Semiologia Radiologica Del Torax PDF

RADIOLOGIA DEL TORAX
DR. LUIS A. ESCARCEGA RINCON
ANATOMIA NORMAL
3 densidades bsicas: hueso, aire y tejido
blando.
Trminos: Radiolucido y radiopaco
ANATOMIA NORMAL
Estructuras seas:
Esternn: Difcil valoracin en la tele de trax,
mejor valoracin en placa lateral
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
Columna: Al igual que el esternn por la
superposicin de estructuras en la lnea media con

una adecuada tcnica los cuerpos vertebrales son
apenas visibles a travs del , corazn por lo que se
valoran mejor en lateral
ANATOMIA NORMAL
Costillas: se visualizan tanto en la proyeccin PA
como en la lateral.
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
Escapula: Visible en ambas proyecciones.
ANATOMIA NORMAL
Mediastino: Superior e Inferior (Anterior,
Medio y Posterior)
Bordes mediastinales
Izquierdo: Cayado de la aorta, Tronco de la arteria
pulmonar y ventrculo izquierdo (aorta

descendente)
Derecho: Cava superior y la aurcula derecha
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
Va area: Es importante buscarla en ambas
proyecciones tanto en la PA como en la

lateral
Trquea, carina y bronquios principales
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
Pulmones:
Derecho: 3 lbulos (superior, medio e inferior)
Cisura menor y mayor
Izquierdo: 2 lbulos (Superior, inferior y lingula)
Cisura mayor
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
TOMOGRAFIA
TC O TCAR
Axial ( corte a corte).
Helicoidal
Espiral mientras el paciente avanza por el gantry.
Permite obtener imgenes en apnea.
Todo el trax grosor de corte de 1 mm en 20s
TOMOGRAFIA
Simple
Para estudio del pulmn.
Contrastada
Estudio de masas mediastinales, as como de las
marcas vasculares.
VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
Ventajas:
Mayor resolucin.
Mejor caracterizacin de los componentes de
los ndulos pulmonares.

Evita superposicin de imgenes.
PATRONES PULMONARES
3 TIPOS:
Ocupacin alveolar
Atelectasia
Intersticial
PATRONES PULMONARES
Ocupacin alveolar:
Espacio areo (alveolos y va area)
Con lneas radiopacas (vasos)
PATRONES PULMONARES
Aumento de la densidad por ocupacin por
liquido de los alveolos y lneas vasculares

Adems de estructuras tubulares radiolucidas
que es va area no ocupada (broncograma
aereo)
PATRONES PULMONARES
PATRONES PULMONARES
Diagnsticos diferenciales: (Agua, sangre,
pus y clulas)
Edema pulmonar
Hemorragia alveolar
Neumona
Carcinoma bronqueoloalveolar
PATRONES PULMONARES
Atelectasia:
Expansin incompleta del pulmn
Signos:
Desplazamiento de las cisuras
Elevacin del hemidiafragma
Retraccin del mediastino
Confluencia de las estructuras vasculares
PATRONES PULMONARES
Causas:
Neumona
Tapn mucoso
Tumores endobronquiales
PATRONES PULMONARES
PATRONES PULMONARES
PATRONES PULMONARES
PATRONES PULMONARES
PATRONES PULMONARES
PATRONES PULMONARES
Intersticial:
La caracterstica principal de este patrn es las
lneas y sombra irregulares.

Importante distinguir vasos de engrosamientos
intersticiales
PATRONES PULMONARES
Edema intersticial:
Lneas B de Kerley:
Engrosamiento del septo intra e interlobar
PATRONES PULMONARES
Fibrosis pulmonar:
Patrn en panal de abeja
Retraccin
Engrosamiento importante
PATRONES PULMONARES
Bonquiectasias:
Dilatacin irreversible con engrosamiento y
destruccin de la pared del bronquio.

Se observan crculos y lneas gruesas
PATRONES PULMONARES
NODULOS Y MASAS
Ndulo pulmonar solitario:
Evaluacin para determinar benignidad o
malignidad
Determinar estabilidad en 2 aos
Patrn de calcificacin benigno
Central homognea
En tiro al blanco
Palomita de maz
Patrn de calcificacin maligno
Concntricas irregulares
NODULOS Y MASAS
NODULOS Y MASAS
Extensin de ndulo pulmonar solitario
PET-CT: mayores de 7mm
Menores de 7mm: seguimiento de 6, 12 y 24
meses
De ser positivos en PET-CT o presentar
crecimiento en los controles se indica biopsia
NODULOS Y MASAS
NODULOS Y MASAS
Tumores primarios de pulmn:
Presentacin:
Ndulo pulmonar solitario
Masa pulmonar
Caractersticas:
Bordes irregulares o/y espiculados

Erosiones de las estructuras seas
Cavitacin
Atelectasia
NODULOS Y MASAS
NODULOS Y MASAS
NODULOS Y MASAS
MEDIASTINO
Detectar ensanchamientos del mediastino.
Tomar en cuenta que las lesiones

mediastinales pueden provenir tanto del
mediastino como tal o simular una lesin
mediastinal alguna estructura adyacente

como el pulmn.
Evaluacin complementaria con TAC
DIAFRAGMA
Recordar que el diafragma es tridimensional
Y que la evaluacin de la parte posterior del

diafragma es difcil
La parte posterior del diafragma se debe de
evaluar en proyeccin lateral o en TAC

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DR. LUIS A. ESCARCEGA RINCON

mejor valoracin en placa lateral

superposicin de estructuras en la lnea media con

pulmonar y ventrculo izquierdo (aorta

proyecciones tanto en la PA como en la

los ndulos pulmonares.

liquido de los alveolos y lneas vasculares

lneas y sombra irregulares.

destruccin de la pared del bronquio.

Bordes irregulares o/y espiculados

Tomar en cuenta que las lesiones

mediastinal alguna estructura adyacente

Y que la evaluacin de la parte posterior del

evaluar en proyeccin lateral o en TAC

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