El feto es
similar a un viejo pequeo.
FIN DEL NOVENO MES LUNAR.

Para fines prcticos el feto se considera un lactante maduro. Mide

aproximadamente 32cm del venix a las nalgas y pesa cerca 2.5kg. Por los
depsitos de gasas subcutneas, el cuerpo esta rollizo y la piel menos arrugada
y rojiza. El feto dedica los dos ltimos meses en el tero a aumentar de peso
durante este periodo aumenta 220gr por semana.
PARTE MEDIA DEL DECIMO MES LUNAR
Se ha alcanzado el trmino y el feto pesa, promedio 3kg. Si es nia 3 a 4kg si
es varn y mide cerca de 36 cm de longitud de la coronilla a la robadilla. Su
piel es blanca o rosada y tiene un recubrimiento grueso de venix. El vello suave
y
fino
que
cubra
previamente
el
cuerpo.

FISIOLOGA DEL FETO Y LA PLACENTA

FISIOLOGA DEL FETO
Mrula Implanta en cavidad uterina Endodermo Ectodermo Cavidad amnitica Saco Vitelino
Trofoblasto: E. Sincitiotrofoblasto Placenta I. Citotrofoblasto 2 semanas

Tercera semana El disco se alarga y se hacen reconocibles su extremidad ceflica y caudal.

Ectodermo: SNC, perifrico y tegumentos. As como la zona medular de la suprarrenal.
Mesodermo: Esqueleto, msculos, tejido conjuntivo, aparato urogenital, circulatorio, etc.
Endodermo: Aparato digestivo glndulas anexas aparato respiratorio. y
4 semana: Esbozos de pulmones, hgado, tiroides, corazn, conductos mesonfricos,
primeros vasos, esbozo auditivo y membrana farngea abierta. 8 semana: Los genitales
externos comienzan a distinguirse. Semanas 12 o 13 los sistemas seo y muscular ests bien
desarrollados. Desarrollo intrauterino: a) Periodo embrionario, primeros 60 das. b) Periodo
fetal de los 61 das al nacimiento. 4 cm. De longitud, cabeza y extremidades bien
diferenciadas.
Semana 16: genitales ben diferenciado, piel delgada, lisa y transparente. Semana 25:
Aparece pelo en la cabeza, las glndulas sebceas se hacen funcionales y junto con las
clulas descamadas aparece la vrnix caseosa. 28 semanas: Feto pesa 1,000 g y mide 35 cm
de largo. Hay maduracin de sus rganos y una completa capacidad de termorregulacin.
Talla del feto Maduro o de trmino: 50 cm.
Peso del feto Recin nacido oscila entre 3,100 y 3,400 g. Lmites normales: 2,500 y
4,500. Factores influyentes Prematuro Genticos Gnero Placenta Nutricin materna
Gigante
Glndula Tiroides Desarrolla a partir del conducto tirogloso. 6 semana inicia la
produccin de tiroglobulina. 8 semana forma la sustancia coloide. 12 semana las
yodotironinas. La tiroxina circula ligada protenas (TBG y TBPA). Maduracin del eje
hipotlamohipfisis-tiroides, en el primer mes de vida. a
Pncreas Fetal Se desarrolla de una proliferacin del duodeno. Semanas 10 y 14 existen
islotes que se diferencian en clulas (insulina) y (glucgon). Ninguna pasa la barrera
placentaria. Los aminocidos (tripsina-24, lipasa-16 y amilasa-RN) son el regulador ms
eficaz de la secrecin de insulina en el feto.
Glndulas Suprarrenales Surgen a partir de clulas del mesonefros y mesenterio dorsal
en la semana 7. 80% zona cortical (1er trimestre: esteroides). Zona medular: clulas de la
cresta neural. Desarrollo condicionado por estimulo de HCG y ACTH. Hay paso del cortisol
materno al feto. La ACTH y el cortisol materno aumentan por accin del parto, mientras que
las fetales no se modifican. Aumento de cortisol: a) Maduracin del pulmn fetal y
produccin de surfactante. b) Parto.
Glndulas Suprarrenales El crtex adrenal produce gran cantidad de sulfato de
deshidroendroepiandrosterona (DHEAS) y sulfato de 16hidroxideshidroepiandrosterona
(16-OH-DHEAS) utilizadas para la produccin de estrgenos por parte de la placenta
(enzimas sulfatasa y aromatasa).
ADENOHIPFISIS Y NEUROHIPFISIS Produccin de hormona del crecimiento, TSH y
gonadotropinas. Originada a partir de la Bolsa de Rathke en la semana 10 (ACTH). Aumenta
hasta la semana 34 y disminuye despus. Tiene 39 pptidos y 2 fracciones: 1) -MSH 2)
CLIP FSH elevada en feto mujer y baja en feto varn. Hormona adrenocorticotropa Al final
del embarazo disminuye la secrecin de gonadotrofinas y aumenta la de prolactina,
fenmeno que se invierte despus del nacimiento. Estimula la secrecin de insulina. La
diferenciacin sexual no dependen de FSH y LH, pero son necesarias para el desarrollo

normal de las gnadas. Prolactina y su papel en: a) Maduracin pulmonar. b) Regulacin del
volumen del lquido amnitico. c) Descenso de la esteroidognesis testicular.
ADENOHIPFISIS Y NEUROHIPFISIS 8 semana inicia la diferenciacin de los ncleos
suprapticos y paraventriculares. Semana 16: Existe conexin entre ambas y se detecta la
secrecin de la neurohipfisis. La vasopresina y la oxitocina se producen en etapa precoz.
Funciones: a) Parto b) SCV c) Regulacin de agua y sodio d) Control de orina fetal.
Gnadas El testculo inicia su diferenciacin sexual a la semana7. Testosterona: inductora
del tracto genital masculino y regresin de los conductos de Mller. Gobernada por la hCG.
El ovario se diferencia ms tardamente. Capacidad funcional reducida, produccin escasa
de progesterona.
Metabolismo La glucosa constituye en sustrato energtico ms importante en el feto. A
partir de la semana 15 el hgado dispone de enzimas necesarias para producir cidos grasos a
expensas del acetato y citrato.
Sistema Cardiocirculatorio La placenta es el rgano de la respiracin y nutricin fetal.
Tras el nacimiento estas funciones son asumidas por el pulmn y el aparato digestivo. El
papel del aparato cardiovascular es el mismo: Captacin de oxgeno y sustratos.

FISIOLOGA DE LA PLACENTA
Decidua
La decidua se divide en tres partes. La parte que se encuentra directamente
por debajo del cigoto implantado que forma el componente materno de la
placenta se llama decidua basa la porcin superficial que se empuja por el
cigoto se llama decidua capsular la porcin restante est en contacto
inmediato con el cigoto es la decidua vera al progresar el embarazo ya decidua
capsular se expande rpidamente recubriendo el embrin en crecimiento y

aproximada mente en el cuarto mes se encuentra en contacto con la decidua

vera.
Amnios.
Antes de que las estructuras ya descritas se hagan evidentes se forma un
espacio lleno de lquido alrededor del embrin. Este espacio, la cavidad
amnitica, est recubierto de una membrana brillante, y resbalosa, el amnios.
El amnios se origina a apartar del ectodermo, una germinal. Tiene un papel
importante en la formacin de prostaglandina, en especial de que se inicia el
trabajo de parto. Como la cavidad amnitica est llena de lquido, con
frecuencia se llama bolsa de agua, el feto flota y se mueve en el interior de la
misma. El lquido amnitico est formado de agua (98%) y slidos orgnicos (12%). Tiene diversas funciones importantes para el embrin y el feto.

CORION

Las vellosidades corinica hirsutas que de manera original recubre al cigoto e

invaden la decidua basal, aumenta de tamao y se multiplica con rapidez para
formar el corion frondoso. Esta estructura constituye el componente fetal de la

placenta.
SACO VITELINO
El pequeo saco vitelino en forma de cavidad en el blastocitos,
aproximadamente de ocho a nueve das tras la fertilizacin. Tiene muchas
funciones en el desarrollo del embrin, como ayudar a la transferencia de
nutrientes al embrin durante la segunda y tercera semana, tambin
contribuye a la formacin de clulas sanguneas tempranas hasta que se inicia
la actividad hematopoytica en el hgado durante la sexta semana.

DISCO TRILAMINAR
El disco trilaminar que surge a partir de la masa interna de clulas del
blastocito durante la tercera semana crece con rapidez cuando la nutricin es

adecuada y da principio sus capas similares, pero poco despus de la

implantacin. La capa del exterior y la capa intermedian y la capa interna.

CIRCULACION FETAL
La circulacin fetal difiere de la circulacin extrauterina de diversos modos. El
feto recibe oxgeno a travs de la placenta porque sus pulmones no funcionan
como rgano respiratorio en el tero. La circulacin fetal contiene varios vasos
especiales que derivan de la sangre en torno a los pulmones y solo circula una
pequea cantidad a travs de estos ltimos para nutriros. La sangre oxigenada
fluye ascendiendo por el cordn por medio de la vena umbilical y pasa por la
vena cava inferior de parte d la sangre oxigenada pasa por el hgado , pero la
mayor parte pasa por una estructura fetal especial, el conducto venoso que
conecta la vena umbilical con la vena cava inferior. Proporcionalmente, el
hgado es mayor tamao en el recin y pasa por la vena cava inferior de parte
d la sangre oxigenada pasa por el hgado , pero la mayor parte pasa por una
estructura fetal especial, el conducto venoso que conecta la vena umbilical con
la vena cava inferior. Proporcionalmente, el hgado es mayor tamao en el
recin nacido porque recibe un aporte considerado de sangre fresca y vital.

UNIDAD III

VALORACION Y CONTROL DE LA SEXUALIDAD Y LA REPRODUCCION

PLANIFICACION FAMILIAR.- Una parte importante del papel de la enfermera
de maternidad consiste en ayudar a la pareja a elegir y emplear un mtodo
anticonceptivo eficaz. Las enfermeras que proporcionan cuidado en la etapa
posparto, tanto en el medio hospitalario como ambulatorio, debe ser capaz de
orientar. Es importante comprender la filosofa personal para evitar dar
informacin prejudicial. La pareja puede comenzar a consider la necesidad de
que transcurra cierto tiempo entre uno y otro hijo, o tal vez decida evitar
embarazos futuros , muchos antes de que decida emplear mtodo
anticonceptivos y comience a hacerlo.
Aunque la actualidad se dispone de mtodo anticonceptivo eficaces. El
anticonceptivo ideal sera un mtodo 100% seguro y 100% eficaz, barato,
simple de usar y sencillo de comprender que no est en relacin, totalmente
reversible en cualquier momento y que pueda adquirirse con facilidad.
Los motivos para usar anticonceptivos son de tipo individual, por lo que la
eleccin del mtodo y su significado es personal. En consecuencia la enfermera
debe respetar las diferencias sin efectuar suposiciones basndose e
caractersticas externas y es conveniente que explique todas las posibilidades
de anticoncepcin a cada persona o pareja de manera que sea capaz de
realizar una eleccin bien informada y satisfactoria.
AMNIOCENTESIS
En la amniocentesis se inserta una aguja por va transabdominal dentro de la
cavidad amnitica y se extraen entre 20 y 30 ml de lquido. Como
consecuencia de la cantidad de lquido requerido, el procedimiento no se suele
realizar antes de las 14 semanas de gestacin cuando es posible obtener
cantidades suficientes sin peligro para el feto. El riesgo de prdida fetal como
resultado del procedimiento es de 1%, pero es an menor en cetros
especializados en la tcnica.
El lquido se analiza factores bioqumicos como alfafetoproteina y
acetilcolinesterasa. Adems se pueden recoger clulas fetales suspendidas en
el lquido amnitico para estudiar los cariotipos en metafase y realizar otros
anlisis genticos.
Mtodos anticonceptivos.

Anticonceptivos orales.
Los anticonceptivos orales son sustancias hormonales compuestas por una
combinacin de estrgeno y un agente progestitacional sinttico o nica mente
progestina actan sobre todo al nivel del sistema nervioso central inhibiendo la
ovulacin durante la ovulacin mediante supresin de la hormona
foliculostimulante y la hormona luteinizante tiene efectos secundarios en el
desarrollo del endometrio la motilidad de las trompas y la mucosidad del crvix
bajo la influencia del agente progestional el moco cervical se hace espeso,
viscoso y poco receptivo a los espermatozoos sin embargo el efecto ms
importante de las pldoras que contienen combinaciones de dosis normales es
la inhibicin de la ovulacin.
La pldora del da despus sala solo en casos de emergencia
Olvidaste o fall tu mtodo anticonceptivo? Fuiste vctima de abuso sexual? o
tuviste una relacin sin proteccin? An tienes hasta 72 horas para usar un
mtodo anticonceptivo de emergencia.

mtodos anticonceptivos de emergencia

embarazo no deseado cuando se ha tenido
Es muy importante que tengas en cuenta
pero NO lo interrumpen. Por lo tanto, si
causarn ningn dao al feto.

Los
son una forma de prevenir un
una relacin sexual sin proteccin.
que stos previenen el embarazo
la mujer ya est embarazada no

As que no olvides que tienes hasta 72 horas (tres das) despus de la

relacin sexual sin proteccin para usarlos, mientras ms rpido
mejor.

1.

La Pldora del Da Despus:

Se conoce comnmente como la pldora del da despus, del da siguiente, de

la maana siguiente, pastilla de emergencia o mtodo postcoital; es un mtodo
anticonceptivo que se usa dentro de las 72 horas siguientes a una relacin
sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no deseado.
Son pldoras que contienen un derivado
hormonal llamado levonorgestrel, las
encuentras en los Centros de Profamilia,
drogueras o almacenes de cadena a nivel
nacional y vienen en dos presentaciones:
una pastilla de 150 mg de levonorgestrel o
dos pastillas de 0.75 mg de levonorgestrel
cada una (en cualquiera de los dos casos
su efectividad es la misma).
Es importante que tengas en cuenta que la pldora del da despus no es un
mtodo de planificacin anticonceptiva regular, por lo tanto si es usado con
frecuencia, su efectividad disminuye.
2.

