P R O C E S O S

FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO

El siguiente Plan de Cuidados de Enfermera presenta los principales problemas que aparecen en los
pacientes incluidos en el Proceso Asistencial Integrado Fractura de Cadera en el Anciano, sin embargo
no debemos obviar que se trata de un plan de cuidados estandarizado por lo que habr que personalizarlo
a cada paciente y a su cuidador para su correcta aplicacin.
Este plan incluye:
- Valoracin mnima especfica segn el modelo de necesidades de Virginia Henderson, valoracin
sistemtica e integral, orientada a recoger la informacin ms relevante para poder formular unos
problemas reales y/o potenciales y garantizar unos cuidados personalizados y empticos. Abarca
aspectos fsicos, psquicos, sociales, espirituales y del entorno y se complementa con la inclusin de
cuestionarios, test e ndices de uso multidisciplinar (Tabla 1).
- Exposicin de los principales problemas de enfermera que suelen aparecer, recogidos en etiquetas
diagnsticas segn la taxonoma II de la NANDA, seleccin de los resultados esperados segn la taxonoma
NOC y de las intervenciones enfermeras necesarias para dar solucin a estos problemas utilizando la
clasificacin NIC (Tabla 2).
- Desarrollo de los resultados, indicadores, intervenciones y actividades enfermeras para cada uno de
los diagnsticos enfermeros seleccionados (Tabla 3).
Dada la complejidad de las actuaciones, se debern seleccionar e individualizar en cada paciente las
ms apropiadas a su situacin de salud y a la respuesta humana ante la misma. Consideramos fundamental
la identificacin del cuidador principal, la valoracin de sus capacidades y la planificacin de una adecuada
educacin para la salud.
Igual o ms importante es la valoracin continua del paciente, asegurando la continuidad y coherencia
de los cuidados proporcionados en los distintos niveles asistenciales y en las distintas reas del mismo
nivel. El registro que toma vital importancia en este aspecto es el Informe de continuidad de cuidados,
en el que quedarn reflejadas la evolucin y evaluacin del plan de cuidados.
El plan de cuidados deber quedar perfectamente plasmado en los formatos de registros enfermeros
que cada institucin sanitaria posea. En el caso de los problemas de colaboracin cada institucin
elaborar los protocolos de actuacin necesarios para abordarlos.
Este plan de cuidados est elaborado por enfermeras de distintos niveles asistenciales expertas en
cuidados a pacientes con fractura de cadera y enfermeras expertas en calidad y procesos.

EQUIPO DE TRABAJO
Ana Beln Moya Surez (enfermera de hospital)
Ana Mara Mora Banderas (enfermera de calidad y procesos)
Blanca de Prada Oternin (enfermera de Atencin Primaria)
Mara Jos Garca Luque (enfermera de hospital)

001

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FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO

Tabla 1. Valoracin mnima especfica de enfermera en el Proceso
Asistencial Integrado Fractura de Cadera en el Anciano.

NIVEL
ASISTENCIAL

Atencin
Extrahospitalaria
y Hospitalaria

ITEMS

5 Edemas
6 Deterioro de la circulacin en MMII
9 Depresin de reflejos de nuseas y tos
10 Frecuencia respiratoria
11 Frecuencia cardiaca
12 Tensin arterial
15 Necesita de ayuda para alimentarse
16 Problemas de denticin
18 Sigue algn tipo de dieta
22 Nuseas
23 Vmitos
145 Peso
146 Talla
147 IMC
25 Incapacidad de realizar por s mismo actividades de uso de WC
26 Nmero y frecuencia de deposiciones
30 Cambios en hbitos intestinales
35 Sntomas urinarios
36 Sondas urinarias
39 Situacin habitual (deambulante, silln, cama)
40 Nivel funcional para la actividad/movilidad
42 Prdida de fuerza
43 Inestabilidad en la marcha
46 Cambios en el patrn del sueo
49 Estmulos ambientales nocivos
50 Requiere ayuda para ponerse/quitarse el calzado
52 Temperatura
56 Estado de piel y mucosas
150 Higiene general
60 Nivel de conciencia...
61 Nivel de orientacin...
62 Dolor...
63 Cadas (ltimo trimestre)
73 El hogar no presenta condiciones de seguridad
77 Su cuidador principal es.
78 Su cuidador no proporciona apoyo, consuelo, ayuda y estmulo suficiente
y efectivo
79 Tiene alguna persona a su cargo
101 No participa en aspectos relacionados con su enfermedad
105 Temor expreso
106 Problemas emocionales...
108 No conoce los recursos disponibles de la comunidad
116 Presenta dificultad para el aprendizaje
117 Prdidas de memoria
118 Tiene falta de informacin sobre su salud
119 Desea ms informacin sobre...