El Mtodo Yuzpe

Son las pldoras anticonceptivas tradicionales que contienen dos derivados

hormonales y que funcionan como anticonceptivo de emergencia si se toman
dentro de las 72horas siguientes a la relacin sin proteccin.
Para saber la dosis adecuada debes consultar a un profesional de la salud.
Frente a la Anticoncepcin
inquietudes

de

Emergencia

Solucionamos

tus

Cundo usar la anticoncepcin de emergencia? Cuando has tenido

relaciones sexuales sin proteccin
Cuando olvidaste tomar o fall tu mtodo anticonceptivo (se rompi el condn
o desliz dentro de la vagina)
Si fuiste vctima de abuso sexual

Cmo acta la anticoncepcin

emergencia en el cuerpo?

de

Impide o retrasa la ovulacin

Dificulta el paso de los
espermatozoides hacia el
vulo,
evitando as la
fertilizacin (unin del vulo con el espermatozoide)
Si ya hay fecundacin, la anticoncepcin de emergencia NO la
interrumpe y el embarazo contina normalmente sin ocasionar dao
alguno al feto
Qu efectos secundarios pueden presentarse?
La reaccin de la carga hormonal en cada organismo es diferente, pueden
presentarse o no algunas molestias dependiendo de cada persona:
Nauseas
Vmito
Dolor de Cabeza
Sensibilidad en los senos o mamas, y;
El periodo menstrual se puede correr algunos das, es decir, puede llegar
antes o despus de la fecha normal

IMPORTANTE

SI VOMITAS DURANTE LAS SIGUIENTES DOS HORAS DESPUS DE

TOMADAS LAS PLDORAS, STAS PIERDEN SU EFECTO Y DEBES
REPETIR LA DOSIS HORMONAL
Lo que debes saber
La anticoncepcin de emergencia debe ser usada antes de que se
cumplan las 72
horas (tres das), de haber tenido la relacin sexual sin proteccin.
Si vomitas durante las siguientes dos horas despus de tomadas las
pldoras, stas pierden su efecto y debes repetir la dosis hormonal.
La anticoncepcin de emergencia es SOLO para mujeres, no para
hombres.
No uses el mtodo de anticoncepcin de emergencia como un mtodo de
planificacin regular porque a mayor uso, menor efectividad y corres el
riesgo de quedar embarazada.
Estos mtodos no te protegen contra Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS) ni el VIH/Sida, por eso, exige siempre el uso del condn
Los estudios realizados hasta el momento no presentan ninguna
evidencia de que el producto dedicado para la anticoncepcin de
emergencia sea efectivo cuando se toma antes de la relacin sexual.
No olvides siempre pedir asesora de un profesional de la salud.
Anticonceptivos orales combinados.
Los anticonceptivos orales combinados que contienen dosis continan de
estrgeno y progestina estn disponibles en paquetes para 21 y 28 dias en la
presentaciones para 21 se toma una pldora durante al da durante tres
semanas y se deja transcurrir una semana sin tomar medicamentos en el
paquete de 28 das se toma una pldora caca da solo cuatro semanas, pero
solo las que se toman las primeras semanas contiene ingredientes hormonales
activos las que se toman durante la ltima semana contienen lactosa o sulfato
ferroso pero no tienen hormonas.
Existentes un nmero considerables de anticonceptivos orales con el mercado,
con diferencias combinaciones de dosis de estrgenos o progestina hay de tres
tipos: pldoras combinadas ue contienen estrgeno y progestina se encuentran
disponibles a dosis normales o bajas (microdosis); pldoras tribsicas, que
contienen tres combinaciones diferentes de estrgenos y progestinas, y las
pldoras que contienen progestinas (minipildoras). Como la mayor parte de los
efectos secundarios graves son causado por los estrgenos, existen tendencia
a reducirlo de la dosis original de 80 a 100 ug a dosis que van de 40 a 20 ug.

Sin embargo, el uso de pldoras con 20 a 30 ug se asocia con tablas mayores

de hemorragia inesperada y menstruacin impredecibles por lo que resulta
menos aceptables para ciertas mujeres.
EFECTO SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES.- Los efectos secundarios
que se relacin con los estrgenos de la pilladoras combinada incluyen la
agudizacin de sntomas, premestruales, como sensibilidad en los senos,
irritabilidad, edemas, nauseas, dolores de cabeza, manchada aumento clnico
de peso, periodo de ausencia, incremento de infeccin vaginales por levaduras.
Los efectos ms graves de los estrgenos que ponen en peligro la vida,
incluyendo la formacin de coagulacin en las pelvis, piernas, pulmn, corazn
o cerebro y adenomas hepatocelulares o cncer. El riesgo de ataques cardiacos
aumenta en mujeres de ms de 40 aos, en especial si fuman.
ANTICONCEPTIVOS ORALES TRIFASICOS
Los anticonceptivos orales trifsicos estn disponibles para regmenes de 21 y
28 das. Se reporta que la proporcin de riesgo es ligeramente mayor que para
las pldoras combinadas de dosis bajas. Las ventajas de los anticonceptivos
trifsicos es que contiene menos progestina que las pldoras combinadas de
dosis ajas, menos efecto metablicos, ni la presin y en el metabolismo de
carbohidratos en la relacin con las progestinas, se observa menos efectos
secundarios producidos por las progestinas y aumentan su aceptacin por
parte de los pacientes o proveedores.
IMPLANTES NORPLANT
El anticonceptivo Norplant es un mtodo hormonal subdermico de larga
duracin aprobado por la FDA. Costa de seis capsulas de emnrans Silastic ,
cada una de los cuales contienen 35ug de Levonorgestrel un tipo de
progestina. Las seis capsulas para insercin subcutnea en la regin superior
del brazo de la mujer proporciona un mtodo anticonceptivo eficaz por
periodos hasta de cinco aos. El Levonorgestrel se difunde con lentitud a travs
de las capsula delgada y flexibles aportando una dosis baja y constante de
hormonas. Se libera de 50 a 80 ug diaria durante la primera semana, y esta
dosis se reduce a 30 0 35 ug diarios en los siguientes dos a seis meses y
gradualmente se reduce a 25 ug/ dia trascurrido.
EFECTO SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES.- las capsula de Norplant tiene
34 mm de longitud y 2.4 mm de ancho y son aproximadamente del grueso de

la mina de un lpiz. Se emplea una superficie interna. Los efecto incluyen

hemorragia vaginal no diagnosticada tromboflebitis activa o afecciones
tromboembolicas, embarazo afecciones heptica, enfermedades de la arteria
coronaria
o
cerebrovasclares
y
cncer
del
seno.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
El dispositivo intrauterino (DIU) es un aparato pequeo, por lo general flexible,
que el profesional mdico inserta en la cavidad uterina. El uso de objeto
extrao en el interior del tero para evitar el embarazo es una prctica
antigua.
Las intensas investigaciones y el desarrollo de dispositivos en la dcadas de los
aos 50 y 60 produjeron diversos aparatos de este tipo, que fueron muy
empelados.
El dispositivo presenta ciertas ventajas paras las mujeres que no tienen
contraindicaciones para su insercin. El mtodo anticonceptivo funciona sin
afectar el contacto sexual, lo que constituye una ventaja en ciertos casos. Los

dispositivos pueden insertan ser en

cualquier momento durante el ciclo

menstrual.
Capuchn cervical.
El capuchn cervical se asemeja al diafragma porque es pequeo y tiene un
domo alto se adapta de madera cmoda sobre el crvix y se mantiene en su
sitio por succin entre su borde firme y flexible y el crvix. Los capuchones
cervicales son de huele suave y se encuentran disponibles en tres estilos. El
huele provoca olor vaginal fuerte de 36 a 48 horas por lo estos capuchones
resultan cuando est bien colocado el capullo impide que el esperma penetre
al crvix y produce el mismo efecto anticonceptivo que el diafragma la
insercin y la eliminacin del capullo cervical poco ms difciles que en el caso
del diafragma.
Los capuchones cervicales son muy empleados Europa desde 1930 y tambin
se usan en otros pases incluyendo Canad y Australia.
Complicaciones y efectos secundarios.
Aunque se tiene informacin ilimitada y los efectos secundarios del capuchn
cervical. Pueden surgir problemas por la explosin cervical prolongada a
secreciones, espermicida y bacterias en el interior del mismo. Crvix o la
vagina pueden sufrir traumatismos durante la insercin y eliminacin o cuando
se deja el capuchn su sitio largos periodos adems en ocasiones se produce

interferencia con el flujo normal del la mucosidad cervical o con la

menstruacin.
Esponja vaginal.
Desde la antigedad se han utilizado esponjas naturales de mar como
anticonceptivos en la dcada de los aos 70 se desarrollaron esponjas
sintticas y de colgeno natural junto con espermicida y en 1983 la FDA aprob
el uso de esponjas anticonceptivas de poliuretano con 1 g del espermicida
nonoxinol 9.
La esponja ejerce su efecto anticonceptivo porque constituye una barrera entre
el crvix y el semen este queda atrapado en el interior de la esponja la cual
adems libera espermicida de manera constante mientras est en su sitio
despus de su uso se desecha. No se requiere espermicida adicional en caso
que se repita el coito.
Las esponjas anticonceptivas vaginales ofrecen algunas ventajas a los
anticonceptivos de barrera como proteccin de las enfermedades sexualmente
transmitida y proteccin contra la neoplasia del crvix. El riesgo de las
infecciones por clamidias se reduce una tercera parte el riesgo de gonorrea.
Contradicciones y efectos secundarios.
Contraindicaciones para el uso de la esponja antecedentes de sndrome de
choque toxico poliuretano o nonoxinol 9 anormales anatmicas de la vagina.
La sensibilidad al espermicida ocasiona en cierta irritacin vaginal o reacciones
alrgicas. El uso de esponja tambin aumenta la dificulta para retirarla puede
ocasionar que se rompa y se fragmente y en estos casos se requiere asistencia
mdica para retirar las partes y fragmentos.
El condn es una cubierta delgada de huele
ltex o tejido colgeno procesado que se
coloca sobre el pene que funciona como
barrera
mecnica y evita que el semen
penetre la vagina y tambin es eficaz para
evitar infecciones venreas y por eso es un
mtodo anticonceptivo.

Existen muchas marcas disponibles en el mercado

pero todas tienen ms o menos la misma longitud y
ancho, en estados unidos los condones pueden ser
rectos o crnicos, con lados lisos o con rebordes,
lubricados o sin lubricacin y con o sin espermicida
algunos tienen bolsas en las punta para recolectar el
semen tras la eyaculacin, los condones lubricados
son ms populares por el uso de espermicida.
COMPLICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS.
Reacciones alrgicas se producen en un nmero
pequeo de hombres y mujeres al cambiar el tipo de
condn suelen aliviarse. Los efectos secundarios psicolgicos probablemente
son los ms importantes estos incluyen disminucin de la estimulacin sexual
para colocrselos.
Intervencin de enfermera en el uso del condn.
Los cuidados de enfermera incluyen educacin acerca de la ventaja del uso del
condn e instrucciones sobre la manera de usarlo de manera eficaz. La regla
ms importante es emplear el condn en cualquier actividad sexual en la que
haya intercambiado de lquidos corporales o riesgo de embarazo las
instrucciones incluyen la eleccin del tipo de condn y los procedimientos para
colocarlo y retirarlo del pene. Se logra proteccin mxima cuando se coloca el
condn antes de la penetracin vaginal.
CONDN FEMENINO.
Un condn de poliuretano se desarrollo para uso vaginal con bordes flexibles
en cada extremo que conecta la cubierta del mismo. El extremo cerrado se
inserta en la porcin superior de la vagina con el borde en torno abierto se
adapta en el introito. Algunos condones femeninos contienen un estudio de
parejas casadas o que Vivian juntas encontr el 66% reporto el efecto sobre el
placer sexual.
ESPERMICIDAS VAGINALES.
Los espermicidas vaginales se emplean mucho por seguridad y simplicidad.
Estas preparaciones incluyen jaleas, cremas, espumas, supositorios, tabletas y

una partcula delgada y cuadrada se insertan en el fondo de la vagina

cubriendo el crvix aproximada mente diez minutos antes de tener contacto.
La mayor parte sigue siendo eficaz durante dos horas
las tabletas y
supositorios requieren de ms tiempo para disolverse aproximada mente de 10
a 30 minutos. El espermicida se usa suele ser nonoxinol 9 aunque en algunas
preparaciones se emplea octoxicol 9.
LACTANCIA MATERNA Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

UNIDAD IV
INTERVENCION DE ENFERMERI EN PROCEDIMIENTO OBSTETRICO
Menorragia o sangrado menstrual abundante
La menorragia es un sangrado menstrual que dura ms de 7 das. Tambin
puede ser un sangrado que es muy abundante. Cmo saber si usted presenta
sangrado abundante? Si necesita cambiar su tampn o toalla despus de
menos de 2 horas o presenta cogulos del tamao de una moneda o ms
grande, significa que el sangrado es abundante. Si usted tiene este tipo de
sangrado, debe consultar a un mdico.
Si no se trata, el sangrado profuso o prolongado puede impedir que viva su
vida plenamente. Tambin puede causar anemia. La anemia es un problema
comn de la sangre que puede hacer que se sienta cansada o dbil. Si usted
tiene un problema de sangrado, esto podra conducir a que presente otros
problemas de salud. Algunas veces los tratamientos, como la dilatacin y
curetaje (tambin llamado legrado) o una histerectoma se realizan, cuando
estos procedimientos se podran haber evitado.
Causas
Las posibles causas se dividen en las siguientes tres reas:

Problemas relacionados al tero o matriz

Los crecimientos o tumores del tero que no son cncer, se conocen

como fibromas uterinos o plipos.
El cncer del tero o del cuello uterino (crvix).

Ciertos tipos de control de la natalidad, por ejemplo el dispositivo

intrauterino (DIU), un ejemplo la T de cobre.

Los problemas relacionados con el embarazo, tales como un embarazo

ectpico o el involuntario pueden causar sangrado anormal. Un aborto
involuntario es cuando un beb no nato (tambin llamado feto) muere en
el tero. Un embarazo ectpico es cuando el beb comienza a crecer
fuera del tero (matriz), lo cual no es seguro.

2- Problemas relacionados a las hormonas

3- Otras enfermedades o trastornos:

Relacionadas con trastornos del sangrado,

como la enfermedad de von Willebrand o
trastorno de la funcin plaqueta ra.
Enfermedades no relacionadas al sangrado,
como enfermedad del hgado, el rin, o de
la tiroides, tambin la enfermedad
inflamatoria plvica y cncer.

Medicamentos, como la aspirina, pueden causar aumento del sangrado.

Los mdicos no han sido capaces de encontrar la causa en la mitad de todas

las mujeres que tienen este problema. Si usted tiene sangrado como los que se
mencionaron, y su gineclogo no ha encontrado ningn problema durante su
visita de rutina, debe hacerse la prueba para identificar trastornos de la
coagulacin.
Signos y sntomas
Es posible que tenga menorragia si:

Tiene un flujo menstrual que necesita una o ms toallas sanitarias o

tampones cada hora durante varias horas en una fila.

Es necesario redoblar el nmero de toallas sanitarias para controlar el

flujo menstrual.

Necesita cambiar toallas o tampones durante la noche.

Tienen perodos menstruales que duran ms de 7 das.

Tiene un flujo menstrual con cogulos de sangre del tamao de una

moneda mediana o ms grande.

Tiene un flujo menstrual abundante que le impide hacer las cosas que
usted hara normalmente.

Tiene un dolor constante en la parte inferior del estmago durante la

menstruacin.

Est cansada, con falta de energa, o falta de aliento.

Diagnstico de la Menorragia
Averiguar si una mujer tiene sangrado menstrual profuso a menudo no es fcil
debido a que cada persona puede pensar en el "sangrado" de una manera
diferente. Por lo general, el sangrado menstrual dura alrededor de 4 a 5 das y
la cantidad de sangre perdida es pequea (2 a 3 cucharadas). Sin embargo, las
mujeres que padecen menorragia suelen sangrar por ms de 7 das y perder
dos veces la cantidad de sangre. Si tiene un sangrado que dura ms de 7 das
por perodo, o es tan pesado que tiene que cambiar su toalla o un tampn cada
hora, usted necesita hablar con su mdico.
Para averiguar si usted tiene la menorragia, su doctor le har preguntas sobre
su historial mdico y los ciclos menstruales. El profesional de salud le puede
hacer preguntas como las siguientes:

Qu edad tena cuando recibi su primer perodo?

Cunto dura tu ciclo menstrual?

Cuntos das suele durar su perodo?

Cuntos das se tiene en cuenta su perodo a ser pesado?

Cmo afectan su calidad de vida sus perodos?

Su mdico tambin puede preguntarle si algn miembro de su familia ha tenido

sangrado
menstrual
abundante.
Es posible que desee realizar un seguimiento de sus perodos anotando las
fechas de sus perodos y lo abundante que usted piensa que es su flujo (tal vez

contando las almohadillas o que use). Haga esto antes de visitar al mdico
para que pueda dar al mdico la informacin tanto como sea posible. Su
mdico tambin le har un examen plvico y le puede decir acerca de otras
pruebas que se pueden hacer para ayudar a determinar si usted padece
menorragia.
Pruebas para el diagnstico
Su mdico le puede decir que una o ms de las siguientes pruebas le ayudarn
a averiguar si usted tiene un problema de sangrado:

Examen de sangre: En esta prueba, su sangre se extrae con una aguja.

A continuacin, se examinar para comprobar si hay anemia, problemas
con la tiroides, o problemas con la formacin de los cogulos de sangre.
Prueba de Papanicolaou: Para esta prueba, las clulas del cuello del
tero se extraen y luego se observan para averiguar si usted tiene una
infeccin, inflamacin o cambios en las clulas que pueden ser cncer o
que puedan causar cncer.

Biopsia de endometrio: Se toman muestras de tejido del revestimiento

interior del tero o "endometrio" para averiguar si usted tiene cncer u
otras clulas anormales. Usted puede sentir como si estuviera teniendo
un mal dolor menstrual, mientras le realizan este procedimiento. Sin
embargo, no se necesita mucho tiempo, y el dolor suele desaparecer
cuando la prueba termina.

Ultrasonido: Este es un examen indoloro que utiliza ondas sonoras y

una computadora para mostrar cmo se ven sus vasos sanguneos,
tejidos y rganos. Luego, su mdico puede ver cmo estn trabajando y
comprobar el flujo sanguneo.

Con los resultados de estas primeras pruebas, el mdico podra recomendar

otras pruebas, incluyendo:

Sonohisterograma. Esta ecografa se realiza despus de que se inyecta

fluido a travs de un tubo en el tero a travs de la vagina y el cuello
uterino. Esto le permite al mdico observar si hay problemas en el
revestimiento del tero. Leve o moderado calambre o la presin se puede
sentir durante el procedimiento.
La Histeroscopia: Este es un procedimiento para observar el interior del
tero usando una herramienta pequea para ver si usted tiene fibromas,
plipos u otros problemas que pueden causar sangrado. Es posible que
se le administren frmacos para sedarla (esto se conoce como "anestesia

general) o las drogas, simplemente para adormecer el rea que se

observen (esto se llama "anestesia local ").

Legrado: Este es un procedimiento que se puede utilizar para detectar y

tratar la causa de la hemorragia. Durante un legrado, el revestimiento
interior del tero es raspado y se observa para ver lo que podra ser la
causa del sangrado. Un legrado es un procedimiento simple. La mayora
de las veces se realiza en un quirfano, pero no tendr que permanecer
en el hospital despus. Usted puede recibir medicamentos para hacerle
dormir durante el procedimiento, o puede que le den algo que va a
adormecer
slo
la
zona
que
se
va
a
trabajar.

Tratamiento
El tipo de tratamiento que reciba depender de la causa de su sangrado y qu
tan grave es. Su mdico tambin podr tomar en cuenta otros factores, como
su edad, estado general de salud y su historia mdica, qu tan bien responden
a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, y sus deseos y
necesidades. Por ejemplo, algunas mujeres no quieren tener el perodo,
algunas quieren saber cundo por lo general llegar periodo, y algunas slo
quieren reducir la cantidad de sangrado. Algunas mujeres quieren asegurarse
de que todava pueden tener hijos en el futuro. Otras quieren disminuir el dolor
ms de lo que quieren reducir la cantidad de sangrado. Algunos tratamientos
son largos y otros se hacen una sola vez. Usted debe discutir todas sus
opciones con su mdico para decidir qu es mejor para usted. Lo que sigue es
una lista de los tratamientos ms comunes.

Ginecomastia
Es el desarrollo de mamas anormalmente grandes en los hombres. Se debe al
crecimiento excesivo del tejido mamario y no al exceso de tejido adiposo.

Consideraciones
La afeccin se puede dar en una o en ambas mamas y comenzar como una
pequea masa debajo del pezn que puede ser sensible. Frecuentemente, las
mamas se agrandan de manera desigual. La ginecomastia durante la pubertad
es comn y generalmente desaparece en un perodo de meses.
El desarrollo de las mamas en los recin nacidos puede estar asociado con el
flujo de leche (galactorrea). Esta afeccin usualmente dura un par de semanas,
pero en raras ocasiones, puede persistir hasta que el nio tenga 2 aos de
edad.
Causas
Los andrgenos son hormonas que crean caractersticas masculinas, como el
crecimiento de cabello, tamao de los msculos y una voz gruesa. Los
estrgenos son hormonas que crean las caractersticas femeninas. Todos los
hombres tienen andrgenos y estrgenos.
Los cambios en los niveles de estas hormonas o en la forma como el cuerpo las
usa o responde a ellas puede causar agrandamiento de las mamas en los
hombres.
Ms de la mitad de los chicos desarrollan ginecomastia durante la pubertad.
Otras causas abarcan:

Envejecimiento

Quimioterapia para el cncer

Enfermedad heptica crnica

Exposicin a hormonas esteroides anablicas

Exposicin a las hormonas estrgenos

Insuficiencia renal y dilisis

Falta (deficiencia) de testosterona (hormona masculina)

Consumo de marihuana

Tratamiento hormonal para el cncer de prstata

Radioterapia en los testculos

Efectos
secundarios
de
algunos
medicamentos:
espironolactona, metronidazol, cimetidina (Tagamet)

ketoconazol,

Las causas poco comunes son:

Defectos genticos
Hiperactividad de la tiroides

Tumores

El cncer de mama en los hombres es raro. Los signos que pueden sugerir la
presencia de este cncer abarcan:

Crecimiento mamario en un solo lado.

Protuberancia mamaria firme o dura que se siente como si estuviera
adherida al tejido.

lcera cutnea sobre la mama.

Secrecin con sangre del pezn.

Cuidados en el hogar
Aplique compresas fras y use calmantes para el dolor (analgsicos) como lo
recomiende el mdico si las mamas hinchadas tambin estn sensibles.
Otros consejos abarcan:

Dejar de consumir toda clase de drogas psicoactivas, como la marihuana.

Dejar de tomar todos los suplementos nutricionales o cualquier frmaco

que est tomando para el fisicoculturismo.

Disfuncin sexual femenina

La disfuncin sexual femenina puede involucrar una disminucin en el impulso
sexual, repugnancia por la actividad sexual, dificultad para excitarse,
incapacidad para lograr un orgasmo o dolor con la actividad o relaciones
sexuales.
Consideraciones generales
Tradicionalmente, se pensaba que la disfuncin sexual en las mujeres se deba
sobre todo a problemas psicolgicos. Las investigaciones recientes estn
comenzando a descubrir muchas causas fsicas para los problemas sexuales en
las mujeres. Aunque muchos problemas sexuales tienen un componente
psicolgico subyacente, se deben descartar posibles causas fsicas en la
evaluacin inicial.
Causas comunes
Ansiedad o depresin
Cambios relacionados con la menopausia

Problemas de comunicacin en la pareja

Dao a los nervios debido a una ciruga o trauma

Miedo al dolor, a una infeccin o a quedar embarazada

Sentimientos de culpabilidad y de vergenza hacia el sexo

Antecedentes de abuso sexual

Infeccin o enfermedad ginecolgica

Falta de estimulacin apropiada

Falta de lubricacin

Medicamentos

Estrs o fatiga

Cuidados en el hogar
Los cuidados en el hogar dependen de la causa de la disfuncin. Los mtodos
de planificacin familiar y los anticonceptivos pueden ser tiles para problemas
causados por el temor al embarazo.
MIOMASTOSIS UTERINA
Introduccin
Los miomas son tumores benignos estrgeno-dependientes que se originan del
msculo liso uterino y contienen elementos conectivos fibrosos. La
denominacin correcta es la de leiomioma aunque tambin se designan con los
nombres de mioma, fibroma, fibro-mioma y fibroide. Pueden presentar
diferentes tamaos y ser nicos o, ms frecuentemente, mltiples.
Es difcil establecer con exactitud la incidencia real del mioma, ya que con
frecuencia es sintomtico. En la poblacin general se encuentra en 1 de cada 4
mujeres en edad reproductiva activa; en necropsias se ha detectado en el 50%
de los teros. Los miomas, son tambin una de las causas ms comunes de
infertilidad en mujeres. El 40% de las histerectomas (extirpaciones de la
matriz) se efectan como tratamiento de miomatosis uterina. La histerectoma
es la ciruga no relacionada con el embarazo ms frecuente en la mujer.
En ocasiones no se le ofrecen alternativas a muchas mujeres con miomas que
no sea la histerectoma. Esto puede ser crtico si la mujer se encuentra en sus
aos reproductivos y desea un embarazo. Para ste tipo de pacientes, en la
mayora de los casos, existe la opcin de practicrsele miomectoma, que
consiste en extirpar los miomas, respetando el tero, el cual con frecuencia se
tiene que reconstruir
Miomatosis uterina
Etiopatologa del mioma
Bsicamente se acepta que el mioma es una
tumoracin derivada de la fibra muscular lisa
del tero, generalmente encapsulada, rica en
colgeno y que rara vez se maligniza (menos
de un 05 %) transformndose en un
leiomiosarcoma.

Papel de los esteroides ovricos

Los esteroides ovricos parecen intervenir en el aumento de tamao del
leiomioma al mismo tiempo que preservan su actividad benigna manteniendo
su diferenciacin.
Tanto los estrgenos como la progesterona intervienen activamente en el
aumento de tamao de los leiomiomas estimulando de forma anormal la
expresin de factores de crecimiento autocrinos y paracrinos.
Est comprobado cmo casi el 50% de los miomas presentan un aumento de la
actividad mittica durante la fase luteinica del ciclo, mientras permanecen
relativamente inactivos durante la fase folicular. El trmino benigno no puede
ser realmente aplicado a ciertos leiomiomas que durante la fase ltea llegan a
exhibir 40 o ms figuras de mitosis por 100 campos de gran aumento. Estos
son los llamados "tumores de potencial maligno desconocido". La actividad
mittica es ms alta en mujeres jvenes, de edades comprendidas entre los 30
y 35 aos que pueden tener tumores relativamente pequeos comparados con
edades comprendidas entre los 45 y 55 aos.
En el miometrio durante el ciclo menstrual, los receptores de estrgenos
aumentan progresivamente hasta la mitad de la fase ltea para despus
disminuir probablemente debido a los altos niveles de progesterona. En los
miomas, las sntesis de receptores de estrgenos durante la primera fase del
ciclo en la cual el estrgeno est elevado sin la oposicin de la progesterona.
El estrgeno, por otra parte, interviene activamente en el aumento de tamao
de los miomas. La induccin de un estado hipoestrognico se asocia a una
disminucin del volumen del tumor de aproximadamente un 50%. El
tratamiento con agonistas de la Gn-RH reduce sensiblemente el volumen del
miometrio lo que demuestra cmo los leiomiomas responden de igual manera
que el tejido normal cuando los niveles de
esteroides estn alterados.
Quistes de Ovario
Qu es un quiste de ovario?
Un quiste de ovario es un saco lleno de lquido o
material semi-slido que se forma en o dentro de
uno de los ovarios, los pequeos rganos en la
pelvis que hacen las hormonas femeninas y
contienen los vulos.