CUESTIONARIOS

Evaluacin del riesgo

nutricional
Escala de Norton
ndice de Barthel
ndice de Katz
Escala de Lawton
ndice de esfuerzo del
cuidador

002

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TABLA 2. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el Proceso

Asistencial Integrado Fractura de Cadera en el Anciano.

DIAGNSTICOS

00155
00126
00047
00149
00085
00074

Riesgo de cadas
Conocimientos deficientes
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Temor al cambio en la situacin de salud
Deterioro de la movilidad fsica
Afrontamiento familiar comprometido

RESULTADOS

1828
1909
1803
1813
1101
1004
0204
1302
0208
0212
0200
2506
2600

Conocimiento: prevencin de cadas

Conducta: prevencin de cadas
Conocimiento: proceso de la enfermedad
Conocimiento: rgimen teraputico
Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Estado nutricional
Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas
Superacin de problemas
Movilidad
Movimiento coordinado
Ambular
Salud emocional del cuidador principal
Afrontamiento de los problemas de la familia

INTERVENCIONES

6490
6485
6486
5602
5610
5616
5612
7370
3500
3540
3584
3590
5230
5380
4920
5340
0221
7040
7140
7110

Prevencin de cadas
Manejo ambiental: preparacin del hogar
Manejo ambiental: seguridad
Enseanza: proceso de enfermedad
Enseanza: prequirrgica
Enseanza: medicamentos prescritos
Enseanza: actividad/ejercicio prescritos
Planificacin del alta
Manejo de presiones
Prevencin de lceras por presin
Cuidados de la piel: tratamientos tpicos
Vigilancia de la piel
Aumentar el afrontamiento
Potenciacin de la seguridad
Escucha activa
Presencia
Terapia de ejercicios: ambulacin
Apoyo al cuidador principal
Apoyo a la familia
Fomentar la implicacin familiar

003

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TABLA 3.Resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los
diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS

RESULTADOS E INDICADORES

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

00155.- Riesgo de cadas

1828.- Conocimiento: prevencin de cadas

6490.- Prevencin de
cadas

Identificar dficits cognoscitivos o fsicos del paciente

que puedan aumentar la posibilidad de cadas

Se aconseja usar esta etiqueta

nicamente cuando el riesgo tenga
su origen en conductas
inapropiadas de la persona o
cuidador que puedan ser
modificadas, o en factores externos
sobre los que sea posible actuar

01. Descripcin del uso correcto de los

dispositivos de ayuda
03. Descripcin del calzado adecuado
07. Descripcin del uso correcto de la
iluminacin ambiental
09. Descripcin del uso de procedimientos
seguros de traslado
12. Descripcin de medicaciones que
aumenten el riesgo de cadas
17. Descripcin de cmo deambular de
manera segura
18. Descripcin de la necesidad de mantener
el camino libre
19. Descripcin del uso adecuado de sillas
y escaleras
20. Descripcin del uso de esterillas en
bao y ducha
1909.- Conducta de prevencin de cadas
01. Uso correcto dispositivos de los
dispositivos de ayuda
03. Colocacin de barreras para prevenir
cadas
09. Uso apropiado de taburetes y escaleras
11. Adaptacin de la altura del vter
12. Adaptacin de la altura adecuada de
la silla
13. Adaptacin de la altura adecuada de
la cama
17. Precauciones a la hora de tomar
medicamentos que aumenten el riesgo
de cadas