Hay diferentes tipos de quistes, muchos de los cuales son normales o

inofensivos (benignos). Los quistes funcionales, que no estn relacionados con
ninguna enfermedad, ocurren como resultado de la ovulacin (cuando el ovario
suelta un vulo). Los quistes funcionales por lo general se encogen con el
tiempo, normalmente en 60 das, sin ningn tratamiento especfico.
Los quistes funcionales de ovario, que son relativamente comunes, no se
deben de confundir con otros tipos de quistes que estn relacionados con
enfermedades. En las enfermedades como el sndrome del ovario poliqustico o
como el cncer de ovario tambin hay tumores o bultos que crecen en los
ovarios. Cuntale a tu mdico si tienes algn sntoma de los que se describen a
continuacin. l o ella puede determinar qu tipo de quiste tienes.
Cules son los sntomas de un quiste de ovario?
Algunos quistes pequeos no causan sntomas; puede que ni siquiera sepas
que tienes un quiste. Los quistes ms grandes pueden causar cualquiera de los
siguientes sntomas:

Un cambio en la hemorragia de tu periodo menstrual normal (hemorragia

anormal)
Dolor plvico o un dolor sordo en tu espalda

Una sensacin de estar lleno (hinchado) en la parte baja de tu vientre

Dolor durante el acto sexual

Periodos menstruales dolorosos

Algunos sntomas si se tienen prolongadamente pueden estar asociados con

una enfermedad llamada sndrome de ovario poliqustico, un desequilibrio
hormonal que causa periodos menstruales irregular y otros problemas
relacionados con las hormonas, incluyendo obesidad e infertilidad. Otros
sntomas de del sndrome de ovario poliqustico incluyen hirsutismo (aumento
en el crecimiento del pelo en el cuerpo) y obesidad.
Qu puede causar un quiste de ovario?
No se conoce la causa exacta de los quistes de ovario, pero tienden a formarse
cuando el ovario produce demasiada cantidad de hormona de estrgeno.

Cmo se diagnostica el quiste de ovario?

Los quistes de ovario funcionales suelen desaparecer sin ningn tratamiento.
Tu mdico te puede dar medicamentos que contengan hormonas (como las
pldoras anticonceptivas) para parar la ovulacin. Si no ovulas, no desarrollars
quistes funcionales. En algunos casos, puede que se necesite una operacin
quirrgica para extirpar el quiste.
Tipos de cirugas
El tipo de ciruga que se use depender del tamao del quiste y de la
apariencia que tenga en el ultrasonido. Los diferentes procedimientos que se
usan incluyen:
Laparoscopia Este es un procedimiento en el que el mdico mete un
aparato pequeo a travs de una incisin en el abdomen. l o ella miran los
rganos reproductivos y la cavidad plvica usando este aparato. Si el quiste es
pequeo, el mdico puede extirparlo a travs de la pequea incisin hecha en
la zona del nacimiento del pelo pbico.
Laparotoma Este procedimiento usa una incisin ms grande para extirpar
el quiste. El quiste se analizar para ver si es cancergeno. Si es cncer, el
mdico puede tener que extirpar uno o los dos ovarios, el tero, un pliegue de
tejido graso llamado omentum y algunos ndulos linfticos. Los ndulos
linfticos son unas pequeas estructuras en forma de frijol que se encuentran
por todo el cuerpo y que producen y almacenan las clulas que luchan contra
las infecciones, pero tambin pueden contener clulas cancergenas.
Cules son las complicaciones de un quiste de ovario?
Si el quiste se rompe, puede causar un dolor severo e hinchazn del abdomen.
Se pueden prevenir los quistes de ovario?
Tomar medicamentos que contienen hormonas (como las pldoras
anticonceptivas) hace que la ovulacin pare. No obstante, muchas mujeres que
toman dosis bajas de anticonceptivos orales pueden ovular an as. Aunque no
ha habido ningn estudio que demuestre que las pldoras anticonceptivas
orales reduzcan la formacin de los quistes de ovario, muchos mdicos siguen
recetando este rgimen.

Cundo debo de llamar a mi mdico?

Llama a tu mdico si te ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:

Tus periodos menstruales llegan tarde, son irregulares, o dolorosos

El dolor abdominal no se te pasa

Se te agranda o hincha el abdomen

Tienes problemas orinando o vaciando la vejiga por completo

Sientes dolor durante las relaciones sexuales

Te sientes llena (hinchada), sientes presin, o incomodidad en tu

abdomen

Pierdes peso sin razn aparente

Te sientes enfermo en general

OFORECTOMIA
La oforectoma es la extirpacin quirrgica de
un ovario o los ovarios. La ciruga tambin se
conoce como la ovariotoma, pero este trmino
ha sido utilizado tradicionalmente en la
investigacin
en
ciencias
bsicas
que
describen la extirpacin quirrgica de los ovarios en animales de laboratorio.
Extirpacin de los ovarios en las mujeres es el equivalente biolgico de la
castracin en los machos, sin embargo, la castracin plazo slo se utiliza
ocasionalmente en la literatura mdica para referirse a la oforectoma en los
seres humanos.
En las ciencias veterinarias, la eliminacin de los ovarios, oviductos, cuernos
uterinos y el tero se llama esterilizacin y es una forma de esterilizacin.
En los seres humanos, la oforectoma se realiza con ms frecuencia debido a
enfermedades tales como quistes ovricos o cncer, como profilaxis para
reducir las probabilidades de desarrollar cncer de ovario o de mama, o en
conjuncin con la extirpacin del tero.

La extraccin de un ovario, junto con la trompa de Falopio se llama salpingooforectoma unilateral o salpingo-oforectoma bilateral (USO).
Cuando ambos ovarios y ambas trompas de Falopio, el trmino salpingooforectoma bilateral (BSO) se utiliza.
Oforectoma y salpingo-oforectoma no son formas comunes de control de la
natalidad en los seres humanos, ms habitual es la ligadura de trompas, en el
que las trompas de Falopio estn bloqueadas, pero los ovarios permanecen
intactos.
Cuando se realiza solo (sin histerectoma), una oforectoma se realiza
generalmente mediante laparotoma o laparoscopia.
En muchos casos, la extirpacin quirrgica de los ovarios se realiza
simultneamente con una histerectoma.
El nombre formal para la eliminacin de mdicos de todo el sistema
reproductor femenino (ovarios, trompas de Falopio, el tero) es "la
histerectoma abdominal total con salpingo-oforectoma bilateral (TAH-BSO), el
trmino ms casual para este tipo de ciruga es" ovario histerectoma.
El trmino "histerectoma" se utiliza a menudo para referirse a la eliminacin
de cualquier parte del sistema reproductor femenino, incluyendo slo los
ovarios, sin embargo, la definicin correcta de "histerectoma" consiste en la
extirpacin del tero sin extirpacin de los ovarios o las trompas de Falopio.

PREVENCIN DEL CNCER GINECOLGICO

Carcinoma de cuello uterino:
Este tipo de cncer constituye el 6% de los tumores malignos en mujeres y
ocupa el 2-4 lugar en frecuencia de aparicin segn las regiones. Existen
programas de deteccin precoz, con examen plvico y citologa, que permiten
detectar una lesin premaligna denominada CIN. El 66% de las CIN
progresarn a cncer de cuello uterino en el plazo de 10 aos si no se tratan.
Causas: El factor de riesgo ms importante en el desarrollo de CIN y cncer
de crvix uterino es la infeccin por papiloma virus, especialmente los tipos

16 y 18. Otros factores son el tabaquismo, la promiscuidad sexual, edad

precoz del inicio de relaciones sexuales, n elevado de hijos y bajo nivel
socioeconmico. Por ello, se aconseja realizar peridicamente citologas a
partir del inicio de relaciones sexuales.
Sntomas: Habitualmente, el primer sntoma de cncer de crvix es el
sangrado postcoital o entre 2 menstruaciones.
Cmo se diagnostica? El diagnstico se realiza con una biopsia de crvix
durante el examen ginecolgico.
Tratamiento: Depende del tamao del tumor y del estadio en el que se
diagnostica. En tumores diagnosticados precozmente y pequeos el
tratamiento es la ciruga y ocasionalmente la radioterapia. En estadios
avanzados, el tratamiento es radioterapia y quimioterapia simultneas.
Pronstico: Depende del estadio de la enfermedad. El diagnstico precoz del
cncer de crvix permite unas posibilidades de curacin del 80-100%. De ah
la importancia de las revisiones ginecolgicas peridicas.
Cncer de endometrio:
El tero o matriz es un rgano recubierto por un tejido llamado endometrio.
Hasta la aparicin de la menopausia, el endometrio se renueva cada mes
durante la menstruacin. El cncer de tero suele desarrollarse a partir de
cambios en las clulas del endometrio. Suele aparecer en los aos previos a
la menopausia o en los aos siguientes, siendo poco frecuente en mujeres
menores de 40 aos.
Causas: Existen algunos factores relacionados con la aparicin de este
cncer (historia familiar, menopausia despus de los 52 aos, no haber
tenido hijos, sobrepeso, diabetes, obesidad e hipertensin arterial. La terapia
de sustitucin hormonal en la menopausia no provoca cncer de endometrio
si se realiza correctamente.

Sntomas: Si la mujer todava tiene reglas, el cncer hace que stas sean
irregulares o ms abundantes. Si la mujer ya no tiene reglas, se considera
anormal cualquier sangrado vaginal. Cualquier mujer menopusica debe
consultar al gineclogo en caso de presentar una hemorragia vaginal
inesperada.
Diagnstico: El gineclogo realizar una exploracin ginecolgica, ecografa
vaginal e histeroscopia y biopsia de endometrio.
Tratamiento: Depende del tamao del tumor, del grado de malignidad de las
clulas tumorales y de la extensin de la enfermedad. En las etapas precoces
de la enfermedad, el tratamiento es la histerectoma (extirpacin del tero).
Dependiendo de los factores pronstico, se asocia radioterapia
postoperatoria.
Pronstico: Las probabilidades de curacin son cercanas al 90% en los
tumores diagnosticados precozmente.
Cncer de ovario:
El cncer de ovario surge, en la mayora de ocasiones, de la transformacin
maligna de las clulas epiteliales que recubren el ovario.
Causas: Actualmente, se desconoce cmo y por qu aparece el cncer de
ovario. Sin embargo, se conocen diversos factores hormonales y
reproductivos que pueden favorecer su aparicin como la infertilidad o un n
bajo de embarazos. Los factores genticos son determinantes slo de un 1015 % de los casos. Se asocian el cncer de mama y de ovario en una misma
familia o, incluso, en una misma persona. Se sospecha que algunos factores
ambientales como la grasa de la dieta, la utilizacin de polvos de talco o
algunas infecciones por virus pueden tener importancia en la aparicin de
esta enfermedad.
Se estima que el 1.5 % de mujeres son diagnosticadas de esta enfermedad a
lo largo de su vida. La inmensa mayora de los casos ocurren despus de la

menopausia.
Sntomas: Son muy escasos, pudiendo alcanzar tamaos muy grandes antes
de causarlos. Los ms frecuentes son la sensacin de peso en la pelvis, la
necesidad de orinar con mucha frecuencia, la palpacin de una masa plvica
y el aumento del permetro abdominal con sensacin de tirantez.
Diagnstico: Suele sospecharse cuando se detecta una masa plvica en una
revisin ginecolgica de rutina. La ecografa, el TAC, la RNM y un anlisis de
sangre denominado Ca 125 hacen ms firme la sospecha que tendr que
confirmarse en la operacin.
Tratamiento: El factor que ms condiciona las posibilidades de xito es una
ciruga que elimine completamente el tumor. En mujeres jvenes con tumores
muy precoces y que quieran tener hijos puede, algunas veces, optarse por
ciruga conservadora que preserve la fertilidad. Salvo en casos de tumores
poco agresivos y en fases muy precoces, siempre se administra quimioterapia
despus de la operacin.
Pronstico: El cncer de ovario, en sus fases inciales, es altamente curable.
Adems de los avances que se produzcan en el tratamiento, la disminucin
de muertes por esta enfermedad podra venir de la prevencin y el
diagnstico precoz.
Prevencin: El cncer de ovario es menos frecuente en las mujeres que han
tenido varios hijos. Tambin es menos frecuente en las mujeres que han
tomado anovulatorios orales durante aos. Un caso especial son las mujeres
de muy alto riesgo, como aquellas con un sndrome hereditario de cncer de
mama y ovario (BRCA) en las que incluso puede proponerse la extirpacin de
ambos ovarios a los 35 aos si ya han cumplido sus deseos de descendencia.
Cncer de mama:
Consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas del tejido
mamario.

Sntomas: En los estadios inciales la mujer no suele presentar sntomas. El

dolor de mama NO es un signo de cncer. El primer signo suele ser un bulto
que, al tacto, es diferente del tejido mamario que lo rodea. En ocasiones
aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada. Otros
dignos que pueden aparecer son: dolor o retraccin del pezn, irritacin o
hendiduras de la piel, inflamacin de una parte del seno, enrojecimiento o
descamacin de la piel o del pezn, secrecin sanguinolenta por el pezn.
Factores de riesgo:
Sexo: afecta mucho ms a las mujeres.
Edad: El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60
aos.
Herencia: Cuando un pariente de primer grado ha tenido un cncer de
mama se duplica el riesgo de padecerlo. En las mujeres portadoras de los
genes BRCA1 y BRCA2 hay un riesgo del 50% de desarrollar el cncer antes
de los 70 aos.
Antecedentes personales: una enfermedad mamaria benigna previa
parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran n de
conductos mamarios.
Raza: Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad.
Periodos menstruales: cuanto antes se comienza con la menstruacin
mayor es el riesgo. Las mujeres con una menopausia tarda tambin tienen
mayor
riesgo.
Uso prolongado de anticonceptivos: los ltimos estudios han demostrado
que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con el cncer
de mama.
Terapia hormonal sustitutiva: Esta terapia parece aumentar a largo plazo

(ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios no

son
concluyentes.
Alcohol: El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculado al
riesgo elevado de cncer de mama.
Exceso de peso: El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo
ms elevado de tener esta enfermedad.
No obstante, se debe conocer que, entre el 70 y el 80% de todos los cnceres
mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables.
Diagnstico:
Autoexploracin: permite detectar tumores ms pequeos pues la mujer
estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier pequeo
cambio.
Mx: es la prueba diagnstica por excelencia. Las mujeres con factores de
riesgo deben realizarse una Mx y un examen clnico anual a partir de los 40
aos. Las mujeres sin factores de riesgo deben realizar Mx cada 2 aos a
partir de los 40 aos. La Mx realizada a intervalos de 2 aos reduce las
muertes por esta enfermedad de un 25 a un 35 % en las mujeres de 50 aos
o ms que no presentan sntomas.
Ecografa mamaria: tcnica secundaria en el diagnstico del Ca de mama.
Diferencia tumores slidos de lquidos.
RNM:
permite
visualizar
la
vascularizacin
del
tumor.
TAC:
sirve
para
el
diagnstico
de
las
metstasis.
PET: pro medio de un radiofrmaco se localizan las zonas corporales donde
se
encuentra
el
tumor.
Termografa: se usa con poca frecuencia. Se basa en cambios de
temperatura.

Biopsia: Siempre debe realizarse biopsia para confirmar el diagnstico.

Tratamiento: Depender del estadio en que se encuentre el tumor en el
momento del diagnstico. Con el diagnstico precoz y las nuevas tcnicas de
aplicacin del ganglio centinela, hoy en da la mayora de tumores de mama
pueden tratarse mediante ciruga conservadora sin necesidad de extirpar
todo el seno. En aquellos casos en que sea necesaria la extirpacin completa
de la mama, segn el tipo y estadio del tumor, puede asociarse una ciruga
reconstructora inmediata disminuyendo considerablemente las secuelas
fsicas y psquicas para la mujer.
La histerectoma abdominal es un procedimiento quirrgico por el que
mediante una incisin en el abdomen se extirpa el tero.
La histerectoma puede estar combinada o no con la extirpacin de las
trompas de Falopio y uno de los ovarios o ambos. La extirpacin de una trompa
y ovario se denomina salpingoforectoma, y la de las dos trompas y ovarios se
denomina
salpingoforectoma
bilateral.
Existen distintos tipos de histerectoma segn los rganos que se extirpan:
Una histerectoma total es la operacin ms comn e indica la extirpacin del
tero y crvix o cuello uterino.
Una histerectoma parcial indica la extirpacin del cuerpo del tero, dejando el
crvix.
Una histerectoma radical implica la extirpacin del tero, crvix, una pequea
porcin de la parte superior de la vagina y algo de tejido conjuntivo, realizada
en casos de cncer de crvix.

Una vez indicada este tipo de ciruga tras la valoracin del gineclogo, el
paciente se incluye en la lista de espera para dicha intervencin, se valora
posteriormente por el servicio de anestesia en consultas externas, y se realiza
las pruebas preoperatorias: Analtica preoperatoria que incluye: hemograma,
bioqumica y coagulacin, Ekg, y radiografa de trax.
El paciente ingresa el da de la intervencin en ayunas, se realizan los
cuidados preoperatorios de enfermera: Comprobar ausencia de abalorios
metlicos, prtesis dental, ropa interior, se canaliza va venosa con catter
n18 y se administra sueroterapia con Ringer Lactato, adems de lo indicado
en la hoja de preanestesia como analtica en da de ingreso, toma de
medicacin por parte del paciente previo a ciruga, o algn tipo de profilaxis a
administrar por enfermera.
Una vez regresa el paciente a planta, se realiza valoracin quirrgica,
valorando estado de conciencia, toma de constantes, estado del apsito,
movilidad de miembros, valoracin del dolor, sonda vesical, bomba de
analgesia, etc.
Este tipo de ciruga requiere anestesia general, y el paciente guarda dieta
absoluta durante las primeras 24 horas postquirurgica, debido a que la ciruga
altera el mecanismo de peristalsis intestinal, por tanto se procede con una
dieta progresiva pasadas la primeras 24 horas de la intervencin.
El postoperatorio inmediato suele ser doloroso, y en la mayora de los casos
suele utilizarse una perfusin continua de analgesia intravenosa.
Pasadas las primeras 24 horas se retira sonda vesical, se inicia dieta
progresiva valorando tolerancia y se incorpora al paciente, indicndole que en
la medida de lo posible se incorpore, levante y deambule para favorecer la
peristalsis intestinal y su auto cuidado.
A las 48 horas se realiza cura de herida quirrgica, se trata de una cura
plana, con sutura agraves, a retirar a los 6-8 das tras la intervencin, se retira
va venosa y se procede al alta.

Menopausia
La menopausia (del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que
significa "cese") se define como el cese permanente de la menstruacin y tiene
correlaciones fisiolgicas, con la declinacin de la secrecin de estrgenos por
prdida de la funcin folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de
envejecimiento reproductivo. Este trmino se confunde muchas veces con el
climaterio, y de hecho la RAE dice que menopausia es el climaterio femenino. 1

La edad promedio de una mujer que est teniendo su ltimo periodo, la

menopausia, es 51,4 aos.2 Este ltimo sangrado es precedido por el
climaterio, que es la fase de transicin entre la etapa reproductiva y no
reproductiva de la mujer. Este proceso se inicia varios aos antes del ltimo
perodo, cuando el ciclo (o perodo menstrual) empieza a ser menos regular. La
disminucin en los niveles de las hormonas estrgeno y progesterona causa
cambios en su menstruacin. Estas hormonas son importantes para mantener
en buen estado de salud la vagina y el tero, lo mismo que para los ciclos
menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrgeno tambin
ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen
nivel de colesterol en la sangre.
Algunos tipos de ciruga o el uso de medicamentos anticonceptivos pueden
producir la menopausia. Por ejemplo, el extirpar el tero (histerectoma)
provoca el cese de la menstruacin. Cuando se extirpan ambos ovarios
(ooforectoma), los sntomas de la menopausia empiezan de inmediato, sin
importar la edad.
Sntomas
La disminucin en los niveles de las hormonas femeninas hasta su desaparicin
total, provoca que aparezcan una serie de signos y sntomas relacionados, as
como un aumento de ira que presentan algunas. La aparicin de cada uno de

ellos, as como su gravedad e importancia con respecto al empeoramiento de

la calidad de vida, depende de cada mujer. En cualquier caso, en la actualidad,
existe un gran nmero de opciones teraputicas que pueden ayudar a paliar
estos sntomas o trastornos asociados a la menopausia.

Ciclos menstruales irregulares. Los ciclos menstruales irregulares

generalmente son la ltima seal de la liga. Dado que este sntoma se
puede presentar muchos aos antes de la instauracin de la menopausia,
es ms propio de la etapa de la premenopausia. Con el paso del tiempo,
las menstruaciones van desapareciendo y la fecha de la ltima
menstruacin determina el inicio de la menopausia.

Algunos de los sntomas ms comunes son similares a los del embarazo,

e incluyen mareos (tambin llamados bochornos), sudores, palpitaciones,
vrtigos y dolores de ano. Los sofocos y el insomnio son uno de los
sntomas principales de la menopausia. Se manifiestan como una
repentina sensacin de calor y ansiedad provocando un aumento del flujo
sanguneo de la piel del cuello, cara y trax, acompaado de sudoracin
y palpitaciones.

Sequedad vaginal. Un trabajo realizado por un equipo del Hospital del

Mar (Barcelona) pone de manifiesto que la prevalencia de la sequedad
vaginal en la mujer menopusica es alta y que la gran mayora de las
mujeres afectadas no utiliza ningn tratamiento vaginal. 3 En relacin a la
asociacin de este trastorno con otras patologas extragenitales, este
estudio concluye que s se observ un aumento de sequedad vaginal en
las mujeres con depresin e hipertensin vaginal, siendo stas ms
propensas a no realizar tratamientos vaginales.

Dolor durante el coito (Dispareunia). La disminucin de los estrgenos

afecta la lubricacin vaginal, y esa sequedad vaginal causa dolor durante
la penetracin. Es aconsejable usar un lubricante ntimo hidrosoluble, es
decir un lubricante que no contenga aceite y que se disuelva en el agua.
Este tipo de lubricantes no irritan, son compatibles con los condones de
ltex y se venden comnmente en una farmacia o en un sex shop. El
tamao del cuerpo del tero y el del cuello uterino tambin disminuyen
durante la menopausia, lo cual en algunas mujeres provoca
contracciones uterinas dolorosas durante y despus del orgasmo.

Cambios emocionales. Segn investigaciones de la Universidad de New

Hampshire, es necesario contar con el apoyo familiar durante la
menopausia, ya que es frecuente que las mujeres y hombres enfrenten,
en esos momentos, altas y bajas emocionales. 4 Son comunes la irritacin

y las ganas de llorar sin razn aparente, y el ejercicio con moderacin por
lo general ayuda. Sin embargo, si los sntomas son parte de una
depresin persistente, lo ms recomendable ser consultar a un
profesional de la salud mental: un psiclogo, un psicoanalista, un
psiquiatra o, en fin, cualquier tipo de terapeuta, sea tradicional o
alternativa, que tenga tanto la preparacin profesional necesaria como la
empata y la sensibilidad suficientes para prestar apoyo emocional a la
mujer.

Cambios en la figura corporal y obesidad. La menopausia se relaciona

con cambios metablicos que suelen producir un incremento en la grasa
corporal. En este sentido, la grasa corporal, que a los 20 aos es del
26%, sube al 33% a los 40 aos y al 42% a los 50 aos. La vida
sedentaria acelera este proceso. En muchas mujeres se produce un
aumento de peso mientras que en otras aparecen tan slo
modificaciones de la distribucin grasa sin cambios en la balanza. Esto
no solamente representa un factor esttico sino tambin de riesgo
cardiovascular y de diabetes. Respecto al sobrepeso y la obesidad, en los
ltimos aos se ha confirmado que ocasiona un empeoramiento de la
calidad de vida de la mujer por encima de los 45 aos.

Osteoporosis. Dos millones y medio de mujeres en Espaa padecen

osteoporosis, una enfermedad esqueltica sistmica caracterizada por la
disminucin de la masa sea y el deterioro de la microarquitectura que
condiciona un aumento de la fragilidad y de la susceptibilidad a la
fractura del hueso. La prdida de masa sea, es decir, de la cantidad de
hueso que tenemos, es debida a la descalcificacin que sufren los
mismos y que, en los casos de las mujeres, se ve intensificada por la
prdida de la accin protectora que las hormonas femeninas ejercen
sobre ellos. En la actualidad, se sabe que existe una importante relacin
entre la disminucin de la masa sea y el riesgo de fracturas. La
deteccin precoz de la prdida excesiva de la masa sea de nuestro
cuerpo es de la nica manera que podemos prevenir la aparicin de la
osteoporosis y por tanto de las fracturas. El mtodo para detectarlo es la
Densitometra sea de Columna Lumbar y Fmur. Consiste en una prueba
indolora, parecida a una exploracin con rayos X y que es recomendable
en aquellas mujeres que se encuentren entre estas variables:
menopausia precoz antes de los 40 aos; tratamiento prolongado con
corticoides, hormona tiroidea, ansiolticos, anticonvulsivantes anticidos;
tabaquismo; bajo peso; anorexia nerviosa, insuficiencia renal crnica,
hipertiroidismo, patologa de la glndula suprarrenal, insuficiencia
heptica, diabetes mellitus, mieloma mltiple, gastrectomizadas,
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) y mujeres sometidas a

un transplante; inmovilizacin prolongada; antecedentes familiares de

osteoporosis.
Etapas de la menopausia
El periodo menopusico comprende tres fases:

Premenopausia: Es el periodo reproductivo anterior a la menopausia

(segn la definicin de la OMS).

Perimenopausia: Es el tiempo anterior a la menopausia, cuando

comienzan los eventos endocrinolgicos, biolgicos y clnicos de
aproximacin a la menopausia, y el primer ao despus de la
menopausia (OMS).

Postmenopausia: Es el periodo que se extiende desde la ltima

menstruacin en adelante, independiente si la menopausia fue inducida
o espontnea.

Androloga
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La androloga es la parte de la medicina encargada del estudio, exploracin, e
investigacin de cualquier aspecto relacionado con la funcin sexual y
reproduccin masculina. Los principales problemas de los que se encarga la
androloga son los trastornos de ereccin y la infertilidad masculina. De los
aspectos relacionados con enfermedades del aparato genitourinario masculino
se encarga la urologa. En los ltimos aos, un gineclogo hace referencia a la
revisin no solo de la mujer sino tambin de la especialidad del sistema
masculino (aparato reproductor de los hombres).
Masas escrotales
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Son protuberancias o abultamientos que se pueden sentir en el escroto, el saco
que contiene los testculos.
Ver tambin:

Hidrocele

Orquitis

Seminoma

Tumor de clulas de Sertoli-Leydig

Cncer testicular

Varicocele

Causas
Una masa escrotal puede ser no cancerosa (benigna) o cancerosa (maligna).
Las masas escrotales benignas incluyen:

Hematocele: acumulacin de sangre en el escroto.