6485.- Manejo ambiental: Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de

cadas
preparacin del hogar
6486.- Manejo ambiental: Revisar la historia de cadas del paciente
seguridad
Identificar las caractersticas del ambiente que puedan
aumentar las posibilidades de cadas (suelos resbaladizos
y escaleras sin barandillas)
Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulacin
Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones
sugeridas en la manera de caminar
Ayudar a la deambulacin de la persona inestable
Proporcionar dispositivos de ayuda
Ensear al paciente a utilizar un andador o bastn
Utilizar tcnica adecuada para colocar y levantar al
paciente de la silla de ruedas, cama, bao...
Sugerir adaptaciones en el hogar para mejorar la
seguridad
Disponer de un asiento de bao y sillas elevado
Utilizar barandillas laterales de seguridad, si es necesario
Retirar los muebles bajos que supongan un riesgo de
tropiezos
Evitar la presencia de objetos desordenados en la
superficie del suelo
Disponer de iluminacin adecuada
Disponer de luz nocturna en la mesita de noche
Disponer de superficies antideslizantes en suelos y baera
o ducha
Sugerir adaptaciones en el hogar para mejorar la
seguridad
Sugerir calzado seguro
Educar a los miembros de la familia sobre los factores
de riesgo que contribuyen a las cadas y cmo disminuir
dichos riesgos
Ayudar a la familia a identificar los posibles riesgos en
el hogar y a modificarlos
Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados
sanitarios para minimizar los efectos secundarios de los
medicamentos que contribuyen a la posibilidad de cadas
Consultar con el paciente y la familia sobre la preparacin
para proporcionar los cuidados en casa
Observar el ambiente del hogar para recibir al paciente
Encargar y validar la operacin de cualquier equipo
necesario
Confirmar la fecha y hora del traslado a casa (trasporte
medicalizado)

004

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TABLA 3.Resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los
diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS

RESULTADOS E INDICADORES

00126.- Conocimientos deficientes 1803.- Conocimiento: proceso de la

enfermedad
Se aconseja usar esta etiqueta en
02. Descripcin: proceso de la enfermedad
aquellas circunstancias en las que
10. Descripcin de los signos y sntomas
el cambio en el estilo de vida o
de las complicaciones
salud requiera que la persona y
11. Descripcin de las precauciones para
cuidadores adquieran
prevenir las complicaciones
conocimientos amplios y
estructurados con la finalidad de
1813.- Conocimiento: rgimen teraputico
manejar con competencia su
situacin de salud
03. Conocimiento del rgimen
teraputico
06. Conocimiento de la actividad

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

5602.- Enseanza: proceso Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado de

de enfermedad
salud
5610.- Enseanza:
prequirrgica

Describir el proceso de la enfermedad

Informar al paciente y a la familia a cerca de la fecha,

5616.- Enseanza:
hora y lugar programado para la ciruga
medicamentos prescritos
Conocer las experiencias quirrgicas previas del paciente
5612.- Enseanza:
y el nivel de conocimientos relacionado con la ciruga
actividad/ejercicio
prescritos
Dar tiempo al paciente para que haga las preguntas y
discuta sus inquietudes
7370.- Planificacin del
alta
Instruir al paciente sobre signos y sntomas de alarma
y las actuaciones a seguir ante ellos
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan
ser necesarios para evitar futuras complicaciones
Instruir al paciente acerca de la dosis, va y duracin de
los efectos de cada frmaco
Instruir al paciente acerca de la administracin de cada
frmaco
Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los
medicamentos l mismo
Instruir sobre los riesgos de la no administracin del
tratamiento
Ensear al paciente a realizar la actividad- ejercicio
prescrito
Ensear al paciente como controlar la tolerancia a la
actividad-ejercicio prescrito
Observar al paciente mientras realiza la actividad
Ensear al paciente el montaje, utilizacin y
mantenimiento de los dispositivos de ayuda
Ensear a la familia/cuidador
Colaborar con el resto de profesionales para realizar la
planificacin del alta de forma multidisciplinar, coordinada,
valorando el apoyo social y familiar y si es susceptible
de entrar en programas de alta precoz
Identificar la comprensin de los conocimientos o
habilidades necesarios por parte del paciente y del
cuidador principal para poner en prctica despus del
alta
Desarrollar un plan que considere las necesidades de
cuidados, sociales y econmicas
Establecer el alta al siguiente nivel de cuidado
Coordinar las derivaciones relevantes para la vinculacin
entre los cuidadores

005

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TABLA 3.Resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los
diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS

RESULTADOS E INDICADORES

00047.- Riesgo de deterioro de la 1813.- Conocimiento: rgimen teraputico

integridad cutnea
03. Conocimiento del rgimen
teraputico
Se aconseja usar esta
06. Conocimiento de la actividad
etiqueta nicamente cuando el
prescrita
riesgo tenga su origen en conductas
inapropiadas de la persona o
1101.-Integridad tisular: piel y membranas
cuidador que puedan ser
mucosas
modificadas, o en factores externos
sobre los que sea posible actuar
04. Hidratacin en el rango esperado
07. Coloracin en el rango esperado
10. Ausencia de lesin tisular

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

3500.- Manejo de
presiones

Utilizar una herramienta de valoracin de riesgo establecida

(Braden/ Norton)