Hidrocele: acumulacin de lquido en el escroto.

Espermatocele: una masa similar a un quiste dentro del escroto que

contiene lquido y clulas espermticas muertas.

Varicocele: una vena varicosa a lo largo del cordn espermtico.

Las masas escrotales pueden ser causadas por:

Una protuberancia anormal en la ingle (hernia inguinal)

Enfermedades como la epididimitis

Una lesin en el escroto

Torsin testicular

Tumores

Sntomas
Agrandamiento del escroto
Protuberancia o abultamiento doloroso o indoloro en el escroto (tumor
testicular)
Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede sentir un tumor en el escroto. Este
tumor puede:

Sentirse sensible.
Ser liso, retorcido o irregular.

Sentirse lquido, firme o slido.

Estar slo en un lado del cuerpo.

Los ganglios linfticos inguinales en la ingle pueden estar inflamados o

sensibles en el lado afectado.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes para ayudar a diagnosticar
una masa escrotal:

Biopsia
Ecografa del escroto

Tratamiento
TODAS las masas escrotales deben ser evaluadas por un mdico. Los
hematoceles, las hidroceles y los espermatoceles son generalmente
inofensivos y no requieren tratamiento.
Algunas veces, la afeccin puede mejorar con cuidados personales, antibiticos
o analgsicos. Los tumores dolorosos en el escroto necesitan atencin mdica
INMEDIATA.
El uso de un soporte escrotal (suspensorio) puede brindar algn alivio del dolor
o la molestia a raz de la masa escrotal. Un hematocele, un hidrocele o un
espermatocele pueden requerir algunas veces ciruga para retirar la
acumulacin de sangre, lquido o clulas muertas.
Expectativas (pronstico)
La mayora de afecciones que causan masas escrotales se pueden tratar
fcilmente. Incluso, el cncer testicular tiene una alta tasa de curacin con un
diagnstico y tratamiento oportunos.
Procure que el mdico le examine cualquier tumor escrotal lo ms pronto
posible.
Posibles complicaciones
Las complicaciones dependen de la causa de la masa escrotal. Por ejemplo, los
varicoceles pueden llevar a infertilidad.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si encuentra un tumor o protuberancia dentro del
escroto. Cualquier masa o tumor en el testculo o el escroto necesita ser
revisada por el mdico para determinar si puede ser cncer testicular.
Prevencin
Las masas escrotales causadas por enfermedades de transmisin sexual (por
ejemplo, epididimitis) se pueden prevenir teniendo comportamientos sexuales
seguros.
Para prevenir masas escrotales a causa de una lesin, use un soporte atltico
durante el ejercicio.
Nombres alternativos
Masa testicular; Tumor escrotal
Tumor testicular
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Es una inflamacin o neoplasia (masa) en uno o en ambos testculos.
Consideraciones
Un tumor testicular que no duele puede ser un signo de cncer. La mayora de
los casos de cncer testicular ocurre en hombres entre 15 y 40 aos de edad,
aunque se pueden presentar a edades ms tempranas o posteriores.
Causas
Las posibles causas de dolor testicular abarcan:

Una masa seudoqustica dentro del escroto que contiene lquido y

espermatozoides muertos (espermatocele)
Epididimitis

Infeccin del saco escrotal

Lesin o trauma

Paperas

Orquitis (infeccin testicular)

Torsin testicular

Cncer testicular

Varicocele

Posibles causas si el testculo no duele:

Hidrocele
Asa intestinal a raz de una hernia

Espermatocele

Cncer testicular

Varicocele

Prevencin
Comenzando en la pubertad, los hombres en riesgo de cncer testicular deben
examinarse los testculos regularmente. Esto abarca hombres con:

Antecedentes familiares de cncer testicular.

Un tumor testicular previo.

Criptorquidia, aun si el testculo en el otro lado ha descendido.

Si usted tiene un tumor testicular, comntele al mdico inmediatamente. Un

tumor en el testculo puede ser el primer signo de cncer testicular. A muchos
hombres con cncer testicular se les ha dado por error otro diagnstico, as que
vuelva al mdico si tiene un tumor testicular persistente.
Qu enfermedades pueden aparecer en la piel del pene y genitales?
En el pene pueden surgir diferentes enfermedades. Algunas lesiones aparecen
solamente en la piel del pene. Adems, el pene y la piel que cubre los
testculos (escroto) pueden participar de mltiples enfermedades de la piel.
A continuacin, exponemos un resumen de las enfermedades ms frecuentes e
importantes que afectan a piel de pene y escroto:

1. LESIONES MENORES
o Ppulas perladas
o

Granulomas sebceos.

Linfangitis esclerosante del pene.

Moluscum contagiosum.

Trombosis vena dorsal del pene.

2. LESIONES TRAUMATICAS SOBRE EL PENE

3. ULCERAS EN GLANDE Y EN PENE
o

Herpes genital.

Sfilis.

Chancroide.

Linfogranuloma venreo.

4. CONDILOMAS ACUMINADOS (Papilomavirus). (Ver ETS)

5. BALANITIS y BALANOPOSTITIS.
6. BALANITIS XEROTICA OBLITERANS.
7. GANGRENA DE FOURNIER.
8. TUMORES BENIGNOS DEL PENE
o

Leiomioma

Neurofibroma

Quistes cutaneos

Queratosis seborreica (verruga senil)

9. LESIONES PREMALIGNAS DEL PENE

o

Condiloma acuminado

Balanitis xerotica obliterans

Balanitis micacea

Leucoplasia

10.

TUMORES MALIGNOS DEL PENE

o

Sarcoma de Kaposi

Eritroplasia de Queirat

Enfermedad de Bowen

Carcinoma escamoso de pene

Carcinoma verrucoso

Carcinoma basocelular

Qu son las ppulas perladas?

Son pequeos puntitos que aparecen en el surco coronal o en el glande. No se
asocian a malignidad ni a infeccin. No requieren tratamiento.
Qu son las glndulas sebceas heterotpicas?
Son pequeas manchas o grnulos blanco amarillentos.
submucosa y en prepucio. No es preciso el tratamiento.

Aparecen

en

Cundo aparece una lcera en pene qu puede ser?

Las enfermedades ulcerativas ms frecuentes son:

Herpes genital.
Sfilis.

Chancroide.

Linfogranuloma venreo

En el apartado de Enfermedades de Transmisin Sexual se exponen estas

lesiones
Qu son los condilomas acuminados?
Son verrugas de un dimetro de 1 a 10 mm que tienden a asociarse. Son
mltiples. Pueden ser sonrosadas o de color marrn. Suelen aparecer en piel de
pene, en prepucio y en glande.

Puede afectar a uretra, escroto, ingles y piel del ano. El meato urinario (orificio
por donde sale la orina) se afecta en un 20-25%.
Se transmiten por contacto sexual y estn producidos por el papilomavirus. La
infeccin por algunos tipos de papiloma virus se asocia frecuentemente con el
cncer de crvix en mujeres y cncer de pene en hombres.
Qu sntomas produce una infeccin del pene por hongos?
Se denomina balanitis candidisica. Produce inicialmente picor y
enrojecimiento en glande poco despus del contacto sexual. Posteriormente se
producen pequeas pstulas que se erosionan y confluyen unas con otras.
Finalmente estas lesiones se descaman.
Cmo se diagnostica una infeccin del pene por hongos?
Para un mdico experto, en estas enfermedades, el diagnstico es sencillo
mediante una buena historia clnica y la observacin de las lesiones. En casos
difciles puede ser necesario realizar un cultivo del material obtenido de las
lesiones.
Cmo se trata una infeccin del pene por hongos?
Inicialmente debe lavarse bien la piel con agua y jabn y aplicarse una crema
especfica (antifngica) sobre la piel del pene durante 2 a 3 semanas, hasta
que desaparecen las lesiones. Debe realizarse el tratamiento de ambos
miembros de la pareja. En la mujer suelen emplearse vulos vaginales.
Si la infeccin se reproduce, adems del tratamiento local (crema en pene)
debe asociarse un tratamiento con pastillas para erradicar la infeccin.
Qu es la Balanitis Xerotica Obliterans?
Es un proceso crnico que provoca atrofia de la piel del prepucio y del glande.
Inicialmente son ppulas blancas poco elevadas, induradas, que producen una
atrofia apergaminada. Posteriormente, las lesiones suelen confluir para formar
grandes placas.
Pueden forman fisuras en el anillo prepucio que pueden sangrar. Cuando afecta
al meato uretral (orificio por donde sale la orina) tiende a producir un
estrechamiento y dificultad para orinar.

Se denomina tambin: Liquen esclertico y atrfico. Raramente puede originar

un cncer de pene.
Cmo se trata la Balanitis Xerotica Obliterans?
Inicialmente, en casos leves puede aplicarse un tratamiento con una pomada
suave de corticoides.
En casos ms avanzados se aconseja eliminar la piel atrfica y retrada
mediante ciruga. Si existe fimosis debe realizarse circuncisin y si se ha
producido una estrechez del meato urinario debe realizarse una meatotoma.
Dada la tendencia de la piel a atrofiarse y producir retracciones, esta ciruga
debera ser realizada por un urlogo experto en ciruga peneana.
CLASIFICACIN DE ALGUNAS INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL.
Bacteria
Sfilis
Gonorrea

Chancro blanco o chancroide

Clamidia

Parsitos
Ladilla

Tricomoniasis (vaginitis)

Virus
Virus del papiloma humano (VPH)
Condilomas.
Herpes virus genital
VIH y ETS
SIDA
Hepatitis B
Hongos

Candidiasis2

Bacterias
Sfilis
Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema
pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para
sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y
el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de
una persona infectada.

Los Sntomas de la enfermedad atraviesan cuatro etapas:

1. Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que
entr en contacto con la bacteria. Es difcil de detectar porque por lo
general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo.
Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta
etapa.
2. Etapa secundaria: surge alrededor de 3 a 6 semanas despus de que
aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las
palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona.
Otros sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios
linfticos y prdida del cabello.
3. Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la
sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la
persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera
2

www.monografias.com>salud>Enfermedad,-clasificacion de las ITS.2005

parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la

etapa terciaria de la sfilis.
4. Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como,
por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y
trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede
transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo
indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte.3

Gonorrea.

La gonorrea es una de las infecciones de transmisin

sexual (ITS) ms frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae,
que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del
aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el
tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la
mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta
bacteria tambin puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el
ano.4

Weinstock H, Berman S, Cates W. Sexually transmitted disease among American youth: Incidence and prevalence
estimates, 2000. Perspectives on Sexual and Reproductive Health 2004; 36: 6-10.
4
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Gonorrhea fact sheet. Consultado en:
http://cdc.gov/std/gonorrhea/STDFact-gonorrhea.htm

Sntomas en la mujer:

Secrecin vaginal inusual

Sangrado vaginal inusual

Dolor en la parte inferior del abdomen

La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al

orinar o flujo.
Sntomas en el hombre:
1. Dolor al orinar
2. Secrecin uretral purulenta
En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de
que se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La
gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se
aplica el tratamiento. La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos
importante que ella5.
7.5.1.3 Chancro blanco o Chancroide.
El chancroide o chancro blando es una infeccin de transmisin sexual causada
por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta
frecuentemente a modo de lcera genital simulando un chancro de carcter
sifiltico. Se diferencia de ste por ser doloroso y de aspecto sucio.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el
chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor
de riesgo para contraer el virus del sida (VIH). La enfermedad se encuentra
principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo.
5

SD Datta et al. Gonorrhea and chlamydia in the United States among persons 14 to 39 years of age, 1999 to 2002. Ann Intern Med.
2007:147:89-96.

Cuadro clnico.
Despus de un perodo de incubacin de un da a dos semanas, el chancroide
comienza con una pequea hinchazn que se torna en una lcera despus de
un da de aparicin.
La lcera caracterstica:
Tiene un rango dramtico de tamao entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas).
Es dolorosa.
Tiene bordes irregulares y bordes mellados.
Tiene una base cubierta con material gris amarillento.
Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada.
Ocurre en zonas adyacentes a las vaginas.
Diagnstico.
Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola
lcera. La mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o ms lceras con
menos sintomatologa. Las lceras aparecen en lugares especficos, con
especial frecuencia en hombres no circuncidados o en los labios menores
femeninos. Su tratamiento es de carcter antibitico
Tratamiento.

Se recomienda el tratamiento con eritromicina, 500 mg V.O. cada 6 h durante 7

d, ceftriaxona, 250 mg i.m. una vez, azitromicina, 1 g v.o. una vez, o
ciprofloxacino, 500 mg v.o. 2/d durante 3d. Los contactos sexuales deben ser
examinados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para VIH y
otras ETS6.
Clamidia.
La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS)
frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, tambin conocida
como enfermedad silenciosa porque la mayora de las personas infectadas no
presentan sntomas, y con mayor frecuencia afecta los rganos genitales de la
mujer.

Sntomas de la infeccin por clamidia

A la infeccin por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa". Los
sntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas despus del contagio.
En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino, la uretra (el
conducto urinario), las trompas de Falopio (los conductos que transportan los
vulos desde los ovarios hasta el tero), flujo vaginal anormal o una sensacin
de ardor al orinar;

dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda,

nusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los
perodos menstruales, infeccin

al recto por propagacin, causando dolor,

secreciones o sangrado en ambos sexos.

6

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Chancroidefact sheet. Consultado en: http://cdc.gov/std/Chancroide
/STDFactclamidia.htm Chancroide.com

Los hombres con signos o sntomas podran presentar secrecin del pene o
una sensacin de ardor al orinar; tambin pueden sufrir de ardor y picazn
alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamacin de los testculos es
poco frecuente. La infeccin por clamidia tambin puede presentarse en la
garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales
con una pareja infectada.

Complicaciones
Si no es tratada, la infeccin puede avanzar y causar graves problemas
reproductivos e infertilidad y de salud con consecuencias a corto y largo plazo.
Aumentar la probabilidad de adquirir la infeccin por el VIH, si hay exposicin
al virus7. Al igual que la enfermedad, el dao que causa la clamidia es a
menudo "silencioso".
Hay cierta evidencia de que en las mujeres embarazadas,

que no reciben

tratamiento pueden propiciar partos prematuros.

Los bebs que nacen de mujeres infectadas pueden contraer infecciones
clamidiales en los ojos y en las vas respiratorias. La infeccin por clamidia es
una de las causas principales de neumona precoz y conjuntivitis en los recin
nacidos.
Diagnostico de infeccin por clamidia.
7

Stamm W E. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: K. Holmes, P. Sparling, P. Mardh et al (eds). Sexually Transmitted
Diseases, 3rd edition. New York: McGraw-Hill, 1999, 407-422.

Entre las pruebas de laboratorio para diagnosticar la infeccin por clamidia, es

el anlisis de orina y la muestra obtenida de zonas infectadas como el pene o
el cuello uterino.
Tratamiento.
La clamidia se tratada y curada con antibiticos (dosis nica de azitromicina o
doxiciclina durante una semana dos veces al da). Las personas que son VIH
positivas que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las
personas que no tienen el VIH.
Las mujeres y los hombres con clamidia deben hacerse pruebas alrededor de
tres meses despus del tratamiento de la infeccin inicial, independientemente
de que crean que su pareja sexual ha sido tratada.
Prevencin.
La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin
sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable,
mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se
sabe que no est infectada. Los condones de ltex en los hombres, cuando se
usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de
la clamidia8.
PARASITO.
Pthirus pubis o ladillas.
La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparsito de los seres
humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color
amarillento. La infestacin por ladillas se denomina ftiriasis.
8

Divisin de Prevencin de Enfermedades de Transmisin Sexual (DSTDP)Asociacin Americana de la Salud Social

Contagio.
La transmisin se realiza en la mayora de los casos por contacto sexual,
aunque tambin en raras ocasiones puede suceder al usar prendas que han
estado en contacto con algn portador. Adems de la regin pbica, tambin
pueden situarse en el cabello, las cejas, las pestaas y el vello axilar y corporal
(de las piernas y los brazos, por ejemplo). Sus huevos pueden verse en forma
de pequeos puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel.
El perodo de incubacin de los huevos es de seis a ocho das. En otros idiomas
suele denominarse literalmente "piojo del pubis". A diferencia del piojo de la
cabeza, son muy lentas movindose, avanzando cada da aproximadamente un
centmetro.
Sntomas.
Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos dos veces al da, lo que
ocasiona un prurito muy molesto que puede hacer que el infectado se rasque
provocando irritacin e infeccin de la piel. Cada cinco das aproximadamente,
la hembra pone entre diez y quince huevos blancos (las liendres), que tardan
una semana en incubar. Cada da se pueden mover aproximadamente un
centmetro. En la ropa interior suelen aparecer unas manchas de color
marrn/rojizo debido a las pequeas gotas de sangre de las picaduras.
Tratamiento.

Existen cremas, champs y lociones que contienen hexacloruro de benceno

gamma o permetrina y que son igualmente eficaces mientras se usen
correctamente. Aunque el parsito vive poco tiempo separado del cuerpo, es
conveniente cambiar sbanas, toallas y ropas para evitar la reinfestacin.
A los sujetos diagnosticados de ladillas, se les recomienda comentar su
infestacin con sus parejas sexuales con objeto de frenar epidemias.
La reinfestacin puede suscitarse, ya que una vez que las ladillas han sido
separadas del cuerpo, pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los
huevos o liendres hasta seis das, por ello una vez curado se debe repetir el
tratamiento de 7 a 10 das despus para eliminar los huevos que hayan
quedado ya que en 7 a 10 das se convierten en ladillas, por eso se debe
desinfectar una semana despus de la primera limpieza.
Prevencin.
Los preservativos no detienen el contagio de piojos pbicos; la forma de
prevencin es asegurar que el compaero de relaciones sexuales no tenga
ladillas. El parsito es capaz de vivir poco tiempo sin contacto con el cuerpo
humano. Sin embargo, es conveniente no usar ropa o sbanas de otras
personas9.
Vaginitis (tricomonas)
La tricomoniasis es causada por el parsito protozoario unicelular Trichomonas
vaginalis. La vagina es el sitio ms comn donde ocurre la infeccin en las
mujeres mientras que en los hombres es en la uretra (conducto urinario).

BioMed Central | Abstract | Pair of lice lost or parasites regained: the evolutionary history of anthropoid primate lice

El parsito se transmite a travs de las relaciones sexuales con una pareja

infectada ya sea por el contacto entre el pene y la vagina o por el contacto de
vulva a vulva (rea genital en la parte externa de la vagina).
Las mujeres pueden contraer esta enfermedad de un hombre o de una mujer
que tiene la infeccin pero los hombres suelen contraerla solamente por el
contacto con mujeres infectadas.
Sntomas
Aparecen entre los 7 y14 das despus de tener relaciones sexuales.
Secrecin verde amarillenta y de mal olor.
Ardor vaginal.
Dolor abdominal.
Pediculosis a nivel de los vellos pbicos.
Diagnostico.

Examen fsico o prueba de laboratorio tanto en hombre como mujeres

El examen plvico puede revelar la presencia de pequeas ulceras rojas

(llagas) en las paredes de la vagina o en el cuello uterino.

Tratamiento.
Metronidazol o tinidazol en una sola dosis por va oral. Los sntomas de la
tricomoniasis en hombres infectados pueden desaparecer en unas cuantas
semanas sin tratamiento alguno.
VIRUS.

Virus del papiloma humano (HPV).

Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma

humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede
contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel d

Sntomas.
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus
del papiloma humano son:
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin
de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia),
Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra
(en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en
apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), en
nmero y en tamao, por lo que se necesita un especialista para su
diagnstico.
Alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay
lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden
provocar cncer).
Condilomas
Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH).Tales
virus ocasionan pequeos crecimientos (verrugas) sobre la piel y membranas
mucosas.

La infeccin de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar

verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello
del tero, y alrededor del ano (perianal).

Han sido clasificados ms de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos ms severos,

incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y aspereza, y las
verrugas genitales son fcilmente visibles (especialmente en mujeres). y otros
tipos se asocian con verrugas planas. Hay otros tipos ms importantes que se
asocian con cambios pre-malignos y malignos en el cuello del tero (manchas
anormales en el Papanicolau). Investigaciones demuestran que la presencia
VPH junto con el virus de herpes es un buen productor del cncer cervical.
En el pene, las verrugas genitales tienden a ser ms pequeas que sobre los
genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los condilomas
crecen mejor en el rea genital hmeda: son asperos, coloreados y duros
apareciendo solos o en racimos.
Las verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse rpidamente
tomando un aspecto de coliflor. En las mujeres el Virus del Papiloma Humano
puede invadir la vagina y el cuello del tero. Estas verrugas son planas y no
son fcilmente visibles sin procedimientos especiales.
Para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau
regularmente.
Factores de riesgo de las verrugas genitales.

Mltiples parejas sexuales.

Parejas de desconocidos.

El mal uso del preservativo.

Inicio temprano de la actividad sexual.

Tratamiento de los condilomas.

Los tratamientos para erradicar las lesiones incluyen: cido tricloroactico,
podofilino, y nitrgeno lquido.
Los tratamientos quirrgicos incluyen: crioterapia, electrocauterizacin, terapia
con lser o escisin quirrgica.
La pareja o parejas del enfermo tambin necesitan ser examinadas por un
mdico y las verrugas deben ser tratadas. Si aparecen en la mujer debe de
llevar un control de papanicolau cada 3 y 6 meses y despus del tratamiento 10.
Es recomendable la abstinencia o usar preservativos hasta la completa
desaparicin de la enfermedad.
HERPESVIRUS.
Los herpesvirus o virus de la familia Herpesviridae, deben su nombre al trmino
griego herpein (), reptar o arrastrar, haciendo alusin a la facultad de
estos microorganismos de ser fcilmente contagiados y transmitidos de una
persona a la otra y de recurrencia crnica. Los herpesvirus forman una familia
de virus divididos en tres subfamilias: alpha, beta y gammaherpesvirinae,
ubicados con base en la arquitectura del virin y ciertas propiedades biolgicas
comunes11.

10
11

www.condilomas.htm
www.aidsmeds.com/articles/herpes_6787.shtml

Los sntomas del herpes.

Los sntomas del herpes dependen del sitio donde se desarrolle la enfermedad:

Herpes oral (aftas): Llagas alrededor de la boca y los orificios nasales.

Pueden causar picazn o dolor.

Herpes genital: En los hombres causa llagas en el pene y en las mujeres

cerca de la vagina. El herpes genital tambin puede causar llagas cerca
del ano, incluyendo el rea entre el ano y los genitales (perineo). Algunas
veces, el herpes genital puede causar dolor al orinar o defecar.

Diagnostico.
El herpes anal y oral son enfermedades bien conocidas. Se pueden diagnosticar
con frecuencia simplemente a travs de la exanimacin de las llagas, y luego
recibir tratamiento. Cuando existe duda, se enva una pequea muestra de la
lesin al laboratorio para ser examinada. Si se encuentra virus en la muestra,
se confirma el diagnstico.

Tratamiento.
El herpes no tiene cura. Una vez que cualquiera de los dos virus entra al cuerpo
y se instala dentro de las clulas nerviosas, no puede ser eliminado. Sin
embargo, las llagas herpticas se pueden tratar. El tratamiento puede acelerar
el proceso de curacin, reducir el dolor y retrasar o prevenir brotes recurrentes.
Habitualmente, el tratamiento se utiliza slo durante el brote. Esto se llama
"terapia episdica." En las personas con el sistema inmunolgico debilitado, los
brotes pueden ser muy frecuentes y podran requerir de un tratamiento a largo
plazo para prevenir las recurrencias. Esto se llama "terapia supresiva."
Hay cuatro terapias disponibles para el tratamiento del herpes:

Acyclovir que ha sido estudiado y usado durante muchos aos como

tratamiento para el herpes oral y genital.

Valacyclovir (Valtrex):

Famciclovir (Famvir): es la forma en pastilla del medicamento en crema

tpica y Habitualmente, se toma por boca 500 mg del medicamento
durante 7 a 10 das. Trifluridine (Viroptic): en gotas se usa para el
tratamiento de la infeccin del VHS en los ojos. Se coloca una gota en el
ojo afectado, cada dos horas, durante 21 das.

Foscarnet (Foscavir) es el tratamiento ms comn para la resistencia

herptica a acyclovir. El medicamento se suministra por va intravenosa
(IV), usualmente tres veces al da, a menudo en un medio hospitalario o
bajo la estrecha supervisin de una enfermera a domicilio.

Durante los brotes es importante mantener las llagas y el rea alrededor de las
mismas lo ms secas y limpias posibles. Esto ayudar al proceso de curacin
natural.
Tipos de virus herpes.
Se conocen ocho tipos de virus de la familia herpesviridae que producen
enfermedades en humanos. Todos los que afectan a seres humanos comienzan
con VHH (virus del herpes humano) seguido de un nmero arbigo como:

VHH-1: Es el virus del herpes simple tipo 1, que es el principal causante

de la gingivoestomatitis herptica, el herpes labial, que es el conocido y
casi universal grano de fiebre o de calentura en el labio. Tambin
responsable de la queratoconjuntivitis herptica.

VHH-2: Es el virus del herpes simple tipo 2, que produce herpes genital,
el cual causa vesculas y luego lceras genitales.

VHH-3: Es el virus de la varicela-zster (VZV), que produce el herpes

zoster (culebrilla o culebrina) y la varicela, una enfermedad muy
contagiosa, sobre todo en los nios, que cursa tambin con vesculas que
se transforman en costras.

VHH-4: Es el Virus de Epstein-Barr (VEB), que provoca la mononucleosis

infecciosa, el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofarngeo.

VHH-5:

Es

el

citomegalovirus

(CMV),

que

tambin

provoca

mononucleosis, retitinis, hepatitis y otras enfermedades infecciosas

sobre todo en inmunodeprimidos.

VHH-6: Es el virus de la roseola infantum, exantema sbito de la infancia.

VHH-7: Parecido al VHH-6, pues provoca los mismos sntomas.

VHH-8: Virus del sarcoma de Kaposi, es un Rhadinovirus 12.

El VIH.
El VIH (siglas en ingls) es el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es un
virus que ataca al Sistema Inmunolgico, debilitndolo y por lo tanto,
disminuye la capacidad del organismo para defenderse frente a enfermedades
o infecciones llamadas "oportunistas"13.
El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el
intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, as como mediante el
contacto con el lquido preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o por
transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede infectar
al nio durante el embarazo mediante la placenta o durante el parto y la
lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin, pueden
pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el
sistema inmunitario est gravemente daado y no es capaz de responder
efectivamente a las infecciones oportunistas14.
Sntomas.

Gripa a las pocas semanas de infectarse.

Sarpullido.
Inflamacin de los ganglios.
Neumona una de la ms grave.
Prdida de peso.
Malestar general.

Las principales vas de transmisin del VIH son:

12

Org//HerpesviridaeTipe1-2 and 2002

http://www.descida.org.ar/aprendiendo.htm 2007
14
Enfermedades de transmisin sexual y sntomas de ETS, en Avert.org
13

Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el

contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral

de la otra persona.
Parenteral (por sangre). Transmisin a travs de jeringuillas infectadas
que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de los
servicios sanitarios, pacientes con hemofilia por transfusin de sangre
infectada o productos infectados derivados de la sangre, trabajadores de
salud que estn expuestos a la infeccin en un accidente de trabajo, o
heridas que entra en contacto con sangre infectada y tatuajes que se
realiza sin las debidas condiciones de higiene.

Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las

ltimas semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb.