3540.- Prevencin de
lceras por presin

Evitar la humedad excesiva en la piel

Inspeccionar la piel de las prominencias seas y dems

3584.- Cuidados de la piel: puntos de presin
tratamientos tpicos
Asegurar una nutricin adecuada
3590.- Vigilancia de la piel
Valorar la necesidad de suplementos nutricionales
Vigilar y evitar fuentes de presin y friccin

1004.-Estado nutricional:

Aconsejar y adiestrar a los cuidadores en los cambios

posturales y uso de dispositivos de alivio de presin

01. Ingesta de nutrientes

02. Ingesta alimentaria y de lquidos
04. Masa corporal

Mantener la ropa de la cama sin arrugas, limpia y seca

Controlar la movilidad y la actividad del individuo

0204.-Consecuencias de la inmovilidad:
fisiolgicas
01. lceras de presin
11. Disminucin de la fuerza muscular
0502.-Continencia urinaria
12. Ropa interior seca durante el da
13. Ropa interior o de la cama seca durante
la noche
00149.- Temor al cambio en la
situacin de salud
Se aconseja utilizar esta etiqueta
cuando la persona puede identificar
claramente la amenaza o la fuente
del temor que experimenta

1302.- Superacin de problemas

03. Verbaliza sensacin de control
05. Verbaliza aceptacin de la situacin
06. Busca informacin sobre la enfermedad
y su tratamiento
12. Utiliza estrategias de superacin
efectivas
15. Busca ayuda profesional de forma
apropiada

5230.- Aumentar el
afrontamiento

Utilizar un enfoque sereno que de seguridad y crear un

ambiente que inspire confianza

5380.- Potenciacin de la Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico,

seguridad
tratamiento y pronstico
4920.- Escucha activa
5340.- Presencia

Escuchar con atencin y tratar de comprender la perspectiva

del paciente
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y
miedos
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin
Realizar una evaluacin continuada para determinar la
necesidad de la derivacin a otro profesional
Permanecer junto al paciente para fomentar la seguridad
y reducir miedos

00085.- Deterioro de la movilidad 0208.- Movilidad

fsica
Se aconseja usar esta etiqueta en 0212.- Movimiento coordinado
aquellas circunstancias en las que
el cambio en el estilo de vida o
salud requiera que la persona y 0200.- Ambular
cuidadores adquieran
conocimientos amplios y
estructurados con la finalidad de
manejar con competencia su
situacin de salud

0221.- Terapia de
ejercicios: ambulacin

Animar al paciente a sentarse en la cama o en silln segn

tolerancia
Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para
facilitar los ajustes posturales
Ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta
durante el proceso de traslado
Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario
Proporcionar un dispositivo de ayuda
Ayudar al paciente con la deambulacin inicial si es
necesario
Vigilar el uso por parte del paciente del dispositivo de
ayuda para andar
Ayudar al paciente a ponerse de pie y deambular distancias
determinadas
Ayudar al paciente a establecer distancias realistas con
la deambulacin

006

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FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO

TABLA 3.Resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los
diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS

RESULTADOS E INDICADORES

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

00074.- Afrontamiento familiar

comprometido

2506.- Salud emocional del cuidador principal 7040.- Apoyo al cuidador

principal
01. Satisfaccin con la vida
7140.- Apoyo a la familia
02. Sensacin d control
08. Frustracin
7110.- Fomentar la
implicacin familiar
2600.- Afrontamiento de los problemas de la
familia

Determinar el nivel de conocimientos del cuidador principal

01. Manifiesta un papel de flexibilidad

03. Afronta los problemas
17. Utiliza el apoyo social

Determinar la aceptacin de su papel

Ensear al cuidador la terapia del paciente
Ensear al cuidador tcnicas de cuidado para mejorar la
seguridad del paciente
Aceptar las expresiones de emocin negativa
Admitir las dificultades del cuidador principal
Establecer una relacin personal con el paciente y los
miembros de la familia que estarn implicados en el
cuidado
Identificar la disposicin de los miembros de la familia
para implicarse con el paciente
Ensear al cuidador las estrategias para acceder y sacar
el mximo provecho de los recursos de cuidados sanitarios
y comunitarios
Apoyar al cuidador a establecer lmites y a cuidar de s
mismo
Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la
familia
Favorecer una relacin de confianza con la familia
Proporcionar informacin a la familia acerca de los
progresos del paciente, de acuerdo con los deseos del
mismo
Ayudar a la familia a adquirir los conocimientos, tcnicas
y equipos necesarios para apoyar su decisin acerca de
los cuidados del paciente

007