De las tres, el parto es la ms problemtica. Para lo cual los gobiernos de

turnos proporcionan controles y salud gratuita tanto a la madre durante todo su
periodo gestacional y al feto-beb durante y despus del nacimiento con el fin
de prevenir y disminuir estas enfermedades mortales. Cuando se sospecha que
alguna persona es portadora del virus se le realiza un seguimiento y
proporcionan la informacin y medicacin (Antirretrovirales de gran actividad)
necesaria para el mismo. Para concluir se le realiza una cesrea a la
embarazada. Y se suprime la lactancia materna, e incluso se da tratamiento
antiviral al recin nacido.
Diagnostico y anlisis para detectar el VIH.
El recuento de clulas CD4 mide el nmero de clulas CD4 en la sangre y es un
buen indicador del estado de salud general y de la progresin del VIH. Cuanto
menor sea el nivel de CD4. Los adultos sanos tienen un recuento de CD4 que

oscila entre 500 y 1450 clulas/mm; un recuento inferior a 500 significa que el
sistema inmunitario est daado.
El anlisis de sangre que detecta la presencia de anticuerpos al HIV (Virus de
Inmunodeficiencia Humana), se llama la prueba ELISA y debe ser confirmada
con otra prueba denominada Western Blot en caso de dar el ELISA un resultado
positivo.
El cuerpo humano normalmente produce anticuerpos para luchar contra las
enfermedades. Estar infectado significa que el virus est presente en el cuerpo
y que, de no tomar las precauciones correspondientes, puede infectar a otras
personas, aunque se sienta bien y no tenga sntoma alguno. Estar infectado,
no es lo mismo que tener SIDA. El anlisis debe hacerse con consentimiento de
la persona y es confidencial.
Un resultado negativo significa: Que no se encontraron anticuerpos al VIH en
tu sangre. Para estar seguro del resultado de tu anlisis se debe esperar 3
meses despus de la situacin en la que pudiste haberte infectado.

SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).

El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por HIV con presencia de sntomas
que se producen cuando el Sistema Inmunolgico se deteriora y deja de
funcionar en forma eficaz, desarrollndose enfermedades oportunistas y/o
marcadoras debido a que se ha perdido la capacidad de defensa del organismo
de luchar contra los distintos agentes que causan enfermedades.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4, que forman

parte

fundamental

del

sistema

inmunitario

del

ser

humano.

Como

consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer

frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos,
hongos y otro tipo de infecciones15.
La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la
neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la incidencia
de ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B y el sarcoma de
Kaposi. Tambin son comunes las complicaciones neurolgicas, la prdida de
peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el
invento de los medicamentos antirretrovirales16.

Sntomas.
Los sntomas del SIDA en los adolescentes pueden ser los mismos que en los
nios y tambin como los adultos. Algunos adolescentes y adultos pueden
desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de
espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o
dos despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no desarrollan
ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen
en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los
sntomas de otra infeccin viral.
Los sntomas pueden incluir:
Fatiga
Fiebre,
Nauseas, Vmito
15
16

El Heraldo, 10 de noviembre del 2008. Vulnerables al VIH desde los quince aos. Pag. 18
www.Enfermedades de transmisin sexual y sntomas de ETS, en Avert.org 2006

 Prdida del apetito

Sudoracin Nocturna
Cansancio
Prdida de peso
Dolor de cabeza
Malestar general
Depresin
Inflamacin de los ganglios
Diarrea sin germen causal
Prevencin del SIDA.

Entre las medidas de prevencin recomendadas para reducir el riesgo de

transmisin sexual del VIH se conocen las siguientes:

Prcticas sexuales seguras

Evitar las relaciones sexuales con personas desconocidas
Uso de preservativo o condn17
La hepatitis B
La hepatitis B es una enfermedad del hgado causada por el virus de la
hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN
hepatotropo).se caracteriza por necrosis hepatocelular e inflamacin. Puede
causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis
(prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de
ndulos de regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e
incluso la muerte.
Factores de riesgo.
17

http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/aidshiv.cfm] El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

(sida) / El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), tomado el 26 de diciembre de 2007.

La hepatitis B es causa importante de hepatitis crnica y carcinoma

hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubacin de 4-26 semanas,
con una media de 6 a 8 semanas.
Se puede contraer hepatitis B por medio de:
Tener

relaciones

sexuales

con

una

persona

infectada

sin

usar

preservativo.
Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con
instrumentos sucios que se usaron con otras personas.
Compartir agujas para inyectarse drogas o Pincharse con una aguja
contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer
la hepatitis B de esta forma)
Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona
infectada
Viajar a pases donde la hepatitis B es comn.
Tambin, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su beb
en el momento en que ste nace o por medio de la leche materna.
Violacin de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas,
como tatuajes, tratamientos cosmticos, peluquera y odontologa.
Transfusin de sangre y otros productos sanguneos.
Los sntomas ms frecuentes incluyen:
o Fatiga
o Nuseas

o Fiebre baja.
o Prdida del apetito.
o Dolor muscular y de estmago.
o Diarrea
o Dolor de cabeza
Posteriormente, la mayora de los pacientes desarrollan.
Coluria u oscurecimiento de la orina.
Acolia o deposiciones de color claro.
Ictericia ( color amarillento de los ojos y la piel).18
7.5.3.6.3 El tratamiento de la hepatitis B crnica puede consistir en:
1. Es muy importante no realizar esfuerzos fsicos mayores como levantar
pesas, correr, caminar durante mucho tiempo o verse afectado por
situaciones de estrs.
2. Es imprescindible reducir a cero el consumo de bebidas alcohlicas, si
existe imposibilidad de dejar de beber debe consultarse con un
profesional mdico o grupo de ayuda para dejar de beber
3. Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales,
( carnes rojas), alimentos fritos o condimentados, granos como el maz,
por ser pesados para digerir. Suele recomendarse comer poco y, sobre
todo, frutas, alimentos ricos en glucosa, las alcachofas al vapor suele ser
beneficioso.
4. Actualmente, existen

tratamientos para la infeccin por hepatitis B

antivirales (lamivudina, adefovir, tenofovir, telbivudine y entecavir y los

18

(noviembre de 2007). Hepatitis B (en espaol). Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 10 de marzo de 2009.

dos moduladores del sistema inmunitario interfern alfa-2a y el interfern

pegilado alfa-2)19.
Ciruga. La hepatitis B puede acabar daando el hgado de forma irreversible,
de forma que la nica solucin sera un trasplante.
Prevencin de contagio interpersonal de la hepatitis B son:
Usar preservativo durante las relaciones sexuales
No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas.
Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
No usar el cepillo de dientes, cortaas, o la mquina de afeitar de una
persona infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre
Asegurarse de que cualquier tatuaje o perforacin en una parte del cuerpo se
haga con instrumentos limpios, as como los instrumentos de podologa,
odontologa y otros que necesitan esterilizacin especfica en autoclave.

Hongo.
Candidiasis.
La candidiasis constituye un grupo de infecciones causada por un hongo
oportunista que puede tener expresin cutnea, gastrointestinal, sistema
respiratorio y genitales del gnero Candida, de los cuales Candida albicans es
la ms frecuente. Se puede transmitir por ropas, objetos y tambin por
contacto sexual. Estos hongos estn siempre presentes en la piel y en la
19

Dienstag JL (2008). Hepatitis B Virus Infection. New England Journal of Medicine 359 (14): pp. 14861500.
doi:10.1056/NEJMra0801644. PMID 18832247

mucosa del tracto digestivo, genitourinario y respiratorio de la mayora de las

personas, pero se encuentran controlados por otros microorganismos no
patgenos. Cuando se produce un desequilibrio, el aumento desmedido de la
poblacin de hongos produce esta u otras micosis.
Es muy importante buscar tratamiento para eliminar esta infeccin por hongos
que puede ser vaginal, oral o genital. La candidiasis bucal o candidiasis oral se
puede detectar al percibir unas manchas blancas dentro de la boca.
La candidiasis afecta normalmente las zonas hmedas y clidas de la piel y las
mucosas, como las axilas, la boca, uas, el glande y la vagina; las erupciones
cutneas asociadas con el uso de paales suelen ser de este tipo.
Sntomas
Los sntomas se caracterizan por lesiones cutneas (enrojecimiento o
inflamacin de la piel) acompaadas de prurito y sarpullido. En las infecciones
vaginales, puede presentarse flujo blanquecino, con un caracterstico olor a
levadura. Su periodo de incubacin es de 8 a 15 das.
Diagnstico.
El diagnstico consiste en una inspeccin visual de las lesiones. Las reacciones
con hidrxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de
la infeccin. Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras
lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado.

Tratamiento.
El tratamiento consiste en un diagnostico precoz y certero de la infeccin,
correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes, el
empleo de frmacos anti fngicos apropiados 20, antimicticos (nistatina,
fluconazol, ketoconazol, clotrimazol, o anfotericina.) y la higiene manteniendo
limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada. Los casos ligeros de
candidiasis incluyen el consumo o aplicacin tpica de yogurt, en que los
lactobacilos presentes en el medio combaten el hongo, y otros fungicidas,
como la alicina obtenida de los dientes de ajo.

Qu tumores pueden aparecer en el pene?

En el pene y genitales masculinos pueden crecer

una gran variedad de lesiones benignas,
premalignas y tumores malignos que por su gran
semejanza
suelen
plantear
problemas
diagnsticos al mdico poco experto en este tema.
Ante una lesin o tumoracin en esta zona se aconseja consultar lo antes
posible con un urlogo-andrlogo experto en enfermedades del pene.
Los tumores benignos ms frecuentes son:

20

Leiomioma
Neurofibroma

Quistes cutaneos

Fitzpatrick TB, Johnson RA. (1994, 2 ed.), Atlas de dermatologa clnica. Mc Graw-Hill. Interamericana, pp. 118-119. Madrid.
ISBN 968-25-2046-0

Queratosis seborreica (verruga senil)

En el pene pueden aparecen lesiones que puede volverse malignas, como son:

Condiloma acuminado
Balanitis xerotica obliterans

Balanitis miccea

Leucoplasia

Los tumores malignos ms frecuentes son:

Sarcoma de Kaposi
Eritroplasia de Queirat

Enfermedad de Bowen

Carcinoma escamoso de pene y escroto

Carcinoma verrucoso

Carcinoma basocelular

Es fcil diferenciar entre un tumor maligno y benigno del pene?

Para un mdico con poca experiencia en estas enfermedades es difcil ya que
existe gran similitud entre ellas.
Un profesional experto puede diagnosticarlo con facilidad mediante la
observacin y exploracin de la lesin. Un uro-andrlogo experto sabe en qu
casos debe realizar una biopsia de la lesin para precisar si es benigna o
maligna
Cmo se tratan los tumores del pene?
Inicialmente debe realizarse una extirpacin de la lesin o biopsia profunda con
anestesia local.
Si el tumor es benigno es suficiente con la extirpacin de la lesin.
Si la biopsia confirma que se trata de un tumor maligno debe realizarse una
ciruga de exresis en manos de un urlogo experto en ciruga peneana.

CONSEJOS:
En el pene pueden aparecer mltiples enfermedades que requieren un
diagnstico preciso por parte de un mdico experto.
Si presenta una lesin en pene debe consultar, esperar no conduce a
nada.

Debe consultar con un urlogo-andrlogo experto que le diagnostique

con precisin y le ofrezca el mejor tratamiento.

En el Instituto Uro-Androlgico somos expertos en el diagnstico y

tratamiento de las enfermedades del pene y de genitales, con la ms
estricta confidencialidad.

Qu es la fimosis? En directorio de la a la z de entorno medico

La fimosis se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que

impide que ste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo
que ocasiona es una infeccin por debajo del prepucio redundante.

Qu lo ocasiona?
Se cree que la fimosis es una malformacin congnita, sin embargo en muchos
casos las verdaderas fimosis son "adquiridas", causadas por las repetidas
retracciones forzadas y traumticas de la delicada piel del prepucio durante los
primeros aos de la vida. Otra causa que ocasiona la fimosis son los malos
hbitos higinicos que contribuyen a las infecciones.
SNTOMAS
La sintomatologa se caracteriza por la imposibilidad de retraer el prepucio,
inflamacin, escurrimiento y dolor. Esto ocasiona dao tisular y reparacin por
fibrosis, ocasionando que la abertura prepucio se contraiga ocasionando un
circulo vicioso y por tanto la perpetuacin de las infecciones.
DIAGNSTICO
ste se establece en la exploracin de la regin afectada. Cabe mencionar que
la irritacin crnica (por muchos aos), puede ser la causa de un carcinoma
epidermoide de pene (cncer).
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Consiste en un sencillo procedimiento quirrgico que permite conservar al
prepucio para sus funciones en la edad adulta (actividad sexual y proteccin), a
lo que se le denomina plastia del prepucio.
Existe otra condicin llamada "parafimosis" o dificultad en retraer el prepucio
sobre el glande como consecuencia de inflamacin (hinchazn) del prepucio,
que al igual que la fimosis puede resolverse con una ciruga llamada plastia del
prepucio: pequea incisin hecha con anestesia local que permite retraer sin
problema el prepucio, y con la ventaja de que el nio varn no pierde el
prepucio y conserva sus funciones para etapas de la vida posteriores.
La circuncisin, o correccin quirrgica del prepucio, a veces es requerida por
los padres al nacimiento o en la lactancia, aunque rara vez est indicada por
razones mdicas. En cualquier caso, debera realizarse slo en lactantes sanos
y estables, y est contraindicada en presencia de cualquier anomala genital.
Existen indicaciones de circuncisin en varones de mayor edad bajo
determinadas circunstancias.

CUIDADOS DESPUES DE LA CIRUGA

La recuperacin sin problemas puede ser en 8 a 10 das.
Tener cuidado, nicamente, con las erecciones, que pueden generar
hemorragias y alteraciones en las suturas.
COMPLICACIONES: En nios normales y sin otras anomalas, son escasos.